Massaggio cardiaco diretto e tecnica di respirazione artificiale. “Come fare la respirazione artificiale? Imparare a salvare vite"

Nella vita di ogni persona può verificarsi una situazione in cui è necessario fornire il primo soccorso alla vittima o addirittura eseguire la respirazione artificiale. Naturalmente, in una situazione del genere, orientarsi e fare tutto nel modo giusto non è solo molto importante, ma anche molto difficile. Nonostante a tutti vengano insegnate le basi del primo soccorso a scuola, non tutti saranno in grado di ricordare anche approssimativamente cosa e come fare qualche anno dopo aver lasciato la scuola.

La maggior parte di noi con l'espressione "respirazione artificiale" intende misure di rianimazione come la respirazione bocca a bocca e le compressioni toraciche o la rianimazione cardiopolmonare, quindi esaminiamole. A volte queste semplici azioni aiutano a salvare la vita di una persona, quindi è necessario sapere come e cosa fare.

In quali situazioni è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto?

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito per ripristinarne la funzione e normalizzare la circolazione sanguigna. Pertanto, l'indicazione per la sua attuazione è l'arresto cardiaco. Se vediamo una vittima, la prima cosa che dobbiamo fare è assicurarci della nostra sicurezza., perché la persona ferita potrebbe trovarsi sotto l'effetto di gas velenosi, che potrebbero costituire un pericolo anche per il soccorritore. Successivamente, è necessario controllare la funzionalità cardiaca della vittima. Se il cuore si è fermato, devi provare a riprendere il suo lavoro utilizzando l'azione meccanica.

Come puoi determinare se il cuore si è fermato? Ci sono diversi segnali che possono dircelo:

• cessazione della respirazione
• pelle pallida,
• mancanza di polso,
• assenza di battito cardiaco,
• nessuna pressione sanguigna.

Queste sono indicazioni dirette alla rianimazione cardiopolmonare. Se non sono trascorsi più di 5-6 minuti dalla cessazione dell'attività cardiaca, la rianimazione eseguita correttamente può portare al ripristino delle funzioni del corpo umano. Se inizi la rianimazione dopo 10 minuti, potrebbe essere impossibile ripristinare completamente il funzionamento della corteccia cerebrale. Dopo un arresto cardiaco di 15 minuti, a volte è possibile riprendere l’attività del corpo, ma senza pensare, poiché la corteccia cerebrale soffre troppo. E dopo 20 minuti senza battito cardiaco, di solito non è possibile riprendere nemmeno le funzioni autonome.

Ma questi numeri dipendono molto dalla temperatura attorno al corpo della vittima. Al freddo, la vitalità del cervello dura più a lungo. Con il caldo, a volte una persona non può essere salvata nemmeno dopo 1-2 minuti.

Come eseguire la rianimazione cardiopolmonare

Come abbiamo già detto, qualsiasi misura di rianimazione deve iniziare garantendo la propria sicurezza e verificando la presenza di coscienza e battito cardiaco nella vittima. È molto semplice controllare la respirazione; per fare ciò, è necessario posizionare il palmo della mano sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano sollevargli il mento e spingere la mascella inferiore in avanti e verso l'alto. Dopodiché, devi chinarti verso la vittima e provare a sentire il respiro o sentire il movimento dell'aria sulla pelle. Allo stesso tempo, è consigliabile chiamare un'ambulanza o chiedere a qualcuno a riguardo.

Successivamente, controlliamo il polso. Sul braccio, da come lo testano in clinica, molto probabilmente non sentiremo nulla, quindi procediamo immediatamente a controllare l'arteria carotide. Per fare questo, posiziona i polpastrelli di 4 dita sulla superficie del collo sul lato del pomo d'Adamo. Qui di solito si sente il battito del polso; se non c'è, si procede alle compressioni toraciche.

Per attuare il massaggio cardiaco indiretto, posizioniamo la base del palmo al centro del petto della persona e avviciniamo le mani alla serratura, mantenendo i gomiti dritti. Quindi eseguiamo 30 pressioni e due respiri bocca a bocca. In questo caso, la vittima dovrebbe giacere su una superficie piana e dura e la frequenza della pressione dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto. La profondità della pressione è solitamente di 5-6 cm e consente di comprimere le camere del cuore e spingere il sangue attraverso i vasi.

Dopo aver eseguito la compressione, è necessario controllare le vie aeree e inspirare aria nella bocca della vittima, chiudendo le narici.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale?

La respirazione artificiale diretta consiste nell'espirare l'aria dai polmoni nei polmoni di un'altra persona. Di solito viene eseguita contemporaneamente alle compressioni toraciche e si chiama rianimazione cardiopolmonare. È molto importante eseguire correttamente la respirazione artificiale in modo che l'aria entri nelle vie respiratorie dell'infortunato, altrimenti tutti gli sforzi potrebbero essere vani.

Per inspirare, è necessario posizionare uno dei palmi delle mani sulla fronte della vittima e con l'altra mano sollevare il mento, muovere la mascella in avanti e verso l'alto e controllare la pervietà delle vie aeree della vittima. Per fare ciò, pizzicare il naso della vittima e inspirare aria in bocca per un secondo. Se tutto è normale, il suo petto si solleverà, come se inspirasse. Dopodiché è necessario far uscire l'aria e inspirare di nuovo.

Se stai guidando un'auto, molto probabilmente ha un dispositivo speciale per la respirazione artificiale nel kit di pronto soccorso dell'auto. Faciliterà notevolmente la rianimazione, ma è comunque una questione difficile. Per mantenere la forza durante le compressioni toraciche, devi cercare di mantenerle dritte e non piegare i gomiti.

Se vedi che durante la rianimazione la vittima presenta sanguinamento arterioso, assicurati di provare a fermarlo. Si consiglia di chiamare qualcuno per chiedere aiuto, poiché è piuttosto difficile fare tutto da soli.

Per quanto tempo è necessario effettuare le misure di rianimazione (Video)

Mentre tutto è più o meno chiaro su come effettuare la rianimazione, non tutti sanno la risposta alla domanda su quanto tempo dovrebbe durare. Se la rianimazione non sembra avere successo, quando può essere interrotta? La risposta corretta è mai. È necessario effettuare misure di rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza o finché i medici non dicono di assumersi la responsabilità o, nel migliore dei casi, finché la vittima non mostra segni di vita. I segni di vita includono respirazione spontanea, tosse, polso o movimento.

Se noti la respirazione, ma la persona non ha ancora ripreso conoscenza, puoi interrompere la rianimazione e posizionare la vittima in una posizione stabile su un fianco. Ciò contribuirà a prevenire l'attaccamento della lingua e la penetrazione del vomito nelle vie respiratorie. Ora puoi esaminare con calma la presenza della vittima e attendere i medici, osservando le condizioni della vittima.

La RCP può essere interrotta se la persona che la esegue è troppo stanca per continuare. È possibile rifiutare le misure di rianimazione se la vittima è chiaramente non vitale. Se la vittima presenta lesioni gravi incompatibili con la vita o macchie cadaveriche evidenti, la rianimazione non ha senso. Inoltre, la rianimazione non deve essere eseguita se l’assenza di battito cardiaco è dovuta a una malattia incurabile, come il cancro.

In qualsiasi incidente, sia esso perdita di coscienza, annegamento o avvelenamento da monossido di carbonio, L'assistenza alla vittima deve iniziare con il ripristino della respirazione e della funzione cardiaca.. Questo può essere fatto utilizzando la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i testimoni oculari dell'incidente non sanno cosa fare o forniscono il primo soccorso in modo errato. Scopriamolo come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco in caso di morte clinica.

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Fatto . Dopo che la respirazione si ferma e il battito cardiaco si ferma, si verifica la morte clinica. Dura solo 5-6 minuti, durante i quali puoi riportare in vita una persona. Dopo questo periodo, a causa della mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti. Dopodiché, salvo rarissime eccezioni, non è più possibile rianimare la vittima.

Portare una persona fuori dalla morte clinica e ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca necessità di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, che comprende due procedure principali: respirazione artificiale (ventilazione) e compressioni toraciche (compressione toracica).

Procedura per la rianimazione cardiopolmonare

1. Determinare la presenza o l'assenza di segni di vita: respirazione, battito cardiaco, reazione delle pupille alla luce.

Segni di arresto respiratorio

• Porta l'orecchio alla bocca e metti la mano sul petto: se non senti il ​​movimento dell'aria e non senti il ​​petto ansimare, non c'è respirazione, il che significa i polmoni necessitano di ventilazione artificiale.

Segni di arresto cardiaco

• Controllare il polso posizionando il dito indice e medio sull'arteria carotide (sul lato della laringe sotto il mento) o posizionando l'orecchio sul petto: se non si osserva alcuna pulsazione - il cuore ha bisogno di un massaggio indiretto.

2. Adagiare la vittima sulla schiena e utilizzare una superficie dura: pavimento, asfalto o terra. Effettuare il massaggio cardiaco in spiaggia o su un lettino non è efficace– la pressione sarà sulla sabbia o sul materasso, e non sul cuore. Quindi, se la scena dell'azione è una spiaggia sabbiosa o un letto, devi spostare il corpo in un'area più solida o mettere qualcosa come una tavola sotto la schiena.

3. Se non si osservano la respirazione e il battito cardiaco, iniziare immediatamente la rianimazione. È necessario iniziare con la respirazione artificiale e quindi iniziare il massaggio cardiaco. Mantieni il rapporto: 2 a 30, cioè 2 espirazioni per 30 spinte al petto. E così via in cerchio fino a quando non vengono rilevati segni di vita, o fino all'arrivo di un'ambulanza. Ricordati di controllare il polso o la respirazione ogni minuto.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

1. Dopo aver messo la vittima sulla schiena, inclinare la testa all'indietro– questo è necessario per il libero accesso dell’aria ai polmoni. Per fissare questa posizione, posizionare un cuscino di vestiti piegati o un asciugamano sotto le spalle. Tieni a mente: Non dovresti inclinare la testa all'indietro se si sospetta una frattura del collo..

2. Con un dito avvolto in un tovagliolo o un fazzoletto, con un movimento circolare pulire l'interno della bocca da oggetti estranei: sabbia, pezzi di cibo, sangue, muco, vomito.

3. Dopo essersi assicurati che le vie aeree non siano ostruite da nulla, iniziare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca, oppure se non è possibile aprire la mascella a causa di uno spasmo, utilizzare il metodo “bocca a naso”..

4. Con il metodo “bocca a bocca”, è necessario tenere la mascella aperta con una mano e con l'altra tieni stretto il naso. Fai un respiro profondo e soffia l'aria nella bocca della persona soccorsa. È importante che le tue labbra lo siano premuto saldamente contro la bocca della vittima, per eliminare le “fuoriuscite” tra le labbra. Con il metodo "bocca a naso", tutto è uguale, solo che ora devi chiudere bene la bocca con il palmo della mano e soffiarvi aria di conseguenza.

5. Devi soffiare forte l'aria, ma senza intoppi. In nessun caso a brevi raffiche, perché con una tale pressione dell'aria, il diaframma nella gola non si aprirà e l'ossigeno non fluirà nei polmoni, ma nello stomaco, il che può portare al vomito.

6. Frequenza: 10-12 colpi al minuto o 1 espirazione per 5 secondi. Inspira (1-1,5 secondi), rilascia il naso e conta fino a 4. Quindi ripeti la procedura, ricordando di chiudere saldamente il naso della vittima durante le inalazioni. Devi contare non velocemente, ma come previsto. Se la rianimazione polmonare viene eseguita su un bambino di un anno, l'insufflazione viene eseguita più spesso, 1 espirazione per tre secondi.

7. Fai attenzione al sollevamento del torace durante il gonfiaggio– questo è il tuo controllo. Se il torace non si solleva, significa che l'aria non entra nei polmoni. Ciò potrebbe indicare che la lingua è bloccata a causa di una posizione errata della testa, oppure che ci sono corpi estranei in gola. Se è così, correggi la situazione.

8. Se l'aria passa ancora attraverso l'esofago e lo stomaco è gonfio, è necessario premerlo delicatamente nel punto più alto in modo che l'aria esca. Preparati a vomitare dopo– gira la testa di lato e pulisci rapidamente la bocca.

Come eseguire correttamente il massaggio cardiaco indiretto

1. Assumi la postura corretta. Dovresti stare dalla parte della persona sdraiata, seduto in ginocchio- in questo modo il baricentro del tuo corpo sarà stabile.

2. Determinare il luogo in cui verrà eseguita la compressione. Contrariamente alla credenza popolare, il cuore di una persona non si trova a sinistra, ma al centro del torace. Devi esercitare pressione sul cuore, non più in alto e non più in basso. Questo è molto importante, poiché la compressione nel posto sbagliato può non solo avere un effetto minimo, ma anche causare danni. Il punto richiesto si trova al centro del torace, a una distanza di due dita longitudinali dall'estremità dello sterno (qui si toccano le costole).

3. Posiziona il palmo della mano su questo punto in modo che il pollice sia rivolto verso il mento o lo stomaco della vittima, a seconda del lato su cui sei seduto. Sopra il primo, posiziona il secondo palmo trasversalmente. Solo la base del palmo deve essere in contatto con il corpo del paziente, le dita devono essere angolate. Nel caso dei bambini da 1 a 8 anni si utilizza un solo palmo, nei neonati di età inferiore a 1 anno il massaggio viene effettuato solo con due dita.

4. Non piegare i gomiti durante la compressione. La linea delle spalle dovrebbe essere rigorosamente sopra quella sdraiata e parallela al corpo. La principale forza di pressione dovrebbe provenire dal tuo peso, e non dai muscoli delle braccia, altrimenti ti stancherai rapidamente e la compressione non sarà efficace o uguale ad ogni spinta.

5. Quando viene premuto, il torace della vittima dovrebbe abbassarsi di 4-5 cm, quindi gli shock devono essere piuttosto forti. Altrimenti, la compressione del cuore non sarà sufficiente a disperdere il sangue in tutto il corpo per fornire ossigeno al corpo.

6. La frequenza di compressione dovrebbe essere di 100 scariche al minuto. Tieni presente che questa è la frequenza dei colpi, non il numero di colpi. Solo un promemoria, devi farlo 30 volte, sostituendo la compressione con la ventilazione artificiale. Dopodiché passiamo nuovamente al massaggio cardiaco. Ricordati di controllare ogni minuto se ci sono segni di vita: polso, respirazione e reazione della pupilla alla luce.

7. Molto spesso le costole si rompono durante la compressione del cuore.. Non c'è bisogno di aver paura di questo. Le costole guariranno più tardi, ora l'importante è rianimare la persona. Quindi, quando senti un caratteristico suono scoppiettante, non fermarti e continua il massaggio cardiaco.

Ti invitiamo a guardare un video di un seminario sul primo soccorso in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Un soccorritore professionista spiega chiaramente e mostra in dettaglio come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ti auguriamo che gli incidenti aggirino sia te che i tuoi cari. Tuttavia, in ogni caso, la conoscenza di come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non sarà mai superflua. Per esercitarti ti consigliamo di seguire un paio di lezioni di primo soccorso: non farà male. Buona fortuna.

I compiti principali quando si riporta in vita una persona clinicamente morta sono: nel garantire la pervietà delle vie aeree, nel mantenere la ventilazione polmonare e la circolazione sanguigna.

Ripristino d'urgenza della pervietà delle vie respiratorie superiori. Questo metodo è composto da diverse tecniche. Innanzitutto il paziente viene posizionato orizzontalmente sulla schiena. La testa viene inclinata il più possibile all’indietro, un rotolo di stoffa o un pezzo di legno (tronco) viene posto sotto il cingolo scapolare, oppure il soccorritore mette una mano sotto il collo e l’altra sulla fronte del paziente. La necessità di questa tecnica è dovuta al fatto che in uno stato di incoscienza una persona rilassa i muscoli del collo e della testa. Di conseguenza, la radice della lingua e l’epiglottide si retraggono e le vie aeree si ostruiscono. Questo fenomeno si verifica quando il paziente è in posizione orizzontale sulla schiena (anche a pancia in giù) e quando la testa della vittima è inclinata in avanti (a volte le persone ignoranti che prestano assistenza mettono anche un cuscino sotto la testa), il blocco si verifica nel 100% dei casi. casi. È noto che una percentuale significativa di persone che cadono in uno stato di incoscienza muoiono per strangolamento con la propria lingua. Quando inclini la testa all'indietro, la lingua si muove in avanti e libera le vie respiratorie.

Dopo aver gettato indietro la testa, viene effettuato un respiro di prova "da bocca a bocca" (la tecnica è descritta di seguito). Se l'inalazione di prova è inefficace, spingere la mascella inferiore in avanti e verso l'alto il più possibile. Per fare ciò, sollevare il mento con una mano, mettendo un dito nella bocca della vittima, oppure afferrare la mascella inferiore con entrambe le mani alla base, i denti della mascella inferiore dovrebbero trovarsi davanti alla linea dei denti della vittima. la mascella superiore.

Le condizioni ottimali per garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori vengono create gettando contemporaneamente indietro la testa, massimizzando l'estensione della mascella inferiore e aprendo la bocca del paziente.

La causa del blocco delle vie aeree, oltre alla radice della lingua, possono essere corpi estranei (dentiera, coaguli di sangue, muco, ecc.). Devono essere rimossi rapidamente con una sciarpa al dito o un tovagliolo, dedicando un tempo minimo a questa manipolazione. In questo momento la testa della vittima dovrebbe essere girata di lato per evitare che corpi estranei penetrino nelle vie respiratorie.

Ventilazione artificiale. I metodi di respirazione artificiale che erano popolari in passato (metodi di Sylvester e altri) sono attualmente abbandonati perché inefficaci. Le persone sono tornate all'antico metodo di rianimazione inspirando aria nel naso o nella bocca della vittima. La domanda sorge spontanea: ci sarà qualche vantaggio nel riempire i polmoni del paziente con la nostra aria di scarico? Gli scienziati hanno calcolato che l'aria espirata dal soccorritore fornisce al paziente abbastanza ossigeno. Se puoi scegliere un metodo, è meglio usare il metodo “bocca a bocca”, perché La ristrettezza dei passaggi nasali crea una maggiore resistenza durante l'espirazione, inoltre sono spesso ostruiti da muco e sangue.

Tecnica di ventilazione polmonare artificiale con il metodo “bocca a bocca”:

1. Posizionarsi accanto alla vittima.

2. Metti una mano sulla fronte della vittima e l'altra sotto la parte posteriore della testa, inclina la testa del paziente all'indietro, mentre la bocca, di regola, si apre. Se la bocca non si apre, la mascella inferiore deve essere estesa.

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, trattiene leggermente l'espirazione e, chinandosi verso la vittima, sigilla completamente l'area della sua bocca con le labbra, creando, per così dire, una cupola impenetrabile all'aria sopra la bocca del paziente . In questo caso, le narici del paziente devono essere chiuse con il 1° e il 2° dito della mano appoggiati sulla fronte. La mancanza di tensione è un errore comune durante la rianimazione. Le perdite d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima annullano gli sforzi del soccorritore.

4. Dopo aver sigillato, è necessario espirare rapidamente, soffiando aria nelle vie respiratorie della vittima. Questa procedura dovrebbe durare circa 1 secondo. Il volume dell'aria soffiata deve essere di almeno 1-1,5 litri, necessario per stimolare il centro respiratorio. Il soccorritore deve prestare attenzione a come si solleva il torace del paziente durante l'inalazione artificiale. Se l'ampiezza del movimento del torace è piccola, significa che il volume dell'aria è piccolo o che la lingua affonda.

5. Al termine dell'espirazione, il soccorritore si distende e rilascia la bocca della vittima, in nessun caso bloccando l'iperestensione della testa, perché in caso contrario, la lingua affonderà e impedirà l’espirazione spontanea della vittima, che avviene a causa dell’elasticità dei polmoni. L'espirazione della vittima dura circa due secondi. È necessario assicurarsi che l'espirazione sia 2 volte più lunga dell'inspirazione.

6. Durante il periodo di espirazione della vittima, il soccorritore fa per sé 1-2 respiri brevi.

7. Il ciclo viene ripetuto dall'inizio, la frequenza di tali cicli è 12-15 al minuto.

Va tenuto presente che quando viene insufflata aria, una parte di essa entra nello stomaco, il cui gonfiore rende difficile il risveglio. Periodicamente è quindi necessario premere sulla regione epigastrica della vittima per svuotare lo stomaco dall'aria.

Tecnica di ventilazione polmonare artificiale con il metodo “bocca a naso”:

1. Mettendo una mano sulla fronte della vittima e l'altra sul mento, raddrizzare la testa e allo stesso tempo premere la mascella inferiore contro quella superiore.

2. Utilizzare le dita della mano che sostiene il mento per premere il labbro inferiore, sigillando così la bocca.

3. Dopo un respiro profondo, copri il naso della vittima con le labbra, creando una cupola ermetica sopra di esso.

4. Effettuare un breve e forte soffio d'aria attraverso le narici (1-1,5 litri), monitorando il movimento del torace. Dopo la fine dell’inspirazione artificiale è necessario svuotare non solo il naso, ma anche la bocca del paziente; il palato molle può impedire all’aria di fuoriuscire attraverso il naso della vittima, e quindi con la bocca chiusa non ci sarà alcuna espirazione.

Quando si rianimano i bambini, l'aria viene soffiata contemporaneamente attraverso il naso e la bocca.

Per considerazioni estetiche ed igieniche, durante la ventilazione artificiale dei polmoni si consiglia di utilizzare una sciarpa o un altro panno, posizionandolo sulla bocca della vittima.

Poiché la ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso” è l’unico modo per salvare una vittima in arresto respiratorio, e ancor più in caso di arresto cardiaco, l’uso di questo metodo dovrebbe essere considerato la morale dovere di ogni persona che si trova accanto a un morente.

Massaggio cardiaco indiretto (chiuso).. Dagli anni '60 del secolo scorso, il massaggio cardiaco indiretto o chiuso iniziò ad essere utilizzato in caso di morte clinica.

Il cuore può essere paragonato a una pompa che pompa il sangue ricco di ossigeno dai polmoni agli organi vitali, in primo luogo al cervello. Quando il cuore si ferma, la circolazione sanguigna si ferma e l’ossigeno non raggiunge i tessuti.

Il compito principale è ripristinare immediatamente il flusso sanguigno. Il ripristino della circolazione sanguigna viene effettuato utilizzando il massaggio cardiaco indiretto. Come sapete, il cuore si trova tra due formazioni ossee: lo sterno e la colonna vertebrale. Se una persona in stato di morte clinica viene posta con la colonna vertebrale su una base dura (pavimento, divano duro) e premuta sul terzo inferiore dello sterno con entrambe le mani con una forza tale che lo sterno si piega di 4-5 cm, allora il cuore viene compresso tra due superfici ossee: si verifica la compressione artificiale del cuore. Questa è la sistole (contrazione del muscolo cardiaco), durante la quale il sangue viene espulso dalle cavità cardiache nei grandi vasi. Non appena lo sterno viene rilasciato, il cuore, grazie alla sua elasticità, ritorna al suo volume originale e il sangue delle grandi vene riempie le sue cavità: si verifica la diastole (rilassamento). La frequenza della pressione sullo sterno dovrebbe corrispondere alla frequenza cardiaca naturale - 60-70 volte al minuto.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto:

1. Il paziente deve essere supino, su una base rigida (terra, pavimento, letto a cavalletto, ecc.). Il massaggio su una base morbida è inefficace e pericoloso (può danneggiare il fegato). Slacciare la cintura in vita o un capo di abbigliamento simile che restringe la parte superiore dell'addome per evitare lesioni al fegato. Sbottonare i capispalla sul petto.

2. L’area in cui viene applicata la forza delle mani del soccorritore si trova rigorosamente lungo la linea mediana del terzo inferiore dello sterno, tre o quattro dita trasversali sopra il punto in cui il processo xifoideo si attacca allo sterno. Qualsiasi altro punto in cui vengono applicate le mani del soccorritore - a sinistra dello sterno, sopra la linea mediana, a livello del processo xifoideo - è del tutto inaccettabile. Devi premere sullo sterno e non sull'area del cuore.

3. Il soccorritore sta su entrambi i lati del paziente, posiziona i palmi delle mani sull'altro ed esercita una pressione sullo sterno. Le braccia del soccorritore sono raddrizzate alle articolazioni del gomito, la pressione viene esercitata solo dal polso, le dita di entrambe le mani sono sollevate e non toccano il petto. Le mani del soccorritore dovrebbero essere perpendicolari alla superficie del torace della vittima. La compressione toracica viene eseguita a causa del peso del busto del soccorritore. Solo se queste condizioni sono soddisfatte è possibile ottenere uno spostamento dello sterno verso la colonna vertebrale di 4-5 cm e provocare una compressione del cuore.

4. La durata di una compressione toracica è di 0,5 secondi. L'intervallo tra le compressioni è di 0,5-1 secondi. Il ritmo del massaggio è di 60 movimenti di massaggio al minuto.

Durante gli intervalli, le mani non vengono staccate dallo sterno, le dita rimangono sollevate e le braccia sono completamente tese all'altezza delle articolazioni del gomito.

Quando si esegue la rianimazione da parte di una persona, dopo due rapidi soffi d'aria nei polmoni della vittima, sono necessarie 10-12 compressioni toraciche, ovvero il rapporto tra ventilazione e massaggio è 2:12. Se due persone sono coinvolte nella rianimazione, il rapporto è 1:5.

Per i bambini sotto i 10 anni, il massaggio viene eseguito con una mano e per i neonati con due dita (2a e 3a) con una frequenza di 100-120 pressioni al minuto.

Quando si esegue il massaggio indiretto, è possibile una complicazione sotto forma di fratture costali, determinata dal caratteristico scricchiolio durante la pressione. Questa di per sé, una spiacevole complicazione, non deve in alcun modo servire da motivo per interrompere il massaggio.

Un prerequisito per il massaggio cardiaco è il monitoraggio costante della sua efficacia.

I criteri per l'efficacia del massaggio dovrebbero essere considerati:

1. Cambiamento del colore della pelle, inizia a diventare rosa.

2. La comparsa di un impulso cardiaco sulle arterie carotide e femorale, a volte sull'arteria radiale.

3. Restrizione delle pupille e comparsa di una reazione alla luce.

4. A volte – comparsa di movimenti respiratori indipendenti.

Se entro 25-30 minuti non compaiono segni di efficacia, le misure di rivitalizzazione dovrebbero essere considerate poco promettenti. Tuttavia, è meglio non interrompere la rianimazione fino all'arrivo del medico. Si ritiene che le misure di rianimazione debbano essere eseguite prima della comparsa di macchie cadaveriche su aree in pendenza (cioè entro due ore), se i segni di vita non compaiono prima.

Va sempre ricordato che la vita di una persona con un improvviso arresto della circolazione sanguigna è nelle mani di chi la vede per primo.

Misure speciali per eliminare le conseguenze delle emergenze e le loro caratteristiche.

Dopo aver studiato questo capitolo, dovresti:

· essere in grado di attuare misure per garantire il sostentamento delle persone in situazioni di emergenza;

· avere le competenze per proteggere e disinfettare alimenti e acqua da sostanze radioattive, sostanze pericolose e agenti batterici.

Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca di una vittima incosciente, deve essere appoggiato su un fianco per evitare che soffochi con la propria lingua infossata o con il vomito.

La retrazione della lingua è spesso indicata da una respirazione che ricorda il russamento e da una grave difficoltà nell'inspirazione.

Regole e tecniche per eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Se pag Le misure di animazione vengono eseguite da due persone, una di loro esegue il massaggio cardiaco, l'altra esegue la respirazione artificiale nella modalità di un'insufflazione ogni cinque pressioni sulla parete toracica.

Quando iniziare le misure di rianimazione

Cosa fare se una persona perde conoscenza? Per prima cosa devi identificare i segni di vita. Il battito cardiaco può essere ascoltato appoggiando l'orecchio al petto della vittima o sentendo il polso nelle arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, inclinandosi verso il viso e ascoltando l'inspirazione e l'espirazione avvicinando uno specchio al naso o alla bocca della vittima (si appannerà durante la respirazione).

Se non viene rilevata alcuna respirazione o battito cardiaco, la rianimazione deve iniziare immediatamente.

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche? Quali metodi esistono? I più comuni, accessibili a tutti ed efficaci:

• massaggio cardiaco esterno;
• respirazione bocca a bocca;
• respirare "dalla bocca al naso".

Si consiglia di organizzare ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre effettuato insieme alla ventilazione artificiale.

Procedura in assenza di segni di vita

1. Liberare gli organi respiratori (cavità orale, nasale, faringe) da eventuali corpi estranei.
2. Se c'è battito cardiaco, ma la persona non respira, viene eseguita solo la respirazione artificiale.
3. Se non c'è battito cardiaco, vengono eseguite la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Come fare il massaggio cardiaco indiretto

La tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto è semplice, ma richiede le giuste azioni.

1. La persona viene distesa su una superficie dura, la parte superiore del corpo è libera dagli indumenti.

2. Per eseguire il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul lato della vittima.

3. Il palmo, con la base estesa il più possibile, è posto al centro del torace, due o tre centimetri sopra l'estremità sternale (dove si incontrano le costole).

4. Dove viene applicata la pressione sul torace durante il massaggio cardiaco a circuito chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, non a sinistra, perché il cuore, contrariamente alla credenza popolare, si trova al centro.

5. Il pollice dovrebbe essere rivolto verso il mento o lo stomaco della persona. Il secondo palmo è posizionato trasversalmente in alto. Le dita non devono toccare il paziente; il palmo deve essere appoggiato alla base ed esteso il più possibile.

6. La pressione sulla zona del cuore viene eseguita con le braccia tese, i gomiti non piegati. La pressione dovrebbe essere esercitata con tutto il peso, non solo con le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il torace di un adulto cade di 5 centimetri.

7. Con quale frequenza di pressione viene effettuato il massaggio cardiaco indiretto? Premi sullo sterno almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, precisamente su come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana la frequenza dei clic non può essere superiore a 40-50 e nei bambini può raggiungere 120 o più.

8. Quanti respiri e pressioni dovresti fare durante la respirazione artificiale?

Ogni 15 compressioni assistere soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito ed esegue nuovamente un massaggio cardiaco.

Perché il massaggio cardiaco indiretto è impossibile se la vittima giace su qualcosa di morbido? In questo caso, la pressione non verrà rilasciata sul cuore, ma sulla superficie flessibile.

Molto spesso, le costole si rompono durante le compressioni toraciche. Non c'è bisogno di averne paura, l'importante è far rivivere la persona e le costole cresceranno insieme. Ma è necessario tenere presente che le costole rotte sono molto probabilmente il risultato di un'esecuzione errata e che la forza di pressione dovrebbe essere moderata.

Età della vittima	Come premere	Punto urgente	Profondità di pressatura	Velocità	Rapporto inalazione/pressione
Età fino a 1 anno	2 dita	1 dito sotto la linea del capezzolo	1,5–2 cm	120 e più	2/15
Età 1–8 anni	1 mano	2 dita dallo sterno	3–4 cm	100–120	2/15
Adulto	2 mani	2 dita dallo sterno	5–6 cm	60–100	2/30

Respirazione artificiale "bocca a bocca"

Se una persona avvelenata ha secrezioni in bocca pericolose per il rianimatore, come veleno, gas velenoso proveniente dai polmoni o un'infezione, la respirazione artificiale non è necessaria! In questo caso bisogna limitarsi ad eseguire un massaggio cardiaco indiretto, durante il quale, a causa della pressione sullo sterno, circa 500 ml di aria vengono espulsi e nuovamente assorbiti.

Come eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca?

Per la propria sicurezza, si consiglia di eseguire la respirazione artificiale attraverso un tovagliolo, controllando la tenuta della pressione ed evitando "perdite" d'aria. L'espirazione non dovrebbe essere acuta. Solo un'espirazione forte ma regolare (per 1–1,5 secondi) garantirà il corretto movimento del diaframma e il riempimento dei polmoni con l'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

La respirazione artificiale “bocca a naso” viene eseguita se il paziente non è in grado di aprire la bocca (ad esempio a causa di uno spasmo).

1. Dopo aver adagiato la vittima su una superficie piana, inclinare la testa all'indietro (se non ci sono controindicazioni per questo).
2. Controllare la pervietà dei passaggi nasali.
3. Se possibile, la mascella dovrebbe essere estesa.
4. Dopo l'inalazione massima, è necessario soffiare aria nel naso della persona ferita, coprendogli strettamente la bocca con una mano.
5. Dopo un respiro, conta fino a 4 e fai il successivo.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Nei bambini, le tecniche di rianimazione differiscono da quelle degli adulti. Il torace dei bambini di età inferiore a un anno è molto tenero e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di un adulto, quindi la pressione durante il massaggio cardiaco indiretto viene eseguita non con i palmi, ma con due dita. Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5–2 cm La frequenza delle compressioni è di almeno 100 al minuto. Da 1 a 8 anni il massaggio si effettua con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm e il massaggio dovrebbe essere eseguito con una frequenza di circa 100 pressioni al minuto. Il rapporto tra inalazione e compressione sul torace nei bambini sotto gli 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini sopra gli 8 anni - 1/15.

Come eseguire la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Poiché i bambini hanno il viso piccolo, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo immediatamente sia la bocca che il naso del bambino. Il metodo viene quindi chiamato “bocca a bocca e naso”. La respirazione artificiale viene praticata ai bambini con una frequenza di 18-24 al minuto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia quando si seguono le regole per eseguire la respirazione artificiale sono i seguenti.

• Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, potresti notare che il torace si muove su e giù durante l'inspirazione passiva.
• Se il movimento del torace è debole o ritardato, è necessario comprenderne le ragioni. Probabilmente un attacco allentato della bocca o del naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
• Se, quando inspiri aria, non si solleva il torace, ma lo stomaco, significa che l'aria non è passata attraverso le vie aeree, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario premere sullo stomaco e girare la testa del paziente di lato, poiché è possibile il vomito.

Anche l'efficacia del massaggio cardiaco deve essere controllata ogni minuto.

1. Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un impulso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
2. Se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, la vittima avvertirà presto contrazioni cardiache, la pressione sanguigna aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida e le pupille si restringeranno.

Tutte le azioni devono essere completate almeno 10 minuti, o meglio ancora, prima dell'arrivo dell'ambulanza. Se il battito cardiaco persiste, la respirazione artificiale deve essere eseguita a lungo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima presenta macchie cadaveriche, un sintomo di una pupilla da "gatto" (quando si esercita pressione sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come quella di un gatto) o i primi segni di rigore - tutte le azioni può essere fermato, poiché si è verificata la morte biologica.

Prima si inizia la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona ritorni in vita. La loro corretta attuazione aiuterà non solo a ripristinare la vita, ma anche a fornire ossigeno agli organi vitali, prevenendo la morte e la disabilità della vittima.

La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso nell'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito per ripristinare la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna. Di norma, dopo l'arresto cardiaco viene eseguita un'azione meccanica per ripristinare la sua attività vitale e mantenere un flusso sanguigno continuo. Assolutamente tutti i casi di interruzione sono indicazioni per l'uso.

Quali sono i segnali in caso di arresto cardiaco improvviso:

• Perdita di conoscenza
• Pallore acuto del viso
• Smettere di respirare
• Scomparsa del polso nell'area delle arterie carotidi
• La comparsa di respiri rari e convulsi
• Pupille dilatate

Il massaggio cardiaco chiuso deve essere eseguito fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente. I segni di attività cardiaca indipendente sono:

• Aspetto del polso
• Riduzione del pallore e della cianosi
• Costrizione degli alunni

Regole per il massaggio cardiaco esterno

Non appena vengono rilevati la respirazione e l’arresto cardiaco di una persona, indipendentemente dalla causa, è necessario eseguire una tecnica di massaggio chiuso. Ma vale la pena tenere presente che molto dipenderà dalla corretta esecuzione delle tecniche. Una tecnica prematura e scorretta può essere inefficace.

La procedura viene eseguita premendo ritmicamente il cuore attraverso il torace. La pressione si verifica sulla parte relativamente mobile dello sterno, che si trova sotto. È dietro di lei che si trova il cuore. Cosa succede in questo caso: il sangue viene “spremuto” dalla cavità cardiaca nei vasi sanguigni. Una circolazione sanguigna sufficiente in assenza di funzione cardiaca può essere raggiunta con 66-7 pressioni al minuto.

Durante l'esecuzione della procedura, la vittima deve essere adagiata con la schiena su una superficie dura, con il torace esposto e il corpo libero da elementi compressivi (cintura, bretelle, ecc.). Umano. La persona che fornisce assistenza dovrebbe stare in modo tale che sia conveniente per lui chinarsi sulla vittima. Se la vittima si trova ad un livello più alto, la persona da massaggiare deve stare in piedi su una piccola sedia; se, al contrario, ad un livello più basso, è necessario inginocchiarsi.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto

Il primo passo è determinare il luogo in cui devono essere eseguite le spinte. Il punto si trova nel terzo inferiore dello sterno. La persona da massaggiare deve posizionare lì il bordo superiore del palmo esteso e posizionare l'altra mano sopra, come mostrato nella figura. Il corpo inclinato in avanti aiuta leggermente quando si applica la pressione. La pressione stessa dovrebbe essere eseguita a raffiche rapide in modo che lo sterno scenda di 3-4 cm e la forza di pressione dovrebbe essere concentrata nella parte inferiore dello sterno. Se si esercita pressione sulla parte superiore, potrebbe verificarsi una frattura, poiché la parte superiore è attaccata in modo inamovibile alle costole ossee. Dovresti anche evitare di premere sulle estremità delle costole inferiori, poiché ciò può anche portare alla loro frattura.

Non applicare pressione sui tessuti molli situati sotto il torace. Ciò può causare danni agli organi interni situati lì. Questo è, prima di tutto, il fegato. Gli shock vengono ripetuti circa una volta al secondo. Se la persona da massaggiare ha un assistente, la seconda persona deve eseguire la respirazione artificiale.

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco

La respirazione artificiale viene effettuata soffiando aria nella bocca del paziente. La ventilazione e il massaggio cardiaco indiretto vengono eseguiti per fornire ossigeno al corpo in assenza di funzione cardiaca. A causa del fatto che è difficile espandere il torace attraverso la pressione, la respirazione artificiale viene eseguita in pause appositamente designate, che vengono eseguite dopo 4-6 pressioni.

Tecnica di esecuzione

1. Tutti gli indumenti restrittivi devono essere rimossi dal corpo della vittima.
2. Pulisci la bocca da sporco, vomito e altri contaminanti.
3. La testa della vittima dovrebbe essere inclinata all'indietro il più possibile.
4. La mascella inferiore deve essere portata in avanti.
5. Fai un respiro profondo ed espira nella bocca della vittima. Se possibile, è necessario espirare l'aria attraverso una garza o una sciarpa, dopo aver praticato un foro di 2-3 cm.
6. Il naso della vittima deve essere pizzicato.

Se hai eseguito correttamente la tecnica di massaggio e la respirazione artificiale, la vittima dovrebbe mostrare i seguenti segni:

• La comparsa di segni indipendenti di respirazione
• Carnagione migliorata, aspetto di una tinta rosata
• Costrizione degli alunni

È dal grado di costrizione degli alunni che si può giudicare quanto correttamente sia stata condotta l'ambulanza. Le pupille piccole indicano un apporto sufficiente di ossigeno al cervello. La dilatazione delle pupille, al contrario, indica un rallentamento nell'apporto di ossigeno al cervello. Se noti questo, devi adottare misure di recupero efficaci.

La tecnica di cui sopra dovrebbe essere eseguita fino a quando il cuore non inizia a funzionare in modo indipendente e compaiono segni di respirazione. Se compaiono segni di respirazione leggermente deboli e un polso appena percettibile, non interrompere la respirazione artificiale.

Il ripristino della funzione cardiaca viene giudicato dall’aspetto del polso regolare della vittima. Se la vittima non ha polso o ritmo cardiaco, ma ha respirazione spontanea e pupille strette, ciò indica fibrillazione cardiaca. In questo caso, tutte le misure di rianimazione dovrebbero essere continuate fino all'arrivo del medico. Anche una sospensione a breve termine delle misure di rivitalizzazione (1 minuto o meno) può portare a conseguenze irreparabili.