Pielonefrite secondaria nei bambini. Pielonefrite nei bambini: sintomi e trattamento, forme della malattia. Principi di base del trattamento

Problemi con il sistema urinario si verificano non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino, la ridotta immunità, i focolai cronici di infezione: tutto ciò contribuisce alla comparsa di sintomi di pielonefrite in un bambino, che sono motivo di seria preoccupazione.

La pielonefrite è una delle malattie renali infiammatorie più comuni. Il processo infettivo-infiammatorio, localizzato nella pelvi renale, si sviluppa quasi 3 volte più spesso nelle ragazze, il che si spiega con le differenze nella struttura dei sistemi genito-urinario femminile e maschile. Secondo le statistiche, i periodi più pericolosi per la comparsa dei sintomi della pielonefrite nei bambini sono considerati età da 0 a 2 anni, da 4 a 7 anni, così come l'adolescenza. Purtroppo ogni anno la pielonefrite diventa sempre più giovane, come dimostra il tasso di incidenza tra i bambini nel primo anno di vita. Per notare la patologia renale in tempo, è sufficiente avere una comprensione generale dei sintomi della pielonefrite nei bambini.

Sintomi di pielonefrite nei bambini. Le principali cause di insorgenza.

Alla nascita, i reni del bambino funzionano solo al 30% della loro capacità, i tubuli renali sono più corti e più stretti e il riassorbimento dell'urina è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Verso i 7 anni di età, lo sviluppo del sistema urinario è completato e prima di allora il rischio di sintomi di pielonefrite nel bambino è molto alto.

Quindi, affinché i sintomi della pielonefrite compaiano in un bambino, sono necessarie alcune condizioni: immunità indebolita, presenza di infezione nel corpo e reni funzionalmente immaturi. Nella maggior parte dei casi, i segni di pielonefrite in un bambino compaiono dopo aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta. I bambini che soffrono di infezioni respiratorie acute più di 4-5 volte l'anno sono particolarmente suscettibili alla malattia.

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono influenzati da:

Caratteristiche del corpo del bambino:

i bambini sotto i cinque anni non sono fisiologicamente in grado di svuotare completamente la vescica;
la tortuosità o la malposizione degli ureteri porta al ristagno di urina;
l'urina del bambino non ha proprietà antibatteriche, il che contribuisce alla proliferazione della microflora opportunistica durante la stagnazione;
Il sistema immunitario dei bambini nei primi mesi di vita non fornisce una protezione adeguata contro le infezioni.

Infezioni:

ARVI, mal di gola, influenza;
la presenza di carie e altri focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, ecc.);
infezione del feto in utero;
cistite o uretrite;
infezione intestinale;
i principali agenti causali della pielonefrite: enterococchi, Escherichia coli (infezione intestinale), stafilococchi (angina), Pseudomonas aeruginosa.

Fattori predisponenti:

ipotermia;
raffreddori frequenti;
scarsa igiene;
anomalie strutturali del sistema urinario.

Sintomi di pielonefrite nei bambini di età inferiore a un anno.

Diagnosticare lo sviluppo della pielonefrite in un bambino è piuttosto difficile. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, il che porta ad una transizione impercettibile della pielonefrite in una forma cronica.

I primi sintomi della pielonefrite nei bambini, a causa dei quali i genitori possono sospettare l'insorgenza della malattia, possono essere considerati un persistente aumento della temperatura fino a 38-40°C, brividi e ansia quando si esclude un raffreddore. Anche il rigurgito frequente, la perdita di peso, i disturbi del sonno notturno e la sudorazione possono indicare la pielonefrite. Inoltre, mamma e papà dovrebbero diffidare dell'ittero fisiologico prolungato, come uno dei sintomi della pielonefrite nei neonati.

IMPORTANTE! Un esame generale delle urine aiuterà a confermare o escludere la pielonefrite, grazie al quale è possibile identificare il processo infiammatorio nei reni (leucociti, batteri nelle urine).

L'esame va effettuato solo dopo aver consultato un pediatra!

La prognosi della malattia è favorevole. I sintomi della pielonefrite nei bambini scompaiono entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento. La malattia diventa cronica quando i sintomi della pielonefrite compaiono in un bambino più di due volte l'anno.

Sintomi di pielonefrite nei bambini più grandi.

I sintomi della pielonefrite nei bambini più grandi sono rappresentati da tre sindromi principali.

Sindrome del dolore;
Con lo sviluppo della pielonefrite, il bambino lamenta un dolore fastidioso nella regione lombare. I bambini sotto i tre anni indicano dolore addominale di localizzazione incerta;
Disturbi urinari.

C'è un aumento della minzione, il bambino chiede costantemente di andare in bagno. Le porzioni di urina sono piccole, dopo essere andati in bagno non c'è sollievo, il bambino lamenta una sensazione di bruciore alla fine della minzione. L'incontinenza urinaria è anche caratteristica del quadro clinico della pielonefrite nei bambini.

L'urina può cambiare colore, fino a diventare giallo scuro. In alcuni casi, l'urina acquisisce un pronunciato odore di ammoniaca.

IMPORTANTE! L'urina rosso-rosa può indicare la presenza di globuli rossi. Non dobbiamo però dimenticare che alcuni farmaci, così come frutta e verdura, possono colorare le secrezioni fisiologiche.

Intossicazione del corpo.

Con una diminuzione della difesa immunitaria, qualsiasi infezione, così come la microflora opportunistica, può innescare lo sviluppo della pielonefrite. I prodotti di scarto dei microrganismi patogeni causano avvelenamento - intossicazione del corpo. I sintomi della pielonefrite nei bambini in questo caso iniziano:

da un aumento della temperatura a 38-40°C;
pelle pallida;
con comparsa di debolezza, letargia, mal di testa, ansia;
con brividi.

Il bambino può lamentare nausea, vomito e mancanza di appetito.

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono dall'età, dallo stadio della malattia e dalle difese dell'organismo del bambino. Il processo infiammatorio nei reni in assenza di una terapia adeguata comporta conseguenze gravi, la più innocua delle quali è la pielonefrite cronica.

È del tutto possibile evitare le malattie renali, perché tutto ciò che devi fare è visitare il tuo pediatra in modo tempestivo e fare regolarmente un esame generale delle urine.

Il sistema immunitario sottosviluppato di un bambino è la ragione della penetrazione di varie infezioni nel corpo. Il sito dell'infezione è spesso gli organi genito-urinari.

La pielonefrite (PN) è una malattia renale infiammatoria causata da infezioni batteriche.

Il trattamento termale aiuta a ripristinare completamente la funzionalità renale. Viene effettuato in sanatori specializzati - Essentuki, Zheleznovodsk e altri non meno di 3 mesi dopo il recupero.

Conclusione e complicazioni

Il trattamento delle ricadute viene effettuato allo stesso modo della malattia acuta. La cosa più importante è determinare la causa dell'infezione e identificare i problemi nella struttura dei reni. Durante il periodo di remissione sono necessari test di controllo e cicli programmati di terapia antirecidiva.

Il corso prevede l'assunzione di piccole dosi di antibiotici e urosettici, farmaci per mantenere l'immunità e la conduzione di corsi di fitoterapia. I bambini vengono registrati presso un pediatra o un nefrologo prima di essere trasferiti in una clinica per adulti.

Ecco perché spesso i medici insistono per il ricovero in ospedale. Ciò promuove il rispetto tempestivo del riposo a letto e della dieta.

Gli adolescenti a volte ignorano l'assunzione delle pillole a casa e la dose che ricevono risulta essere insufficiente per eliminare l'infiammazione e distruggere gli agenti patogeni. Una complicazione della NP può essere l'infiammazione purulenta del tessuto renale; nei casi più gravi si sviluppa un'insufficienza renale.

Prevenzione delle malattie

Per i neonati è necessario il cambio regolare del pannolino. Ridurre l’esposizione alle urine ridurrà il rischio di sviluppare PN.

Le misure per prevenire la PN e lo sviluppo di riacutizzazioni includono:

minzione e movimenti intestinali regolari, prevenzione della stitichezza;
igiene genitale;
lotta contro la disbatteriosi;
trattamento tempestivo dei processi infiammatori;
rispetto del regime di consumo di alcol;
rafforzare l'immunità;
rispetto del programma vaccinale.

Esigenze alimentari

La dieta per la PN ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e ottenere la giusta quantità di liquidi.

Cibi salutari:

latticini e latte fermentato, ricotta;
frutta e verdura;
carni magre, pesce;
olio vegetale.

Gli alimenti proibiti includono molte delle cose che i bambini amano: bevande gassate, fast food, dolciumi, caramelle, cibi salati, piccanti, affumicati, cibo in scatola.

È necessario ridurre il consumo di sale e zucchero.

I genitori devono pensare a come sostituire i loro dolci preferiti. I bambini potranno gustare bevande alla frutta a base di bacche naturali o congelate e mele cotte.

Il menu è studiato in modo che il bambino malato mangi con piacere e riceva tutte le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo.

Prognosi per il recupero

La stragrande maggioranza dei bambini (80%) guarisce senza conseguenze per l'organismo. Tuttavia, i genitori devono monitorare da vicino la salute dei propri figli, sottoporsi a esami, fare test ed eseguire un'ecografia dei reni.

Cari lettori, in questo articolo parleremo di cos'è la pielonefrite nei bambini, dei sintomi e del trattamento di questa malattia. Scoprirai quali sono le cause di questa malattia, quali complicazioni sono possibili e imparerai anche i metodi di prevenzione.

Classificazione

Questa malattia è contagiosa e colpisce i reni. Viene abbastanza spesso diagnosticato durante l'infanzia.

Di solito, i bambini di età inferiore a un anno si ammalano altrettanto spesso, sia maschi che femmine. Ma nei bambini di età superiore a un anno, la pielonefrite è più spesso osservata nelle femmine. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica delle vie urinarie.

Si distinguono i seguenti tipi di malattia.

Primario. Tipicamente, non ci sono cause dal sistema urinario.
Secondario. Si sviluppa sullo sfondo di anomalie nella struttura anatomica degli organi escretori. Si possono osservare sia patologie funzionali durante la minzione che disturbi dismetabolici.
Speziato. Il recupero è tipico dopo un mese o due.
Cronico. La malattia persiste per sei mesi. Potrebbe esserci una ripresa e poi di nuovo una esacerbazione. Esistono due forme di questo tipo di malattia:

ricorrenti: si osservano attacchi di esacerbazione;
latente - si verifica senza sintomi pronunciati, i cambiamenti sono evidenti durante la diagnosi.

Cause

Di norma, la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'infezione del corpo da parte della microflora patogena, in particolare Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus o Escherichia coli. Se consideriamo le modalità con cui viene infettato il corpo di un bambino, si distinguono:

Ematogeno. I microrganismi penetrano nei reni durante la polmonite, il mal di gola purulento o anche la carie. Questa via di infezione è più spesso osservata nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. È possibile che l’infezione possa diffondersi dalla madre al feto nelle fasi successive della gravidanza.
Linfogenico. L'infezione viene generalmente trasmessa attraverso la linfa.
In aumento. I microrganismi entrano negli organi escretori attraverso il sistema genito-urinario o il tratto gastrointestinale. Questa via di infezione si osserva più spesso nei bambini più grandi in presenza di colite, cistite o disbatteriosi. Si osserva più spesso nelle ragazze, in particolare in quelle che non mantengono l'igiene personale.

Se consideriamo la pielonefrite nei bambini, le cause di questa condizione, dovrebbero essere evidenziati i seguenti fattori predisponenti:

vescica neurogena;
malattia dell'urolitiasi;
reflusso vescico-ureterale;
struttura anormale degli organi escretori;
cistite avanzata;
malattie infettive croniche, come la tonsillite;
ipotermia;
rispetto delle norme di igiene personale;
sistema immunitario indebolito;
eccesso di vitamina D nel corpo;
Nei bambini del primo anno di vita la pielonefrite può essere provocata da: l'introduzione di alimenti complementari, un cambiamento nel tipo di alimentazione, il periodo della dentizione, tutto ciò che riduce le funzioni protettive dell'organismo.

Segni

Quando si considera la pielonefrite e i sintomi nei bambini, è necessario prestare attenzione alle loro differenze nei neonati e nei bambini più grandi, nonché nel decorso acuto della malattia e nella forma cronica. Pertanto, li esamineremo in modo più dettagliato.

Caratteristiche nei bambini di età inferiore a un anno

I bambini di questa età possono manifestare i seguenti sintomi della malattia:

molto alto, raggiunge i 40 gradi, sono possibili convulsioni di basso grado;
rigurgito frequente, vomito;
pallore della pelle, si osserva un colore blu intorno agli occhi, sopra il labbro superiore, la loro cianosi è caratteristica;
scarso appetito, possibile rifiuto del latte materno o della formula;
O ;
secchezza e rilassamento cutaneo sono segni caratteristici della disidratazione;
Possibile grave ansia durante la minzione, di solito grugnindo prima di urinare;
piangere senza motivo;
Può verificarsi diarrea e ciò spesso interferisce con la diagnosi. Quindi la pielonefrite può essere confusa con un'infezione intestinale.

Sintomi della forma acuta della malattia

La pielonefrite acuta nei bambini è caratterizzata dalla presenza di una serie di sintomi.

aumento della temperatura a 38,1 gradi, talvolta superiore;
sonnolenza, letargia;
tono della pelle grigio o pallido, caratteristico blu sotto gli occhi;
nausea, possibile vomito;
deterioramento o completa perdita di appetito;
sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena o nell'addome, che possono intensificarsi con i cambiamenti nella posizione del corpo; durante il riscaldamento, l'intensità del dolore diminuisce;
potrebbe esserci un disturbo nel processo di minzione o dolore accompagnatorio;
al mattino, lieve gonfiore delle palpebre e del viso;
cambiamenti visibili nelle urine, in particolare torbidità e possibile cattivo odore.

Segni di pielonefrite cronica

I sintomi di questa condizione possono includere quanto segue:

sensazioni dolorose alla schiena e all'addome;
ipertermia;
sintomi di intossicazione;
bassi valori delle urine;
affaticabilità rapida;
se il bambino va a scuola - una diminuzione del rendimento scolastico;
la forma cronica in età precoce può essere caratterizzata da un ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Diagnostica

I genitori dovrebbero capire che in giovane età è difficile per un bambino interpretare i suoi sentimenti. Inoltre, la malattia può essere latente, cioè senza manifestazioni visibili. La diagnostica comprende le seguenti procedure e studi:

raccolta dei reclami ed esame personale del paziente;
palpazione dell'addome per verificare la presenza di dolore;
controllo della diuresi;
analisi cliniche delle urine e del sangue;
determinazione del livello di acidità delle urine;
esame biochimico del sangue e delle urine;
analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge;
antibiogramma basato sui risultati dell'urinocoltura;
Ecografia Doppler del flusso sanguigno renale;
urografia escretoria;
analisi di studi urodinamici;
scintigrafia degli organi emuntori;
angiografia renale;

Non lasciarti intimidire dal lungo elenco di vari test. Non tutti i test saranno necessari per diagnosticare il bambino e molti di essi vengono generalmente prescritti in casi molto rari e solo quando seriamente necessari.

Pielonefrite e analisi delle urine

Per confermare la diagnosi vengono eseguiti numerosi esami delle urine. Quindi, i seguenti indicatori indicheranno che questa malattia è realmente presente:

crescita dei neutrofili - oltre il 50%;
batteriuria, corpi microbici superano i centomila per millilitro;
La densità e l'osmolarità delle urine diminuiscono in modo significativo, vale a dire meno di 800 mOsmol per litro;
proteinuria con un indicatore inferiore a 1 grammo per litro.

Possibili complicazioni

L’emodialisi è una procedura integrale per l’insufficienza renale

La mancanza di un trattamento adeguato per la forma acuta della malattia può portare a due conseguenze principali:

transizione a una forma cronica;
sviluppo di un ascesso purulento.

Se consideriamo la pielonefrite cronica nei bambini, in assenza di un trattamento adeguato, questa condizione può causare lo sviluppo di problemi di salute più gravi, in particolare portare alla necrosi dei tessuti o alla sclerosi.

La forma cronica della malattia può provocare lo sviluppo di:

insufficienza renale, che richiederà dialisi regolare e, possibilmente, trapianto di organi;
ipertensione arteriosa;
idronefrosi, che porterà ad un deterioramento della normale funzione degli organi escretori.

Trattamento

Rispetto rigoroso del riposo a letto

La forma acuta della malattia richiede il ricovero in ospedale. Solo con il monitoraggio costante da parte del personale medico sarà possibile valutare correttamente la dinamica delle condizioni del bambino, i suoi test e condurre ulteriori studi in modo tempestivo, selezionando i farmaci e le procedure necessarie.

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende una terapia complessa.

L'osservanza del rigoroso riposo a letto, man mano che il recupero progredisce, aumenta l'attività fisica.
Nutrizione dietetica, al fine di ridurre il carico sugli organi emuntori e correggere i disordini metabolici, tabella numero 5. Si consigliano alimenti proteici e vegetali.
Assunzione di antibiotici. Inizialmente viene prescritto un farmaco ad ampio spettro, dopo ulteriori studi vengono prescritti quelli sensibili a questo microrganismo.
Gli uroantisettici sono prescritti per disinfettare le vie urinarie.
Antispastici.
Antipiretici.
Antifiammatori non steroidei.
Terapia vitaminica, con particolare attenzione al beta-carotene e alla vitamina E.
Assunzione di medicinali a base di erbe.

Il trattamento della forma cronica richiede anche un trattamento ospedaliero e il rispetto delle stesse raccomandazioni previste per il decorso acuto della malattia. Dopo il recupero si consiglia:

assumere farmaci anti-ricadute;
corso di trattamento antibiotico;
prendendo urosettici;
fitoterapia.

I bambini a cui è stata diagnosticata la pilonefrite vengono registrati presso un neurologo e un pediatra e vengono raccomandati per un esame di routine.

Prevenzione

Ricorda che la malattia può essere prevenuta seguendo semplici regole.

Assicurati che il tuo bambino vada regolarmente in bagno e non soffra di ritenzione di urina nel corpo.
Rispetto delle norme di igiene personale.
Movimenti intestinali regolari.
Prevenzione della disbatteriosi.
Mantenere un regime alimentare adeguato.
Trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.
Condurre un esame ecografico degli organi nei bambini di età inferiore a un anno al fine di identificare anomalie nella struttura anatomica.

Ora sai quali sono i segni della pielonefrite nei bambini e i metodi per trattare questa malattia. Ricorda che puoi prevenire le malattie prendendo le dovute precauzioni. Non automedicare, non dimenticare le possibili conseguenze. Contattare uno specialista in modo tempestivo al minimo sospetto di qualsiasi deviazione.

Recentemente, i casi di pielonefrite renale nei bambini sono diventati più frequenti e la malattia si verifica altrettanto spesso sia negli scolari che nei bambini piccoli.

Pielonefrite in un bambino: cosa significa?

La pielonefrite nei bambini è una malattia infiammatoria e infettiva dei reni, durante la quale vengono colpiti il calice, la pelvi, i tubuli e il tessuto renale. Il processo patologico può essere unilaterale o bilaterale, verificarsi indipendentemente o sullo sfondo di altre malattie.

La pielonefrite nei bambini di età inferiore a un anno nella maggior parte dei casi si sviluppa come complicazione dopo un'infezione virale respiratoria acuta non trattata, tonsillite o faringite. Più spesso, la malattia viene diagnosticata nelle ragazze, a causa della struttura anatomica dell'uretra: l'uretra è larga e corta, il che facilita la penetrazione dei batteri patogeni dall'ambiente.

Pielonefrite acuta e cronica nei bambini

A seconda del decorso della malattia, del quadro clinico, della durata e della gravità dei sintomi, si distinguono:

Pielonefrite acuta;
Pielonefrite cronica.

La forma acuta della malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un quadro clinico violento e dalla comparsa di fenomeni disurici. La pielonefrite cronica in un bambino si sviluppa a seguito di danno renale acuto non trattato o trascurato, nonché sullo sfondo di lesioni infettive di lunga data esistenti delle vie urinarie.

Il segno principale della cronicizzazione della malattia è la presenza a lungo termine del quadro clinico della pielonefrite, nonché il verificarsi di numerose recidive di infezione negli ultimi sei mesi.

A seconda delle cause dell'evento, ci sono:

Pielonefrite primaria: il processo patologico si sviluppa inizialmente direttamente nel tessuto renale;
Pielonefrite secondaria: la malattia si sviluppa a causa della presenza di focolai di infezione nel corpo.

Pielonefrite acuta, sintomi della malattia, trattamento e dieta:

L'agente patogeno infettivo entra nel tessuto renale in diversi modi:

Con flusso sanguigno;
Con flusso linfatico;
Ascendente - dall'ambiente.

Ragione principale l'insorgenza di pielonefrite nei bambini sono:

Mancato rispetto delle regole di igiene intima personale, ad esempio lavaggio improprio delle ragazze, a seguito del quale E. coli entra nell'uretra dal retto e provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio;
La presenza nel corpo di focolai di infezione cronica, da cui gli agenti patogeni infettivi con il flusso sanguigno o linfatico possono muoversi liberamente nel corpo e provocare lo sviluppo di processi infiammatori - denti cariati, tonsillite cronica;
Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, a seguito delle quali l'agente patogeno infettivo può diffondersi ai reni: uretrite, cistite, vulvite, balanopostite;
Infezioni intestinali;
Onfalite purulenta - infiammazione della ferita ombelicale nei neonati;
Ipotermia del corpo, in particolare della zona lombare;
Lesioni e colpi alla regione lombare, a seguito dei quali può svilupparsi un processo infiammatorio.

I fattori predisponenti allo sviluppo della pielonefrite infantile sono le recenti malattie infettive virali: tonsillite, morbillo, parotite, varicella, ARVI, scarlattina e infestazione da elminti.

I primi sintomi della pielonefrite compaiono all'improvviso, il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di una serie di segni:

Aumento della temperatura corporea a 38,5-39 gradi;
Brividi e sudorazione eccessiva;
Dolore durante la minzione, diminuzione della quantità di urina scaricata (l'urina con pielonefrite in un bambino ha un aspetto torbido, a causa dell'elevato contenuto di leucociti in essa contenuto);
Aumento della debolezza, letargia, pianto, sintomi di intossicazione del corpo;
I neonati possono avvertire un rigurgito costante, i bambini più grandi possono vomitare;
Diarrea;
Dolore all'addome e alla regione lombare, che si intensifica con l'attività fisica o colpendo leggermente la parte bassa della schiena (segno di Pasternatsky positivo).

Nella pielonefrite cronica, il quadro clinico della malattia non è così pronunciato: il bambino ha sintomi disurici (dolore e bruciore durante la minzione, incontinenza urinaria), non c'è appetito, la pelle è pallida, il bambino è letargico.

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato, la malattia può complicarsi con nefrosclerosi, ipertensione arteriosa, distensione e accumulo di liquido nel rene e sviluppo di insufficienza renale cronica.

Sintomi, segni e trattamento dell’insufficienza renale:

Diagnosi della malattia

Di norma, quando in un bambino vengono rilevati i sintomi clinici di cui sopra, i genitori si affrettano a cercare aiuto medico da un pediatra. Dopo aver raccolto la storia della vita e della malattia del bambino, il medico effettua un primo esame, che comprende l'auscultazione, la palpazione dell'addome e il tocco sulla regione lombare.

Se si sospetta un'infiammazione renale, il medico invierà il bambino a consultare un nefrologo o un urologo. Per confermare la diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad un esame dettagliato completo, che comprende:

Esami del sangue (clinici generali e biochimici);
Esami delle urine (generali, secondo Nechiporenko, secondo Ambuge, determinazione del pH delle urine e coltura batterica delle urine);
Ultrasuoni dei reni;
A volte, per determinare l'agente patogeno, vengono prescritti la diagnostica PCR e il metodo ELISA.

In alcuni casi è consigliabile eseguire la TC, l'urografia escretoria e l'angiografia renale.

La pielonefrite pediatrica deve essere differenziata dalle malattie infiammatorie pelviche nelle ragazze e dall'appendicite acuta, quindi a volte, oltre a consultare un nefrologo o un urologo, il paziente deve consultare un ginecologo e chirurgo pediatrico.

Il trattamento efficace della pielonefrite nei bambini si basa sulla terapia farmacologica, sulla dieta e sul regime alimentare.
Durante il periodo acuto della malattia, il bambino dovrebbe rimanere a letto. Se non c'è appetito, i genitori non dovrebbero insistere, l'unica eccezione è il latte materno nei bambini allattati al seno.

La base del trattamento della malattia sono i farmaci antibatterici. Gli antibiotici per la pielonefrite nei bambini vengono selezionati da uno specialista su base individuale dopo aver testato la sensibilità dell'agente patogeno infettivo al farmaco.

La preferenza è data ai farmaci della serie delle cefalosporine: Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Insieme agli antibiotici, a seconda dell'età del bambino, vengono prescritti urosettici: Furadonina, Furazolidone, Nitrofuril.

A temperature elevate, oltre ad alleviare il dolore nella regione lombare, al paziente vengono prescritti farmaci a base di paracetamolo - sospensione Panadol, Efferalgan, supposte Cefekon.

Oltre al trattamento farmacologico, è molto importante mantenere un regime di consumo di alcol, aumentando la dose giornaliera di liquidi a 1,5-2 litri e per i bambini di età superiore a 6 mesi a 750 ml.

Durante il periodo in cui il quadro clinico acuto della malattia si attenua, al bambino vengono prescritti fitoterapici, procedure fisioterapeutiche, terapia fisica, massaggi, cure con acqua minerale e cure sanatoriali.

Un bambino che ha sofferto di pielonefrite deve essere registrato presso un urologo o nefrologo per 1 anno, dopodiché, in assenza di complicazioni della malattia o di sue ricadute, il paziente può essere cancellato dal registro.

Cause di sviluppo della pielonefrite cronica, diagnosi, trattamento e dieta:

Dieta per la pielonefrite nei bambini

Durante la fase acuta della malattia, se il paziente non ha appetito, non si dovrebbe insistere nel mangiare, ma è necessario osservare rigorosamente il regime di consumo. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea e il sollievo della fase acuta della pielonefrite, al bambino viene offerta una dieta delicata.

Sono temporaneamente esclusi dalla dieta:

Carne e pesce di varietà grasse;
Cioccolato;
Pane fresco;
Burro;
Bevanda forte di tè e caffè;
Cottura al forno.

La preferenza è data ai piatti a base di verdure e latticini, in particolare porridge bolliti cotti in acqua con l'aggiunta di latte, frutta e verdura, zuppe di verdure, ricotta, kefir e yogurt. Sono ammessi tacchino e coniglio sotto forma di cotolette al vapore.

Prevenzione della pielonefrite in un bambino

La prevenzione della pielonefrite nei bambini è:

Trattamento tempestivo delle infezioni virali respiratorie acute e delle malattie infettive e infiammatorie;
Monitoraggio delle condizioni dello smalto dei denti, trattamento della carie nella fase iniziale del suo sviluppo;
Nessuna ipotermia;
Mantenere l'igiene intima personale, in particolare lavare adeguatamente le ragazze - da davanti a dietro;
Cambio regolare dei pannolini usa e getta per i bambini di età inferiore a un anno;
Rafforzamento dell'immunità, vaccinazione in base all'età.

La prognosi della pielonefrite acuta nei bambini, con diagnosi tempestiva e trattamento completo, è favorevole, nel 95% dei pazienti si verifica una guarigione completa e solo nel 5% la malattia diventa cronica con periodi di riacutizzazioni e remissioni.

Le infezioni sono pericolose per il corpo del bambino a causa della formazione incompleta dell'immunità. In questo contesto, batteri e funghi possono colpire i tubuli, i calici, la pelvi renale e il tratto urinario. La pielonefrite cronica nei bambini porta a cambiamenti nel tessuto renale. Il trattamento viene effettuato tenendo conto della natura dell'agente infettivo e dell'età del bambino. Una terapia complessa e una dieta speciale aiuteranno a evitare le ricadute della malattia e a ottenere una remissione stabile.

I principali fattori causali nello sviluppo della malattia sono considerati infezioni, diminuzione delle difese dell'organismo e vari disturbi del deflusso delle urine. I microrganismi infettano l'epitelio dei calici renali e della pelvi. Il processo infiammatorio si diffonde spesso ai tubuli, ai vasi linfatici e ai vasi sanguigni. L'infezione entra dall'uretra e dalla vescica attraverso gli ureteri. Si tratta di una via ascendente che predomina tra le cause della malattia. I microbi hanno meno probabilità di entrare nei reni con sangue e linfa da focolai di infezione cronica, che comprendono tonsillite, carie e sinusite.

Cause di disfunzione del sistema immunitario nei bambini:

disturbi endocrini nel corpo causati da ereditarietà ed età;
cattive condizioni ambientali, inquinamento dell’acqua e degli alimenti;
stanchezza fisica, mentale e mentale;
terapia antibiotica inadeguata;
ipo e carenza vitaminica;
fatica.

Problemi con il sistema immunitario spiegano l'aumento dell'incidenza della pielonefrite nei neonati e nei bambini.

Il periodo di 0-2 anni segna la fase di formazione delle difese dell’organismo, a bassa resistenza. Problematico è considerato il periodo dai 4 ai 7 anni, quando i bambini sono esposti a una varietà di agenti infettivi in nuovi gruppi. Inoltre, fino all'età di cinque anni, il bambino non svuota completamente la vescica, creando un ambiente favorevole alla proliferazione dei microbi. La pubertà è associata a cambiamenti ormonali e alla penetrazione dell'infezione nei reni dalla mucosa genitale.

La pielonefrite è più spesso registrata nei neonati. Dopo 3 mesi le statistiche cambiano: per ogni sei ragazze malate c'è un bambino maschio malato. Un rapporto simile rimane nei primi periodi, in età prescolare e adolescenziale.

Le conseguenze negative della pielonefrite per un bambino durante la gravidanza includono cattiva alimentazione, ipossia fetale, parto prematuro e rilascio prematuro di liquido amniotico. Esiste la possibilità di asfissia, ittero, infezione intrauterina e trasmissione ereditaria della malattia. Come risultato dell'ipossia, nascono bambini deboli con basso peso.

Le cause immediate dello sviluppo della pielonefrite nei bambini sono la microflora patogena. I prerequisiti sono considerati disbiosi: vagina o prepuzio, intestino. La frequente ritenzione della minzione è dannosa quando un bambino è costretto a frenare l'impulso all'asilo o a scuola. La pielonefrite si verifica dopo la cistite, quando l'infezione si diffonde attraverso le urine. I fattori predisponenti sono lesioni ureterali, tumori o calcoli renali e scarsa igiene personale.

L'Escherichia coli rappresenta l'85% delle infezioni renali. Sono coinvolti stafilococco, enterococco, Pseudomonas aeruginosa e clamidia.

Varie anomalie nello sviluppo di singole parti o dell'intero sistema genito-urinario contribuiscono al danno renale. Il lungo decorso della malattia porta alla comparsa di cicatrici costituite da tessuto connettivo. Compaiono anemia e ipertensione arteriosa e si verifica insufficienza renale cronica (IRC). L'attività fisica fattibile per i loro coetanei è controindicata per i bambini malati. La lunga permanenza, gli sbalzi di temperatura e lo stress mentale sono considerati dannosi. L'insufficienza renale cronica in un bambino porta alla disabilità.

Forme e tipi di malattia

Non esiste una classificazione generalmente accettata riguardo alla tipologia della pielonefrite. Il periodo acuto, l'infiammazione purulenta, dura circa 2 mesi. Nella pielonefrite cronica si verificano circa due riacutizzazioni nell'arco di sei mesi o un periodo di tempo più lungo, seguite da remissioni. In questo caso, il gonfiore del rene è insignificante, l'afflusso di sangue all'organo interessato si deteriora.

La pielonefrite acuta si sviluppa improvvisamente con un aumento della temperatura fino a 39–40°C e dolore lombare.

I medici vengono aiutati a distinguere i principali tipi e forme della malattia studiando manifestazioni cliniche, anomalie congenite e patologie acquisite. Se il processo infiammatorio si sviluppa inizialmente a causa della microflora dall'uretra che entra nei reni, allora questo pielonefrite primaria. La malattia non è associata alla presenza di anomalie nei reni e nei dotti urinari del bambino.

Pielonefrite secondaria- una conseguenza di anomalie nella struttura dei reni, patologia degli ureteri e deterioramento del deflusso delle urine. Di solito viene diagnosticato nei bambini di età inferiore a un anno, sebbene possa svilupparsi in età prescolare o nella pubertà. Un processo unilaterale è caratterizzato dal danno ad un solo rene, mentre un processo bilaterale colpisce due reni. Il tipo ostruttivo è associato all'ostruzione delle vie urinarie.

Sintomi della malattia

L'organo accoppiato del sistema urinario svolge funzioni importanti. L'urina con i prodotti metabolici disciolti si accumula nei glomeruli, scorre nella pelvi renale ed entra nella vescica attraverso gli ureteri. Tutti questi organi si trovano sotto la vita. Tuttavia, la pielonefrite è spesso mascherata da addome acuto. In questo caso, i sintomi generali prevalgono su quelli locali. Si verifica la febbre, il bambino vomita, ha le vertigini, si avverte dolore nella zona dell'ombelico, ma è assente nella zona lombare.

Segni di pielonefrite nei bambini in forma acuta:

i sintomi compaiono improvvisamente, spesso dopo l'ipotermia;
soffrire di mal di testa, dolori muscolari, dolori lombari;
l'urina emette un odore sgradevole e cambia colore;
La minzione frequente ti dà fastidio;
si verificano brividi, febbre (40°C);
bocca asciutta;
dolore lombare;
vomito.

La pielonefrite è grave nei neonati. La malattia inizia con febbre alta e rifiuto di mangiare. I sintomi della pielonefrite nei neonati possono essere riconosciuti dal colore grigio pallido della pelle, vomito, diarrea e letargia. La febbre persiste per più di 2 giorni, la minzione è frequente. Indicano indirettamente danni ai reni in un bambino di 1 anno e nei bambini di età inferiore a 3 anni, irritabilità, affaticamento e ansia prima di urinare.

Tuttavia, l'esordio della pielonefrite in tenera età spesso passa inosservato, soprattutto in assenza di intossicazione generale. Se prevale la sindrome addominale, si verifica disagio nell'addome e dolore vicino all'ombelico. Con la sindrome urinaria, la minzione diventa più frequente e diventa dolorosa. Il volume aumenta e la chiarezza delle urine cambia.

Sviluppo di segni di pielonefrite nei bambini con forma cronica avviene in un periodo di almeno 6 mesi. L'intossicazione e il dolore sono meno pronunciati. Il bambino si stanca rapidamente, la sera la sua temperatura sale a 37–38° e la minzione diventa più frequente. Il decorso latente della pielonefrite cronica si manifesta nella predominanza della sindrome urinaria. Quando la malattia diventa ricorrente, gli attacchi acuti si verificano ogni 3 mesi o più spesso.

Come riconoscere la pielonefrite in un bambino o un adolescente?

La malattia si verifica spesso in assenza di segni pronunciati di infiammazione. La diagnosi è complicata dall'assenza di sintomi caratteristici della pielonefrite nei bambini. Leucociti, proteine e un gran numero di batteri nelle urine indicano un processo infiammatorio. La pielonefrite cronica può essere riconosciuta da sensazioni dolorose quando si palpano i reni attraverso la parete addominale anteriore e si tocca delicatamente la parte bassa della schiena.

Principali criteri diagnostici:

Un esame generale delle urine aiuta a determinare la presenza di agenti patogeni; la torbidità si verifica a causa della presenza di proteine, leucociti e cellule epiteliali.
Il test di Nechiporenko viene effettuato per determinare il contenuto di leucociti ed eritrociti in una porzione di urina del mattino.
L'ecografia degli organi pelvici consente di scegliere la tattica terapeutica (medica o chirurgica).
Un esame del sangue mostra un aumento della VES, dell'anemia e un cambiamento nello stato del sistema immunitario.
La coltura delle urine consente di identificare l'agente infettivo, l'agente eziologico della malattia.

L'emogramma fornisce le informazioni necessarie sul grado di infiammazione. Gli indicatori dell'analisi delle urine quando coltivati per la microflora consentono di determinare la specie dell'agente eziologico della malattia e la sua sensibilità a determinate sostanze antibatteriche. Viene effettuato un esame completo per prevenire complicazioni: sepsi, insufficienza renale cronica.

Principi di terapia

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini dipendono dalle cause e dalla natura dell'infiammazione, dal grado di disfunzione urinaria. La terapia viene effettuata con antibiotici. Succede che in presenza di un ascesso è impossibile fare a meno di un intervento chirurgico. Il trattamento di un processo acuto viene effettuato in regime ospedaliero o ambulatoriale, con riposo a letto obbligatorio.

Principi di base della terapia:

Farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto analgesico (paracetamolo, ibuprofene).
Trattamento con antibiotici per combattere le infezioni e prevenire il processo purulento.
Prescrizione di farmaci che eliminano gli effetti dell'intossicazione del corpo.
Mezzi per aumentare l'attività del sistema immunitario.
Uroantisettici (prescritti meno frequentemente).
Antistaminici.
Una dieta delicata.

Come trattare la pielonefrite viene deciso dai medici: pediatra, nefrologo, urologo dopo un esame completo del bambino.

Gli agenti antibatterici utilizzati in pediatria sono sottoposti a requisiti elevati. Devono essere poco tossici, accumularsi rapidamente nella lesione ed essere resistenti agli enzimi batterici. Le penicilline protette sono usate per trattare la pielonefrite nei neonati e nei bambini di un anno. Ad esempio, amoxicillina + acido clavulanico.

Agli adolescenti vengono solitamente prescritti un certo numero di cefalosporine o fluorochinoli (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacina, ciprofloxacina). Quando la terapia antibiotica per la pielonefrite nei bambini dura più di 10 giorni, il farmaco viene cambiato. Gli antibiotici vengono prima somministrati per via intramuscolare, quindi vengono utilizzate le forme orali.

La dieta per la pielonefrite nei bambini non prevede la limitazione del sale, ma il regime di consumo prevede un aumento del liquido del 50% in più rispetto alla norma di età. Danno succo di mirtillo rosso, succhi di frutta e bacche, tisane, acqua minerale "Smirnovskaya" o "Slavyanovskaya". Sono esclusi cibi grassi e fritti, piatti piccanti.