Anestesista in chirurgia plastica. Anestesia di nuova generazione: sicurezza e alta qualità della chirurgia plastica. Intervista con un anestesista. Possibili conseguenze dell'anestesia generale

L’anestesista è l’assistente principale del chirurgo plastico, poiché dalla scelta dell’anestesia dipendono il corso dell’operazione, la quantità di perdita di sangue e persino la riabilitazione del paziente. Nella scelta del metodo di anestesia, il medico è guidato dalle condizioni generali del paziente, nonché dalla complessità e dalla durata dell'operazione. Per eliminare tutti i rischi, un anestesista competente raccoglie l'anamnesi, interroga il paziente e prescrive una serie di test, compresi i test per le reazioni allergiche. La varietà di farmaci moderni ti consente di trovare un'anestesia sicura per ogni caso unico.

Tipi di anestesia in chirurgia plastica

I metodi minimamente invasivi di correzione dell'aspetto vengono eseguiti in anestesia delicata, ma le operazioni gravi vengono eseguite solo in anestesia generale.

I seguenti tipi di anestesia vengono utilizzati nella sala operatoria di un chirurgo plastico:

• L'anestesia locale è il blocco degli impulsi nervosi nell'area del tessuto desiderata utilizzando un farmaco anestetico. Novocaina, Lidocaina, Bupivacaina, Marcaine, Naropin vengono applicate sotto forma di creme, gel, cerotti o iniettate. Il metodo di applicazione è a breve termine e adatto per procedure cosmetiche. La tecnica di iniezione prevede l'iniezione del farmaco ad una profondità prestabilita per un periodo più lungo. Gli interventi di chirurgia plastica a breve termine, come l’inserimento del filo o la blefaroplastica, vengono eseguiti in anestesia locale.
• L'anestesia regionale (spinale ed epidurale) è un metodo per alleviare il dolore negli interventi traumatici maggiori. Con il metodo spinale, un farmaco iniettato con un ago sottile nel canale spinale rilassa i muscoli volontari e allevia il dolore nella parte inferiore del corpo. L'anestesia epidurale viene somministrata con un ago spesso sopra il canale spinale e consente un sollievo prolungato dal dolore. L'anestesia regionale è adatta per la liposuzione nella zona della coscia, gluteoplastica.
• L'anestesia generale induce il paziente in un sonno profondo con completa perdita di sensibilità e blocca la percezione degli impulsi dolorosi da parte del cervello. Durante l'anestesia generale, gli anestetici entrano nel corpo del paziente in tre modi: endovenoso, maschera e combinato. Metodo endovenoso la somministrazione di principi attivi viene utilizzata solo per interventi a breve termine, poiché i farmaci non forniscono anestesia a lungo termine. Far addormentare rapidamente il paziente senza la fase di eccitazione è un vantaggio dell'anestesia endovenosa. Metodo della maschera utilizzato quando è necessario il completo rilassamento muscolare. Richiede un’enorme abilità da parte dell’anestesista: il medico deve dosare correttamente il farmaco e prevedere la reazione del paziente. Questo metodo spesso provoca l'inibizione della respirazione, quindi il paziente necessita di un monitoraggio costante e di dispositivi di assistenza per le vie respiratorie. Viene utilizzato per interventi addominali lunghi che durano più di cinque ore anestesia combinata per intubazione. Innanzitutto, il paziente viene messo in uno stato di sonno con alcuni farmaci, quindi l'anestesia viene mantenuta mediante inalazione.

Quali complicazioni si verificano con l'anestesia?

Naturalmente, nell'era della consapevolezza diffusa, tutti coloro che pensavano alla chirurgia plastica hanno letto storie dell'orrore sull'anestesia fallita. Qualsiasi farmaco ha i suoi vantaggi e svantaggi, che possono influenzare le condizioni del paziente. Le complicazioni dopo l'anestesia durante la chirurgia plastica sono un evento raro, ma in questo caso vale il principio "avvisato, salvato".

Ogni anestesista si prende cura delle buone condizioni mentali e fisiche del paziente, si prepara per la procedura successiva e parla delle possibili conseguenze. Per molti, la conseguenza più spaventosa dell’anestesia è lo shock anafilattico. Naturalmente esiste la possibilità di intolleranza individuale al farmaco. Escludere una tale reazione del corpo aiuterà un esame preoperatorio e una conversazione con un anestesista sulle allergie ai farmaci.

Un lungo recupero dopo l'anestesia è un'altra storia dell'orrore, la cui presenza è completamente giustificata. Il fatto è che ogni miscela di sostanze influisce in modo diverso sul corpo umano ed è impossibile prevedere completamente la reazione post-anestesia. I vecchi farmaci utilizzati nella maggior parte delle cliniche russe hanno spesso un impatto negativo sulla salute del paziente. Possono causare perdita di memoria, diminuzione dell’attenzione, perdita di capelli e disidratazione anche sei mesi dopo l’intervento. Adesso esistono sostanze di ultima generazione: il loro effetto si estende solo durante l'operazione. Sono sicuri, ma costosi sia per il medico che per il paziente. Nel nostro paese, solo poche cliniche possono vantare gli ultimi farmaci anestetici, ad esempio "Osnova" e.

Come proteggersi dai possibili effetti negativi dell'anestesia? Dovresti sempre ricordare che la chirurgia plastica eseguita da un buon chirurgo con attrezzature moderne e un'anestesia delicata non può essere economica. Il prezzo dei servizi della clinica dipende da diversi fattori e la qualità dei farmaci gioca un ruolo importante qui. L'assenza della ricerca dell'economicità e della scelta responsabile del medico contribuiranno a ridurre al minimo le conseguenze negative dopo l'anestesia.

L'anestesia durante la chirurgia plastica pone molti problemi all'anestesista sotto forma di un'ampia gamma di azioni e tecniche necessarie. Il successo o il fallimento dell'intervento chirurgico può dipendere dalla manipolazione attenta e attenta della fisiologia del paziente per ottimizzare le sue condizioni. La stretta comunicazione tra anestesista e chirurghi è vitale.

Gli interventi compresi nell'elenco degli interventi di chirurgia plastica possono variare dalla semplice escissione di aree cutanee interessate a ricostruzioni estese e prolungate dopo traumi o neoplasie maligne. Gli interventi sono spesso estremamente specializzati e alcuni di essi nel Regno Unito possono essere eseguiti solo in centri appositi.

Tecniche anestetiche

Varietà di operazioni

La complessità dell’anestesia varia da quella di routine a quella estremamente problematica. Alcuni interventi chirurgici importanti (p. es., ricostruzioni con lembo libero o ricostruzioni craniofacciali) possono comportare una significativa perdita di sangue e richiedere un monitoraggio invasivo e un follow-up e un trattamento postoperatorio intensivo.

Anestesia ambulatoriale

Gli interventi chirurgici minori possono essere eseguiti in regime ambulatoriale, come la correzione delle orecchie a sventola, la fasciectomia di Dupuytren o l'escissione delle aree cutanee interessate.

Metodi regionali

Piccoli interventi superficiali possono essere eseguiti utilizzando solo l'infiltrazione di anestetico locale. Gli interventi chirurgici sugli arti superiori e inferiori sono particolarmente adatti per i blocchi nervosi regionali o periferici. La sedazione in aggiunta alle tecniche regionali può essere necessaria nei pazienti ansiosi o per interventi chirurgici lunghi. È efficace il propofol (1-2 mg/kg/h con l'aggiunta di alfentanil 20 µg/ml), integrato con piccole dosi di midazolam (1-2 mg/kg).

Gli interventi chirurgici su ampie superfici corporee (p. es., escissioni e innesti cutanei per tumori) in pazienti per i quali l'anestesia generale è controindicata possono essere eseguiti con ampia infiltrazione di anestetico locale e sedazione endovenosa. La sedazione frazionata con ketamina (10 mg) e midazolam (1 mg) sarebbe una combinazione potente e sicura di analgesia/sedazione negli anziani.

Vie aeree difficili

Non è raro che i pazienti abbiano patologie della testa e del collo che complicano la gestione delle vie aeree: deformità anatomiche dovute a tumori, traumi, infezioni, interventi chirurgici pregressi o cicatrici. Sono necessarie la conoscenza delle tecniche di gestione delle vie aeree difficili e la disponibilità di attrezzature (p. es., intubazione a fibre ottiche).

Le "vie aeree divise" sono una caratteristica regolare degli interventi chirurgici sulla testa e sul collo. Dovreste discutere con il chirurgo quale tubo inserire nella trachea e in che modo, garantendo un accesso chirurgico ottimale (per via orale, nasale, con passaggio alla tracheostomia?). Come riparare il tubo (legare, incollare, cucire)?

Accesso difficile al paziente

Il campo chirurgico può essere ampio (ad esempio nel caso di ustioni) o multiplo (ad esempio quando si opera con lembo libero). Ciò potrebbe causare ulteriori difficoltà con:

• Conservazione del calore. Potrebbe essere difficile ottenere un accesso sufficiente alla superficie corporea necessaria per mantenere la temperatura. Sono utili le coperte riscaldanti.
• Monitoraggio. Potrebbero verificarsi difficoltà con il posizionamento adeguato degli elettrodi ECG, del sensore del pulsossimetro e del bracciale per la pressione arteriosa.
• Accesso vascolare. La cannula viene posizionata distanziata dal campo chirurgico. Se necessario, utilizzare i vasi della coscia o del piede. Sono necessarie estensioni per i sistemi di infusione.

Risveglio dolce

Evitare tosse e sforzi del paziente al termine dell'intervento, poiché possono portare a tensione nelle sottili linee di sutura, aumento del sanguinamento e formazione di lividi, soprattutto durante gli interventi al viso. In particolare, la combinazione del mantenimento del propofol e della maschera laringea garantisce un risveglio dolce.

Attenzione ai dettagli

Un'anestesia di successo per la chirurgia plastica richiede un'attenzione continua e meticolosa ai dettagli. I pazienti sottoposti a chirurgia estetica hanno grandi aspettative e dovrebbero essere ben informati.

Analgesia

La gestione del dolore è sempre un problema per l’anestesista, la questione principale è la qualità. In pratica, un efficace sollievo dal dolore nei pazienti in convalescenza dopo un intervento di chirurgia plastica è più facile da ottenere per diversi motivi:

• La maggior parte degli interventi chirurgici vengono eseguiti sulla superficie del corpo. Tendono ad essere meno dolorosi degli interventi chirurgici addominali e di solito consentono l'infiltrazione di anestetico locale. Dopo l'intervento chirurgico alle estremità, può essere appropriato l'uso di tecnologie cateteriche.

• I pazienti che si risvegliano da un intervento chirurgico alla testa e al collo spesso si sentono sorprendentemente a proprio agio, nonostante l’entità dell’intervento.
• Le principali cavità corporee e i muscoli della parete addominale anteriore solitamente non sono coinvolti. Il dolore provato dopo l’addomioplastica è molto più debole del dolore dopo la laparotomia.
• La chirurgia plastica è raramente accompagnata da nuove intersezioni di ossa lunghe.
• Il tratto gastrointestinale solitamente non è coinvolto. La via orale di somministrazione dei farmaci rimane spesso accessibile, il che facilita il dosaggio e la somministrazione degli analgesici

Operazioni lunghe

I pazienti sottoposti a complessi interventi di chirurgia ricostruttiva possono trascorrere molte ore in sala operatoria. Occorre prestare particolare attenzione alle seguenti circostanze:

Accesso vascolare. Assicurarsi che le linee installate non finiscano nella zona operativa. Il monitoraggio arterioso invasivo è altamente auspicabile perché consente misurazioni della pressione arteriosa più accurate senza gonfiaggio frequente del bracciale e consente il monitoraggio regolare dei gas nel sangue. Un catetere venoso centrale aiuterà a valutare il volume intravascolare e fornirà un accesso venoso affidabile nel periodo postoperatorio. Posizionare almeno una cannula periferica di grande diametro (14-16 G) per l'infusione di liquidi in sala operatoria. Una cannula di diametro più piccolo (20-22 G) aiuterà a stabilire la trasmissione automatica.

Perdita di sangue. Dovresti assicurarti che il sangue sia combinato. L'incisione iniziale rappresenta solitamente il periodo di maggiore perdita di sangue e l'uso attento di tecniche antipertensive può aiutare a ridurla. Le perdite successive possono essere nascoste e atipiche. È necessario monitorare regolarmente la pesatura di tovaglioli, emoglobina ed ematocrito e valutarli visivamente.

Equilibrio dei liquidi. Un catetere urinario è molto importante. È necessario un attento monitoraggio del bilancio dei liquidi, soprattutto nei bambini e nei pazienti con funzione cardiorespiratoria indebolita.

Temperatura corporea. Monitorare la temperatura interna (ad esempio, retto, rinofaringe o esofago). La temperatura viene mantenuta utilizzando un basso flusso di miscela di gas inalata, filtri calore-umidità, riscaldatori per infusione, un materasso riscaldante o una coperta riscaldante esterna, mantenendo la temperatura nella sala operatoria (ad esempio, 24°). Evitare il surriscaldamento. La temperatura della coperta riscaldante esterna deve essere ridotta prima che la temperatura misurata raggiunga la temperatura impostata: spesso si verifica un surriscaldamento.

Posa. È necessario prestare attenzione per garantire che strutture come il midollo spinale cervicale o il plesso brachiale non siano in una posizione antifisiologica. Prenditi cura delle aree di pressione cutanea. Le formazioni ossee sporgenti sono ricoperte in modo lasco con tamponi di cotone ("Gamgee"). Solleva i talloni dal tavolo utilizzando cuscinetti in gel o talloni.

Prevenzione della trombosi venosa profonda. Il tromboembolismo venoso spesso inizia durante l’intervento chirurgico. Tutti i pazienti perioperatori dovrebbero ricevere eparina sottocutanea 5000 unità due volte al giorno (o eparina a basso peso molecolare una volta al giorno), calze elastiche antitrombotiche e compressione intermittente del polpaccio durante la sala operatoria.

Sondino nasogastrico. Pensa a svuotare lo stomaco. I bambini sono particolarmente inclini al ristagno del contenuto nello stomaco durante le operazioni a lungo termine.

Protezione per gli occhi. Gli occhi sono ricoperti in modo lasco da tovaglioli fissati con nastro adesivo. Non dovrebbero esserci troppe salviette, poiché ciò potrebbe interrompere la protezione naturale degli occhi fornita dall'orbita ossea. Non è necessario l'uso profilattico di unguenti con antibiotici. Proteggere la superficie della cornea dalla disidratazione, che può causare danni.

Pressione della cuffia dell'ETT. La pressione del bracciale aumenterà gradualmente se viene applicato N2O. Quando possibile, la pressione della cuffia deve essere ricontrollata durante l’anestesia. In alternativa, la cuffia può essere gonfiata fin dall'inizio con protossido di azoto o soluzione salina.

Gestione postoperatoria. L’unità di cura postoperatoria preferita dovrebbe essere discussa con gli infermieri e il chirurgo. I chirurghi spesso preferiscono riportare il paziente al reparto di chirurgia plastica, dove la cura delle ferite e l'assistenza infermieristica saranno più adattate alle specificità dell'intervento. Il monitoraggio attento del paziente, il monitoraggio invasivo e il monitoraggio regolare dei gas nel sangue sono più realizzabili in ambito ICU/BVZ. In pratica, i conflitti sono rari. La localizzazione dell’immediato periodo postoperatorio è dettata fondamentalmente dalle condizioni generali del paziente.

Gli interventi di chirurgia estetica rientrano nelle categorie sia semplici che complesse. La durata delle operazioni può variare in modo significativo: da alcuni minuti a diverse (7-8) ore. Gli interventi vengono eseguiti sia in regime ospedaliero che ambulatoriale e la percentuale di interventi ambulatoriali è, secondo il Centro di chirurgia plastica e ricostruttiva, di circa il 3-5%.

La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia estetica sono classificati nella classe fisica I-II e i punteggi di rischio anestetico e chirurgico sono tipicamente nell'intervallo IA-PB (ASA I-II). L'esame preoperatorio viene effettuato secondo gli standard generalmente accettati e comprende necessariamente test di laboratorio di routine, elettrocardiografia ed esame da parte di un anestesista.

La valutazione dello stato psicologico del paziente è importante poiché questo, tra l'altro, influenza la scelta del metodo di anestesia, anche se nella maggior parte dei casi i pazienti in una clinica di chirurgia estetica preferiscono essere in uno stato di sonno indotto da farmaci, anche durante brevi periodi. interventi ambulatoriali.

La comprensione reciproca e la fiducia reciproca tra l’anestesista e il paziente sono di grande importanza per la scelta del metodo di anestesia e per la valutazione da parte del paziente della qualità dell’anestesia eseguita.

Come è noto, la scelta di una particolare metodica anestetica è influenzata da molteplici fattori:

• traumatismo dell'operazione;
• la zona del corpo dove viene eseguito l'intervento;
• durata dell'operazione;
• posizione del paziente sul tavolo operatorio;
• il grado di influenza dell’intervento chirurgico e dell’anestesia sulla circolazione sanguigna, sulla respirazione e su altri sistemi vitali del paziente;
• esecuzione di interventi chirurgici in regime ambulatoriale o ospedaliero.

Anestesia locale da infiltrazione

L’anestesia locale per infiltrazione è il metodo più semplice e sicuro per alleviare il dolore; ha un impatto minore sulle funzioni vitali del paziente rispetto ad altri tipi di anestesia.

Inoltre, l'anestesia locale riduce gli impulsi afferenti e previene lo sviluppo di reazioni patologiche associate al dolore e alle lesioni tissutali durante l'intervento chirurgico.

L'infiltrazione dei tessuti con una soluzione anestetica locale può essere utilizzata in vari modi: indipendentemente, con somministrazione endovenosa di sedativi e anche come componente analgesico dell'anestesia generale.

L'introduzione delle prime porzioni di anestetico locale provoca dolore o disagio. Pertanto, per la premedicazione o la sedazione endovenosa durante il periodo di anestesia vengono utilizzati analgesici narcotici o sedativi.

Le soluzioni di lidocaina in una concentrazione dello 0,25-0,5% vengono spesso utilizzate come anestetico locale (dose massima 2000 mg di una soluzione allo 0,25% e 400 mg di una soluzione allo 0,5%).

L'uso di una soluzione di bupivacaina allo 0,25% per alleviare il dolore postoperatorio a lungo termine è possibile, ma limitato a causa della sua elevata tossicità (dose massima - 175 mg, con l'aggiunta di adrenalina ad una diluizione di 1:200.000 - 225 mg).

L'aggiunta di adrenalina a soluzioni di anestetico locale aumenta significativamente la durata dell'anestesia locale, rallenta l'ingresso del farmaco nel sangue circolante e, quindi, riduce gli effetti dell'azione di riassorbimento.

Anche quando vengono superate le dosi raccomandate di anestetici locali, la tossicità è rara. Pertanto, secondo C. Gumicio et al., quando la lidocaina veniva somministrata alla dose di 8,5 mg/kg (in media per un adulto - 600 mg) con adrenalina, la concentrazione di lidocaina nel plasma sanguigno non superava 1 milione di kg. /ml.

È noto che si osserva un effetto tossico a concentrazioni di 5 μg/ml e superiori. Va tenuto presente che le dosi abituali utilizzate per gli adulti possono essere tossiche per i bambini.

L'anestesia locale con o senza sedativi per via endovenosa può essere utilizzata per interventi estetici sul viso, piccoli interventi correttivi sulle ghiandole mammarie e sugli arti e liposuzioni di piccolo volume.

Come componente analgesico dell'anestesia generale, è consigliabile utilizzare anestetici locali per interventi estetici complessi sulla testa e rinoplastica, mammoplastica volumetrica e interventi sulla parete addominale anteriore. La quantità del farmaco somministrato non deve superare le dosi massime consentite.

Somministrazione endovenosa di edativi

Nella chirurgia plastica, la somministrazione endovenosa di sedativi in ​​combinazione con l’anestesia locale non è una procedura semplice. Questo metodo è più adatto a pazienti calmi ed equilibrati senza gravi malattie concomitanti.

La sedazione endovenosa consente di garantire l'immobilità e la calma del paziente durante l'intervento chirurgico in anestesia locale, riduce il disagio associato alla permanenza in sala operatoria e alla somministrazione dell'anestetico locale.

I farmaci più utilizzati in sala operatoria sono le benzodiazepine. Il midazolam ha alcuni vantaggi. È 2 volte più attivo del diazepam in termini di effetto sedativo-ipnotico, inizia ad agire più velocemente e provoca un'amnesia più pronunciata, fornisce un risveglio precoce e completo e un effetto sedativo più breve dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il diazepam provoca dolore e irritazione della vena quando viene iniettato.

L'antagonista delle benzodiazepine, il flumazenil, consente di eliminare tutti gli effetti delle benzodiazepine, cosa particolarmente importante per i pazienti ambulatoriali. Tuttavia, il prezzo elevato del Fluma-Zenil ne limiterà evidentemente l'uso nella pratica clinica per molto tempo.

L'uso combinato di benzodiazepine con analgesici narcotici aumenta significativamente il comfort del paziente durante l'anestesia locale. È ampiamente utilizzato il midazolam (2-5 mg IV) seguito dal fentanil (25-50 mcg IV). Tuttavia, questa combinazione può causare una significativa depressione respiratoria e un’elevata probabilità di ipopnea e apnea. L'uso dell'agonista-antagonista butorfanolo (stadolo, moradolo) al posto del fentanil alla dose di 0,03-0,06 mg/kg provoca depressione respiratoria in misura molto minore. Quando è necessaria una sedazione più pronunciata, possono essere utilizzati i barbiturici.

La combinazione di benzodiazepine e ketamina è un'altra buona combinazione per fornire un breve periodo di analgesia profonda durante l'infiltrazione anestetica locale del sito chirurgico.

Il vantaggio della ketamina è che provoca un minore rilassamento muscolare, che impedisce la retrazione della lingua e mantiene la pervietà delle vie aeree superiori. Questa proprietà della ketamina consente di eseguire operazioni sulla testa e sul collo del paziente con un elevato livello di sicurezza con l’uso aggiuntivo dell’anestesia locale.

La somministrazione di ketamina può causare complicazioni in alcuni pazienti, quindi le controindicazioni al suo utilizzo possono includere angina pectoris, insufficienza cardiaca, ipertensione, accidente cerebrovascolare, sindromi convulsive, disturbi mentali, malattie della tiroide con la sua iperfunzione e aumento della pressione intraoculare.

Il midazolam riduce significativamente le reazioni cardiovascolari e psicosomatiche alla somministrazione di ketamina. Per l'induzione, la dose di midazolam è 0,03-0,075 mg/kg e di ketamina -0,5-1 mg/kg. Se necessario, è possibile somministrare ketamina mediante infusione continua - 10-20 mg/(kg - min). Per prevenire la salivazione e prevenire altre reazioni avverse, è necessario utilizzare l'atropina.

Si consiglia di avvisare i pazienti dei possibili sogni dopo l'intervento chirurgico. Se l'uso della ketamina è estremamente indesiderabile, l'analgesia può essere fornita con analgesici narcotici.

Il Propofol (Diprivan - Zeneca) sta diventando sempre più il farmaco d'elezione come ipnotico. I suoi principali vantaggi: risveglio rapido e completo anche dopo interventi prolungati, buona salute e buon umore dei pazienti, minore incidenza di nausea e vomito rispetto all'uso di altri farmaci. Gli svantaggi del propofol sono il dolore durante la somministrazione e la diminuzione della pressione sanguigna. Il dolore durante la somministrazione di un ipnotico diminuisce dopo la somministrazione endovenosa preliminare di lidocaina o di un analgesico narcotico. La diminuzione della pressione sanguigna può essere prevenuta variando l'effetto dell'azione.

Durante gli interventi a lungo termine, i benefici del costosissimo propofol talvolta “competeno” con i costi dell’intera anestesia. Pertanto, in tali situazioni, è consigliabile utilizzare il midazolam come anestesia di base e mantenerla con protossido di azoto e somministrazione continua di propofol a piccole dosi.

Nonostante i costi elevati va tenuto presente che il propofol riduce la durata dell’osservazione postoperatoria e il numero di personale medico necessario a tal fine. Il suo utilizzo consente una dimissione rapida e, cosa molto importante, lascia una buona impressione dell'anestesia sul paziente.

Altri sedativi utilizzati in chirurgia plastica includono droperidolo, benzodiazepine, antistaminici e fenotiazine.

La principale proprietà negativa di tutti questi farmaci è la loro lunga durata d'azione, che consente loro di essere utilizzati solo durante operazioni lunghe e in pazienti in ambiente ospedaliero. Pertanto, il successo della sedazione endovenosa richiede un'adeguata selezione del farmaco e la variazione dell'effetto in base alla risposta del paziente.

La sedazione endovenosa in combinazione con l'anestesia locale può essere utilizzata per la maggior parte degli interventi estetici, tranne nei casi in cui non è possibile ottenere un'adeguata ventilazione spontanea, così come negli interventi con maggiore perdita di sangue e nei pazienti con gravi comorbidità.

Anestesia generale

Gli interventi chirurgici sul tronco e sul viso possono essere eseguiti con o senza intubazione tracheale. L'induzione dell'anestesia e l'intubazione tracheale vengono eseguite normalmente utilizzando barbiturici.

L’anestesia può essere mantenuta utilizzando una varietà di metodi. Dato che la chirurgia estetica comporta spesso l'infiltrazione dell'area chirurgica con soluzioni di anestetico locale con adrenalina, la necessità di somministrazione di analgesici narcotici può essere limitata dal periodo di induzione e dal tempo di infiltrazione dell'area chirurgica con anestetico locale. Gli analgesici narcotici vengono somministrati nuovamente prima dell’infiltrazione dell’area chirurgica successiva o continuamente a piccole dosi per alleviare la reazione del paziente al tubo endotracheale.

L'uso dell'anestesia locale può ridurre significativamente il consumo di analgesici sia durante che dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, la frequenza di nausea e vomito nel periodo postoperatorio è significativamente ridotta.

Il propofol in combinazione con analgesici narcotici può essere utilizzato sia per l'induzione che per il mantenimento dell'anestesia. Questi farmaci possono essere combinati con protossido di azoto, midazolam o basse concentrazioni di anestetici inalatori. Il Propofol con protossido di azoto (rispetto ai barbiturici) fornisce al paziente un risveglio e una cura di sé più rapidi. La somministrazione endovenosa di farmaci consente di ridurre la dose richiesta e fornisce un recupero più rapido dall'anestesia.

L'anestesia generale con ventilazione artificiale è indicata per la chirurgia plastica della parete addominale anteriore, la mammoplastica estesa, la liposuzione di grandi volumi, la rinoplastica e nei pazienti anziani con malattie concomitanti.

Uso di soluzioni contenenti adrenalina

Gli interventi di chirurgia estetica estensiva e la liposuzione di grandi volumi possono essere accompagnati da una significativa perdita di sangue, che richiede il ripristino dell'equilibrio dei liquidi durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. L'utilizzo della tecnica di infiltrazione dell'area chirurgica con soluzioni contenenti adrenalina (1:200.000) può ridurre significativamente la perdita di sangue. Ciò è auspicabile in molti interventi di chirurgia estetica e diventa un requisito per la liposuzione.

L'uso di soluzioni fresche con adrenalina, l'infiltrazione approfondita e il tempo di attesa prima dell'inizio dell'azione dell'adrenalina (10-15 minuti) sono regole importanti per il lavoro dei chirurghi.

Durante la chirurgia plastica viene spesso utilizzata l'infiltrazione del tessuto adiposo sottocutaneo con una grande quantità di anestetico locale con adrenalina, quindi è obbligatorio il controllo sulla dose totale di anestetico locale somministrato.

Poiché le soluzioni contenenti adrenalina vengono somministrate per via sottocutanea, dopo un primo periodo di assorbimento si osserva un effetto vasocostrittore locale che limita l'ulteriore ingresso del farmaco nel sangue circolante. Tuttavia, è comune una tachicardia transitoria, talvolta associata a ipertensione e aritmia. I tentativi di trattare la tachicardia, l'ipertensione e l'aritmia con farmaci appropriati possono portare ad un'azione prolungata di queste ultime, che persiste anche dopo la fine dell'azione dell'adrenalina, causando, a loro volta, bradicardia e ipotensione. Se il paziente presenta fattori di rischio, come aritmie, disturbi circolatori coronarici, malattie vascolari del cervello, è possibile utilizzare piccole dosi di beta-bloccanti ad azione ultrabreve per prevenire la tachicardia e l'ipertensione. Ma in tali situazioni è meglio rifiutare la somministrazione di soluzioni di adrenalina e forse anche un intervento chirurgico.

Chiunque sogni di sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica è interessato alla questione dell'anestesia durante l'intervento.

Meno di un decennio fa, molti russi avevano paura della medicina estetica in quanto tale, poiché tutti sentivano storie dell'orrore sullo shock anafilattico, sul coma e su altre conseguenze dell'anestesia. Sfortunatamente, non possiamo confutare tali fatti. In ogni paese ci sono chirurghi senza scrupoli che non conducono uno studio dettagliato della storia medica e non chiedono nemmeno al paziente quali siano le sue reazioni allergiche ai farmaci. La negligenza del medico può certamente portare a conseguenze impreviste e irreversibili, quindi ti consigliamo di contattare solo specialisti competenti con una vasta esperienza e competenze sviluppate.

Indovina perché i metodi minimamente invasivi di ringiovanimento e correzione di alcune aree sono diventati così popolari oggi? L’aspetto fondamentale, ovviamente, è l’anestesia delicata. Tuttavia, un'operazione a tutti gli effetti, come o semplicemente, non può essere eseguita in anestesia locale e sedazione endovenosa. Diamo un'occhiata ai tipi di anestesia e alle "insidie" che ciascuno di essi implica.

Il nostro leader fornisce tutti i tipi di servizi estetici, utilizzando solo farmaci anestetici di alta qualità. Anche dopo l'anestesia generale nella nostra clinica ti sveglierai vigile e calmo, non sarai tormentato da vertigini, nausea e vomito. Ti garantiamo inoltre l'assenza di effetti collaterali dopo il sollievo dal dolore e ci assumiamo la responsabilità della tua condizione durante il suo effetto.

Quale anestesia viene utilizzata per la chirurgia plastica?

Il concetto stesso di “anestesia” significa la perdita di ogni senso. Tuttavia, questo concetto è troppo ampio e necessita di essere dettagliato. Quali metodi di anestesia vengono utilizzati per la chirurgia plastica?

Anestesia generale.Una tecnica di anestesia classica che viene utilizzata durante un'operazione invasiva a tutti gli effetti. Questa categoria include, E , correzione della forma del naso con coinvolgimento del tessuto osseo, addominoplastica, gluteoplastica e altri interventi su larga scala. Nella chirurgia estetica viene utilizzata più spesso l'anestesia combinata endovenosa, ma ci sono eccezioni quando vengono utilizzate tecniche inalatorie. L'anestesia generale, o anestesia, mette il paziente in uno stato di sonno profondo con completa perdita di sensibilità. Non sentirai alcuna manipolazione eseguita dal chirurgo né dolore. Quando somministrano l'anestesia generale, i medici ricorrono spesso all'uso aggiuntivo di miorilassanti, farmaci che rilassano i muscoli scheletrici. Ciò crea condizioni convenienti per l'operazione, senza l'uso di grandi quantità di anestetici aggressivi e sostanze narcotiche.

1. Anestesia locale.L'essenza dell'uso è bloccare gli impulsi nervosi nella parte locale del tessuto fibroso su cui il chirurgo esegue le manipolazioni. L'anestetico può essere applicato sotto forma di applicazione, ma più spesso viene praticata la somministrazione intradermica (iniezione) di un farmaco anestetico. Viene creata una sorta di "cuscino", sulla cui area il chirurgo esegue incisioni ed esegue altre azioni legate alla correzione di una parte del corpo o del viso. Tale anestesia è adatta per la blefaroplastica circonferenziale, superiore e inferiore, la rinoplastica, dove sono coinvolte solo la cartilagine e i tessuti molli del naso, il lifting di cicatrici corte e endoscopiche e l'inserimento di fili. L'anestesia locale viene utilizzata anche in tutti i tipi di servizi cosmetici. Su richiesta del paziente, viene utilizzato antidolorifico durante il contouring, la mesoterapia, la biorivitalizzazione, , resurfacing laser. Oltre al metodo di applicazione e iniezione del farmaco, l'anestesia locale comprende anche vari unguenti e gel ad azione locale.
2. Sedazione endovenosa.L'effetto di questa procedura anestetica è simile alla premedicazione in previsione di un intervento chirurgico su vasta scala. Sarai immerso in un sonno leggero e superficiale, il tuo stato sarà psicologicamente confortevole e la forte paura e ansia prima dell'operazione scompariranno. Questo tipo di sollievo dal dolore è spesso combinato con l'anestesia locale. Inoltre, la sedazione endovenosa viene sempre utilizzata insieme all’anestesia regionale (epidurale). Quest'ultimo, però, viene utilizzato estremamente raramente in medicina estetica. La sedazione endovenosa non blocca il dolore; il suo compito principale è eliminare l'ansia e la paura, rilassare il paziente e introdurlo ad un sonno sano e superficiale. Le azioni del paziente sono in qualche modo inibite, ma il suo comportamento è del tutto adeguato. Questo tipo di anestesia viene spesso utilizzato in combinazione con l'anestesia locale per settorinoplastica, blefaroplastica e tipi di lifting minimamente invasivi.
   

Anestesia generale: miti spaventosi e possibili conseguenze

Gli anestetici moderni utilizzati nel campo della medicina estetica sono poco tossici e quindi raramente causano complicazioni e malattie dopo l'intervento chirurgico. Nella nostra clinica vengono utilizzati solo i farmaci più moderni e di alta qualità che non causeranno problemi alla vostra salute.

Quali possono essere le conseguenze dell’anestesia generale?

Non importa quanto siano delicati i farmaci, l'anestesia generale è un grande stress per il tuo corpo. Pertanto, si consiglia di preferire l'anestesia locale e la sedazione endovenosa quando possibile.

Lo shock anafilattico è la principale "storia dell'orrore" di tutti gli oppositori della chirurgia plastica. In realtà il rischio di tale sindrome esiste e dipende più dal paziente che dal medico. Ti consigliamo vivamente di rivelare la tua storia di reazioni anafilattiche e allergiche ai farmaci durante la prima conversazione con il tuo anestesista per evitare tali conseguenze.

Coma. Si verifica estremamente raramente durante la chirurgia plastica ed è più spesso associato alle gravi condizioni del paziente durante un intervento chirurgico d'urgenza. Se non hai gravi problemi di salute, oltre a controindicazioni assolute alla chirurgia plastica, non sei a rischio di questa complicanza. Un chirurgo competente andrà sempre sul sicuro e studierà in dettaglio le condizioni del tuo corpo prima di eseguire un’operazione “volontaria”. Inoltre, qualsiasi clinica moderna è dotata di terapia intensiva e di tutti i mezzi necessari per riportare rapidamente il paziente in uno stato di salute in caso di emergenza.

. "E se mi svegliassi?" Una domanda che tormenta la maggior parte dei futuri pazienti delle cliniche di chirurgia plastica. La paura di svegliarsi durante l'intervento spesso trionfa sul buon senso, per cui il paziente ritarda la visita dal medico anche con i difetti più terribili. Preferiamo sfatare questo mito: i moderni anestetici garantiscono letteralmente il loro effetto per tutta la durata dell'intervento. Inoltre, il compito dell'anestesista in questo caso non è complicato dalle gravi condizioni del paziente, come può accadere con la chirurgia convenzionale. Pertanto, anche se il medico ha bisogno di più tempo per correggere i tuoi difetti, il nostro anestesista può “prolungare” il tuo sonno senza complicazioni per la tua salute.

. "E se non mi addormentassi?" Durante una conversazione con un anestesista e studiando i tuoi test, ti verrà selezionata l'opzione di anestesia ottimale, che avrà sicuramente un effetto sulla tua coscienza. Se per qualche motivo ciò non accade, il medico annullerà l'operazione.

Quale anestesia viene utilizzata durante le operazioni:

Anestesia per l'aumento delle labbra

Se hai bisogno di aumentare il volume delle labbra utilizzando l'acido ialuronico, aumenta gli zigomi o il mento

In questo caso, il medico applicherà l'anestesia con applicazioni di una crema contenente lidocaina. La crema viene applicata sul viso e, dopo 30-40 minuti di attesa, il paziente avverte intorpidimento nella zona del viso. Questo congelamento indica la scomparsa della sensibilità al dolore per 20 minuti.

Se il paziente ha una soglia di sensibilità al dolore bassa, il medico utilizza l'anestesia dentale o di conduzione. Con il suo aiuto, non si avverte assolutamente alcuna sensazione di dolore durante la procedura. La sfumatura poco gradevole è che il viso rimane insensibile per circa 2 ore. Durante il congelamento non dovresti mangiare né bere. Purtroppo, non tutti i medici sono esperti in questa tecnica di esecuzione dell'anestesia, poiché richiede una conoscenza approfondita delle caratteristiche anatomiche del viso.

Anestesia per resurfacing laser del viso (medio o profondo)

Il resurfacing laser del viso viene eseguito utilizzando l'anestesia topica in combinazione con una leggera sedazione endovenosa. Il trattamento laser viene solitamente eseguito in anestesia locale.

Tuttavia, a volte, ad esempio, in presenza di cicatrici ruvide o irregolarità sulla pelle del viso - una condizione che appare dopo l'acne, la cosiddetta post-acne, la pelle necessita di un trattamento più profondo. E qui sono possibili alcune sensazioni dolorose. Per questo motivo, oltre all'anestesia locale, vengono somministrati farmaci per via endovenosa, grazie ai quali la sensibilità al dolore scompare per 15-20 minuti. Questo effetto è diverso dall'anestesia generale!

Il resurfacing laser viene effettuato in anestesia superficiale. Al paziente viene garantita una sensazione di pace e relax senza dolore. La prescrizione di questo tipo di anestesia richiede test. Se i risultati sono disponibili, l’anestesista effettuerà una consultazione. In genere, questo richiede solo una visita in clinica.

Anestesia per cancellare cicatrici o rimuovere formazioni tumorali benigne: lipomi, ateromi e altri

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'unico dolore che il paziente avverte è durante il processo di iniezione direttamente nell'area operata. Dopodiché non ci sarà più dolore perché l’iniezione anestetica inizierà ad avere effetto.

Anestesia per blefaroplastica o lifting con il metodo S-lift

L'anestesia TIVA è considerata una potente conquista anestetica del nostro tempo. I pazienti non soffrono più di nausea, vomito o vertigini dopo l'intervento chirurgico. Si addormentano e riprendono i sensi, già nella stanza della clinica. I pazienti non conoscono nemmeno la vista delle pareti della sala operatoria e delle sue attrezzature di prima classe.

L’anestesia TIVA si discosta completamente dal classico “tubo inserito in bocca”. Utilizzando un dispositivo speciale, un farmaco anestetico viene automaticamente somministrato per via endovenosa. La sua quantità è rigorosamente dosata, il dosaggio viene calcolato tenendo conto del peso corporeo del paziente. I medici scelgono l’anestesia TIVA per i pazienti con una storia di ipertensione arteriosa. Questo metodo per alleviare il dolore è utile perché durante l’operazione la pressione sanguigna del paziente viene controllata dal medico.

Ci sono casi in cui l'anestesista ritiene appropriata l'anestesia generale. Di norma, tale decisione viene presa dal medico se l'operazione dura più di 2,5 ore. Tuttavia, non c'è motivo di preoccuparsi: l'anestesia generale - l'anestesia - viene eseguita solo utilizzando i farmaci più moderni che garantiscono la sicurezza.

Ci sono miti che dicono che dopo le operazioni eseguite in anestesia generale, la memoria delle persone si deteriora in modo significativo, i capelli cadono e compaiono altri problemi di salute. Tuttavia, queste non sono altro che leggende. E l'anestesia combinata multicomponente presso la clinica del dottor Oleg Banizh non ha nulla a che fare con queste storie.

Anestesia per rinoplastica

Tutti i tipi di interventi chirurgici nell'area del rinofaringe vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale con supporto endotracheale. Questo tipo di anestesia è semplicemente necessaria per garantire la sicurezza dell'operazione. Questo è anche un momento che dà al medico la certezza che eseguirà la procedura ad alto livello.

Anestesia per mammoplastica o addominoplastica:

Tali operazioni non possono essere eseguite senza l’anestesia generale, chiamata anestesia endotracheale. Se viene operata la ghiandola mammaria o viene eseguito un intervento chirurgico in una zona del corpo, il paziente necessita di un profondo stato di analgesia - sollievo dal dolore. In questo caso il chirurgo non può applicare un grande volume di anestetico locale. Pertanto, con l'aiuto dell'anestesia generale, è possibile garantire che il paziente non provi alcuna sensazione spiacevole associata all'operazione, né prima né dopo. Al termine di queste operazioni, gli specialisti della clinica del Dr. Oleg Banizh monitorano attentamente il paziente per 48 ore.

Anestesia per liposuzione (liposuzione laser)

In questo caso, gli specialisti della clinica utilizzano l’anestesia spinale in combinazione con la sedazione endovenosa. Utilizzando questo metodo per alleviare il dolore, la liposuzione viene eseguita nell'addome, nelle cosce e sopra le ginocchia, i "calzoni" vengono rimossi e il volume dei glutei o della regione lombare viene ridotto.

I pazienti spesso hanno una domanda: fanno iniezioni nel midollo spinale? Ci affrettiamo a rassicurarti: per questo non sono necessarie iniezioni nel midollo spinale. Non è presente midollo spinale nell’area in cui viene eseguita l’anestesia spinale. Contiene solo terminazioni nervose responsabili del dolore.

Utilizzando questo tipo di anestesia, la trasmissione degli impulsi nervosi all'area in cui viene eseguita la liposuzione viene bloccata per circa 4 ore al massimo. Quando il paziente si sveglia, è garantito che tutte le sensazioni ritornino. Forse l'unica sfumatura qui è che dopo aver completato l'operazione, il paziente può provare una sensazione di intorpidimento degli arti per un'ora o due. Questa operazione non richiede l'uso dell'anestesia generale.

L'anestesia TIVA viene utilizzata per la liposuzione del mento.

Quindi, abbiamo elencato un intero elenco di metodi che vengono utilizzati con successo nella clinica del Dr. Oleg Banizh per aiutare il paziente a sottoporsi comodamente a un'operazione o una procedura. La clinica ha tutto per garantire la sicurezza dei pazienti, ma cosa potrebbe essere più importante? Reparto di terapia intensiva, qualsiasi attrezzatura di risposta alle emergenze di cui potresti aver bisogno: siamo preparati al 100%!

L'anestesia nella chirurgia estetica ha i seguenti obiettivi: ridurre la sensibilità al dolore ed eliminare il background emotivo del paziente durante l'intervento, creando condizioni confortevoli per il chirurgo. L’anestesia aiuta a controllare la respirazione, la pressione sanguigna, il flusso sanguigno e il battito cardiaco. I metodi di anestesia si sono evoluti nella seguente sequenza: inalazione, locale e regionale, endovenosa.

Per alcuni interventi di chirurgia plastica si preferisce l’anestesia generale. Le procedure minimamente invasive generalmente non richiedono anestesia generale o ricovero ospedaliero.

Tipi di anestesia

L'anestesia locale viene eseguita da un chirurgo. In questo caso, nell'area dell'intervento viene iniettata una soluzione di antidolorifici per localizzare la perdita di sensibilità al dolore dei tessuti. Allo stesso tempo, i sedativi possono essere somministrati per via endovenosa. Il metodo viene utilizzato per piccoli interventi di chirurgia plastica, tecniche non invasive e procedure cosmetiche.

La varietà di tipi di anestesia eseguiti da un anestesista può essere divisa in due tipi:

1. anestesia generale con completa perdita di sensibilità;
2. anestesia regionale con blocco locale della sensibilità.

L'anestesia combinata comprende una combinazione di diverse tecniche relative allo stesso tipo di anestesia, ad esempio nell'anestesia generale - inalazione-non inalazione.
L'anestesia combinata è un tipo di anestesia in cui i metodi di anestesia generale e locale vengono utilizzati contemporaneamente.

Nell'anestesia regionale, gli anestetici locali vengono iniettati attorno a un gruppo specifico di nervi, fornendo sollievo dal dolore in un'area specifica del corpo.

Esistono diversi metodi di anestesia regionale:

• spinale,
• epidurale
• conduzione (blocco dei plessi nervosi).

Il paziente è cosciente, tuttavia, per evitare disagi psicologici, in alcuni casi al paziente vengono somministrati sonniferi.
Durante l'anestesia spinale, un anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo vicino al midollo spinale, pieno di liquido cerebrospinale. L'anestetico blocca la trasmissione dei segnali lungo i nervi fino al midollo spinale, il che porta ad un sollievo dal dolore nella regione del corpo desiderata. L'anestesia spinale non può essere utilizzata per interventi lunghi.

Con l'anestesia epidurale, gli anestetici vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. Viene spesso utilizzato per operazioni intime, nonché per platismoplastica anteriore, liposuzione del viso, mento e collo, blefaroplastica, ecc. L'anestesia epidurale è diventata molto diffusa negli ultimi decenni come metodo abbastanza efficace e sicuro per alleviare il dolore.
L'anestesia di conduzione può essere utilizzata come monoanestesia o come componente dell'anestesia combinata.

Anestesia generale

Durante l'anestesia generale la coscienza del paziente viene completamente spenta, la sensibilità al dolore viene persa e tutte le reazioni riflesse del corpo vengono soppresse, compresa la respirazione.

Esistono due modelli per proteggere il paziente dall'aggressione chirurgica: l'anestesia endovenosa e l'anestesia per inalazione. Durante tutta la procedura chirurgica, il corpo del paziente riceve sedativi e anestetici.
La moderna anestesia generale in chirurgia plastica utilizza farmaci che forniscono quattro componenti:

1. analgesia;
2. effetto ipnotico;
3. protezione vegetativa;
4. rilassamento muscolare.

L’anestesia generale per inalazione è ampiamente utilizzata in chirurgia. Durante l'anestesia inalatoria, il paziente inala sostanze gassose o volatili con effetti ipnotici e analgesici attraverso una maschera o un tubo. Durante l'operazione, il paziente respira da solo.

Se la respirazione del paziente viene interrotta sotto l'influenza di miorilassanti, l'anestetico entra nelle vie respiratorie del paziente attraverso la ventilazione polmonare artificiale (ALV). Questo tipo di anestesia si chiama insufflazione. Viene utilizzato un tubo endotracheale o una maschera laringea. Il tubo endotracheale è installato nella laringe e l'apparato endotracheale mantiene il ritmo respiratorio. L'anestesia endotracheale viene spesso utilizzata per la rinoplastica.

L'anestesia endovenosa induce il sonno o l'incoscienza, il paziente respira da solo e si sveglia dopo che l'effetto del farmaco svanisce.

Criteri per la scelta del tipo di anestesia

I criteri per la scelta del tipo di anestesia in chirurgia plastica sono il tipo di intervento e la durata prevista dell'intervento. L’anamnesi gioca un ruolo importante.

Interventi semplici (chirurgia plastica delle palpebre e del mento, microliposuzione) vengono eseguiti in regime ambulatoriale in anestesia regionale e sedativi. Il paziente può lasciare l'ospedale quasi immediatamente dopo l'operazione.

Gli interventi di chirurgia plastica di media complessità (liposuzione, rinoplastica, mini chirurgia plastica facciale) vengono eseguiti in anestesia regionale con sedazione profonda o in anestesia generale. La scelta del metodo dipende dai desideri del paziente, dalla storia medica e dalle specificità dell’intervento.
Operazioni complesse eseguite solo in anestesia generale:

• addominoplastica;
• sollevamento del corpo;
• riduzione o sollevamento del seno;
• chirurgia plastica facciale estesa.

Un lifting richiede l'anestesia generale per garantire la precisione dell'operazione, poiché non altera la forma del tessuto facciale.

La liposuzione delle ginocchia, dei polpacci o delle gambe viene spesso eseguita in anestesia generale, in alcuni casi viene utilizzata l'anestesia locale. L'anestesia locale per la liposuzione è indicata nei casi di un'area limitata dell'intervento (ginocchia, mento, guance, ecc.). Per la liposuzione delle cosce e delle gambe è possibile utilizzare l'anestesia spinale (epidurale). Per eseguire interventi di correzione delle labbra o delle pieghe nasolabiali, viene solitamente utilizzata l'anestesia locale; in rari casi, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Quando si esegue la correzione plastica del naso, viene solitamente utilizzata l'anestesia locale con sedazione. Se viene eseguita solo la chirurgia plastica vaginale, viene utilizzata l’anestesia spinale.

Conseguenze dell'anestesia

Qualsiasi intervento chirurgico e l'anestesia generale sono stressanti. I farmaci moderni possono ridurre al minimo gli effetti dell’anestesia.
Il risveglio dall'anestesia generale e la fine dell'anestesia regionale rappresentano un forte stress fisiologico. L’anestesia sopprime significativamente il sistema immunitario.
Non è consigliabile guidare veicoli o bere alcolici per due giorni dopo l'anestesia generale. Si ritiene che l’anestesia regionale nella chirurgia plastica causi meno incidenti di disturbi della memoria e dell’attenzione. La regione subaracnoidea può causare complicazioni come mal di testa, sepsi e paraplegia.

I casi di shock anafilattico dovuti ad una reazione allergica ad un anestetico sono rari. Gli anestetici moderni sono ipoallergenici, il che riduce il rischio di shock anafilattico. Ridurre la probabilità di complicanze dopo l'anestesia è una delle direzioni principali nello sviluppo dell'anestesiologia.