Spasmo dell'accomodazione dell'occhio. Gocce per rilassare i muscoli oculari

L'accomodamento è la capacità dell'occhio di mettere a fuoco oggetti situati a distanze diverse, grazie ai quali una persona può vederli altrettanto chiaramente. A questo processo prende parte il muscolo ciliare che, se necessario, regola la curvatura del cristallino, modifica la lunghezza focale e l'immagine viene proiettata esattamente sulla retina. Se questo muscolo non funziona bene, si verifica una visione offuscata. Altrimenti, questa condizione è chiamata spasmo dell’accomodazione o sindrome degli occhi stanchi.

La patologia si verifica principalmente nei bambini e nei giovani. Il picco di incidenza si verifica tra gli scolari, il che si spiega con l'aumento dello stress visivo. Lo spasmo dell'accomodamento viene diagnosticato nel 30% degli studenti. Dopo 45 anni, nell'occhio aumentano i cambiamenti fisiologici, quando il cristallino stesso perde la capacità di modificare la curvatura. In questo caso non si parla più di spasmo accomodativo, ma di menomazione visiva più grave e irreversibile.

Sintomi di spasmo dell'accomodazione

Le manifestazioni della malattia non sono costanti e sono transitorie. La loro comparsa è chiaramente correlata al sovraccarico visivo. Tutti i sintomi scompaiono completamente dopo il riposo o il cambiamento dell'attività.

Caratteristiche peculiari:

• visione offuscata, un'immagine sfocata che induce una persona a strizzare gli occhi o ad avvicinarsi a un oggetto;
• dolore, bruciore, bruciore agli occhi;
• arrossamento dei bulbi oculari;
• lacrimazione o, al contrario, eccessiva secchezza degli occhi;
• la necessità di sbattere le palpebre frequentemente per alleviare la condizione;
• rapido affaticamento visivo, soprattutto quando si lavora con piccoli oggetti vicini con la necessità di fissare lo sguardo a lungo;
• mal di testa (zona delle tempie, orbite, fronte).

Cause e possibili conseguenze della sindrome degli occhi stanchi

Ci sono una serie di fattori che possono causare l'affaticamento degli occhi e il verificarsi di uno spasmo accomodativo:

• scarsa illuminazione (luce fioca, necessità di lavorare a lungo con illuminazione artificiale);
• violazione del programma di lavoro e di riposo;
• scarsa attività fisica;
• lunghi periodi di lavoro al computer senza pause o riposi;
• guardare la TV, soprattutto a distanza ravvicinata;
• mobili selezionati in modo errato, in particolare tavolo e sedia;
• la cattiva salute generale degli scolari moderni;
• rachiocampo;
• spasmo dei vasi cerebrali.

Durante un intenso lavoro a lungo termine (ad esempio, al computer, leggendo un libro), una persona si dimentica di battere le palpebre, la mucosa dell'occhio si secca e il muscolo ciliare si contrae. Quando sposta lo sguardo su un altro oggetto, non ha il tempo di rilassarsi e l'immagine risulta sfocata.

Nelle fasce di età più anziane, lo spasmo accomodativo è estremamente raro, ma può verificarsi quando:

• isteria, nevrosi;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• paralisi del muscolo ciliare (disturbi circolatori, malattia demielinizzante del nervo ciliare);
• disturbi metabolici (diabete mellito, epatite, ipertiroidismo);
• menopausa

Per quali conseguenze dovresti prepararti?

Di per sé, lo spasmo accomodativo non rappresenta alcun pericolo e normalmente scompare da solo con la riduzione dei carichi e la normalizzazione della routine quotidiana. Tuttavia, in quasi la metà degli scolari affetti dalla sindrome degli occhi stanchi, la malattia si trasforma in un problema più serio: la miopia. Ciò porta al fatto che circa il 30% dei bambini assolutamente sani sono costretti a indossare occhiali o lenti a contatto una volta diplomati. E la situazione peggiora ogni anno.

A causa della scarsa vista, soprattutto se non si consulta in tempo un oculista e non si esegue la correzione, il bambino spesso si stanca, non apprende bene la materia e il suo rendimento scolastico diminuisce. Tutto ciò mina sia la salute mentale che quella fisica.

Trattamento per lo spasmo dell'accomodazione

La cosa più importante nel trattamento della sindrome degli occhi stanchi è eliminare le cause e normalizzare le capacità per prevenire l'affaticamento degli occhi:

• alternanza di stress visivo con stress fisico;
• postura corretta durante la scrittura, la lettura, il lavoro al computer;
• una notte intera di sonno;
• passeggiate all'aria aperta;
• attività fisica;
• organizzando un posto di lavoro con illuminazione sufficiente, è consigliabile sfruttare al massimo la luce del giorno posizionando la scrivania di fronte alla finestra; sostituire le lampade a incandescenza con quelle moderne con uno spettro luminoso vicino a quello naturale.

Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• colliri che dilatano la pupilla ( tropicamide, midriacile ) corso fino a un mese;
• vitamine complesse per la vista ( mix di mirtilli, luteina forte ).

Procedure fisioterapeutiche per gli occhi:

• terapia laser;
• magnetoterapia;
• leggero massaggio.

Assicurati di includere alimenti contenenti carotene (carote, albicocche secche) e vitamina C (limone, ribes) e mirtilli nella tua dieta.

Ginnastica per il trattamento dello spasmo dell'accomodazione

1. Aprire e chiudere gli occhi. Chiudi bene gli occhi, rimani in questa posizione per 2 secondi, quindi apri gli occhi. Ripeti 10 volte.
2. Movimenti circolari degli occhi, 5 rotazioni in ciascuna direzione.
3. “Disegnare” con gli occhi di un otto, prima quello verticale abituale, poi quello orizzontale (segno dell'infinito). 5-7 volte.
4. Sbatti le palpebre velocemente per un minuto, poi chiudi gli occhi, rilassati e usa i polpastrelli dei pollici per massaggiare le palpebre con un movimento circolare.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti seduti o sdraiati, nello stato più rilassato. Se è necessario un lavoro visivo intenso e prolungato, fare pause di cinque minuti ogni 30 minuti.

La diagnosi tempestiva e il trattamento dello spasmo oculare consentono di preservare la vista ed evitare lo sviluppo della vera miopia. Quindi se a te o a tuo figlio è stata diagnosticata una falsa miopia, non abbiate fretta di disperare. In questo articolo scopriremo cos'è uno spasmo accomodativo e come trattarlo.

Cause

Lo spasmo fisiologico negli occhi si sviluppa nelle persone con astigmatismo ipermetrope. In questo caso, i muscoli ciliari situati all'interno del bulbo oculare si contraggono e cambiano la forma del cristallino. Grazie a ciò, la rifrazione (il potere rifrattivo dell'occhio) aumenta e la persona vede molto meglio. Questo spasmo è una reazione compensatoria del corpo.

Lo spasmo patologico dell'accomodamento si verifica in persone con vista normale. Di norma, si sviluppa a causa del lavoro prolungato a distanza ravvicinata. Per lo più si ammalano scolari e studenti che trascorrono molto tempo a studiare libri di testo. Lo spasmo dell'accomodamento negli adulti, in particolare negli impiegati, di solito si verifica a seguito di una seduta prolungata al computer.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della falsa miopia:

• eccessivo stress visivo;
• organizzazione impropria del posto di lavoro;
• leggere stando sdraiati, soprattutto su un fianco;
• guardare la TV a lungo, giocare con i gadget;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• cattiva alimentazione, mancanza di vitamine nella dieta.

Lo spasmo dei vasi sanguigni negli occhi e nel cervello gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Recenti studi clinici hanno rivelato una relazione tra la cattiva circolazione nelle arterie ciliari e la comparsa della miopia.

Si noti che lo spasmo dell'accomodazione è un nome semplificato per la malattia, che non ne dà un'idea molto chiara. In medicina, uno spasmo è una contrazione muscolare acuta, di breve durata e convulsa. Pertanto, è molto più corretto chiamare la malattia stress abituale eccessivo dell'accomodamento.

Sintomi

I sintomi tipici dello spasmo accomodativo sono un graduale deterioramento della vista e la comparsa di fenomeni astenopici.

Questi ultimi includono:

• rapido affaticamento visivo;
• disagio, dolore e bruciore agli occhi;
• frequenti mal di testa;
• arrossamento degli occhi e lacrimazione.

I bambini con spasmi accomodativi hanno difficoltà a vedere in lontananza. Hanno difficoltà a distinguere i simboli scritti sul tabellone scolastico, il che spesso porta a scarsi risultati. Un bambino malato diventa nervoso, irritabile e chiuso in se stesso. Dall'esterno, puoi notare che strizza costantemente gli occhi, guardando oggetti distanti.

Le persone con spasmo patologico dei muscoli ciliari degli occhi possono manifestare altri sintomi:

• anisocoria: diverse dimensioni delle pupille;
• nistagmo: movimenti tremanti del bulbo oculare;
• tremore delle palpebre.

Molti pazienti presentano distonia vegetativa-vascolare, sudorazione ridotta e labilità emotiva.

Quale medico tratta lo spasmo dell'accomodazione?

Negli adulti e nei bambini, lo spasmo dell'accomodazione viene trattato da un oftalmologo. Solo uno specialista può distinguere la vera miopia da quella falsa. Si noti che lo spasmo accomodativo risponde bene alla terapia conservativa. Una visita tempestiva a un oculista spesso aiuta a ripristinare completamente la vista.

Diagnostica

Solo un oculista può confermare la diagnosi di spasmo dell'accomodazione dopo un esame completo del paziente.

Il programma diagnostico comprende i seguenti studi:

• determinazione dell'acuità visiva;
• misurazione della rifrazione;
• studio della riserva abitativa.

Un bambino a cui è stato diagnosticato uno spasmo dell'accomodazione potrebbe aver bisogno di consultazioni con altri specialisti. Può essere inviato per un esame a un pediatra, neurologo pediatrico, traumatologo ortopedico o altro medico. È necessario un esame completo per identificare la causa dei problemi di vista.

La falsa miopia dovrebbe essere distinta dallo spasmo dei vasi del fondo (angiospasmo). Questa patologia è caratterizzata dalla contrazione spastica delle piccole arterie che forniscono sangue alla retina. La malattia può portare a visione offuscata periodica, macchie tremolanti davanti agli occhi e frequenti mal di testa.

Trattamento

Per trattare lo spasmo dell'accomodazione negli adulti e nei bambini vengono utilizzati farmaci, ginnastica visiva, procedure fisioterapeutiche, massaggio della zona del collo cervicale e altre misure terapeutiche. Un approccio integrato consente di ripristinare una buona vista in poche settimane.

Gocce

Con la contrazione spastica del corpo ciliare vengono utilizzati farmaci che possono rilassare i suoi muscoli. Gli oftalmologi chiamano questi farmaci midriatici. Il farmaco ha ricevuto questo nome per la sua capacità di causare midriasi indotta dal farmaco, cioè la dilatazione della pupilla.

Le gocce derivanti da uno spasmo di accomodazione influenzano il tono del corpo ciliare, modificando così la curvatura e il potere rifrattivo del cristallino. Grazie a ciò, la lente acquisisce una forma fisiologica e inizia a funzionare normalmente. La vista di una persona migliora, la tensione visiva scompare e altri sintomi spiacevoli scompaiono.

• Atropina . Ha un effetto midriatico duraturo, che dura circa una settimana. A causa della forte dilatazione della pupilla, una persona sperimenta una visione offuscata, a seguito della quale incontra difficoltà nella vita quotidiana. Naturalmente, l'atropina è molto efficace nell'alleviare gli spasmi dei muscoli oculari, ma a causa dell'azione così prolungata viene utilizzata raramente.
• Tropicamide . Dilata la pupilla e paralizza il muscolo ciliare per 5-6 ore. Con l'aiuto di queste gocce puoi alleviare lo spasmo di accomodazione in entrambi gli occhi ed evitare la comparsa di una visione offuscata prolungata.
• Ciclomed . Dura circa 7–11 ore. Se instilli il medicinale la sera, l'effetto del suo utilizzo scomparirà completamente entro la mattina. Grazie a ciò, il giorno successivo la persona sarà in grado di condurre uno stile di vita normale.
• Irifrin . Negli ultimi anni, l'agonista alfa-adrenergico Irifrin è stato sempre più utilizzato per gli spasmi accomodativi. Il farmaco ha un meccanismo d'azione diverso, che lo distingue dai farmaci di cui sopra. In caso di spasmo grave, Irifrin può essere combinato con Cyclomed o un altro bloccante M-anticolinergico.

Il trattamento dello spasmo accomodativo con gocce può essere effettuato solo sotto la supervisione di un oculista. Non dovresti usare alcun farmaco senza prima consultare uno specialista. L'automedicazione può portare a complicazioni e conseguenze indesiderabili.

Esercizi per lo spasmo dell'accomodazione

Vuoi sapere come alleviare gli spasmi agli occhi con gli esercizi? È molto semplice: devi fare ginnastica speciale ogni giorno. Dovresti esercitarti almeno due o tre volte al giorno e gli allenamenti dovrebbero durare almeno 5 minuti. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare le gocce prescritte dal medico.

Esercizi utili per la falsa miopia:

• lampeggiamento frequente e rapido;
• girare gli occhi in direzioni diverse;
• forte spremitura;
• focalizzazione alternata dello sguardo su oggetti vicini e lontani.

Hai bisogno di occhiali?

Se c'è uno spasmo patologico dell'accomodazione, non puoi indossare occhiali con lenti negative, che vengono utilizzate per la miopia. Poiché i muscoli ciliari di una persona sono già tesi, la correzione con gli occhiali non farà altro che peggiorare la sua condizione. Di conseguenza, il paziente peggiorerà e la malattia inizierà a progredire a una velocità doppia.

Se lo spasmo dell'accomodazione è causato da ipermetropia o astigmatismo non corretti, gli occhiali porteranno solo benefici. Aiuteranno ad alleviare la tensione visiva ed eliminare i fenomeni astenopici. Inoltre, la correzione degli occhiali consentirà di evitare complicazioni indesiderate e di semplificare notevolmente la vita di una persona.

Prevenzione

A scopo preventivo è necessario evitare il lavoro prolungato al computer, monitorare la corretta organizzazione del posto di lavoro e leggere solo stando seduti e non sdraiati. Le persone affette da presbiopia (ipermetropia legata all'età) devono utilizzare occhiali da lettura. Se si verificano eccessivo affaticamento visivo e disagio agli occhi, è necessario contattare un oftalmologo.

Video utile sullo spasmo dell'accomodazione

– compromissione funzionale della vista causata dalla prolungata contrazione spastica del muscolo ciliare, che continua in condizioni in cui non è richiesta la messa a fuoco ravvicinata. Lo spasmo accomodativo è accompagnato da una diminuzione dell'acuità visiva a distanza, da un rapido affaticamento durante l'esecuzione di lavori visivi a distanza ravvicinata, da dolore ai bulbi oculari, alle tempie e alla regione frontale. Lo spasmo dell'accomodazione viene rilevato da un oftalmologo durante un esame completo (visometria, determinazione della rifrazione e delle riserve di accomodamento). Il trattamento dello spasmo accomodativo comprende la formazione sull'hardware, l'instillazione di colliri e la terapia fisica (elettroforesi, magnetoterapia, terapia laser).

informazioni generali

Meccanismo di spasmo dell'accomodazione

L'accomodamento è un meccanismo che permette allo sguardo di concentrarsi a diverse distanze. Normalmente, questo processo è regolato dal lavoro coordinato dell'apparato accomodativo, che comprende tre elementi anatomicamente interconnessi dell'occhio: il muscolo ciliare, i legamenti delle zonule e il cristallino. Il muscolo ciliare (accomodativo) è rappresentato da tre porzioni principali di fibre muscolari lisce: meridionale (muscolo di Brücke), radiale (muscolo di Ivanov) e circolare (muscolo di Müller).

Durante l'accomodamento a distanza (disaccomodamento), i muscoli sono rilassati. Quando si concentra lo sguardo su oggetti vicini, le fibre meridionali del muscolo ciliare si irrigidiscono, la contrazione delle zonule di Zinn si indebolisce, accompagnata da un aumento della curvatura del cristallino e da un aumento della rifrazione dell'occhio. Durante uno spasmo di accomodazione, le fibre radiali e circolari del muscolo ciliare, che sono disaccommodative nella loro funzione, non possono rilassarsi completamente. Di conseguenza, il corpo ciliare si trova in uno stato di contrazione persistente a lungo termine: uno spasmo di accomodamento.

Trovare il muscolo ciliare in uno stato di tensione costante è accompagnato da un'interruzione dell'afflusso di sangue ed è un fattore di rischio per il successivo sviluppo della distrofia corioretinica.

Cause dello spasmo accomodativo

Lo spasmo dell'accomodazione nella maggior parte dei casi si sviluppa nei bambini, negli adolescenti o nei giovani adulti, che è associato a caratteristiche legate all'età dell'apparato accomodativo. Le principali cause dello spasmo accomodativo negli scolari sono l'eccessivo stress visivo associato alla visione prolungata della TV, al lavoro davanti al monitor di un computer, ai mobili della classe selezionati in modo errato, alla lettura a distanza ravvicinata, alla scarsa illuminazione, all'esposizione degli occhi a troppa luce intensa, ecc. Inoltre, lo sviluppo dello spasmo accomodativo contribuisce alla routine quotidiana irrazionale del bambino, in cui non viene dedicato tempo sufficiente al sonno, alle passeggiate all'aria aperta, all'attività fisica e agli esercizi per gli occhi. Tra le cause generali rivestono maggiore importanza l'astenia, l'ipovitaminosi, l'insufficienza vertebrobasilare, i disturbi posturali e l'osteocondrosi giovanile.

Con l'età, dopo circa 40-45 anni, il cristallino si ispessisce e diventa meno elastico, il che è accompagnato da una diminuzione della capacità di vedere bene da vicino, cioè un indebolimento dell'accomodazione legato all'età - lo sviluppo dell'ipermetropia legata all'età (presbiopia ). Pertanto, uno spasmo accomodativo in età adulta si verifica raramente ed è prevalentemente secondario a cause come nevrosi, isteria, trauma cranico (contusione o commozione cerebrale), menopausa, ecc. L'insorgenza di uno spasmo accomodativo può essere facilitata da attività professionali associate a minori stress visivo (lavoro di orologiaio, gioielliere, ricamatore, ecc.).

Classificazione dello spasmo dell'accomodazione

Tenendo conto delle ragioni, in oftalmologia è consuetudine distinguere diversi tipi di spasmo dell'accomodazione:

• Fisiologico(accomodativo), che si presenta come risposta al sovraccarico visivo, al lavoro visivo prolungato da vicino in persone con ipermetropia o astigmatismo non corretti. Uno spasmo fisiologico di accomodamento richiede la selezione della correzione degli occhiali e il ripristino della funzionalità del muscolo ciliare.
• Artificiale(transitoria), causata dall'azione di alcuni farmaci miotici oftalmici (pilocarpina, fosfacolo, eserina, ecc.). Uno spasmo artificiale di accomodazione non richiede trattamento e scompare da solo dopo la sospensione dei miotici.
• Patologico spasmo dell'accomodazione, accompagnato da un cambiamento nella rifrazione da ipermetrope ed emmetrope a miope e da una diminuzione dell'acuità visiva. Lo spasmo patologico dell'accomodazione si divide in persistente e instabile; fresco (meno di 1 anno) e vecchio (più di 1 anno); uniforme e irregolare.

Diagnosi e trattamento dello spasmo accomodativo

Un bambino che lamenta affaticamento visivo o diminuzione della vista dovrebbe essere esaminato da un oftalmologo pediatrico. L'algoritmo per l'esame di un bambino con sospetto spasmo dell'accomodazione comprende la determinazione dell'acuità visiva, del volume e della riserva di accomodazione, la rifrattometria, la sciascopia e lo studio della convergenza. Per identificare le possibili cause di uno spasmo di alloggio, si può raccomandare a un bambino di sottoporsi a un esame approfondito da parte di un pediatra, neurologo pediatrico, traumatologo ortopedico pediatrico, ecc. Quando si diagnostica uno spasmo di alloggio, viene prescritto un trattamento complesso, compreso il trattamento dell'hardware metodiche, terapia farmacologica, fisioterapia, misure igienico sanitarie, stimolazione laser, stimolazione dei colori. Gli occhiali Sidorenko possono essere utilizzati a casa come prescritto dal medico (consigliato per bambini di età superiore a 3 anni). Per consolidare l'effetto della terapia complessa per lo spasmo accomodativo, è estremamente importante migliorare la salute generale del corpo: alimentazione razionale, indurimento, pratica di sport, mantenimento dell'igiene visiva ed esecuzione di ginnastica speciale per gli occhi.

Previsione e prevenzione dello spasmo dell'accomodazione

Lo spasmo dell'accomodazione è un disturbo funzionale reversibile e può essere trattato con successo. La terapia farmacologica allevia rapidamente lo spasmo del muscolo ciliare a causa del suo rilassamento forzato, pertanto, per ottenere un risultato duraturo, è necessario attuare una gamma completa di misure terapeutiche ed eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo dello spasmo accomodativo. La diagnosi precoce e il trattamento dello spasmo accomodativo prevengono lo sviluppo della miopia nei bambini.

La prevenzione dello spasmo dell'alloggio comprende il miglioramento generale del corpo, passeggiate frequenti, un buon riposo notturno, un'alimentazione equilibrata, l'educazione fisica e lo sport. Un punto importante è il rispetto degli standard sanitari e igienici per il lavoro visivo: buona illuminazione del posto di lavoro, seduta e postura corrette, distanza sufficiente quando si lavora con un monitor o un libro, pause regolari, ecc. Per l'ipermetropia o l'astigmatismo, è necessario selezionare correzione ottica (occhiali, lenti a contatto), completamento di corsi di riabilitazione funzionale.

Tradotto dal latino, “accomodamento” significa “adattamento”. Questo termine è entrato in oftalmologia come designazione della capacità dell'occhio di percepire ugualmente chiaramente oggetti situati nel campo visivo a diverse distanze. Il funzionamento coordinato di questo meccanismo è dovuto all'interazione funzionale di tre elementi dell'occhio: il muscolo ciliare, il legamento ciliare e il cristallino.

In uno stato calmo, l'occhio è sintonizzato sulla visione a distanza. In questo caso l'accomodamento è fornito dai muscoli che si trovano in uno stato rilassato. Quando si sposta lo sguardo sugli oggetti vicini, il muscolo ciliare (ciliare) si contrae con contemporaneo rilassamento delle zonule della cannella. La conseguenza di ciò è un aumento della curvatura della superficie del cristallino, l'elemento elastico trasparente dell'occhio, responsabile della focalizzazione dei raggi luminosi sulla retina. La proiezione di un'immagine nitida sulla sua superficie fotosensibile è assicurata da un aumento del potere ottico della lente a 12-13 diottrie.

Quando non è più necessario l'accomodamento sugli oggetti vicini, il muscolo ciliare si rilassa, il potere rifrattivo si indebolisce e l'occhio si concentra sull'infinito. L’alloggio a distanza è detto anche disalloggio.

La funzione accomodativa è strettamente correlata alle condizioni del cristallino. Una visione chiara richiede la sua trasparenza ideale e una buona elasticità. Il cristallino è più elastico durante l'infanzia; Con l'età si perde gradualmente l'elasticità meccanica, responsabile della diminuzione dell'acuità della “visione da vicino” in molte persone dopo i 40-45 anni. In questo caso viene diagnosticata l'ipermetropia legata all'età (presbiopia). All'età di 60-70 anni, la capacità di adattarsi può essere completamente persa.

La sistemazione in condizioni crepuscolari viene effettuata in modo leggermente diverso. Nell'oscurità l'occhio vede solo a brevi distanze; la disaccomodazione “non funziona”, il sistema visivo si sforza di sfruttare al massimo il livello di illuminazione disponibile e si concentra sugli oggetti vicini. In tali condizioni, in una persona con un errore di rifrazione, l'ipermetropia (ipermetropia) diminuisce di 2,0 diottrie e la miopia aumenta nella stessa misura. La visione normale si comporta come la miopia.

Ragioni per lo sviluppo della falsa miopia

In condizioni di illuminazione ottimali, l'immagine sulla retina diventa sfocata. Ciò fornisce un incentivo per attivare i meccanismi di accomodamento. Quando la proiezione dei raggi degli oggetti visti nelle vicinanze viene focalizzata in modo sfocato sulla retina, il cervello lo percepisce come un bisogno di correzione e invia impulsi alle strutture responsabili dell'accomodamento. Questo comando viaggia lungo il nervo oculomotore fino al muscolo ciliare, provocandone la contrazione. Sotto l'influenza della forza muscolare in combinazione con il rilassamento delle zonule di Zinn, la curvatura del cristallino cambia. Questa regolazione si ferma nel momento in cui l'immagine è chiaramente focalizzata sulla retina. Spostare nuovamente lo sguardo in lontananza rilassa il muscolo ciliare, poiché la messa a fuoco sul piano della retina avviene senza la sua tensione, a seguito della quale la curvatura della superficie della lente diminuisce e diventa più piatta.

Lo spasmo accomodativo può svilupparsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• superare il carico visivo consentito (leggere, guardare la TV, lavorare al monitor, cucire e altre attività che richiedono una concentrazione visiva costante);
• illuminazione abitualmente insufficiente del posto di lavoro;
• routine quotidiana malsana, alcuni squilibri negli orari di lavoro e di riposo;
• la distanza dal piano di lavoro agli occhi è troppo ravvicinata (spesso ciò è consentito da genitori non sufficientemente attenti quando i mobili, cioè il tavolo da lavoro e la sedia, non corrispondono all’altezza del bambino);
• cattiva abitudine di posizionare il libro troppo vicino agli occhi durante la lettura;
• disturbi posturali associati a debolezza della colonna cervicale e dei muscoli della schiena;
• problemi di afflusso di sangue nella colonna cervicale;
• generale mancanza di attività fisica.

Indicatori di alloggio

La capacità di adattamento dell'occhio si misura in diottrie o valori lineari.

1. Riposo funzionale dell'accomodamento - disaccomodamento - focalizzazione all'infinito in assenza di uno stimolo accomodativo nella zona visibile.
   L'area di accomodazione è la distanza lungo l'asse ottico principale dell'occhio tra i punti estremi della visione chiara (vicino e lontano).
2. Il volume di accomodazione è l'intervallo di variazioni dell'indice di rifrazione, espresso in diottrie, quando si focalizzano i punti di visione chiara più vicini e più distanti.
3. Il patrimonio ricettivo (riserva) è la parte inutilizzata delle capacità ricettive in un determinato punto del campo visivo, situato ad una determinata distanza.

Nel processo di diagnostica oftalmologica è possibile determinare gli indicatori assoluti e relativi di accomodazione. L'esame di ciascun occhio separatamente fornisce valori assoluti. La diagnosi di entrambi gli occhi, eseguita con una certa convergenza (riduzione) degli assi visivi, consente di determinare gli indicatori relativi.

Le funzioni di accomodamento sono indissolubilmente legate alla convergenza. Allo stesso angolo di convergenza delle linee visive, il grado di accomodazione nelle persone con diversi indicatori di acuità visiva non è lo stesso. Ad esempio, l'ipermetropia non corretta nei bambini (ipermetropia) può portare allo strabismo convergente accomodativo.

La violazione dell'alloggio può manifestarsi nelle seguenti forme:

• spasmo dell'accomodazione;
• paralisi e paresi dell'accomodamento;
• astenopia accomodativa;
• presbiopia (diminuzione dell'accomodazione correlata all'età).

I bambini e i giovani sono i più suscettibili agli spasmi accomodativi. Questo spasmo è causato da disturbi funzionali nel corpo ciliare, che portano ad un indebolimento della vista sia da vicino che da lontano. Il muscolo ciliare spasmodico rimane in uno stato di tensione accomodante anche nelle situazioni in cui è richiesto il suo rilassamento. Lo sviluppo dello spasmo accomodativo è particolarmente facilitato dal sovraccarico educativo; Questo è il motivo per cui questo tipo di disturbo si manifesta prevalentemente tra gli scolari e gli studenti. Secondo i risultati di studi statistici, uno studente su sei presenta disturbi dell'accomodazione causati da spasmi muscolari.

La paralisi e la paresi (paralisi parziale) dell'accomodamento possono anche essere una conseguenza di lesioni e dell'azione delle tossine. Inoltre, questo tipo di disturbi accomodativi è spesso provocato da fattori neurogeni. In questo caso, il grado di miopia potrebbe non cambiare o aumentare in modo insignificante, ma l'acuità visiva normale e presbite diminuisce a distanza ravvicinata. In ogni caso, la paralisi e la paresi portano ad una riduzione delle riserve accomodative e ad una diminuzione del volume complessivo delle capacità accomodative.

L'astenopia accomodativa spesso deriva da una scelta errata di occhiali o lenti per l'ipermetropia e l'astigmatismo. Una correzione ottica inadeguata provoca un rapido affaticamento visivo, arrossamento degli occhi, prurito alle palpebre, secchezza della sclera e una crescente sensazione di corpi estranei nell'occhio (blefarocongiuntivite cronica). Il disagio visivo può causare mal di testa, nausea e persino vomito, che è associato a un'eccessiva tensione dei muscoli oculari con limitate riserve di accomodamento.

I disturbi dell'accomodazione legati all'età (presbiopia) si sviluppano a causa della graduale involuzione (sviluppo inverso, degrado legato all'età) del cristallino sotto l'influenza di fattori esterni e una graduale diminuzione della velocità dei processi metabolici in età avanzata. Con il tempo il cristallino perde elasticità, si ispessisce e diventa meno trasparente; Con tali cambiamenti i muscoli dell'occhio non sono più in grado di conferirgli la curvatura richiesta e di fornire un potere di rifrazione ottica sufficiente.

Sintomi di spasmo dell'accomodazione

Segni di falsa miopia:

• lavorare a distanza ravvicinata provoca un rapido affaticamento;
• le palpebre e la sclera diventano rosse durante lo stress visivo, si avvertono bruciore e prurito;
• l'acuità visiva da vicino diminuisce, anche gli oggetti distanti appaiono sfocati o doppi;
• il rendimento e il rendimento scolastico diminuiscono;
• il mal di testa si verifica sistematicamente, soprattutto dopo uno sforzo visivo.

Spesso i cambiamenti iniziati durano e progrediscono per anni. La persona stessa li percepisce come un processo naturale di adattamento legato all'età, sebbene la vera ragione possa risiedere in disturbi visivi fisiologici che sono abbastanza suscettibili di correzione.

Prevenzione e trattamento dello spasmo accomodativo

La falsa miopia in assenza di un trattamento e di una correzione adeguati porta allo sviluppo di veri disturbi organici. Lo spasmo costante impedisce la normale vascolarizzazione (afflusso di sangue) del muscolo ciliare, con conseguente indebolimento. Questo è il meccanismo di sviluppo, in particolare, della distrofia corioretinica con debolezza funzionale accomodativa. Attualmente è lo spasmo dell'accomodamento ad essere considerato la causa principale della miopia infantile (prima miopia falsa e poi vera).

Il nostro centro oftalmologico dispone di tutto il necessario per identificare ed eliminare efficacemente la falsa miopia sia nei bambini che negli adulti. Il trattamento si avvale non solo di colliri ed esercizi oculari, che il paziente può eseguire da solo a casa, ma anche di efficaci tecniche hardware con le quali è possibile alleviare gli spasmi accomodativi in ​​più sedute: in modo rapido e innocuo!

Il trattamento dello spasmo accomodativo consiste, innanzitutto, in un sistema di esercizi visivi e formazione su speciali simulatori computerizzati. Vengono utilizzate anche gocce midriatiche (dilatazione della pupilla), trattamento laser, stimolazione magnetica ed elettrica. Buoni risultati si ottengono con il massaggio della zona cervico-collare, il cui ciclo è consigliato due volte l'anno. Come terapia generale di rafforzamento vengono prescritte vitamine e una dieta variata. Per gli studenti è estremamente importante normalizzare il programma di lavoro e di riposo, che include necessariamente periodi di attività fisica.

Gocce per alleviare lo spasmo dell'accomodazione

Di solito si usano colliri che dilatano la pupilla (Irifrin, Tropicamide, Midriacil, ecc.) durante la notte. Ciò consente di fornire un effetto rilassante sul muscolo accomodativo che è sufficiente in forza e tempo, pur mantenendo la capacità del paziente di avere una buona vista durante il giorno.

Inoltre, nella terapia complessa possono essere prescritte le cosiddette gocce "vascolari e vitaminiche" - Taufon, Emoxipina, ecc. Migliorano la microcircolazione nei tessuti del bulbo oculare e aiutano a migliorare le funzioni visive.

Esercizi per la falsa miopia

La ginnastica per gli occhi, finalizzata all'allenamento dell'accomodamento, prevede principalmente la focalizzazione dello sguardo su oggetti equidistanti.

L’esercizio più popolare è il cosiddetto “segno sul vetro”, che consiste in quanto segue:

Sul vetro della finestra è attaccato un segno (di circa 5 mm di dimensione), che può essere un piccolo adesivo o un punto disegnato con un pennarello o qualsiasi altro mezzo a portata di mano.

Successivamente, è necessario allontanarsi di 0,5 metri dal vetro e trovare un oggetto distante (albero, edificio, ecc.) Sulla strada (dietro questo segno), quindi è necessario guardare alternativamente dal punto di riferimento distante indicato al segno.

L'esercizio viene eseguito 10-20 volte per “avvicinamento alla finestra”. Durante il giorno devi ripetere la ginnastica 3-5 volte. Ciò consente di sviluppare un muscolo accomodativo spasmodico dell'occhio.

Le misure tempestive adottate per prevenire lo spasmo dell'accomodamento sono un'efficace prevenzione dei disturbi più gravi che accompagnano la vera miopia.

L'accomodamento è la capacità dell'occhio di mettere a fuoco oggetti che possono essere localizzati a qualsiasi distanza dall'osservatore. Cioè, una persona vede ugualmente bene gli oggetti situati sia lontani che vicini. Durante uno spasmo di accomodazione, questa capacità viene persa e tutto ciò che è in lontananza inizia a confondersi. Pertanto questa patologia si chiama falsa miopia: non si vede in lontananza, ma quando lo spasmo viene rimosso la vista viene ripristinata. Come puoi rimuoverlo?

Il cristallino dell'occhio è una lente biologica unica che può cambiare il suo potere ottico a seconda della distanza alla quale si trova l'oggetto che una persona sta guardando. La lente può cambiare forma:

• È quasi rotondo quando è teso, quando gli occhi cercano di guardare gli oggetti vicini;
• È quasi completamente piatto quando è rilassato, quando una persona guarda oggetti distanti.

Il cambiamento nella forma del cristallino è regolato dal muscolo ciliare. A volte può avere spasmi. In questo caso, la lente è forzata in uno stato sferico e gli occhi non possono mettere a fuoco oggetti distanti.

Cause dello spasmo del muscolo ciliare

Lo spasmo dell'accomodazione è solitamente temporaneo. Può essere osservato nei seguenti casi:

1. Affaticamento degli occhi causato dal guardare la TV e dal lavorare al computer per lungo tempo (soprattutto quando si è seduti in modo errato);
2. Scarsa illuminazione quando gli occhi lavorano intensamente o, al contrario, troppo luminosi;
3. Violazioni della routine quotidiana (mancate passeggiate per strada, mancanza di sonno);
4. Mancanza di vitamine e minerali (cattiva alimentazione);
5. Sottosviluppo del sistema muscolare della schiena e del collo;
6. Malattie della colonna vertebrale.

Con l'avanzare dell'età, si verificano cambiamenti nel cristallino e diventa meno elastico. Pertanto, la capacità del muscolo ciliare di contrarsi si indebolisce e si sviluppa l'ipermetropia. Allo stesso tempo, lo spasmo dell'accomodazione è un evento raro. Di solito si verifica nelle persone giovani e mature.

Sintomi di falsa miopia

Se si verifica uno spasmo del muscolo ciliare, ciò significa che non può rilassarsi. I sintomi che indicano uno spasmo di accomodazione sono i seguenti:

• Bruciore e pizzicore;
• Occhi stanchi;
• L'acuità visiva diminuisce (soprattutto in lontananza);
• Le membrane esterne dell'occhio diventano rosse, compaiono i vasi sanguigni;
• Appaiono gli occhi lacrimanti (a volte, al contrario, secchezza);
• Una persona avverte mal di testa e diventa irritabile.

A volte i sintomi sono accompagnati da: tremori alle mani, depressione e distonia vegetativa-vascolare (caratterizzata da bassa pressione sanguigna). Se non riposi gli occhi e non inizi il trattamento per lo spasmo del muscolo ciliare, nel tempo la patologia diventerà non falsa, ma vera miopia o miopia. Allora sarà più difficile lottare per la qualità della vista.

Metodi per il trattamento dello spasmo dell'accomodazione

Il trattamento dello spasmo dell'accomodazione è esclusivamente conservativo. Non può essere associato ad un intervento chirurgico poiché non darà alcun effetto. In genere, gli oftalmologi prescrivono gocce ai pazienti per alleviare lo spasmo dell'accomodazione. Ma oltre a questo, il trattamento dovrebbe includere:

• Una corretta alimentazione (o aggiunta alla dieta sotto forma di complessi vitaminico-minerali, integratori alimentari);
• Esercizi di rilassamento del muscolo ciliare (solarizzazione, palming);
• Esercizi di formazione sull'accomodamento (tutti gli esercizi relativi all'osservazione di un oggetto che cambia posizione nello spazio o alla messa a fuoco su oggetti distanti tra loro);
• Massaggio oculare.

Attenzione! Non utilizzare colliri per rilassare l'alloggio senza prescrizione medica. Innanzitutto, consulta un oftalmologo e solo dopo una diagnosi di "falsa miopia" puoi scegliere i farmaci che alleviano lo spasmo.

Recensione di gocce per alleviare lo spasmo del muscolo ciliare

Il trattamento dello spasmo dell'accomodamento viene effettuato utilizzando gocce appartenenti al gruppo dei midriatici indiretti. Rilassano il muscolo orbicolare dell'iride e il muscolo ciliare, che regola la forma del cristallino. Diamo un'occhiata alle gocce utilizzate nella pratica oftalmica per la falsa miopia.

Atropina

Allevia rapidamente lo spasmo. La sua azione inizia entro 1-2 minuti dall'applicazione. L’effetto può durare per giorni – fino a 10 giorni. Il componente attivo del farmaco è l'atropina. È molto forte e tossico e provoca anche molte reazioni avverse. I più comuni tra questi sono:

• Arrossamento degli occhi;
• Dolore e bruciore;
• Secchezza;
• Gonfiore delle palpebre;
• Fotofobia;
• visione offuscata;
• Aumento della pressione intraoculare;
• Miasi (costrizione delle pupille) dopo la cessazione dell'azione.

A questo proposito, l'atropina può essere utilizzata solo negli adulti e solo sotto lo stretto controllo di un medico. Il farmaco è controindicato in caso di glaucoma e intolleranza individuale al componente attivo.

Irifrin

Questi sono colliri più delicati. Il principio attivo è la fenilefrina. Esiste anche un analogo dell'Irifrin con un nome che corrisponde al nome del componente più attivo: la fenilefrina.

Irifrin è controindicato se il paziente:

• Glaucoma;
• Ipertiroidismo;
• Malattie gravi del sistema cardiovascolare;
• Disturbi congeniti del metabolismo dell'emoglobina;
• Intolleranza individuale alla composizione del farmaco.

I colliri Irifrin e Fenilefrina sono disponibili con concentrazioni della sostanza principale del 2,5% e 10%. Basse concentrazioni sono adatte per il trattamento dello spasmo dell'accomodamento nei bambini, compresi i neonati. Il prodotto al 10% può essere utilizzato dai bambini di età superiore ai 12 anni (con peso corporeo sufficiente) e dagli adulti. A seconda della concentrazione del farmaco utilizzata e del dosaggio, la durata dell'azione del farmaco varia da 2 a 7 ore.

Gli effetti collaterali sono simili a quelli dell'atropina, ma sono meno pronunciati e scompaiono più velocemente.

Midriacile

Il principio attivo di Midriacyl è la tropicamide. Sulla base di questo componente, sono stati sviluppati altri due farmaci: Tropicamide e Midrum. La loro durata d'azione è di circa 6 ore. L'effetto si verifica entro 5-10 minuti dall'instillazione.

Midriacil e i suoi analoghi del componente attivo possono essere utilizzati anche per i bambini. Ma a condizione che non ci siano controindicazioni, tra cui:

• Glaucoma;
• Allergia alla composizione del medicinale.

Gli effetti collaterali sono simili ad altre gocce del gruppo midriatico.

Ciclomed

Il componente attivo di Cyclomed è la sostanza ciclopentolato. È delicato ma efficace. L'effetto del farmaco si manifesta 15-30 minuti dopo l'uso, ma dura dalle 6 alle 12 ore. Tuttavia, Cyclomed non funziona bene se una persona ha l’iride scura. Pertanto, è meglio scegliere altri mezzi per loro.

Gli effetti collaterali di Cyclomed sono gli stessi di tutti i midriatici. E le controindicazioni includono:

• Aumento della pressione intraoculare;
• Intolleranza individuale al principio attivo.

Il farmaco viene usato con cautela nei bambini sotto i 3 anni di età. Non è auspicabile utilizzare il farmaco in persone con ingrossamento della prostata e ostruzione intestinale.

Attenzione! Esistono nomi simili per i colliri. Questi sono Tsiprolet e Tsipromed. Hanno un effetto battericida e non appartengono al gruppo dei midriatici, quindi non saranno in grado di alleviare lo spasmo dell'accomodazione. Non confondere i nomi e dire chiaramente alla farmacia che hai bisogno di Cyclomed (midriatico).

Gocce e altri preparati con luteina

Questo è l'unico farmaco in questo elenco che non ha nulla a che fare con i midriatici. Il principio attivo è la luteina, ma i nomi dei farmaci possono essere diversi, sebbene questa parola sia sempre presente in essi. La luteina è solitamente inclusa nei complessi vitaminici e minerali progettati specificamente per la salute degli occhi.

A differenza delle gocce midriatiche, i prodotti con luteina non dilatano le pupille, poiché non influenzano né i muscoli circolari né quelli radiali dell'occhio. Il componente attivo rilassa in modo specifico il muscolo ciliare e rilassa il cristallino. L'azione è molto delicata e i preparati stessi sono realizzati a base di ingredienti naturali. Pertanto non presentano controindicazioni né effetti collaterali (tranne in rari casi una reazione allergica) e possono essere utilizzati anche sui bambini previo consulto con un oculista.

Prevenzione della falsa miopia

Per prevenire lo spasmo dell'accomodazione, adottare misure preventive:

• Prenditi una pausa dal lavoro al computer ogni mezz'ora o almeno una volta ogni ora. La pausa deve durare almeno 5 minuti. È meglio dedicarlo alla ginnastica rilassante per gli occhi;
• Monitorare la luminosità dello schermo del computer e l'illuminazione del posto di lavoro. Troppa luminosità o penombra possono essere ugualmente dannose per gli occhi;
• Assicurati di sederti correttamente davanti al computer. La schiena, il collo e la testa dovrebbero essere dritti, la linea centrale del monitor dovrebbe essere all'altezza degli occhi, le spalle dovrebbero essere raddrizzate e rilassate e ci dovrebbero essere 60-70 centimetri tra gli occhi e lo schermo;
• Allena i tuoi occhi scegliendo, insieme al tuo medico, il set di esercizi ottimale solo per te;
• Se hai la febbre, allevia lo sforzo degli occhi.

Tra le terapie farmacologiche per lo spasmo dell'accomodazione, le gocce sono la soluzione principale per risolvere il problema. Tuttavia, aiutano solo mentre il trattamento continua. Al termine, se non cambi il tuo stile di vita, i segni della falsa miopia torneranno. E questo mette a rischio un vero e proprio deterioramento della vista e la necessità di correggerlo in futuro con occhiali o lenti a contatto.