Istruzioni per l'uso delle compresse di Amoxiclav per i bambini. L'importanza della microflora dell'ambiente interno. L'uso di amoxiclav nel trattamento di alcune malattie

L'amoxiclav colpisce molti tipi di batteri patogeni. Il farmaco combina due principi attivi che presentano attività antibatterica: amoxicillina e acido clavulanico. La catena di farmacie offre il farmaco in varie forme e dosaggi. Come prendere Amoxiclav e secondo quale regime dipende dal peso e dall'età della persona, dalla natura della malattia e da altri fattori correlati.

Effetto del farmaco

L'amoxiclav è un agente antibatterico combinato del gruppo delle penicilline. Oltre all'amoxicillina, contiene un inibitore della β-lattamasi. Grazie a ciò, l’antibiotico Amoxiclav è più efficace rispetto ai suoi predecessori. I componenti del farmaco agiscono in modo completo:

• L'amoxicillina interrompe la sintesi proteica nelle pareti cellulari dei batteri, interrompendo così il processo di divisione e crescita e, infine, provocandone la morte. Ma alcuni microrganismi si sono adattati per resistere all’antibiotico utilizzando la beta-lattamasi;
• L'acido clavulanico inattiva l'enzima citato e ripristina l'attività antimicrobica dell'antibiotico. Ma nonostante ciò, alcuni ceppi di batteri mostrano resistenza all’amoxiclav.

L'antibiotico ha un'elevata biodisponibilità e viene rapidamente assorbito se somministrato per via orale. Viene escreto principalmente nelle urine. Una piccola quantità del farmaco passa nel latte materno, quindi i medici spesso prescrivono Amoxiclav durante l'allattamento.

Indicazioni per l'uso

I medici prescrivono Amoxiclav per le seguenti malattie:

• malattie delle vie respiratorie;
• Malattie otorinolaringoiatriche (mal di gola, sinusite);
• infiammazione del tratto genito-urinario;
• condizioni dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici.

L'amoxiclav è indicato anche per la piodermite, le malattie infiammatorie della pelle e del tessuto muscolare (aiuta con ustioni, ferite o morsi infetti).

Modalità di applicazione

Il dosaggio del farmaco viene calcolato in base all’età e al peso del paziente, alla gravità della malattia e alla capacità funzionale degli organi che secernono il farmaco e i metaboliti. In genere, si consiglia agli adulti di assumere un antibiotico 2-3 volte al giorno secondo il regime. Un decorso complicato della malattia prevede l'assunzione di un agente antimicrobico nella quantità di 1 g due volte al giorno. La dose giornaliera più alta di farmaci per gli adulti è di 6 grammi.

Se il bambino ha più di 12 anni, il dosaggio è lo stesso di un adulto. Va tenuto presente che l'automedicazione è pericolosa. Il farmaco deve essere assunto su indicazione di uno specialista e seguendo la posologia indicata. Il regime posologico progettato per gli adulti di solito si presenta così:

• 250/125 mg ogni 8 ore;
• 500/125 mg ogni 12 ore;
• Per malattie complicate si prescrivono 500/125 mg ogni 8 ore.

Dopo 2-3 giorni di utilizzo della compressa di Amoxiclav nei pazienti adulti, la gravità dei sintomi della malattia diminuisce e le condizioni del paziente migliorano. Ma la terapia non deve essere interrotta, anche se la condizione sembra completamente normalizzata. La durata del trattamento per un adulto non deve essere inferiore a 5 giorni.

Caratteristiche dell'applicazione

Mangiare non influisce sull'assorbimento del farmaco, ma per evitare nausea e irritazione della mucosa gastrointestinale, È corretto assumere Amoxiclav all'inizio del pasto o subito dopo. La più alta concentrazione della sostanza nel sangue si osserva un'ora dopo l'assunzione. Con un trattamento prolungato con il farmaco, può svilupparsi una superinfezione da batteri e funghi resistenti all'azione dell'antibiotico, che richiede la sua sospensione e un trattamento adeguato.

Le compresse devono essere assunte senza masticarle. Se non riesci a deglutire la compressa, puoi frantumarla e diluirla con una piccola quantità di acqua. È più conveniente per gli anziani usare Amoxiclav in questo modo. L'amoxiclav per adulti può essere utilizzato nella pratica pediatrica solo dopo che il bambino ha raggiunto i 6 anni di età. Ai bambini in età prescolare e ai bambini piccoli deve essere somministrato Amoxiclav sotto forma di sospensione liquida.

Elenco degli analoghi dell'amoxiclav

Secondo i medici, gli analoghi del farmaco Amoxiclav prodotto in Svizzera (n. 15, 375 mg) - prezzo a partire da 190 rubli, sono antibiotici economici e di alta qualità:

• Oksamp - da 75 rubli;
• Augmentin - da 390 rubli;
• Ecoclave - da 175 rubli;
• Rapiklav - da 338 rubli;
• Arlet - 284 rubli.

In generale, gli analoghi domestici sono più economici.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Il farmaco Amoxiclav è ben tollerato e raramente provoca effetti negativi associati. Di norma, si verificano se il paziente supera il dosaggio e il regime posologico specificati o se il paziente presenta controindicazioni o intolleranza individuale ai componenti attivi dell'antibiotico. Gli effetti collaterali compaiono più spesso all'inizio dell'uso e scompaiono gradualmente nel tempo.

Possibili effetti collaterali, la cui descrizione è fornita nelle istruzioni per il farmaco Amoxiclav:

• nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore.
• disturbi della peristalsi.
• mal di testa e disorientamento.
• reazioni allergiche (eruzioni cutanee, iperemia, prurito).

In rari casi sono possibili sintomi di intossicazione, disturbi del sonno e cambiamenti patologici nella composizione del sangue. La probabilità di sovradosaggio quando si utilizzano dosi elevate di Amoxiclav è molto bassa. In questo caso è necessario un trattamento sintomatico.

Articolo verificato
Anna Moschovis è un medico di famiglia.

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Ogni compressa (375 mg) contiene 250 mg di amoxicillina sotto forma di triidrato e 125 mg di acido clavulanico sotto forma di sale di potassio - un rapporto di 2:1. Componenti inattivi: biossido di silicio colloidale, crospovidone, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, talco, cellulosa microcristallina, idrossipropilcellulosa, etilcellulosa, polisorbato, trietil citrato, biossido di titanio.

Ogni compressa (625 mg) contiene 500 mg di amoxicillina sotto forma di triidrato e 125 mg di acido clavulanico sotto forma di sale di potassio - un rapporto di 4:1. Componenti inattivi: biossido di silicio colloidale, crospovidone, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, talco, cellulosa microcristallina, idrossipropilcellulosa, etilcellulosa, polisorbato, trietil citrato, biossido di titanio.

Descrizione

Compresse da 375 mg: compresse rivestite con film, bianche o biancastre, ottagonali, biconvesse, con impresso 250/125 su un lato e AMC sull'altro lato.

Compresse da 625 mg: compresse bianche o quasi bianche, ovali, biconvesse, rivestite con film.

effetto farmacologico

Amoxiclav è una combinazione di amoxicillina, una penicillina semisintetica con un ampio spettro di attività antibatterica, e acido clavulanico, un inibitore irreversibile delle P-lattamasi. L'acido clavulanico forma un complesso inattivato stabile con questi enzimi e protegge l'amoxicillina dalla perdita di attività antibatterica causata dalla produzione di P-lattamasi sia da parte dei principali patogeni e co-patogeni, sia da microrganismi opportunistici. L’acido clavulanico ha una debole attività antibatterica intrinseca. L'amoxiclav ha un ampio spettro di azione antibatterica. Attivo sia contro i ceppi sensibili all'amoxicillina che contro i ceppi produttori di P-lattamasi: aerobi Gram-positivi: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (eccetto i ceppi meticillino-resistenti), S. epidermidis (eccetto ceppi meticillino-resistenti), Listeria spp., Entorococcus spp.

Aerobi Gram-negativi: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhaliss, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp ., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia entorocolitica.

Anaerobi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces israelii.

Farmacocinetica

I principali parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono simili. Entrambi i componenti sono ben assorbiti dopo somministrazione orale; l’assunzione di cibo non influisce sul grado di assorbimento. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte circa 1 ora dopo la somministrazione.

Entrambe le componenti sono caratterizzate da un buon volume di distribuzione nei liquidi e nei tessuti corporei (polmoni, orecchio medio, liquidi pleurici e peritoneali, utero, ovaie, ecc.). L'amoxicillina penetra anche nel liquido sinoviale, nel fegato, nella prostata, nelle tonsille, nel tessuto muscolare, nella cistifellea, nelle secrezioni dei seni paranasali, nella saliva e nelle secrezioni bronchiali. Amoxicillina e acido clavulanico non penetrano la barriera ematoencefalica quando le meningi non sono infiammate.Amoxicillina e acido clavulanico penetrano la barriera placentare e vengono escreti in tracce nel latte materno. L'amoxicillina e l'acido clavulanico sono caratterizzati da un basso legame con le proteine ​​plasmatiche.

L’amoxicillina è parzialmente metabolizzata, l’acido clavulanico sembra essere ampiamente metabolizzato. L'amoxicillina viene escreta dai reni quasi invariata mediante secrezione tubulare e filtrazione glomerulare. L'acido clavulanico viene escreto mediante filtrazione glomerulare, in parte sotto forma di metaboliti. Piccole quantità possono essere escrete attraverso l'intestino e i polmoni. L'emivita dell'amoxicillina e dell'acido clavulanico è di 1-1,5 ore. Nei pazienti con grave insufficienza renale, l’emivita aumenta a 7,5 ore per l’amoxicillina e a 4,5 ore per l’acido clavulanico.

Entrambi i componenti vengono rimossi mediante emodialisi e quantità minori mediante dialisi peritoneale.

Indicazioni per l'uso

Amoxiclav è indicato per il trattamento delle seguenti infezioni causate da ceppi sensibili alla combinazione amoxicillina/acido clavulanico: Infezioni del tratto respiratorio superiore (sinusite acuta e cronica, otite media acuta e cronica, tonsillofaringite).

Infezioni delle basse vie respiratorie (bronchite e polmonite acuta e cronica, empiema pleurico)

Infezioni del tratto urinario (comprese cistite, uretrite, pielonefrite)

Infezioni in ginecologia (tra cui salpingite, salpingooforite, endometrite, aborto settico, pelvioperitonite)

Infezioni delle ossa e del tessuto connettivo (inclusa osteomielite cronica) Infezioni della pelle e dei tessuti molli (inclusa cellulite, infezione della ferita)

Malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, cancroide);

Infezioni odontogene (parodontite)

Controindicazioni

Ipersensibilità all'amoxicillina e all'acido clavulanico o ad uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco:

Storia di reazioni allergiche agli antibiotici penicillinici ittero colestatico o epatite causata da una storia di assunzione di antibiotici penicillinici insufficienza epatica mononucleosi infettiva, leucemia linfocitica

Gravidanza e allattamento

Sia l'amoxicillina che l'acido clavulanico passano nel latte materno in piccole quantità.
Amoxiclav può essere utilizzato durante la gravidanza se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Istruzioni per l'uso e dosi

Il regime posologico viene stabilito individualmente e in base all'età, al peso corporeo, alla funzionalità renale e alla gravità dell'infezione. Si consiglia di assumere amoxiclav all'inizio dei pasti. Il trattamento non deve essere continuato per più di 14 giorni senza rivalutare le condizioni del paziente. Se necessario, è possibile effettuare una terapia graduale (all'inizio, somministrazione endovenosa del farmaco, seguita dal passaggio alla somministrazione orale).

Gli aggiustamenti della dose si basano sulla dose massima raccomandata di amoxicillina e sulla clearance della creatinina.

Adulti

Pazienti in emodialisi

Gli aggiustamenti della dose si basano sulla dose massima raccomandata di amoxicillina.

Adulti: 1 compressa da 500 mg/125 mg o 2 compresse da 250 mg/125 mg ogni 24 ore Inoltre, 1 dose durante la sessione di dialisi e un'altra dose alla fine della sessione di dialisi (per compensare la diminuzione delle concentrazioni sieriche di amoxicillina). e acido clavulanico).

Le compresse con un dosaggio di 875 mg/125 mg devono essere utilizzate solo in pazienti con clearance della creatinina > 30 ml/min.

Pazienti con disfunzione epatica

Il trattamento viene effettuato con cautela; monitorare regolarmente la funzionalità epatica.

Pazienti anziani

insonnia, vertigini e in alcuni casi convulsioni.

In caso di uso recente (meno di 4 ore), rimuovere il farmaco dal tratto gastrointestinale mediante lavanda gastrica, quindi assumere carbone attivo per ridurre l'assorbimento.Amoxicillina/clavulanato di potassio viene rimosso mediante emodialisi.

Effetto collaterale

Gli effetti collaterali sono nella maggior parte dei casi lievi e transitori. Tra gli effetti collaterali segnalati, i più comuni sono stati i disturbi gastrointestinali (perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea). Tali effetti indesiderati possono essere evitati assumendo il farmaco con il cibo.
Come con altri antibiotici, durante il trattamento può verificarsi una superinfezione. Possono svilupparsi stomatite e vaginite. In rari casi si può sviluppare colite pseudomembranosa con grave diarrea.
Possono verificarsi reazioni allergiche (prurito, eruzioni cutanee); nei pazienti sensibili si possono sviluppare reazioni di ipersensibilità immediate, come angioedema, broncospasmo e, raramente, shock anafilattico.
È estremamente raro che si possa osservare un aumento transitorio del livello delle transaminasi nel plasma sanguigno.
Sono stati segnalati casi isolati di ittero colestatico, epatite e disfunzione epatica.

Interazione con altri farmaci

La somministrazione simultanea di amoxiclav e metotrexato aumenta la tossicità del metotrexato. La prescrizione insieme all'allopurinolo aumenta l'incidenza dell'esantema.
In alcuni casi, il farmaco può prolungare il tempo di protrombina; pertanto è necessario prestare cautela quando si prescrivono anticoagulanti e amoxiclav contemporaneamente.
L'uso concomitante con disulfiram deve essere evitato.
Amoxiclav non deve essere usato in combinazione con antibiotici batteriostatici (macrolidi, tetracicline), a causa di una possibile diminuzione dell'efficacia di Amoxiclav.
L'associazione con rifampicina è antagonista.
È noto che gli antibiotici riducono l’efficacia dei contraccettivi orali. Il Probenecid riduce l'escrezione di amoxicillina, aumentandone la concentrazione sierica.

Misure precauzionali

Prima di prescrivere il farmaco è opportuno raccogliere un'anamnesi dettagliata riguardante precedenti reazioni di ipersensibilità a penicilline, cefalosporine o altri)