Arresto cardiaco improvviso: regole di primo soccorso. Regole di condotta in una situazione di emergenza in caso di arresto cardiaco Fornire brevemente il primo soccorso in caso di arresto cardiaco

L'arresto cardiaco può verificarsi in qualsiasi ambiente: in ospedale, in uno studio dentistico, a casa, al lavoro, per strada. E la persona che esegue la rianimazione ha solo 3-4 minuti per stabilire una diagnosi e ripristinare la circolazione sanguigna. Se l'assistenza di emergenza non viene fornita immediatamente al paziente, nel giro di pochi minuti si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello umano e si verifica la morte. La persona perde conoscenza, il suo polso non può essere percepito e il suo respiro si ferma.

Cessazione della funzione di pompaggio del cuore; Nella maggior parte dei casi si verifica quando le fibre muscolari dei ventricoli del cuore iniziano a battere troppo velocemente, in modo caotico, incoordinato, senza pompare sangue (fibrillazione ventricolare) o quando il cuore smette di battere completamente (asistolia).

Tipi di massaggio cardiaco:

• massaggio cardiaco aperto e diretto - utilizzato solo durante le operazioni sugli organi del torace;
• massaggio cardiaco chiuso ed esterno - eseguito attraverso il torace non aperto.

Il significato della tecnica di massaggio cardiaco indiretto è quello di comprimere ritmicamente il cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. In questo caso, il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta ed entra, in particolare, nel cervello, e dal ventricolo destro nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dopo che la pressione sullo sterno si ferma, le cavità del cuore si riempiono nuovamente di sangue.

Pertanto, il massaggio cardiaco è una compressione artificiale delle sue cavità, che aiuta a spingere il sangue nel flusso sanguigno e irrita l'apparato nervoso del muscolo cardiaco.

Cause di arresto cardiaco

A causa di danni al muscolo cardiaco:

• infarto miocardico;
• ischemia cardiaca;
• angina pectoris, spasmo delle arterie coronarie;
• aritmie;
• danno alla valvola cardiaca;
• miocardite;
• endocardite;
• cardiomiopatia;
• embolia polmonare (PE);
• aneurisma aortico dissecante;
• tamponamento cardiaco;

A causa della carenza di ossigeno (ipossia):

• insufficienza cardiaca acuta;
• arresto cardiaco riflesso;
• corpo estraneo nella trachea, nei bronchi, nella bocca;
• annegamento;
• strangolamento;
• avvelenamento da gas;
• elettro-shock;
• fulmine;
• emorragia cerebrale;
• altre malattie;
• colpo di calore;
• perdita di sangue;
• un forte colpo diretto all'area del cuore;
• ustioni;
• congelamento;
• eccetera.

Sintomi di insufficienza cardiaca:

• perdita di conoscenza;
• assenza di polso (anche nelle arterie carotide e femorale);
• assenza di suoni cardiaci;
• arresto respiratorio;
• pallore o cianosi della pelle e delle mucose;
• pupille dilatate;
• convulsioni, che possono comparire al momento della perdita di coscienza ed essere il primo sintomo di arresto cardiaco.

Cosa non bisogna fare in caso di arresto cardiaco?

1. ritardare la rianimazione;
2. interrompere la rianimazione se la vittima non respira o non ha polso;
3. lasciare in pace la vittima.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

1. Misurare il polso: è meglio farlo sull'arteria carotide o sull'arteria all'inguine. Puoi controllare il polso con due o tre dita (indice, medio e anulare).
2. Controlla il respiro della vittima.
3. Se i sintomi di arresto cardiaco (vedi sopra) sono evidenti, non dovresti perdere tempo con ulteriori esami (misurazione del polso e della pressione), ma iniziare immediatamente la rianimazione.
4. Chiamare un'ambulanza, informando l'operatore di centrale sui motivi dell'arresto cardiaco e sulle azioni intraprese/da intraprendere (un'altra persona può farlo per non perdere tempo prezioso).
5. Iniziare immediatamente il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.
6. Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie dura in modo che le vie aeree siano aperte. Se necessario, rimuovere la dentiera, i denti caduti, la dentiera, i residui di cibo, il vomito e i corpi estranei dalla bocca.
7. Inclinare la testa della vittima all'indietro in modo che il mento sia rivolto verso l'alto. Spostare la mascella inferiore in avanti per evitare la retrazione della lingua e l'ostruzione delle vie aeree.
8. Iniziare la rianimazione cardiopolmonare. Durante la respirazione artificiale bocca a bocca, è necessario pizzicare le ali del naso della vittima con le dita di una mano, fare un respiro profondo, avvolgere le labbra attorno alla sua bocca ed effettuare 2 forti espirazioni. Non dovresti prendere troppa aria in bocca, altrimenti potresti stancarti rapidamente. Quando si esegue la respirazione artificiale bocca a naso, è necessario coprire la bocca della vittima con la mano, spostando la mascella inferiore verso l'alto per evitare che la lingua si ritiri. L'insufflazione viene eseguita in entrambe le narici della vittima.
9. Inizia il massaggio cardiaco. Per fare ciò, il rianimatore deve inginocchiarsi accanto al paziente, posizionare il palmo sinistro nella parte inferiore del torace, il palmo destro in alto e, senza piegare i gomiti, premere sullo sterno 15 volte. Quindi inspira nuovamente l'aria nella bocca della vittima 2 volte e premi nuovamente sul petto 15 volte.
10. Al termine della procedura, controllare il polso e la respirazione della vittima. Se non si sono ripresi, continuare la rianimazione.
11. Il massaggio cardiaco di un bambino piccolo viene eseguito con due dita: l'indice e il medio; per un bambino in età scolare - con una mano, palmo.
12. Se la respirazione artificiale ha l'effetto desiderato, il torace della vittima dovrebbe alzarsi e abbassarsi dopo ogni compressione. Se rimane immobile, è necessario controllare le vie aeree.
13. Continuare le misure di rianimazione avviate finché il polso e la respirazione della vittima non vengono ripristinati. Se la respirazione viene ripristinata, ma non c'è polso, è necessario continuare il massaggio cardiaco. Se c'è polso ma non respirazione, continuare la respirazione artificiale. Se il polso e la respirazione vengono ripristinati, monitorare le condizioni della vittima (misurare e registrare i dati) fino all’arrivo dell’ambulanza e informarla dei dati.
14. Il massaggio cardiaco deve essere sempre effettuato INSIEME alla respirazione artificiale, grazie alla quale il sangue circolante viene rifornito di ossigeno. Altrimenti la rianimazione è inutile.
15. Il trasporto di una vittima con arresto respiratorio e contrazioni cardiache è possibile solo dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione o in un'ambulanza speciale in cui è possibile continuare la rianimazione.

Come valutare l'efficacia del massaggio cardiaco?

L’efficacia del massaggio cardiaco viene valutata secondo i seguenti criteri:

• la comparsa di un polso nelle arterie carotide, femorale e radiale;
• aumento della pressione sanguigna a 60-80 mm Hg;
• costrizione delle pupille e aspetto della loro reazione alla luce;
• scomparsa del colore bluastro e del pallore “mortale”;
• ripristino della respirazione spontanea.

Se dopo 30-40 minuti dall’inizio del massaggio cardiaco, della respirazione artificiale e della terapia farmacologica, l’attività cardiaca non viene ripristinata, le pupille rimangono larghe, senza reazione alla luce, si può ritenere che si siano verificati cambiamenti irreversibili e morte cerebrale nel corpo ed è consigliabile interrompere la rianimazione. Se compaiono evidenti segni di morte (link alla scheda), la rianimazione può essere interrotta prima.

In quali casi non viene eseguito il massaggio cardiaco?

In alcune malattie gravi e lesioni traumatiche (tumori maligni con metastasi, gravi traumi cranici con cervello schiacciato), la rianimazione non ha senso e non deve essere iniziata.

In altri casi di morte improvvisa c'è ancora speranza di rianimare la vittima e per questo devono essere prese tutte le misure possibili.

Nota bene!

Il massaggio cardiaco esterno violento può portare a gravi conseguenze: una frattura della costola con danni ai polmoni e al cuore. Con una forte pressione sul processo xifoideo dello sterno, può verificarsi la rottura dello stomaco e del fegato. Pertanto è necessario bilanciare la forza della pressione, soprattutto quando si esegue il massaggio cardiaco nei bambini e negli anziani.

L’insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore smette di funzionare. Molto spesso questo porta alla morte di una persona. Ma se accanto a lui c'è qualcuno in grado di eseguirlo, la vittima si salverà. L'assistenza in caso di arresto cardiaco deve essere immediata, perché mancano solo pochi minuti prima che il cervello, a causa della cessazione della circolazione sanguigna, cessi di funzionare e si verifichi la cosiddetta morte sociale. In questo caso, è ancora possibile ripristinare il funzionamento dei polmoni e del cuore, ma molto probabilmente anche i migliori medici non saranno in grado di riportare la vittima alla coscienza.

Perché si verifica l'arresto cardiaco?

Il primo soccorso medico sarà lo stesso indipendentemente dai motivi per cui si è verificata tale condizione. E tuttavia, cosa deve accadere affinché l’attività effettiva del cuore si interrompa? Tutti dovrebbero saperlo. Il motivo principale è la fibrillazione ventricolare. Questa è una condizione in cui si verifica una contrazione caotica delle fibre muscolari nelle pareti dei ventricoli, che porta a interruzioni nell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi. Un altro motivo è l'asistolia ventricolare: in questo caso l'attività elettrica del miocardio si interrompe completamente.

Anche la malattia coronarica, l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi sono fattori di rischio che possono contribuire alla cessazione del funzionamento efficace del principale organo umano. Inoltre, l'arresto cardiaco può verificarsi a causa di tachicardia parossistica ventricolare, quando non c'è polso nei grandi vasi, o per dissociazione elettromeccanica, quando, in presenza di attività elettrica del cuore, non c'è corrispondente contrazione dei ventricoli (cioè , non c'è attività meccanica). Esiste anche una patologia come la sindrome di Romano-Ward, che è associata alla fibrillazione ventricolare ereditaria - può anche causare un arresto cardiaco improvviso.

In alcuni casi è necessario il primo soccorso anche per le persone che non hanno avuto problemi di salute in precedenza.

Influenza esterna

Il cuore può fermarsi a causa di:

Come determinare se il cuore ha smesso di funzionare

Quando il muscolo cardiaco smette di funzionare, si riscontrano i seguenti sintomi:

• Perdita di coscienza: si verifica quasi immediatamente dopo l'arresto cardiaco, entro e non oltre cinque secondi. Se una persona non reagisce a nessuno stimolo, allora è incosciente.
• Cessazione della respirazione: in questo caso non c'è movimento del torace.
• Non c'è pulsazione nel sito dell'arteria carotide: può essere percepita nell'area della ghiandola tiroidea, a due o tre centimetri da essa.
• I suoni cardiaci non possono essere ascoltati.
• La pelle diventa bluastra o pallida.
• Dilatazione della pupilla: può essere rilevata sollevando la palpebra superiore della vittima e puntando una luce nell'occhio. Se la pupilla non si restringe quando viene diretta la luce, si può sospettare che si sia verificato un arresto cardiaco improvviso. L’assistenza di emergenza in questo caso può salvare la vita di una persona.
• Convulsioni: possono verificarsi immediatamente

Tutti questi sintomi indicano la necessità di misure di rianimazione urgenti.

Non puoi esitare!

Se ti trovi vicino a una persona il cui cuore si è fermato, la cosa principale che devi fare è agire rapidamente. Mancano solo pochi minuti per salvare la vittima. Se l'assistenza per l'arresto cardiaco viene ritardata, il paziente morirà o rimarrà incapace per tutta la vita. Il tuo compito principale è ripristinare la respirazione e la frequenza cardiaca, nonché avviare il sistema circolatorio, poiché senza di esso gli organi vitali (soprattutto il cervello) non possono funzionare.

In caso di arresto cardiaco, è necessario se la persona è incosciente. Per prima cosa, stimolalo, prova a chiamarlo ad alta voce. Se non si osserva alcuna reazione, procedere con le misure di rianimazione. Includono diverse fasi.

Pronto soccorso per arresto cardiaco. Respirazione artificiale

Importante! Non dimenticare di chiamare immediatamente un'ambulanza. Questo deve essere fatto prima che inizi la rianimazione, poiché allora non avrai più la possibilità di interromperla.

Per aprire le vie aeree, posizionare la vittima su una superficie dura con la schiena. Tutto ciò che potrebbe interferire con la normale respirazione di una persona (cibo, dentiera, eventuali corpi estranei) deve essere rimosso dalla bocca. inclinare la testa del paziente all'indietro in modo che il mento sia in posizione verticale. In questo caso, è necessario spingerlo in avanti in modo che la lingua non si ritiri: in questo caso l'aria potrebbe entrare nello stomaco anziché nei polmoni, e quindi in caso di arresto cardiaco sarà inefficace.

Successivamente, inizia immediatamente la respirazione bocca a bocca. Pizzica il naso della persona, aspira aria nei polmoni, stringi le labbra della vittima con le tue labbra e fai due esalazioni acute. Si prega di notare che è necessario stringere completamente e molto strettamente le labbra del paziente, altrimenti l'aria espirata potrebbe andare persa. Non espirare troppo profondamente, altrimenti ti stancherai rapidamente. Se per qualche motivo la respirazione artificiale bocca a bocca è impossibile, utilizzare il metodo bocca a naso. In questo caso, dovresti coprire la bocca della vittima con la mano e soffiargli aria nelle narici.

Se l'assistenza medica per l'arresto cardiaco sotto forma di respirazione artificiale viene fornita correttamente, durante l'inspirazione il torace del paziente si solleverà e durante l'espirazione si abbasserà. Se tali movimenti non vengono osservati, controllare le vie aeree.

Massaggio cardiaco

La compressione toracica (massaggio cardiaco indiretto) deve essere eseguita contemporaneamente alla respirazione artificiale. Una manipolazione senza l’altra non avrà senso. Quindi, dopo aver fatto due respiri nella bocca della vittima, posiziona la mano sinistra sulla parte inferiore dello sterno al centro e posiziona la mano destra sopra la sinistra in una posizione a forma di croce. In questo caso, le braccia dovrebbero essere dritte, non piegate. Successivamente, inizia a premere ritmicamente sul petto: ciò causerà la compressione del muscolo cardiaco. Senza alzare le mani, dovresti eseguire quindici movimenti pressanti alla velocità di una pressione al secondo. Con una corretta manipolazione, il torace dovrebbe abbassarsi di circa cinque centimetri - in questo caso, possiamo dire che il cuore pompa il sangue, cioè dal ventricolo sinistro il sangue scorre attraverso l'aorta al cervello e da quello destro ai polmoni , dove è saturo di ossigeno. Nel momento in cui la pressione sullo sterno cessa, il cuore si riempie nuovamente di sangue.

Se il massaggio viene somministrato a un bambino in età prescolare, i movimenti di pressione sull'area del torace dovrebbero essere eseguiti con il medio e l'indice di una mano e, se per uno scolaro, con un palmo. Il primo soccorso in caso di arresto cardiaco dovrebbe essere fornito agli anziani con particolare attenzione. Se si preme troppo forte sullo sterno, potrebbero verificarsi danni agli organi interni o una frattura dell'anca.

Continuazione delle azioni di rianimazione

Le inalazioni di aria e la pressione sul torace devono essere ripetute finché la vittima non inizia a respirare e non si avverte il polso. Se il primo soccorso in caso di arresto cardiaco viene fornito da due persone contemporaneamente, i ruoli dovrebbero essere distribuiti come segue: una persona prende una boccata d'aria nella bocca o nel naso del paziente, dopodiché la seconda effettua cinque pressioni sullo sterno. Quindi le azioni vengono ripetute.

Se, grazie alle misure di rianimazione, la respirazione è stata ripristinata, ma il polso non è ancora palpabile, il massaggio cardiaco deve essere continuato, ma senza ventilazione. Se appare il polso, ma la persona non respira, è necessario interrompere il massaggio e continuare a praticare solo la respirazione artificiale. Se la vittima inizia a respirare e ha polso, la rianimazione deve essere interrotta e le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate fino all’arrivo del medico. Non tentare mai di spostare una persona che presenta sintomi di arresto cardiaco. Questo può essere fatto solo dopo che il funzionamento dell’organo è stato ripristinato e in una speciale macchina di rianimazione.

Efficacia delle misure di rianimazione

È possibile valutare la correttezza del primo soccorso in caso di arresto cardiaco come segue:

Quando interrompere la rianimazione

Se, dopo mezz'ora di manipolazione, la funzione respiratoria e l'attività cardiaca della vittima non sono riprese, e le pupille sono ancora dilatate e non rispondono alla luce, possiamo dire che il primo soccorso per arresto cardiaco non ha portato ai risultati desiderati risultati e la persona è già nel cervello umano si sono già verificati processi irreversibili. In questo caso, ulteriori misure di rianimazione sono inutili. Se compaiono segni di morte prima che siano trascorsi i trenta minuti, la rianimazione può essere interrotta prima.

Conseguenze dell'arresto cardiaco

Secondo le statistiche, di tutte le persone che hanno subito un arresto cardiaco, solo il 30% è sopravvissuto. E ancora meno vittime sono tornate alla vita normale. I danni irreparabili alla salute sono stati causati principalmente dal fatto che il primo soccorso non è stato fornito in modo tempestivo. In caso di arresto cardiaco è molto importante la rianimazione immediata. La vita del paziente dipende dalla velocità con cui vengono prodotti. Più tardi si riprende l'attività cardiaca, maggiore è la probabilità di sviluppare complicanze gravi. Se l'ossigeno non raggiunge gli organi vitali per un lungo periodo, si verifica ischemia o carenza di ossigeno. Di conseguenza, i reni, il cervello e il fegato vengono danneggiati, il che di conseguenza ha un effetto estremamente negativo sulla vita di una persona. Se si esegue un massaggio e si comprime il torace molto vigorosamente, è possibile che si rompano le costole del paziente o si provochi uno pneumotorace.

Finalmente

Sapendo come viene fornito il primo soccorso in caso di arresto cardiaco, puoi salvare la vita di una persona e mantenerla in salute. Non essere indifferente! D'accordo, è così bello sapere che grazie a te qualcuno può continuare a vivere e divertirsi ogni giorno!

La cessazione dell'attività cardiaca, o arresto cardiaco (asistolia), è irta di interruzione delle funzioni vitali del corpo e è una condizione pericolosa per la vita con una prognosi infausta. Tuttavia, spesso l'ulteriore prognosi dipende dalla capacità delle persone circostanti di fornire alla vittima un primo soccorso di alta qualità, rapido e competente. Secondo le statistiche, due terzi di tutti i casi di arresto cardiaco si verificano al di fuori delle mura delle istituzioni mediche, pertanto, di norma, l'assistenza viene fornita da estranei che non hanno un'istruzione medica. Ecco perché chiunque dovrebbe essere in grado di affrontare tali circostanze e sapere come fornire misure di rianimazione primaria.

Perché si verifica l'arresto cardiaco?

Molto spesso, l'asistolia ventricolare, o l'assenza di contrazioni cardiache, si verifica negli anziani con una storia di grave patologia cardiaca organica. In questo caso, l’asistolia è chiamata morte cardiaca improvvisa. Inoltre, l'asistolia ventricolare come causa diretta di morte si verifica durante varie lesioni, avvelenamenti e altri incidenti.

Quindi, le principali condizioni che possono causare disturbi circolatori fatali e le cause dell'arresto cardiaco:

a) Malattie cardiache:

• , spesso di carattere estensivo,
• Disturbi acuti del ritmo cardiaco e della contrattilità (ventricolare frequente),
• Delaminazione e rottura.

I principali fattori capaci di scatenare l'arresto cardiaco improvviso nei pazienti cardiopatici sono il fumo di tabacco, l'abuso di alcol, l'età superiore ai 60 anni, il sesso maschile, il sovrappeso, la presenza di e.

b) Malattie acute e croniche degli organi interni e del cervello:

1. Insufficienza respiratoria acuta, ad esempio, durante un attacco grave e prolungato di asma bronchiale,
2. Gravi disturbi metabolici: coma con diabete mellito, gravi stadi tardivi di insufficienza renale ed epatica,
3. Malattie gravi e a lungo termine dei polmoni, dei reni e di altri organi interni,
4. Stadio terminale del cancro.

c) Incidenti:

• Annegamento,
• Asfissia o soffocamento quando corpi estranei entrano nel lume della laringe o dei bronchi,
• Avvelenamento chimico,
• Lesioni ricevute a seguito di incidenti, infortuni o in casa,
• Bruciore, dolore, shock traumatico,
• Lesioni elettriche (shock elettrico).

Arresto cardiaco nei bambini

La cessazione dell'attività cardiaca può verificarsi non solo negli adulti e negli anziani, ma anche nei bambini. Oltre alle cause generali elencate che possono causare asistolia in un bambino, esiste un concetto separato: la sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Si tratta di una sindrome caratterizzata da un disturbo fatale della respirazione e del battito cardiaco che si manifesta di notte durante il sonno in un bambino di età inferiore a un anno che non soffre attualmente di gravi malattie somatiche o infettive.

Di norma, l'ADHD si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 5 mesi. La ragione principale per lo sviluppo della sindrome è la disfunzione del cuore e dei vasi sanguigni nel corpo dei bambini, che a questa età sono caratterizzati da immaturità fisiologica. I fattori che possono contribuire alla morte di un bambino “nella culla” includono dormire su un materasso morbido con molti cuscini morbidi, coperte o giocattoli, dormire in una stanza non ventilata con aria secca e mettere il bambino a dormire in posizione prona. posizione. Fattori aggravanti possono essere le caratteristiche della gravidanza e del parto: gravidanze multiple, asfissia durante il parto, prematurità, ecc. Anche le cattive abitudini della madre possono contribuire alla comparsa della sindrome (il bambino inala fumo di tabacco acre quando i genitori fumano, e i genitori che bevono alcolici perdono la loro reazione rapida e non possono fornire un'assistenza adeguata al bambino durante la notte).

Le misure per prevenire l’ADHD in un neonato includono:

• Dormire in una zona ben ventilata,
• Dormire su un materasso duro senza cuscino,
• Eliminazione delle fasce strette, che impediscono al bambino di muoversi attivamente durante il sonno,
• Eliminazione delle cattive abitudini dei genitori,
• Il co-sonno con la madre, che favorisce una buona stimolazione tattile del bambino durante il sonno, è consentito solo se la madre può fornire sufficiente sensibilità e vigilanza durante la notte.

Video: sulla sindrome della morte improvvisa nei bambini e negli adulti

Segni di arresto cardiaco e manifestazioni cliniche

Una persona che non ha competenze mediche non sarà sempre in grado di valutare correttamente le condizioni della vittima, a volte credendo erroneamente che si sentisse semplicemente malato, mentre le sue condizioni richiedono cure mediche. misure di rianimazione di emergenza. Pertanto, è importante essere in grado di distinguere i segni clinici dell'asistolia. Dato che la stragrande maggioranza dei casi di arresto cardiaco è associata a morte cardiaca improvvisa, soffermiamoci più in dettaglio sui suoi sintomi.

Clinicamente, i sintomi possono manifestarsi in diversi modi:

1. Nel primo caso, una persona che fa il suo lavoro, si trova in ospedale o semplicemente cammina per strada, cade improvvisamente, perde conoscenza, diventa blu, inizia ad ansimare e a soffocare. Quando provi a gridare a una persona o ad afferrarla per la spalla, non c'è reazione.
2. Nella seconda opzione, la morte improvvisa può verificarsi in sogno. Allo stesso tempo, le persone intorno potrebbero non notare immediatamente la necessità di salvare una vita, perché la persona sembra semplicemente addormentata.

In entrambi i casi, la caratteristica dell'arresto cardiaco è l'assenza di polso nell'arteria carotide, che normalmente è palpabile sotto la pelle del collo più vicino all'angolo della mascella inferiore. Inoltre, l'asistolia è accompagnata dalla cessazione della respirazione, manifestata da una mancanza di movimento del torace, nonché da una profonda perdita di coscienza e da un grave pallore o cianosi della pelle.

L'asistolia ventricolare episodica si verifica in pazienti con: che comprende blocco senoatriale grave, sindrome bradicardia-tachicardia e alcune altre sindromi. Con un pronunciato disturbo della conduzione attraverso le parti del cuore, in questo caso può svilupparsi un'asistolia ventricolare, che si manifesta clinicamente con una sensazione di arresto cardiaco, perdita di coscienza o convulsioni e viene chiamata. Durante tali episodi di asistolia, il cuore inizierà a lavorare ulteriormente a causa della comparsa di ritmi "scivolati", oppure La rianimazione può essere necessaria se l'asistolia dura più di due minuti.

asistolia episodica all'ECG

Criteri diagnostici

Se una persona vede una vittima che ha perso conoscenza, dovrebbe immediatamente determinare cosa sta causando questa condizione: coma o arresto cardiaco con possibile morte. Per questo devi seguire questo algoritmo:

Cure e trattamenti di emergenza

Fornire il primo soccorso in caso di arresto cardiaco

Le misure di rianimazione primaria mirano a ripristinare l'attività del cuore e dei polmoni e a prevenire l'ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello. Prima vengono avviati, maggiore è la loro efficacia. Dato che il cervello è in grado di resistere all'ipossia acuta per 5-8 minuti (la cosiddetta morte clinica), il cuore dovrebbe essere "avviato" esattamente in questo momento, poiché la morte cerebrale (morte biologica) si sviluppa inevitabilmente dopo un pochi minuti.

Le cure di emergenza vengono fornite secondo l'algoritmo ABC.

La prima cosa da cui iniziare è adagiare la vittima su una superficie dura (divano, pavimento, pavimento), poiché le misure di rianimazione su una superficie morbida sono inefficaci. Successivamente, inizia la rianimazione immediata della vittima:

“A” (Air open the way) – ripristino della pervietà delle vie aeree.È necessario inclinare la testa della vittima verso l'alto per consentire l'accesso alla cavità orale e ispezionarla con un dito avvolto in un panno (fazzoletto, tovagliolo) per liberare l'orofaringe da vomito, sangue, corpi estranei, ecc.

“B” (Supporto respiratorio) – ventilazione artificiale. Viene effettuato se, dopo aver eseguito il punto “A”, la vittima non sviluppa la respirazione e il battito cardiaco spontanei. Si effettua come segue: la persona che presta assistenza (rianimatore), in posizione inginocchiata, fa un respiro profondo e, chinandosi sul paziente, espira profondamente nel naso o nella bocca del paziente. Se nel naso, la bocca del paziente deve essere chiusa; se nella bocca, quindi, le narici dovrebbero essere chiuse con le dita della mano libera. L'efficacia della misura viene valutata dal sollevamento delle costole del paziente ad ogni insufflazione e dalla comparsa di respiro spontaneo.

Secondo le recenti modifiche della legislazione sanitaria, il rianimatore ha il diritto di non eseguire la respirazione artificiale se ritiene che tale beneficio possa costituire un pericolo per la sua salute. Ad esempio, se il paziente può avere la tubercolosi o vi è una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose con presenza di sangue nella cavità orale come probabile fonte di epatite virale o infezione da HIV. In questo caso, iniziano immediatamente a eseguire il punto successivo dell'algoritmo.

“C” (Supporto circolatorio) – massaggio cardiaco indiretto (chiuso). Il massaggio cardiaco viene eseguito come segue: il rianimatore, anch'esso in ginocchio, preme sul petto del paziente con due palmi, uno sopra l'altro, mentre le braccia dovrebbero essere raddrizzate all'altezza delle articolazioni del gomito per una maggiore efficacia del massaggio. I movimenti devono essere veloci e chiari. La forza di pressione dovrebbe essere calcolata in modo tale che sia sufficiente per “avviare” il cuore, ma allo stesso tempo non così forte da provocare una frattura della costola. Ogni pochi minuti dovrebbe essere valutata la comparsa del battito cardiaco spontaneo e del polso nell'arteria carotide.

La frequenza e il rapporto tra la respirazione artificiale e le compressioni toraciche è di 2 iniezioni di aria ogni 15 compressioni dello sterno per un minuto quando si fornisce assistenza da parte di un rianimatore e 1 iniezione di aria ogni 5 compressioni dello sterno quando si fornisce assistenza da parte di due rianimatori (15: 2 e 5: 1 rispettivamente ).

Video: primo soccorso per arresto cardiaco

Fornire assistenza medica

L'assistenza medica professionale inizia con l'arrivo dell'équipe medica di emergenza, continua nell'ambulanza e nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale dove verrà portata la vittima. I medici somministrano iniezioni endovenose di adrenalina, dopamina e altri farmaci che supportano le contrazioni cardiache, oltre a “riavviare” elettricamente il cuore utilizzando la corrente elettrica.

Se il battito cardiaco e la respirazione spontanei risultano assenti dopo 30 minuti viene dichiarata la morte biologica.

Stile di vita per i sopravvissuti ad un arresto cardiaco

Un paziente che ha subito un arresto cardiaco deve essere sensibile alla sua salute. Per fare ciò, è necessario essere esaminati e scoprire il motivo che ha causato una condizione così grave.

Dopo la diagnosi, il paziente deve seguire le basi di uno stile di vita sano e di una dieta equilibrata, sradicare le cattive abitudini e limitare anche l'attività fisica significativa. Inoltre, è necessario assumere regolarmente i farmaci prescritti dal medico e sottoporsi a un esame tempestivo del sistema cardiovascolare suggerito dal medico curante.

In alcuni casi, ad esempio, in presenza di gravi disturbi del ritmo potenzialmente letali o con difetti cardiaci che causano asistolia, può essere necessario un trattamento chirurgico: impianto o correzione chirurgica del difetto.

Conseguenze dell'arresto cardiaco

Naturalmente, l'arresto cardiaco non può passare senza lasciare traccia sul corpo, poiché il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo e, prima di tutto, del cervello, viene bruscamente interrotto. A seconda del tempo trascorso dal cervello senza ossigeno, si sviluppano conseguenze neurologiche di varia gravità: da lievi disturbi della memoria e dell'attenzione con avvio rapido (entro il primo minuto) del cuore, a gravi malattie post-rianimazione con coma nel caso di ipossia cerebrale a lungo termine (5-6 minuti o più).

Previsione

La prognosi per l'arresto cardiaco è estremamente sfavorevole, poiché esiste un alto rischio di sviluppare la morte biologica – La morte per arresto cardiaco si verifica nel 70% dei pazienti con asistolia ventricolare. Con cure primarie fornite con competenza e cure mediche qualificate tempestive, la prognosi è più favorevole, soprattutto se il ripristino della funzione cardiaca è avvenuto nei primi tre minuti, quando il cervello non aveva ancora sofferto di ipossia.

Esiste una categoria di persone che hanno subito un'asistolia completa non solo una, ma più volte con una rianimazione con successo. Sfortunatamente, tali casi sono piuttosto rari in medicina, poiché con ogni successivo arresto cardiaco diminuiscono le possibilità di ripristinare con successo la circolazione sanguigna e la respirazione.

Video: arresto cardiaco improvviso, programma “Vivi in ​​salute”.

Aggiornamento: ottobre 2018

L’arresto cardiaco è l’equivalente della morte clinica. Non appena il cuore smette di svolgere le sue funzioni di pompaggio e di pompare il sangue, iniziano i cambiamenti nel corpo, chiamati tanatogenesi o insorgenza della morte. Fortunatamente, la morte clinica è reversibile e in una serie di situazioni di arresto respiratorio e cardiaco improvviso è possibile ricominciare.

In realtà, l'arresto cardiaco improvviso è proprio la cessazione del suo lavoro efficace. Poiché il miocardio è una comunità di molte fibre muscolari che devono contrarsi ritmicamente e in modo sincrono, la loro contrazione caotica, che verrà anche registrata su un cardiogramma, può anche riferirsi ad un arresto cardiaco.

Cause di arresto cardiaco

• Causa del 90% di tutti i decessi clinici- fibrillazione ventricolare. In questo caso, si verificherà lo stesso caos di contrazioni delle singole miofibrille, ma il pompaggio del sangue si fermerà e i tessuti inizieranno a sperimentare la carenza di ossigeno.
• Causa del 5% degli arresti cardiaci- completa cessazione delle contrazioni cardiache o asistolia.
• Dissociazione elettromeccanica- quando il cuore non si contrae, ma la sua attività elettrica rimane.
• Tachicardia ventricolare parossistica, in cui un attacco di battiti cardiaci con una frequenza superiore a 180 al minuto è accompagnato dall'assenza di polso nei grandi vasi.

I seguenti cambiamenti e malattie possono portare a tutte le condizioni di cui sopra:

Patologie cardiache

• IHD () - carenza acuta di ossigeno del miocardio (ischemia) o sua necrosi, ad esempio, con
• infiammazione del muscolo cardiaco ()
• miocardiopatia
• danno alla valvola cardiaca
• embolia polmonare
• tamponamento cardiaco, ad esempio, compressione da parte del sangue a causa di una lesione al sacco cardiaco
• aneurisma aortico dissecante
• trombosi acuta delle arterie coronarie

Altri motivi

• overdose di droga
• avvelenamento con sostanze chimiche (intossicazione)
• overdose di droghe, alcol
• ostruzione delle vie respiratorie (corpo estraneo nei bronchi, nella bocca, nella trachea), insufficienza respiratoria acuta
• incidenti - scossa elettrica (uso di armi per legittima difesa - pistole stordenti), spari, ferite da coltello, cadute, colpi
• stato di shock - shock doloroso, allergico, con sanguinamento
• carenza acuta di ossigeno in tutto il corpo a causa di soffocamento o arresto respiratorio
• disidratazione, diminuzione del volume sanguigno circolante
• aumento improvviso dei livelli di calcio nel sangue
• raffreddamento
• annegamento

Fattori predisponenti alle patologie cardiache

• fumare
• predisposizione ereditaria
• sovraccarico cardiaco (stress, attività fisica intensa, eccesso di cibo, ecc.).

Farmaci che causano arresto cardiaco

Numerosi farmaci possono provocare una catastrofe cardiaca e causare la morte clinica. Di norma, questi sono casi di interazione o sovradosaggio di farmaci:

• Anestetici
• Farmaci antiaritmici
• Farmaci psicotropi
• Associazioni: calcioantagonisti e antiaritmici di terza classe, calcioantagonisti e betabloccanti, non è possibile associare alcuni antistaminici e antifungini, ecc.

Segni di arresto cardiaco

L'aspetto del paziente, di regola, non lascia dubbi sul fatto che qualcosa non va. Di norma, si osservano le seguenti manifestazioni di cessazione dell'attività cardiaca:

• Mancanza di coscienza, che si sviluppa 10-20 secondi dopo l'inizio di una situazione acuta. Nei primi secondi, una persona può ancora eseguire movimenti semplici. Dopo 20-30 secondi possono svilupparsi ulteriori convulsioni.
• Pelle pallida e bluastra, innanzitutto, labbra, punta del naso, lobi delle orecchie.
• Respirazione rara, che si interrompe 2 minuti dopo l'arresto cardiaco.
• Nessun polso sui grandi vasi del collo e dei polsi.
• Nessun battito cardiaco nella zona sotto il capezzolo sinistro.
• Le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce- 2 minuti dopo l'arresto.

Pertanto, dopo l'arresto cardiaco, si verifica la morte clinica. Senza misure di rianimazione, si svilupperà in cambiamenti ipossici irreversibili negli organi e nei tessuti, chiamati morte biologica.

• Il cervello vive per 6-10 minuti dopo l'arresto cardiaco.
• Come casistica, vengono descritti casi di conservazione della corteccia cerebrale dopo 20 minuti di morte clinica in caso di caduta in acqua molto fredda.
• Dal settimo minuto, le cellule cerebrali iniziano a morire progressivamente.

E sebbene le misure di rianimazione debbano essere eseguite per almeno 20 minuti, la vittima e i suoi soccorritori hanno solo 5-6 minuti di riserva, garantendo così la successiva vita completa della vittima di arresto cardiaco.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

Considerati gli alti rischi di morte per fibrillazione ventricolare improvvisa, i paesi civili dotano i luoghi pubblici di defibrillatori che possono essere utilizzati da quasi tutti i cittadini. Il dispositivo viene fornito con istruzioni dettagliate o guida vocale in diverse lingue. La Russia e i paesi della CSI non sono viziati da tali eccessi, quindi in caso di morte cardiaca improvvisa (sospetta) dovrai agire in modo indipendente.

Sempre più spesso la legislazione limita la possibilità di eseguire la rianimazione cardiopolmonare primaria anche per un medico che passa accanto a una persona caduta per strada. Dopotutto, ora un medico può svolgere il suo lavoro solo durante le ore a lui assegnate sul territorio della sua istituzione medica o territorio subordinato e solo in conformità con la sua specializzazione.

Cioè, un ostetrico-ginecologo che rianima una persona con arresto cardiaco improvviso per strada può ricevere ben poco. Fortunatamente, tali sanzioni non si applicano ai non medici, quindi l’aiuto reciproco rimane la principale possibilità di salvezza della vittima.

Per non sembrare indifferente o analfabeta in una situazione critica, vale la pena ricordare un semplice algoritmo di azioni che può salvare la vita di qualcuno che è caduto o giace per strada e preservarne la qualità.

Per rendere più facile ricordare l'ordine delle azioni, chiamiamole con le prime lettere e numeri: OP 112 SODA.

• DI– valutare il pericolo

Avvicinandoci non troppo vicino alla persona che giace, chiediamo ad alta voce se può sentirci. Le persone sotto l'influenza di alcol o droghe di solito borbottano qualcosa. Se possibile, allontaniamo il corpo dalla carreggiata/passaggio, rimuoviamo il cavo elettrico dalla vittima (se si è verificata una scossa elettrica) e liberiamo

• P- controllare la reazione

Da una posizione eretta, preparandoci a saltare via se succede qualcosa e scappare velocemente, pizzichiamo il lobo dell'orecchio della persona che giace e aspettiamo una risposta. Se non ci sono gemiti o imprecazioni, e il corpo è senza vita, vai al punto 112.

• 112 - chiamata telefonica

Si tratta di un numero telefonico di servizio di emergenza generale che può essere composto dai telefoni cellulari nella Federazione Russa, nei paesi della CSI e in molti paesi europei. Poiché non c'è tempo da perdere, al telefono ci penserà qualcun altro, e sarai tu a dover scegliere tra la massa, rivolgendoti personalmente alla persona in modo che non abbia dubbi sul compito assegnato.

• CON- massaggio cardiaco

Dopo aver posizionato la vittima su una superficie piana e dura, è necessario iniziare le compressioni toraciche. Dimentica immediatamente tutto ciò che hai visto su questo argomento nei film. Fare flessioni dallo sterno con le braccia piegate rende impossibile far battere il cuore. Le braccia devono essere tese durante tutta la rianimazione. Il palmo dritto della mano più debole sarà posizionato sul terzo inferiore dello sterno. Il palmo più forte è posto perpendicolarmente sopra di esso. Seguono cinque movimenti di pressione non infantili con tutto il peso sulle braccia tese. In questo caso, il torace dovrebbe spostarsi di almeno cinque centimetri. Dovrai lavorare come in palestra, senza prestare attenzione allo scricchiolio e al digrignamento sotto le braccia (le costole poi guariranno e la pleura verrà suturata). Dovrebbero essere effettuate 100 spinte al minuto.

• DI– garantire la pervietà delle vie aeree

Per fare ciò, la testa della persona viene leggermente inclinata all'indietro in modo da non danneggiare il collo, con le dita avvolte in una sciarpa o un tovagliolo, la dentiera e gli oggetti estranei vengono rapidamente estratti dalla bocca e la mascella inferiore viene spinta in avanti. In linea di principio puoi saltare questo punto, l'importante è non smettere di pompare il cuore. Pertanto, puoi mettere qualcun altro su questo punto.

• D- respirazione artificiale

Per trenta pompate dello sterno, si effettuano 2 respiri di bocca in bocca, precedentemente coperti con una garza o un fazzoletto. Questi due respiri non dovrebbero durare più di 2 secondi, soprattutto se una persona sta eseguendo la rianimazione.

• UN- questo è addio

All'arrivo sul posto dell'ambulanza o dei servizi di soccorso, devi tornare a casa con prudenza e tempestività, a meno che la vittima non sia un tuo caro amico o parente. Questa è un'assicurazione contro inutili complicazioni nella tua vita personale.

Pronto soccorso per un bambino

Un bambino non è un piccolo adulto. Questo è un organismo completamente originale, i cui approcci sono diversi. La rianimazione cardiopolmonare rimane particolarmente rilevante per i bambini nei primi tre anni di vita. Allo stesso tempo, non dovresti lasciarti prendere dal panico e agire il più rapidamente possibile (dopo tutto, ti restano solo cinque minuti).

• Il bambino viene adagiato sul tavolo, non fasciato o spogliato, e la bocca viene liberata da corpi estranei o impurità.
• Quindi, con i polpastrelli del secondo e del terzo dito della mano, situati sul terzo inferiore dello sterno, viene esercitata una pressione con una frequenza di 120 pressioni al minuto.
• Le spinte dovrebbero essere dolci, ma intense (lo sterno si sposta alla profondità di un dito).
• Dopo 15 compressioni, fai due respiri nella bocca e nel naso, coperti con un tovagliolo.
• Parallelamente alla rianimazione, viene chiamata un'ambulanza.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

L’assistenza medica dipende dalla causa dell’arresto cardiaco. Il dispositivo più comunemente utilizzato è un defibrillatore. L'efficacia della manipolazione diminuisce di circa il 7% ogni minuto, quindi il defibrillatore è utile durante i primi quindici minuti del disastro.

I seguenti algoritmi per l'assistenza in caso di arresto cardiaco improvviso sono stati sviluppati per le squadre di ambulanze.

• Se la morte clinica avviene in presenza dell'équipe, viene applicato un colpo precordiale. Se l'attività cardiaca viene ripristinata dopo, la soluzione salina viene iniettata per via endovenosa, viene eseguito un ECG, se il ritmo cardiaco è normale, viene eseguita la ventilazione artificiale e il paziente viene portato in ospedale.
• Se non c'è battito cardiaco dopo un ictus precordiale, le vie aeree vengono ripristinate utilizzando una via aerea, un'intubazione tracheale, una sacca Ambu o una ventilazione meccanica. Quindi, il massaggio cardiaco chiuso e la defibrillazione ventricolare vengono eseguiti in sequenza e, dopo aver ripristinato il ritmo, il paziente viene portato in ospedale.
• Per la tachicardia ventricolare o la fibrillazione ventricolare utilizzo scariche del defibrillatore di 200, 300 e 360 ​​J in sequenza o 120, 150 e 200 J con un defibrillatore bifasico.
• Se il ritmo non viene ripristinato, si utilizzano amiodarone e procainamide per via endovenosa con uno shock di 360 J dopo ogni somministrazione del farmaco. Se si ottiene il successo, il paziente viene ricoverato in ospedale.
• In caso di asistolia confermata dall'ECG, il paziente viene trasferito in ventilazione meccanica e vengono somministrate atropina ed epinefrina. L'ECG viene registrato nuovamente. Successivamente, cercano una causa che può essere eliminata (ipoglicemia, acidosi) e lavorano con essa. Se il risultato è fibrillazione, procedere all'algoritmo per la sua eliminazione. Se il ritmo si stabilizza è necessario il ricovero in ospedale. Se l'asistolia persiste, viene dichiarata la morte.
• Per la dissociazione elettromeccanica - intubazione tracheale. Accesso venoso, ricerca di una possibile causa e sua eliminazione. Epinefrina, atropina. In caso di asistolia a seguito di misure, agire secondo l'algoritmo dell'asistolia. Se il risultato è fibrillazione, procedere con l'algoritmo per eliminarla.

Pertanto, se si verifica un arresto cardiaco improvviso, il primo e principale criterio da tenere in considerazione è il tempo. Dal rapido avvio dell’assistenza dipende la sopravvivenza del paziente e la qualità della sua vita futura.

Il primo soccorso è un insieme di misure volte a ripristinare o mantenere la salute della vittima. La vita della vittima dipende da quanto abilmente e rapidamente viene fornito il primo soccorso. Sequenziamento:

Eliminazione dell'impatto di fattori pericolosi e dannosi sul corpo della vittima (liberazione dalla corrente elettrica, allontanamento dalla zona pericolosa, estinzione degli indumenti in fiamme).

Valutazione delle condizioni della vittima

Determinare la natura della lesione

Eseguire le misure necessarie per salvare la vittima (respirazione artificiale, massaggio cardiaco esterno, arresto dell'emorragia)

Se la vittima respira molto raramente e in modo spasmodico (come con un singhiozzo), ma il suo polso è palpabile, è necessario eseguire immediatamente la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, respira, pulsa, la pelle è bluastra e le pupille sono dilatate, la rianimazione deve essere avviata immediatamente eseguendo la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno.

Insufficienza cardiaca

Quando l'attività cardiaca si ferma o si indebolisce molto bruscamente, il flusso sanguigno attraverso i vasi si interrompe. Principali segni di arresto cardiaco:

Perdita di conoscenza

Nessun polso, pupille dilatate

Arresto del respiro, convulsioni

Colorazione pallida o bluastra della pelle e delle mucose

Il massaggio cardiaco deve essere eseguito contemporaneamente alla ventilazione dei polmoni. Quando si preme sul cuore, il sangue viene spremuto e scorre dal ventricolo sinistro nell'aorta e ulteriormente attraverso le arterie carotidi al cervello e dal ventricolo destro ai polmoni, dove avviene un importante meccanismo per rivitalizzare il corpo - saturazione di ossigeno nel sangue. Dopo che la pressione sul torace si ferma, le cavità del cuore si riempiono nuovamente di sangue.

La persona viene posta supina su una base solida. La persona che presta assistenza sta sul lato della vittima e, utilizzando le superfici dei palmi delle mani sovrapposte, preme sul terzo inferiore del torace. Il massaggio cardiaco viene eseguito a scatti, premendo la mano con tutto il corpo fino a 50 volte al minuto. L'ampiezza delle oscillazioni in un adulto dovrebbe essere di circa 4-5 cm Ogni 15 pressioni sullo sterno con un intervallo di 1 secondo, mettere in pausa il massaggio, eseguire 2 forti respiri artificiali utilizzando la “bocca a bocca” o “bocca a naso” metodo Con la partecipazione di 2 rivitalizzanti, è necessario inalare dopo ogni cinque pressioni. Il soccorritore che esegue le compressioni deve contare ad alta voce "1,2,3,4,5" e il soccorritore che esegue la ventilazione deve contare il numero di cicli completati. L’avvio precoce delle cure primarie migliora i risultati, soprattutto se le cure avanzate vengono ritardate.

Respirazione artificiale

"bocca a bocca"- il soccorritore pizzica il naso della vittima, fa un respiro profondo, preme con forza sulla bocca della vittima ed espira vigorosamente. Monitora il torace della vittima, che dovrebbe sollevarsi. Quindi alza la testa e osserva l'espirazione passiva. Se il polso della vittima è ben determinato, l'intervallo tra i respiri dovrebbe essere di 5 secondi, ad es. 12 volte al minuto. È necessario prestare attenzione per garantire che l'aria inalata entri nei polmoni e non nello stomaco. Se l'aria entra nello stomaco, la vittima deve essere girata su un fianco e premuta delicatamente sullo stomaco tra lo sterno e l'ombelico.

"bocca a naso" - Il soccorritore fissa la testa della vittima con una mano, con l'altra gli afferra il mento, spinge leggermente in avanti la mascella inferiore e la chiude saldamente con quella superiore. Si pizzica le labbra con il pollice. Quindi inspira aria e avvolge strettamente le labbra attorno alla base del naso, in modo da non pizzicare le aperture nasali e soffia aria vigorosamente. Dopo aver liberato il naso, segui l'espirazione passiva.

Se, un'ora dopo l'inizio del massaggio e della ventilazione, l'attività cardiaca non riprende e le pupille rimangono aperte, la rivitalizzazione può essere interrotta.