Teratoma: un'eco della vita intrauterina. Tumori ovarici benigni: cosa deve sapere la donna Complicanze e prognosi
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I tumori sono un fenomeno molto comune nella società moderna. Il processo patologico può colpire qualsiasi organo: cervello, polmoni, stomaco, pancreas, prostata o tiroide. Ci sono tumori più comuni di altri, mentre altri sono rari. Tra questi spiccano formazioni originate da tessuti immaturi del periodo embrionale. Tali formazioni nelle donne includono il teratoma ovarico.
Il periodo embrionale è una fase davvero unica nello sviluppo umano. Tutti gli organi e i tessuti provengono da un'unica cellula: lo zigote, che contiene metà delle informazioni genetiche della madre e del padre. Dopo un periodo di tempo abbastanza breve, l'organismo è già un rudimento di un embrione. Inizialmente, tutte le cellule sono divise in tre strati germinali: ectoderma, mesoderma, endoderma.
I primi formeranno successivamente la pelle, molte ghiandole endocrine, il sistema nervoso e il cervello. Il mesoderma darà origine al tessuto connettivo e alle sue varie tipologie: osseo, cartilagineo, tendineo. L'endoderma diventerà la fonte dello sviluppo del tubo intestinale, da cui successivamente si formeranno il tratto digestivo, il fegato e il pancreas. Gli organi genitali interni di entrambi i sessi provengono da un unico rudimento. Le donne svilupperanno successivamente un utero, tube e ovaie.
Il teratoma è un tumore che si forma da tessuti embrionali immaturi localizzati nell'ovaio.
Il teratoma si riferisce alle cisti dermoidi dell'ovaio
Sinonimi della malattia: disgerminoma, cisti dermoide, dermoide, tumore a cellule germinali.
La malattia si verifica sia in giovane età che tra le donne che sono entrate nel periodo di declino naturale della funzione riproduttiva. L'incidenza del teratoma ovarico è di un caso ogni 40mila nati.
Il teratoma può essere localizzato non solo nei tessuti ovarici. Formazioni simili sono state riscontrate nei reni, nella regione sacrococcigea, nel sistema nervoso, nella cavità addominale, nei testicoli e in altre aree più rare.
Classificazione
Il teratoma ovarico è suddiviso in una serie di opzioni principali:
Cause e fattori di sviluppo
Le cisti dermoidi per loro natura sono tumori teratogeni. La ragione principale del suo sviluppo è l'interruzione dei processi di formazione dei tessuti maturi dai rudimenti dell'embrione. Tutte le cellule del corpo umano hanno lo stesso insieme di informazioni ereditarie. Per la formazione di vari tessuti, il processo di creazione dell'epigenoma, che è un insieme di geni attivi, è estremamente importante.
Tuttavia, la formazione dell’epigenoma non è tutto. I tessuti distribuiscono le loro funzioni future, sperimentando l'influenza chimica di varie sostanze rilasciate dai loro “vicini”. Solo la combinazione di questi fattori consentirà a tutti gli organi e sistemi di formarsi correttamente.
L'organogenesi avviene più intensamente nella prima metà della gravidanza
Lo sviluppo del bambino nel grembo materno avviene durante le quaranta settimane di gravidanza. Tuttavia, questo processo avviene più intensamente durante il primo trimestre. Qualsiasi fattore negativo che agisce sul feto può causare una malformazione, un'anomalia della struttura anatomica, ed è quindi chiamato teratogeno. Molti agenti chimici e fisici possono avere un effetto:
- infezioni (batteriche, virali);
- sostanze tossiche;
- farmaci;
- esposizione alle radiazioni.
L'impatto dei fattori di cui sopra è la causa principale dell'interruzione della formazione di tessuti e organi.
La “sindrome della nonna” si distingue. I precursori delle uova si formano nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino. Una ragazza nata dopo un effetto avverso ha cellule riproduttive difettose. Un feto formato da un tale uovo può soffrire di varie anomalie.
Il teratoblastoma è un tumore maligno del tessuto embrionale estremamente immaturo. Come altre formazioni simili, questa forma di teratoma è soggetta a crescita incontrollata, danni agli organi vicini, linfonodi e formazione di focolai secondari - metastasi. Innanzitutto sono coinvolti nel processo l'utero, le tube, la vescica, il retto, il peritoneo e il grande omento.
Il teratoblastoma colpisce principalmente gli organi pelvici
Sintomi della malattia
In molti casi le cisti dermoidi possono essere asintomatiche, soprattutto se di piccole dimensioni. Spesso il teratoma è un reperto incidentale.
Un tumore di grandi dimensioni può causare i seguenti sintomi:
- dolore al basso ventre;
- minzione frequente;
- feci molli;
- stipsi
Le grandi dimensioni del tumore possono portare alla torsione del suo peduncolo e alla compressione dei vasi sanguigni. Si osservano i segni caratteristici di un "addome acuto":
Il teratoblastoma, come tumore maligno, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
La funzione mestruale in molti casi potrebbe non essere compromessa. Un teratoma esistente spesso non interferisce con il normale decorso della gravidanza e del parto.
Aspetti clinici del teratoma - video
Metodi diagnostici
Per stabilire una diagnosi corretta, è necessario adottare le seguenti misure:
- visita ginecologica: consente di determinare approssimativamente la posizione e la dimensione della formazione;
- esame rettale: necessario per escludere danni al retto da teratoma immaturo maligno;
- Esame ecografico degli organi pelvici: effettuato per stabilire la posizione esatta del tumore, le sue dimensioni, nonché la concomitante patologia dell'utero e delle appendici;
La diagnostica ecografica consente la localizzazione del tumore
- mappatura color Doppler: consente di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi tumorali;
- esame ecografico degli organi addominali: necessario per cercare focolai secondari di teratoma immaturo;
- Radiografia degli organi del torace: effettuata per ricercare metastasi di teratoblastoma;
- Tomografia computerizzata (o risonanza magnetica): consente di valutare la struttura degli organi pelvici addominali;
La tomografia computerizzata consente di valutare la struttura anatomica del tumore e degli organi vicini
- laparoscopia: eseguita in anestesia attraverso diverse punture sotto controllo video, la procedura consente di valutare visivamente le condizioni degli organi e prelevare materiale tumorale per l'esame;
- biopsia: prevede l'esame al microscopio del materiale tumorale, dopo opportuna preparazione, per determinare la natura della formazione.
L'esame microscopico determinerà definitivamente il tipo di tumore
Metodi di trattamento
Il trattamento del teratoma viene effettuato sotto la guida di un ginecologo. L’intervento chirurgico è il metodo di scelta quando si effettua una diagnosi. L'entità dell'intervento dipende dalla variante morfologica del tumore.
In presenza di un teratoma maturo e della giovane età del paziente, è consentita l’escissione del tumore all’interno del tessuto sano preservando l’organo. Durante il periodo postmenopausale viene utilizzata l'amputazione sopravaginale dell'utero e delle appendici. In alcuni casi, la conservazione degli organi riproduttivi è accettabile. Il teratoblastoma è soggetto ad intervento chirurgico che comporta l'amputazione sopravaginale dell'utero e delle appendici e la rimozione del grande omento. In alcuni casi, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica, il che può accelerare notevolmente il processo di riabilitazione. L'intervento viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale.
Intervento chirurgico per teratoma - gallery fotografica
La resezione della cisti è una procedura delicata che preserva gli organi
Riabilitazione
La durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal metodo di esecuzione e dal volume dell'operazione. Il periodo di incapacità al lavoro è determinato individualmente dal medico.
Complicazioni e prognosi
La prognosi per il trattamento del teratoma maturo è generalmente favorevole. Dopo l'intervento la donna può rimanere incinta e partorire naturalmente. Il teratoblastoma è caratterizzato da un decorso maligno con la formazione di focolai tumorali secondari. Si sviluppano le seguenti complicazioni:
- accumulo di liquido nella cavità addominale;
- accumulo di liquido nella cavità pleurica;
- problemi respiratori;
- morte.
Lo struma dell'ovaio è un tumore a cellule germinali. È considerato un tipo di teratoma (un tumore speciale durante lo sviluppo intrauterino). Rappresenta fino all'1,4% di tutte le formazioni teratogene primarie (secondo l'istologia). L'origine della patologia non è del tutto chiara; si presume che il deterioramento dello sviluppo fetale negli stadi embrionali svolga un ruolo importante.
Secondo l'istologia si distinguono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa. Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si scopre che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato. A seconda del grado di differenziazione delle cellule (certezza del loro scopo funzionale; il cancro è sempre scarsamente differenziato), si può parlare di benignità o malignità.
Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.
La malignità si osserva ogni 10-20 casi (5-10% della massa totale); in alcune situazioni cliniche la patologia è associata ad altri tipi di cancro (carcinoma, carcinoide, ecc.). La neoplasia teratogena richiede un trattamento pianificato e un follow-up. Forme maligne - trattamento urgente.
Struttura
L'istologia è necessaria per determinare le caratteristiche morfologiche. La struttura è omogenea, la neoplasia ha una forma insolita, attaccata all'ovaio con un peduncolo. La neoplasia è costituita prevalentemente da tessuto tiroideo (cellule tiroidee). Struma ovarico e tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nell'organismo. Ma il grado di attività di questo pseudo-organo varia: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità sufficiente di ormoni per la tireotossicosi.
I teratomi omogenei del tipo in questione rappresentano il 50% di tutte le neoplasie. Sono chiamati monodermici, cioè costituiti da un tipo di tessuto. In particolare, la tiroide. Ci sono opzioni quando si trova l'epitelio nella neoplasia: questo è un tipo di tumore completamente diverso.
Articolo correlato: Tumori ovarici.
Ragioni per lo sviluppo
Gli oncologi non sanno ancora abbastanza sull'eziologia del processo. Secondo la teoria principale, anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si verifica una diffusione patologica degli elementi della ghiandola tiroidea nell'ovaio (la cosiddetta eterotropia).
La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia e la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:
- Predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
- Mioma.
- Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può innescare un meccanismo patologico e accelerare la crescita della neoplasia.
- Endometriosi. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale della mucosa dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
- Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a cambiamenti nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema inizia a manifestarsi durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
- Vari cambiamenti ciclici.
- Squilibrio ormonale con insorgenza della menopausa precoce o tardiva.
- Infertilità primaria o secondaria.
- Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).
Quadro clinico
I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:
- Il dolore nell'addome inferiore che non è associato al ciclo mestruale è di natura pressante, tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, che crea un effetto massa.
- Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
- Sensazioni di disagio, sensazione di pesantezza all'addome e alla zona inguinale.
- Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (rigonfiamento degli occhi), compromissione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono alleviati come parte di un trattamento completo.
- Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in base ai diversi tipi. Si distinguono: algodismenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).
Potrebbero non esserci sintomi della malattia. In questo caso si parla del suo decorso latente, più caratteristico dello stadio iniziale della neoplasia. Successivamente, il quadro clinico si espande e si aggiungono nuovi sintomi.
Lo struma maligno dell'ovaio appare più chiaramente. Manifestazioni caratteristiche dell'addome acuto (forte dolore, posizionamento forzato del corpo) associate ad alterata circolazione locale dovuta alla torsione del peduncolo tumorale. Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale. Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola; la malignità non si manifesta quasi mai con una terapia tempestiva.
Diagnostica
La diagnosi di struma nodulare diffuso e di formazione benigna è la stessa. Se si verifica una combinazione di sintomi, dovresti cercare aiuto medico. Anche se i sospetti sono infondati. Uno specialista specializzato è un ginecologo o un oncologo ginecologico.
All'inizio della diagnosi viene effettuata un'indagine orale sui reclami. Il medico raccoglie l'anamnesi. La palpazione consente di valutare la struttura e le dimensioni della neoplasia, l'esame ginecologico mediante specchi: la natura della crescita della neoplasia, il grado di germinazione nelle strutture anatomiche circostanti.
La determinazione dei marcatori tumorali specifici (AFP, hCG, LDH) è obbligatoria. L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.
La diagnostica prevede la determinazione del grado di malignità della neoplasia: sono indicati una biopsia e un esame morfologico di un campione di tessuto raccolto in laboratorio (istologia). È possibile l'ottenimento patomorfologico del biomateriale (durante l'intervento chirurgico).
L'ecografia, la radiografia del torace e l'elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.
La stadiazione dello struma maligno dell'ovaio viene effettuata sulla base di dati clinici e istologici. Secondo le indicazioni, il medico può sottoporre il paziente ad una TAC, una risonanza magnetica con gadolinio (per determinare l'entità del processo neoplastico), un'urografia e una cistoscopia.
Un modo informativo per fare una diagnosi è l'ecografia. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto. Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come la ghiandola tiroidea quando si accumula l'isotopo radioattivo. Tuttavia, in ogni caso, l'istologia non può essere evitata: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.
L'ambito della diagnosi è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.
Terapia
Il trattamento dello struma ovarico viene effettuato secondo un piano individuale. Tutto dipende dall’età del paziente, dal tipo di formazione e dalle sue dimensioni. La terapia viene prescritta immediatamente dopo il rilevamento della neoplasia per escludere la natura maligna.
Se la benignità è confermata è indicata la resezione dell'ovaio con escissione totale delle aree patologiche (abbiamo già descritto come si esegue l'intervento). Il trattamento chirurgico dello struma è delicato: la neoplasia è ben delimitata ed è possibile la sua completa rimozione.
Schema di resezione ovarica con escissione dell'area patologica
Con uno struma nodulare diffuso, quando il tumore cresce in modo infiltrativo, è necessaria la rimozione dell'intero organo interessato. Questa è l'unica opzione di trattamento. Nei casi più gravi è necessaria l’escissione totale dell’utero e delle ovaie. Di solito una procedura così paralizzante viene prescritta ai pazienti della fascia di età più avanzata, ma a volte non c'è altra scelta.
Nel determinare le tattiche per il trattamento dello struma ovarico nelle giovani donne, il medico si sforza di mantenere un equilibrio: preservare il più possibile la funzione riproduttiva, garantendo allo stesso tempo il volume ottimale di rimozione delle strutture alterate.
Nel trattamento dello struma ovarico maligno vengono utilizzate la radioterapia e la chemioterapia. Ma con cautela: se il dosaggio del farmaco o della radiazione viene selezionato in modo errato, le cellule neoplastiche sviluppano resistenza, cessando di rispondere agli effetti dannosi. In questo caso, le possibilità di guarigione sono ridotte ed è probabile la morte.
I segni di tireotossicosi vengono alleviati dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.
Previsione
Per la vita - condizionatamente favorevole.
Per mantenere la capacità di lavorare - favorevole. Quando si verificano segni di tireotossicosi, peggiora.
Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelli nodulari diffusi hanno un esito peggiore).
La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di chemioterapia.
Lo struma ovarico è cancro? Quanto è pericolosa la malattia? — tutto sulle malattie dell'area genitale, la loro diagnosi, le operazioni, i problemi di infertilità e la gravidanza sul posto
Il corpo femminile può essere giustamente definito un'altra meraviglia del mondo. Questa è la fonte della vita umana, il suo portatore, ma esiste un valore più alto sulla Terra? Ecco perché è così importante che le donne si prendano cura della propria salute e, soprattutto, del proprio sistema riproduttivo. Se fallisce, non ci sarà né un concepimento completo del bambino, né una gravidanza tranquilla, né un parto riuscito. Affinché il pool genetico del nostro pianeta possa migliorare, abbiamo bisogno della ginecologia, la branca più antica della medicina che studia e cura le malattie caratteristiche esclusivamente del corpo femminile.
La parola "ginecologia" deriva da due parole greche: "γυναίκα", che significa "donna" e "λόγος", che si traduce come "studio".
Purtroppo non tutti si rivolgono regolarmente e tempestivamente al “medico delle donne”, anche se sorgono alcuni problemi. Alcuni non hanno tempo, altri sono semplicemente timidi. Il risultato sono gravi disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo, che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva del corpo femminile. Più sai cosa sta succedendo al tuo corpo, più calmo sarai riguardo ai processi che si verificano dentro di te. Grazie agli articoli che troverai sul sito potrai:
- riconoscere varie malattie legate alla ginecologia sulla base di alcuni sintomi e segni e chiedere aiuto ai medici in modo tempestivo;
- comprendere la terminologia utilizzata dai ginecologi e non aver paura di queste parole che a prima vista sembrano spaventose;
- sapere come prepararsi adeguatamente per determinati test in modo che i risultati siano più affidabili;
- essere in grado di leggere i risultati del test.
E la cosa più importante che questo progetto insegnerà a tutte le donne è a non aver paura di visitare i ginecologi in modo tempestivo e regolare. Questo ti permetterà di dimenticare i tuoi problemi e di essere sempre allegro e bello. Dopotutto, il 90% della giovinezza di una donna dipende dalla salute del sistema riproduttivo. Il sito web è pronto per aiutare a fornire le informazioni più utili su questo argomento:
- sulle analisi e sulla diagnostica;
- su varie malattie delle donne;
- sul concepire e avere un figlio;
Lo struma dell'ovaio è un tumore a cellule germinali. È considerato un tipo di teratoma (un tumore speciale durante lo sviluppo intrauterino). Rappresenta fino all'1,4% di tutte le formazioni teratogene primarie (secondo l'istologia). L'origine della patologia non è del tutto chiara; si presume che il deterioramento dello sviluppo fetale negli stadi embrionali svolga un ruolo importante.
Secondo l'istologia si distinguono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa. Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si scopre che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato. A seconda del grado di differenziazione delle cellule (certezza del loro scopo funzionale; il cancro è sempre scarsamente differenziato), si può parlare di benignità o malignità.
Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.
La malignità si osserva ogni 10-20 casi (5-10% della massa totale); in alcune situazioni cliniche la patologia è associata ad altri tipi di cancro (carcinoma, carcinoide, ecc.). La neoplasia teratogena richiede un trattamento pianificato e un follow-up. Forme maligne - trattamento urgente.
Struttura
L'istologia è necessaria per determinare le caratteristiche morfologiche. La struttura è omogenea, la neoplasia ha una forma insolita, attaccata all'ovaio con un peduncolo. La neoplasia è costituita prevalentemente da tessuto tiroideo (cellule tiroidee). Struma ovarico e tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nell'organismo. Ma il grado di attività di questo pseudo-organo varia: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità sufficiente di ormoni per la tireotossicosi.
I teratomi omogenei del tipo in questione rappresentano il 50% di tutte le neoplasie. Sono chiamati monodermici, cioè costituiti da un tipo di tessuto. In particolare, la tiroide. Ci sono opzioni quando si trova l'epitelio nella neoplasia: questo è un tipo di tumore completamente diverso.
Ragioni per lo sviluppo
Gli oncologi non sanno ancora abbastanza sull'eziologia del processo. Secondo la teoria principale, anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si verifica una diffusione patologica degli elementi della ghiandola tiroidea nell'ovaio (la cosiddetta eterotropia).
La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia e la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:
- Predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
- Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può innescare un meccanismo patologico e accelerare la crescita della neoplasia.
- . Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale della mucosa dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
- Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a cambiamenti nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema inizia a manifestarsi durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
- Vari cambiamenti ciclici.
- Squilibrio ormonale con esordio precoce o tardivo.
- Infertilità primaria o secondaria.
- Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).
Quadro clinico
I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:
- Il dolore nell'addome inferiore che non è associato al ciclo mestruale è di natura pressante, tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, che crea un effetto massa.
- Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
- Sensazioni di disagio, sensazione di pesantezza all'addome e alla zona inguinale.
- Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (rigonfiamento degli occhi), compromissione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono alleviati come parte di un trattamento completo.
- Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in base ai diversi tipi. Si distinguono: algodismenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).
Potrebbero non esserci sintomi della malattia. In questo caso si parla del suo decorso latente, più caratteristico dello stadio iniziale della neoplasia. Successivamente, il quadro clinico si espande e si aggiungono nuovi sintomi.
Lo struma maligno dell'ovaio appare più chiaramente. Manifestazioni caratteristiche dell'addome acuto (forte dolore, posizionamento forzato del corpo) associate ad alterata circolazione locale dovuta alla torsione del peduncolo tumorale. Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale. Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola; la malignità non si manifesta quasi mai con una terapia tempestiva.
Diagnostica
La diagnosi di struma nodulare diffuso e di formazione benigna è la stessa. Se si verifica una combinazione di sintomi, dovresti cercare aiuto medico. Anche se i sospetti sono infondati. Uno specialista specializzato è un ginecologo o un oncologo ginecologico.
All'inizio della diagnosi viene effettuata un'indagine orale sui reclami. Il medico raccoglie l'anamnesi. La palpazione consente di valutare la struttura e le dimensioni della neoplasia, l'esame ginecologico mediante specchi: la natura della crescita della neoplasia, il grado di germinazione nelle strutture anatomiche circostanti.
La determinazione dei marcatori tumorali specifici (AFP, hCG, LDH) è obbligatoria. L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.
La diagnostica prevede la determinazione del grado di malignità della neoplasia: sono indicati una biopsia e un esame morfologico di un campione di tessuto raccolto in laboratorio (istologia). È possibile l'ottenimento patomorfologico del biomateriale (durante l'intervento chirurgico).
L'ecografia, la radiografia del torace e l'elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.
La stadiazione dello struma maligno dell'ovaio viene effettuata sulla base di dati clinici e istologici. Secondo le indicazioni, il medico può sottoporre il paziente ad una TAC, una risonanza magnetica con gadolinio (per determinare l'entità del processo neoplastico), un'urografia e una cistoscopia.
Un modo informativo per fare una diagnosi è. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto. Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come la ghiandola tiroidea quando si accumula l'isotopo radioattivo. Tuttavia, in ogni caso, l'istologia non può essere evitata: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.
L'ambito della diagnosi è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.
Terapia
Il trattamento dello struma ovarico viene effettuato secondo un piano individuale. Tutto dipende dall’età del paziente, dal tipo di formazione e dalle sue dimensioni. La terapia viene prescritta immediatamente dopo il rilevamento della neoplasia per escludere la natura maligna.
Se la benignità è confermata, è indicata la resezione dell'ovaio con escissione totale delle aree patologiche (come viene eseguito l'intervento, noi). Il trattamento chirurgico dello struma è delicato: la neoplasia è ben delimitata ed è possibile la sua completa rimozione.
Schema di resezione ovarica con escissione dell'area patologica
Con uno struma nodulare diffuso, quando il tumore cresce in modo infiltrativo, è necessaria la rimozione dell'intero organo interessato. Questa è l'unica opzione di trattamento. Nei casi più gravi è necessaria l’escissione totale dell’utero e delle ovaie. Di solito una procedura così paralizzante viene prescritta ai pazienti della fascia di età più avanzata, ma a volte non c'è altra scelta.
Nel determinare le tattiche per il trattamento dello struma ovarico nelle giovani donne, il medico si sforza di mantenere un equilibrio: preservare il più possibile la funzione riproduttiva, garantendo allo stesso tempo il volume ottimale di rimozione delle strutture alterate.
Nel trattamento dello struma ovarico maligno vengono utilizzate la radioterapia e la chemioterapia. Ma con cautela: se il dosaggio del farmaco o della radiazione viene selezionato in modo errato, le cellule neoplastiche sviluppano resistenza, cessando di rispondere agli effetti dannosi. In questo caso, le possibilità di guarigione sono ridotte ed è probabile la morte.
I segni di tireotossicosi vengono alleviati dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.
Previsione
Per la vita - condizionatamente favorevole.
Per mantenere la capacità di lavorare - favorevole. Quando si verificano segni di tireotossicosi, peggiora.
Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelli nodulari diffusi hanno un esito peggiore).
La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di chemioterapia.
Uno dei problemi più urgenti nella ginecologia moderna è il trattamento dei tumori ovarici benigni.
Qual è il loro pericolo: compaiono a qualsiasi età, richiedono un trattamento chirurgico, causano una diminuzione della funzione riproduttiva di una donna e possono causare il cancro.
Le ovaie sono organi accoppiati che svolgono una funzione significativa nel sistema riproduttivo femminile. Producono e maturano le uova.
Dimensioni statistiche medie delle appendici sane:
- lunghezza– 4,5 cm;
- larghezza– 3,5 centimetri;
- spessore– 1cm.
Sono possibili deviazioni dagli indicatori, a seconda dell'età.
L'organo riproduttivo è costituito dalle seguenti parti:
- corteccia – strato superiore;
- tessuto connettivo;
- midollo - lo strato interno, contiene vasi sanguigni e linfatici;
- follicoli - contenuti nella parte corticale, in essi maturano le uova.
Un follicolo maturo è chiamato vescicola di Graaf. Contiene un uovo adatto alla fecondazione. Perché possa uscire, la bolla deve scoppiare.
Funzioni dell'organo:
- generativo– gli ovuli possono maturare solo nelle ovaie;
- vegetativo– gli organi accoppiati influenzano il processo di formazione dei caratteri sessuali primari e secondari femminili;
- ormonale– sintesi degli ormoni sessuali femminili:
- estrogeni– maturazione degli ovociti, corretto funzionamento dell’utero, pieno metabolismo dei minerali e dei carboidrati nel corpo;
- progesterone– garantire un corretto svolgimento della gravidanza dal momento della fecondazione, preserva la vitalità dell’embrione;
- androgeni– normale sviluppo della massa muscolare, attività fisica.
Il sistema riproduttivo della popolazione femminile dipende dal corretto funzionamento delle ovaie. I tumori benigni delle appendici possono interrompere questo equilibrio.
Epiteliale
- Sieroso– la superficie è liscia, la consistenza è strettamente elastica. Il contenuto è fluido sieroso. Si manifesta come un dolore doloroso che non è associato alle mestruazioni.
- Endometrioide– spesso causano dolore e portano alla sterilità. Si formano a causa del sangue accumulato. A causa del colore scuro del contenuto, viene chiamata “cisti al cioccolato”. A rischio sono le donne nullipare di età compresa tra 25 e 40 anni.
- Cancella cella- sono rari. Sono unilaterali e grandi. Può svilupparsi in carcinoma a cellule chiare.
- Tumore benigno del Brennero– le dimensioni variano dai noduli alle neoplasie di trenta centimetri. In sezione trasversale può avere un aspetto bianco, fibroso o spugnoso. Può svilupparsi in una patologia maligna e causare ascite.
- Epiteliale misto– sono costituiti da diversi tipi di formazioni epiteliali.
- Mucinoso– nella maggior parte dei casi, neoplasie multicamerali contenenti contenuto mucoso o gelatinoso. Possono raggiungere dimensioni impressionanti, ad esempio 50 cm.
Tumore mucinoso. E foto. B - diagramma
Stroma del cordone sessuale
- Tecoma– simile al fibroma ovarico. Le sue cellule sono in grado di produrre estrogeni. Può causare ascite.
- Fibroma– formato sulla base del tessuto connettivo, non produce ormoni. Si sviluppa su una delle appendici, più spesso nelle giovani donne. Di solito non raggiungono grandi dimensioni.
- Androblastoma- rilascia ormoni maschili. Si verifica nell'adolescenza e nell'età riproduttiva. Ha una serie di caratteristiche distintive:
- la figura perde i suoi caratteristici tratti femminili;
- il seno si atrofizza;
- peli in eccesso;
- ingrandimento del clitoride;
- approfondimento della voce.
Germinogenico
- Cisti dermoidi– sono unici in quanto contengono la maggior parte dei tessuti del corpo, inclusi grasso, unghie, capelli, ossa e cartilagine. La futura capsula si forma nell'utero. Il diametro medio della cisti è di 7 cm.
- Struma ovarico– contiene tessuto tiroideo, che produce ormoni. Molto spesso unilaterale, in rapida crescita.
Scopri di più su questi tumori rari nel seguente video:
Processi
- Cisti follicolare singola e cisti del corpo luteo– sono formati dal follicolo e dal corpo luteo. Le cavità sono piene di liquido. La patologia si verifica frequentemente, in un paziente su quattro con neoplasie benigne. Potrebbero scomparire da soli. Non raggiungono grandi dimensioni e non degenerano in tumori maligni.
- Cisti follicolari multiple (ovaie policistiche)– entrambe le appendici si allargano, le loro capsule si ispessiscono. Il paziente lamenta infertilità e eccesso di peso corporeo. Aumenta il rischio di sviluppare un adenocarcinoma endometriale. Il trattamento viene effettuato con farmaci per ripristinare la fertilità.
- Cisti follicolari multiple luteinizzate e/o corpo luteo (cisti della teca luteina)– sono formazioni multicamera a pareti sottili riempite con un liquido leggero. Crescono da 6 a 40 cm di diametro. Le complicazioni sono estremamente rare.
- Endometriosi– il tessuto cresce all’esterno dell’utero, con possibile formazione di cisti. Il processo patologico nella metà dei casi porta alla sterilità.
- Cisti da inclusioni epiteliali superficiali (cisti da inclusioni germinali)– sono costituiti da epitelio germinale che ricopre l’appendice. La patologia è osservata nei pazienti anziani. Dimensioni non più di 2-3 cm.
- Processi infiammatori– può interessare una o entrambe le appendici. Sono provocati da batteri, ipotermia, procedure chirurgiche e parto. In assenza di trattamento tempestivo, portano alla fusione delle ovaie con le tube di Falloppio. Il trattamento viene effettuato in un ospedale utilizzando metodi medicinali.
- Cisti paraovariche- sono formazioni monocamerali a parete sottile che crescono in media fino a 12 cm e sono riempite con un liquido trasparente con una piccola quantità di proteine. Crescono lentamente.
- Luteoma della gravidanza– si verifica nel terzo trimestre di gravidanza, scoperto accidentalmente durante il taglio cesareo. Non necessita di cure perché regredisce dopo il parto.
- Iperplasia e ipertecosi stromale ovarica– i sintomi sono simili alla malattia policistica; la diagnosi definitiva viene posta dopo l’esame istologico.
- Gonfiore ovarico massiccio– si verifica a causa di disturbi circolatori dovuti alla torsione del mesentere delle appendici. Si manifesta nelle donne giovani e si manifesta con forti dolori addominali e ovaie ingrossate fino a 10 cm.
- Cisti semplici– la superficie interna non contiene un rivestimento epiteliale. Diametro non superiore a 10 cm.
Cause
L’etimologia dei tumori ovarici benigni è sconosciuta. Le discussioni su questo tema sono in corso.
Possibili ragioni:
- disturbi ormonali– a volte causato da una prescrizione impropria di farmaci ormonali, può verificarsi in un contesto di stress e varie malattie. Accompagnato da un disturbo nella maturazione dei follicoli;
- ipotesi di ovulazione continua– la comparsa di tumori epiteliali si osserva più spesso in luoghi di ovulazione costante;
- predisposizione genetica– il rischio di patologia aumenta se parenti stretti hanno avuto casi di tumori dell’apparato riproduttivo;
- alterata maturazione follicolare– il più delle volte si verifica a causa di forti fluttuazioni di peso, nell’adolescenza, nel periodo premenopausale;
- gravidanza– una possibile causa della comparsa di una cisti del corpo luteo;
- prendendo il progesterone– aumenta il rischio di cisti;
- fumare– spesso si attribuisce una cattiva abitudine alle cause della comparsa di neoplasie.
Sintomi
Primi sintomi:
- dolore fastidioso da una delle appendici– non sono legati al ciclo mestruale;
- flatulenza o pollachiuria– la neoplasia esercita pressione sull’intestino o sulla vescica.
Per i tumori ovarici benigni non complicati non si osserva alcun quadro clinico specifico.
Sintomi della crescita del tumore:
- sintomo addome acuto– associato alla formazione di un peduncolo tumorale, costituito da arterie, nervi e linfonodi. Quando è attorcigliato, i vasi vengono compressi e può verificarsi necrosi;
- irregolarità mestruali– l’uovo non matura;
- ascite– detta idropisia addominale, si manifesta con i fibromi;
- infertilità– spesso vengono rilevati tumori ovarici benigni nelle donne in trattamento per l’infertilità.
Complicazioni
La patologia molto spesso richiede un trattamento chirurgico. La ragione di ciò sono le numerose complicazioni che comporta.
Principali complicazioni:
- Degenerazione maligna– il processo spesso avviene in modo asintomatico, la sua insorgenza non è influenzata dalle dimensioni del tumore.
- Peritonite– Si verifica quando i tumori cistici ovarici si impiantano nel peritoneo. Le aderenze estese portano a dolore costante e ostruzione intestinale parziale. La fusione può presentarsi sotto forma di fili facilmente separabili oppure avere consistenza coriacea. La separazione delle fibre dense può causare lesioni alle anse intestinali.
- Rottura delle pareti della neoplasia– è estremamente raro. Quando il contenuto del tumore si riversa nel peritoneo, può portare alla peritonite.
- Il tumore minaccia il normale decorso della gravidanza– quando il tumore raggiunge una dimensione di 7 cm, viene prontamente rimosso, indipendentemente dallo stadio della gravidanza.
Torsione del peduncolo della neoplasia– avviene a causa della crescita della patologia e del suo spostamento dalla piccola pelvi a quella grande. È successo quando la gamba ha fatto 25 rivoluzioni. Ciò porta a improvvisi forti dolori addominali, ritenzione di gas, vomito e così via.
La torsione richiede un intervento chirurgico immediato. Altrimenti si verificherà la necrosi e quindi la peritonite. A volte la torsione dello stelo porta al distacco del tumore senza conseguenze.
Diagnostica
La diagnosi inizia con l'anamnesi. È importante scoprire se ci sono stati casi di cancro ovarico nella famiglia della paziente.
Ricerca di laboratorio e strumentale:
- Antigene associato al tumore CA 125– identifica il rischio che la patologia diventi maligna. Può dare un risultato falso positivo in caso di infiammazioni, gravidanza, endometriosi.
- Proteina secretoria HE4– rileva il cancro annessiale in una fase precoce.
- Ultrasuoni degli organi pelvici– si valutano le dimensioni e la struttura delle ovaie. Durante la procedura è importante tenere conto dell’età della paziente e della fase del ciclo mestruale. Durante l'età riproduttiva, le formazioni follicolari fino a 3 cm di dimensione non vengono interpretate come cisti.
- Ecografia vaginale– fornisce informazioni più precise rispetto alla rilevazione precedente.
Trattamento
L’obiettivo del trattamento è preservare la funzione riproduttiva e il comfort di vita. L'esperienza ha dimostrato che il trattamento farmacologico non produce risultati oggettivi. I tumori ovarici benigni vengono trattati solo chirurgicamente.
Metodi di trattamento chirurgico:
- Laparoscopia– il tessuto sano viene separato dal tessuto malato, preservando le ovaie. Il rischio di aderenze è ridotto e il processo di riabilitazione è accelerato (fino a 2 settimane).
- Standard– asportazione della neoplasia con appendici. Il periodo di riabilitazione è di 6-8 settimane.
Nel trattamento dei tumori ovarici benigni, la prognosi è abbastanza favorevole.
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