Cos'è l'utero? Utero: struttura, anatomia, foto. Anatomia dell'utero, delle tube di Falloppio e delle appendici. Rimozione dell'organo riproduttivo
Non tutte le donne capiscono esattamente dove si trovano gli organi del suo sistema riproduttivo. Pertanto, quando si verifica il dolore, i rappresentanti del gentil sesso spesso non riescono a capire cosa li preoccupa. Molti di loro non sanno dove si trova l'utero. Ma questo è uno degli organi più importanti di una donna, che svolge molte funzioni. Diamo un'occhiata a questo problema in modo più dettagliato.
Struttura e cambiamenti fisiologici dell'utero
La cavità pelvica è dove si trova l'utero. Si trova nella parte inferiore della regione addominale. Che aspetto ha l'utero? Normalmente sembra una pera capovolta. Questo è un organo a cavità, la cui parete è costituita principalmente da tessuto muscolare spesso fino a 3 cm e di fronte ad essa si trova la vescica. La parte posteriore è in contatto con la superficie anteriore del retto.
Gli assi pelvico e uterino si trovano sullo stesso piano, il che è considerato normale. Inoltre, potrebbe essere leggermente incoerente. Anche questa non è una patologia e non richiede azione.
La posizione dell'utero è influenzata dai legamenti situati sui lati e che svolgono la funzione di mantenerlo nella posizione richiesta. La patologia è considerata una forte deviazione dell'organo dall'asse pelvico. Può discendere, cadere, trovarsi dietro il retto o piegarsi.
Il peso dell'utero in una donna nullipara non supera i 50 grammi. Dopo la nascita di un bambino, aumenta da una volta e mezza a due volte, raggiungendo i 100 grammi, inoltre è importante la dimensione dell'organo. La sua lunghezza nelle donne che non hanno figli è di circa 7 cm e la sua larghezza è di 4 cm Durante la gravidanza, l'utero si allunga. Dopo il parto si restringe, ma non torna più alle dimensioni precedenti. Le dimensioni longitudinali e trasversali aumentano di 2-3 cm.
L'utero è costituito dal fondo, dal corpo e dalla cervice. Il fondo è l'area situata sopra la linea convenzionale che passa attraverso le tube di Falloppio. Il corpo dell'organo a sezione triangolare inizia dal fondo e prosegue fino alla costrizione uterina.
La cervice è una continuazione della parte precedente e costituisce l'intero resto dell'utero. Si apre nella vagina ed è composto da tre parti: anteriore, posteriore e una sezione situata sopra la vagina. Quest'ultimo, nelle donne che non hanno figli, assomiglia ad un cono tagliato, e in quelle che hanno partorito ha forma cilindrica.
L'interno del collo è ricoperto da uno strato di epitelio. La parte visibile della cavità vaginale è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, che non è soggetto a cheratinizzazione. Il segmento rimanente è rivestito da cellule epiteliali ghiandolari.
Il luogo di transizione da un tipo all'altro ha un importante significato clinico. In quest'area si verifica spesso la displasia che, se non trattata, può trasformarsi in un tumore canceroso.
La sezione frontale dell'organo è simile a un triangolo. Il suo angolo acuto è diretto verso il basso. Una tuba di Falloppio si apre nell'utero su ciascun lato. La base del triangolo passa nel canale cervicale, impedendo il rilascio del muco prodotto dall'epitelio ghiandolare. Questa secrezione ha proprietà antisettiche e uccide i batteri che entrano nella cavità addominale. Il canale cervicale ha due aperture. Uno sporge nell'utero, il secondo nella cavità vaginale.
Il canale cervicale è rotondo o ricorda una fessura trasversale. Il punto in cui il corpo incontra il collo è chiamato istmo. Qui, l'utero di una donna spesso si rompe durante il processo del parto.
La parete uterina ha tre strati: lo strato esterno è la membrana sierosa, lo strato intermedio sono le fibre muscolari che costituiscono la base dell'organo e lo strato interno è la mucosa. Inoltre, si distingue il parametrio: si tratta di tessuto adiposo che si trova davanti e lateralmente all'utero, nello spazio tra i fogli del legamento più grande. Contiene vasi che forniscono nutrimento all'organo.
La contrattilità è influenzata dagli ormoni sessuali. È lo strato muscolare che garantisce la nascita di un bambino. Anche la faringe interna e l'istmo svolgono un certo ruolo in questo processo.
Lo strato mucoso (endometrio) è ricoperto di cellule epiteliali. È liscio e diviso in due sottostrati. Il sottostrato superficiale ha uno spessore variabile. Prima delle mestruazioni, viene rifiutato, accompagnato da sanguinamento.
Anche lo strato superficiale è importante per la gestazione. Ad esso è attaccato l'uovo fecondato. Il sottostrato basale è come la base dello strato mucoso. La sua funzione è garantire il ripristino dell'epitelio superficiale. Contiene ghiandole tubolari che raggiungono le fibre muscolari.
La sierosa è lo strato di rivestimento esterno dell'utero di una donna. Allinea i muscoli del fondo e del corpo all'esterno. Ai lati passa ad altri organi.
Forma una cavità vescicouterina vicino alla vescica. La connessione con esso viene effettuata tramite fibra. Nella parte posteriore, il peritoneo passa nella vagina e nel retto, formando la cavità rettouterina. È chiuso da pieghe sierose, costituite da cellule del tessuto connettivo. Contengono anche alcune fibre muscolari lisce.
Funzioni dell'utero e deviazioni nella sua struttura
La funzione principale dell'utero di una donna è la capacità di generare un feto. È fornito dai muscoli dello strato intermedio. Contiene fibre muscolari lisce che si intrecciano tra loro. Questa struttura consente ai muscoli di allungarsi durante la gravidanza man mano che il feto cresce. In questo caso, non vi è alcuna violazione del tono.
L'utero femminile e i legamenti che lo circondano sono forniti dalle arterie uterine e ovariche. Il deflusso viene effettuato dal plesso venoso uterino, che si trova nel legamento largo. Da esso, il sangue scorre nelle vene ovariche, uterine e sacrali interne.
Durante la gestazione, questi vasi possono espandersi notevolmente, consentendo l'assorbimento del sangue placentare. La linfa scorre nei nodi iliaci esterni e inguinali. L'innervazione è effettuata da molti nervi.
Oltre a garantire l'impianto e lo sviluppo del feto, un utero sano svolge le seguenti funzioni:
- protegge altri organi della cavità pelvica dalle infezioni attraverso la vagina;
- fornisce la funzione mestruale;
- partecipa ai rapporti sessuali, creando le condizioni per la fecondazione dell'uovo;
- rafforza il pavimento pelvico.
Oltre all’utero normale (a forma di pera), esistono anche tipi anormali. Questi includono:
Un utero unicorno si verifica in una donna su dieci con un'anomalia dello sviluppo. Si forma a causa della crescita più lenta dei dotti Mülleriani su un lato. La metà dei pazienti con questa diagnosi non può avere figli. Provano dolore anche durante l'intimità.
Un utero bicorne si sviluppa a causa della fusione incompleta dei dotti mulleriani. Spesso è bilobato. In rari casi si osservano due cervici. La vagina a volte ha un setto. In apparenza, un tale utero ricorda un cuore.
La forma a sella è abbastanza comune. In questo caso sul fondo si forma una depressione a forma di sella. Questa struttura anomala spesso non provoca alcun sintomo. Può apparire durante la gravidanza. A volte i pazienti con un utero a sella danno alla luce un bambino senza problemi. Ma ci sono anche aborti spontanei o parti prematuri.
Un utero doppio di solito non causa molti problemi. Si può osservare la presenza di due vagine contemporaneamente. Lo sviluppo fetale è possibile in entrambi gli uteri.
Un utero la cui lunghezza non supera gli 8 cm è considerato piccolo, ma allo stesso tempo vengono preservate le proporzioni del corpo e della cervice, nonché tutte le funzioni dell'utero.
L'utero infantile è lungo 3-5 cm, il rapporto tra corpo e cervice non è corretto, quest'ultima è allungata. L'utero rudimentale è ciò che rimane di un organo che nella maggior parte dei casi non svolge la sua funzione.
L'utero è uno dei principali organi del corpo femminile. Nella sua cavità avviene la fecondazione e lo sviluppo del nascituro. Grazie a ciò, garantisce effettivamente la continuazione della famiglia.
L'utero di una donna è a forma di pera. È alquanto appiattito in termini di dimensioni antero-posteriori. L'organo si trova nella cavità pelvica, spesso più vicino alla parete destra o sinistra del bacino. Il peso medio dell'utero è di 40-60 g.
Caratteristiche della struttura dell'utero di una donna
Nell'utero è consuetudine distinguere il corpo e la cervice, nonché l'istmo tra di loro. Nella maggior parte delle donne, l'utero è inclinato in avanti nella cavità pelvica. La parte dell'utero sopra l'origine delle tube è solitamente chiamata fondo, e a destra e a sinistra verso il basso ci sono i suoi bordi laterali, e a loro volta verso l'alto ci sono gli angoli dell'utero.
Il vata è un organo cavo. Ciò significa che c'è una cavità libera nel corpo dell'utero. In una sezione trasversale della struttura dell'utero di una donna, la cavità uterina ha una forma triangolare. Tuttavia, nella sua forma abituale, le pareti anteriore e posteriore dell'utero sono in contatto e quindi la sua cavità sembra una fessura.
La struttura delle pareti dell'utero
La struttura delle pareti dell'utero, così come della vagina, è rappresentata da tre strati:
il primo strato è lo strato interno: la mucosa (endometrio);
secondo strato – medio – muscolare (miometrio);
il terzo strato è lo strato esterno: la membrana sierosa e il peritoneo.
I maggiori cambiamenti a seconda della fase del ciclo si osservano in strato mucoso(endotelio) dell'utero. Lo spessore dell'endometrio a questo proposito varia da 1 a 2–3 mm. Nello spessore dell'endometrio sono presenti semplici ghiandole tubolari che secernono secrezioni mucose. Il miometrio subisce cambiamenti strutturali significativi durante la gravidanza e il parto; fino a questo momento non vi sono praticamente cambiamenti.
Spessore strato muscolare varia da 3 mm a 10 mm in diverse parti dell'utero. La massima espressione dello strato muscolare (miometrio) dell'utero si osserva nel fondo dell'utero e nella giunzione dell'utero con i legamenti. È più sottile nella zona della parete anteriore dell'utero e più vicino alla cervice.
Strato esterno rappresentato dal peritoneo. Questa è una copertura speciale che copre l'intera superficie interna di tutti gli organi interni. Copre l'utero davanti e dietro, è liberamente fuso con il fondo dell'utero, così come con le pareti anteriore e posteriore. Davanti, la copertura addominale raggiunge la faringe interna e passa verso l'alto fino alla vescica. Ai lati, l'utero è libero dal rivestimento addominale, poiché qui diverge ai lati, formando i legamenti larghi dell'utero.
Funzioni dell'utero nel corpo femminile
Il ruolo funzionale dell'utero nel corpo femminile è estremamente ampio e consiste in quanto segue:
protezione degli organi genitali superiori e della cavità addominale dagli agenti patogeni infettivi in entrata dalla vagina (utilizzando il canale cervicale);
regolare autopulizia della cavità uterina, del canale cervicale e della vagina attraverso il rilascio mensile di sangue mestruale;
partecipazione al processo del rapporto sessuale e creazione delle condizioni per il trasporto dello sperma attraverso il canale cervicale nella cavità uterina e nei tubi;
la funzione di impianto di un ovulo fecondato nell'utero con la creazione di condizioni per lo sviluppo dell'embrione e del feto durante la gravidanza, espulsione del feto durante il parto.
insieme al suo apparato legamentoso, l'utero costituisce e rinforza il pavimento pelvico.
L'utero è il principale organo riproduttivo del sistema riproduttivo femminile. È costituito da vari elementi, ha una struttura muscolare e una cavità libera all'interno. La sua funzione principale è il corretto sviluppo del feto durante la gravidanza, nonché la regolazione del flusso mestruale.
Ogni donna conosce approssimativamente la struttura dell'utero. Ad esempio, è noto che questo organo non è una coppia e si trova nella zona pelvica. Nelle immediate vicinanze si trovano il retto e la vescica. Tuttavia, diamo uno sguardo più da vicino alla struttura dell'utero di una donna, alla foto con la descrizione e ai cambiamenti che possono verificarsi in esso.
Puoi vedere come appare l'utero nelle immagini, di cui ce ne sono molte su Internet. Ma tale revisione non può fornire una chiara comprensione delle caratteristiche anatomiche dell'organo. La foto seguente mostra in primo piano come appare l'utero di una donna.
Parti dell'organo riproduttivo. Fonte: ru.wikipedia.org
Può essere studiato più in dettaglio attraverso l'esame ecografico. La prima parte è il fondo dell'utero. Si trova nella parte superiore e ha una forma convessa. Nella parte centrale c'è una cavità espansa: questo è il corpo dell'organo, il collo è nella parte inferiore ed è ristretto.
Muri
Anche le pareti dell'utero sono costituite da diversi strati. La prima è la membrana sierosa, chiamata perimetro. I tessuti sono detti esterni perché sono rivolti verso la cavità e sono strettamente collegati con il tegumento dell'intestino e della vescica. I componenti principali qui sono le fibre connettive.
Il miometrio è lo strato successivo che copre l'utero di una donna. È spesso e si trova nella parte centrale dell'organo. È costituito da tre strutture muscolari: longitudinale, circolare e interna. Ecco gli strati che ha l'utero (la foto, permette di visualizzare il più possibile le caratteristiche anatomiche).
Localizzazione degli strati dell'utero. Fonte: ikista.ru
L'ultimo strato è l'endometrio, che non ha solo strati basali ma anche funzionali. Si affacciano all'interno della cavità uterina. Il componente principale qui sono le cellule epiteliali, a causa delle quali si formano le secrezioni.
Collo
Quando ci chiediamo cosa sia l'utero, possiamo dire che si tratta di un organo riproduttivo che ha una struttura piuttosto complessa, molti elementi costitutivi ed è responsabile del normale sviluppo intrauterino del feto dopo che l'embrione si è attaccato alla sua parete. La cervice si distingue per il contenuto di un gran numero di tessuti connettivi, in cui aumenta il contenuto di collagene.
Per quanto riguarda gli elementi muscolari, qui ce ne sono significativamente meno che in altre parti dell'organo. La struttura dell'utero di una donna, in particolare la cervice nella parte inferiore, può essere definita unica a suo modo. La sua dimensione è compresa tra 3 e 4 centimetri e, a seconda della topografia, può essere divisa in parti vaginali e sopravaginali.
La foto mostra un primo piano dell’utero di una donna e mette in evidenza anche la parte in cui si trova la cervice.
Dove si trova la cervice? Fonte: mioma911.ru
Fuori dalla cervice c'è l'ingresso nel canale cervicale, chiamato faringe. Se una donna ha già attraversato il parto naturale, allora questo elemento assume una forma rotonda, nelle ragazze nullipare ha una fessura. Questo elemento anatomico è situato nella parte centrale della piccola pelvi.
A seconda del periodo del ciclo mestruale, la posizione della cervice cambierà, a causa dei cambiamenti ormonali nel corpo. Tuttavia, non è consigliabile eseguire manipolazioni per determinare da soli il periodo corrente, poiché il fattore di infezione non può essere escluso.
Le pareti della cervice contengono un gran numero di vasi sanguigni. La circolazione sanguigna qui è regolata dalla presenza e dal funzionamento di arterie uterine accoppiate e rami interni dell'arteria iliaca. Grazie alla base ad albero, i piccoli vasi vengono nutriti, arricchendo così l'intero organo con ossigeno e sostanze nutritive.
La foto mostra nel modo più chiaro possibile come funziona il sistema circolatorio dell'utero femminile.
Il sistema circolatorio dell'organo riproduttivo. Fonte: embriology.med.unsw.edu.au
Inizialmente, il sangue passa attraverso i capillari, dopo di che si accumula in grandi strutture vascolari. Sono le vene uterine, i vasi iliaci e le ovaie. Inoltre, l'organo ha anche linfonodi. Il sistema endocrino del corpo produce alcuni ormoni sessuali, grazie ai quali si verifica il normale funzionamento dell'utero e l'attività vitale dei tessuti.
Inoltre, la stabilità del sistema nervoso è di una certa importanza nel normale funzionamento dell'organo riproduttivo. Il fatto è che sulle pareti è presente un certo numero di terminazioni nervose che si diramano verso il bacino e sono anche interconnesse con il plesso ipogastrico.
Legamenti e muscoli
L'interno dell'utero femminile è costituito da legamenti che hanno tessuto connettivo. Grazie a loro, l'organo riproduttivo è fissato saldamente nel bacino. Largo o accoppiato sono caratterizzati da una connessione anatomica con le strutture con cui sono fissate le ovaie e sono attaccate alle pareti della cavità addominale.
I legamenti rotondi contengono non solo tessuto connettivo, ma anche tessuto muscolare. È localizzato lungo tutta la parete uterina, e raggiunge l'apertura profonda del canale inguinale, e nella zona delle grandi labbra termina con fibre. Con l'aiuto del legamento cardinale, l'organo si collega alla parte inferiore del diaframma urogenitale, che aiuta a prevenire lo spostamento a sinistra o a destra.
La foto presentata mostra un primo piano dell'utero e del suo apparato muscolo-legamentoso.
Apparato muscolo-legamentoso dell'organo. Fonte: lediveka.ru
L'anatomia dell'utero è ben studiata. Grazie ai legamenti descritti, il suo corpo è collegato alle tube di Falloppio e alle ovaie. Ma vale la pena dire che tali caratteristiche sono tipiche solo delle donne sane che non presentano patologie ginecologiche. Oltre ai legamenti, anche i muscoli sono responsabili della normale posizione dell'organo.
Ciò include il pavimento pelvico, che comprende l'ischiocavernoso, i muscoli esterni, bulbosi e trasversali. Nel mezzo di questi strati c'è il diaframma urogenitale. È responsabile della compressione della struttura trasversale profonda e dell'uretra. Tutto ciò è necessario per garantire che l’utero della donna non si deformi, il che porterà inevitabilmente all’interruzione del processo di circolazione sanguigna.
Dimensioni degli organi
Alcune ragazze potrebbero chiedersi quanto pesa l'utero di una donna. Gli esperti dicono che in una ragazza completamente sana che non ha ancora partorito, la massa dell'organo non supera i 50 grammi. Se c'è già stata una gravidanza, questa cifra raggiunge i 100 grammi.
La lunghezza dell'organo varia da 7 a 8 centimetri e la sua larghezza non supera i 5 centimetri. Con l'ipertrofia degli strati dell'utero, in particolare della struttura muscolare, che si verifica durante lo sviluppo intrauterino del bambino, questi indicatori aumentano decisamente. All'interno la cavità non supera i 5-6 cm, poiché le sue pareti sono piuttosto spesse.
In assenza di anomalie congenite o acquisite di struttura e sviluppo, l'organo riproduttivo è localizzato nella parte mediana della piccola pelvi, parallelamente alle strutture ossee. Poiché il livello di mobilità fisiologica dell'utero è piuttosto elevato, può muoversi liberamente nelle aree delle strutture più vicine. In questo caso si verificano pieghe temporanee.
Se la vescica non è piena di fluido biologico, il fondo dell'utero viene diretto in avanti verso il peritoneo. Quando si distende, quando si riempie di urina, l'organo si piega temporaneamente all'indietro e si avvicina all'intestino.
Cambiamenti fisiologici
Quando si considera la struttura della vagina e dell'utero, vale la pena toccare il tema dei cambiamenti fisiologici naturali che si verificano nell'organo durante l'ovulazione o durante la gravidanza. Fino alla rottura dell’ovaio e alla fuoriuscita del follicolo, la cervice è piuttosto elastica e asciutta.
Ovulazione
Poiché prima dell'ovulazione, il corpo inizia a produrre attivamente gli ormoni sessuali necessari per la gravidanza, così come l'impianto dell'embrione sulla parete, sotto la loro influenza la cervice si ammorbidisce. Ciò indica che l'organo riproduttivo è pronto per il concepimento. Sulla faringe interna si forma una pellicola di muco viscoso. Grazie ad esso, gli spermatozoi hanno maggiori possibilità di penetrazione e la cervice stessa si abbassa leggermente.
Cambiamenti nell'utero durante l'ovulazione e la gravidanza.
L'utero è l'organo riproduttivo femminile interno necessario per portare un feto. È un organo cavo costituito da muscolatura liscia e situato nel bacino della donna.
Un utero femminile sano sembra una pera rovesciata. Questo organo è diviso in una parte superiore o inferiore, una parte centrale o corpo e una parte inferiore: il collo. Il punto in cui il corpo dell'utero incontra la cervice è chiamato istmo.
L'utero ha superfici anteriori e posteriori. Quella anteriore si trova accanto alla vescica (è chiamata anche vescica). L'altra parete, quella posteriore, si trova più vicina al retto e viene chiamata parete intestinale. L'apertura dell'organo genitale femminile principale è limitata dalle labbra posteriori e anteriori.
L'utero è normalmente leggermente inclinato anteriormente; è sostenuto su entrambi i lati da legamenti che gli forniscono la necessaria ampiezza di movimento e impediscono a questo organo di scendere.
L'utero di una donna nullipara pesa circa 50 g; in quelle che hanno partorito questo parametro varia da 80-100 g. La larghezza dell'utero è di circa 5 cm (nella parte più larga), e la lunghezza è di 7-8 cm Durante la gravidanza, l'utero è in grado di allungarsi in altezza fino a 32 cm, in larghezza fino a 20 cm.
Che aspetto ha l'utero dall'interno?
- L'interno dell'utero è rivestito endometrio- membrana mucosa, che contiene molti vasi sanguigni. Questa membrana è ricoperta da epitelio ciliato a strato singolo.
- Lo strato successivo dell'utero è muscolare propria o miometrio, che forma gli strati longitudinali e circolari medi esterni ed interni. Il tessuto muscolare fornisce le contrazioni necessarie dell'utero. Ad esempio, grazie a ciò, si verificano le mestruazioni e avviene il processo di nascita.
- Lo strato superficiale dell'utero è parametrio o membrana sierosa.
Determinazione delle condizioni dell'utero mediante ultrasuoni
Quando si esegue un esame ecografico, il medico può valutare:
- , che variano a seconda della costituzione della donna, della sua età e della sua storia medica.
- Posizione dell'utero. Su un'ecografia puoi vedere come appare la posizione dell'utero nello spazio. L'utero può essere deviato anteriormente o posteriormente. Entrambe le disposizioni sono considerate una variante della norma.
- Condizione del miometrio. Lo stato omogeneo di questo strato senza alcuna formazione è considerato normale.
- Condizione dell'endometrio. Dal suo spessore, puoi determinare la fase del ciclo mestruale.
Che aspetto ha l'utero durante la gravidanza?
L'aspetto dell'utero durante la gravidanza subisce cambiamenti significativi. Innanzitutto, ciò è dovuto all'aumento delle sue dimensioni. Nessun altro organo del corpo umano può allungarsi in questo modo.
A causa della crescita dell'utero, cambia anche la sua posizione. Il suo collo diventa lungo e denso. Assume una tinta bluastra e si chiude. La cervice inizia ad ammorbidirsi più vicino al parto. Durante il parto, il canale cervicale si apre fino a 10 cm per garantire il passaggio del feto attraverso il canale del parto.
Che aspetto ha l'utero di una donna dopo il parto?
Dopo la nascita di un bambino, l'utero subisce cambiamenti opposti a quelli avvenuti durante la gravidanza e il parto. Immediatamente dopo la nascita, l'utero pesa circa un chilogrammo e il suo fondo si trova nella zona dell'ombelico. Durante il periodo postpartum (40 giorni), l'utero continua a contrarsi fino a ritornare alle dimensioni precedenti.
La cervice si chiude entro il giorno 10 e entro il giorno 21 l'organo esterno assume la forma di una fessura.
Che aspetto ha l'utero dopo la pulizia?
A volte, per curare varie malattie o condurre diagnosi, viene eseguita una donna. Ciò significa rimuovere lo strato superiore del rivestimento uterino.
Dopo questa procedura, la cervice rimane aperta per qualche tempo e la superficie interna dell'utero presenta una superficie erosa risultante dal curettage, che nel tempo, come ogni ferita, viene ricoperta da nuovo tessuto.
1 - colonna anteriore delle pieghe vaginali; 2 - pieghe vaginali; 3 - pieghe fusiformi; 4 - canale cervicale; 5 - cervice; 6 - mucosa uterina (endometrio); 7 - rivestimento muscolare dell'utero (miometrio); 8 - foglia posteriore del legamento largo dell'utero; 9 - foglia anteriore del legamento largo dell'utero; 10 - legamento rotondo dell'utero; 11 - tuba uterina (di Falloppio); 12 - mesentere dell'ovaio; 13 - ovaia sinistra; 14 - mesentere della tuba di Falloppio; 15 - proprio legamento dell'ovaio; 16 - tessuto periuterino; 17 - membrana sierosa dell'utero (perimetria); 18 - fondo dell'utero; 19 - corpo dell'utero; 20 - apertura uterina del tubo; 21 - istmo della tuba di Falloppio; 22 - pieghe del tubo; 23 - ramo tubarico dell'arteria uterina; 24 - ramo ovarico dell'arteria uterina; 25 - condotto longitudinale dell'epididimo; 26 - condotti trasversali dell'epididimo; 27 - pieghe del tubo; 28 - ampolla della tuba di Falloppio; 29 - imbuto della tuba di Falloppio; 30 - fimbrie (fimbrie) del tubo; 31 - follicolo ovarico vescicolare; 32 - stroma ovarico; 33 - corpo luteo dell'ovaio; 34 - legamento rotondo dell'utero; 35 - arteria uterina; 36 - cavità uterina; 37 - apertura dell'utero; 38 - strato muscolare della vagina; 39 - mucosa vaginale.
Utero È un organo muscolare liscio cavo spaiato situato nella cavità pelvica, alla stessa distanza dalla sinfisi pubica e dall'osso sacro, ad un'altezza tale che la sua sezione più alta, il fondo dell'utero, non sporge oltre il livello della pelvi superiore. apertura. L'utero è a forma di pera, appiattito in direzione antero-posteriore. La parte larga è rivolta in alto e in avanti, la parte stretta è rivolta in basso e in avanti. La forma e le dimensioni dell'utero cambiano significativamente durante i diversi periodi della vita e, soprattutto, durante la gravidanza. La lunghezza dell'utero in una donna nullipara è di 7-8 cm, in una donna che ha partorito - 8 - 9,5 cm, la larghezza al livello inferiore è 4 - 5,5 cm; il peso varia da 30 a 100 g.
L'utero è diviso in cervice, corpo e fondo.
Cervice
Cervice a volte passa gradualmente nel corpo dell'utero, a volte ne è nettamente delimitato; la sua lunghezza raggiunge i 3 cm; è diviso in due parti: sopravaginale e vaginale. I due terzi superiori della cervice si trovano sopra la vagina e la compongono parte sopravaginale. Il terzo inferiore della cervice viene, per così dire, premuto nella vagina e la forma parte vaginale. Alla sua estremità inferiore c'è un tondo o un ovale apertura dell'utero, i cui bordi si formano labbro anteriore E labbro posteriore. Nelle donne che hanno partorito, l'apertura dell'utero ha l'aspetto di una fessura trasversale, nelle donne che non hanno partorito ha una forma arrotondata. Il labbro posteriore è leggermente più lungo e meno spesso, situato sopra quello anteriore. L'apertura dell'utero è diretta verso la parete posteriore della vagina.
1 - volta vaginale; 2 - labbro posteriore della cervice; 3 - apertura dell'utero; 4 - labbro anteriore della cervice; 5 - parete vaginale anteriore; 6 - volta vaginale; 7- parete posteriore della vagina.
Situato nella cervice canale cervicale, la cui larghezza non è la stessa lungo la sua lunghezza: le sezioni centrali del canale sono più larghe dell'area delle aperture esterne ed interne, per cui la cavità del canale ha una forma a forma di fuso. L'esame della cervice si chiama colposcopia
Corpo dell'utero
Corpo dell'utero ha forma triangolare con l'angolo inferiore troncato che si estende nel collo. Il corpo è separato dal collo da una parte ristretta - istmo dell'utero, che corrisponde alla posizione dell'apertura interna dell'utero. Nel corpo dell'utero c'è una parte anteriore superficie vescicale posteriore superficie intestinale e laterale Giusto E a sinistra, bordo dell'utero, dove le superfici anteriore e posteriore si fondono l'una nell'altra. La parte superiore dell'utero, che si eleva a forma di volta sopra le aperture delle tube di Falloppio, è chiamata fondo dell'utero. Rappresenta una convessità e forma angoli con i bordi laterali dell'utero in cui entrano le tube di Falloppio. L'area del corpo uterino corrispondente alla confluenza delle tube è chiamata corna uterine.
Cavità uterina
Cavità uterina Lungo 6-7 cm, nella sezione frontale ha la forma di un triangolo, negli angoli superiori dei quali si aprono le bocche delle tube di Falloppio, negli angoli inferiori - l'apertura interna dell'utero, che conduce nel canale cervicale ; La dimensione della cavità nelle donne nullipare è diversa rispetto a quelle che hanno partorito: nelle prime le pareti laterali sono più nettamente concave nella cavità. La parete anteriore del corpo uterino è adiacente alla parete posteriore, per cui la cavità nella sezione sagittale ha la forma di una fessura. La parte inferiore stretta della cavità comunica con canale cervicale, avente una forma a fuso. Il canale si apre nella vagina apertura dell'utero.
Parete uterina
Parete uterina è costituito da tre strati: la membrana sierosa esterna, la base sottosierosa, la membrana muscolare media e la mucosa interna.
Sierosa (perimetria)È una continuazione diretta della copertura sierosa della vescica. Su un'ampia area delle superfici anteriore e posteriore e del fondo dell'utero, è strettamente fuso con il miometrio; Al confine dell'istmo, la copertura peritoneale è attaccata in modo lasco.
Il rivestimento muscolare dell'utero (miometrio) - lo strato più potente della parete uterina, è costituito da tre strati di fibre muscolari lisce con una miscela di tessuto connettivo fibroso e fibre elastiche. Tutti e tre gli strati sono intrecciati tra loro in direzioni molto diverse, per cui la loro separazione non è sufficientemente pronunciata. Il sottile strato esterno (sottosieroso) con fibre disposte longitudinalmente e una piccola quantità di fibre circolari, come si è detto, è strettamente fuso con la copertura sierosa. Lo strato intermedio, circolare, è il più sviluppato. È costituito da anelli situati nell'area degli angoli del tubo perpendicolari al loro asse, nell'area del corpo uterino in direzione circolare e obliqua. Questo strato contiene un gran numero di vasi, principalmente venosi, motivo per cui è chiamato anche strato vascolare. Lo strato interno (sottomucoso) è il più sottile, con fibre che corrono longitudinalmente.
La mucosa dell'utero (endometrio), fondendosi con lo strato muscolare, rivestendo la cavità uterina senza uno strato sottomucoso. Nella zona delle aperture uterine delle tube passa nella loro mucosa, nella zona del fondoschiena e del corpo ha una superficie liscia. Sulle pareti anteriore e posteriore del canale cervicale si forma la mucosa che corre longitudinalmente pieghe a forma di palma. La mucosa dell'utero è costituita da un epitelio ciliato cilindrico a strato singolo; contiene tubolare ghiandole uterine, che nella zona cervicale vengono chiamati ghiandole cervicali.
Posizione dell'utero rispetto agli altri organi interni
L'utero occupa una posizione centrale nella cavità pelvica. Di fronte ad essa, a contatto con la sua superficie anteriore, c'è la vescica, dietro c'è il retto e le anse dell'intestino tenue. Esistono la parte superiore, intraperitoneale, dell'utero (fondo, corpo e in parte la cervice) e quella inferiore, extraperitoneale. Il peritoneo ricopre le superfici anteriore e posteriore dell'utero e passa agli organi vicini: davanti, a livello dell'altezza media della cervice, passa alla vescica, e qui si forma una cavità vescicouterina; dietro, il peritoneo scende lungo la superficie del corpo dell'utero fino alla cervice, poi scende fino alla parete posteriore della vagina e passa alla parete anteriore del retto. La cavità peritoneale tra l'utero e l'intestino è chiamata rettouterina. Ai lati, nel punto di transizione nei legamenti larghi, il peritoneo è collegato all'utero. Alla base dei legamenti larghi, a livello della cervice, tra gli strati del peritoneo si trova tessuto periuterino o parmetrio.
La metà inferiore della superficie anteriore della cervice è priva di copertura sierosa ed è separata dalla parte superiore della parete posteriore della vescica da un setto di tessuto connettivo che fissa entrambi gli organi. La parte inferiore dell'utero - la cervice - è collegata alla vagina a partire da essa.
L'utero occupa una posizione nella cavità pelvica che non è verticale, ma curva in avanti, per cui il suo corpo è inclinato sopra la superficie anteriore della vescica. Lungo l'asse, il corpo dell'utero forma un angolo aperto anteriormente di 70-100° rispetto alla cervice: una piega in avanti. Inoltre, l’utero può essere deviato dalla linea mediana verso un lato, a destra o a sinistra. A seconda del riempimento della vescica o del retto, cambia l'inclinazione dell'utero.
Riquadro: L'utero è tenuto in posizione da una serie di legamenti: il legamento rotondo uterino accoppiato, i legamenti larghi destro e sinistro dell'utero, i legamenti rettali uterini e sacrouterini accoppiati.
Legamenti che mantengono l'utero in una determinata posizione
Legamento rotondo dell'uteroÈ un cordone di tessuto connettivo e muscolare liscio lungo 10-15 cm, che parte dal bordo dell'utero sotto e davanti alle tube di Falloppio.
Il legamento rotondo si trova nella piega peritoneale, all'inizio del legamento largo dell'utero, ed è diretto verso la parete laterale della piccola pelvi, quindi verso l'alto e in avanti verso l'anello inguinale profondo. Nel suo percorso attraversa i vasi e il nervo otturatorio, il legamento ombelicale laterale, la vena iliaca esterna e i vasi epigastrici inferiori. Dopo aver attraversato il canale inguinale, esce attraverso il suo anello superficiale e si disperde nel tessuto sottocutaneo della zona dell'eminenza pubica e delle grandi labbra.
Nel canale inguinale, il legamento rotondo dell'utero è accompagnato da: l'arteria del legamento rotondo dell'utero, il ramo del nervo pudendo e fasci di fibre muscolari.
Legamento largo dell'uteroè costituito da due strati, anteriore e posteriore, del peritoneo, che va dall'utero lateralmente alla parete laterale del bacino. Dopo averlo raggiunto, e avvicinandosi alla sua base al fondo della pelvi, le foglie del legamento largo passano nel peritoneo parietale della piccola pelvi. Tra le foglie del legamento largo dell'utero, alla sua base, ci sono corde di tessuto connettivo con fasci muscolari lisci, che formano un legamento cardinale su entrambi i lati dell'utero, che svolge un ruolo significativo nel fissare l'utero e la vagina. Medialmente, il tessuto di questo legamento passa nel tessuto periuterino, che circonda la cervice e la parte superiore delle sezioni laterali della vagina (a livello delle sue volte).
L'uretere, l'arteria uterina e il plesso nervoso uterovaginale passano attraverso il tessuto periuterino.
Tra le foglie del bordo superiore del legamento largo si trova la tuba di Falloppio. Dalla foglia posteriore della parte laterale del legamento largo, al di sotto dell'ampolla delle tube di Falloppio, nasce mesentere dell'ovaio. Sotto la parte mediale del tubo sulla superficie posteriore del legamento largo si trova legamento ovarico.
Viene chiamata l'area del legamento largo tra il tubo e il mesentere dell'ovaio mesentere delle tube di Falloppio. Si forma il bordo laterale superiore del legamento largo legamento che sospende l'ovaio.
Il legamento rotondo dell'utero è visibile sulla superficie anteriore della parte iniziale del legamento largo.
L'apparato di fissaggio dell'utero comprende i legamenti che si trovano nelle pieghe retto-uterine destra e sinistra. Entrambi contengono corde di tessuto connettivo, fasci del muscolo rettouterino e seguono dalla cervice alle superfici laterali del retto e alla superficie pelvica dell'osso sacro.
1-vagina; 2- peritoneo; 3 - cervice; 4 - corpo dell'utero; 5 - legamento rotondo dell'utero; 6 - proprio legamento dell'ovaio; 7 - tuba uterina (di Falloppio); 8 - fondo dell'utero; 9 - legamento rotondo dell'utero; 10 - proprio legamento dell'ovaio; 11 - istmo della tuba di Falloppio; 12 - mesentere della tuba di Falloppio; 13 - tuba uterina (di Falloppio); 14 - dotti trasversali dell'epididimo; 15 - condotto longitudinale dell'epididimo; 16 - ampolla della tuba di Falloppio; 17 - fimbrie (fimbrie) del tubo; 18 - apertura addominale della tuba di Falloppio; 19 - legamento che sostiene l'ovaio; 20 - fimbria ovarica; 21 - idatide; 22 - ovaia; 23 - bordo libero dell'ovaio; 24 - legamento largo dell'utero; 25 - piega retto-uterina del peritoneo.
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