Come riconoscere il melanoma in fase iniziale? Segni e sintomi del melanoma cutaneo (foto). Sintomi del melanoma sulle labbra

Descrizione di casi clinici

Caso clinico 1

Caso clinico 2

Caso clinico 3

Caso clinico 4

Un esame radiografico non ha rivelato cambiamenti significativi.

Discussione

Conclusione

Ajay Kumar

Ruchi Bindal

Devi C Shetty

Harkanwal P. Singh

Il melanoma primitivo del cavo orale è una neoplasia rara con crescita aggressiva e che si sviluppa da melanociti degenerati maligni della mucosa orale. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce questa malattia come una neoplasia maligna dei melanociti o dei loro precursori. Il melanoma si forma a causa della proliferazione di melanociti atipici alla giunzione dell'epitelio e del tessuto connettivo. La malattia è anche accompagnata dalla migrazione verso l'alto delle cellule negli strati dell'epitelio e dall'introduzione del tessuto connettivo sottostante. Il melanoma si trova solitamente sulla pelle, ma la sua localizzazione è possibile anche sulla mucosa orale. Negli ultimi decenni l'incidenza del melanoma nella popolazione è aumentata in modo significativo (3-8% all'anno). Nel 1960 si stimava che il melanoma si manifestasse in 1:500 casi, poi nel 1992 l'incidenza era di 1:600, nel 1996 1:105, nel 1998 1:88 e nel 2000 1:75 casi.

La localizzazione del melanoma nella cavità orale rappresenta lo 0,2-8% di tutti i casi di sviluppo del tumore e lo 0,5% del numero totale di tutte le neoplasie del cavo orale. Il melanoma si sviluppa tipicamente tra i 30 e i 90 anni (il più delle volte intorno ai 60 anni) ed è leggermente più probabile che colpisca gli uomini rispetto alle donne. Le principali sedi di localizzazione comprendono il palato duro e le gengive (interessando la mascella superiore nell'80% dei casi). Leggermente meno comune del processo primario è il melanoma secondario come metastasi di un tumore distante. In questi casi, la localizzazione tipica è la lingua, la ghiandola salivare parotide e le tonsille palatine. Il melanoma della mucosa orale è caratterizzato da maggiore aggressività e clinicamente si manifesta principalmente nella fase di formazione del nodulo. Istologicamente questo tumore è definito come invasivo, in situ o una combinazione di invasivo e in situ. Circa l'85% di tutti i melanomi che si verificano appartengono a quest'ultima classe.

Non è stata identificata alcuna eziologia specifica di questa malattia. Inoltre è ancora difficile determinare i fattori di rischio per il melanoma. Come le neoplasie cutanee, il melanoma primario della mucosa orale è più spesso formato da nevo, macchie pigmentarie o de novo (circa il 30% dei casi). In questo articolo proponiamo in considerazione quattro casi clinici di melanoma primario con diverse localizzazioni.

Descrizione di casi clinici

Caso clinico 1

Una donna di 70 anni si è presentata in clinica lamentando una formazione di colore scuro in rapida crescita situata nella parte anteriore della cavità orale sulla mascella superiore, comparsa circa 4 mesi fa. Circa due mesi prima del trattamento, il paziente ha scoperto nella parte anteriore della cavità orale della mascella superiore una piccola formazione scura e densa, che era in costante aumento fino allo stato attuale. La paziente ha una cattiva abitudine: usa tabacco da masticare da quando aveva 20 anni.

Un esame esterno ha rivelato un gonfiore localizzato nella zona del labbro superiore, la pelle sopra la formazione è rimasta invariata. Un denso gonfiore solleva il labbro superiore (Foto 1). Non è stata rilevata linfoadenopatia dei linfonodi cervicali.

Figura 1: Vista esterna e intraorale che mostra un rigonfiamento lobulare pigmentato nella zona del labbro superiore.

Un esame intraorale ha rivelato un gonfiore lobulato, in rilievo e pigmentato. La massa era solida, anelastica, incomprimibile, non contrattile, senza fluttuazioni o pulsazioni, con margini ben definiti e occupava la parte anteriore della mascella dal bordo mesiale del dente 13 al bordo distale del dente 24 (Figura 1).

L'ortopantomografia ha rivelato una parziale assenza di denti e un'ampia zona radiotrasparente con confini poco definiti nella parte anteriore della mascella superiore, che si estendeva dal dente 13 al dente 23 (Foto 2).

Foto 2: Ortopantomogramma che mostra un'ampia area radiotrasparente di forma irregolare.

È stata eseguita una biopsia della neoplasia in anestesia locale, che ha mostrato la presenza di strati di epitelio squamoso atrofico con grandi melanociti rotondi e ovali con crescita verticale e radiale. Melanociti rotondi e ovali proliferanti modificati e cellule infiammatorie croniche erano distribuiti diffusamente nello stroma del tessuto connettivo (Foto 3).

Foto 3: Caso clinico 1. Microfotografia (10 x e 40 x). Melanociti rotondi e ovali e pigmentazione melaninica distribuiti nello stroma del tessuto connettivo.

La totalità dei dati ottenuti da studi clinici, radiologici e istologici dà il diritto di fare una diagnosi di melanoma maligno invasivo con una densità di 0,90 mm. Questa conclusione è stata ulteriormente confermata utilizzando il marcatore immunoistochimico HMB-45 e Melan-A (Figura 4).

Foto 4: Caso clinico 1. Marcatore immunoistochimico con l'anticorpo HMB-45, che colora il citoplasma delle cellule epiteliali.

A causa delle grandi dimensioni del tumore, il trattamento chirurgico non è stato possibile. Si è deciso di prescrivere la radioterapia. Gli esami successivi hanno evidenziato una parziale regressione del tumore. Successivamente è stato programmato l’intervento chirurgico, ma la donna non è tornata in clinica. Dieci mesi dopo, il paziente fu ricoverato in ospedale, ma rifiutò l'immunoterapia proposta e assunse solo antidolorifici. Quindici mesi dopo il paziente morì. Non è stata eseguita l'autopsia, quindi la causa esatta della morte rimane poco chiara.

Caso clinico 2

Un uomo di 42 anni si è presentato in clinica lamentando una massa esofitica in rapida crescita nella zona della guancia sinistra.

Tre mesi fa il paziente non ha segnalato alcun sintomo, poi ha notato un'ulcera delle dimensioni di una moneta sulla mucosa della guancia. La formazione aumentò gradualmente fino alle dimensioni attuali.

Un esame esterno ha rivelato un unico linfonodo grande, denso e palpabile non fuso con i tessuti nella regione sottomandibolare sinistra. È stato rilevato anche un gonfiore diffuso, denso e flessibile, situato dall'angolo sinistro della bocca e dal bordo inferiore della mascella inferiore fino al centro della regione buccale. Sono state notate visivamente le deviazioni laterali dell'angolo della bocca (Foto 5).

Foto 5: Fotografia dell'aspetto del paziente. Distorsione del viso con spostamento a destra e linfonodi sottomandibolari ingrossati.

All'esame endoorale sono state evidenziate due formazioni esofitiche, di colore bruno-nero, di dimensioni 3 x 4 cm e 2 x 2 cm, con superficie grumosa e consistenza densa, localizzate sulla mucosa della guancia sinistra dall'angolo della bocca fino al zona del dente 38 (dalla parte anteriore a quella posteriore) e dal vestibolo della cavità orale fino a 1 cm sopra il piano occlusale (dall'alto verso il basso). È stata notata un'area di iperpigmentazione nella zona retromolare (Figura 6).

Figura 6: Vista intraorale che mostra una lesione esofitica che si estende dall'angolo della bocca fino all'area del dente 38.

È stata eseguita una biopsia del tumore, che ha mostrato la presenza di melanociti displastici ovali e fusiformi nella lamina propria, intervallati da pigmentazione melaninica (Figura 7).

Figura 7: Caso 2. Microfotografia (10x) che mostra crescita invasiva del tumore, melanociti atipici e melanofagi.

La totalità dei dati ottenuti da studi clinici, radiologici e istologici dà il diritto di fare una diagnosi di melanoma maligno invasivo e in situ. Questa conclusione è stata ulteriormente confermata utilizzando il marcatore immunoistochimico HMB-45 e Melan-A (Figura 4).

Come terapia è stata eseguita un'ampia escissione della lesione. L'esame istopatologico ha confermato un melanoma con densità massima di 1,10 mm, infiltrato negli strati superficiali dei tessuti sottostanti e metastatizzato al linfonodo regionale.

Caso clinico 3

Un uomo di 65 anni è stato ricoverato in clinica lamentando un gonfiore doloroso nella cavità orale sul lato sinistro, che ha iniziato a disturbarlo circa 15 giorni fa. Due settimane prima della visita, il paziente ha scoperto una piccola formazione densa sulla gengiva superiore sinistra.

Un esame radiografico non ha rivelato cambiamenti significativi.

Un esame esterno ha rivelato linfonodi sottomandibolari, palpabili su entrambi i lati, che misurano 2 x 2 cm, densi, mobili e fusi al bordo inferiore della mascella inferiore.

Un esame intraorale ha rivelato un gonfiore denso, in rilievo e pigmentato sulla gengiva superiore, di 0,5 x 1,5 cm, situato vicino ai denti 21, 22, 23 e 24. Il cambiamento di colore della gengiva ha interessato l'area dal dente 21 al 28 e sul palato lato da 21, 22, 23 a 26, 27 e 28. Aree pigmentate sono state osservate bilateralmente sulla mucosa delle guance e del palato.

È stata eseguita una biopsia della neoplasia, che ha evidenziato la presenza di melanociti atipici intervallati da pigmentazione melaninica e localizzati in profondità nello stroma del tessuto connettivo.

La totalità dei dati ottenuti da studi clinici, radiologici e istologici dà il diritto di fare una diagnosi di melanoma maligno invasivo. Questa conclusione è stata ulteriormente confermata utilizzando il marcatore immunoistochimico HMB-45 e Melan-A (Figura 8).

Foto 8: Caso clinico 3. Studio immunoistochimico utilizzando Melan-A, colorazione del citoplasma delle cellule.

Come terapia è stata eseguita la resezione della mascella superiore con rimozione dei linfonodi interessati. L'esame istopatologico ha confermato un melanoma gengivale di 3,20 mm con coinvolgimento linfonodale (II).

Caso clinico 4

Una donna di 40 anni si è presentata in clinica lamentando un gonfiore doloroso nella zona della gengiva anteriore destra sulla mascella superiore e un cambiamento nel colore della mucosa sul lato palatale. La malattia è iniziata 4-5 mesi fa, quando il paziente ha notato un gonfiore nella zona della gengiva anteriore destra sulla mascella superiore e si è rivolto al medico per chiedere aiuto. All'appuntamento lo specialista ha rilevato anche la pigmentazione della mucosa laterale del palato.

Un esame radiografico non ha rivelato cambiamenti significativi.

L'esame esterno ha evidenziato un unico linfonodo sottomandibolare palpabile, denso, di 5 x 5 cm sul lato destro.

L'esame intraorale ha rivelato una pigmentazione scura tra i denti 21, 22, 23 e un rigonfiamento piatto denso pigmentato sul lato palatale nella zona di 11 e 12, di 1 x 1 cm, con bordi irregolari (Foto 9).

Foto 9: fotografie intraorali. Pigmentazione nera delle gengive e del palato.

È stata eseguita una biopsia della neoplasia che ha evidenziato la presenza di melanociti modificati di forma ovale e fusiforme nello stroma del tessuto connettivo (Foto 10).

Figura 10: Caso 4. Microfotografia (10x) che mostra melanociti atipici nello stroma del tessuto connettivo.

La totalità dei dati ottenuti da studi clinici, radiologici e istologici dà il diritto di fare una diagnosi di melanoma maligno invasivo. Questa conclusione è stata ulteriormente confermata utilizzando marcatori immunoistochimici.

Dopo la diagnosi di melanoma gengivale primario, il trattamento prevedeva la resezione della parte sinistra del processo alveolare della mascella superiore con rimozione del tumore sulla gengiva. Il difetto è stato ricostruito mediante un lembo di guancia; il periodo postoperatorio è trascorso senza complicazioni. L'esame istopatologico ha confermato un melanoma di 1,5 mm con coinvolgimento linfonodale (I). Il periodo di recupero è stato tranquillo.

Discussione

Il melanoma orale può presentare una variabilità significativa nella morfologia, nello sviluppo e nella presentazione clinica.

La ricerca mostra che dal 20,41% al 34,4% di tutti i melanomi si trovano sulla superficie delle mucose e il 16% di essi si trova all'interno della cavità orale. Gli scienziati segnalano anche la fascia d’età più suscettibile: 56 – 77 anni. L’età media di un paziente affetto da melanoma è di 69,2 anni. Secondo diverse fonti la distribuzione per genere (maschi:femmine) varia da 1:1 a 2:1.

Il melanoma si sviluppa più spesso sulla mascella superiore, nella maggior parte dei casi colpisce il palato (32%), seguito dalle gengive della mascella superiore (16%) e un po' meno spesso sulla mucosa delle guance, sulle gengive della mascella inferiore, labbra, lingua e pavimento della bocca. Il nostro articolo descrive tre casi di tumore sulla gengiva della mascella superiore e un caso sulla mucosa buccale, il rapporto tra uomini e donne è 1:1, che corrisponde ai dati della letteratura (Tabella 1).

Tabella 1: Dati clinici e patologici di pazienti con melanoma primario della mucosa orale.

Il melanoma può essere classificato come tumore primitivo della mucosa orale solo se sono soddisfatti i criteri descritti da GREEN nel 1953: presenza di melanoma sulla mucosa orale, presenza di attività proliferativa e assenza di melanoma primario al di fuori del cavo orale. Nei casi da noi descritti tutti i criteri sopra indicati sono soddisfatti, per cui si può parlare di melanoma primitivo del cavo orale.

Per confermare la diagnosi è necessario stabilire la presenza del pigmento melanina. Questa procedura viene eseguita utilizzando la colorazione Fontana-Masson e opportuni marcatori immunoistochimici come HMB-45, Melan-A, tirosinasi e fattore di trascrizione antimicroftalmia. Inoltre, l'analisi per la presenza della proteina S-100 nel melanoma è sempre positiva. Nei casi clinici presentati, la diagnosi è stata confermata utilizzando i marcatori HMB-45 e Melan-A.

Per lo sviluppo del melanoma primario nella cavità orale, la caratteristica geografica non ha importanza, come, ad esempio, per il melanoma della pelle, in cui il grado di radiazione ultravioletta è di particolare importanza. Il melanoma primario del cavo orale è una malattia abbastanza aggressiva e all'inizio del suo sviluppo richiede un'attenta diagnosi differenziale con condizioni come la malattia di Addison, il sarcoma di Kaposi e la sindrome di Peutz-Jeghers. Il melanoma deve essere differenziato anche dalle pigmentazioni melaniniche (sia per ragioni razziali che da quelle derivanti da irritazione), nevo, melanoacantoma e altre pigmentazioni di origine esogena, ad esempio scolorimento delle gengive sotto l'influenza dell'amalgama.

Delgado Azanero e altri scienziati hanno proposto un metodo pratico e facilmente implementabile per diagnosticare il melanoma nella cavità orale e anche per differenziare questo tumore da altre lesioni pigmentate.

Il test clinico è il seguente: un pezzo di benda viene strofinato sulla superficie della formazione e, se diventa scuro, il test è considerato positivo. La colorazione si spiega con la presenza del pigmento melanina negli strati superficiali del tessuto. Gli autori riferiscono che nell'84,6% dei casi il test è risultato positivo, tuttavia un risultato negativo non esclude la presenza di questo tumore, poiché talvolta le cellule maligne non penetrano negli strati superficiali dell'epitelio. Ancora più aggressivo è il melanoma della mucosa orale, che è caratterizzato come nodulare e ha una crescita verticale con penetrazione nello strato sottomucoso. La prognosi in questi casi è solitamente sfavorevole e dipende dal tipo istologico del tumore, dalla profondità della sua penetrazione e dalla posizione. Secondo la letteratura, il melanoma della mucosa si verifica più spesso nelle aree in cui il tessuto ricopre le formazioni ossee, ad esempio sul palato duro o sulle gengive. Questa localizzazione peggiora ulteriormente la prognosi della malattia, poiché il tumore inizia a penetrare molto rapidamente nel tessuto osseo.

I precursori della malattia non sono stati ancora del tutto identificati, tuttavia alcuni scienziati parlano di iperplasia melanocitaria iniziale, che può essere considerata l'esordio della malattia. Altri ricercatori sottolineano l'importante ruolo di vari tipi di pigmentazioni, che inizialmente hanno una crescita orizzontale e solo successivamente acquisiscono un tipo di crescita invasivo - verticale. Di una certa importanza sono anche i nevi ordinari, che, cosa interessante, nella cavità orale si trovano più spesso sul palato duro, come i melanomi. Il melanoma primitivo del cavo orale fu descritto per la prima volta da Weber nel 1859, tuttavia per molto tempo non esistevano criteri diagnostici chiari, come per il melanoma della pelle. Successivamente furono proposte molte classificazioni di questa malattia, ma nessuna di esse fu accettata come universale.

Il melanoma del cavo orale deve essere distinto dal melanoma della pelle e suddiviso in due tipi istologici: invasivo e in situ, nonché una versione combinata di tumore invasivo con componente in situ. Se il risultato dell'esame citologico di una neoplasia è dubbio, si dovrebbe utilizzare il concetto di “proliferazione melanocitaria atipica”. Questo termine viene preso come diagnosi preliminare, mentre quella finale viene fatta solo dopo un esame clinico, patologico, una biopsia ripetuta e un monitoraggio costante. I criteri diagnostici utilizzati per identificare il melanoma cutaneo (asimmetria, contorni irregolari, discromia, diametro superiore a 6 mm ed elevazione) possono essere utili anche per diagnosticare il melanoma orale.

L'istituto scientifico ha esaminato 50 casi di melanomi maligni, di cui il 15% sono risultati essere tumori in situ, il 30% invasivi e il 55% di natura mista. Nel nostro articolo, 3 casi clinici descrivono un melanoma invasivo e un caso descrive un melanoma di tipo misto (Tabella 1). Poiché tutti i pazienti sono stati trattati nelle fasi avanzate della malattia, è abbastanza difficile indovinare quale componente, invasivo o in situ, sia comparso prima. Tuttavia, si ritiene che il tipo combinato di melanoma sia spesso preceduto da una pigmentazione situata esattamente nel sito del futuro sviluppo del tumore.

La localizzazione sulla mucosa rende molto più difficile per i pazienti rilevare la formazione, il che porta a una diagnosi prematura e, in definitiva, a un'alta percentuale di decessi. Secondo le statistiche, dal 13 al 19% di tutti i pazienti presenta metastasi nei linfonodi e nel 16-20% le metastasi si sviluppano in un periodo di tempo molto breve. Il decorso clinico aggressivo del melanoma primario nel cavo orale causa ancora più problemi. Il melanoma maligno della mucosa rappresenta lo 0,2-8,0% di tutti i melanomi e ha una prognosi di guarigione molto peggiore rispetto a una malattia simile sulla pelle. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti affetti da questo tumore varia dal 5,2 al 20%. Tuttavia, le possibilità di guarigione e guarigione dal melanoma aumentano notevolmente se la diagnosi e il trattamento possono essere effettuati nelle fasi iniziali della malattia.

La chirurgia rimane il trattamento più efficace per il melanoma maligno. È importante notare che l'intervento chirurgico deve essere radicale e accompagnato da un lungo periodo di osservazione postoperatoria. Tuttavia, un'ampia escissione del melanoma cutaneo che coinvolga 20-50 mm di tessuto sano, considerata sufficiente, non è sempre applicabile per il melanoma del cavo orale.

Conclusione

È molto importante includere l'esame del cavo orale nell'esame preventivo generale della pelle. Per prevenire lo sviluppo del melanoma orale, eventuali aree densamente pigmentate che non possono essere spiegate dovrebbero essere sottoposte a biopsia. Variabilità morfologica, decorso asintomatico, rarità di insorgenza, prognosi sfavorevole, necessità di cure specialistiche: tutti quei fattori che devono essere presi in considerazione quando si diagnostica e si sceglie la terapia per questa neoplasia maligna.

La vigilanza e l'analisi attenta di questi e di altri casi clinici possono essere molto utili per creare una classificazione chiara, una diagnosi precoce, nonché contribuire al trattamento tempestivo e migliorare la prognosi di questa rara patologia.

Ajay Kumar, Dipartimento di Patologia Odontoiatrica e Maxillo Facciale con Microbiologia, I.T.S. Centro per la ricerca dentale, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Ruchi Bindal, Dipartimento di Odontoiatria e Radiologia, I.T.S. Centro per la ricerca dentale, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Devi C Shetty, Dipartimento di Patologia Odontoiatrica e Maxillo Facciale con Microbiologia, I.T.S. centro di ricerca scientifica in odontoiatria

Harkanwal P. Singh, Dipartimento di Patologia Dentale e Microbiologia, Swami Devi Dyal Dental College and Hospital, Pranchkula, Haryana, India

Il melanoma è considerato uno dei tumori maligni umani più insidiosi, la cui morbilità e mortalità aumentano costantemente di anno in anno. Ne parlano in TV, scrivono sulle riviste e su Internet. L'interesse della gente comune è dovuto al fatto che il tumore viene sempre più rilevato tra i residenti di diversi paesi e il numero dei decessi è ancora elevato, nonostante il trattamento intensivo.

In termini di prevalenza, il melanoma è molto indietro rispetto ai tumori epiteliali della pelle (carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule basali, ecc.), secondo varie fonti, rappresentando dall'1,5 al 3% dei casi, ma è molto più pericoloso. Nel corso dei 50 anni del secolo scorso l’incidenza è aumentata del 600%. Questa cifra è sufficiente per temere seriamente la malattia e cercare le cause e i metodi per curarla.

Cos'è?

Il melanoma è un tumore maligno che si sviluppa dai melanociti, cellule pigmentate che producono melanine. Insieme al cancro della pelle a cellule squamose e basocellulari, è un tumore maligno della pelle. Principalmente localizzato nella pelle, meno spesso - nella retina dell'occhio, nelle mucose (cavità orale, vagina, retto).

Uno dei tumori maligni umani più pericolosi, spesso recidivante e metastatizza attraverso la via linfogena ed ematogena a quasi tutti gli organi. Una particolarità è la debole risposta dell’organismo o la sua assenza, motivo per cui il melanoma spesso progredisce rapidamente.

Cause

Diamo un'occhiata ai principali motivi che causano lo sviluppo del melanoma:

1. Esposizione prolungata e frequente alle radiazioni ultraviolette sulla pelle. Il sole allo zenit è particolarmente pericoloso. Ciò include anche l'esposizione a fonti artificiali di radiazioni ultraviolette (solarium, lampade battericide, ecc.).
2. Lesioni traumatiche di macchie senili, nevi, soprattutto in quei luoghi dove vi è un contatto costante con gli indumenti e altri fattori ambientali.
3. Lesioni traumatiche dei nei.

Il melanoma si sviluppa da nei o nevi nel 60% dei casi. È parecchio. I luoghi principali in cui si sviluppano i melanomi sono parti del corpo come: testa; collo; mani; gambe; Indietro; seno; palme; suole; scroto.

Le persone che hanno più di uno dei seguenti fattori di rischio hanno maggiori probabilità di sviluppare il melanoma:

1. Una storia di scottature solari.
2. Presenza di malattie della pelle, cancro della pelle, melanoma in famiglia.
3. Colore dei capelli rossi geneticamente determinati, presenza di lentiggini e anche pelle chiara.
4. Pelle chiara, quasi bianca, a causa delle caratteristiche genetiche, basso contenuto di pigmento melanina nella pelle.
5. La presenza di macchie senili e nevi sul corpo. Ma se i peli crescono sul nevo, quest'area della pelle non può degenerare in una forma maligna.
6. La presenza di un gran numero di talpe sul corpo. Si ritiene che se ci sono più di 50 talpe, questo può già essere pericoloso.
7. La vecchiaia, ma recentemente il melanoma sta diventando più comune tra i giovani.
8. La presenza di malattie della pelle che possono innescare lo sviluppo del melanoma. Queste sono malattie come la melanosi di Dubreuil, lo xeroderma pigmentoso e alcune altre.

Se una persona appartiene a uno qualsiasi dei gruppi dall'elenco sopra, dovrebbe stare molto attento al sole e attento alla sua salute, poiché ha una probabilità abbastanza alta di sviluppare un melanoma.

Statistiche

Secondo l’OMS, nel 2000, nel mondo sono stati diagnosticati più di 200.000 casi di melanoma e si sono verificati 65.000 decessi correlati al melanoma.

Nel periodo dal 1998 al 2008, l'aumento dell'incidenza del melanoma nella Federazione Russa è stato del 38,17% e il tasso di incidenza standardizzato è aumentato da 4,04 a 5,46 per 100.000 abitanti. Nel 2008, il numero di nuovi casi di melanoma cutaneo nella Federazione Russa ammontava a 7.744 persone. Il tasso di mortalità per melanoma nella Federazione Russa nel 2008 era di 3159 persone e il tasso di mortalità standardizzato era di 2,23 persone ogni 100.000 abitanti. L'età media dei pazienti con melanoma diagnosticato per la prima volta nella loro vita nel 2008 nella Federazione Russa era di 58,7 anni. L'incidenza più alta è stata osservata all'età di 75-84 anni.

Nel 2005, gli Stati Uniti hanno registrato 59.580 nuovi casi di melanoma e 7.700 decessi dovuti a questo tumore. Il programma SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) rileva che l’incidenza del melanoma è aumentata del 600% dal 1950 al 2000.

Tipi clinici

Esistono infatti un numero considerevole di melanomi, tra cui il melanoma del sangue, il melanoma delle unghie, il melanoma del polmone, il melanoma della coroide, il melanoma non pigmentato e altri, che si sviluppano nel tempo in diverse parti del corpo umano a causa del decorso della malattia e metastasi, ma in medicina si distinguono: principali tipi di melanomi:

1. Melanoma superficiale o superficiale. Questo è il tipo più comune di tumore (70%). Il decorso della malattia è caratterizzato da una crescita prolungata e relativamente benigna dello strato esterno della pelle. In questo tipo di melanoma appare una macchia dai bordi frastagliati, il cui colore può cambiare: marrone chiaro, rosso, nero, blu o addirittura bianco.
2. Il melanoma nodulare (nodulare) è al secondo posto nel numero di pazienti diagnosticati (15-30% dei casi). Più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Può formarsi su qualsiasi parte del corpo. Ma, di regola, tali tumori compaiono nelle donne - sugli arti inferiori, negli uomini - sul corpo. Spesso il melanoma nodulare si forma sullo sfondo di un nevo. Caratterizzato da crescita verticale e sviluppo aggressivo. Si sviluppa in 6-18 mesi. Questo tipo di tumore ha una forma rotonda o ovale. I pazienti spesso consultano un medico quando il melanoma ha già assunto la forma di una placca nera o nero-blu, che ha confini chiari e bordi rialzati. In alcuni casi, il melanoma nodulare raggiunge grandi dimensioni o assume la forma di un polipo che presenta ulcerazioni ed è caratterizzato da iperattività.
3. Melanoma lentigginoso. Questa forma della malattia è conosciuta anche come lentigo maligna o lentiggine di Hutchinson. Molto spesso è formato da una macchia pigmentata legata all'età, una voglia o meno spesso da un normale neo. Questo tipo di tumore tende a formarsi in quelle zone del corpo più esposte alle radiazioni solari ultraviolette, come viso, orecchie, collo e mani. Questo melanoma si sviluppa molto lentamente nella maggior parte dei malati, a volte possono essere necessari fino a 30 anni per raggiungere la fase finale del suo sviluppo. Le metastasi si verificano raramente e vi è evidenza di riassorbimento di questa formazione, pertanto il melanoma lentigginoso è considerato il cancro della pelle più favorevole in termini di prognosi.
4. La lentigo maligna è simile al melanoma superficiale. Lo sviluppo è lungo, negli strati superiori della pelle. In questo caso la zona interessata della pelle è piatta o leggermente rialzata, di colore non uniforme. Il colore di tale macchia è modellato con componenti marroni e marrone scuro. Questo melanoma si verifica spesso nelle persone anziane a causa della costante esposizione alla luce solare. Le lesioni compaiono sul viso, sulle orecchie, sulle braccia e sulla parte superiore del busto.

Sintomi del melanoma

Nella fase iniziale di sviluppo di un tumore maligno sulla pelle sana, e ancor di più sullo sfondo di un nevo, ci sono poche differenze visive evidenti tra loro. Le voglie benigne sono caratterizzate da:

• Forma simmetrica.
• Contorni lisci e uniformi.
• Pigmentazione uniforme, che conferisce alla formazione un colore che va dal giallo al marrone e talvolta anche al nero.
• Una superficie piana che è a filo con la superficie della pelle circostante o leggermente sollevata in modo uniforme sopra di essa.
• Nessun aumento di dimensioni o leggera crescita per un lungo periodo di tempo.

I principali sintomi del melanoma sono i seguenti:

• La perdita dei capelli dalla superficie del nevo è causata dalla degenerazione dei melanociti in cellule tumorali e dalla distruzione dei follicoli piliferi.
• Prurito, bruciore e formicolio nell'area di formazione del pigmento sono causati dall'aumento della divisione cellulare al suo interno.
• Ulcere e/o screpolature, sanguinamento o stillicidio sono causati dal tumore che distrugge le normali cellule della pelle. Pertanto, lo strato superiore scoppia, esponendo gli strati inferiori della pelle. Di conseguenza, alla minima lesione, il tumore “esplode” e il suo contenuto fuoriesce. In questo caso, le cellule tumorali entrano nella pelle sana, penetrandovi.
• Un aumento delle dimensioni indica un aumento della divisione cellulare all'interno della formazione del pigmento.
• I bordi irregolari e l'ispessimento del neo sono un segno di una maggiore divisione delle cellule tumorali, nonché della loro germinazione nella pelle sana.
• La comparsa di nei "figli" o "satelliti" vicino alla formazione principale del pigmento è un segno di metastasi locali delle cellule tumorali.
• La comparsa di rossore sotto forma di corolla attorno alla formazione del pigmento è un'infiammazione, che indica che il sistema immunitario ha riconosciuto le cellule tumorali. Pertanto, ha inviato sostanze speciali (interleuchine, interferoni e altri) al sito del tumore, progettate per combattere le cellule tumorali.
• La scomparsa del disegno cutaneo è causata dal tumore che distrugge le normali cellule cutanee che formano il disegno cutaneo.
• Segni di danni agli occhi: compaiono macchie scure sull'iride dell'occhio, disturbi visivi e segni di infiammazione (arrossamento), si avverte dolore nell'occhio interessato.
• Cambio di colore:

1) Il rafforzamento o la comparsa di aree più scure sulla formazione del pigmento è dovuto al fatto che il melanocita, degenerando in cellula tumorale, perde i suoi processi. Pertanto il pigmento, non potendo lasciare la cellula, si accumula.

2) Lo schiarimento è dovuto al fatto che la cellula del pigmento perde la capacità di produrre melanina.

Ogni “voglia” attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

• Nevo borderline, che è una formazione chiazzata, i cui nidi di cellule si trovano nello strato epidermico.
• Nevo misto: i nidi cellulari migrano nel derma su tutta l'area della macchia; clinicamente tale elemento è una formazione papulare.
• Nevo intradermico: le cellule in formazione scompaiono completamente dallo strato epidermico e rimangono solo nel derma; gradualmente la formazione perde pigmentazione e subisce uno sviluppo inverso (involuzione).

Fasi

Il decorso del melanoma è determinato dallo stadio specifico a cui corrisponde la condizione del paziente in un determinato momento; ce ne sono cinque in totale: stadio zero, stadi I, II, III e IV. Lo stadio zero consente di identificare le cellule tumorali esclusivamente all'interno dello strato cellulare esterno; in questa fase non avviene la loro germinazione nei tessuti profondi.

1. Melanoma nelle fasi iniziali. Il trattamento prevede l'escissione locale del tumore all'interno del tessuto normale e sano. La quantità totale di pelle sana da rimuovere dipende dalla profondità di penetrazione della malattia. La rimozione dei linfonodi vicino al melanoma non aumenta il tasso di sopravvivenza delle persone con melanoma di stadio I;
2. Fase 2. Oltre all'escissione della formazione, viene eseguita una biopsia dei linfonodi regionali. Se durante l'analisi del campione viene confermato un processo maligno, l'intero gruppo di linfonodi in quest'area viene rimosso. Inoltre, gli interferoni alfa possono essere prescritti a scopo preventivo.
3. Fase 3. Oltre al tumore, vengono asportati tutti i linfonodi che si trovano nelle vicinanze. Se sono presenti più melanomi è necessario rimuoverli tutti. La radioterapia viene eseguita nell'area interessata, vengono prescritte anche l'immunoterapia e la chemioterapia. Come abbiamo già notato, anche con un trattamento definito e somministrato correttamente non è possibile escludere una recidiva della malattia. Un processo patologico può ritornare in un'area precedentemente danneggiata o formarsi in una parte del corpo che non era collegata al corso precedente del processo.
4. Fase 4. In questa fase, i pazienti affetti da melanoma non possono essere completamente guariti. Con l'aiuto delle operazioni chirurgiche vengono rimossi grandi tumori che causano sintomi estremamente spiacevoli. È estremamente raro che le metastasi vengano rimosse dagli organi, ma ciò dipende direttamente dalla loro posizione e dai sintomi. In questo caso vengono spesso utilizzate la chemioterapia e l’immunoterapia. Le previsioni in questo stadio della malattia sono estremamente deludenti e ammontano in media fino a sei mesi di vita per le persone che sviluppano il melanoma e raggiungono questo stadio. In rari casi, le persone con diagnosi di melanoma allo stadio 4 vivono molti più anni.

La principale complicazione del melanoma è la diffusione del processo patologico attraverso le metastasi.

Le complicanze postoperatorie comprendono la comparsa di segni di infezione, cambiamenti nell'incisione postoperatoria (gonfiore, sanguinamento, secrezione) e dolore. Nel sito del melanoma rimosso o sulla pelle sana, può svilupparsi un nuovo neo o può verificarsi scolorimento della pelle.

Metastasi

Il melanoma maligno è soggetto a metastasi abbastanza pronunciate, non solo attraverso la via linfogena, ma anche attraverso la via ematogena. Come abbiamo già notato, sono colpiti soprattutto il cervello, il fegato, i polmoni e il cuore. Inoltre, spesso si verifica la diffusione (diffusione) dei linfonodi tumorali lungo la pelle del busto o dell'arto.

Non è da escludere l'ipotesi in cui il paziente si rivolga allo specialista esclusivamente sulla base dell'effettivo ingrossamento dei linfonodi in qualunque zona. Nel frattempo, un esame approfondito in questo caso può determinare che un certo tempo fa, ad esempio, ha rimosso una verruca per ottenere l'effetto cosmetico appropriato. Questa "verruca" si è rivelata in realtà essere un melanoma, che è stato successivamente confermato dai risultati dell'esame istologico dei linfonodi.

Che aspetto ha il melanoma, foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani nelle fasi iniziali e in altre fasi.

Il melanoma può apparire come una macchia piatta pigmentata o non pigmentata con un leggero rilievo, di forma rotonda, poligonale, ovale o irregolare con un diametro superiore a 6 mm. Può mantenere a lungo una superficie liscia e lucida, sulla quale successivamente si verificano piccole ulcerazioni, irregolarità e sanguinamento con traumi minori.

La pigmentazione è spesso disomogenea, ma più intensa nella parte centrale, talvolta con un caratteristico bordo di colore nero attorno alla base. Il colore dell'intera neoplasia può essere marrone, nero con una sfumatura bluastra, viola, variegato sotto forma di singoli punti distribuiti in modo non uniforme.

Diagnostica

Un medico può sospettare il melanoma in base ai reclami del paziente e all’esame visivo della pelle modificata. Per confermare la diagnosi:

1. La dermatoscopia è un esame di un'area della pelle sotto un dispositivo speciale. Questo esame aiuta ad esaminare i bordi della macchia, la sua crescita nell'epidermide e le inclusioni interne.
2. Biopsia: prelievo di un campione di tumore per l'esame istologico.
3. L'ecografia e la tomografia computerizzata sono prescritte per rilevare metastasi e determinare lo stadio del cancro.

Se necessario, e per escludere altre malattie della pelle, il medico può prescrivere una serie di procedure diagnostiche ed esami del sangue. L'efficacia della loro eliminazione dipende in gran parte dall'accuratezza della diagnosi dei melanomi.

Come trattare il melanoma?

Nella fase iniziale del melanoma, l'asportazione chirurgica del tumore è obbligatoria. Può essere economico, con rimozione di non più di 2 cm di pelle dal bordo del melanoma, o ampio, con resezione di pelle fino a 5 cm attorno al bordo della neoplasia. A questo proposito non esiste uno standard unico nel trattamento chirurgico del melanoma di stadio I e II. Un'ampia escissione del melanoma garantisce una rimozione più completa del focus del tumore, ma allo stesso tempo può causare una recidiva del cancro nel sito della cicatrice formata o del lembo cutaneo trapiantato. Il tipo di trattamento chirurgico per il melanoma dipende dal tipo e dalla posizione del tumore, nonché dalla decisione del paziente.

Parte del trattamento combinato del melanoma è la radioterapia preoperatoria. Viene prescritto in presenza di ulcerazioni sul tumore, sanguinamento e infiammazione nell'area del tumore. La radioterapia locale sopprime l'attività biologica delle cellule maligne e crea condizioni favorevoli per il trattamento chirurgico del melanoma.

La radioterapia è usata raramente come metodo indipendente per il trattamento del melanoma. E nel periodo preoperatorio del trattamento del melanoma, il suo utilizzo è diventato una pratica comune, poiché l'escissione del tumore può essere effettuata letteralmente il giorno successivo alla fine del ciclo di radioterapia. L'intervallo per il recupero del corpo tra due tipi di trattamento per i sintomi del melanoma cutaneo di solito non viene mantenuto.

Previsioni per la vita

La prognosi del melanoma dipende dal momento del rilevamento e dal grado di progressione del tumore. Se rilevati precocemente, la maggior parte dei melanomi risponde bene al trattamento.

Il melanoma che è cresciuto in profondità o si è diffuso ai linfonodi aumenta il rischio di recidiva dopo il trattamento. Se la profondità della lesione supera i 4 mm o è presente una lesione nel linfonodo, esiste un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. Quando compaiono lesioni secondarie (stadi 3 e 4), il trattamento del melanoma diventa inefficace.

1. I tassi di sopravvivenza per il melanoma variano ampiamente a seconda dello stadio della malattia e del trattamento fornito. Nella fase iniziale, la guarigione è molto probabile. Inoltre, la guarigione può verificarsi in quasi tutti i casi di melanoma allo stadio 2. I pazienti trattati nella prima fase hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 95% e un tasso di sopravvivenza a dieci anni dell’88%. Per la seconda fase, queste cifre sono rispettivamente del 79% e del 64%.
2. Negli stadi 3 e 4, il cancro si è diffuso ad organi distanti, con conseguente riduzione significativa del tasso di sopravvivenza. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con melanoma allo stadio 3 varia (secondo varie fonti) dal 29% al 69%. La sopravvivenza a dieci anni viene raggiunta solo nel 15% dei pazienti. Se la malattia è progredita allo stadio 4, la possibilità di sopravvivenza a cinque anni si riduce al 7-19%. Non ci sono statistiche di sopravvivenza a 10 anni per i pazienti con stadio 4.

Il rischio di recidiva del melanoma aumenta nei pazienti con tumore di grosso spessore, nonché in presenza di ulcerazioni del melanoma e lesioni cutanee metastatiche vicine. Il melanoma ricorrente può verificarsi sia in prossimità della sede precedente che a notevole distanza da essa.

La pelle protegge dalle influenze esterne e mantiene l'equilibrio dell'ambiente interno nel corpo umano.

Le persone non pensano a mantenersi in salute, quindi si registra un graduale aumento dei tumori della pelle, compreso quello localizzato al naso. È più spesso osservato negli uomini anziani.

Il tipo di cancro della pelle nasale è determinato dalla sua struttura istologica e dal modello di crescita.

1. Carcinoma delle cellule basaliè una forma di carcinoma che cresce da cellule epidermiche capaci di formare follicoli piliferi. Il naso è una posizione preferita. Il carcinoma basocellulare non metastatizza, ma cresce nei tessuti circostanti e danneggia la cartilagine, il periostio e l'osso.
2. Carcinoma spinocellulare– una forma aggressiva in cui le cellule epiteliali patologiche dello strato spinoso della pelle formano un carcinoma che può diffondersi in diverse direzioni. Più spesso cresce nei tessuti sottostanti. Capace di metastatizzare ai linfonodi regionali. Negli stadi successivi assume la forma di un'ulcera.
3. Melanoma– un tipo di neoplasia maligna aggressiva. Proviene dai melanociti, cellule che sintetizzano la melanina. Il suo scopo è proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette. Al naso si presenta spesso come lentigo maligna, forma meno aggressiva. Appare come macchie o placche marrone scuro.

Cause

Il naso è una zona esposta del corpo, quindi la maggior parte delle cause di cancro sono dovute a fattori esterni.

1. Radiazione solare e radiazione ultravioletta. L’esposizione a lungo termine è importante, spesso a partire dall’infanzia. L'esposizione al sole è più pericolosa durante le ore di maggiore attività, dalle 12:00 alle 17:00 in estate.
2. Agenti cancerogeni e inquinanti– fuliggine, resine, catrame, polvere di carbone quando si lavora in condizioni dannose si depositano sul viso e rimangono a lungo a contatto con il derma.
3. Esposizione termica prolungata, ad esempio, tra i lavoratori dei negozi caldi nelle fabbriche.
4. Immunosoppressione porta ad un aumento del numero di cellule patologiche, perché diminuisce la capacità dei leucociti di distruggere le cellule modificate.
5. Radiazioni radioattive.
6. Traumatizzazione con formazione di piccole cicatrici favorisce la proliferazione cellulare e la comparsa di quelle patologiche.

Sintomi e fasi

Ogni tipo di cancro della pelle nasale ha il proprio processo di sviluppo. Il basalioma inizialmente assomiglia a un brufolo color carne o rosa più intenso, la cui superficie è ricoperta da piccoli capillari. Occasionalmente si verificano formazioni di colore scuro che rendono difficile la diagnosi.

Il tumore aumenta di dimensioni e assume l'aspetto di un pisello, appiattito superiormente. La pelle sopra di essa diventa più sottile e il carcinoma basocellulare stesso cambia colore in uno più intenso. Attorno ad esso si forma un cuscino infiammatorio. Al centro cresce gradualmente un'ulcera ricoperta da una crosta. L'ulcera cresce in profondità e in ampiezza e, se non trattata, può invadere i tessuti sottostanti.

Il carcinoma a cellule squamose è diverso dal carcinoma a cellule basali. Macroscopicamente lo si sviluppa sotto forma di ulcera, nodo o placca. La forma ulcerosa ha l'aspetto di una ferita con bordi densi rialzati che la circondano come un cuscino.

Il fondo dell'ulcera è irregolare, con secrezione sanguinolenta-sierosa. Si secca e si formano delle croste. Spesso c'è un odore sgradevole. L'ulcera sta crescendo attivamente sia in larghezza che in profondità.

Il nodo tumorale ricorda un cavolfiore o un fungo su un gambo largo con una superficie irregolare. La consistenza del tumore è densa, il colore è rosso con una transizione al marrone. Sulla sua superficie possono comparire erosioni e ulcere. Il cancro progredisce rapidamente.

Come una placca il carcinoma appare grumoso, con struttura densa, di colore rosso. Cresce superficialmente, diffondendosi ai lati dal sito del focus primario, e cresce gradualmente in profondità. La sua superficie spesso sanguina.

Il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato dalla comparsa di dolore dopo la germinazione nel tessuto sottostante. La sua superficie potrebbe infettarsi, quindi il dolore sarà causato dall'infiammazione.

Le metastasi nei linfonodi regionali vengono palpate come formazioni dense che non sono fuse con i tessuti circostanti. Man mano che i linfonodi progrediscono, perdono mobilità, appare dolore e le metastasi si disintegrano per formare ulcere.

Il melanoma nasale può assomigliare visivamente a un neo. Sono spesso presenti segni di instabilità:

• bordi irregolari e sfocati;
• aumento di dimensioni;
• colore non uniforme;
• capelli che crescono dalla formazione;
• bordo infiammatorio attorno al neo.

Questi sintomi indicano la formazione di una forma patologica, la degenerazione di un neo in cancro.

Il melanoma ha l'aspetto di una formazione piatta, può crescere in profondità per lungo tempo e quindi diffondersi per via ematogena, linfogena a vari organi: fegato, reni, polmoni, cervello. Il tumore si comporta in modo aggressivo e può iniziare a crescere attivamente dopo un trauma accidentale o intenzionalmente a seguito dell'automedicazione (tentativo di fasciare la base, esposizione a sostanze chimiche).

Gli stadi del cancro della pelle nasale sono i seguenti:

• Fase 1– un tumore fino a 2 cm di diametro, distribuito solo nello strato superficiale, circondato da tessuto sano. Nessun dolore.
• Fase 2– carcinoma di diametro superiore a 2 cm, invade tutti gli strati della pelle, ma non coinvolge il tessuto sottocutaneo.
• Fase 3– danni all’intero spessore della pelle e dei tessuti molli sottostanti.
• Fase 4– per il basalioma, si tratta di un danno alla cartilagine e all’osso adiacenti. Il carcinoma a cellule squamose in questa fase è caratterizzato da metastasi multiple agli organi interni.

Le fasi dello sviluppo del melanoma variano.

• 0 – lesione non invasiva, displasia melanocitica;
• 1 – spessore del tumore fino a 1 mm, melanoma senza ulcera fino a 2 mm;
• 2 – melanoma superiore a 2 mm, non ulcerato fino a 2 mm;
• 3 – qualsiasi tumore con metastasi ai linfonodi;
• 4 – melanoma con danno metastatico agli organi interni.

Diagnostica

1. Ispezione. Visivamente, puoi determinare la pelle modificata del naso e il modello di crescita della formazione. In età avanzata, dopo i 50 anni, si sospetta per la prima volta un tumore maligno. L'uso di un dermatoscopio ti consentirà di esaminare in dettaglio la struttura della pelle e la posizione dei vasi sanguigni.
2. Esame citologico. Una raschiatura della secrezione viene prelevata dalla superficie dell'ulcera e inviata alla diagnostica per identificare le cellule atipiche.
3. Biopsia utilizzato per l'analisi istologica. Può essere di due tipi. Biopsia incisionale: rimozione di un pezzo di tumore utilizzando un bisturi e invio per esame patologico. Una biopsia totale è la rimozione completa di una lesione patologica e l'esame delle sue varie aree.
4. Poiché il carcinoma a cellule squamose metastatizza, è necessario esaminare anche i linfonodi regionali. Tenuto Ultrasuoni dei linfonodi(sottomandibolare, parotide, occipitale).
5. Se si sospetta un melanoma, eseguire Ultrasuoni degli organi addominali, radiografia Petto.
6. TC e risonanza magnetica utilizzato per rilevare metastasi di carcinoma a cellule squamose e melanoma.
7. Se compaiono sintomi di danno osseo, eseguire osteoscintigrafia o radiografia.

Trattamento

1. Rimozione chirurgica all'interno del tessuto sano. Ciò significa che per un buon effetto dell'operazione, il chirurgo deve catturare parte del tessuto nasale invariato. Con un piccolo tumore questo non è troppo traumatico. Successivamente viene eseguita la chirurgia plastica per sostituire il difetto. Per i tumori di grandi dimensioni che crescono nella cartilagine, tutte le strutture alterate del naso vengono rimosse.
2. Radioterapia efficace contro il carcinoma basocellulare e il carcinoma a cellule squamose. Ottimale per le persone anziane. Nella maggior parte dei casi, nel punto di irradiazione puntuale rimane una macchia depigmentata. Viene inoltre eseguita una combinazione di criodistruzione e successiva irradiazione. L'azoto liquido viene utilizzato come refrigerante.
3. Chemioterapiaè il metodo di scelta per i tumori di grandi dimensioni quando la chirurgia è impossibile. Prescritto anche come trattamento aggiuntivo per le recidive e la presenza di metastasi del carcinoma.

Trattamento fotodinamico consiste nel prescrivere fotosensibilizzatori che aumentano la sensibilità delle cellule a un certo tipo di onda luminosa. Successivamente, l'irradiazione viene effettuata con una lampada speciale.

Questo metodo di trattamento è conveniente quando il tumore è localizzato sul naso, perché La radioterapia può avere effetti negativi sugli occhi. Nel trattamento del melanoma, questo metodo aiuta a frenarne la crescita.

Questo video mostra un'operazione per rimuovere il basalioma della pelle del naso, seguita da un intervento di chirurgia plastica:

Prevenzione

Per ridurre le possibilità di sviluppare il cancro, è necessario seguire semplici consigli:

1. Evitare di stare al sole durante il giorno. Indossare un cappello fornisce protezione e ombra, ma le radiazioni ultraviolette possono essere riflesse dagli oggetti circostanti e irradiare la pelle del naso, anche se è all'ombra. Le bionde e gli albini sono più suscettibili.
2. Non visitare spesso il solarium. Un'ulteriore insolazione può essere utile in inverno, quando non c'è abbastanza luce solare, per sostenere l'immunità e la sintesi della vitamina D. Ma questi dovrebbero essere cicli brevi con un periodo minimo di irradiazione.
3. Usa le creme con fattori di protezione UV.
4. Detergere la pelle in modo tempestivo. Residenti nelle zone rurali - subito dopo aver lavorato nei campi, residenti nelle città - dopo essere tornati a casa dalla strada. In questo caso, il fattore di esposizione sfavorevole è la polvere multicomponente, che contiene agenti cancerogeni.
5. Se lavorare in condizioni pericolose comporta l’esposizione alla temperatura, utilizzare una speciale maschera resistente al calore. Proteggi la pelle del naso dalla contaminazione.
6. Supportare l'immunità durante i periodi di indebolimento, prendi complessi multivitaminici con protezione antiossidante. Le principali vitamine sono A, E, C.
7. Evitare di traumatizzare la pelle del naso, non spremere punti neri, brufoli, utilizzare detergenti speciali.
8. Trattare tempestivamente le malattie precancerose.

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Il melanoma è uno dei tumori più maligni, che si sviluppa nella maggior parte dei casi da nevi pigmentati o non pigmentati congeniti o acquisiti (voglie, nei). Il melanoma è una malattia rara, ma in termini di varietà di manifestazioni e numero di errori commessi dai medici durante la diagnosi, differisce nettamente da altre neoplasie maligne.

Il tumore può comparire a qualsiasi età, ma ne soffre la maggior parte delle persone sopra i 40 anni. Le donne si ammalano di melanoma più spesso degli uomini (circa 3:2), probabilmente perché i nevi della pelle del viso vengono spesso feriti durante le procedure cosmetiche. Pertanto, per prevenire lo sviluppo dei melanomi, è di grande importanza pratica studiare la morfologia delle macchie pigmentarie e i fattori che contribuiscono alla loro malignità.

Formazioni pigmentarie e fattori predisponenti allo sviluppo del melanoma

È stato notato che il melanoma si manifesta più spesso nelle persone con carnagione e capelli rossastri. In queste persone, qualsiasi formazione di pigmento è chiaramente diversa dalle normali lentiggini. La maggiore predisposizione alla malignità sono le macchie pigmentarie sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sulle aree del corpo spesso ferite. A questo proposito, la rimozione delle formazioni pigmentate che hanno subito lesioni (contusioni, tagli, ecc.) o che sono costantemente irritate da stringhe, lacci, bretelle e altri oggetti igienici o domestici è, in sostanza, la principale misura di prevenzione dei melanomi.

I nevi sono molto diversi: nella dimensione - da formazioni puntiformi a macchie estese (10 cm di diametro), nella forma - rotonda, ovale, piatta o sporgente sopra la superficie della pelle sotto forma di piattaforma, tubercolo, papilla e colore - dall'incolore al marrone chiaro al viola e al nero. La maggior parte dei nevi si verifica senza una ragione identificabile. In alcuni casi, sono preceduti da qualche tipo di lesione o gonfiore in un'area limitata della pelle, dove viene poi scoperta una macchia pigmentata.

Sono state identificate diverse varietà di nevi pigmentati con diversa suscettibilità alla malignità. Inoltre, l'aggressività della crescita maligna dei melanomi già sviluppati dipende da quale macchia pigmentata si è sviluppato il tumore. La crescita maligna più intensa si osserva nei melanomi, che derivano da voglie complesse. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che molti melanomi compaiono senza precursori clinicamente rilevabili, anche se sulla pelle di quasi ogni persona si possono trovare fino a 15 o più formazioni pigmentate diverse. Ciò conferma ancora una volta il fatto che il loro grado di malignità è basso.

È impossibile distinguere dall'aspetto una macchia pigmentata degenerata da un nevo regolare. Inoltre, anche i patomorfologi esperti, studiando sezioni di tali tumori al microscopio, spesso trovano difficile esprimere un'opinione precisa sull'immagine che osservano. È ancora più difficile determinare dall'aspetto e anche al microscopio il tipo di nevo pigmentato. Allo stesso tempo, è estremamente necessario stabilire una diagnosi accurata, poiché da essa dipende il metodo di trattamento.

Durante la vita di una persona, formazioni di pigmenti di vario tipo si trasformano gradualmente l'una nell'altra, da quelle soggette a malignità a quelle più favorevoli. Nonostante le difficoltà sopra descritte nella diagnosi differenziale delle varie formazioni pigmentate, i medici oncologi le distinguono in 5 tipi principali: nevo dermo-epidermico o borderline, nevo intradermico (nodulare), nevo misto, nevo blu, melanoma giovanile (giovanile). Si presume che il nevo misto sia più incline alla malignità, meno incline sono i nevi dermo-epidermici e intradermici e ancora meno lo sono il nevo blu e il melanoma giovanile.

I nevi dermo-epidermici sono voglie comuni che rappresentano circa il 75% di tutte le formazioni cutanee pigmentate. Di norma, sono marroni e spesso sulla loro superficie crescono peli. Queste macchie sono estremamente rare sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Quasi ogni persona ha diversi punti simili sulla pelle e con l'età il loro numero aumenta in modo significativo. Voglie superficiali lisce, ricoperte di peli, senza inclusioni nodose, non diventano quasi mai maligne. Nel frattempo, i punti ruvidi con indurimento intralesionale sono soggetti a malignità. Un nevo intradermico (nodulare) si presenta come una macchia pigmentata piatta, leggermente sporgente sopra la superficie della pelle, da pochi millimetri a 1-2 centimetri di diametro, marrone scuro o nero, spesso ricoperta di peli. Questo nevo si trova sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, così come sulle mucose.

Molte formazioni pigmentate sulle piante dei piedi e sui palmi includono elementi di nevi dermo-epidermici e intradermici, cioè sono voglie complesse. Il nevo misto è costituito da voglie dermo-epidermiche e intradermiche in varie combinazioni. Pertanto, la dimensione, il colore e altre caratteristiche di questi nevi dipendono dalla predominanza di elementi dell'uno o dell'altro tipo di macchia. Nei bambini con tali nei, il nevo nodulare occupa quasi il 70% dello spot. Tuttavia, con l'età, questa componente del tumore diminuisce gradualmente e negli adulti non più del 20% degli ex nevi misti contiene tali inclusioni nodulari.

Il nevo blu si trova più spesso sulla pelle dei glutei, sul dorso delle braccia e delle gambe e sulla pelle del viso. Questa formazione pigmentata relativamente rara è disponibile in una varietà di colori - dal blu pallido al nero - e, di regola, senza peli. Nella maggior parte dei casi compare nei primi giorni dopo la nascita e scompare anche nei primi anni di vita. Sono stati descritti casi isolati di degenerazione del nevo blu in melanoma.

Il melanoma giovanile, o prepuberale, è una neoplasia benigna, ma istologicamente è molto simile ad un tumore maligno (melanoma). Pertanto, solo un patologo molto esperto può distinguere il vero melanoma dal melanoma giovanile. Questo tipo di nevo viene rilevato più spesso negli adolescenti e talvolta nei giovani adulti. Il melanoma giovanile raramente si trasforma in vero melanoma. Ma se ciò accade, un tale melanoma non è diverso nello sviluppo dai melanomi che derivano da altri nevi.

Macchie pigmentate possono comparire sulle mucose della bocca, del naso, dei genitali femminili esterni, del retto, ecc. Molto raramente diventano maligne. Tuttavia, il tumore cresce in modo estremamente maligno, metastatizzando ampiamente nelle prime fasi della malattia.

Un professionista ha spesso bisogno di decidere quale tra quelli con formazioni pigmentate e non pigmentate dovrebbe essere rimosso? La risposta a questa domanda deriva dalle caratteristiche della distribuzione delle macchie pigmentarie, che indicano che ogni persona ha almeno una macchia pigmentata sulla pelle e pochissimi soffrono di melanoma. Pertanto, i nevi vengono rimossi radicalmente solo nei casi in cui vengono feriti o irritati dai vestiti, e anche quando, senza una ragione apparente, iniziano a diventare intensamente pigmentati, ad aumentare di dimensioni e a sanguinare.

Le macchie pigmentarie vengono asportate all'interno della pelle normale, allontanandosi dal bordo della macchia di almeno 1 cm.Va notato immediatamente che il campione rimosso deve essere inviato ad un istologo esperto per un esame patomorfologico approfondito. Se sul posto non ci sono le condizioni per condurre tale studio, le formazioni di pigmento non possono essere rimosse. I pazienti in questi casi dovrebbero essere indirizzati alle cliniche oncologiche.

Manifestazioni del melanoma

Nella maggior parte dei casi, l'impulso per lo sviluppo del melanoma è un trauma acuto o cronico alle formazioni cutanee pigmentate o non pigmentate. Alcuni pazienti affetti da melanoma notano che nel sito del nevo (futuro melanoma) hanno avvertito dolore sordo e prurito, sebbene questo punto non sia stato ferito. Molto raramente, il primo segno di melanoma è la comparsa di aree vagamente delimitate di rossore o bluastro sulla pelle inizialmente intatta. Quindi qui iniziano ad apparire compattazioni, in alcuni casi si formano escrescenze papillari, che ricordano l'uvetta o il gelso.

Molti melanomi insorgono senza una ragione apparente e non differiscono nell'aspetto dal papilloma pigmentario benigno, una compattazione ricoperta di papille, crepe e pieghe di varie forme e dimensioni.

I segni della transizione da una formazione pigmentata benigna al melanoma sono i seguenti: questa formazione si allarga, si ispessisce o si ulcera; la sua pigmentazione cambia verso il rafforzamento o l'indebolimento; attorno alla base della macchia appare arrossamento o congestione dell'areola; intorno alla macchia compaiono corde radiali pigmentate o non pigmentate; la macchia stessa cresce esofiticamente. Spesso, la malignità del nevo e l'ulteriore crescita del tumore si manifestano dal fatto che sulla pelle vicino al punto primario invariato, noduli figli pigmentati o non pigmentati - satelliti - iniziano a essere rilevati o i linfonodi si ingrossano. Dei segni sopra elencati, almeno uno pronunciato, e ancor più molti altri, indicano in modo affidabile l'inizio della degenerazione maligna della formazione del pigmento. La comparsa di satelliti e l'ingrossamento dei linfonodi regionali significano non solo malignità, ma anche la diffusione del processo patologico.

Nei casi tipici di degenerazione di un nevo in melanoma si verifica quanto segue: la voglia, dopo una lesione o senza motivo identificabile, cambia colore e si ingrandisce. L'intera macchia o parte di essa inizia a sollevarsi sopra la pelle. La consistenza di un tumore in crescita può variare notevolmente. La sua superficie è inizialmente liscia, anche lucida, poi compaiono delle irregolarità che si ulcerano e sanguinano.

Successivamente, il tumore è delimitato, per così dire, da una cresta rossastra-stagnante, dalla quale si estendono radialmente filamenti pigmentati o non pigmentati, densi al tatto. Nel tempo i sintomi elencati aumentano, in persone diverse con intensità variabile; Compaiono metastasi regionali e distanti.

Le metastasi nel melanoma possono verificarsi in tutti gli organi e tessuti del corpo umano e spesso sono i primi segni della malattia ad essere rilevati. A volte, anche nei pazienti con melanomi metastatici facilmente identificabili, la lesione primaria non può essere rilevata.

Come tutte le neoplasie maligne, il melanoma si divide in 4 stadi a seconda del decorso della malattia. In queste fasi vengono rilevati tumori di varie dimensioni e distribuzione.

Fase I. Viene rilevato un nevo maligno o un tumore già sviluppato fino a 2 cm di diametro, piatto o verrucoso, che cresce solo nella pelle, senza metastasi rilevabili.

Fase II. Tumore più esteso, spesso papillomatoso, spesso con superficie ulcerata, infiltrante il tessuto sottocutaneo con un'unica metastasi mobile.

Fase III. Tumore di varie dimensioni, che cresce nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli, con una singola metastasi regionale limitatamente mobile o più metastasi mobili nei linfonodi più vicini.

Fase IV. Si riscontrano metastasi disseminate sulla pelle attorno al tumore primario o lungo i vasi linfatici, oppure viene rilevato un tumore di qualsiasi dimensione con metastasi a distanza.

Il melanoma metastatizza attraverso la via linfogena o ematogena. Nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, le metastasi regionali (linfogene) vengono più spesso rilevate. In molti casi, sono la ragione per cui il paziente si rivolge al medico. Molto spesso si osservano metastasi linfogene nella pelle in prossimità del tumore primario oa notevole distanza da esso, singole o multiple, di varia dimensione, colore e consistenza.

Esistono 3 forme di metastasi cutanee del melanoma: satellite, erisipeloide e una forma che si sviluppa come tromboflebite. Se le metastasi compaiono vicino al tumore primario sotto forma di piccole macchie scure di diverse dimensioni e colori, leggermente rialzate sopra la pelle, questa è la forma satellite. Se la diffusione delle metastasi assomiglia all'erisipela attorno al tumore primario, la pelle in questo sito diventa rosso-brunastra, gonfia e dolorosa: questa è la forma erisipeloide. La metastasi dei melanomi come tromboflebite ricorda il periodo acuto di questa malattia. Le corde dolorose si diffondono radialmente attorno al tumore con iperemia della pelle attorno ad esse. Queste corde si allungano gradualmente e infine si ulcerano.

La metastasi ematogena attraverso la formazione di elementi tumorali disseminati è caratteristica del melanoma in misura maggiore rispetto a qualsiasi altro tumore maligno. Le metastasi si verificano in qualsiasi stadio di sviluppo del tumore primario o dopo il suo trattamento e si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti. Più spesso si sviluppano nel fegato, nei polmoni, nelle ossa, nel cervello e nel cuore.

Le metastasi ematogene del melanoma sono generalmente multiple. In questo caso, vengono rilevati una varietà di sintomi, a seconda degli organi e dei tessuti in cui si sviluppa il processo. Le metastasi si manifestano con dolore, movimento alterato degli arti, gonfiore di alcune parti del corpo, ittero, sindrome da compressione, ecc. Per facilitare l'orientamento in tutta questa varietà di sintomi, la maggior parte degli oncologi distingue tre tipi di metastasi ematogene: cutaneo, viscerale e misto.

Il tipo di pelle è caratterizzato dalla comparsa sottocutanea in varie aree del cuoio capelluto, del viso, del busto e degli arti di molteplici nodi rotondi o ovali, da appena palpabili a 2-4 cm di diametro. I piccoli nodi sono ricoperti da pelle invariata, ma su quelli grandi la pelle si allunga, si assottiglia, diventa lucida e presto si ulcera. Si parla di metastasi di tipo viscerale nei casi in cui sono colpiti il ​​parenchima e altri organi distanti, nei quali si riscontrano disseminazioni; le metastasi solitarie sono estremamente rare.

Il tipo misto di metastasi è caratterizzato da varie manifestazioni e diverso decorso clinico della malattia, a seconda della predominanza della componente cutanea o viscerale. Le metastasi ematogene del melanoma molto spesso non vengono riconosciute o valutate in modo errato. I medici vengono ingannati dalle manifestazioni poco chiare della lesione primaria, dalla gravità della condizione e dalla concomitante intossicazione dovuta alla disintegrazione dei tumori metastatici in organi distanti e cambiano la direzione della ricerca. Nella maggior parte dei casi, subito dopo lo sviluppo delle metastasi ematogene, i pazienti muoiono, sebbene la malattia possa manifestarsi a ondate.

Diagnosi dei melanomi

Fino ad ora, la diagnosi dei melanomi si basa sui dati dell'anamnesi e dell'esame del paziente. Pertanto, il medico deve essere ben consapevole dei segni della malattia, in particolare dei sintomi iniziali della neoplasia. Dopotutto, davvero, il ritardo nella diagnosi del melanoma e nel trattamento è come la morte.

Naturalmente, un medico locale non può fare una diagnosi definitiva di una tale malattia, perché ciò richiede studi piuttosto complessi utilizzando dispositivi speciali. E questo non è ciò che viene richiesto a un medico locale. Deve tempestivamente, sulla base dell'analisi dei reclami e dei dati dell'esame del paziente, sospettare il melanoma. Ma anche con il minimo sospetto di malignità di una voglia, per non parlare dei sintomi più evidenti della malattia, non si dovrebbero eseguire manipolazioni che potrebbero provocare lesioni al tumore. Anche la biopsia in questi casi è controindicata, poiché dopo è possibile la generalizzazione del processo.

Per chiarire la diagnosi del melanoma vengono utilizzati vari metodi di ricerca: indicazione del tumore con fosforo radioattivo, test differenziale termico, melanuria da radiazioni, studi citologici e altri.

Sebbene il medico locale non possa utilizzarli nel suo lavoro quotidiano, è utile per lui comprendere i principi fondamentali del loro utilizzo al fine di scegliere le giuste tattiche nella conduzione di ulteriori ricerche e indirizzare tempestivamente i pazienti alle cliniche oncologiche dove questi metodi diagnostici sono usati. Il metodo per indicare un tumore con fosforo radioattivo (P32) si basa sulla capacità del fosforo di accumularsi nei tessuti con aumento del metabolismo. Nei melanomi in crescita, in cui il metabolismo è aumentato, il fosforo si accumula molte volte di più rispetto alle aree simmetriche della pelle sana. Tuttavia, questo metodo per diagnosticare i melanomi, nonostante la sua elevata sensibilità, non è specifico. L'accumulo di fosforo dipende da un aumento del metabolismo nei tessuti (il fosforo è incluso negli acidi nucleici), che avviene non solo durante lo sviluppo di un tumore maligno, ma anche altri processi patologici. Pertanto, in alcuni casi gli indicatori di questo metodo non sono affidabili.

Il test del differenziale termico si basa sulla determinazione della differenza di temperatura tra un'area della pelle affetta da melanoma e un'area simmetrica della pelle sana. La temperatura della pelle in caso di melanoma è in media di un grado superiore a quella della pelle sana. Tuttavia, questo metodo non è sempre affidabile.

La melanuria da radiazioni appare spesso dopo l'irradiazione di un tumore. In questo caso, i melanogeni vengono rilasciati dalle cellule tumorali danneggiate dai raggi, che entrano nel sangue e vengono escreti nelle urine. Se si aggiunge una soluzione di cloruro ferrico a tale urina, quest'ultima ossida i melanogeni in melanina, che colora l'urina di grigio o nero.

Questa reazione è riconosciuta da molti oncologi come specifica dei melanomi. Tuttavia, non sempre ci sono abbastanza melanogeni nelle urine per essere rilevati da questa reazione. A volte, durante la fase di diffusione del melanoma (durante la disintegrazione delle cellule tumorali), nel sangue vengono rilasciati melanogeni, che vengono rilevati nelle urine nel modo sopra descritto. Quando il tumore si disintegra rapidamente, nelle urine compaiono un gran numero di melanogeni; se esposti all'aria, subiscono ossidazione e l'urina diventa nera. Per la sua semplicità, accessibilità e sicurezza per il paziente, l'esame citologico viene effettuato in tutti i casi necessari. Per fare ciò, un vetrino viene applicato sulla superficie ulcerata del tumore e dopo aver esaminato le impronte risultanti al microscopio, si giunge a una conclusione sulla natura del processo patologico. Solo i risultati positivi della ricerca hanno un significato pratico.

Come tutti i metodi per la diagnosi dei melanomi sopra descritti, il metodo citologico non può essere assolutamente accurato. Tuttavia, confrontando i dati ottenuti da tutti gli studi, nella maggior parte dei casi è possibile stabilire la diagnosi corretta.

Solo nei casi particolarmente difficili da diagnosticare, gli oncologi asportano il tumore all'interno dei tessuti sani, facendo seguito all'esame patomorfologico e istochimico. I risultati di tali studi sono cruciali nella diagnosi dei melanomi. Ma anche tale asportazione del tumore viene eseguita, di regola, dopo la devitalizzazione dei suoi tessuti mediante raggi ionizzanti.

Il melanoma è una delle malattie tumorali maligne più comuni. Appare sulla pelle, compreso il viso. Secondo le statistiche, nella pratica medica si verifica dieci volte meno spesso del cancro, ma è molto pericoloso. Ogni anno il numero dei pazienti aumenta.

Il melanoma si verifica sui tessuti molli, comprese le labbra

Il gruppo a rischio comprende donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Il melanoma della mucosa colpisce i tessuti molli e provoca la diffusione di metastasi a vari organi. Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e non si inizia il trattamento, è possibile la morte.

All'esame esterno, potresti notare una piccola crescita o un nodulo sulla pelle. Di norma, sporge leggermente sopra la superficie della pelle e presenta un'ulcera al centro.

Nella maggior parte dei casi, il nodulo appare su un lato del labbro inferiore. Ha una struttura densa e può cambiare dimensione e forma nel tempo, man mano che il tumore può crescere. A volte il melanoma appare come un papilloma o una fessura con una superficie squamosa. Quando si verifica una tale malattia, può verificarsi un sanguinamento minore. Ai primi sintomi sembra che sia comparsa una piccola ulcera sul labbro. Penetra gradualmente nella struttura del tessuto, intaccando quello vicino.

Con il melanoma, le metastasi si diffondono abbastanza rapidamente. Specialisti qualificati riconoscono rapidamente le nuove escrescenze sulla pelle, ma alle persone senza formazione medica sembrano normali nei. È necessario conoscere le caratteristiche principali della malattia per poterla diagnosticare in tempo.

I seguenti segni sono considerati segni caratteristici del melanoma:

• asimmetria di formazione, in cui si osserva una forma irregolare o frastagliata;
• cambiamento di colore, che diventa il primo segnale di una visita dal medico;
• la dimensione del melanoma può essere superiore a 6 mm; se diventa più grande, questo è un chiaro segno che il tumore ha iniziato a crescere.

I primi segni della malattia includono un aumento delle dimensioni e del colore. Dopo un po' di tempo possono aggiungersi ulcerazioni e sanguinamenti. Nelle prime fasi dello sviluppo potrebbero non esserci sintomi. Già quando compaiono le metastasi, il paziente inizia a sentirsi male, a vedere peggio, a sentire dolore alle ossa e a perdere rapidamente peso. Per non perdere il momento in cui un tumore benigno diventa maligno, è necessario consultare un medico in tempo se compaiono neoplasie sulla pelle.

Un tumore che si sviluppa sul labbro si presenta più spesso sotto forma di carcinoma a cellule squamose, che può essere di due tipi: cheratinizzante e non cheratinizzante.

In presenza di una forma cheratinizzante, le metastasi praticamente non si diffondono. Il decorso della malattia è lento e superficiale.

Nel caso del carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante si osserva una crescita infiltrativa, durante la quale compaiono ulcerazioni e si diffondono metastasi.

Il melanoma sul labbro appare come una macchia asimmetrica

La malattia può manifestarsi in due forme: esofitica ed endofitica.

1. Il cancro esofitico si presenta sotto forma di formazioni di tipo verrucoso e papillare. La comparsa delle verruche provoca un aumento della cheratinizzazione della pelle. In questi casi, sul labbro possono apparire diverse escrescenze. Se sulla superficie è presente un papilloma, può svilupparsi in un cancro di tipo papillare. Cresce gradualmente e prende la forma di un cerchio. Raggiunto un certo stadio di sviluppo, si osserva la comparsa di una crosta e di infiltrazioni alla base della formazione. Successivamente, il papilloma scompare e il processo di infiltrazione si intensifica in modo significativo.
2. La forma endofitica si presenta sotto forma di comparsa di ulcere o formazioni ulceroso-infiltrative. Si verifica un decorso maligno della malattia, seguito dalla penetrazione dell'ulcera nella struttura del tessuto. Si osserva infiltrazione dell'epidermide, ma non si avverte dolore. Tali manifestazioni sono un chiaro segno che il tumore si è sviluppato da tempo in un tumore maligno, quindi è molto importante non portare la malattia a tali sintomi.

Il melanoma endofitico si manifesta come ulcerazione delle labbra

Il melanoma del labbro può essere causato da vari fattori, ma la causa principale della malattia è il melanoma di Durey, così come le talpe acquisite e congenite che si sono sviluppate in un tumore maligno. La malattia può avere localizzazione diversa. A seconda della localizzazione della malattia, il melanoma si distingue:

• epidermo-dermico;
• intradermico;
• misto.

Nel primo caso, la malattia si diffonde in superficie, nel secondo - all'interno della struttura del tessuto, e nel terzo - si verifica un danno sia al tessuto esterno che a quello interno.

Le cause del melanoma sul labbro possono essere i seguenti fattori:

• interruzioni nel funzionamento del corpo;
• infortuni precedenti;
• squilibrio ormonale;
• esposizione ai raggi ultravioletti.

Secondo le statistiche, nel 40% dei casi la malattia si sviluppa a seguito di un trauma. Nei paesi situati nel sud, la malattia è causata principalmente da una maggiore esposizione alla luce solare sulla pelle. In pratica, ci sono anche casi in cui, se l'equilibrio ormonale è disturbato, lo sviluppo del melanoma, al contrario, regredisce.

Quando si esamina la pelle, è necessario prestare attenzione ai nevi che hanno una superficie asciutta e liscia. Inoltre non ci sono capelli su tali formazioni. Di dimensioni non superano 1 cm.

Un altro motivo abbastanza comune per cui il melanoma si sviluppa sul labbro è la malattia del labbro, la cheilite. Le ragioni del loro aspetto possono essere i seguenti fattori:

• cambiamenti di temperatura e umidità;
• mangiare cibi caldi o freddi;
• masticazione sistematica del tabacco;
• bere caffè forte;
• l'influenza dei raggi del sole;
• forti bevande alcoliche;
• infezioni e virus;
• mancanza di igiene;
• fumo a lungo termine.

Le cause della malattia possono essere fattori diversi, ma indipendentemente dalla loro origine, la malattia si sviluppa rapidamente se non vengono prese misure terapeutiche.

I raggi solari attivano il processo di formazione del melanoma

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi approfondita. Uno specialista esperto identifica un tumore maligno durante l'esame iniziale. Successivamente, vengono prescritti una serie di test per confermare la diagnosi. L'elenco della diagnostica di base include le azioni più efficaci, come crede la medicina oggi.

1. Dermatoscopia. Quando si determina una formazione maligna sul labbro, viene utilizzata una procedura che consente di ingrandirla visivamente ed esaminarla più in dettaglio.
2. Biopsia. Durante questa procedura, il tessuto cutaneo viene prelevato ed esaminato al microscopio. Utilizza una sottile lama chirurgica per tagliare lo strato superiore della pelle. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per determinare il carcinoma basocellulare. Esistono anche altri metodi per eseguire questa procedura, a seconda del tipo di melanoma del labbro.
3. Biopsia linfonodale. Viene effettuato nei casi in cui il melanoma è già stato diagnosticato. È necessario rilevare la diffusione del cancro.
4. Prove secondarie. Questi includono: esami del sangue, tomografia computerizzata e tomografia a emissione di positroni.

I test secondari hanno lo scopo di identificare l’entità dello sviluppo del cancro. Quando si dona il sangue, viene esaminato il livello della lattato deidrogenasi, il cui aumento indica la diffusione delle metastasi.

La tomografia computerizzata consente di esaminare gli organi interni e determinare la presenza di metastasi in essi. Viene utilizzata anche la stadiazione, che consente di determinare la dimensione del tumore e l'entità della sua diffusione.

La scelta del metodo dipende dal tipo di melanoma sul labbro.

Utilizzando un dermatoscopio, il medico esamina la formazione

Dopo una diagnosi approfondita, viene prescritto un trattamento completo. Consiste in varie procedure e farmaci. L'elenco dei principali metodi di trattamento per il melanoma del labbro comprende:

• Mosa - chirurgia micrografica;
• Intervento chirurgico;
• criochirurgia;
• chemioterapia;
• immunoterapia;
• rimozione dei linfonodi;
• uso di anticorpi monoclonali;
• uso degli inibitori di BRAF;
• radioterapia;
• cure palliative;
• uso di farmaci.

La scelta del metodo si basa sullo stadio della malattia, sulle condizioni generali del paziente e sulla sua età.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, indipendentemente dallo stadio del melanoma. La maggior parte delle lesioni viene rimossa dopo l'analisi bioptica. Se dopo la procedura rimangono cellule tumorali, viene eseguita un'operazione aggiuntiva in cui viene rimosso il tessuto vicino.

La radioterapia è uno dei metodi di trattamento della malattia

Il metodo Mohs viene spesso utilizzato anche per il melanoma del labbro: chirurgia micrografica, che prevede la rimozione sequenziale di sottili strati di pelle. Dopo ogni operazione, ogni strato viene esaminato utilizzando un microscopio, che consente di visualizzare la presenza di cancro.

L'uso della criochirurgia prevede il processo di congelamento del tessuto, con conseguente sua distruzione. Questo metodo è usato estremamente raramente.

Uno dei metodi più comuni per trattare il melanoma del labbro, che ha raggiunto stadi avanzati di sviluppo, è la chemioterapia. Si tratta di una misura piuttosto radicale, ma anche efficace. La procedura utilizza potenti farmaci chemioterapici. Il complesso comprende anche l’immunoterapia, che mira a rafforzare l’immunità del paziente in modo che possa far fronte alle cellule tumorali. Viene utilizzato dopo la chemioterapia per prevenire la comparsa di nuovi tumori nel corpo.

Inoltre, il complesso terapeutico spesso comprende l'assunzione di inibitori BRAF e anticorpi monoclonali. Permettono di superare l'attività delle cellule tumorali e di ridurne lo sviluppo.

L’uso della radioterapia, che ha lo scopo di eliminare il dolore causato dal cancro. Per il melanoma del labbro, viene utilizzato estremamente raramente.

La terapia palliativa ha lo scopo di migliorare le condizioni del paziente. Aiuta a far fronte al dolore e a prolungare la vita.

L'assunzione di farmaci ha lo scopo di eliminare le sensazioni dolorose, nonché di eliminare il processo infiammatorio e di sopprimere le cellule tumorali. Molto spesso, l'elenco dei farmaci include:

• 5-fluorouracile;
• Diclofenac;
• Imiquimod;
• interferoni alfa;
• vemurafenib;
• anticorpi monoclonali.

L'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere effettuata in corsi, seguendo tutte le istruzioni del medico.

Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda dello stadio del melanoma. Affinché sia ​​più efficace, è necessario diagnosticare la malattia in tempo e non portarla a uno stato critico, quando è necessario applicare misure radicali. In alcuni casi anche il loro utilizzo diventa inutile, poiché la malattia è giunta alle fasi finali. Pertanto, è molto importante contattare uno specialista quando compaiono nuove escrescenze, il loro colore e le loro dimensioni cambiano.