Deterioramento della vista con l'età. Un forte deterioramento della vista: le ragioni della diminuzione

Irina Shevich

Optometrista, esperto nella selezione di occhiali complessi, direttore dell'Istituto Studi Avanzati
e riqualificazione professionale "Opti-class".

Come cambia la vista dopo 40 anni?

I cambiamenti negli occhi legati all’età colgono molte persone di sorpresa. La persona vede ancora bene in lontananza, si sente giovane e attiva, ma gli occhi cominciano a indebolirsi quando guardano oggetti vicini. Lettere e numeri si fondono, l'immagine “galleggia” e si piega. Devi sforzare gli occhi e spostare il libro più lontano per leggere il piccolo testo. All'inizio questo accade occasionalmente: dopo, la sera di una dura giornata. A poco a poco, tali fenomeni diventano più frequenti e si intensificano, e anche le vacanze non aiutano. La visione da vicino si deteriora.

Come facevamo prima senza punti in più?

Controlla il processo accomodativo della visione chiara Alloggio. Guida per i medici apparato oculare. Comprende un muscolo speciale (muscolo ciliare), legamenti e cristallino. Quando il muscolo ciliare dell'occhio si tende, il cristallino si abbassa sulle zonule di Zinn e assume una forma più arrotondata.

A sinistra l'occhio è a riposo (guardando in lontananza), il cristallino è più piatto. A destra: l'occhio è sotto sforzo di accomodazione (se visto da vicino), il cristallino è più convesso

La lente è una lente vivente, biconvessa. Il suo potere ottico varia da 19 a 35 diottrie. Quando si guardano oggetti vicini, la lente diventa arrotondata e funge da occhiali più.

Perché i tuoi occhi falliscono?

Il motivo è che all'età di 35-40 anni il cristallino diventa più denso e perde gradualmente E. N. Iomdina, S. M. Bauer, K. E. Kotlyar. Biomeccanica dell'occhio: aspetti teorici e applicazioni cliniche. - M.: Tempo reale, 2015 capacità di mettere a fuoco oggetti vicini. Questo capita a tutti: ai miopi, ai presbiti e a chi aveva gli occhi sani e vedeva sempre perfettamente.

La struttura della lente cambia. Come una cipolla, è ricoperta da nuovi strati di fibre lenticolari e il nucleo diventa più denso e sclerotico. Il muscolo ciliare deve impegnarsi sempre di più per modificare la curvatura del cristallino, che è diventato più denso e meno elastico.

La ginnastica aiuterà gli occhi?

La ginnastica visiva in una situazione del genere è inutile e persino dannosa, poiché i muscoli sono già in ipertonicità. Ciò porta a un cambiamento nella loro rigidità, una condizione patologica associata al sovraccarico.

Alzare gli occhi, sbattere le palpebre, ecc. forniscono un sollievo temporaneo, ma i risultati non ti piaceranno. Gli occhi cominciano ad arrossarsi ancora di più, pizzicano, come se stessero tagliando una cipolla nelle vicinanze. I bordi delle palpebre si ispessiscono e cominciano a prudere; È come se mi fosse stata versata della sabbia negli occhi. Se continui a persistere e guardi il ponte del naso, nella fossa giugulare o nell'area del terzo occhio, riducendo fortemente gli assi visivi, puoi ottenere che gli occhi iniziano a socchiudere e appare la visione doppia degli oggetti .

I tuoi occhi hanno bisogno di riposo. Tuttavia, il massaggio, la riflessologia o la meditazione sulla fiamma di una candela aiutano solo finché non prendi in mano un libro con un piccolo testo.

Ad un certo punto, una persona nota che non c'è più abbastanza luce intensa, il che restringe la pupilla, aumenta la lunghezza della messa a fuoco e aggiunge chiarezza all'immagine. E anche le braccia non sono abbastanza lunghe per allontanare il testo.

E allora, non si può fare nulla?

Il muscolo ciliare, il “servo della chiara messa a fuoco”, come lo chiamano gli esperti, non si rilassa nemmeno di notte. Ma la lente, ancora trasparente, ma già indurita e anelastica, cessa di svolgere il lavoro di una lente positiva. Per compensare i cambiamenti fisiologici e non “spingere” il muscolo ciliare, dovrai usare occhiali o lenti a contatto.

I gadget sono responsabili del deterioramento della vista?

Non pensare che i computer ci abbiano viziato. È così che la natura lo ha programmato: l'apparato accomodativo dell'occhio, che consente di portare piccoli testi il ​​più vicino possibile agli occhi, si forma all'età di 14-15 anni e mantiene la sua massima prestazione fino a 20 anni. Quindi la funzione accomodativa svanisce gradualmente.

Anche 150 anni fa, le persone semplicemente non vivevano abbastanza da vedere un simile risultato: l’aspettativa di vita media a metà del 19° secolo era Miglioramenti della mortalità ed evoluzione dell’aspettativa di vita circa 40 anni. Il processo di indurimento della lente è lento e si sviluppa in modo diverso per tutti, ma a 52 anni i problemi con il deterioramento della visione da vicino superano tutti senza eccezioni. Queste sono statistiche mondiali Guglielmo Beniamino. Refrazione clinica di Borish, seconda edizione. Copyright 2006, 1998 di Butterworth-Heinemann, marchio editoriale di Elsevier Inc..

Ma che dire delle nonne dallo sguardo acuto a 90 anni?

In 20 anni di pratica, non ho visto un solo caso così magico. In effetti, si è scoperto che la nonna poteva inserire il filo nell'ago, poiché ha gli occhi miopi, focalizzati a distanza ravvicinata, e la nonna vede in lontananza il 30-50% del tavolo di prova, ma questo è sufficiente per suo.

Per distinguere i volti e riconoscere le persone da lontano è sufficiente avere un'acuità visiva pari a 0,5 dell'“uno” normale.

Forse la nonna non ha mai saputo cosa significasse vedere “buono”.

Si può anche fare a meno degli occhiali; è bene vedere sia da lontano che da vicino, se un occhio è presbite e l'altro miope. Ma qui sorgono altri problemi: un campo visivo ristretto, la mancanza di visione stereo e potrebbe farti male la testa.

Come mantenere gli occhi sani?

Non puoi fare a meno di visitare un medico e scegliere gli occhiali.

• Visita regolarmente il tuo oculista, almeno una volta all'anno.
• Controllare la pressione intraoculare.
• Esaminare la retina.
• Rilevare la patologia oculare nelle fasi iniziali.
• Dopo aver consultato un oculista, seleziona gli occhiali.

Dopo 40 anni, gli occhiali alleviano lo stress in eccesso dai muscoli interni dell'occhio e diventano un mezzo per prevenire malattie “legate all'età” come la cataratta, il glaucoma e la degenerazione maculare.

La visione è un vero dono della natura all'uomo. Apprendiamo il novanta per cento delle informazioni sul mondo che ci circonda attraverso immagini visive. Agli albori della storia, la vigilanza aiutava le persone a procurarsi il cibo ed evitare i pericoli. Ora la visione è parte integrante del progresso creativo e scientifico. La complessa struttura dell'analizzatore visivo viene facilmente danneggiata sotto l'influenza di fattori patologici. Il deterioramento della vista è la conseguenza principale di molte malattie. La medicina moderna può offrire modi efficaci per risolvere il problema.

Fattori che influenzano l'acuità visiva

L'analizzatore visivo è responsabile di un'immagine di alta qualità del mondo circostante. Comprende non solo l'occhio stesso, accessibile all'ispezione esterna, ma anche i nervi che vanno alla parte del cervello che analizza le informazioni ricevute. Per un'immagine di alta qualità, la luce è essenziale. Per la sua rifrazione ci sono i mezzi trasparenti dell'occhio: la cornea, la camera anteriore piena di umidità, il corpo vitreo e il cristallino. Quest'ultima è una lente sferica. Il cristallino è in grado di modificare la curvatura con l'aiuto dei muscoli ciliari situati nello spessore dell'iride. Questo meccanismo, l'accomodamento, è alla base della capacità di una persona di vedere chiaramente oggetti vicini e distanti.

L'analizzatore visivo ha una struttura complessa

Per un'immagine di alta qualità, la luce deve colpire la retina, la speciale membrana sensibile dell'occhio. I suoi componenti - bastoncelli e coni - convertono la luce in un impulso elettrico. Poi entra in azione il conduttore, il nervo ottico. Attraverso di esso, l'impulso raggiunge il cervello, dove avviene l'analisi e la formazione di un'immagine familiare dall'immagine invertita sulla retina.

L'acuità visiva è la capacità di vedere chiaramente oggetti vicini e lontani. Diminuisce sotto l'influenza di vari fattori. Il processo in condizioni sfavorevoli può diventare rapido e irreversibile. La diminuzione dell’acuità visiva può colpire una persona a qualsiasi età. Ci sono molte ragioni.

Un occhio sano fornisce un'immagine chiara degli oggetti vicini e lontani grazie al meccanismo di accomodamento

Classificazione

Esistono diversi tipi di disturbi della vista:

Cause e fattori di sviluppo

Alcune malattie portano a disturbi visivi congeniti. Questo è spesso il risultato di una formazione impropria dell'occhio e dei nervi ottici durante la crescita e lo sviluppo del bambino nel grembo materno. In questo caso, l'intero occhio o qualche suo componente è mancante o inizialmente non funziona correttamente. Il bulbo oculare può non essere affatto formato o essere un rudimento molto sottosviluppato. Nei neonati si verifica una malattia retinica specifica: la retinopatia. Una condizione indispensabile è la prematurità. Parti della retina si staccano dallo strato esterno dell'occhio, la sclera. Il grado di compromissione dell'acuità visiva è direttamente correlato alla gravità della prematurità.

La retina dell'occhio forma un impulso nervoso elettrico

Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita si verifica una malattia speciale: il retinoblastoma. Questo è un tumore maligno delle cellule della retina dell'occhio. Cresce rapidamente, distruggendo le strutture vicine. La malattia si manifesta nei bambini che hanno ereditato geni difettosi. Molto spesso, la malattia si manifesta in tenera età (1-3 anni). In alcuni casi, il tumore modifica l’occhio rendendolo irriconoscibile e si estende oltre l’orbita.

Retinoblastoma - video

Al momento della nascita, il bambino può apparire. I muscoli che controllano l'occhio vengono danneggiati durante varie procedure ostetriche (ad esempio, l'applicazione di una pinza ostetrica). Un occhio socchiuso perde rapidamente l'acuità visiva. Quando analizza le informazioni in arrivo, il cervello ignora ostinatamente l'immagine ricevuta da esse. Di conseguenza, l'acuità visiva viene ridotta attivamente.

Lo strabismo può essere congenito o acquisito

Tra le malattie acquisite, l’infiammazione è una causa comune di disturbi dell’acuità visiva. In questo caso, batteri, virus e sistema immunitario possono svolgere un ruolo. La malattia colpisce qualsiasi struttura dell'occhio: congiuntiva (), cornea (cheratite), iride (coroidite), retina (retinite). Il processo infiammatorio nella cornea - cheratite - è particolarmente pericoloso. Alla fine la cornea diventa completamente torbida e si formano ulcere. Senza l’intervento medico, l’acuità visiva può essere persa per sempre.

L'infiammazione della cornea può portare alla completa cecità

Esistono anche diversi problemi ottici comuni dell'occhio. In questo caso, l'acuità visiva diminuisce a causa del fatto che l'immagine non si forma sulla retina, ma accanto ad essa. Un bulbo oculare lungo porta alla formazione della miopia, con l'immagine davanti alla retina. In questa situazione, la qualità delle immagini di oggetti distanti soffre. Spesso si incontra il caso opposto: l'ipermetropia. Un bulbo oculare corto fa sì che si formi un'immagine dietro la retina. Ciò rende difficile distinguere gli oggetti vicini. L'astigmatismo è un altro problema ottico dell'occhio. Il motivo è la forma anormale della cornea. Normalmente quest'ultimo ha una forma sferica quasi ideale. La cornea a forma di cono (cheratocono) o di palla (cheratoglobo) porta al fatto che l'immagine sulla retina non è chiara e l'acuità visiva è ridotta.

Miopia e ipermetropia si verificano a causa di disturbi ottici

Astigmatismo - video

Il glaucoma è un'altra malattia oftalmologica comune. Il fluido normalmente contenuto all'interno del bulbo oculare viene costantemente rinnovato. C'è un drenaggio tra la cornea e l'iride per drenare questo fluido. L'interruzione dell'intero sistema porta ad un aumento patologico della pressione intraoculare. Il glaucoma porta lentamente ma inesorabilmente al deterioramento della vista. Il risultato può essere la cecità completa.

Il glaucoma si verifica a causa di problemi con il deflusso del liquido intraoculare

Glaucoma - video

I problemi con l'obiettivo influenzano significativamente l'acuità visiva. Il tipo più comune è la cataratta (opacizzazione del cristallino). La cataratta può essere congenita o acquisita durante la vita. I contorni degli oggetti affetti da cataratta diventano gradualmente sempre più sfocati, le immagini diventano sfocate. La completa perdita di trasparenza da parte della lente porta ad una marcata diminuzione dell'acuità visiva.

Le malattie vascolari croniche, in particolare quelle che si verificano in un contesto di ipertensione o diabete, influenzano notevolmente le condizioni della retina. Con l'ipertensione e il diabete, i vasi retinici si ispessiscono, si modificano e si verifica un'infiammazione locale. Spesso si formano coaguli di sangue. Il risultato è un distacco, che spesso porta ad una diminuzione netta e irreversibile dell'acuità visiva. L'ipertensione e il diabete sono un flagello non solo della retina, ma anche del nervo ottico, il principale conduttore dei segnali elettrici diretti al cervello. Quest'ultimo soffre spesso di avvelenamenti con sostituti dell'alcol, in particolare alcol metilico. La perdita della vista in questo caso è irreversibile.

I vasi retinici sono danneggiati dall’alta pressione sanguigna

La causa del deterioramento della vista potrebbe risiedere nel cervello. Nella regione occipitale esiste un centro speciale per l'analisi delle immagini visive. Qualsiasi problema che ne interrompa il funzionamento porta alla perdita completa o parziale della vista. Ictus, tumori, malattie infettive (encefalite), lesioni possono causare problemi alla vista. Separatamente, vale la pena menzionare una specifica patologia cerebrale: la sclerosi multipla. Il nervo ottico è solitamente il primo a soffrire dei suoi effetti distruttivi. La cecità improvvisa in un occhio, che si risolve da sola, è solitamente la manifestazione iniziale della sclerosi multipla.

Nella sclerosi multipla, l’isolamento delle fibre nervose è danneggiato

Sclerosi multipla - video

Metodi di determinazione delle cause

La ricerca diagnostica della causa del deterioramento della vista non è sempre semplice e rapida. Il primo passo con un problema del genere è consultare un oculista. Tuttavia, alcune malattie possono richiedere l'aiuto di altri specialisti e non solo metodi di ricerca standard, ma anche più complessi:

• Un esame oftalmologico è un metodo di esame standard che inizia la ricerca della causa del deterioramento della vista. Utilizzando uno specchio speciale e un fascio di luce direzionato, lo specialista valuterà la struttura e la trasparenza della congiuntiva, della cornea e del cristallino. Qualsiasi cambiamento identificato porta il medico a fare la diagnosi corretta;
• Un esame con lampada a fessura consente al medico di valutare con maggiore precisione la struttura di alcuni componenti del bulbo oculare. La procedura è indolore e sicura. In particolare, lo specialista è interessato alla zona dell'occhio difficile da raggiungere in cui si trova il sistema di drenaggio (l'angolo della camera anteriore);
• se si sospetta cheratocono o cheratoglobo, viene utilizzata una tecnica abbastanza accurata e sicura: la cheratotopografia. Il raggio laser del dispositivo scansiona completamente la topografia della cornea in pochi secondi. Il risultato dell'esame è una mappa dei colori: un cheratotopogramma. Da questi dati lo specialista può trarre una conclusione sulla gravità del problema e su cosa fare per risolverlo;
• la misurazione della pressione intraoculare è una procedura obbligatoria per la diagnosi del glaucoma. L’esame è sicuro e non richiede anestesia. Come strumento di misura viene utilizzato un cilindro di un certo peso rivestito con una speciale vernice lavabile. Dopo il contatto con la cornea, l'inchiostro rimanente viene trasferito sulla carta. La pressione intraoculare viene misurata dallo spessore del cerchio colorato;
• La misurazione del campo visivo è una parte importante della diagnosi di molte malattie degli occhi (ad esempio il glaucoma). Vengono misurati in modo abbastanza accurato utilizzando uno speciale apparecchio costituito da diversi segmenti di cerchi inclinati ad angoli diversi. L'immagine finale consente allo specialista di trarre una conclusione sullo stato della retina e del nervo ottico;
• L'acuità visiva stessa può essere determinata in due modi. Un metodo più accessibile è utilizzare tabelle con lettere (tabella di Sivtsev). Per gli analfabeti è prevista una modifica speciale, in cui le lettere vengono sostituite con anelli aperti (tabella di Golovin). Per controllare l'acuità visiva nei bambini, viene utilizzata una tabella con immagini (tabella Orlova). Recentemente è stato sempre più utilizzato il metodo di controllo automatico dell'acuità visiva (rifrattometria);
• Le tabelle Rabkin vengono utilizzate per testare la percezione del colore. Ogni disegno è composto da punti di diversi colori. Una persona con ridotta percezione dei colori non è in grado di distinguere le forme geometriche nelle immagini;
• La skiascopia viene utilizzata per esaminare i bambini che non possono ancora parlare. Il metodo si basa sulla modifica del movimento del punto luminoso nella pupilla con diversi poteri di rifrazione dell'occhio;
• Se si sospetta una patologia retinica, viene utilizzata l'angiografia. I vasi sono riempiti con uno speciale mezzo di contrasto per raggi X. L'immagine risultante consente di identificare anomalie vascolari, nonché aree trombizzate;
• Un metodo di ricerca efficace e sicuro sono gli ultrasuoni. Ti consente di determinare con precisione la dimensione delle strutture oculari, la posizione di un corpo estraneo e di identificare i segni di infiammazione;
• La tecnologia della risonanza magnetica nucleare viene sempre più utilizzata per rilevare le malattie degli occhi. Le immagini ottenute mediante la risonanza magnetica forniscono preziose informazioni sulle condizioni del cristallino, della retina e del nervo ottico;
• lesioni, tumori, corpi estranei sono motivo di un esame radiografico.

Metodi di ricerca oftalmologica - Galleria fotografica

L'esame con lampada a fessura consente la valutazione delle strutture oculari Il cheratotopogramma viene utilizzato per valutare la forma della cornea I cambiamenti nei campi visivi si verificano in varie malattie L'acuità visiva viene controllata utilizzando tabelle speciali Utilizzando le tabelle Rabkin, viene controllata la percezione del colore L'angiografia consente di esaminare i vasi della retina
Gli ultrasuoni vengono utilizzati per diagnosticare varie malattie degli occhi La risonanza magnetica è un metodo moderno per diagnosticare le malattie degli occhi La pressione intraoculare viene misurata utilizzando una bombola e un colorante lavabile

Metodi per migliorare e ripristinare la vista

Attualmente vengono utilizzate molte tecniche diverse per migliorare l’acuità visiva. Per il trattamento di malattie oftalmologiche, patologie del nervo ottico e del cervello, vengono utilizzati farmaci, interventi chirurgici, fisioterapia e altre tecniche speciali.

Trattamento farmacologico

A seconda della natura della malattia, in caso di deterioramento della vista vengono prescritti diversi gruppi di farmaci. Vengono utilizzate comode forme di rilascio: compresse, soluzioni iniettabili, colliri e unguenti.

Farmaci farmacologici - tabella

Gruppo farmacologico	Meccanismo di azione	Malattie per le quali vengono utilizzati farmaci	Esempi di medicinali
Antibiotici	Hanno un effetto dannoso sui microbi patogeni	congiuntivite; coroidite; retinite; cheratite	ampicillina; Ceftriaxone; Claritromicina; Riassunto; Meronem; Tienam; Gentamicina; Eritromicina.
Farmaci antivirali	Impedisci al virus di moltiplicarsi	congiuntivite; coroidite; retinite; cheratite	Interferone; Cicloferone; Aciclovir; Ganciclovir.
Farmaci antinfiammatori	Hanno effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori	congiuntivite; coroidite; retinite; cheratite	meloxicam; Nizza; Ibuprofene; Celecoxib.
Farmaci che riducono la pressione intraoculare	migliorare il deflusso del liquido intraoculare; ridurre la velocità di formazione del liquido intraoculare.	Glaucoma	pilocarpina; Carbacolo; Latanoprost; Betaxololo; Fiore; Fiore forte.
Agenti antitumorali	causare la morte delle cellule tumorali; ridurre le dimensioni del tumore e dei suoi focolai secondari (metastasi).	retinoblastoma; altri tipi di tumori agli occhi e al cervello; sclerosi multipla.	cisplatino; metotrexato; Azatioprina; mitoxantrone; Cladribina.
Ormoni steroidei	Allevia l'infiammazione, inclusa l'infiammazione immunitaria	sclerosi multipla; meningite; encefalite; retinite; Coroidite.	Prednisolone; Idrocortisone.
Vasoprotettori	Migliora il flusso sanguigno agli occhi e al cervello	angiopatia diabetica; angiopatia ipertensiva.	Dipiridamolo; Suono; Trento.
Nootropi	Migliora il metabolismo cerebrale	meningite; encefalite; sclerosi multipla; malattie del nervo ottico.	Mexidolo; Piracetam; Fezam.
Farmaci metabolici	Migliora il metabolismo nei tessuti dell'occhio e del cervello	sclerosi multipla; meningite; encefalite; retinite; Coroidite.	Tocoferolo; riboflavina; Piridossina; Cianocobalamina; Tiamina.

Medicinali - Galleria fotografica

Oftalmoferon ha un effetto antivirale Il timololo è usato per il glaucoma Doxorubicina - farmaco antitumorale Actovegin - un attivatore metabolico universale Solu-Medrol è usato per trattare la sclerosi multipla La vitamina A fa bene alla vista L'unguento all'eritromicina è usato per le malattie infettive La nimesulide ha un effetto analgesico e antinfiammatorio

Operazioni

Per molte malattie dell'occhio e del cervello vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. La necessità della procedura sarà determinata dal medico in base alla natura della malattia e alla gravità dei sintomi:

Metodi hardware e correzione della visione ottica

I metodi hardware sono un insieme di allenamenti per l'organo della vista. Si basano sull'influenza di stimoli magnetici, cromatici e luminosi. L'uso di queste tecniche migliora l'afflusso di sangue all'occhio, previene un ulteriore deterioramento della vista e corregge lo strabismo. Tale formazione può essere svolta in regime ambulatoriale o a domicilio. Questo metodo di trattamento è particolarmente vantaggioso per i bambini poiché contiene una componente ludica.

Il dispositivo sinoptoforo consente di sviluppare la visione spaziale

La correzione della vista ottica è una parte importante del trattamento.È necessario affinché una persona possa far fronte alle attività quotidiane e alle responsabilità professionali. Il metodo più collaudato è la correzione con gli occhiali. Il potere delle lenti (misurato in diottrie) viene selezionato dal medico individualmente. Attualmente la correzione degli occhiali viene sempre più sostituita dalle lenti a contatto. Una conquista moderna è la creazione di lenti intraoculari. Sono installati direttamente all'interno del bulbo oculare davanti o dietro la lente. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Lenti intraoculari: un metodo moderno di correzione della visione ottica

L’inizio della scuola è stato il punto di partenza del mio deterioramento della vista. In quinta elementare dovevo indossare occhiali con lenti negative di una diottria e mezza. Il tempo trascorso con gli occhiali era limitato solo dalla necessità di guardare la lavagna o la TV. La visita annuale dall'oculista è sempre stata per me un vero stress. Ogni volta si è scoperto che l'acuità visiva era leggermente peggiorata rispetto a prima dell'inizio dell'anno scolastico. Furono prescritte nuove lenti per occhiali, iniezioni estremamente dolorose di vitamine e terapia fisica. Tuttavia, queste misure hanno avuto scarso effetto. Quando ho iniziato a studiare all'università, la potenza delle lenti dei miei occhiali aveva raggiunto -3 diottrie. Senza occhiali, distinguere gli oggetti distanti per strada e persino i numeri degli autobus è diventato problematico. Si è rivelato fisicamente impossibile indossare sempre occhiali con tali diottrie. Guardando attraverso gli occhiali, avevo la sensazione che il pavimento sotto i miei piedi fosse sferico. Non volevo assolutamente calpestarlo. Entro il secondo anno ho trovato una straordinaria via d'uscita dalla situazione: le lenti a contatto. Innanzitutto, il loro potere ottico era inferiore. Ricordo la mia prima passeggiata per strada con le lenti a contatto. Sembrava che il mondo fosse organizzato in un modo completamente nuovo. Vetrine, dettagli delle insegne, numeri di autobus e automobili: tutto è diventato chiaro e perfettamente distinguibile. È stato molto facile abituarsi a togliere e indossare le lenti. L'intero processo è durato poco più di due settimane. Sono passati circa 15 anni. Non rinuncerò alle lenti a contatto e le sostituirò con gli occhiali. Interventi chirurgici, piscina, guida: tutto può essere fatto con le lenti. Una meravigliosa invenzione.

Prevenzione del deficit visivo

L'organo della vista in realtà sopporta uno stress maggiore per tutta la sua vita. L’inizio della scuola è spesso il punto di partenza del deterioramento della vista. Le lezioni, i compiti, la lettura, il lavoro al computer, la visione della TV dovrebbero essere cronometrati e accompagnati da pause. Ciò vale anche per gli adulti impegnati nel lavoro mentale e nel lavoro informatico.

Durante le pause è utile fare esercizi per gli occhi:

Il cibo sano per gli occhi non è un mito, ma una realtà. La vitamina A (retinolo) è essenziale per la normale funzione retinica. Il suo predecessore, il beta-carotene, si trova in grandi quantità nei seguenti prodotti:

• carote;
• olio di olivello spinoso;
• Acetosa;
• albicocche;
• zucca;
• cicorie;
• spinaci;
• fegato;
• tuorlo d'uovo.

La scarsa vista è una vera epidemia nella società moderna. I metodi diagnostici e terapeutici ad alta tecnologia possono aiutare in ogni situazione. Consultare un medico ai primi segni di malattia è una condizione essenziale per combattere con successo la malattia.

Gli occhi ci forniscono la maggior parte delle informazioni sul mondo che ci circonda. Anche la perdita parziale della funzione visiva riduce significativamente la qualità della vita, ma il deterioramento della vista non preoccupa tutti: si ritiene che ciò sia associato al naturale invecchiamento del corpo. Ma se la causa di un forte calo della vista è una malattia grave, non dovresti esitare a visitare un medico.

Il primo segnale d'allarme, che indica un'interruzione nel funzionamento del sistema visivo, è la sfocatura dei contorni degli oggetti che cadono nel campo visivo. L'immagine si offusca e gli oggetti più o meno distanti perdono i loro contorni netti, può apparire un velo che rende difficile la lettura.

I difetti degli organi visivi stessi non sono sempre la causa principale della perdita di una buona qualità della vista. L’acuità visiva spesso diminuisce se una persona ha gravi malattie sistemiche.

La natura della condizione patologica degli occhi può essere temporanea o permanente. La deviazione può anche essere bilaterale o unilaterale. Nel primo caso, l'abilità visiva molto spesso si deteriora a causa di disturbi neurogeni. Quando la vista diminuisce in un occhio, le ragioni di ciò sono solitamente locali, quindi è del tutto possibile sospettare difetti nel tessuto oculare o patologia vascolare locale.

Cosa può causare la rapida perdita della salute degli occhi? Nei libri di consultazione medica, le cause di un forte deterioramento della vista sono classificate come oftalmologiche (relative alla fisiologia e all'anatomia degli occhi) o generali, cioè associate a disturbi funzionali e organici nel corpo.

Il deficit visivo spontaneo ha origini diverse e caratteristiche proprie:

1. Da un corso di anatomia scolastica, tutti sanno che la retina, essendo il guscio interno del bulbo oculare, contiene cellule fotosensibili. Le patologie retiniche comportano una compromissione dell'acuità visiva, cioè la capacità degli organi visivi di distinguere tra due oggetti separati a breve distanza. Un occhio sano ha un'acutezza pari a un'unità convenzionale.
2. Succede che la vista si deteriora a causa della comparsa di un ostacolo nel percorso del flusso luminoso verso la retina. Qualsiasi cambiamento nel cristallino o nella cornea può causare offuscamento e varie macchie davanti agli occhi. L'immagine sulla retina può risultare distorta se il cristallino non ha la forma corretta.
3. Molte persone probabilmente si sono chieste perché gli occhi sono così vicini l'uno all'altro. Questa caratteristica anatomica consente a una persona di percepire l'immagine circostante del mondo nel modo più profondo e completo possibile. Ma quando il posizionamento dei bulbi oculari nelle orbite viene interrotto, la vista si deteriora. A causa della loro posizione errata o dello spostamento dell'asse, gli occhi potrebbero iniziare a raddoppiare.
4. Non appena le onde luminose penetrano nella parte periferica dell'analizzatore visivo, le trasforma istantaneamente in impulsi nervosi che, muovendosi lungo i nervi ottici, entrano nell'area della corteccia cerebrale responsabile della percezione visiva. Con i disturbi del sistema nervoso centrale, anche la vista può diminuire e tali disturbi sono di natura piuttosto specifica.

Secondo le statistiche, i problemi di vista si verificano principalmente in quelli chi soffre di qualsiasi malattia oftalmologica o ha una predisposizione ad essa. Se si osserva una forte diminuzione della capacità di vedere bene di uno o due occhi, o una perdita della vista completa o parziale, è necessario prima escludere possibili patologie oculari:

Un improvviso deterioramento della vista può essere causato da improvvisi cambiamenti della pressione intraoculare. In nessun caso questa condizione deve essere lasciata incustodita, poiché senza l'adozione di misure terapeutiche adeguate si può perdere completamente la vista.

Un altro motivo comune per il declino della funzione visiva sono tutti i tipi di danni meccanici agli occhi, ustioni della mucosa, emorragia nell'orbita, ecc..

Le ragioni del forte deterioramento della vista, forse, dovrebbero essere ricercate non tanto negli occhi stessi, ma nelle malattie esistenti di altri organi. Qui vale la pena ricordare, dicono i medici, che i sistemi funzionali sono strettamente interconnessi, quindi i problemi in una cosa spesso comportano un'intera catena di disturbi, compresi quelli agli occhi. Puoi fare un intero elenco di disturbi nel corpo, in cui il sistema visivo soffre:

Non possiamo escludere alcuni altri fattori che portano a un deterioramento dell'abilità visiva, tra i quali dovremmo notare l'affaticamento cronico generale e lo stress regolare, il lavoro a lungo termine al computer. Rossore, bruciore, aumento della lacrimazione e, infine, visione offuscata sono la reazione dell'organismo a una situazione critica. Per eliminare la visione offuscata a breve termine, vale la pena stabilire un programma di lavoro e di riposo, dormire a sufficienza ed eseguire esercizi rilassanti per gli occhi.

Se la vista si è notevolmente deteriorata, le ragioni che hanno provocato questa condizione possono essere le più diverse. Questi includono condizioni ambientali sfavorevoli nella zona di residenza, cattiva alimentazione, attività fisica insufficiente e cattive abitudini.

Se la vista di un bambino viene meno, solo uno specialista qualificato può dirti cosa fare e quali misure adottare. Quanto prima il medico diagnostica la patologia visiva, tanto più efficace e semplice sarà il trattamento. Dopo i 10 anni, sarà più difficile per un bambino ripristinare la funzione visiva, quindi è importante non trascurare i primi segni di una malattia oftalmologica. La migliore misura preventiva sono gli esami regolari da parte di un oculista fin dalla prima infanzia. Durante l'esame, il medico valuta la capacità degli occhi di distinguere gli oggetti a distanza e di percepire la luce intensa.

Se viene rilevata una patologia, si raccomandano le seguenti misure terapeutiche sia per gli adulti che per i bambini:

• ginnastica per gli occhi;
• indossare occhiali e lenti correttive;
• uso di colliri;
• correzione chirurgica della vista.

Esistono numerosi fattori che influenzano la funzione visiva, quindi, se la vera causa del deficit visivo viene rilevata in tempo, puoi proteggerti dall'ulteriore progressione della patologia.

Attenzione, solo OGGI!

Attraverso la visione riceviamo l'80% delle informazioni sul mondo che ci circonda. Ma spesso il deterioramento della vista di una persona non causa preoccupazione, si ritiene che ciò sia dovuto a cambiamenti legati all'età.

Tuttavia, la visione offuscata è quasi sempre un sintomo di qualche malattia. Cause di disabilità visiva- malattie del cristallino, della retina, della cornea o malattie generali che portano a danni ai vasi del bulbo oculare, o disturbi dei tessuti che circondano l'occhio - tessuto adiposo e muscoli oculari.

I disturbi visivi possono essere di diversi tipi.

Acuità visiva compromessa associati a patologie retiniche. Un occhio sano ha un'acuità visiva di -1,0. Improvviso deterioramento della vista può causare ostruzioni nel percorso della luce verso la retina, che si verifica quando la cornea e il cristallino cambiano. Con i disturbi del sistema nervoso, anche la vista è compromessa. Ciò è facilitato dalla mancanza cronica di sonno, dal superlavoro e dallo stress costanti e dall'affaticamento oculare prolungato. Spesso, per eliminare il danno visivo in questa situazione, è sufficiente riposare ed eseguire esercizi per gli occhi. E visita ancora un oculista per non perdere la malattia.

Peeling retina

La retina è la parte dell'occhio in cui le terminazioni nervose percepiscono i raggi luminosi e li traducono in immagini. La retina è in stretto contatto con la coroide. Se sono separati gli uni dagli altri, si sviluppa un deficit visivo. I sintomi del distacco della retina sono molto caratteristici:

• Innanzitutto, la vista in un occhio si deteriora.
• Un velo appare davanti agli occhi.
• Periodicamente si avvertono lampi e scintille davanti agli occhi.

Il processo coinvolge diverse parti della retina, a seconda di quale si verifica l'una o l'altra. Per ripristinare lo stato normale della retina, il trattamento viene effettuato chirurgicamente.

Degenerazione maculare

Degenerazione maculare- la causa del deficit visivo nella fascia di età dopo i 45 anni. Questa malattia colpisce l'area della retina dove si trova il maggior numero di recettori nervosi sensibili alla luce (il corpo luteo). Gli scienziati sono propensi a credere che sia causato dalla mancanza di vitamine e microelementi nel corpo.

Esistono due tipi di trattamento per questa malattia: terapia laser e terapia fotodinamica; terapia farmacologica sotto forma di compresse o iniezioni.

Rottura della retina e distacco del vitreo

Il corpo vitreo è una sostanza che riempie l'interno del bulbo oculare ed è saldamente attaccato alla retina in diversi punti. In gioventù è denso ed elastico, ma con l'età comincia a liquefarsi e si separa dalla retina, provocandone rotture e distacco. Il trattamento viene effettuato chirurgicamente e non esistono due casi identici di questa malattia.

Retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica - con il diabete la vista quasi sempre peggiora; nelle fasi successive si manifesta nel 90% dei pazienti, soprattutto con il diabete di tipo 1.

La retinopatia diabetica è causata da un danno ai capillari e ai piccoli vasi della retina, che lascia intere aree senza il necessario apporto di sangue. Se l'acuità visiva diminuisce o un occhio smette di vedere, significa che si sono sviluppati cambiamenti irreversibili nella vista. Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero sottoporsi a controlli regolari da parte di un oculista.

Cataratta

La cataratta è la più comune. Si sviluppa in età avanzata ed è molto raramente congenita. Si ritiene che sia causato da disordini metabolici, lesioni ed esposizione ai radicali liberi. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce, fino alla cecità in un occhio. Nelle fasi iniziali, il deficit visivo può essere trattato con colliri, il metodo di trattamento radicale è la chirurgia.

Miopia

La miopia è la patologia più comune e può essere causata da un fattore ereditario; forma allungata del bulbo oculare; violazione della forma della cornea (cheratocono); violazione della forma della lente; debolezza dei muscoli responsabili dei movimenti dei bulbi oculari. Per il trattamento vengono utilizzati occhiali, correzione laser e altri interventi microchirurgici.

Lungimiranza

L'ipermetropia è una patologia in cui il deterioramento della vista è causato da: piccolo diametro del bulbo oculare; Diminuzione della capacità del cristallino di cambiare forma, a partire dai 25 anni e continuando fino ai 65 anni. Con l’avanzare dell’età, il deficit visivo viene corretto con lenti a contatto e occhiali. Esistono metodi di trattamento chirurgico che utilizzano laser speciali.

Lesioni agli occhi

Le lesioni agli occhi sono accompagnate da un forte deterioramento della vista. Le tipologie di lesioni più comuni sono: corpo estraneo; ustioni agli occhi; contusione del bulbo oculare; emorragia retinica; lesioni agli occhi (la lesione più pericolosa); emorragia nell'orbita. In tutti i casi, l'oftalmologo deve esaminare, determinare l'entità del danno e prescrivere un trattamento appropriato.

Annebbiamento della cornea (cataratta)

La torbidità corneale (cataratta) è un processo in cui si forma un infiltrato torbido sulla superficie della cornea, interrompendo la normale visione. Per ripristinarlo, è possibile utilizzare gocce speciali e un intervento chirurgico: cheratoplastica.

Cheratite

La cheratite è un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di un processo infiammatorio nella cornea. L'infiammazione della cornea è causata da: infezioni batteriche e virali; cheratite di origine fungina, autoimmune e allergica; cheratite tossica. In ogni caso si verifica un deficit visivo che scompare dopo la guarigione della malattia. A volte si forma una cataratta, che è accompagnata da un persistente deficit visivo.

Ulcera corneale

Un'ulcera corneale è un difetto causato da lesioni, infezioni e processi infiammatori, accompagnati da un deterioramento della vista. Come trattamento vengono prescritte gocce con antibiotici e farmaci antinfiammatori ormonali.

Malattie della tiroide

Malattie della tiroide - gozzo tossico diffuso (malattia di Graves), uno dei cui sintomi sono gli occhi sporgenti associati a visione doppia e visione offuscata. Il trattamento è conservativo; nei casi più gravi viene eseguito l’intervento chirurgico.

Disturbi alla colonna vertebrale

Disturbi alla colonna vertebrale: la vista è subordinata all'attività cerebrale che coinvolge il midollo spinale che passa attraverso la colonna vertebrale. Lesioni, danni alle vertebre e un parto non riuscito possono causare problemi alla vista.

Malattie

Le malattie infettive e veneree colpiscono il sistema nervoso del corpo e la vista diminuisce costantemente.

Cattive abitudini

Cattive abitudini: alcol, fumo e droghe influenzano le condizioni dei muscoli oculari e dei vasi sanguigni della retina. Uno scarso afflusso di sangue agli occhi porta prima o poi a una diminuzione della vista.

• Ragione psicogena.
• Infarto ischemico bilaterale del midollo nell'area del sistema vertebrobasilare.
• Neuropatia ottica di natura ischemica.
• Neurite retrobulbare, che è una conseguenza della neurite disseminata.
• Neuropatia ottica tossica.
• Postangiografico (artificiale).
• Ipertensione intracranica improvvisa di natura benigna e di altra natura.

Se la vista in un occhio è diminuita drasticamente (disfunzione unilaterale), ciò potrebbe essere dovuto a:

• Trauma nella fossa cranica anteriore o (frattura).
• Arterite temporale.
• Neuropatia ottica, che è una conseguenza dell'ischemia arteriosclerotica.
• Un aumento della pressione intracranica, che ha portato al gonfiore del capezzolo e.
• Emicrania retinica.
• Amaurosis fugax, che è una conseguenza della stenosi dell'arteria carotide interna.

Perdita della vista bilaterale

Neuropatia ottica ischemica

In questa condizione è co-presente il danno ischemico alla retina. In alcuni casi, l'ischemia bilaterale si verifica a causa della sindrome dell'arco aortico se il paziente cambia improvvisamente la sua postura da piegarsi in avanti a posizione eretta.

Infarto bilaterale

Se il flusso sanguigno vascolare è interrotto nella corteccia visiva, sono presenti altri segni di insufficienza vertebrobasilare. In questo caso, l'esordio della malattia è spesso improvviso ed è accompagnato da una compromissione della visione dei colori. Di solito, tali cambiamenti sono tipici dei pazienti anziani. Le reazioni pupillari nell'infarto bilaterale sono preservate, per cui è necessario distinguerlo dall'agnosia visiva.

Neuropatia ottica tossica

Lo sviluppo di sintomi di danno tossico si verifica quando si consuma alcol metilico. Se la vista è notevolmente peggiorata, ciò potrebbe essere il risultato di un abuso prolungato di tabacco e alcol etilico. A volte si verifica un deterioramento della vista a causa di avvelenamento con cianuro, isoniazide, tricloroetilene, agenti antineoplastici, disulfuram e metanolo.

Neurite retrobulbare

Il primo sintomo della sclerosi multipla nel 16% dei casi è la neurite retrobulbare. In questo caso si nota un'insorgenza acuta o meno spesso subacuta della malattia. È la visione centrale che soffre di più. Va ricordato che la neurite retrobulbare non è sempre causata dalla sclerosi multipla. A volte è una conseguenza di infiammazioni o infezioni, tra cui tubercolosi, criptococcosi, sarcoidosi, sifilide, toxoplasmosi, malattia di Lyme, brucellosi, micoplasma. Quando si verifica un'encefalite virale o un'infezione virale (parotite, morbillo, varicella, mononucleosi, rosolia, herpes zoster, citomegalovirus, epatite A), talvolta si sviluppa una neurite ottica bilaterale.

Ipertensione endocranica benigna

Un aumento della pressione intracranica di natura benigna è più tipico delle ragazze in sovrappeso che soffrono di disturbi del ciclo. Con questa malattia, lo sviluppo dei sintomi è solitamente graduale. Tra i sintomi principali c'è il dolore alla regione occipitale della testa, ma a volte il dolore è asimmetrico o generalizzato. La seconda manifestazione più comune dell'ipertensione benigna è un netto deterioramento della vista. L'esame del fondo rivela papilledema. Se produci liquido cerebrospinale, la pressione è di 250-400 mm aq. Arte. I segni TC dell'ipertensione intracranica sono una diminuzione delle dimensioni dei ventricoli del cervello. Molto meno spesso in questa condizione si verifica un danno al nervo abducente, che è unilaterale o bilaterale.

Di solito non è possibile stabilire la causa dell'ipertensione, ma a volte questa condizione è preceduta da varie patologie endocrine, anemia da carenza di ferro o gravidanza. Se, utilizzando tecniche conservative, non è possibile ripristinare il normale livello di pressione intracranica, viene eseguita la trapanazione a scopo di decompressione.

Cecità postangiografica

Con la perdita artificiale della vista (sindrome di Anton), si verifica più spesso un danno tossico ai lobi occipitali del cervello su entrambi i lati. La funzione visiva viene ripristinata, di regola, dopo 1-2 giorni.

Ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica è spesso accompagnato da attacchi di ambliopia, la cui durata varia da alcuni secondi a diversi minuti. Quando si studiano i campi visivi, si nota un aumento delle dimensioni della macchia cieca e un restringimento periferico. Durante l'oftalmoscopia si rileva una grave congestione nel fondo dell'occhio e in alcuni casi si verificano emorragie nell'area. In futuro, la perdita della vista sarà più persistente.

Cecità psicogena

La perdita della vista psicogena si verifica più spesso nelle donne inclini a tali disturbi. Molto spesso, i pazienti presentano anche altri segni di disturbi mentali (pseudoparesi, pseudoatassia, ecc.). Una caratteristica distintiva è la conservazione delle normali reazioni pupillari e un fondo invariato. Anche con altri metodi di esame (EEG, potenziali evocati, optocinetica) non vengono rilevate deviazioni. Questa categoria di pazienti ha un alto grado di tolleranza alla perdita improvvisa della vista.

Con danno bilaterale alla funzione visiva, parliamo spesso di varie anomalie neurologiche.

Grave deficit visivo unilaterale (amaurosi, ambliopia)

Frattura della base del cranio

Con una lesione al cranio, nell'area del canale ottico possono essere presenti anosmia e danni visibili esterni e il disco ottico spesso diventa pallido. Sono presenti anche segni radiologici di difetti ossei.

Neuropatia ottica

Nella neuropatia ottica arteriosclerotica, la natura della lesione è ischemica. In questo caso, si verifica improvvisamente una diminuzione unilaterale della vista, ma il dolore non si sviluppa, in alcuni casi è caratteristica la presenza di precursori sotto forma di disturbo visivo temporaneo. Durante l'esame vengono rivelati pseudoedema del nervo ottico (disco) e pallore della retina. Con questa malattia non si verifica mai la cecità totale. Tra le cause più comuni di ischemia vi sono il diabete mellito, l’aterosclerosi e l’ipertensione.

Arterite temporale

L’arterite temporale colpisce i vasi arteriosi, i vasi della testa e i vasi degli occhi, causando disturbi della vista. Le ragioni del suo sviluppo non sono completamente comprese. L'infiammazione dell'arteria temporale porta spesso alla completa perdita della vista da un lato. Questa diagnosi viene data più spesso alle donne anziane. Oltre alla diminuzione della vista, si verificano mal di testa e l'esame può rivelare un'arteria temporale tesa, che è dolorosa alla palpazione. Anche nelle analisi si riscontra un aumento della VES. L'arterite è solitamente una patologia sistemica.

Amaurosi fugace

A causa della stenosi dell'arteria carotide interna nei pazienti anziani, la vista diminuisce temporaneamente e bruscamente, a causa di un cambiamento transitorio nel livello del flusso sanguigno nell'area della retina. Inoltre, in questa malattia si osserva rumore all'auscultazione nella proiezione dell'arteria, emisintomi controlaterali e altri segni. In questo caso, il deficit visivo unilaterale si verifica improvvisamente (entro minuti o ore). Anche la durata della cecità varia, raramente superando diverse ore. Allo stesso tempo, c'è debolezza negli arti opposti alla fonte della malattia. Un esame oftalmologico può rivelare segni di aterosclerosi dei vasi localizzati.

La causa diretta dello sviluppo dell'amavrosi fugax è solitamente (90%) l'embolia nei vasi. La fonte dell'embolo è molto spesso la parete danneggiata dell'arteria carotide interna sul lato omolaterale. Quindi, con il flusso sanguigno, la formazione entra nell'arteria dell'occhio. A causa dell'alterazione del flusso sanguigno, si verifica un danno ischemico alla retina, che si traduce in una diminuzione della vista. Dato che le masse trombotiche spesso vanno incontro a riassorbimento spontaneo, i sintomi sono transitori.
Nella fase acuta della malattia, l'arteria retinica appare collassata e l'imaging fluorescente rivela un trombo situato nel lume del vaso. Questo test non viene eseguito spesso.

È interessante notare che entro un anno dopo un attacco di amavrosi fugax, un terzo dei pazienti (30%) presenta un incidente cerebrovascolare. Per una ricerca diagnostica viene utilizzata l'ecografia Doppler, che consente di confermare la stenosi dell'arteria carotide interna.

Neurite retrobulbare

Questa infiammazione del tessuto nervoso si sviluppa abbastanza rapidamente. Il picco di attività si verifica, di regola, nei primi quattro giorni. Successivamente, i cambiamenti patologici diminuiscono e le condizioni del paziente migliorano. In alcuni casi, oltre alla diminuzione della vista, sono associati lo sfarfallio degli occhi e il dolore in quest'area. Molto spesso, questa condizione si verifica nei pazienti giovani ed è unilaterale, ma si verificano anche lesioni bilaterali. La neurite retrobulbare non provoca mai la cecità completa. Nelle prime fasi dell'infiammazione non si verificano cambiamenti nel fondo dell'occhio, con la perdita della vista più significativa osservata nella regione centrale. Nella maggior parte dei pazienti, questa condizione può essere il primo segno di sclerosi multipla, che viene successivamente diagnosticata nel 17-85%.

Oltre alla sclerosi multipla, la neurite retrobulbare può essere una manifestazione della malattia demielinizzante della sifilide.

Patologie oculari

Tra le malattie dell'occhio stesso, la causa della diminuzione della vista può essere: distacco della retina, infiammazione, emorragia nella sostanza e nella retina dovuta a tubercolosi, malattie del sangue, sifilide (sindrome di Iles), che è accompagnata da segni di perivasculite retinica.

Emicrania retinica

L'emicrania retinica è caratterizzata da emicrania monoculare, la cui comparsa è associata a disturbi circolatori nel sistema dell'arteria retinica centrale. Questa forma della malattia si alterna talvolta con l'emicrania oftalmica e con gli episodi parossistici di emicrania senza aura.

Emicrania oftalmica

Con l'emicrania oftalmica si verificano attacchi di cefalea, accompagnati da omonime disfunzioni visive (scintille, zigzag, lampi, scotomi). In questo caso non stiamo parlando di una vera e propria perdita della vista.