Analisi istologica del nefrone. Istologia del sistema urinario. Anatomia e istologia dei reni. Circolazione renale

Il rene è ricoperto da una capsula composta da due strati, oltre a fibre di collagene con una piccola aggiunta di fibre elastiche; in profondità è presente anche uno strato di muscolatura liscia. Va notato che questi ultimi passano nelle cellule muscolari delle vene stellate. La capsula contiene un gran numero di vasi linfatici e sanguigni; sono strettamente collegati al sistema circolatorio non solo dei reni, ma anche del tessuto perirenale. Se ci sono problemi al sistema urinario, nella maggior parte dei casi la colpa è del rene; l'istologia consentirà uno studio accurato di questo organo.

L'istologia renale è una misura diagnostica abbastanza informativa e accurata che consente il rilevamento tempestivo della presenza di cellule patologicamente pericolose. Attraverso l'esame istologico è possibile esaminare più in dettaglio i tessuti e gli organi sistemici del corpo umano. Il vantaggio principale di questo metodo è che consente di ottenere risultati in modo accurato e rapido. L'istologia consente di studiare attentamente la struttura dei reni e dell'intero sistema urinario, lo studio dovrebbe essere affrontato nel modo più responsabile possibile.

L'istologia renale è un metodo diagnostico informativo e accurato

La medicina moderna è in grado di fornire una vasta gamma di diverse misure diagnostiche; con il loro aiuto, uno specialista ha l'opportunità di stabilire una diagnosi accurata, nonché di scegliere un ulteriore trattamento appropriato, che contribuirà a un recupero rapido e meno costoso. Tuttavia, alcuni metodi presentano un certo errore, che influisce sull’accuratezza dello studio. In questo caso l'istologia viene in soccorso, perché è uno dei metodi diagnostici più accurati.

Metodologia

In precedenza abbiamo notato che l'istologia è il processo di studio di un campione di tessuto umano utilizzando un microscopio. Per studiare istologicamente il materiale tissutale, vengono eseguite le seguenti manipolazioni, che descriveremo di seguito:

1. Il campione in esame è immerso in un liquido speciale, progettato per aumentare la densità del campione.
2. Il materiale viene quindi riempito con paraffina, dopodiché viene raffreddato fino allo stato solido.
3. Lo specialista taglia il tessuto nei campioni più sottili, che consentiranno uno studio più dettagliato.
4. Tutti i campioni sono dipinti con un pigmento caratteristico.
5. Il materiale viene studiato sotto un potente microscopio.

Su un modulo speciale, il tecnico di laboratorio compila i dati su ciascun campione, dopo di che trae una certa conclusione. Il processo di preparazione di un campione per l'istologia richiede non solo maggiore attenzione, ma anche specialisti altamente qualificati, che un semplice tecnico di laboratorio non ha.

Non dovresti contare su un risultato immediato, poiché la diagnosi richiederà almeno 7 giorni.

Se il paziente viene portato urgentemente in una struttura medica specializzata, potrebbe essere necessaria un'istologia urgente dell'organo accoppiato, ma in questa condizione non c'è un'intera settimana di attesa, quindi viene eseguito un test rapido. In questo caso, le risorse raccolte devono essere congelate per poter tagliare correttamente i campioni. Lo svantaggio di tali manipolazioni è che l'accuratezza del risultato sarà significativamente inferiore. Il test rapido è destinato esclusivamente all'identificazione delle cellule tumorali. L'entità del danno al corpo e lo stadio della malattia devono essere studiati utilizzando misure diagnostiche separate.

L'istologia è un metodo diagnostico efficace anche nei casi in cui l'apporto di sangue al rene non è corretto. Esistono diversi metodi per condurre questa ricerca. Molto dipende dalla conclusione preliminare data al paziente. Dovrebbe essere chiaro che la raccolta dei tessuti per la ricerca è un processo molto importante e responsabile che può essere eseguito solo da specialisti; l'accuratezza della diagnosi dipende direttamente da questo.

Lo specialista controlla utilizzando attrezzature speciali e quindi inserisce un ago attraverso la pelle. Nel metodo aperto, il materiale renale viene rimosso chirurgicamente, ad esempio quando si rimuove una formazione tumorale o quando una persona ha un solo rene funzionante. L'uretroscopia viene eseguita per le donne incinte e i bambini. È consigliabile attuare questa metodica anche quando nella pelvi renale sono presenti calcoli dovuti ad urolitiasi.

La tecnica transgiugulare viene utilizzata nei casi in cui il paziente presenta problemi di coagulazione del sangue, eccesso di peso, funzionamento improprio del sistema respiratorio o difetti congeniti del sistema urinario, ad esempio una cisti renale. L'istologia viene eseguita utilizzando vari metodi, ognuno di essi viene considerato dal medico individualmente, in base alle caratteristiche del corpo umano, che saranno indicate da misure diagnostiche preliminari. Solo il medico curante può fornire informazioni più dettagliate. Tieni presente che la procedura richiede qualifiche sufficienti, pertanto dovresti contattare solo specialisti esperti. Un nuovo arrivato in questo campo può causare danni irreparabili al corpo.

Solo il medico curante può fornire informazioni dettagliate sulla procedura.

La procedura viene eseguita in una stanza speciale o in sala operatoria. In media, sono necessari circa 30 minuti per raccogliere il materiale e il sollievo dal dolore viene effettuato con l'anestesia locale. Tuttavia, a volte ci sono indicazioni del medico curante quando è consigliabile utilizzare l'anestesia generale. In alcuni casi, questo viene sostituito con sedativi, sotto l’influenza dei quali il paziente sarà in grado di seguire tutte le indicazioni dello specialista. L'istologia viene eseguita come segue:

1. La persona prende posizione su un lettino ospedaliero, sdraiata a pancia in giù, con un cuscino speciale posto sotto di lui. Se un rene è stato precedentemente trapiantato, dovrebbe sdraiarsi sulla schiena.
2. La pressione sanguigna e il polso del paziente vengono costantemente monitorati. Lo specialista tratta l'area in cui dovrebbe entrare l'ago, dopodiché viene somministrato un anestetico.
3. È importante notare che durante tale manipolazione non c'è praticamente alcun dolore; alcune persone notano un leggero disagio, quindi non è necessario aver paura di preoccuparsi e avere paura.
4. Nella zona in cui si trovano i reni viene praticata una piccola incisione nella quale lo specialista inserisce un ago sottile. L'intero processo è controllato da onde ultrasoniche. Se il paziente è in anestesia locale, lo specialista chiede di trattenere il respiro per un po' in modo che possa inserire l'ago in sicurezza.
5. Nel momento in cui l'ago entra sotto la pelle, il paziente può avvertire una maggiore pressione nella zona dei reni. Quando si preleva il materiale si potrebbe sentire uno sgradevole clic, ma questo non provoca alcun dolore ed è del tutto normale, quindi non bisogna allarmarsi.
6. A volte lo specialista può decidere di somministrare il farmaco; in questo caso l'istologia renale risulterà molto più efficace. Il fatto è che un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena; può rivelare importanti vasi sanguigni e l'organo stesso.
7. Se necessario, lo specialista effettua numerose ulteriori punture se il materiale raccolto non è sufficiente.
8. Lo specialista estrae l'ago e applica una benda sul sito della manipolazione.

L'insorgenza del dolore dipende direttamente dalle condizioni del paziente e dal grado di danno al corpo. Un altro fattore che influenza questo indicatore è la professionalità e le qualifiche dello specialista. Quasi tutti i possibili rischi di complicanze sono legati alle capacità del medico.

Indicazioni

L'istologia è più adatta per studiare la struttura dei reni. Non molte persone sanno che questo metodo ha una precisione e un contenuto informativo sufficienti e altri metodi diagnostici non possono nemmeno competere con esso. Tuttavia, ci sono diverse situazioni in cui l'istologia è una procedura obbligatoria, senza la quale è impossibile effettuare ulteriori trattamenti, poiché ciò può essere pericoloso per la vita, perché il medico curante non dispone di informazioni sufficienti.

Le principali indicazioni per condurre uno studio diagnostico includono i seguenti aspetti:

• malattie croniche o acute;
• , localizzato nel tratto urinario;
• presenza di sangue nelle urine;
• aumento dei livelli di acido urico;
• determinazione della condizione patologica dei reni;
• funzionamento instabile di un rene precedentemente trapiantato;
• sospetto della presenza di neoplasie;
• determinare lo stadio e la gravità della malattia.

L'istologia è lo studio del materiale tissutale del corpo umano al microscopio potente. Grazie a questo metodo, uno specialista è in grado di rilevare cellule dannose o addirittura neoplasie presenti nel corpo umano. È importante notare che questo metodo è uno dei più accurati ed efficaci attualmente disponibili nella medicina moderna. L'istologia della formazione simile a un tumore del rene consente di rilevare la patologia nelle prime fasi dello sviluppo, grazie alla quale i pazienti hanno maggiori possibilità di recupero e riabilitazione di successo.

Il sistema urinario comprende i reni e il tratto urinario. La funzione principale è escretoria ed è coinvolta anche nella regolazione del metabolismo del sale marino.

La funzione endocrina è ben sviluppata, regola la vera circolazione sanguigna locale e l'eritropoiesi. Sia nell'evoluzione che nell'embriogenesi ci sono 3 fasi di sviluppo.

All'inizio si forma la preferenza. Dalle gambe segmentali delle sezioni anteriori del mesoderma si formano i tubuli, i tubuli delle sezioni prossimali si aprono nel loro insieme, le sezioni distali si fondono e formano il dotto mesonefrico. Il rene esiste fino a 2 giorni, non funziona, si dissolve, ma rimane il dotto mesonefrico.

Quindi si forma la gemma primaria. Dalle gambe segmentate del mesoderma del tronco si formano i tubuli urinari, le loro sezioni prossimali, insieme ai capillari sanguigni, formano i corpuscoli renali - in essi si forma l'urina. Le sezioni distali si svuotano nel dotto mesonefrico, che cresce caudalmente e si apre nell'intestino primario.

Nel secondo mese dell'embriogenesi si forma un rene secondario o finale. Il tessuto nefrogenico è formato dal mesoderma caudale non segmentato, da cui si formano i tubuli renali e i tubuli prossimali partecipano alla formazione dei corpuscoli renali. Crescono quelli distali, da cui si formano i tubuli nefronali. Dal seno urogenitale posteriore, dal dotto mesonefrico, si forma una crescita in direzione del rene secondario, da cui si sviluppa il tratto urinario, l'epitelio è di transizione multistrato. Il rene primario e il dotto mesonefrico sono coinvolti nella costruzione del sistema riproduttivo.

Germoglio

L'esterno è ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo. Il rene contiene una sostanza corticale, contiene corpuscoli renali e tubuli renali contorti, all'interno del rene c'è un midollo a forma di piramidi. La base delle piramidi è rivolta verso la corteccia e l'apice delle piramidi si apre nel calice renale. Ci sono circa 12 piramidi in totale.

Le piramidi sono costituite da tubuli diritti, tubuli discendenti e ascendenti, anse nefronali e dotti collettori. Alcuni tubuli diritti nella corteccia si trovano in gruppi e tali formazioni sono chiamate raggi midollari.

L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone; nel rene predominano i nefroni corticali, la maggior parte di essi si trova nella corteccia e le loro anse penetrano superficialmente nel midollo, il restante 20% sono nefroni iuxtamidollari. I loro corpuscoli renali si trovano nella profondità della corteccia, al confine con il midollo. Il nefrone è diviso in un corpuscolo, un tubulo contorto prossimale e un tubulo contorto distale.

I tubuli prossimali e distali sono costituiti da tubuli contorti.

Struttura del nefrone

Il nefrone inizia con il corpo renale (Bowman-Shumlyansky), comprende il glomerulo vascolare e la capsula glomerulare. L'arteriola afferente si avvicina al corpuscolo renale. Si scompone in capillari, che formano un glomerulo vascolare; i capillari sanguigni si uniscono formando un'arteriola efferente, che lascia il corpuscolo renale.

La capsula glomerulare contiene una foglia esterna ed una interna. Tra loro c'è una cavità della capsula. L'interno della cavità è rivestito di cellule epiteliali - podociti: grandi cellule ramificate, che mediante processi sono attaccate alla membrana basale. La foglia interna penetra nel glomerulo vascolare e avvolge tutti i capillari sanguigni dall'esterno. In questo caso, la sua membrana basale si fonde con la membrana basale dei capillari sanguigni per formare una membrana basale.

Lo strato interno e la parete del capillare sanguigno formano una barriera renale (la composizione di questa barriera comprende: una membrana basale, contiene 3 strati, il suo strato intermedio contiene una sottile rete di fibrille e podociti. La barriera nel foro consente a tutti gli elementi formati da attraversare: proteine ​​molecolari di grandi dimensioni del sangue (fibrine, globuline, parte delle albumine, antigene-anticorpo).

Dopo il corpuscolo renale segue il tubulo contorto; è rappresentato da un tubulo spesso, che si attorciglia più volte attorno al corpuscolo renale; è rivestito da un epitelio marginale cilindrico monostrato, con organelli ben sviluppati.

Poi arriva un nuovo ciclo di nefrone. Il tubulo contorto distale è rivestito da epitelio cubico con microvilli sparsi, si avvolge più volte attorno al corpuscolo renale, quindi passa attraverso il glomerulo vascolare, tra le arteriole afferenti ed efferenti, e si apre nel dotto collettore.

I dotti collettori sono tubuli diritti rivestiti da epitelio cubico e colonnare, in cui si distinguono cellule epiteliali chiare e scure. I dotti collettori si uniscono per formare canali papillari, due dei quali si aprono alla sommità delle piramidi midollari.

Argomento 17
SISTEMA URINARIO

Il sistema urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra. I reni producono l'urina e partecipano alla regolazione della pressione sanguigna e al metabolismo del sale marino. I restanti organi del sistema escretore costituiscono il tratto urinario.

Lezione 39. ORGANI URINARI

Scopo della lezione: studiare la struttura dei reni, degli ureteri, della vescica e dell'uretra.

Materiali e attrezzature. Preparazioni anatomiche: sistema genito-urinario di una femmina e di un maschio, reni con ureteri e vasi sanguigni, reni interi e tagliati di bovini, cavalli, maiali. Preparati istologici: struttura istologica del rene (66). Tabelle e lucidi: struttura del rene, nefrone, ultrastruttura della barriera filtrante del rene, ultrastruttura dell'epitelio del nefrone prossimale.

Rene - ren (Fig. 93) - un organo accoppiato a forma di fagiolo, di colore marrone. La parte superiore del bocciolo è coperta capsula, c'è una depressione sul lato mediale - cancello 10, qui entrano nel rene arteria renale 7, nervi, ed esci uretere 9 E vena renale 8. Una sezione del rene mostra chiaramente tre zone: corticale 1- rosso scuro, situato alla periferia, in esso si forma l'urina; cervello 3, o drenaggio urinario, - di colore chiaro, localizzato più in profondità; intermedio 2- il più scuro, contiene un gran numero di vasi, si trova tra la zona corticale e quella midollare.

Nel bestiame UN i boccioli sono a forma di fagiolo, quello di sinistra è ritorto lungo l'asse. Struttura del rene multipapillare sulcale, poiché la sua corteccia è divisa da profondi solchi in lobi separati. Il midollo ha l'aspetto di multiplo piramidi, diretto dalla base verso la corteccia, e dall'apice - papilla renale 4 di fianco calice renale 5, coprendo la papilla. Ogni tazza è appoggiata stelo 6. I gambi di tutte le coppe si aprono in due condotti, unendosi all'uscita dal rene uretere 9. Calici, steli e condotti giacciono in una rientranza - seno.

Al cavallo B il rene sinistro è a forma di fagiolo, quello destro a forma di cuore. La loro struttura è liscia, monopapillare. Si apre l'unica papilla piatta pelvi renale 11. Mancano calici e steli. Il bacino nell'area del cancello passa nell'uretere.

Dal maiale IN il germoglio è liscio, multipapillare. Visibile al centro del rene seno 12, in cui si trovano calici renali 5 apertura nella pelvi renale 11 .

Preparazione 66. STRUTTURA DEL RENE (colorazione con ematossilina-eosina). Il rene è un organo compatto (Fig. 94), costituito da parenchima E stroma. Lo stroma è rappresentato da una capsula di tessuto connettivo UN. Sotto c'è la corteccia (colore lilla denso) B. Di seguito si trova midollo renale(colore grigio-lilla chiaro) V. La corteccia e il midollo del rene sono formati da strutture epiteliali: nefroni- urinario

Riso. 93. Reni:
UN- bestiame; B- cavalli; IN- maiali

Riso. 94. Struttura istologica del rene:
UN- ingrandimento basso e alto (riquadro); B- nefrone; IN- ultrastruttura cellulare
nefrone prossimale

tubi (l'80% di essi sono nel mangime) e collettivo(deviazione dell'urina) cannucce 11, costituendo complessivamente il parenchima. La corteccia entra nel midollo sotto forma colonne renali e il cervello - all'interno della corticale nella forma raggi midollari 1, dividendo il rene in segmenti.

Nell'area della corteccia, l'area principale della preparazione è occupata dai tubuli contorti 3 , cioè aree di diverse sezioni di nefroni. Sono visibili singole aree arrotondate scure corpuscoli renali 2. Questo capsule nefronali 4 Con glomerulo della coroide 5 dentro. Nefrone Bè costituito da capsula, parte prossimale 7 , anse nefronali 8, 9 e distale 10 .

Capsula del nefrone ha l'aspetto di una ciotola a doppia parete. Foglia esterna della capsula 4 evidente sotto forma di un cerchio che circonda glomerulo della coroide 5. Foglia interna della capsula si adatta molto strettamente ai capillari del glomerulo vascolare ed è costituito da grandi cellule di processo - podociti. C'è uno spazio notevole tra le foglie esterne e interne della capsula - cavità della capsula del corpuscolo renale 6, in cui entra urina primaria filtrato attraverso un complesso filtro biologico. All'interno della capsula c'è un glomerulo vascolare 5 . È formato da capillari arteriola afferente 12. I capillari del glomerulo si uniscono arteriola efferente 13, che all'esterno del corpuscolo renale si scompone nei capillari che alimentano il rene. Quindi si uniscono di nuovo e formano le vene. Pertanto, nel rene tra le due arteriole esiste una rete capillare, chiamata la meravigliosa rete arteriosa del rene.

L'urina primaria, o filtrato glomerulare, entra dal sangue nella cavità della capsula del corpuscolo renale. Ciò accade perché i podociti hanno processi ramificati con i quali entrano in contatto con l'endotelio capillare. L'endotelio presenta delle finestre, i pori più piccoli; pertanto, tra il sangue dei capillari del glomerulo vascolare e la cavità della capsula del corpuscolo renale, nelle zone più sottili la parete è costituita solo dalla membrana basale. Tutti i componenti del sangue passano attraverso di essa nella cavità della capsula, ad eccezione delle grandi molecole proteiche e delle cellule del sangue. La filtrazione avviene sotto pressione, poiché il diametro dell'arteriola efferente è inferiore al diametro dell'arteriola afferente.

Entra l'urina primaria dalla cavità della capsula del corpuscolo renale nefrone prossimale 7. Qui, a seguito del riassorbimento (riassorbimento) di aminoacidi, zuccheri, sali inorganici e acqua, si trasforma in urina secondaria.

L'assorbimento inverso e il movimento di queste sostanze nel sangue è facilitato dalla peculiare struttura delle cellule del nefrone prossimale IN. Si tratta di un epitelio cubico o colonnare con nucleo centrale, citoplasma torbido e numerose microvilli 14, formando ciò che è visibile al microscopio ottico bordo del pennello- apparecchi di aspirazione attiva. Ben sviluppato nel citoplasma complesso lamellare 15 e reticolo endoplasmatico 18 , molti lisosomi 16 E mitocondri 17. Nella parte basale della cellula sono visibili pieghe profonde del citolemma 19 , chiamato striatura basale. Aumentano la possibilità di passaggio del materiale riassorbito e sintetizzato dalla cellula attraverso la membrana basale nei capillari che avvolgono l'esterno dell'epitelio del nefrone.

Man mano che ci si allontana dalla capsula del nefrone, il bordo a spazzola e le striature basali diventano meno pronunciate. La parte prossimale passa quindi nell'ansa del nefrone. Questo è un tubulo dritto costituito da discendente parti 8 , discendente nel midollo e formato da epitelio squamoso, e in aumento parti 9 , risalendo nuovamente nella corteccia, formata da epitelio cubico. Il riassorbimento di sali e acqua continua nell'ansa del nefrone.

La parte ascendente dell'ansa nefronale diventa contorta sezione distale 10, la cui parete è costituita da epitelio cubico con citoplasma leggero. Qui avviene il riassorbimento dell'acqua e parzialmente dei cloruri. In alcuni nefroni la sezione distale si avvicina al corpuscolo renale. In queste zone le cellule dei tratti distali hanno la capacità di formare sostanze ormonali coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna (renina, angiotensina).

Le parti distali del nefrone confluiscono condotti collettori 11- queste sono le sezioni iniziali del sistema di drenaggio urinario del rene, formando la maggior parte del midollo.

Uretere- uretere - un organo tubolare accoppiato che esce ilo dei reni, va in direzione caudale ed entra obliquamente nella parete dorsale Vescia. Passando obliquamente per una certa distanza tra le membrane muscolari e mucose, si apre vicino al collo della vescica. Questa disposizione dell'uretere impedisce all'urina di rifluire nell'uretere da una vescica piena. La parete dell'uretere è costituita da mucosa, muscolo E membrane sierose.

Vescia- vesica urinaria - un organo tubolare spaiato a forma di pera. Distingue superiore, situato cranialmente, corpo E collo, rivolto caudalmente. La parete della vescica è costituita da una membrana mucosa ricoperta da epitelio transitorio stratificato, membrane muscolari e sierose. Lo strato muscolare è formato da tre strati di tessuto muscolare liscio: longitudinale esterno ed interno e anulare medio. Sul collo della vescica si formano i fasci muscolari sfintere della vescica. La membrana sierosa nella parte caudale del corpo e del collo è sostituita dall'avventizia.

Uretra- uretra - organo tubolare spaiato. Inizia dal collo della vescica. Nelle femmine sfocia nella vagina, aprendosi su di essa lato ventrale, dopo di che si forma il seno urogenitale. Nei maschi si collega quasi immediatamente ai dotti deferenti, formandoli canale urogenitale, che si apre sulla testa del pene. La parete dell'uretra è costituita da membrana mucosa, ricoperto da epitelio transitorio stratificato; muscolare propria, formandosi nella parte caudale dell'uretra sfintere dal tessuto muscolare striato; avventizia.

Compiti e domande per l'autotest. 1. Qual è la struttura anatomica e la topografia dei reni degli animali da fattoria di diverse specie? 2. Descrivere l'istostruttura del rene. 3. Raccontaci la struttura e il meccanismo di funzionamento del corpuscolo renale e dei tubuli nefronali. 4. Descrivere la struttura e la topografia dell'uretere, della vescica e dell'uretra.

Lezione 27: Sistema urinario.

Caratteristiche generali, funzioni dell'apparato urinario.

Fonti, il principio della struttura di 3 gemme successive nel periodo embrionale. Cambiamenti legati all'età nella struttura istologica dei reni.

Struttura istologica, istofisiologia del nefrone.

Funzione endocrina renale.

Regolazione della funzione renale.

Attraverso il metabolismo nelle cellule e nei tessuti viene generata energia, ma allo stesso tempo si formano anche prodotti finali del metabolismo che sono dannosi per l'organismo e devono essere rimossi. Questi rifiuti delle cellule entrano nel sangue. La parte gassosa dei prodotti finali del metabolismo, ad esempio la CO 2, viene eliminata attraverso i polmoni, mentre i prodotti del metabolismo proteico attraverso i reni. Quindi, la funzione principale dei reni è quella di rimuovere i prodotti finali metabolici dal corpo (funzione escretoria o escretoria). Ma i reni svolgono anche altre funzioni:

Partecipazione al metabolismo del sale marino.

Partecipazione al mantenimento del normale equilibrio acido-base nel corpo.

Partecipazione alla regolazione della pressione sanguigna (ormoni prostaglandine e renina).

Partecipazione alla regolazione dell'eritrocitopoiesi (da parte dell'ormone eritropoietina).

II. Fonti di sviluppo, il principio della struttura di 3 gemme consecutive.

Nel periodo embrionale si formano in sequenza 3 organi escretori: il pronefro, il primo rene (mesonefro) e l'ultimo rene (metanefro).

Predpochka formato dalle 10 zampe segmentali anteriori. Le zampe segmentali si staccano dai somiti e si trasformano in tubuli: protonefridi; all'estremità dell'attaccamento agli splancnotomi, i protonefridi si aprono liberamente nella cavità celomica (la cavità tra le foglie parietali e viscerali degli splancnotomi), e le altre estremità collegandosi formano il condotto mesonefrico (Wolffiano), che sfocia nella zona espansa dell'intestino posteriore - la cloaca. Il dotto surrenale umano non funziona (un esempio di ripetizione della filogenesi nell'ontogenesi); presto i protonefridi subiscono uno sviluppo inverso, ma il dotto mesonefrico è preservato e partecipa alla formazione del primo e ultimo rene e del sistema riproduttivo.

IOrene (mesonefro)è formato dalle successive 25 gambe segmentate situate nella zona del busto. I fusti segmentali si staccano sia dai somiti che dagli splancnotomi e si trasformano nei tubuli del primo rene (metanefridi). Un'estremità dei tubuli termina con un'estensione vescicolare cieca. I rami dell'aorta si avvicinano all'estremità cieca dei tubuli e vengono premuti al suo interno, trasformando l'estremità cieca dei metanefridi in un vetro a 2 pareti: si forma un corpuscolo renale. L'altra estremità dei tubuli sfocia nel dotto mesonefrico (Wolffiano), che rimane dalla corteccia surrenale. Il primo rene funziona ed è il principale organo escretore nel periodo embrionale. Nei corpuscoli renali, i prodotti di scarto vengono filtrati dal sangue nei tubuli ed entrano attraverso il dotto di Wolff nella cloaca.

Successivamente, alcuni tubuli del primo rene subiscono uno sviluppo inverso e alcuni prendono parte alla formazione del sistema riproduttivo (negli uomini). Il dotto mesonefrico è preservato e prende parte alla formazione del sistema riproduttivo.

Il germoglio finale si forma nel 2o mese di sviluppo embrionale da tessuto nefrogenico (la parte non segmentata del mesoderma che collega i somiti con gli splancnatomi), dotto mesonefrico e mesenchima. Dal tessuto nefrogenico si formano tubuli renali che, con la loro estremità cieca, interagendo con i vasi sanguigni, formano corpuscoli renali (vedi rene I sopra); I tubuli dell'ultimo rene, a differenza dei tubuli del primo rene, sono molto allungati e formano successivamente i tubuli contorti prossimali, l'ansa di Henle e i tubuli contorti distali, cioè i tubuli contorti distali. L'epitelio del nefrone è formato dal tessuto nefrogenico nel suo insieme. Verso i tubuli contorti distali dell'ultimo rene, dalla sua sezione inferiore cresce una sporgenza della parete del dotto di Wolff  si formano l'epitelio dell'uretere, la pelvi, i calici renali, i tubuli papillari e i dotti collettori.

Oltre al tessuto nefrogenico e al dotto Wolffiano, la formazione del sistema urinario comporta:

L'epitelio transitorio della vescica è formato dall'endoderma dell'allantoide (il sacco urinario è una sporgenza dell'endoderma dell'estremità posteriore del primo intestino) e dell'ectoderma.

L'epitelio dell'uretra è costituito da ectoderma.

Dal mesenchima provengono il tessuto connettivo e gli elementi muscolari lisci dell'intero sistema urinario.

Dallo strato viscerale degli splancnotomi si trova il mesotelio della copertura peritoneale dei reni e della vescica.

Caratteristiche legate all'età della struttura del rene:

nei neonati: nel preparato sono presenti molti corpuscoli renali situati uno vicino all'altro, i tubuli renali sono corti, la corteccia è relativamente sottile;

in un bambino di 5 anni: il numero di corpuscoli renali nel campo visivo diminuisce (differiscono l'uno dall'altro a causa dell'aumento della lunghezza dei tubuli renali; ma ci sono meno tubuli e il loro diametro è inferiore rispetto agli adulti ;

al momento della pubertà: il quadro istologico non differisce da quello degli adulti.

III. Struttura istologica dei reni. Il rene è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo. Nel parenchima renale sono presenti:

Corteccia- situato sotto la capsula, macroscopicamente di colore rosso scuro. È costituito principalmente da corpuscoli renali e tubuli contorti prossimali e distali del nefrone, cioè dai corpuscoli renali, dai tubuli nefronali e dagli strati di tessuto connettivo tra di loro.

Materia cerebrale- si trova nella parte centrale dell'organo, macroscopicamente più leggero, è costituito da: parte delle anse del nefrone, dotti collettori, tubuli papillari e strati di tessuto connettivo tra di loro.

L'unità strutturale e funzionale del rene è nefrone. Il nefrone è costituito dal corpuscolo renale (capsula glomerulare e glomerulo coroide) e dai tubuli renali (tubuli contorti e diritti prossimali, ansa del nefrone, tubuli distali diritti e contorti.

Capsula glomerulare- nella forma è un vetro a 2 pareti, costituito da strati parietali (esterni) e viscerali (interni), tra loro si trova la cavità della capsula, che continua nei tubuli contorti prossimali. Lo strato esterno della capsula glomerulare ha una struttura più semplice, costituita da un epitelio squamoso a 1 strato sulla membrana basale. Lo strato interno della capsula glomerulare ha una configurazione molto complessa; all'esterno ricopre tutti i capillari del glomerulo situati all'interno della capsula (ciascuno separatamente) ed è costituito da cellule podocitarie (“cellule con zampe”). I podociti hanno diversi lunghi processi simili a steli (citotrabecole) con i quali si avvolgono attorno ai capillari. Numerosi piccoli processi - citopodi - si estendono dalle citotrabecole. Lo strato interno non ha una propria membrana basale e si trova sulla membrana basale dei capillari esterni.

L'urina con un volume di circa 100 l/giorno viene filtrata dai capillari nella cavità della capsula e quindi entra nei tubuli contorti prossimali.

Glomerulo vascolare si trova all'interno della capsula glomerulare (vetro a 2 pareti) ed è costituito da un'arteriola afferente, un glomerulo capillare e un'arteriola efferente. L'arteriola afferente ha un diametro maggiore dell'arteriola efferente, pertanto nei capillari tra di loro viene creata la pressione necessaria per la filtrazione.

Capillari glomerulari appartengono ai capillari del tipo fenestrato (viscerale), l'interno è rivestito di endotelio con finestre (aree assottigliate nel citoplasma) e fessure, la membrana basale dei capillari è ispessita (3 strati) - gli strati interno ed esterno sono meno denso e leggero, e lo strato intermedio è più denso e scuro (è costituito da sottili fibrille che formano una rete con un diametro cellulare di circa 7 nm); a causa del fatto che il diametro dell'arteriola afferente è maggiore dell'arteriola efferente, la pressione nei capillari è elevata (50 mm Hg o più) - garantisce la filtrazione dell'urina dal sangue); all'esterno i capillari sono racchiusi dalle citotrabecole dei podociti dello strato viscerale della capsula glomerulare. Tra i podociti si trova un piccolo numero di cellule mesangiali (fibrose, simili nella struttura ai periciti; funzione: fagocitosi, partecipano alla produzione dell'ormone renina e della sostanza principale, sono capaci di contrarsi e regolano il flusso sanguigno nei capillari del glomerulo).

Tra il sangue nei capillari glomerulari e la cavità della capsula glomerulare si trova un filtro renale o barriera di filtrazione costituito dai seguenti componenti:

Endotelio dei capillari glomerulari.

Membrana basale a 3 strati, comune all'endotelio e ai podociti.

Podociti dello strato interno della capsula glomerulare.

Il filtro renale ha una permeabilità selettiva, consentendo il passaggio di tutti i componenti del sangue tranne le cellule del sangue e le proteine ​​plasmatiche a grande molecola (corpi A, fibrinogeno, ecc.).

Tubuli renali iniziano con i tubuli contorti prossimali, dove scorre l'urina dalla cavità della capsula glomerulare, poi continuano: tubuli diritti prossimali  ansa nefronale (Henle)  tubuli retti distali  tubuli contorti distali.

Differenze morfofunzionali tra tubuli contorti prossimali e distali

Nella parte basale delle cellule epiteliali dei tubuli contorti prossimali e distali è presente una striatura formata da pieghe profonde del citolemma e dei mitocondri che giacciono in essi. Un gran numero di mitocondri nella zona della striatura basale dei tubuli sono necessari per fornire energia per i processi di riassorbimento attivo dall'urina nel sangue di proteine, carboidrati e sali nei tubuli contorti prossimali e sali nei tubuli contorti distali. I tubuli contorti prossimali e distali sono intrecciati con una rete peritubulare di capillari (rami delle arteriole efferenti del glomerulo coroideo dei corpuscoli renali).

Ansa nefronale situato tra i tubuli diritti prossimale e distale, è costituito da un arto discendente (rivestito da epitelio squamoso a 1 strato) e ascendente (rivestito da epitelio cuboidale a 1 strato).

A seconda della posizione e delle caratteristiche strutturali, si distinguono corticale(superficiale e intermedio) e pericerebrale (giuxtamidollare) nefroni, che differiscono per le seguenti caratteristiche:

Funzione endocrina renale. I reni hanno un apparato iuxtaglomerulare (apparato periglomerulare), che produce l'ormone renina (regola la pressione sanguigna) ed è coinvolto nella produzione di eritropoietina (regola l'eritrocitopoiesi). YUGA è costituito dai seguenti componenti:

Le cellule iuxtaglomerulari si trovano sotto l'endotelio delle arteriole afferenti; ce ne sono poche nelle arteriole efferenti. Il citoplasma contiene granuli di renina PAS-positivi.

Le cellule della macula densa sono l'epitelio ispessito della porzione della parete dei tubuli contorti distali che si trova tra le arteriole afferenti ed efferenti. Hanno recettori per rilevare la concentrazione di Na+ nelle urine.

Le cellule iuxtavascolari (cellule di Gurmagtig) sono cellule poligonali che si trovano nello spazio triangolare tra la macula densa e le arteriole afferenti ed efferenti.

Cellule mesangiali (situate sulla superficie esterna dei capillari glomerulari tra i podociti, vedi sopra la struttura dei corpuscoli renali).

JGA produce l'ormone renina; sotto l'influenza della renina, la globulina angiotensinogena del plasma sanguigno viene convertita prima in angiotensina I, quindi in angiotensina II. L’angiotensina II, da un lato, ha un effetto vasocostrittore diretto e di aumento della pressione arteriosa, dall’altro aumenta la sintesi di aldosterone nella zona glomerulosa delle ghiandole surrenali; aumenta il riassorbimento di Na+ e di acqua nei reni ; aumenta il volume del fluido tissutale nel corpo; aumenta il volume del sangue circolante; aumenta la pressione sanguigna.

Si producono cellule epiteliali delle anse di Henle e dei dotti collettori prostaglandine, che hanno un effetto vasodilatatore e aumentano il flusso sanguigno glomerulare, con conseguente aumento del volume delle urine escrete.

È sintetizzato nelle cellule epiteliali dei tubuli distali del nefrone. kallekrein, sotto l'influenza di quale proteina plasmatica chininogeno entra in forma attiva kinins. Kinins hanno un forte effetto vasodilatatore, riducono il riassorbimento di Na+ e di acqua  aumentano la minzione.

Regolazione della funzione renale:

La funzione renale dipende dalla pressione sanguigna, cioè dal tono vascolare regolato dalle fibre nervose simpatiche e parasimpatiche.

Regolazione endocrina:

a) l'aldosterone della zona glomerulosa delle ghiandole surrenali  aumenta il riassorbimento attivo dei sali in misura maggiore nel distale, in misura minore nei tubuli contorti prossimali dei reni;

b) ormone antidiuretico (vasopressina) dei nuclei sopraottici e paraventricolari della parte anteriore dell'ipotalamo  aumentando la permeabilità delle pareti dei tubuli contorti distali e dei dotti collettori, migliora il riassorbimento passivo dell'acqua.

Il rene è ricoperto da una capsula a due strati costituita da fibre di collagene con una leggera mescolanza di fibre elastiche e da uno strato di muscolatura liscia in profondità. Questi ultimi passano direttamente nelle cellule muscolari delle vene stellate. La capsula è penetrata da vasi sanguigni e linfatici, strettamente collegati al sistema vascolare non solo del rene, ma anche del tessuto perirenale. L'unità strutturale del rene è il nefrone, che comprende il glomerulo insieme alla capsula di Shumlyansky-Bowman (che insieme costituiscono il corpuscolo renale), tubuli contorti del primo ordine, ansa di Henle, tubuli contorti del secondo ordine, tubuli diritti e dotti collettori che sboccano nei calici del rene (tavola a colori, Fig. 1 - 5). Il numero totale di nefroni arriva fino a 1 milione.

Riso. 1. Sezione frontale del rene (schema): 1 - capsula; sostanza 2-corticale; 3 - midollo (piramidi di Malpighi); 4 - pelvi renale.
Riso. 2. Sezione del lobo renale (basso ingrandimento): 1 - capsula; 2 - corteccia; 3 - tubuli urinari contorti tagliati trasversalmente; 4 - tubuli urinari diritti tagliati longitudinalmente; 5 - glomeruli.

Riso. 3. Sezione di una sezione della corteccia (alto ingrandimento): 1 - glomerulo; 2 - parete esterna della capsula glomerulare; 3 - sezione principale del tubulo urinario; 4 - sezione intercalare del tubulo urinario; 5 - bordo del pennello.
Riso. 4. Sezione della parte superficiale del midollo (alto ingrandimento): 1 - sezione spessa dell'ansa di Henle (arto ascendente); 2 - sezione sottile dell'ansa di Henle (arto discendente).
Riso. 5. Incisione attraverso la parte profonda del midollo (alto ingrandimento). Tubi di raccolta.

Il glomerulo è formato da capillari sanguigni nei quali si scompongono le arteriole afferenti. Raccogliendosi in un unico tratto di efflusso, i capillari del glomerulo danno origine all'arteriola efferente (vas efferens), il cui calibro è molto più stretto dell'arteriola efferente (vas afferens). L'eccezione sono i glomeruli situati al confine tra gli strati corticale e midollo, nella cosiddetta zona iuxtamidollare. I glomeruli iuxtamidollari sono di dimensioni maggiori e il calibro dei vasi afferenti ed efferenti è lo stesso. I glomeruli iuxtamidollari, a causa della loro posizione, hanno una circolazione speciale, diversa da quella dei glomeruli corticali (vedi sopra). La membrana basale dei capillari glomerulari è densa, omogenea, spessa fino a 400 Å e contiene mucopolisaccaridi PAS-positivi. Le cellule endoteliali sono spesso vacuolate. La microscopia elettronica rivela fori rotondi nell'endotelio fino a 1000 Å di diametro, in cui il sangue è a diretto contatto con la membrana basale. Le anse capillari sembrano essere sospese su una sorta di mesentere: il mesangio, che è un complesso di placche ialine costituite da proteine ​​e mucopolisaccaridi, tra le quali si trovano cellule con piccoli nuclei e scarso citoplasma. Il glomerulo dei capillari è ricoperto da cellule piatte di dimensioni fino a 20-30 micron con citoplasma leggero, che sono in stretto contatto tra loro e costituiscono lo strato interno della capsula Shumlyansky-Bowman. Questo strato è collegato ai capillari da un sistema di canali e lacune in cui circola l'urina provvisoria filtrata dai capillari. Lo strato esterno della capsula Shumlyansky-Bowman è rappresentato da cellule epiteliali piatte, che nel punto di transizione alla sezione principale diventano più alte e cubiche. Nell'area del polo vascolare del glomerulo si trovano un tipo speciale di cellule che formano il cosiddetto apparato endocrino del rene: l'apparato iuxtaglomerulare. Una di queste cellule - epitelioide granulare - si trova in 2-3 file, formando un manicotto attorno all'arteriola afferente appena prima del suo ingresso nel glomerulo.Il numero di granuli nel citoplasma varia a seconda dello stato funzionale. Le cellule del secondo tipo - piccole, piatte, allungate, con nucleo scuro - sono poste nell'angolo formato dalle arteriole afferenti ed efferenti. Questi due gruppi di cellule, secondo le visioni moderne, derivano da elementi muscolari lisci. La terza varietà è un piccolo gruppo di cellule alte e allungate con nuclei situati a diversi livelli, come se fossero ammucchiati uno sopra l'altro. Queste cellule appartengono al punto di transizione dell'ansa di Henle nel tubulo contorto distale e, in base alla macchia scura formata dai nuclei ammucchiati, sono designate come macula densa. Il significato funzionale dell'apparato iuxtaglomerulare è ridotto alla produzione di renina.

Le pareti dei tubuli contorti del primo ordine sono rappresentate da epitelio cubico, alla base del quale il citoplasma presenta striature radiali. Le pieghe rettilinee parallele e altamente sviluppate della membrana basale formano una sorta di camera contenente i mitocondri. L'orletto a spazzola nelle cellule epiteliali del nefrone prossimale è formato da filamenti protoplasmatici paralleli. Il suo significato funzionale non è stato studiato.

L'ansa di Henle ha due rami: uno sottile discendente e uno spesso ascendente. Sono rivestiti di cellule epiteliali piatte, leggere, ben ricettive ai coloranti all'anilina, con una granularità molto debole del citoplasma, che invia pochi e corti microvilli nel lume del tubulo. Il confine dei rami discendente e ascendente dell'ansa di Henle corrisponde alla posizione della macula densa dell'apparato iuxtaglomerulare e divide il nefrone in sezioni prossimale e distale.

La parte distale del nefrone comprende tubuli contorti del secondo ordine, praticamente indistinguibili dai tubuli contorti del primo ordine, ma privi di orletto a spazzola. Attraverso una sezione stretta di tubuli diritti passano nei dotti collettori, rivestiti da epitelio cuboidale con citoplasma leggero e grandi nuclei leggeri. I dotti collettori si aprono mediante 12-15 passaggi nella cavità dei piccoli calici. In queste aree, il loro epitelio diventa alto cilindrico e passa nell'epitelio a doppia fila dei calici, e quest'ultimo nell'epitelio di transizione della pelvi urinaria. La parte prossimale del nefrone è responsabile del principale riassorbimento del glucosio e di altre sostanze che hanno una soglia di assorbimento elevata, mentre la parte distale è responsabile dell'assorbimento della maggior parte di acqua e sali.

Lo strato muscolare dei calici e della pelvi è strettamente connesso ai muscoli dello strato interno della capsula renale. I fornici dei reni (fornici) sono privi di fibre muscolari, sono rappresentati principalmente dagli strati mucosi e sottomucosi e quindi rappresentano il luogo più vulnerabile delle vie urinarie superiori. Anche con un leggero aumento della pressione intrapelvica si possono osservare rotture delle volte renali con sfondamento del contenuto della pelvi nella sostanza renale - i cosiddetti reflussi pielorenali (vedi).

Il tessuto connettivo interposto nella corteccia è estremamente scarso ed è costituito da sottili fibre reticolari. Nel midollo è più sviluppato e comprende anche fibre di collagene. Nello stroma sono presenti pochi elementi cellulari. Lo stroma è densamente permeato di vasi sanguigni e linfatici. Le arterie renali hanno una divisione microscopicamente chiara in tre membrane. L'intima è formata da endotelio, la cui ultrastruttura è quasi simile a quella dei glomeruli, e dalle cosiddette cellule subendoteliali con citoplasma fibrillare. Le fibre elastiche formano una potente membrana elastica interna: due o tre strati. Il guscio esterno (largo) è rappresentato da fibre di collagene con una miscela di singole fibre muscolari che, senza confini netti, passano nel tessuto connettivo circostante e nei fasci muscolari del rene. Nell'avventizia dei vasi arteriosi sono presenti vasi linfatici, di cui quelli grandi contengono nella loro parete anche fasci muscolari obliqui. Nelle vene, tre membrane sono convenzionali, la loro avventizia non è quasi espressa.

La connessione diretta tra arterie e vene è rappresentata nei reni da due tipi di anastomosi artero-venose: connessione diretta di arterie e vene durante la circolazione iuxtamidollare e anastomosi artero-venose come chiusura delle arterie. Tutti i vasi renali - sanguigni e linfatici - sono accompagnati da plessi nervosi, che formano lungo il loro decorso una sottile rete ramificata, che termina nella membrana basale dei tubuli renali. Una rete nervosa particolarmente fitta intreccia le cellule dell'apparato iuxtaglomerulare.