Sintomi della diarrea virale. Diarrea virale, cause della diarrea e trattamento. Quali caratteristiche possono essere utilizzate per sospettare la diarrea virale?

La diarrea, o più semplicemente, la diarrea, è chiamata movimenti intestinali frequenti con rilascio di feci molli o liquide. Il concetto di diarrea virale comprende un gruppo di malattie infettive acute che colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale superiore e presentano moderati segni di intossicazione. Talvolta provoca anche processi infiammatori nelle mucose delle vie respiratorie (con diarrea da rotavirus).

In presenza di diarrea virale si osserva spesso una combinazione di diarrea, febbre e disturbi dispeptici.

La diarrea virale (VD) è una delle principali cause di disturbi intestinali nei bambini di età inferiore a un anno. Quando la malattia venerea è associata a un'infezione batterica intestinale, nei neonati si verificano forme molto gravi di questa malattia.

La diagnosi viene stabilita quando il virus viene rilevato nelle feci del paziente con mezzi elettronici.
microscopia o quando si effettuano studi immunologici speciali.
Il decorso più probabile della diarrea virale è favorevole. La durata della malattia di solito non supera i 3-5 giorni. Il trattamento è spesso sintomatico e l'accento è posto sull'eliminazione dello squilibrio idrico ed elettrolitico.

Chi può essere la fonte dell’infezione?

Di solito la fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus. Inoltre, il numero di portatori di virus, soprattutto tra i bambini in età prescolare, è molto elevato. L'infezione si diffonde molto rapidamente ed è accompagnata da caratteristici focolai epidemici. Naturalmente, la malattia colpisce persone di tutte le età, ma i bambini sono particolarmente colpiti.

Come si diffonde l'infezione?

Gli esperti stanno ancora discutendo su come avviene l’infezione. Sono possibili sia la via oro-fecale che quella aerogena. Ad esempio, i virus penetrano nell'ambiente esterno insieme alle feci e al muco nasofaringeo di un paziente o di un portatore del virus. Ciò si traduce in una diffusa contaminazione di acqua, oggetti vari, cibo, ecc.

I bambini che mettono tutto in bocca, assaggiano oggetti, possono raccogliere un panino caduto da terra e bere acqua da una fonte sconosciuta - contraggono molto facilmente il virus.

Sintomi della malattia VD

L'infezione ha un periodo di incubazione che varia da uno a sette giorni. Quindi la malattia inizia improvvisamente e ha un decorso acuto. Compaiono segni di intossicazione del corpo: vomito periodico, frequente, che dura diversi giorni. Il vomito è accompagnato da diarrea persistente. Si osservano spesso le cosiddette feci schiumose.

Insieme a questi segni caratteristici di VD, i pazienti lamentano debolezza generale e debolezza. Possono sviluppare la febbre e perdere l’appetito.

All'inizio della malattia si verifica un forte dolore nella zona addominale. Il dolore può verificarsi periodicamente o essere costante. Molto spesso si manifesta sotto forma di attacchi ed è accompagnato da gonfiore.

Se la VD si verifica in un bambino, i sintomi elencati sono accompagnati da fenomeni catarrali: naso che cola e tosse. Ma possono comparire anche l'otite media e la congiuntivite, ma sono molto meno comuni. Nei bambini c'è un rossore brillante delle arcate palatine e dell'ugola.

Molto spesso, la malattia ha un decorso lieve o moderato. A volte si verificano complicazioni, come disbatteriosi o otite media, bronchite e polmonite (complicanze batteriche).

Trattamento della diarrea virale

Le principali misure terapeutiche sono mirate a ripristinare l’equilibrio idrico ed elettrolitico ottimale del paziente. A questo scopo vengono prescritti i farmaci reidron, oralit e soluzioni glucosio-saline. In caso di grave disidratazione, viene utilizzato il trattamento per infusione.

In caso di disidratazione grave, molto grave, viene effettuato un trattamento di reidratazione, ovvero soluzioni poliioniche fino a 3-4 litri vengono somministrate per via endovenosa al paziente. Allo stesso tempo vengono monitorati la presenza di elettroliti nel plasma sanguigno e il funzionamento dei reni. Tenendo conto anche della continua perdita di liquidi e sali.

Gli enzimi sono necessariamente inclusi nelle misure terapeutiche. Compresi i farmaci: festal, pancreatina, polizima, mezim, abomin, panzinorm. Per ripristinare la flora intestinale vengono utilizzati i farmaci Laktovit-Forte, Hilak e Lactobacterin.

Gli antibiotici e altri farmaci antibatterici vengono solitamente utilizzati in casi particolarmente gravi e avanzati e solo quando vengono diagnosticate ulteriori complicazioni causate da un’infezione batterica.

Oltre alle misure terapeutiche volte ad eliminare il virus e ripristinare l'equilibrio idrico, al paziente viene prescritta una dieta terapeutica, che dovrebbe tenere conto dell'età del paziente, della gravità della malattia e della presenza di reazioni allergiche. In ogni caso, il consumo di latticini, così come di cibi ricchi di carboidrati, è limitato.

Misure di prevenzione

Non sono state sviluppate misure speciali per prevenire la diarrea virale. I medici consigliano di seguire le regole generali per prevenire eventuali infezioni intestinali. Ma sono integrate da misure volte a prevenire la diffusione dell’infezione per via aerea. Ad esempio, i bambini malati vengono prontamente isolati dagli istituti di assistenza all’infanzia che visitano.

Nei reparti respiratori e intestinali degli ospedali, per tali pazienti dovrebbero essere assegnati reparti o box speciali. Queste misure mirano a prevenire epidemie di malattie veneree.

29.03.2019

La diarrea in un bambino porta a disturbi delle feci. La diarrea in un bambino è un disturbo digestivo che si verifica abbastanza spesso e le cause della diarrea nei bambini sono molto diverse.

Sintomi di diarrea

Nei bambini di età inferiore a un anno che si allattano solo al seno, la frequenza normale dei movimenti intestinali dovrebbe essere di circa 5 volte per movimento intestinale. Tipicamente, le feci sono di colore giallastro, molli, omogenee e prive di impurità patologiche (striate di sangue, muco). Se un bambino di un anno viene allattato artificialmente, le feci compaiono da due a quattro volte al giorno, in alcuni casi hanno una tinta marrone.

Nei bambini di età compresa tra uno e due anni, le feci dovrebbero essere una volta due volte al giorno, sono già formate e hanno un colore marrone. Un bambino di 3 anni o più espelle le feci una volta al giorno.

A causa della predisposizione dell'apparato digerente del bambino, è più probabile che soffra di disturbi, manifesti diarrea e altri sintomi della malattia. Se un bambino ha una diarrea grave, il volume delle feci espulse è superiore a dieci grammi per chilogrammo di peso del bambino, quindi questo è un quadro clinico. In questo caso, la dieta non aiuterà più, il bambino deve essere mostrato urgentemente a un medico, indipendentemente dal fatto che abbia 5 anni o meno.

I disturbi gastrointestinali si verificano in presenza di un’infezione virale o batterica e i sintomi possono manifestarsi come complicazione del trattamento antibiotico. Ma non solo un'infezione intestinale può causare una tale patologia, è cronica quando un bambino di 4 anni ha feci più di tre volte per più di tre settimane.

Per una madre che allatta, tali manifestazioni indicano la presenza di dissenteria. In questo caso, non importa quanti anni ha il bambino, un anno o 4-5 anni, l'importante è iniziare un trattamento tempestivo. È necessario eliminare i sintomi della malattia, poiché la dissenteria porta alla disidratazione e alla morte.

Un bambino di 1 anno sperimenta anche una diarrea funzionale: quando le condizioni del bambino non sono disturbate, non ha vomito o altri sintomi. Quindi, in un bambino di 2 anni, la diarrea porta alla disidratazione generale del corpo, quindi in caso di disfunzione intestinale bisogna stare estremamente attenti, consultare immediatamente un medico e assumere un rimedio efficace.

Cause di diarrea nei bambini

Se un bambino di 4-5 anni sperimenta diarrea acuta, accompagnata da vomito e altre manifestazioni della malattia, allora si sospetta un'infezione intestinale acuta. Le infezioni batteriche più diffuse che causano diarrea in 4-5 anni sono Shigella Zone, Salmonella (salmonellosi), Staphylococcus aureus patogeno (che causa infezioni alimentari tossiche), Campylobacter, E. coli con proprietà patogene e Flexnera (che causa dissenteria).

Spesso si osserva anche diarrea virale nei bambini; la sua causa è un'infezione da rotavirus, che si verifica in circa l'80% dei casi e si presenta sotto forma di gastroenterite. Se l'infezione si verifica nel primo anno di vita, è particolarmente difficile; la ragione è la rapida disidratazione del corpo. Inoltre, nei bambini piccoli, l’infezione da enterovirus può causare grave gastroenterite.

Fondamentalmente, nei bambini di 4-5 anni, la diarrea è particolarmente acuta, accompagnata da vomito e febbre nel bambino, si sviluppa rapidamente disidratazione, possono iniziare convulsioni e persino perdita di coscienza. Pertanto, in caso di diarrea, anche in assenza di altri sintomi, è necessario, prima dell'arrivo del medico, somministrare immediatamente al bambino farmaci come soluzioni glucosio-saline - Oralit, Rehydran.

Possono essere preparati sciogliendo una bustina della miscela in un litro di acqua potabile refrigerata e appena bollita. È consentito assumere tali farmaci sotto forma di soluzione entro 24 ore dalla preparazione e la soluzione deve essere conservata in frigorifero.

Se un bambino di due anni ha una forma cronica di diarrea, la ragione sono spesso malattie che compromettono la motilità intestinale. Prima di trattare la diarrea, è necessario determinarne la causa; condizionatamente, le malattie che provocano la diarrea sono divise in due categorie.

Malattie durante le quali la digestione dei nutrienti nell'intestino tenue è compromessa a causa della mancanza di enzimi digestivi:

• mancanza di enzimi pancreatici, si verifica sullo sfondo di malattie pancreatiche: fibrosi cistica, pancreas cistico, pancreatite cronica, ipoplasia pancreatica congenita, diabete mellito, deficit di enterochinasi;
• mancanza di acidi biliari nel corpo (si verifica nella malattia di Crohn, dopo un intervento chirurgico sull'intestino tenue);
• disbiosi.

Malattie durante le quali l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue è compromesso:

• problemi con l'assorbimento dei carboidrati - carenza di glucosio-galattosio, carenza di lattosio, carenza di fruttosio;
• danno all'intestino se il paziente ha un'allergia alimentare;
• in caso di celiachia, durante la quale si verifica un danno alla mucosa dell'intestino tenue da parte della proteina presente nei cereali (orzo, avena, grano, segale) - glutine.

Se non trattata, la diarrea in un bambino di età compresa tra 4 e 5 anni porterà a una grave perdita di peso. Se persiste per due o tre settimane, la malattia entra nella fase cronica, nella quale è importante iniziare la terapia immediata, è importante sapere cosa trattare, quale dovrebbe essere la dieta.

È importante nutrire adeguatamente il bambino, poiché durante la diarrea si verifica un'eccessiva perdita di minerali, elettroliti e proteine, oltre a molti altri componenti importanti per la vita. Pertanto, è molto importante, se si verificano tali problemi, consultare un medico il prima possibile, poiché un ritardo può essere irto di conseguenze negative.

In alcuni casi, è possibile avere diarrea sullo sfondo di uno stato normale del corpo, quando non ci sono cambiamenti nel benessere generale del bambino, non ha perdita di peso, non c'è vomito o altri disturbi .

Tale diarrea in un bambino si verifica di età compresa tra uno e quattro anni; la diarrea si verifica dopo quasi ogni pasto e spesso dura a lungo.

Le feci possono contenere pezzi di cibo non digerito; non sono presenti impurità patologiche. Questo tipo di diarrea si verifica se il bambino segue una dieta speciale che include una grande quantità di bevande gassate, succhi di frutta, nonché alimenti contenenti una piccola quantità di proteine ​​e grassi, con una grande quantità di carboidrati, ad esempio biscotti, pan di zenzero , torte (è vietato mangiarle ai bambini di età inferiore a tre anni), dolci e simili.

Trattamento della diarrea nei bambini

Il trattamento della diarrea nei bambini di tipo funzionale prevede una dieta specifica, che comprende una grande quantità di liquidi fino a 90 ml per chilogrammo di peso del bambino al giorno, riducendo il volume di acqua gassata, succhi, riducendo il volume dei carboidrati sopra elencati , sostituendoli con frutta e verdura naturali. Grassi e proteine ​​dovrebbero essere presenti in grandi quantità nella dieta di un bambino.

In alcuni casi, in circa il 10% degli adolescenti, vomito e diarrea si verificano a causa delle caratteristiche individuali del corpo. Le manifestazioni di questa condizione sono accompagnate da sensazioni dolorose nella zona addominale. Spesso questi tipi di problemi derivano da frequenti situazioni stressanti. Spesso il dolore è di natura parossistica, localizzato nella zona dell'ombelico, combinato con diarrea che si manifesta fino a tre volte al giorno. Dopo la defecazione, i sintomi dolorosi diminuiscono. Allo stesso tempo, la salute del bambino non ne risente e non si verifica alcuna perdita di peso.

Una volta escluso il fattore infettivo, si dovrà scegliere una dieta speciale. Si raccomanda inoltre di scoprire le cause esatte della diarrea. È probabile che il medico ti consiglierà di limitare la tua dieta agli alimenti contenenti fibre, grassi e latte.

Assunzione di farmaci

Se hai la diarrea, si consiglia di assumere preparati enzimatici, inclusi Enzistal e Digestal. Se si avvertono sintomi dolorosi gravi, si consiglia di assumere farmaci antidolorifici come papaverina e no-shpu.

Se un bambino ha movimenti intestinali frequenti, si consiglia di assumere un farmaco come la loperamide (Imodium). In questo caso, si consiglia di effettuare il trattamento solo dopo un esame e un esame da parte del medico curante, sulla base di queste raccomandazioni.

In ogni caso, dovresti sempre capire che la diarrea acuta è una malattia delle mani sporche, così come il consumo di cibi di scarsa qualità o scaduti.

Pertanto, a tuo figlio dovrebbe essere dato esclusivamente cibo fresco e di alta qualità. È anche importante, fin dalla tenera età, instillare nei bambini le capacità di igiene personale, insegnare loro a lavarsi le mani prima di mangiare, dopo essere usciti dall'esterno e andare in bagno.

La diarrea è definita come feci molli più di tre volte al giorno, contenenti impurità e con un odore insolito. La sindrome può verificarsi con malattie dell'intestino tenue (enterite), dello stomaco e dell'intestino tenue (gastroenterite) e patologie dell'intestino crasso (colite).

La patologia è comune sia tra gli adulti che tra i bambini. Ma i bambini sono la popolazione più frequentemente colpita. Tra i sintomi e i segni diagnostici importanti ci sono caratteristiche comuni che distinguono la diarrea virale da altre infezioni e quelle più caratteristiche inerenti ad alcuni agenti patogeni.

In base a quali caratteristiche si può sospettare la diarrea virale?

La fonte della malattia è una persona malata o portatrice (alcuni li classificano come casi lievi). Reovirus e calicivirus possono essere trasmessi dagli animali. I virus vengono eliminati in modo massiccio nelle feci dal primo giorno di malattia fino a 7-8 giorni, raramente fino a 3 settimane.

Il meccanismo di trasmissione si riferisce alla varietà fecale-orale:

• alimenti contaminati non riscaldati (gelato, insalate);
• piatti mal preparati senza un'adeguata elaborazione culinaria;
• attraverso l'acqua potabile;
• con le mani sporche e non lavate.

La diffusione dei rotavirus è possibile a causa degli operatori sanitari malati, causando epidemie di infezioni nosocomiali. Gli adenovirus e gli enterovirus possono essere trasmessi attraverso l'aria attraverso la tosse e gli starnuti, quindi le persone che entrano in contatto si infettano attraverso l'uso di oggetti domestici. Spesso si osserva una combinazione di vie di trasmissione.

Si presume una causa virale di diarrea solo nella forma clinica di enterite e gastroenterite. Non c'è praticamente alcun danno all'intestino crasso, quindi, quando si analizzano le feci, non vengono trovate impurità patologiche come grandi quantità di muco, sangue, leucociti e globuli rossi. I segni di enterocolite si verificano solo in presenza di una malattia concomitante.

Quali virus causano la diarrea, proprietà e differenze

In termini di frequenza dei danni alle persone, la diarrea da rotavirus è al primo posto (70% di tutti i casi di diarrea nei bambini), al secondo posto sono gli adenovirus intestinali, il cui numero è la metà del numero di infezioni da rotavirus.

Nel suo percorso verso l'intestino, il rotavirus provoca grave intossicazione

Il restante gruppo comprende:

• reovirus;
• enterovirus;
• Coxsackievirus A, B, R, Norfok;
• coronavirus;
• astrovirus;
• calicivirus.

Tutti loro sono abbastanza persistenti nell'ambiente esterno (in particolare adeno- ed enterovirus). Ad esempio, l’acqua è un buon habitat per gli enterovirus; lo scarso controllo della prevalenza nell’acqua del rubinetto è una causa comune di epidemie di malattie.

Gli agenti patogeni sono resistenti all'etere e al cloroformio (la causa dell'infezione durante l'anestesia con maschera), agli acidi e bypassano facilmente lo stomaco (gli adenovirus sono i meno resistenti agli acidi). Si distinguono per la conservazione a lungo termine a basse temperature e il congelamento dei prodotti in frigorifero.

Non tutti i virus vengono disinfettati con soluzioni contenenti cloro, utilizzate nel trattamento dei focolai di infezione intestinale. Pertanto, i rotavirus sono resistenti all'ipocloruro e vengono distrutti solo da soluzioni di formaldeide, alcol etilico e metilico.

È possibile infettarsi dagli animali?

I veterinari conoscono la malattia come diarrea virale bovina. L'agente patogeno appartiene alla famiglia dei Togaviridae. Colpisce gli animali giovani nelle fattorie. Sono colpiti i vitelli e le mucche di età inferiore ai due anni. Sono sensibili bufali, pecore, caprioli, capre e cervi.

I vitelli malati vengono fasciati per tenerli al caldo

Si trasmette da animali malati attraverso le feci e le secrezioni nasali. Colpisce le cellule epiteliali intestinali, provocando ulcerazioni, gravi intossicazioni, diarrea, disidratazione, zoppia e stomatite. Fino al 10% degli animali muore. Le epidemie sono più comuni durante la stagione fredda.

Nelle grandi aziende agricole viene utilizzata la doppia vaccinazione, che consente di mantenere l'immunità fino a cinque anni, di non trasmettere l'infezione alla prole e di preservare la mandria. La carne e i sottoprodotti risultanti vengono sottoposti a ispezione e, sulla base della conclusione del controllo veterinario e sanitario, possono essere lavorati per la produzione di salsicce bollite e bollite e cibo in scatola. Il pericolo della malattia per l'uomo non è stato dimostrato.

Sintomi comuni di diarrea virale

Il periodo di latenza (incubazione) dura 15-72 ore. Per l'infezione da rotavirus fino a 7 giorni. L'esordio è acuto: si verifica vomito abbondante dopo aver mangiato o bevuto. Il vomito contiene contenuti acquosi di muco e impurità alimentari.

Appare immediatamente la diarrea e compaiono segni di intossicazione (mal di testa, debolezza, vertigini, febbre, brividi, dolori articolari, dolori muscolari). Alcuni pazienti nel periodo iniziale hanno mal di gola, arrossamento della faringe, naso che cola, gonfiore dell'ugola del palato molle, secchezza e patina sulla lingua.

La defecazione avviene fino a 15 volte al giorno. Lo scarico è acquoso, di colore giallo o verdastro e ha un caratteristico odore pungente. In caso di forma lieve, le feci sono semiliquide, di colore bruno-marrone. Non sono presenti muco o impurità nel sangue.

Le feci sono accompagnate da un moderato dolore addominale. La durata della malattia è fino a 7 giorni.

Alla palpazione si rilevano brontolii e dolori nella zona del cieco (regione iliaca a destra).

Diversi tipi di diarrea virale hanno le proprie caratteristiche.

Caratteristiche dell'infezione da rotavirus

I bambini sotto i due anni sono più spesso colpiti. È interessante notare che i neonati e i bambini sotto i 6 mesi si ammalano molto meno facilmente. Ciò si spiega con l’indebolimento delle infezioni nosocomiali nei reparti maternità. La diarrea da rotavirus è una delle principali cause di grave disidratazione in un bambino.

Caratteristica:

• infezione di gruppo di bambini in inverno;
• l'esordio è acuto;
• aumento della temperatura a 38–39 gradi;
• l'intossicazione si esprime in letargia, sonnolenza;
• vomito ripetuto;
• feci acquose fino a 15 volte al giorno, ma mantengono la forma delle feci e contengono pezzi di cibo non digerito;
• dolore addominale moderato;
• flatulenza.

Senza cure mediche tempestive, il bambino perde acqua ed elettroliti e lo stato di disidratazione è complicato dalla rottura del cuore e dei vasi sanguigni. L'infezione è grave nei bambini durante i primi sei mesi di vita che vengono allattati artificialmente. La fonte dei rotavirus può essere le madri e il personale ospedaliero di maternità.

Come si manifesta la diarrea adenovirale?

Gli adenovirus causano danni graduali all'intestino. Molto spesso diffuso tra i bambini di età inferiore ai due anni. Nella metà dei casi si manifestano con sintomi lievi o moderatamente gravi. Il vomito si verifica 2 volte al giorno. Linfonodi, fegato e milza ingrossati. Il viso del bambino è pallido, gonfio di cianosi nell'area del triangolo nasolabiale.

Le infezioni da adenovirus sono accompagnate da linfonodi ingrossati

I sintomi di intossicazione e febbre durano a lungo. L'addome è gonfio, le feci sono liquide, abbondanti, di colore verdastro, modellate. Disturbi intestinali possono accompagnare qualsiasi forma di infezione adenovirale (congiuntivite, polmonite, febbre faringo-congiuntivale). Di solito non peggiorano il decorso della malattia.

I neonati spesso sviluppano naso che cola e tosse, poi compaiono prima i disturbi gastrointestinali (il rigurgito diventa più frequente, il vomito ricorre e le feci molli continuano). Sono possibili disturbi emodinamici, polmonite, crescita del fegato e della milza e linfonodi.

Il decorso della diarrea enterovirale

La diarrea enterovirale colpisce più spesso i bambini di età inferiore ai due anni. I virus più comuni sono gli ECHO (tipi 5,17,18), meno comuni sono i virus Coxsackie B (tipi 1,2,5). Si sviluppa come malattia indipendente o contemporaneamente ad altre forme di infezione virale (mal di gola erpetica, mialgia, meningite sierosa, encefalite e miocardite).

A volte si osserva un'infiammazione delle tonsille palatine (herpangina); al culmine della malattia può comparire sulla pelle un'eruzione maculare o papulare. Il decorso è spesso lieve. Nei neonati è stata segnalata un'associazione con gli stafilococchi. Ciò complica significativamente la malattia e provoca sepsi con esito fatale.

Con la diarrea causata dai virus Coxsackie, gli adulti, i bambini di età superiore ai due anni e gli scolari tollerano facilmente la malattia. La temperatura è bassa o normale. Inizia con un attacco di dolore addominale, simile all'appendicite. Le feci molli si verificano 3-10 volte al giorno. Non ci sono impurità patologiche nelle feci.

La condizione ritorna alla normalità in 2-3 giorni. Meno comunemente, la malattia si manifesta inizialmente come un raffreddore con naso che cola e nel 2-3o giorno compaiono tosse, febbre, diarrea e dolori addominali. il vomito è possibile. La febbre dura fino a 5 giorni.

Un decorso grave si osserva nei neonati e nei bambini sotto i due anni di età. La malattia si manifesta con un rapido aumento della temperatura fino a 39 gradi, letargia, debolezza e vomito. Irrequietezza e convulsioni sono meno evidenti. Aumenta la tossicosi, la diarrea arriva a 15 volte al giorno.

Feci verdi con grumi di muco. Si verifica la disidratazione del corpo. Si notano fenomeni catarrali nel rinofaringe, congestione nasale e tosse. La normalizzazione della condizione avviene dopo 7-10 giorni.

Nei neonati prematuri, l'infezione è complicata da manifestazioni purulento-settiche, si sviluppano miocardite, encefalite e danno epatico

La malattia di un bambino prematuro inizia gradualmente, con letargia, aumento del rigurgito e rifiuto di mangiare. Un netto peggioramento si verifica dopo 4 giorni:

• la temperatura aumenta;
• la diarrea porta alla paresi intestinale;
• ci sono crampi agli arti;
• compaiono i sintomi della meningoencefalite;
• il fegato e la milza si ingrandiscono.

Lo sviluppo della sindrome tromboemorragica e della morte è possibile.

Se la diarrea è causata da virus come ECHO, sia i bambini che gli adulti si ammalano. La diarrea virale negli adulti, negli scolari e nei bambini sotto i due anni si presenta in forma lieve. La funzione intestinale è leggermente compromessa e si manifesta con rara diarrea.

I neonati si ammalano improvvisamente, con una temperatura leggermente elevata. Contemporaneamente alla diarrea o successivamente, compaiono sintomi catarrali nel rinofaringe. Nelle feci vengono rilevate bolle di gas e muco. Colore giallo. La frequenza delle feci non è superiore a 5 volte al giorno. Sono possibili complicazioni come l'otite media e la polmonite. Il fegato si ingrandisce.

Caratteristiche della diarrea da reovirus

La diarrea causata dai reovirus viene osservata durante le epidemie nei gruppi di bambini. L'inizio è acuto. Compaiono segni di tossicosi, infezione respiratoria e diarrea.

• La temperatura dura fino a tre giorni, bassa.
• Nel 30% dei casi, il secondo giorno appare un'eruzione cutanea rosa, pallida e chiazzata sul viso, sul busto e sul corpo (simile alla rosolia). Dopo un giorno scompare, senza lasciare pigmentazione.
• Il naso che cola è lieve.
• La sclera degli occhi si infiamma.
• Dolore addominale, flatulenza, aumento dei movimenti intestinali fino a 5 volte.

È caratteristico che le feci siano divise in 3 strati: grigio-giallo nella parte inferiore, poi liquido, schiuma nella parte superiore. È possibile l'ingiallimento della sclera. Il fegato è ingrossato. La condizione ritorna alla normalità dopo una settimana.

Funzionalità diagnostiche

Come dimostra l'esperienza clinica, la diarrea virale può svilupparsi sullo sfondo di altre infezioni respiratorie intestinali o come malattia isolata. È necessario trattare la patologia di base.

Una diagnosi definitiva può essere fatta solo con le prove di laboratorio disponibili e l’esclusione di un’altra causa di diarrea.

Gli esami del sangue dei pazienti con diarrea virale rivelano leucopenia (diminuzione del numero dei globuli bianchi) e linfocitosi e monocitosi. La leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra indica un'infezione batterica.

Se vengono rilevati linfocitosi e un aumento degli eosinofili (eosinofilia), i "colpevoli" della malattia dovrebbero essere considerati protozoi o elminti (giardia, clamidia, E. coli). Nelle urine si rileva un aumento delle proteine, raramente dei globuli rossi e dei cilindri ialini.

Il coprogramma mostra una quantità significativa di fibre non digerite, granuli di amido, fibre muscolari e, meno comunemente, leucociti. La diagnostica di laboratorio consiste nel rilevare e tipizzare i virus nelle feci e gli anticorpi nel sangue.

Metodi utilizzati:

• test immunoenzimatico (ELISA);
• reazione di precipitazione diffusa e agglutinazione al lattice;
• reazione di fissazione del complemento ed emoagglutinazione indiretta;
• metodo della reazione a catena della polimerasi;
• microscopio elettronico.

Nel formulare la diagnosi, il medico deve indicare il tipo di infezione, la gravità, la localizzazione (gastroenterite o enterite), le complicanze.

Quando la diarrea compare con un ritardo di diversi giorni rispetto ad altri sintomi di intossicazione, la causa più probabile è la disbiosi dovuta al trattamento utilizzato, disturbi nella composizione degli enzimi digestivi o un'infezione nosocomiale.

È necessario tenere conto della possibilità di disturbi funzionali dell'intestino durante l'ARVI e l'influenza associata a neurotossicosi. La natura acquosa delle feci accompagna l'infezione da Escherichia, infezioni intestinali batteriche acute causate da Klebsiella, Proteus, Clostridia, Salmonella.

Trattamento e prevenzione della diarrea virale

La lieve diarrea virale può essere curata a casa. Requisiti della terapia:

• fornire una nutrizione dietetica completa ad alto contenuto calorico;
• l'uso di enzimi per supportare il processo di digestione;
• eliminazione dei virus attraverso l'uso di farmaci antivirali;
• compensazione per la perdita di liquidi ed elettroliti;
• rimozione dei prodotti di scarto di microrganismi con preparati enterosorbenti;
• normalizzazione della flora intestinale con l'aiuto di probiotici;
• aumento dell’immunità.

Per le manifestazioni acute di diarrea è prescritta la tabella n. 4b. Si tratta di escludere prodotti che migliorano la peristalsi (latte), limitando i grassi a causa dell'aumento dei processi di fermentazione.
Cercano di mantenere l'allattamento al seno per i neonati; se sono intolleranti al latte, passano al latte artificiale. Kefir è consigliato ai bambini più grandi e agli adulti.

Prescrivere farmaci contenenti una serie di enzimi digestivi (Festal, Pancreatina, Mezim-Forte, Pangrol).

Per compensare la perdita di acqua e sali si utilizzano internamente Glucosolan e Regidron.

Nei casi di moderata gravità e diarrea persistente, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Le soluzioni poliioniche (Quartasol, Trisol, Lactosol) vengono utilizzate per via endovenosa per alleviare l'intossicazione e somministrare sali.

Dal gruppo degli enterosorbenti, sono attivi:

• Smecta,
• Sillard P,
• Atossile,
• Enterosgel,
• Polifepano.

Per normalizzare la microflora intestinale, viene prescritto un ciclo di probiotici:

• Bififorma,
• Simbitera,
• lattobatterino,
• Bifidumbatterina.

Gli antibiotici non hanno alcun effetto sui virus. La loro prescrizione per una forma isolata di diarrea virale è errata. Ma se il paziente ha un'infezione mista, è indicato un breve corso, tenendo conto della sensibilità. In questi casi viene utilizzato il farmaco ungherese Stopdiar. È efficace contro molti batteri intestinali patogeni.

L'interferone ha un effetto antivirale, Laferon viene utilizzato per via rettale. Sono indicati agenti protettivi immunostimolanti (Transfer factor, Aloe e altri biostimolanti). Per prevenire la diarrea virale, è necessario separare la persona malata dagli altri, controllare l'igiene generale e la lavorazione culinaria dei prodotti. I locali, gli indumenti, le stoviglie e la biancheria vengono disinfettati.

I rimedi individuali comprendono tutti i metodi per rafforzare il sistema immunitario.

La causa della diarrea può essere collegata ai virus escludendo altre possibilità. La capacità di rilevare virus nelle feci nelle strutture sanitarie convenzionali non è sufficiente. Questo viene fatto da laboratori di virologia specializzati. Il miglior mezzo per combatterlo è l’immunità umana. Pertanto, per proteggersi dai virus, è così importante rispettare tutte le condizioni della dieta e della dieta.

ICD-10 A08 Infezioni intestinali virali e altre specificate

Agenti eziologici delle diarree virali

Tipo di genoma	Famiglia		Tasso di rilevamento di infezioni intestinali acute nei bambini (%)
		Adenovirus dei tipi del gruppo F 40,41
		Parvovirus
		Rotavirus del gruppo A Rotavirus del gruppo C
		Picobyrnavirus
		Coronavirus, torovirus
		Astrovirus
		Virus Norwalk, Sapporo
		Enterovirus (ECHO, Coxsackie A)
		Pestivirus

Si dovrebbe pensare all'eziologia virale della diarrea (incluso il rotavirus) solo quando solo l'intestino tenue è coinvolto nel processo patologico (come enterite, gastroenterite). La presenza di colite o enterocolite esclude completamente la natura virale della diarrea come monoinfezione. La diarrea virale è solitamente accompagnata da leucopenia e linfocitosi. La leucocitosi con neutrofili e spostamenti di banda indica un'infezione batterica. La diarrea virale si verifica senza lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'intestino crasso, quindi non ci sono impurità patologiche nelle feci (grandi quantità di muco torbido, sangue) e nel coprogramma non ci sono leucociti e globuli rossi. In presenza di linfocitosi ed eosinofilia, i “colpevoli” della diarrea possono essere protozoi ed elminti (giardia, balantidia coli, clamidia, ecc.). La comparsa della sindrome da diarrea nelle fasi successive è solitamente associata allo sviluppo della disbiosi intestinale (come risultato della terapia antibiotica), allo sviluppo di fermentopatia secondaria, all'accumulo di infezione nosocomiale e ad altri motivi.

Fonte dell'agente patogenoè solo una persona: un paziente o un portatore. I pazienti espellono virus in grandi quantità nelle feci dai primi giorni di malattia fino al 7-8° giorno e occasionalmente fino alla 2-3a settimana.

Meccanismo di trasmissione della diarrea virale- oro-fecale, spesso attraverso alimenti non trattati termicamente (insalate, gelati). Ci sono epidemie di diarrea virale legate al cibo e all'acqua. La diffusione nosocomiale dei rotavirus è possibile a causa della trasmissione meccanica dell'agente patogeno da parte del personale ospedaliero. L'infezione da adenovirus ed enterovirus avviene anche attraverso l'aria.

Sintomi di diarrea virale

Periodo di incubazione della diarrea virale dura da 15 ore a 3 giorni, con infezione da rotavirus - occasionalmente 7 giorni. Le malattie si manifestano prevalentemente sotto forma di gastroenterite o enterite. L'esordio della malattia è acuto, molto spesso dovuto al vomito che si verifica dopo aver mangiato o bevuto. Il vomito è abbondante, acquoso e contiene cibo e muco. Allo stesso tempo appare la diarrea. La sindrome da gastroenterite è accompagnata da segni di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, vertigini, brividi, dolori e dolori muscolari e un aumento a breve termine della temperatura corporea. In alcuni pazienti con diarrea virale, nei primi giorni si notano rinite, gonfiore dell'ugola, iperemia della mucosa dell'orofaringe e la sua granularità. La lingua è moderatamente rivestita, piuttosto secca.

Feci con diarrea virale fino a 10-15 volte al giorno, abbondanti, acquose, di colore giallo o giallo-verde, schiumose, con odore pungente.

Con lieve diarrea virale, possono essere semiliquidi, marroni o di colore marrone. Non ci sono impurità di muco o sangue nelle feci. La defecazione è spesso accompagnata da lieve dolore addominale. La palpazione dell'addome rivela un brontolio aspro, dolore nella proiezione del cieco. La malattia dura fino a una settimana.

All'inizio e al culmine della diarrea virale non si notano alterazioni nel sangue periferico; successivamente si possono verificare leucopenia, linfocitosi relativa e monocitosi. La quantità di proteine ​​nelle urine aumenta e talvolta compaiono singoli globuli rossi e cilindri ialini. Le feci contengono molte fibre non digerite, grani di amido, fibre muscolari invariate e talvolta un numero maggiore di leucociti.

Diarrea di eziologia enterovirale osservato principalmente nei bambini piccoli (fino a 2 anni). La forma intestinale della malattia è più spesso associata ai virus ECHO (5,17,18) e meno comunemente ai virus Coxsackie B (1,2 e 5). La diarrea può essere una malattia indipendente, ma molto spesso si sviluppa in associazione con altre manifestazioni cliniche di questa infezione (mialgia epidemica, meningite sierosa, tonsillite erpetica, encefalomiocardite, ecc.). È possibile l'infiammazione delle tonsille e delle arcate palatali (herpangina); al 4°-5° giorno della malattia può comparire un rash maculare o maculopapulare.

Nelle forme isolate di diarrea la malattia procede lievemente come enterite; non sono stati registrati decessi. La diarrea enterovirale nei bambini è molto spesso associata ad infezione da stafilococco e spesso, soprattutto nei neonati, il processo si generalizza con lo sviluppo di sepsi e morte.

1.Diarrea dell'eziologia del virus Coxsackie nella maggior parte dei bambini di età superiore ai 2-3 anni e negli scolari, si manifestano in forma lieve sullo sfondo di una temperatura normale o subfebbrile. All'esordio della malattia è caratteristica la comparsa di dolore addominale parossistico (che talvolta simula l'appendicite) e feci molli e acquose (fino a 3-10 volte al giorno) senza impurità patologiche. Dopo 2-3 giorni, i movimenti intestinali ritornano alla normalità. A volte la malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di sintomi catarrali (lieve rinite, rara tosse, iperemia dell'orofaringe, ecc.). Allo stesso tempo o dopo 1-3 giorni compaiono dolore addominale e feci molli di natura enteritica e vomito ripetuto. La febbre dura 3-5 giorni, la diarrea dura 2-3 giorni.

Nei neonati e nei bambini dei primi 2 anni di vita si osservano più spesso forme gravi di infezione con tossicosi e sindrome intestinale grave. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a valori elevati (38-39°C), letargia, adinamia, vomito ripetuto e, meno spesso, agitazione, ansia e convulsioni. La diarrea si manifesta fin dai primi giorni con una frequenza di defecazione fino a 12-15 volte. Le feci sono liquide, abbondanti di grumi di cibo non digerito, di colore verde e contengono una piccola quantità di muco chiaro. Spesso si sviluppano fenomeni di flatulenza. Contemporaneamente alla sindrome diarroica, che porta rapidamente allo sviluppo di disidratazione del corpo (tossicosi con esicosi) e disturbi emodinamici, compaiono scarsi fenomeni catarrali (congestione nasale, tosse, iperemia e granularità della parete posteriore della faringe, archi, ecc. ). I sintomi catarrali scompaiono prima della sindrome diarroica. Con un decorso regolare della malattia, le feci ritornano alla normalità nel 7-10 giorno di malattia.

Nei neonati prematuri, l'infezione si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie settiche purulente e può generalizzare con lo sviluppo di miocardite, encefalite, epatite, ecc. In questi casi, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio compaiono rigurgito, letargia, febbricola e perdita di appetito. Nei giorni 4-6, la condizione peggiora bruscamente: compaiono ipertermia e sindrome da diarrea grave con successivo sviluppo di paresi intestinale. Si osservano spesso convulsioni e sintomi di meningoencefalite. La dimensione del fegato e della milza aumenta. Può verificarsi la sindrome tromboemorragica. I sintomi clinici della tossicosi sono dominati da disturbi emodinamici e microcircolatori. Spesso sopraggiunge la morte.

2. Diarrea di eziologia ECHO-virale può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Nei bambini in età scolare e negli adulti, la malattia si manifesta in forma lieve con disfunzioni intestinali minori (nausea, talvolta vomito, aumento della frequenza delle feci a breve termine). Nei bambini dei primi 2 anni di vita, compresi i neonati, anche la diarrea ad eziologia virale ECHO è lieve nella maggior parte dei casi. La malattia inizia in modo acuto con un aumento a breve termine (1-2 giorni) della temperatura corporea. I fenomeni catarrali compaiono contemporaneamente alla diarrea, ma possono precedere o comparire 2-4 giorni dopo. I danni alle vie respiratorie sono scarsi e di breve durata, ma possono esserci abbondanti secrezioni mucose dal naso. Le feci rimangono di natura fecale e hanno un volume significativo a causa delle bolle di gas. Le feci sono mescolate con muco trasparente e hanno un colore brillante o giallo chiaro. La frequenza dei movimenti intestinali non supera le 5-6 volte. Nella maggior parte dei bambini, le dimensioni del fegato aumentano e si verificano complicazioni (polmonite, otite media, ecc.).

Diarrea dell'eziologia del reovirus più spesso osservato durante le epidemie di questa infezione. Le epidemie nei gruppi di bambini sono caratterizzate da sintomi di tossicosi infettiva, presenza di sindrome respiratoria e diarrea. Molto spesso, la malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea, di regola, è bassa (2-3 giorni) o rimane entro limiti normali. In quasi 1/3 dei pazienti, a partire dal 2-3° giorno di malattia, sul viso, sul collo e sul torso compare un'eruzione cutanea a piccole macchie di colore rosa pallido (tipo rosolia), che scompare dopo un giorno senza pigmentazione. I sintomi catarrali sono lievi. Segni caratteristici della sclerite bilaterale. Contemporaneamente ai sintomi catarrali compaiono dolore addominale, gonfiore e frequenti (fino a 2-5 volte) feci molli senza impurità patologiche. Le feci sono abbondanti, acquose e in posizione eretta si dividono in tre strati: feci grigio-gialle che si depositano, leggermente scolorite, poi una parte liquida e sopra uno strato schiumoso. La normalizzazione delle feci avviene nei giorni 5-7. Nella maggior parte dei pazienti, la dimensione del fegato aumenta già da 2-3 giorni e si nota la sclera subicterica. L'esito della malattia è favorevole.

Diarrea di eziologia adenovirale si verificano abbastanza spesso nei bambini dei primi 2 anni di vita e nei neonati. In questa fascia di età l'infezione da adenovirus, in oltre il 50% dei bambini, si manifesta in forma lieve o moderata con sviluppo della sindrome diarroica. Molto spesso, la malattia inizia gradualmente con disturbi nel tratto gastrointestinale. L'intossicazione e la febbre sono prolungate e si osserva spesso un ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza. La temperatura corporea rimane normale o aumenta entro 38,5°C. La maggior parte dei bambini vomita (1-2 volte) nei primi giorni. Sono presenti pallore e gonfiore del viso, spesso cianosi nasolabiale, tachicardia e suoni cardiaci ovattati. La sindrome intestinale è caratterizzata da gonfiore e feci molli. Le feci solitamente non perdono il loro carattere fecale, ma sono liquide, abbondanti, di colore grigio-verde o giallo-verde. La frequenza delle feci rimane entro 3-5 volte al giorno. I disturbi intestinali possono verificarsi in tutte le forme di infezione da adenovirus (congiuntivite membranosa, febbre faringo-congiuntivale, polmonite, ecc.) e, di regola, non hanno un effetto significativo sulla gravità delle condizioni del paziente.

Nei neonati e nei neonati la malattia può diventare grave. In questa fascia di età, molto spesso inizia con i sintomi catarrali caratteristici di questa infezione (tosse, abbondante secrezione dal naso, gonfiore del viso, ecc.), Ma successivamente vengono prima i disturbi gastrointestinali: rigurgito, vomito ripetuto, frequenti feci molli, gonfiore. La tossicosi con exicosi con disturbi emodinamici si sviluppa rapidamente. Spesso si sviluppa una polmonite focale asintomatica. Caratteristiche della diarrea adenovirale sono la poliadenia e l'epatosplenomegalia.

Pertanto, la diagnosi "diarrea virale" può essere stabilito per un gruppo di infezioni che coinvolgono prevalentemente il tratto gastrointestinale causate da adeno-, entero- e reovirus. Questa diagnosi può essere stabilita in casi sporadici solo in presenza di sintomi clinici caratteristici di queste infezioni per via aerea. La diagnosi di “diarrea virale” come malattia autonoma è valida anche in caso di focolai epidemici.

La diagnosi finale di diarrea di eziologia virale in queste malattie è valida in presenza di conferma di laboratorio e, con l'esclusione obbligatoria di batteri e altre eziologie di disfunzione intestinale. Se la sindrome diarrea si sviluppa su uno sfondo caratteristico di una particolare infezione virale respiratoria intestinale, in questi casi la diarrea deve essere considerata come una sindrome clinica della malattia di base (o una variante del decorso). La diagnosi clinica in questi casi è più appropriato formularla come segue:

· “Infezione da adenovirus, tipica, forma moderata, febbre faringo-congiuntivale, gastroenterite, tossicosi con esicosi di grado 2-3”,

· "Infezione enterovirale, tipica, forma lieve, mal di gola erpetico, enterite."

Se la diarrea è una malattia indipendente e l'eziologia è stabilita, la diagnosi può essere formulata come segue:

· "Infezione intestinale, eziologia adenovirale, forma moderata, gastroenterite."

I disturbi del tratto gastrointestinale durante l'ARVI possono anche avere un'altra eziologia. Possono trattarsi di disturbi puramente funzionali come la “dispepsia parenterale” associata a neurotossicosi, fermentopatia, disbiosi intestinale, stratificazione di infezione intestinale batterica o da rotavirus, ecc. Le feci acquose possono verificarsi con escherichiosi enterotossigena, forme "simil-colera" di infezioni intestinali acute quando infette da ceppi produttori di enterotossine di Klebsiella, Proteus, Clostridia, Campylobacter, Salmonella, ecc. Sulla base di ciò, in ciascun caso specifico la diagnosi di " diarrea virale” deve essere trattata con cautela.

Diarrea eziologia del rotavirus (infezione da rotavirus) , insieme alla salmonellosi, sono una delle infezioni intestinali più comuni nei bambini piccoli (6-24 mesi). I rotavirus sono la principale causa di grave disidratazione nella prima infanzia.

Clinica: La malattia è caratterizzata da un esordio acuto con aumento della temperatura corporea fino a febbrile (38-39°C) e vomito ripetuto . La sindrome ipertermica e la neurotossicosi non sono tipiche dell'infezione da rotavirus, perché la viremia è insignificante e il rotavirus non è neurotropico . Sindrome diarroica si sviluppa contemporaneamente o diverse ore dopo, le feci sono liquide, abbondanti, mantengono il loro carattere fecale, senza impurità patologiche, con grumi di cibo non digeriti. Potrebbe esserci una miscela di verde e muco trasparente in piccole quantità. La frequenza dei movimenti intestinali raggiunge 10-15 o più volte al giorno. Unisciti rapidamente sintomi dispeptici(flatulenza, dolore addominale, accompagnato da un forte brontolio) - le feci diventano schiumose o spruzzi. La normalizzazione delle feci avviene nei giorni 5-7 nella maggior parte dei pazienti.

Intossicazione: La febbre dura 2-3 giorni.

In assenza di una terapia adeguata, la tossicosi o l'esicosi si sviluppa al grado 2-3, molto spesso di natura salina con gravi disturbi emodinamici e microcircolatori.

Diagnostica:

Segni diagnostici di base dell'infezione da rotavirus:

Epidemiologia caratteristica (natura di gruppo della malattia nella stagione invernale);

Esordio acuto della malattia;

Aumento della temperatura corporea;

Sindrome da ubriachezza;

Il sintomo principale è il vomito;

Caratterizzato da diarrea acquosa;

Dolore addominale moderato;

Flatulenza.

Diagnostica di laboratorio basato sulla rilevazione di rotavirus nelle feci e/o di anticorpi nel siero del sangue. I metodi vengono utilizzati per rilevare i rotavirus o i loro antigeni nelle feci (ELISA, reazione di precipitazione diffusa, reazione di agglutinazione al lattice, VIEF). Il momento ottimale per l'esame è 1-4 giorni di malattia. Per determinare gli anticorpi specifici vengono utilizzate le seguenti reazioni: RSK, RN, RTGA; metodi: ibridazione puntiforme di RNA virus-specifica, microscopia elettronica e immunitaria.

Nei neonati e nei bambini dei primi 6 mesi di vita l'infezione da rotavirus è molto meno comune e il più delle volte si presenta in forma lieve. La predominanza delle forme lievi di infezione, soprattutto nei neonati, è spiegata dal fatto che, di regola, negli ospedali di maternità circolano ceppi virali indeboliti (bassa virulenza), le caratteristiche del neonato stesso (bassa attività degli enzimi gastrointestinali, l’effetto protettivo degli anticorpi materni) e l’effetto protettivo delle immunoglobuline nel latte materno. Con un esordio acuto (il 2o giorno di vita), lo sviluppo della malattia nella maggior parte dei casi avviene gradualmente con la massima gravità della sindrome diarroica entro il 5o giorno. Mentre nei bambini più grandi i sintomi dell'infezione da rotavirus sono più pronunciati nei primi 2-3 giorni di malattia.

I sintomi principali sono anche febbre, vomito ripetuto e feci enteritiche. Nei bambini dei primi 6 mesi di vita che non hanno ricevuto anticorpi materni (IgA) per via transplacentare e nei bambini allattati artificialmente, l'infezione da rotavirus procede allo stesso modo dei bambini più grandi: esordio acuto con febbre, vomito ripetuto e sedia liquida frequente. In questi casi si possono sviluppare forme gravi, anche con morte.

La fonte di infezione per i neonati sono i portatori del virus tra le madri, il personale di servizio e i neonati stessi. La trasmissione dell'infezione avviene spesso per contatto, poiché i rotavirus possono circolare a lungo negli ospedali di maternità, provocando una varietà di decorsi clinici. Le epidemie di infezione negli ospedali di maternità possono durare diversi mesi o addirittura anni. Molto spesso il rotavirus viene isolato dai neonati in assenza di manifestazioni cliniche. La frequente rilevazione di rotavirus nelle feci e nell'epitelio dell'intestino tenue mediante microscopia elettronica in bambini con deficit di disaccaridasi ha fatto supporre che il cosiddetto deficit "congenito" di disaccaridasi sia una forma latente di infezione da rotavirus iniziata nel neonato periodo. Tuttavia non esistono ancora dati convincenti a favore di questa ipotesi.

L'infezione da rotavirus nei bambini molto spesso (fino al 40%) si presenta come una coinfezione in associazione con batteri del gruppo intestinale (Escherichia, Salmonella, Shigella e UPM enteropatogeni ed enterotossigeni). In questi casi l'infezione si manifesta con sintomi clinici sia da rotavirus (feci acquose, vomito ripetuto, ecc.) che da infezione batterica intestinale. Ad esempio, con la coinfezione dell'eziologia da rotavirus-shigella, la malattia inizia con manifestazioni cliniche di infezione da rotavirus e la sindrome colitica si verifica alla fine del 1o o 2o giorno. Quando l'infezione da rotavirus è stata combinata con ARVI ed escherichiosi, non sono state riscontrate differenze significative tra infezioni mono e miste nella gravità della sindrome diarroica.

Virale diarrea, causato da virus gruppi Norfolk

Eziologia ed epidemiologia. Nel 58-70% degli adulti che vivono nei paesi sottosviluppati e sviluppati, nel siero del sangue vengono rilevati anticorpi contro il virus Norfolk. Nei paesi sviluppati, circa il 30% di tutte le epidemie di diarrea virale sono associate a questo virus.

Il virus Norfolk ha una dimensione di 27 nm e ha una struttura proteica. Si riferisce ai virus a RNA.

Fonte di infezione - una persona malata che diffonde il virus nell'ambiente attraverso le feci solo per pochi giorni. Meccanismo di trasmissione - fecale-orale. La via del cibo si realizza attraverso gli alimenti (insalata verde, gelato al cioccolato, ostriche), la via dell'acqua passa attraverso l'acqua contaminata. Il virus Norfolk provoca la malattia soprattutto nei bambini più grandi e negli adulti. A questo virus sono associate epidemie nei collegi e nei campi estivi per bambini. L'incidenza si osserva durante tutto l'anno senza stagionalità pronunciata.

Patogenesi. I principali cambiamenti si verificano nell’area del cancello d’ingresso dell’infezione. I virus interrompono la struttura dell'intestino tenue e i villi cellulari si accorciano, si verifica un'iperplasia delle cripte e la lamina propria viene infiltrata. Non sono stati notati cambiamenti morfologici nello stomaco e nell'intestino tenue. Sono stati rilevati steatorrea moderata, ridotto assorbimento di carboidrati e attività di numerosi enzimi. Non vi è alcun cambiamento nell’attività dell’adenilato ciclasi.

Dopo la malattia, persistente, abbastanza duratura immunità.

Quadro clinico.Periodo di incubazione è di 18-72 ore.Le principali sindromi cliniche sono la gastroenterite e l'enterite. La malattia inizia in modo acuto con la comparsa di dolore addominale e nausea. Poi seguono vomito e diarrea o semplicemente diarrea. Il vomito è raro, a breve termine, della durata di 1-2 giorni, osservato più spesso nei bambini che negli adulti. Le feci sono molli o acquose, non più di 5 volte al giorno per 1-2 giorni. Non ci sono impurità patologiche nelle feci. I sintomi di intossicazione sono lievi. La temperatura corporea è normale o subfebbrile (fino a 37,5° C) per non più di 2 giorni. I pazienti possono lamentare mal di testa moderati e di breve durata, mialgia e dolore addominale. La malattia si presenta più spesso in forma lieve. La guarigione si nota dopo 24-48 ore e non si notano segni di generalizzazione dell'infezione o complicanze.

Diagnosi. Per identificare il virus Norfolk vengono utilizzati test radioimmunologici e il metodo ELISA (enzima immunoassorbente). Tuttavia, i metodi di esame virologico vengono raramente eseguiti nella pratica sanitaria a causa dell’intensità del lavoro e dei costi elevati.

Previsione favorevole.

Calicivirus – Virus contenente RNA, patogeno per l'uomo: norovirus tipi 1-2, sapovirus tipi 1-2. Elevata resistenza ai disinfettanti.

Epidemiologia: distribuzione ubiqua. La fonte dell'infezione è il paziente o il portatore. Stagionalità autunno-inverno pronunciata. Bassa dose infettiva. Alta percentuale tra i bambini sotto gli 11 anni (80%). Elevata attività di trasmissione per via acquatica. Sono possibili casi sporadici, malattie di gruppo ed epidemie di massa. Immunità post-infettiva da 6-14 settimane a diversi anni.

Astrovirus 1 – 8, HAstV-1 è patogeno per l'uomo. Bassa patogenicità. Distribuzione ubiqua.

Epidemiologia: La via di diffusione è il contatto. La stagionalità non è tipica. Età da 2 mesi a 2 anni. Prevalenza delle forme asintomatiche della malattia.

Clinica: La via di diffusione è il contatto. La stagionalità non è tipica. Età da 2 mesi a 2 anni. Prevalenza delle forme asintomatiche della malattia

Diagnosi di laboratorio della diarrea virale

La diarrea virale colpisce l’intestino crasso

Per confermare la diagnosi di diarrea virale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

virologico. Il virus viene rilevato nelle feci mediante microscopia elettronica, immunofluorescenza oppure il virus viene isolato in colture cellulari da feci o tamponi orofaringei;

sierologico(di base). Gli antigeni virali nelle feci vengono spesso rilevati mediante test immunoenzimatico. Gli anticorpi contro i virus nel sangue possono essere rilevati anche utilizzando il metodo di dosaggio immunoenzimatico e le reazioni sierologiche. Un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più ha significato diagnostico;

molecolare-biologico. La reazione a catena della polimerasi viene utilizzata per rilevare gli acidi nucleici virali.

Trattamento della diarrea virale

Se la diarrea virale è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa. La terapia ha lo scopo di contrastare le perdite di acqua e sale, disintossicare l'organismo e normalizzare la funzionalità intestinale. Per la disidratazione di grado I-II, il glucosolano o il reidrone vengono somministrati per via orale. Se la condizione non migliora o la disidratazione è maggiore, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Gli vengono somministrate soluzioni poliioniche per via endovenosa (trisol, quartasolo, lattosolo, ecc.).

Mantenere l'equilibrio salino in un bambino malato è uno dei compiti nel trattamento della diarrea

Essenziale dentro La nutrizione gioca un ruolo nel trattamento della diarrea virale. Nel periodo acuto è indicata la dieta 4b. Evitare dalla dieta cibi che aumentano la peristalsi, come il latte fresco. Limitare il consumo di grassi, poiché aumentano la fermentazione, che aumenta l'intossicazione e la diarrea. I prodotti a base di latte fermentato sono prescritti per eliminare la disbiosi. Per la diarrea virale, i farmaci multienzimatici vengono utilizzati per via orale, in particolare Festal, Mezim-Forte, Pancreatin, Pangrol.

La durata della diarrea è ridotta dall'uso di smecta ed enterosorbenti (Sillardom P, Enterosgel, Atoxil, Polyphepan). Per normalizzare la microflora intestinale sono indicati i preparati batterici (bifiform, symbiter, lactobacterin, bifidumbacterin, ecc.). È possibile un effetto positivo della terapia con interferone (Laferon per via rettale).

Gli antibiotici per la diarrea virale sono controindicati, poiché contribuiscono alla disbiosi intestinale, aumentando la durata della diarrea e dell'intossicazione.

I bambini che hanno avuto una forma grave di infezione da rotavirus sono soggetti a osservazione dispensaria per 6 mesi.

Prevenzione della diarrea virale

I bambini con diarrea virale vengono isolati per 10-15 giorni. Effettuare la disinfezione corrente e finale dei locali, il trattamento in camera degli indumenti e della biancheria da letto.

La diarrea virale è una malattia infettiva che si verifica a causa dell'ingresso di batteri patogeni nel corpo che causano intossicazione. A causa della penetrazione di microrganismi dannosi, il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto. La comparsa di diarrea in caso di infezione virale è il primo segno sintomatico. Il trattamento correttamente selezionato rimuoverà rapidamente i batteri patogeni dal corpo.

Metodi di infezione

La diarrea virale nei bambini e negli adulti si verifica a causa di infezioni patogene:

• rotavirus;
• astrovirus;
• calicivirus;
• enterovirus;
• corona virus;
• adenovirus;
• Virus del Norfolk.

L'infezione con varie forme di infezione da rotavirus avviene in diversi modi:

• consumo di prodotti scaduti, stoviglie non riscaldate, frutta e verdura non lavate;
• interazione con oggetti domestici comuni;
• bere acqua sporca;
• utilizzo di apparecchiature mediche non sterili;
• Trascuratezza delle norme di igiene personale: mancato lavaggio tempestivo delle mani.

L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria attraverso il contatto diretto con una persona malata, attraverso la trasmissione domestica attraverso l'uso di oggetti domestici comuni e attraverso la trasmissione meccanica nelle istituzioni mediche. La diarrea infettiva colpisce più spesso i bambini piccoli che frequentano le istituzioni municipali. Le malattie da rotavirus sono molto diffuse.

Sintomi associati

L'intossicazione dovuta alla diarrea virale è una conseguenza di microrganismi patogeni. La diarrea dovuta al rotavirus è accompagnata da altri segni sintomatici che causano disagio:

• Calore;
• crampi, dolore all'addome;
• nausea, vomito dopo aver mangiato;
• brividi, febbre;
• vertigini;
• debolezza;
• dolore muscolare;
• mancanza di appetito;
• segni di ARVI: tosse, naso che cola, arrossamento della gola.

La VD (diarrea virale) è caratterizzata da un'abbondante secrezione di feci di consistenza acquosa o schiumosa, di colore giallo o verde con un odore sgradevole. Il bisogno di andare di corpo si verifica più di 10 volte durante il giorno.

Il vomito frequente e abbondante, caratteristico del rotavirus, ha una consistenza acquosa con impurità di muco. A seconda della forma del batterio patogeno si possono osservare ulteriori sintomi: gonfiore della laringe, comparsa di placca sulla lingua, infiammazione delle tonsille, ingrossamento del fegato, della milza, arrossamento della pelle.

Sviluppo della malattia

Quando i microrganismi infettivi entrano nel corpo, distruggono il rivestimento dell’intestino tenue. Il danneggiamento dello strato superiore dei villi (le barriere protettive della mucosa) porta ad un aumento della quantità di carboidrati scarsamente assorbiti dallo stomaco. Quando si verifica la diarrea virale, il processo di sintesi dei composti attivi nel corpo diminuisce. Una malattia infettiva porta a una carenza enzimatica, che provoca l'accumulo di sostanze non digerite nel colon e, di conseguenza, una peristalsi compromessa.

La diarrea virale nei bambini e negli adulti ha tre fasi di sviluppo:

• incubazione;
• manifestazioni sviluppate;
• convalescenza.

La durata dei segni sintomatici dipende dal metodo di infezione e dalla forma dei batteri patogeni. Il periodo di incubazione di un'infezione virale varia da alcune ore a 5 giorni. Se esposti al rotavirus, i sintomi possono comparire entro una settimana. Nelle forme lievi della malattia si osserva una moderata secrezione di feci liquide marroni e una sensazione di nausea.

Qualsiasi patologia infettiva inizia con vomito e diarrea frequente. La durata delle manifestazioni conclamate è influenzata dall'immunità e dalla natura del virus. I segni sintomatici durano da 2 a 7 giorni, la diarrea perdura per tutto questo tempo. Gli effetti residui possono essere osservati per diversi giorni fino a quando le tossine e i batteri non vengono completamente eliminati dal corpo.

Diagnosi della malattia

Un’infezione virale deve essere trattata solo dopo la diagnosi, compresi esami di laboratorio su sangue, urina e feci. Il materiale biologico viene raccolto da un dito e da una vena per rilevare possibili cambiamenti che indicano un processo infiammatorio interno. Quando si analizza l'urina, vengono presi in considerazione gli indicatori di proteine ​​​​e globuli rossi. Un tipo separato di ricerca di laboratorio è un coprogramma. La procedura prevede la raccolta delle feci per rilevare particelle di cibo non digerito, coaguli di sangue e muco. Per la ricerca, viene utilizzato un microscopio elettronico (metodo di dosaggio immunoenzimatico) e viene condotto un esperimento utilizzando una reazione sierologica di composti.

Se si sospetta un'influenza intestinale, viene analizzato il vomito e il risciacquo della mucosa dell'orofaringe. Se si verifica un forte dolore, viene eseguito un esame strumentale, inclusa la radiografia degli organi addominali. Come risultato della diagnosi, i medici determinano la causa della diarrea a lungo termine: infezione da virus, intossicazione alimentare, esacerbazione di malattie dello stomaco e dell'intestino, patologie interne degli organi, esposizione allo stress, diarrea durante la gravidanza.

Metodi di trattamento

Esistono diversi modi per fermare la diarrea:

• uso di farmaci;
• dieta;
• fitoterapia.

La terapia complessa rimuoverà i batteri patogeni ed eviterà forme gravi di intossicazione dovute alla diarrea virale.

Trattamento farmacologico

Con la diarrea virale è necessario assumere alcune categorie di farmaci per fermare la diarrea prolungata, eliminare i sintomi spiacevoli e la causa della patologia. I farmaci necessari includono:

• soluzioni per normalizzare i livelli di acqua e sale;
• farmaci multienzimatici;
• assorbenti;
• antidiarroici;
• preparati batterici;
• probiotici.

La disidratazione è una conseguenza pericolosa del vomito e delle feci frequenti. Segni di mancanza di liquidi sono secchezza delle fauci, carnagione pallida, frequenti vertigini e forte sete. Per ripristinare l'equilibrio elettrolitico, è necessario assumere soluzioni contenenti sali e glucosio per normalizzare il metabolismo del sale marino. Un prodotto farmaceutico provato è la polvere di Regidron.

I preparati multienzimatici aiutano a migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale e a normalizzare il processo di assorbimento del cibo. I rimedi comprovati includono Festal, Mezim, Creonte. Per rimuovere tossine e agenti patogeni, è necessario assumere farmaci con effetto assorbente: Smecta, Enterosgel, Polysorb. I farmaci antidiarroici possono aiutare a fermare la diarrea se continua per lungo tempo.

Per ripristinare la microflora naturale dell'apparato digerente, è necessario assumere probiotici: Linex, Hilak Forte. I preparati batterici migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale. Se un bambino o un adulto sviluppa la febbre, è necessario assumere farmaci antipiretici. Gli spasmi vengono alleviati con antidolorifici ad ampio spettro.

Nutrizione appropriata

Quando si ha a che fare con la diarrea, la cosa principale è seguire una dieta sana ed equilibrata. Si consiglia di astenersi dal mangiare qualsiasi cibo durante le prime 24 ore. È importante bere quanto più liquido possibile: composta, tè, decotti alle erbe, infusi, acqua minerale senza gas.

Il menu giornaliero deve includere prodotti a base di latte fermentato, zuppe leggere, brodi magri e gelatina di frutti di bosco. Durante il periodo di diarrea virale, non dovresti mangiare cibi grassi, piccanti o dolci per evitare danni alla mucosa gastrica. Quando si sviluppa un menu, è possibile utilizzare ricette popolari per preparare bevande con effetto lenitivo, antinfiammatorio e antibatterico, ad esempio il decotto di camomilla.

Prevenzione

Il corpo di un bambino che ha sofferto di una malattia infettiva sviluppa un'immunità a breve termine. Per evitare la ricaduta della patologia, è necessario seguire misure preventive:

• evitare il contatto con una persona infetta da un'infezione virale;
• lavarsi regolarmente le mani prima di mangiare, dopo essere usciti, aver interagito con gli animali, usare antisettici;
• mangiare solo cibi lavati e trattati termicamente;
• rispetto della disinfezione degli oggetti domestici comuni;
• pulizia regolare dei locali, ventilazione.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.