Vulvodinia. Vulvodinia: come fare la diagnosi corretta

Vulvodinia- “vulva dolorosa”. La vulvodinia è una condizione di disagio vissuta da una donna nella zona inguinale, che è permanente e accompagnata da dolore acuto e pulsante, prurito, bruciore e altri sintomi spiacevoli che si intensificano durante i rapporti sessuali.

Spesso il disagio vissuto da una donna può essere così acuto da rendere impossibile sedersi e tanto meno avere rapporti sessuali. Negli ultimi anni, il numero di pazienti affetti da questa anomalia complessa e non del tutto compresa è aumentato in modo significativo.

Le ragioni dell’aumento dei casi di questa malattia sono diventati comuni i frequenti cambi di partner sessuale, la presenza di cattive abitudini come l'alcol e il fumo, la prevalenza di infezioni a trasmissione sessuale e il sesso non protetto.

Vulvodinia in alcuni casi può essere un sintomo di malattie complesse della vulva, di cui la paziente non è nemmeno a conoscenza. Il dolore può manifestarsi periodicamente o essere costante (diversi mesi o addirittura anni), oppure può scomparire improvvisamente. Sintomi simili si osservano nella vestibolite vulvare, quando una leggera pressione nel vestibolo della vagina può causare dolore acuto. È la comparsa di un dolore così acuto che spinge una donna a rivolgersi agli specialisti. Sulla base dei dati statistici possiamo concludere che almeno un episodio di dolore alla zona inguinale della durata di almeno tre mesi (e questo già indica vulvodinia) si è verificato in una donna su sei nel corso della sua vita. La vulvodinia non si manifesta esternamente; in rari casi, la zona vulvare è gonfia o leggermente infiammata.

CAUSE

Ci sono molte ragioni che potrebbero provocare lo sviluppo della vulvodinia. Tutti possono essere divisi in piccoli gruppi:

• pregresse malattie infettive e infiammatorie dei genitali esterni (vulvovaginiti, vulviti, vaginosi);
• danno ai nervi nella zona della vulva;
• la presenza di reazioni allergiche ai prodotti per l'igiene e alla biancheria intima sintetica;
• malattie della vulva di natura distrofica (dermatosi);
• malattie somatiche croniche (danni renali, diabete, ecc.);
• spasmi muscolari della vulva e della vagina;
• cambiamenti nei livelli di estrogeni durante la menopausa.

Inoltre, alcune pazienti affette da vulvodinia sono state precedentemente trattate per vaginiti o infezioni fungine della vagina.

Vulvodinia non è una malattia a trasmissione sessuale e non è un sintomo di cancro. Se si verifica dolore all'inguine, dovresti consultare un ginecologo.

SINTOMI

Con la vulvodinia nelle donne ci sono

• bruciando,
• Dolore,
• secchezza,
• irritazione nella zona genitale esterna.

Non è ancora noto con certezza se il prurito sia un sintomo concomitante di questa particolare condizione. I sintomi sono così gravi da rendere impossibile il rapporto sessuale. I pazienti possono avere difficoltà a sedersi, camminare o indossare indumenti attillati. Inoltre, il dolore è costante e non è associato a nulla in particolare.

Il segno distintivo della vulvodinia- dolore al minimo tocco, anche quando il medico tocca semplicemente i genitali esterni con un batuffolo di cotone. Depressione e tendenze suicide sono tipiche dei pazienti con vulvodinia. Tuttavia, l’esatta connessione tra depressione e dolore vulvare non è stata ancora stabilita. Secondo alcuni esperti, il dolore cronico combinato con la disattenzione dei medici, la diagnosi errata e l’etichettatura di “ipocondria” portano alla depressione. Da qui i problemi nel matrimonio e sul lavoro. È possibile che le donne che soffrono di depressione abbiano una predisposizione alla vulvodinia tra le sindromi dolorose croniche. È possibile che entrambe le teorie siano corrette. Tutto dipende dalle circostanze specifiche. Sono necessarie ulteriori ricerche per studiare il problema.

TRATTAMENTO

Per trattare la vulvodinia vengono prescritti vari farmaci, trattamenti fisici e misure. In nessun caso bisogna automedicare, ma assolutamente consultare un medico, quindi la vulvodinia non provocata viene prima trattata con l'uso di antidepressivi triciclici o di acido gamma-aminobutirrico.

Per aumentare l'effetto, i farmaci di questi due gruppi possono essere combinati.

La vulvodinia è una malattia dei genitali esterni di una donna, in cui avverte dolore, prurito e bruciore costanti. Spesso questi sintomi si intensificano durante i rapporti sessuali. Questa condizione provoca molto disagio a una donna e interferisce con il suo normale stile di vita. La vulvodinia non è una malattia indipendente, ma piuttosto un complesso di sintomi che possono manifestarsi con lo sviluppo di diverse patologie. Nella maggior parte dei casi, la sensibilità dolorosa della vulva può essere causata da un'infiammazione infettiva dei genitali esterni.

Per la vulvodinia, il trattamento dipende dalla causa della patologia, quindi è importante sottoporsi a una diagnosi di qualità. Per la terapia, è meglio usare i rimedi popolari. Questo trattamento ha un effetto complesso sul corpo di una donna: contrasta lo sviluppo di microrganismi patogeni, favorisce la rigenerazione dei tessuti e rafforza il sistema immunitario della ragazza.

Sintomi della malattia

Il dolore associato alla vulvodinia può essere costante o ricorrente. Questa condizione può durare diversi mesi o addirittura diversi anni. In alcuni casi si nota la scomparsa spontanea della malattia.

La vulvodinia si manifesta con il dolore provato da una donna in risposta alla pressione sui genitali esterni: le grandi e piccole labbra, il vestibolo della vagina. L'intensità del dolore può variare. Oltre al dolore, una donna può avvertire prurito, bruciore e disagio.

Nella maggior parte dei casi non ci sono cambiamenti esterni alla vulva. In alcuni casi si sviluppa un'infiammazione della vulva: si verifica un leggero gonfiore e iperemia della mucosa.

Cause di patologia

La vulvodinia è una patologia abbastanza comune. In un modo o nell'altro, colpisce una donna su sei almeno una volta nella sua vita. Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione possono essere molto diverse. Si distinguono i seguenti gruppi di fattori:

• malattie infettive dei genitali esterni;
• danno o infiammazione delle fibre nervose della vulva;
• reazioni allergiche ai prodotti per l'igiene personale, alla biancheria intima in tessuto sintetico;
• malattie distrofiche della vulva, in particolare dermatosi;
• contrazioni spastiche dei muscoli vaginali;
• malattie sistemiche del corpo: diabete mellito e altri.
• squilibrio ormonale, in particolare, quantità insufficienti di estrogeni sintetizzati durante la menopausa e la menopausa.

Se la vulvodinia non è causata da una malattia infettiva, questa malattia non viene trasmessa sessualmente ed è anche impossibile contrarre la malattia da un partner. Inoltre, la vulvodinia non è un segno di cancro.

Diagnosi della malattia

Un’anamnesi approfondita è importante per una diagnosi accurata. È necessario scoprire per quanto tempo il paziente avverte dolore, se esiste una connessione tra il dolore e l’attività quotidiana della donna, la sua vita sessuale e il ciclo mestruale. Vengono inoltre eseguite numerose procedure diagnostiche:

• visita ginecologica di una donna;
• esame batteriologico e citologico di uno striscio vaginale;
• esame ecografico degli organi pelvici;
• Reazione PCR per la determinazione del virus dell'herpes e del papillomavirus umano;
• determinazione dell'equilibrio ormonale di una donna;
• esame neurologico, determinazione dello stato psicologico generale.

Trattamento della patologia

Per la vulvodinia, il trattamento dipende dalla causa della malattia. Questa condizione patologica è un sintomo della presenza di alcuni disturbi nel corpo della donna. È molto importante identificare questi disturbi e indirizzare la terapia per eliminarli. Il trattamento viene effettuato utilizzando la medicina tradizionale. Questo trattamento è più sicuro, ha un effetto positivo globale sul corpo e non causa effetti collaterali.

Se la causa della vulvodinia è un processo infettivo, viene effettuato il trattamento per questa malattia. Per fare ciò, utilizzare agenti antimicrobici esterni che sopprimono lo sviluppo dei batteri, riducono l'infiammazione e promuovono la rigenerazione dei tessuti. Inoltre, è utile assumere decotti alle erbe riparatori e rimedi popolari. Questa terapia rafforzerà il sistema immunitario e migliorerà la salute generale della donna.

Se la vulvodinia si sviluppa sullo sfondo di una reazione allergica, è importante determinare a cosa si sta sviluppando l'allergia ed escludere il contatto con l'allergene. L'ipersensibilità può svilupparsi alla biancheria intima sintetica o, più comunemente, ai prodotti per la cura personale. Per le donne soggette ad allergie, si consiglia di escludere dall'uso sapone, bagnoschiuma e carta igienica profumata. È meglio lavarsi con infusi di erbe. Questa pratica aiuterà a ridurre l'infiammazione e a ripristinare la mucosa. Le allergie si sviluppano spesso sullo sfondo di difetti del sistema immunitario, quindi si consiglia anche alle ragazze inclini a questa condizione di assumere farmaci ricostituenti e immunomodulanti.

Se la malattia è causata da uno squilibrio ormonale nel corpo, per il trattamento possono essere utilizzati decotti alle erbe, che normalizzano il ciclo e stimolano la produzione di ormoni sessuali femminili.

In alcuni casi, la malattia è di natura psicosomatica, cioè la vulvodinia si sviluppa sullo sfondo di disturbi emotivi, stress e depressione. Nel trattamento di tali condizioni, è utile assumere erbe ed erbe lenitive. Inoltre, è molto importante identificare i fattori che provocano disturbi psicologici o mentali ed eliminarne gli effetti.

Le attività sportive, in particolare lo yoga, le frequenti passeggiate all'aria aperta, la comunicazione con persone piacevoli ed emozioni positive e vari autoallenamenti aiuteranno a ripristinare questo stato. Un massaggio rilassante è utile nel trattamento delle malattie. Queste procedure rafforzeranno il corpo e miglioreranno la salute. Saranno utili nel trattamento di qualsiasi tipo di vulvodinia.

Rimedi popolari esterni per la vulvodinia:

1. Bagno alla camomilla. I semicupi sono molto efficaci contro la vulvodinia. Per la procedura vengono utilizzati decotti di erbe medicinali che hanno effetti antimicrobici e antinfiammatori: camomilla, calendula, salvia, piantaggine, corteccia di quercia e altri. Per preparare un bagno, cuocere a vapore 4 cucchiai in 2 litri di acqua bollente. l. erbe essiccate, lasciare agire per mezz'ora, quindi filtrare e utilizzare per i bagni. La procedura dura 10-15 minuti.
2. Erba di San Giovanni. Per lavare i genitali esterni si utilizza un infuso di erbe e fiori di erba di San Giovanni. Per preparare l'infuso cuocere a vapore 2 cucchiai in mezzo litro di acqua bollente. l. Erbe di erba di San Giovanni, lasciare agire per un'ora, quindi filtrare. La procedura di lavaggio viene eseguita due volte al giorno.
3. Verde invernale. Dai fusti di questa pianta si prepara un infuso. In 1 bicchiere di acqua bollente, infondere 1 cucchiaio. l. erba invernale essiccata, lasciare agire per un'ora e mezza, quindi filtrare. Il farmaco viene utilizzato come lozione per i genitali esterni.
4. Polmonaria. Il succo appena spremuto di questa pianta viene utilizzato in terapia. Il succo viene spremuto da tutta la parte fuori terra della pianta durante il periodo di fioritura. Il succo viene diluito due volte con acqua e utilizzato per lozioni sui genitali esterni.
5. Collezione di erbe n. 1. Mescola 1 parte di corteccia di quercia e camomilla, 3 parti di foglie di ortica e 4 parti di erba poligono. Cuocere a vapore 5 cucchiai in 1 litro di acqua bollente. l. tale raccolta, lasciare agire per alcune ore e filtrare. Utilizzato per le lavande vaginali. L'irrigazione viene eseguita una volta al giorno prima di andare a dormire. Il trattamento dura non più di 10 giorni, quindi fare una pausa di due settimane.
6. Collezione di erbe n. 2. Mescolo i colori della calendula, della camomilla e del tanaceto, l'erba del cinquefoil, del cetriolo e della celidonia e le foglie di piantaggine. Cuocere a vapore 1 cucchiaio in 400 ml di acqua bollente. l. tale raccolta, lasciare in un thermos per 3 ore, quindi filtrare. L'infuso viene utilizzato per le lavande vaginali. La procedura viene eseguita una volta al giorno per 10 giorni.

Farmaci per somministrazione orale:

Prevenzione

Le misure preventive servono a prevenire le malattie del sistema riproduttivo femminile che possono causare vulvodinia. Misure di prevenzione:

1. Indossa biancheria intima di cotone. I tessuti naturali non provocano allergie e garantiscono inoltre un normale ricambio d'aria. Se indossi costantemente biancheria intima realizzata con tessuti sintetici, la respirazione della pelle è difficile, la temperatura e l'umidità nella zona inguinale aumentano, il che può causare lo sviluppo di un'infezione o un processo infiammatorio.
2. È importante osservare le regole dell'igiene personale. Si consiglia di lavare i genitali due volte al giorno. È meglio usare acqua pulita o decotti di piante medicinali per il lavaggio: camomilla, calendula, salvia e altri. I genitali esterni devono essere puliti con tessuti molli.
3. Le donne inclini alla vulvodinia farebbero meglio ad evitare i bagni caldi, poiché possono causare un'esacerbazione della malattia.
4. Per la vulvodinia è meglio usare lubrificanti prima del rapporto sessuale.
5. Si consiglia di praticare solo rapporti sessuali protetti.

Uno stile di vita attivo e un esercizio fisico regolare rafforzano il corpo. Promuovono anche il flusso sanguigno agli organi pelvici, compresi i genitali. Le sensazioni dolorose sono ridotte. Tuttavia, le donne soggette a questa malattia dovrebbero evitare esercizi che esercitano pressione sul perineo, come il ciclismo e alcuni esercizi ginnici.

Sensazioni dolorose nell'area della vulva - un complesso di organi genitali femminili situati verso l'esterno dall'ingresso della vagina. Il dolore è acuto, sordo o pruriginoso e dura a lungo, il che porta a problemi nella vita intima della donna. Determinare la causa della vulvodinia non è facile, poiché l'esame ginecologico di routine (esame della sedia, palpazione, pap test per flora e oncocitologia, ecografia) spesso non rivela la patologia. A seconda della causa del dolore, la vulvodinia viene trattata con antidolorifici, antistaminici, antimicrobici, farmaci antinfiammatori e antidepressivi. In alcuni casi è necessario un trattamento chirurgico.

informazioni generali

La vulvodinia è un disagio o dolore nella proiezione della vulva che persiste per lungo tempo, associato a un processo infettivo o ad un'altra malattia. Il termine “vulvodinia” è comunemente inteso come qualsiasi disagio nell’area della vulva, compresi quelli causati da funghi, infezioni da herpes, reazioni allergiche o impatto fisico. A volte la causa della vulvodinia non può essere identificata: in questo caso è considerata idiopatica e viene presentata come diagnosi di esclusione.

Soffrono di questo disturbo le donne in età fertile (età media 25-35 anni). Secondo le statistiche, dal 3 al 10% delle donne almeno una volta nella vita ha sperimentato dolore alla vagina o alla vulva - sintomi di vulvodinia. A volte le donne sono imbarazzate nel consultare un medico a causa della delicatezza del problema. Il dolore costante nella zona genitale non solo costringe a rifiutare i rapporti sessuali, ma può anche causare depressione, rifiuto della propria femminilità e sessualità.

Sono presenti vulvodinia spontanea e provocata. Nella forma spontanea, disagio e dolore sono presenti in completo riposo - durante il riposo, il sonno. La causa più comune di vulvodinia spontanea è la patologia del nervo pudendo (neuropatia, neurite). La vulvodinia provocata è associata alla comparsa o all'intensificazione del disagio durante il rapporto sessuale, l'inserimento di un tampone nella vagina, mentre si pratica sport, si va a cavallo, si cammina o semplicemente si sta seduti.

Dal punto di vista eziologico si distinguono le seguenti forme di vulvodinia: infettiva, distrofica o atrofica, psicogena, allergica e vulvodinia dovuta a malattie somatiche croniche (disturbi metabolici, malattie renali).

Cause della vulvodinia

La vulvodinia è un sintomo di molte malattie di natura infettiva e non infettiva, che si verificano indipendentemente o come una delle manifestazioni di un processo sistemico. La causa del dolore è sempre un aumento del numero di impulsi provenienti dalle terminazioni nervose sensibili. Spesso la base della vulvodinia è la neurite del nervo pudendo o la vestibolite - infiammazione delle piccole ghiandole situate nel vestibolo della vagina. La causa della vestibolite ad oggi non è ancora chiara. Potrebbe trattarsi di candidosi vaginale, herpes genitale, infezione da papillomavirus.

Talvolta il fattore scatenante della vulvodinia è il parto, gli interventi ginecologici (incluso l’aborto) e i rapporti sessuali aggressivi (stupro). In alcuni casi, il dolore cronico nell'area genitale è di origine psicogena. Ciò è confermato dal fatto che anche dopo la rimozione delle ghiandole vestibolari, principale fonte di infiammazione, persiste la vulvodinia (il cosiddetto “dolore fantasma”). Inoltre, esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della vulvodinia.

Sintomi della vulvodinia

Il sintomo principale della vulvodinia è il dolore. È acuto o costante, di natura dolorante, appare a riposo o durante l'attività fisica. Molto spesso, la localizzazione delle sensazioni spiacevoli sono le grandi o piccole labbra, il clitoride e l'ingresso della vagina. Ma a volte una donna segnala dolore al perineo, all'ano.

Un sintomo tipico della vulvodinia è la comparsa/intensificazione del fastidio al contatto con l'anello vulvare, dove si trovano numerose ghiandole. A volte anche un tocco leggero con un batuffolo di cotone può causare notevoli sofferenze. Arrossamento, sensazione di calore, prurito e secchezza vaginale non sempre accompagnano la vulvodinia, ma spesso il prurito ossessivo può essere l'equivalente del dolore. Il dolore è sempre cronico: la sua durata senza trattamento può raggiungere i sei mesi o più.

Diagnosi di vulvodinia

La ricerca diagnostica inizia con un interrogatorio approfondito della donna. Vengono stabiliti la natura del dolore, la sua durata e la sua connessione con il rapporto sessuale o l'attività fisica. Vengono chiarite le caratteristiche delle mestruazioni della paziente (regolarità, dolore). È specificato il numero delle gravidanze, dei parti, delle malattie ginecologiche, somatiche generali e allergiche.

Dopo l'interrogatorio, il ginecologo esamina la donna sulla sedia utilizzando degli specchi. È necessario prelevare uno striscio della cervice e del fornice vaginale posteriore per gli agenti infettivi e per l'esame citologico. Per la vulvodinia, secondo le indicazioni, vengono prescritte l'analisi PCR per il virus HPV e l'herpes, l'ecografia pelvica, la consultazione con un endocrinologo e un terapista. Se durante l'esame non viene rilevata alcuna patologia organica, la donna di solito continua il trattamento con un neurologo o uno psichiatra.

Trattamento della vulvodinia

Durante il periodo di trattamento si raccomanda di mantenere il riposo sessuale ed evitare qualsiasi azione che contribuisca alla formazione di microtraumi vaginali (inserimento di assorbenti interni, sport attivi). È stato riscontrato che una dieta che limiti gli alimenti ricchi di ossalato di calcio (cioccolato, fragole, rabarbaro, sedano) aiuta a ridurre la vulvodinia. Un aumento del contenuto di ossalato di calcio nelle urine è una delle cause di irritazione della mucosa della vagina e della vulva e, quindi, della comparsa di disagio e dolore - sintomi di vulvodinia. Se il dolore non è acuto, si consiglia di eseguire esercizi speciali (utilizzando la tecnica Kegel) volti a rafforzare i muscoli deboli del pavimento pelvico e rilassare i muscoli spasmodici. La fisioterapia, la balneoterapia e i semicupi hanno spesso un buon effetto antidolorifico per la vulvodinia.

Per trattare la vulvodinia, è importante considerare la causa del suo sviluppo. L’infiammazione infettiva può essere controllata con antibiotici e farmaci antifungini. Di solito i farmaci vengono utilizzati per via topica - sotto forma di supposte e compresse vaginali (ternidazolo, nistatina, neomicina, osarsol, natamicina). Se il processo è avanzato o è impossibile introdurre il farmaco nella vagina, viene utilizzata la via di somministrazione orale o intramuscolare. Per l'infezione da papillomavirus erpetico o umano vengono prescritti farmaci antivirali (aciclovir, inosina pranobex, preparati di interferone). Per i processi distrofici e atrofici nella mucosa vaginale, vengono utilizzate creme vaginali e supposte per stimolare la rigenerazione epiteliale. Se la vulvodinia è associata a una carenza di ormoni femminili durante la menopausa, si ricorre alla terapia ormonale.

Per il prurito e il dolore vaginale causati da allergie, è necessario il trattamento con antistaminici (cloropiramina, clemastina, cetirizina). È inoltre necessario identificare ed escludere l'allergene. Per fare ciò, vengono effettuati un consulto con un allergologo e test cutanei. Una grave insufficienza renale o la destabilizzazione dei livelli di zucchero nel sangue possono causare prurito vaginale e vulvodinia. In questo caso è necessaria la consultazione con un nefrologo o un endocrinologo. Se il dolore è psicogeno, il trattamento della vulvodinia viene effettuato in collaborazione con uno psichiatra. Lo specialista non solo prescrive farmaci antidepressivi (amitriptilina, idrossizina, desipramina), ma conduce anche corsi di psicoterapia.

Per qualsiasi causa di vulvodinia vengono utilizzati antinfiammatori e antidolorifici (diclofenac, indometacina, naprossene), nonché terapia multivitaminica, sedativi a base di erbe, farmaci immunotropi che attivano le difese dell'organismo. Se tutte le misure terapeutiche sono inefficaci e l'area del dolore dovuta alla vulvodinia è chiaramente limitata, viene prescritto un trattamento chirurgico. Il chirurgo rimuove le ghiandole vaginali infiammate o le aree di maggiore sensibilità della pelle e delle mucose. In alcuni casi, questo dà un buon risultato, soprattutto con l'uso parallelo di farmaci antinfiammatori e antidepressivi.

Previsione e prevenzione della vulvodinia

La vulvodinia è un sintomo spiacevole di molte malattie; non è pericoloso di per sé, ma compromette significativamente la qualità della vita ed è difficile da trattare. Per prevenire la vulvodinia, una donna dovrebbe essere selettiva nei rapporti sessuali, utilizzare metodi di protezione barriera (preservativo), osservare le norme di igiene personale e sottoporsi a controlli regolari da parte di un ginecologo (almeno una volta ogni sei mesi). Si consiglia di indossare biancheria intima realizzata con tessuti igroscopici naturali (cotone, viscosa, seta), utilizzare prodotti per l'igiene personale ipoallergenici, farsi visitare da un medico per malattie croniche, monitorare i livelli di zucchero nel sangue ed evitare l'ipotermia e lo stress.

La vulvodinia, o vulva dolorosa, è la presenza di fastidio costante nella zona inguinale e di altre manifestazioni spiacevoli. Le cause della malattia possono essere allergie, infezioni, biancheria intima sintetica e così via. Inoltre, la vulvodinia può essere una delle conseguenze di gravi patologie della vulva. Sfortunatamente, questa malattia non è stata completamente studiata.

Cause di patologia

Ci sono molti fattori che provocano la formazione di patologie. Per comodità, sono divisi in diversi gruppi:

• spasmi dei muscoli della vagina e della vulva;
• danno alle terminazioni nervose vulvari;
• squilibrio degli ormoni (estrogeni) durante il periodo della menopausa;
• patologie della vulva, che sono accompagnate da alterazioni degenerative dei tessuti (dermatosi);
• la donna è allergica alla biancheria intima sintetica e ai prodotti per l'igiene;
• malattie somatiche a decorso cronico (diabete, malattie renali e così via);
• una storia di patologie infiammatorie e infettive a carico degli organi genitali esterni (vaginosi, vulvite, vulvovaginite).

Le pazienti che soffrono di vulvodinia devono sapere che la patologia non si trasmette attraverso i rapporti sessuali e non è associata al cancro (cioè non ne è un segno). Tuttavia, la comparsa di dolore all'inguine è la ragione della consultazione obbligatoria con un ginecologo.

Definizione e classificazione della malattia

La medicina moderna ha combinato la vestibolite femminile e la vulvodinia, precedentemente considerate forme patologiche diverse, in un’unica unità nosologica chiamata “vulvodinia”.

La malattia viene classificata a seconda della sua prevalenza in generale o locale e, in base ai fattori eziologici, in forme non provocate, provocate e miste.

Manifestazioni cliniche

Le principali manifestazioni della malattia sono il costante disagio nella zona inguinale, combinato con dolore acuto, pulsante, bruciore o lancinante e che si intensifica durante il rapporto sessuale. Inoltre, i sintomi della patologia non sono accompagnati da anomalie nei parametri di laboratorio.

Il disagio può essere così grave che diventa difficile per una donna sedersi. Il dolore può essere periodico o costante (durare fino a diversi mesi/anni) e scomparire all'improvviso come è apparso.

La malattia non ha manifestazioni esterne; in casi molto rari, la zona vulvare è leggermente infiammata o gonfia. La vestibolite vulvare di solito si manifesta come un dolore acuto alla vulva, che si verifica in risposta anche a una leggera pressione. Quando si tenta di inserire un assorbente interno, un pene, ecc. nella vagina, si sviluppa uno spasmo muscolare persistente dell'anello vulvare. I sintomi e il trattamento della vestibolite sono gli stessi della vulvodinia (le malattie sono combinate in un'unica patologia).

Terapia della malattia

Il trattamento della vulvodinia inizia solo dopo un esame approfondito e completo. Semplicemente non esistono regimi terapeutici standard per la vulvodinia. e le misure terapeutiche adottate sono puramente individuali e dipendono in gran parte dall'eziologia del processo.

Prima di scegliere un metodo di trattamento efficace, il medico deve escludere eventuali patologie le cui manifestazioni possono essere simili alla vulvodinia, ad esempio infezioni fungine o batteriche, varie lesioni cutanee, diabete mellito e altre.

Dopo aver studiato attentamente il complesso dei sintomi, il medico prescrive il trattamento e fornisce raccomandazioni su come ridurre il dolore. Vale la pena notare che l'efficacia della terapia prescritta non si manifesta immediatamente; a volte possono essere necessari diversi mesi prima che si verifichi il sollievo e l'attenuazione dei sintomi.

Gli agenti infettivi vengono eliminati prescrivendo agenti antifungini, antibatterici, antivirali e altri agenti simili. Le patologie distrofiche della zona vulvare vengono trattate con corticosteroidi. E se la malattia è causata da disturbi mentali o somatici, sarà necessario un approccio specializzato.

La vulvovaginite di natura atrofica risponde bene al trattamento con terapia ormonale sostitutiva locale e sistemica (compresse e creme vaginali con estrogeni che riducono il dolore, rimuovono secchezza, atrofia e così via).

Per alleviare il dolore cronico, il medico può prescrivere farmaci correlati agli antidepressivi triciclici (come "Petilil", "Amitriptilina", "Aventil"), farmaci anticonvulsivanti (ad esempio Finlepsin, Gabagamma e altri), nonché antistaminici per alleviare il prurito (Hydroxyzone). Per l'anestesia locale viene prescritto l'uso di unguenti con lidocaina, che alleviano temporaneamente i sintomi del dolore.

Il training autogeno (autorilassamento, auto-sintonizzazione) è uno dei modi efficaci per combattere il dolore. Tale allenamento mira all'autocontrollo dei muscoli pelvici, cioè aiuta ad eliminare gli spasmi quando è previsto il dolore.

Le tecniche fisioterapeutiche vengono utilizzate anche come misure terapeutiche: terapia ad ultrasuoni, massaggi, ginnastica che rafforza i muscoli del pavimento pelvico, anestetici con ormoni steroidei per eliminare la tensione muscolare dolorosa, nonché la stimolazione delle fibre nervose.

Trattamento domiciliare

Il trattamento della vulvodinia a casa si riduce alle misure per eliminare i fattori provocatori e alleviare i sintomi. COSÌ, Per alleviare i sintomi della vulvodinia con il trattamento domiciliare, si consiglia a una donna di:

Una donna dovrebbe condurre uno stile di vita attivo e normale e fare esercizio quotidiano, che allevia significativamente il dolore cronico. Tuttavia, dovrebbero essere evitati gli esercizi che comportano pressione sulla zona vulvare (ad esempio, il ciclismo).

La vulvodinia si manifesta con dolore nella zona inguinale che non scompare per diversi mesi. Il disagio può essere così grave che per una donna è difficile persino sedersi, per non parlare di fare sesso.

La vulvodinia, o dolore vulvare cronico, sembra essere abbastanza comune, sebbene la maggior parte delle donne non cerchi assistenza medica. Ciò è spesso dovuto al fatto che potrebbero non esserci segni evidenti di vulvodinia e anche alla riluttanza delle donne a parlare dei loro problemi.

Secondo le statistiche, circa una donna su sei avrà un episodio di vulvodinia nel corso della propria vita. Secondo l’indagine, il 16% delle donne di età compresa tra 18 e 64 anni ha riferito di aver sperimentato un dolore vulvare che è durato per un periodo piuttosto lungo – almeno tre mesi – qualificando l’episodio come vulvodinia. La metà di queste donne ha scelto di non cercare assistenza medica.

Sintomi

"Vulvodinia" significa "vulva dolorosa". La vulva è costituita da un cuscinetto di tessuto adiposo alla base dell'addome (il pube), le labbra, il clitoride e il vestibolo della vagina.

Il sintomo principale della vulvodinia è il dolore nella zona inguinale, che può essere descritto come bruciore, grave, prurito, acuto, aggravato dai rapporti sessuali (spostamento) e pulsante.

Il dolore può essere costante o intermittente, può durare mesi o addirittura anni e poi scomparire all'improvviso e misteriosamente come è iniziato. Fenomeni simili possono essere osservati in un'altra malattia: la vestibolite vulvare, in cui la minima pressione nell'area del vestibolo vaginale provoca un dolore acuto.

L'area della vulva può essere leggermente infiammata o gonfia, ma più spesso apparirà normale.

Cause

I medici non conoscono le cause esatte della vulvodinia, ma tra i fattori provocatori ci sono:

• danno o irritazione ai nervi che circondano l'area vulvare;
• precedenti infezioni dei genitali esterni;
• allergie o ipersensibilità cutanea locale;
• spasmi muscolari;
• cambiamenti nei livelli di estrogeni durante la menopausa.

Molte donne con vulvodinia sono state precedentemente trattate per vaginiti ricorrenti o infezioni da lieviti della vagina. Alcuni hanno subito violenze sessuali.

La vulvodinia non è trasmessa sessualmente e non è un segno di cancro.

Autoaiuto

Usa impacchi freddi

Applicateli sui genitali esterni: questo aiuterà a ridurre il dolore e il prurito.

Evitare collant stretti e biancheria intima di nylon

I tessuti densi limitano il flusso d'aria nella zona inguinale, il che spesso porta ad un aumento della temperatura e dell'umidità, causando irritazione. Indossare biancheria intima di cotone per aumentare la ventilazione e l'asciugatura e rimuovere la biancheria intima durante la notte.

Evita i bagni caldi

Lunghi bagni caldi possono causare disagio e prurito.

Non abusare dell'igiene personale

Strofinare la zona interessata in modo energico o frequente può aumentare l'irritazione. Utilizzare acqua pulita per lavare e asciugare con panni morbidi. Dopo il bagno, applicare unguenti emollienti come la vaselina cosmetica pura per trattenere l'umidità della pelle e creare una barriera protettiva.

Usa il lubrificante

Durante il sesso, utilizzare il lubrificante prima del rapporto.

Cerca di evitare sostanze irritanti

I fattori che possono causare dolore vulvare sono diversi per ogni donna. Le tue osservazioni su ciò che causa dolore sono importanti. Evita di usare saponi, indumenti e coloranti potenzialmente irritanti, contraccettivi, creme e bagni non adatti a te. Utilizzare carta igienica normale e prodotti per l'igiene in cotone al 100%.

Sii attivo

L’esercizio fisico regolare aiuta ad alleviare il dolore cronico. Evitare attività che esercitano una pressione diretta sulla vulva, come il ciclismo.

Inizia in piccolo

Non aspettarti una ripresa immediata. Stai certo che col tempo ti sentirai molto meglio.

Quando vedere un medico

Se avverti dolore nella zona inguinale, consulta il tuo ginecologo. È importante che il medico escluda cause di dolore come infezioni fungine o batteriche, lesioni cutanee e diabete. Una volta che il medico ha analizzato i sintomi, può consigliare un trattamento o modi per ridurre il dolore.

Cosa aspettarsi dal medico

Il trattamento della vulvodinia è sintomatico, cioè mira ad eliminare i sintomi. Non esiste un unico approccio al trattamento; viene selezionato individualmente. Potrebbero essere necessarie settimane o addirittura mesi prima che il trattamento abbia effetto e i sintomi della malattia scompaiano. Tra le opzioni possibili, va notato quanto segue.

Farmaci

Antidepressivi triciclici per contribuire ad alleviare il dolore cronico, come amitriptilina, desipramina ( Petilil) e nortriptilina ( Aventil, Allegron). Anticonvulsivanti come la carbamazepina ( Finlepsina) e gabapentin ( Gabagamma), può anche ridurre il dolore. Gli antistaminici come Hydroxyzone possono aiutare ad alleviare il prurito.

Training autogeno

Questa terapia aiuta a ridurre il dolore attraverso l’automonitoraggio delle risposte specifiche degli organi. Il suo obiettivo è raggiungere uno stato rilassato in cui diminuisce la sensibilità al dolore. Per far fronte al dolore, devi imparare a rilassare i muscoli pelvici, che possono contrarsi in previsione del dolore e, di fatto, essere la vera causa del dolore cronico.

Fisioterapia

Un fisioterapista esperto nel trattamento della vulvodinia può aiutarti a identificare i problemi nella parte inferiore del bacino che potrebbero peggiorare i sintomi. I trattamenti fisici per la vulvodinia comprendono massaggi, stimolazione nervosa transcutanea ed esercizi per rafforzare i muscoli pelvici. Altri metodi includono gli ultrasuoni terapeutici, nonché una tecnica per influenzare i punti trigger, che consente di eliminare le aree di tensione dolorosa nei muscoli.

Anestesia locale

Un medicinale come un unguento alla lidocaina può alleviare temporaneamente i sintomi. Il medico può consigliare l'uso di lidocaina 30 minuti prima del rapporto sessuale per alleviare il disagio. Il tuo partner potrebbe anche avvertire un temporaneo intorpidimento nella zona inguinale dopo il rapporto sessuale.

Applicazione locale di estrogeni

Iniezione di farmaci in punti dolorosi

Se il medico ha identificato punti dolenti (trigger) in cui il dolore è maggiore, l’iniezione diretta di ormoni steroidei combinati con un anestetico può essere una possibile opzione di trattamento.