Cloasma (melasma) - segni, diagnosi e trattamento. Melasma e cloasma sul viso: come rimuovere la pigmentazione indesiderata Qual è la differenza con il cloasma

Il melasma è un disturbo benigno della pigmentazione della pelle che si verifica a causa dell'aumento della produzione del pigmento melanina nella pelle. Questi processi non sono pericolosi per la salute generale del corpo, ma rappresentano un difetto estetico esterno che provoca disagio morale a una persona. Vorrei subito confutare l'opinione errata di molti secondo cui il melasma può degenerare in cancro della pelle, cioè melanoma. L'iperpigmentazione in questa malattia è un processo esclusivamente benigno.

Come si manifesta il melasma? Cause

In molti casi, le macchie di iperpigmentazione sono localizzate sul viso.

Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di macchie piatte e di forma irregolare, il cui colore può variare dal marrone chiaro al marrone scuro, a seconda della gravità dell'iperpigmentazione. Il melasma è più spesso localizzato su aree aperte del corpo (viso, collo, décolleté, mani). Nel periodo autunno-inverno, l'intensità del colore delle macchie può diminuire, e in primavera e in estate, quando aumenta l'attività solare, le aree interessate possono diventare più scure, poiché la produzione di melanina aumenta sotto l'influenza dei raggi UV.

Il melasma non colpisce mai le mucose, le macchie non si staccano e la loro consistenza non differisce dalla consistenza della pelle inalterata. Questi possono essere punti isolati piccoli, appena percettibili e talvolta il melasma colpisce quasi l'intera parte del corpo. Le donne sono più suscettibili alla malattia, ciò è dovuto al fatto che è, tra le altre cose, di natura ormonale.

Le ragioni dell’aumento della produzione di melanina, che porta alla comparsa del melasma, non sono del tutto chiare. Tuttavia, è confermata una predisposizione ereditaria allo sviluppo della malattia; gli squilibri ormonali durante la gravidanza, il fegato, i reni e altri organi interni (i cosiddetti fattori interni) possono avere un ruolo.

I fattori esterni che provocano la comparsa di tali macchie pigmentarie includono l'eccessiva radiazione ultravioletta della pelle, l'assunzione di farmaci ormonali e l'uso di alcuni cosmetici.

Melasma e cloasma sono la stessa cosa?

L’iperpigmentazione che si verifica in aree limitate della pelle è chiamata cloasma. Di solito ha confini chiari, le macchie si trovano simmetricamente e possono avere una tinta giallastra. Molto spesso, si manifesta nelle donne durante la gravidanza sulla pelle delle ghiandole mammarie attorno ai capezzoli, lungo la linea mediana dell'addome, a volte sul viso, e scompare gradualmente dopo il parto. Pertanto, possiamo dire che il cloasma è un caso speciale di melasma.

Classificazione del melasma

Secondo la profondità del danno alla pelle

• Epidermico: l'iperpigmentazione si verifica nello strato esterno della pelle - l'epidermide; in questa forma della malattia, le macchie sono generalmente chiare e hanno contorni lisci. Questa forma è la più facile da trattare.
• Dermico: l'aumento della produzione di melanina si verifica nello strato più profondo della pelle, il derma, nel qual caso le macchie hanno un colore più saturo e contorni poco chiari. Il melasma cutaneo è abbastanza difficile da trattare.
• Misto: ci sono macchie chiare sulla pelle che colpiscono gli strati epidermici della pelle e macchie più scure sugli strati dermici.

Secondo il decorso della malattia

• Transitori: le macchie scompaiono completamente dopo aver eliminato i fattori che ne provocano la comparsa.
• Persistente: le aree di iperpigmentazione possono schiarirsi, ma le macchie non scompaiono completamente, la malattia procede secondo il principio di "esacerbazione-miglioramento".

Per localizzazione del melasma

• Mandibolare – si osserva un’eccessiva produzione di pigmento nella zona dell’arco mandibolare.
• Centrofasciale: le macchie si trovano lungo la linea mediana del viso (condizionatamente), la lesione colpisce la fronte, il naso, il labbro superiore e il mento.
• Pittura: le macchie dell'età si trovano principalmente sulle guance e sul naso.

Trattamento del melasma

Se è stato possibile stabilire quali fattori hanno provocato la comparsa del melasma, è necessario escluderli per evitare un'ulteriore diffusione e un peggioramento dell'iperpigmentazione.

Mezzi esterni

Con un grado lieve della malattia, quando le macchie sulla pelle sono singole e leggere, a volte anche appena percettibili e di piccole dimensioni, i rimedi esterni aiutano a liberarsene. Vengono utilizzati peeling e scrub con acidi, nonché creme e maschere contenenti componenti sbiancanti (arbutina, timolo, acido cogico, ecc.). Molte donne che affrontano questo problema usano anche i tradizionali rimedi sbiancanti: latte, kefir e altri prodotti a base di latte fermentato, maschere con prezzemolo, agrumi e succo di cetriolo.

Una pigmentazione più grave richiede un approccio più serio al trattamento, poiché i prodotti cosmetici non saranno sufficienti per eliminare il melasma. I dermatologi prescrivono preparati esterni che contengono sostanze che inibiscono la formazione di melanina, contengono acido azelaico (skinoren, Azix-derm, Azelik, ecc.) e idrochinone. Il trattamento del melasma con tali mezzi viene effettuato per 2-3 mesi, parallelamente vengono utilizzati i metodi aggiuntivi sopra descritti.

Cosmetologia dell'hardware

Il raggio laser distrugge selettivamente le cellule contenenti melanina in eccesso, stimola i processi metabolici e migliora la rigenerazione dei tessuti.

Nel melasma cutaneo, quando la produzione di pigmento viene interrotta negli strati più profondi della pelle, l'uso di agenti esterni è solitamente inefficace. In questi casi si consiglia la terapia laser. Sotto l'influenza della radiazione laser, si verifica la distruzione selettiva delle cellule contenenti una quantità eccessiva di pigmento. Inoltre, la procedura stimola il metabolismo e la rigenerazione dei tessuti sani, motivo per cui tale manipolazione viene spesso chiamata fotoringiovanimento. Il numero di procedure richieste dipende dalla profondità della lesione cutanea e dall'entità del processo.

Si consiglia di eseguire eventuali procedure volte a eliminare il melasma nel periodo autunno-inverno, quando l'attività della luce solare è minima, poiché in questo caso la probabilità di iperpigmentazione secondaria è inferiore.

Prevenzione

Si consiglia a tutte le persone soggette alla comparsa del melasma di utilizzare cosmetici contenenti almeno 30 SPF (Sun Protect Filter - un filtro per proteggere la pelle dalle radiazioni solari). In estate è opportuno evitare l'esposizione al sole aperto durante il periodo di massima attività dei raggi UV; il viso va coperto con una visiera o con la visiera del cappello. Dovrai anche rifiutarti di visitare il solarium.

Quale medico devo contattare?

Se compaiono macchie sulla pelle, dovresti consultare un dermatologo, perché questo sintomo può verificarsi anche in condizioni più gravi. Se viene diagnosticato il melasma, un cosmetologo partecipa al trattamento.

Il melasma, chiamato anche cloasma, è una condizione della pelle comune negli adulti che sviluppa una pigmentazione marrone chiaro o grigiastra, che spesso colpisce il viso. Il problema può sorgere per chiunque, indipendentemente dalla razza o dal sesso. I dermatologi notano che una percentuale maggiore di pazienti con questo problema sono donne, così come persone dalla pelle scura che vivono in climi soleggiati. La patologia è spesso osservata in Asia, Medio Oriente, Sud America, Africa e subcontinente indiano.

Il melasma di solito diventa più evidente in estate, con un miglioramento osservato nei mesi invernali. Non si tratta di un'infezione, non è contagiosa e non è associata ad allergie. Vale anche la pena notare la natura del problema. Questo non è un fenomeno maligno, quindi non può trasformarsi in cancro della pelle.

Melasma e cloasma: c'è differenza?

Non esiste un'opinione definita tra gli scienziati sul fatto che questi concetti siano sinonimi o meno di una malattia. La differenza di definizione risiede nelle cause dell'iperpigmentazione. Ecco perché i concetti di “Melasma” e “Cloasma” sono in qualche modo diversi.

• Melasma- un concetto più ampio che non comprende le cause di accadimento.
• Cloasma una manifestazione semplificata del melasma, che rappresenta l'iperpigmentazione patologica causata dalla gravidanza. Il secondo concetto è popolare tra i dermatologi europei.

La comparsa del cloasma è una conseguenza dei seguenti disturbi:

• la quantità di produzione di melanina viene superata;
• squilibrio ormonale;
• malattie del sistema riproduttivo;
• malattie del fegato, del tratto gastrointestinale.

Ci sono specialisti che separano i due concetti, tenendo conto delle aree danneggiate e della natura della localizzazione della pigmentazione. La pratica indica lo stesso tipo di manifestazione, metodi di trattamento e metodi di prevenzione, il che consente di equiparare questi due concetti.

Cos'è il melasma (cloasma): l'essenza del problema, possibili cause

Il melasma viene spesso definito come un cambiamento visivo della pelle. In questo caso, le zone colpite si ricoprono di macchie di tonalità più scura (dal marrone chiaro al marrone scuro). I medici chiamano questo sintomo iperpigmentazione. Di solito le macchie si trovano su entrambi i lati del viso, quasi simmetricamente: fronte, guance, sopra il labbro superiore. Ci sono casi in cui le macchie coprono altre parti del corpo esposte al sole, come gli avambracci e il collo.

Poiché la malattia è spesso causata da squilibri ormonali, si manifesta più spesso nella metà femminile della popolazione. Poiché durante la gravidanza e durante la terapia ormonale (HRT) il livello degli ormoni non può essere definito stabile, la malattia si manifesta proprio in questo momento. Il melasma può essere riscontrato spesso anche durante il periodo di assunzione di contraccettivi orali.

La causa dell'evento è abbastanza difficile da determinare, poiché variano e si mescolano. Tuttavia, è possibile individuare alcune ragioni principali:

• Stress: qualsiasi fluttuazione dell’equilibrio emotivo può innescare un periodo di iperpigmentazione.
• Malattia della tiroide. Il corpo non è in grado di creare o regolare adeguatamente i livelli ormonali e questa condizione della pelle può risultare.
• Prendere il sole: quando le cellule della pelle sono esposte alla radiazione solare, questa può anche influenzare il pigmento che costituisce le cellule del corpo, provocando macchie più scure.
• Predisposizione genetica. Sono state trovate alcune prove che il melasma è geneticamente correlato, ma quest'area richiede ancora ulteriori ricerche e si ritiene che la condizione non sia diffusa.
• Fluttuazioni ormonali: il motivo per cui la maschera di gravidanza viene spesso vista nelle donne incinte è perché le fluttuazioni ormonali possono causare una riacutizzazione della condizione. Può anche derivare dall'uso di steroidi, alcuni farmaci o da cambiamenti nel controllo delle nascite.

Sintomi

Poiché la malattia si manifesta con la comparsa di macchie, vale la pena notare la loro possibile posizione:

• whisky;
• guance;
• area sopra il labbro superiore;
• avambraccio;

I sintomi sono di natura puramente estetica e quindi non causano dolore.

La durata della manifestazione dipende direttamente dalla causa del suo verificarsi. Quindi, durante la gravidanza, compaiono macchie scure fino alla fine della gravidanza, poi dopo un paio di mesi la malattia scompare gradualmente da sola. Se il melasma è causato dall'assunzione di farmaci ormonali, la loro interruzione potrebbe essere l'inizio della scomparsa dei sintomi spiacevoli.

Diagnosi del problema

Diagnosticare il melasma da solo non è difficile. Tuttavia, è meglio contattare uno specialista. La diagnosi consiste nell'esame della pelle e nella valutazione dell'anamnesi medica generale. Poiché è la storia che aiuterà uno specialista a determinare le possibili cause di tale condizione. La causa esatta della malattia è il primo passo verso la guarigione.

Durante l'esame, il medico potrebbe aver bisogno di una lampada speciale. Il principio del suo funzionamento è la radiazione ultravioletta. Con l'aiuto di questa lampada diventa possibile determinare il grado esatto e la profondità della deformazione delle aree cutanee, i confini e il contorno del disegno.

Dopo l'esame, sarà più facile per il medico determinare il tipo di patologia:

• Epidermico. Questo tipo è caratterizzato da danni esclusivamente allo strato superiore della pelle. Le macchie hanno un contorno chiaro e sono di colore marrone scuro. Usando l'illuminazione fluorescente, il medico vede un netto contrasto.
• Dermico. La posizione delle macchie dell'età sotto la pelle sana è caratteristica. Le macchie sono caratterizzate da determinati contorni e una tinta marrone chiaro. Esposto alla luce fluorescente non crea contrasto.
• Misto. Durante l'esame, il medico vede sia macchie contrastanti che non contrastanti, che indicano l'effetto della melanina sull'epidermide e sullo strato dermico della pelle.

È meglio correggere il tipo epidermico della malattia.

Prevenzione

Quando usi i cosmetici, dovresti scegliere con attenzione i prodotti per la cura. Dai la preferenza solo a prodotti delicati che non irritano o causano infiammazioni, poiché i prodotti che irritano la pelle possono peggiorare la gravità del melasma.

La cosa principale a cui prestare attenzione quando si tratta il melasma è limitare l'esposizione al sole. Non trascurare tutti i consigli noti a tutti fin dall'infanzia:

• Vale la pena prendersi cura del proprio copricapo, preferibilmente un cappello a tesa larga. Non dimenticare gli occhiali da sole.

• Le persone affette da melasma dovrebbero prestare particolare attenzione quando scelgono la protezione solare, seguendo le regole per il suo utilizzo. Quindi, l'SPF di una crema del genere non può essere inferiore a 30. È meglio trattare la pelle 15 minuti prima di uscire. È anche importante ritrattare la pelle ogni 2 ore.
• Vale la pena ricordare che anche con tempo nuvoloso il sole continua ad essere attivo. In ogni caso, quando si esce, è meglio restare all'ombra.

Trattamento

La causa principale del melasma sono i livelli ormonali instabili. Tende però a stabilizzarsi. Di conseguenza, la pigmentazione scompare. Pertanto, le donne che sviluppano una malattia simile durante la gravidanza non dovrebbero preoccuparsi del trattamento; le macchie scompaiono un paio di mesi dopo la nascita del bambino. Se la malattia è causata dall'assunzione di farmaci o dal ciclo di trattamento, dovresti aspettarti un recupero completo dopo aver completato il corso.

• Idrochinone. Una crema che aiuta il processo di rimozione del pigmento dalla pelle. Svolge anche il ruolo di bloccante del processo chimico naturale, la cui fase finale è la produzione di melanina.
• Tretinoinaè un tipo di vitamina A. Svolge il ruolo di assistente, aumentando il tasso di sostituzione delle vecchie cellule morte con quelle nuove. Questo processo rimuove gradualmente le cellule danneggiate dalla melanosi.
• Acido azelaico. L'effetto del farmaco è quello di rallentare e arrestare la produzione del pimento, che rende la pelle più scura.
• Peeling chimici. La procedura si basa sull'utilizzo di soluzioni liquide che agiscono sulla pelle. Il principio dell'esposizione è quello di provocare lievi ustioni chimiche sulle aree interessate della pelle. Poi, come una scottatura solare, dopo un certo periodo di tempo, la zona bruciata della pelle si stacca, lasciandone emergere una nuova e pulita. Questo metodo è diviso in base alla forza. I dermatologi raccomandano l'uso dell'acido glicolico. Il suo utilizzo è il più sicuro, grazie alla mitezza dei suoi effetti. Successivamente, sulla pelle non rimangono cicatrici o aree scolorite. Il peeling chimico è prescritto esclusivamente se altri metodi hanno fallito.
• Terapia intensiva con luce pulsata. Rimuovere le macchie con questo metodo è possibile utilizzando diverse lunghezze d'onda della luce.

I trattamenti per il melasma comprendono non solo peeling chimici, ma anche microdermoabrasione, dermoabrasione, trattamento laser o una procedura leggera. Solo un dermatologo dovrebbe eseguire queste procedure.

Dovresti scegliere attentamente il metodo per rimuovere i peli superflui. Molti metodi causano infiammazioni, che successivamente possono influenzare negativamente il decorso di un fenomeno come il melasma, peggiorando le condizioni generali. È meglio consultare un dermatologo.

Trattamento con metodi tradizionali

I sostenitori dei metodi naturali di trattamento possono ricorrere ai metodi tradizionali. Di norma, si tratta di maschere sbiancanti. La maggior parte delle maschere contiene esclusivamente ingredienti naturali.

Tra i più comuni ci sono:

• Maschera sbiancante. Per prepararlo diluire l'acqua ossigenata (3%) e il succo di limone in un rapporto di 2 a 1. Inumidire generosamente un pezzo di garza pre-preparato nella soluzione risultante. Applicare sulla zona interessata. Tempo di applicazione - 15 minuti. Rimuovere la garza e quindi pulire il viso con acqua pulita e tiepida.
• Maschera all'anguria. Prima di usarlo, devi preparare il viso. Per fare questo, prepara la camomilla medicinale e vaporizza il viso sul decotto. La polpa dell'anguria viene ridotta in purea e applicata nei punti in cui sono presenti macchie. Lavare dopo 20 minuti.
• Puoi anche sfruttare le proprietà sbiancanti del succo di pompelmo, del kefir e del decotto di prezzemolo. Per aumentare l'effetto, si consiglia di lavarlo quotidianamente con il viso. In estate, puoi ricordare una pianta come la celidonia. Il suo succo può essere utilizzato per trattare le zone con macchie. Per non interrompere il trattamento, puoi preparare una tintura alcolica di celidonia per l'inverno.

Quando chiamare uno specialista

Se si verifica un problema di salute, è necessario contattare lo specialista giusto. Lo scolorimento della pelle non fa eccezione. Soprattutto se non esiste una spiegazione ragionevole per un simile fenomeno.

Con l'aiuto di uno specialista esperto è possibile escludere numerose altre malattie della pelle.

Risultato del trattamento

Sotto la cura di un dermatologo, molte persone con melanoma ottengono buoni risultati. Tuttavia, il melasma può essere testardo. Il trattamento può richiedere diversi mesi prima che si osservi un miglioramento. È importante seguire i consigli del proprio dermatologo. Ciò garantisce il massimo beneficio dal trattamento. Può anche aiutare a evitare irritazioni cutanee e altri effetti collaterali.

Una volta completato il trattamento, potrebbe essere necessario continuare a trattare la pelle. Un dermatologo può prescrivere una terapia di mantenimento. Il suo obiettivo è prevenire il ritorno della patologia. L’ulteriore destino della malattia dipende dal rispetto da parte della persona di tutte le misure preventive. Quanto più una persona presta attenzione alla propria “sicurezza”, tanto più è probabile che il melasma non ritorni.

Evitare l’esposizione prolungata al sole e utilizzare saggiamente la protezione solare sono fondamentali per prevenire il melasma. Questo è importante perché anche quando fuori è nuvoloso, i raggi ultravioletti del sole possono penetrare nella pelle. La protezione solare dovrebbe essere applicata anche quando si trascorre gran parte della giornata in ambienti chiusi, perché anche una breve passeggiata, guidando o sedendosi vicino a una finestra può esporre la pelle a una quantità di sole sufficiente a causare malattie. Vale la pena continuare ad applicare la protezione solare anche dopo che l'epidermide è diventata chiara. Non vi è alcuna garanzia che la malattia non ritorni. Senza evitare rigorosamente la luce solare, i trattamenti efficaci per il melasma/cloasma sono destinati a fallire.

Il melasma (cloasma) è una malattia durante la quale compaiono macchie di pigmento scuro sulla superficie della pelle di una persona. Questo fenomeno è causato dall'eccessiva produzione di melanina e dal suo deposito nelle cellule. Questa malattia è tipica della parte femminile della popolazione.

Il melasma è un difetto della pelle caratterizzato da disturbi della pigmentazione. Questa malattia non rappresenta una minaccia per la vita umana ed è benigna. Spesso la manifestazione di questo disturbo dermatologico è localizzata sul viso e sul collo. Le eruzioni cutanee sono di dimensioni limitate e possono essere singole o multiple. Non esistono limiti di età e sesso chiaramente stabiliti per la malattia, tuttavia, nella maggior parte dei casi, nelle donne viene diagnosticato il melasma sul viso, che può essere dovuto all'uso di ormoni steroidei. Un metodo efficace di eliminazione può essere determinato solo da un medico dopo l'esame e il chiarimento del fattore eziologico.

Eziologia

L'iperpigmentazione come il melasma può essere innescata dai seguenti fattori eziologici:

• predisposizione genetica;
• maggiore sensibilità ai raggi ultravioletti;
• squilibrio ormonale;
• processi patologici nel pancreas;
• malattie del fegato;
• patologie del sistema genito-urinario;
• produzione eccessiva di melanina;
• metabolismo alterato, che può essere dovuto a quantità insufficienti di vitamine e minerali nel corpo;
• utilizzo di prodotti cosmetici inappropriati per il proprio tipo di pelle;
• terapia a lungo termine con farmaci fotosensibilizzanti.

Va inoltre notato che non esistono ragioni eziologiche precise che porterebbero a questa malattia dermatologica. O un fattore specifico o più allo stesso tempo possono portare allo sviluppo di un tale processo patologico.

Classificazione

A seconda della profondità del danno alla pelle, si distinguono i seguenti tipi di melasma:

• cutanea: i contorni delle macchie sono piuttosto vaghi e hanno una tinta marrone scuro. Questa forma è la più difficile da trattare;
• epidermico: la forma più lieve della malattia, le macchie hanno contorni chiari e sono di colore chiaro;
• misti: vengono diagnosticate macchie diverse per forma, colore e profondità di penetrazione.

In base alla localizzazione della manifestazione di una malattia dermatologica, si distinguono le seguenti forme:

• viso centrale: le eruzioni cutanee sono localizzate sulla fronte, sul mento, sul labbro superiore, sul naso;
• pittura: i principali focolai della malattia si trovano nell'area del naso e delle guance;
• mandibolare: i punti si trovano nella zona della mascella inferiore.

Le forme si distinguono anche in base alla natura dello sviluppo della malattia:

• passaggio: dopo aver eliminato la causa principale, le macchie scompaiono, non si osserva alcuna ricaduta;
• persistente: a seguito della terapia intensiva, le macchie possono diventare più chiare e più piccole, ma la guarigione completa è quasi impossibile.

Sintomi

Di norma, non esistono sintomi specifici inerenti alla maggior parte delle malattie dermatologiche (prurito, bruciore, desquamazione). Tuttavia, il quadro clinico può essere caratterizzato dai sintomi del fattore sottostante. Pertanto, con l'eziologia gastroenterologica, i sintomi possono essere caratterizzati come segue:

• debolezza, aumento dell'affaticamento;
• nausea, possibilmente con vomito;
• cambiamenti nella frequenza e nella consistenza delle feci;
• mal di stomaco;
• temperatura corporea bassa;
• perdita di appetito.

In caso di malattie del fegato, il quadro clinico sopra descritto può essere integrato dai seguenti segni:

• giallo della pelle;
• sensazione di disagio e dolore nell'ipocondrio destro.

Anche se le macchie sulla pelle non presentano ulteriori sintomi, dovresti comunque consultare un dermatologo. Solo un medico dopo l'esame può determinare l'esatta eziologia di questa malattia dermatologica.

Diagnostica

Innanzitutto viene effettuato un esame fisico approfondito delle aree cutanee interessate, con la raccolta dei reclami, dell'anamnesi medica e della storia di vita. L'esame della pelle viene effettuato utilizzando una lampada di Wood. Per chiarire la diagnosi può essere prescritta una biopsia della zona interessata della pelle. I test clinici generali di laboratorio, di regola, non hanno valore diagnostico.

Poiché il quadro clinico è per molti versi simile ad altre malattie dermatologiche, può essere necessaria una diagnosi differenziale per confermare o confutare la presenza di tali disturbi:

• iperpigmentazione secondaria;
• melanosi di Riehl;
• xeroderma pigmentosa;
• nevi di varia eziologia.

Sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, il medico può formulare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto. In alcuni casi può essere necessaria un'ulteriore consultazione con un gastroenterologo, un endocrinologo, un oncologo o altri specialisti specializzati.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, il melasma è una reazione del corpo a determinati fattori irritanti. Pertanto, la terapia di base mirerà innanzitutto ad eliminare la causa principale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci esterni o iniettabili che inibiscono gli effetti della tirosina chinasi. Tuttavia, va notato che in alcuni casi tali farmaci possono provocare lo sviluppo di iperpigmentazione o irritazione secondaria.

Oltre al trattamento farmacologico, il medico può prescrivere le seguenti procedure aggiuntive:

• peeling chimico;
• fotolifting;
• peeling laser.

Dovrebbe essere chiaro che i trattamenti cosmetici per il melasma dovrebbero essere eseguiti sistematicamente. Una o due procedure non daranno l'effetto desiderato.

Oltre al trattamento mirato, dovrebbero essere prese in considerazione le raccomandazioni generali:

• in caso di esposizione prolungata al sole è opportuno utilizzare cosmetici per proteggere la pelle dai raggi ultravioletti;
• limitare l'uso di cosmetici che contengono retinoidi;
• ridurre il tempo trascorso al sole, evitare di visitare il solarium.

L'efficacia delle misure terapeutiche dipenderà dall'eziologia e dalla forma della malattia.

Prognosi e prevenzione

Il melasma non è pericoloso per la vita. Non esistono metodi specifici di prevenzione, ma è possibile ridurre il rischio di sviluppare questa malattia dermatologica mettendo in pratica quanto segue:

• utilizzare prodotti per la protezione solare;
• trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie;
• consumare pasti equilibrati e puntuali;
• Utilizza solo cosmetici di alta qualità adatti al tuo tipo di pelle.

Inoltre, è necessario sottoporsi sistematicamente a una visita medica preventiva.

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Il melasma è un'iperpigmentazione sulla fronte, sulle guance, sul labbro superiore o sulla mascella inferiore che si verifica a causa dell'azione degli ormoni o dell'esposizione alla luce solare. Gli ormoni promuovono la crescita delle cellule (melanociti) responsabili della produzione del pigmento marrone. Un pigmento marrone ancora più ricco (melanina) appare come risultato dell'esposizione alla luce del giorno. Gli estrogeni inclusi nei contraccettivi orali, così come nella terapia ormonale sostitutiva, hanno lo stesso effetto. Pertanto, il paziente si trova ad affrontare un doppio problema: la presenza di un numero eccessivo di cellule, a causa della quale compaiono macchie di pigmento marrone, e la luce naturale, che ne stimola la crescita.

Come affrontare questo problema?

In breve, ecco alcuni consigli:

• Ogni mattina, utilizza una crema solare di alta qualità, con ossido di zinco e un fattore di protezione solare (SPF) pari o superiore a 30;
• Indossa cappelli a tesa larga;
• Chiedi al tuo dermatologo una prescrizione per una crema sbiancante forte;
• Sottoporsi a una serie di trattamenti di microdermoabrasione o peeling chimici leggeri che aiuteranno a migliorare il tono della pelle, a condizione che il professionista lo faccia correttamente;
• Se possibile, cambi il suo metodo contraccettivo abituale o cerchi di ridurre la quantità di estrogeni prodotti nell'organismo;
• Contatta un cosmetologo per il resurfacing laser frazionato della pigmentazione, se questa procedura è conveniente per te.

Melasma: cos'è?

Le macchie di melasma appaiono come macchie marroni irregolari piccole o più grandi sulla fronte, sulle guance, sulla mascella inferiore o sulla mascella superiore. Essenzialmente si tratta di un eccesso di pigmento scuro. Il melasma può avere cause diverse, ma più spesso la comparsa di tale pigmento è associata a cambiamenti ormonali nel corpo o all'esposizione ai raggi ultravioletti. Il melasma può verificarsi a causa di squilibri ormonali nelle donne durante la gravidanza, che assumono contraccettivi ormonali o terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. Le donne nere sono inclini al melasma, che è un problema significativo per molti. Tuttavia, tutti, senza eccezioni, possono avere lesioni cutanee pigmentate.

Quando si verifica un'iperpigmentazione come il melasma, ad esempio durante la gravidanza, può essere difficile liberarsene in seguito. Inoltre, con le gravidanze successive ciò sarà ancora più difficile, soprattutto quando una donna porta in grembo un bambino in estate. Se durante la tua permanenza in una posizione interessante appare il melasma, c'è un'alta probabilità che i cambiamenti del pigmento scompaiano dopo la nascita del bambino. Solo una piccola percentuale di donne vede il proprio melasma peggiorare nel tempo o a causa dell’esposizione alla luce solare diretta.

Melasma e gravidanza

Il melasma è solitamente associato alla gravidanza. Quasi tutti noi abbiamo amiche la cui pelle del viso si è scurita in alcuni punti durante la gravidanza, indipendentemente dal fatto che siano rimaste incinte a venticinque o quarantuno anni. Se il melasma sul viso è apparso durante la gravidanza, è molto probabile che scompaia da solo dopo il parto. Tuttavia, può ripresentarsi durante le gravidanze successive, soprattutto in estate, quando l'influenza del sole è più evidente.

L'esposizione prolungata alla luce solare può causare il peggioramento della pelle affetta da melasma nel tempo. Durante la gravidanza, soprattutto in estate, utilizzare ogni mattina una crema solare con SPF 15 o superiore contenente zinco, titanio o Mexoril e lubrificare nuovamente frequentemente. Oppure applica prima un prodotto SPF 15 sul viso, quindi copri con un altro strato di SPF 30. Ricordati inoltre di indossare un cappello.

Inoltre, leggi i metodi di cura della pelle durante la gravidanza: cosa dovrebbe essere usato e cosa è controindicato: cura della pelle durante la gravidanza.

Melasma e contraccettivi orali

Il melasma causato dall'assunzione della pillola anticoncezionale non è rilevante per le donne di età pari o superiore a quaranta anni, poiché semplicemente non hanno bisogno di questi farmaci. Se stai assumendo contraccettivi orali e noti una chiazza marrone sulla pelle del viso, contatta immediatamente il tuo dermatologo. Prima è meglio è. Più a lungo prendi contraccettivi orali, più è probabile che il melasma ti causi problemi per molto tempo.

Melasma e terapia ormonale sostitutiva (HRT)

Come riportano i media, la terapia ormonale sostitutiva è un argomento piuttosto complesso, sui cui vantaggi e svantaggi, nonché sui rischi per la salute, non ci soffermeremo. Ricordiamo solo che se per motivi di salute non è possibile evitare la terapia ormonale sostitutiva, chiedete al vostro medico se è possibile assumere un farmaco ormonale sostitutivo la sera, in modo che durante la notte si verifichi la massima concentrazione di ormoni nel corpo. L'uso di contraccettivi sotto forma di creme e cerotti ha meno probabilità di provocare la comparsa del melasma rispetto alla pillola anticoncezionale.

I farmaci orali passano attraverso il fegato e vengono scomposti aumentando il rischio di melasma. Prendi la dose più piccola possibile del farmaco.

Se sviluppi melasma come conseguenza della terapia ormonale sostitutiva in post-menopausa e non riesci a interrompere il trattamento, usa la protezione solare, evita il sole di mezzogiorno, indossa cappelli e parla con il tuo dermatologo dell'assunzione di creme sbiancanti. Tutti questi semplici passaggi ti aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare melasma.

Melasma: trattamento

Se il melasma è stato causato da ormoni o da gravidanze precedenti, consultare prima un dermatologo. Il melasma a volte può essere difficile da curare.

Crema solare, crema e ancora crema!

Qualsiasi trattamento per la malattia non porterà alcun risultato se non si protegge la pelle dall'esposizione alla luce solare. La condizione delle macchie marroni peggiora ogni volta che vengono esposte ai raggi ultravioletti. La protezione solare dovrebbe impedire a qualsiasi tipo di raggi ultravioletti di danneggiare la pelle.

Doppia protezione solare.

Utilizzare una doppia protezione UV, soprattutto dove le macchie sono maggiori. Prova a applicare uno strato di polvere solare SPF 30 sulla crema solare o una crema solare minerale come Jane Iredale sopra la crema solare. Indossa un cappello per evitare che la luce solare raggiunga quest'area.

Indossare indumenti che proteggano dal sole.

Se il melasma cutaneo è avanzato, indossa magliette a maniche lunghe, pantaloni e cappelli a tesa larga. Evitare di uscire al sole intorno a mezzogiorno. Tratta la tua pelle come porcellana che ha bisogno di essere protetta.

Prodotti sbiancanti da banco.

Questi prodotti in realtà non hanno alcun effetto sbiancante. La loro azione è quella di bloccare la produzione di pigmento in eccesso nella pelle. Le cellule produttrici di pigmenti, come piccole “fabbriche”, producono molti microscopici granuli marroni. Le creme sbiancanti chiudono parzialmente queste “fabbriche” e, di conseguenza, vengono prodotti meno granuli di pigmento marrone. Tuttavia, non appena si smette di usare la crema, la luce stimolerà nuovamente le cellule, la produzione di pigmento riprenderà e il problema si ripresenterà. Tali rimedi possono funzionare solo se il problema è minore. Contengono tutti il ​​2% di idrochinone e sono popolari in tutto il mondo da trent'anni.

Creme sbiancanti secondo prescrizione medica.

Sono disponibili diverse creme all'idrochinone su prescrizione; la maggior parte contiene il 4% di idrochinone e altri principi attivi. Tra questi i marchi occidentali più famosi sono: EpiQuin Micro, Tri-Luma Cream, Lustra (in diverse forme) e Solage. I farmaci generici costano meno ma hanno una composizione di base diversa. Il tuo dermatologo ti aiuterà a trovare il prodotto giusto.

Spesso tali creme sono costose ed è improbabile che siano coperte dall'assicurazione sanitaria. Esiste anche una crema generica economica con il 4% di idrochinone. Tuttavia, i dermatologi lo prescrivono raramente ai pazienti perché spesso causa irritazione. Se stai usando una crema all'idrochinone prescritta dal tuo medico e noti un peggioramento delle tue condizioni, smetti di usarla e contatta il medico. Le sensazioni di bruciore e irritazione sulla pelle sono innaturali e richiedono un intervento.

L'Unione Europea ha rimosso i prodotti contenenti idrochinone dalla lista dei farmaci sicuri. Non utilizzare queste creme costantemente su vaste aree di pelle; Inoltre, i prodotti contenenti idrochinone non devono essere utilizzati per più di 3-6 mesi senza il permesso di un dermatologo.

Creme sbiancanti preparate a base vegetale.

Esistono diversi complessi contenenti sostanze vegetali come l'arbutina, il timolo e l'acido cogico, che inibiscono anche la produzione di pigmenti. Non sono infatti efficaci quanto i farmaci a base di idrochinone, quindi possono aiutare in caso di lieve iperpigmentazione.

Peeling e microdermoabrasione per melasma

Entrambe le procedure vengono eseguite con l'obiettivo di accelerare il rinnovamento cellulare in modo da rimuovere rapidamente il pigmento in eccesso dalla pelle. Combattono efficacemente le macchie brune di qualsiasi origine. Sia i peeling che la microdermoabrasione possono curare l'acne se è correlata al problema di pigmentazione sottostante.

Uno specialista conduce un corso di peeling leggeri o procedure più profonde in clinica. Se hai bisogno di una microdermoabrasione o di un peeling, consulta un estetista o un infermiere esperto (almeno cinque anni di esperienza nel settore).

Microdermoabrasione.

La microdermoabrasione è un metodo in cui i microcristalli, applicati attraverso la punta di un dispositivo sotto pressione, esfoliano le cellule epidermiche morte. Quando si lavora con i dispositivi più moderni non vengono utilizzati i cristalli: all'estremità dello strumento sono invece presenti dei trucioli di diamante per un effetto levigante sulla pelle. Se fosse possibile utilizzare un sistema senza cristalli, sarebbe fantastico, ma non è una necessità assoluta.

A seconda della quantità di pigmento presente e della sensibilità della pelle, la microdermoabrasione viene eseguita circa cinque volte nell'arco di due o quattro settimane, seguita da trattamenti di mantenimento in media ogni quattro-otto settimane.

Peeling leggeri.

I peeling più comuni sono procedure leggere che utilizzano glicole. Di solito vengono eseguiti in un salone o in uno studio dermatologo, dove verrai trattato da uno specialista addestrato a utilizzare varie concentrazioni di acido glicolico. Potrebbero anche esserti offerti peeling con beta idrossiacidi, come l'acido salicilico. Tali procedure mirano anche a rimuovere diversi strati di pelle morta, aiutando a pulire i pori e vengono eseguite in corsi.

Gli acidi delicati a bassa concentrazione vengono iniettati nella pelle precedentemente pulita e lasciati lì per diversi minuti. Quindi l'acido scompare da solo o viene neutralizzato da un'infermiera o da un cosmetologo curante. Dopo la procedura, la pelle del paziente sarà leggermente rosa per diversi giorni con una sensazione di tensione, quindi inizierà a staccarsi leggermente o come dopo una leggera abbronzatura.

Se l'infermiera o l'estetista non hanno sufficiente esperienza, dopo un leggero peeling acido, la sostanza potrebbe finire nella zona sbagliata della pelle che avrebbe dovuto essere trattata, provocando un'irritazione cutanea temporanea e la comparsa di macchie scure. La pelle scura è più suscettibile a questo rispetto alla pelle chiara. I peeling glicolici possono anche penetrare molto in profondità e, di conseguenza, a volte formano bolle d'acqua e, occasionalmente, cicatrici. Se decidi di sottoporti a un peeling viso, ti consigliamo di rivolgerti a un'infermiera che lavori sotto la supervisione di un dermatologo o di un cosmetologo con esperienza nell'esecuzione di questo tipo di lavoro. Vedi Peeling leggeri per ripristinare la struttura della pelle.

Peeling con acido tricloroacetico (TCA).

Da vent'anni i dermatologi utilizzano il TCA, che è un parente stretto dell'aceto, per eseguire peeling chimici. Alcuni dermatologi, infatti, preferiscono ancora i peeling con TCA ad altri trattamenti per il melasma, solitamente abbinandoli a creme da prescrizione. Tali peeling sono efficaci e sicuri se eseguiti da uno specialista esperto. Questa è una scelta degna, soprattutto se hai seri problemi di melasma sul viso. Il prezzo della procedura varia in media da dieci a ventimila rubli, a seconda della profondità del peeling, del luogo di residenza e del costo dei servizi del medico.

Uno dei vantaggi del peeling TCA è che può essere facilmente eseguito nello studio di un dermatologo e non richiede anestesia endovenosa. I peeling profondi con acido tricloroacetico devono essere eseguiti solo da dermatologi o chirurghi plastici certificati che abbiano esperienza in questa procedura, poiché esiste il rischio di assorbimento non uniforme dell'acido, formazione di vesciche e possibili cicatrici.

Un altro svantaggio della procedura è che i peeling con TCA possono causare disagio da lieve a moderato al paziente. Anche se con alcuni Tylenol o antinfiammatori, il disagio è solitamente minimo e dura solo dai cinque ai dieci minuti.

Laser per melasma

Prima di tutto, se hai scoperto melasma o altri scurimenti della pelle associati agli ormoni, dovresti fidarti solo di un professionista per utilizzare un laser per il tuo trattamento. Molti laser non fanno altro che peggiorare il melasma, quindi è estremamente importante contattare un centro laser qualificato se stai considerando il trattamento laser per il melasma.

Il sistema laser che ha mostrato i migliori risultati nel lavorare con il melasma su pelle di diverso tipo e colore è il laser frazionato. Ad esempio, il sistema Fraxel (il marchio di uno dei primi laser frazionari) è approvato dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento del melasma.

I laser frazionari spezzano il raggio laser in piccoli pixel, che possono fornire un trattamento più profondo ed efficace senza bruciature o perdite di tempo. Tali dispositivi sono costosi: tale trattamento costerà 35 mila rubli o più e allo stesso tempo sarà probabilmente necessario eseguire 3-4 procedure nell'arco di 3-6 mesi. Ma fino ad oggi i tassi di trattamento del melasma con i laser frazionati sono stati piuttosto elevati.

La ricerca in questo settore è molto produttiva e in futuro appariranno sul mercato molti laser frazionari.

L'effetto positivo del trattamento contro la pigmentazione può essere ottenuto solo dopo una diagnosi corretta, un corso di procedure del salone e un'assistenza quotidiana competente. Ma, come mostrano le statistiche, la predisposizione alla comparsa di macchie scure sul viso rimane per sempre.

Obiettivi del trattamento

L'iperpigmentazione del melasma può essere transitoria o cronica. Il suo sintomo principale è la formazione di macchie marroni, un eccessivo accumulo di melanina nelle cellule.

L'iperpigmentazione del viso in dermatologia è convenzionalmente divisa in melasma e cloasma. Hanno sintomi simili e identici e i metodi di eliminazione utilizzati in medicina sono simili.

Nella fase iniziale, per eliminare con successo la pigmentazione, è necessario determinare con precisione la causa del suo aspetto. Potrebbe trattarsi di un aumento ormonale, dell'uso a lungo termine di contraccettivi orali o dell'esposizione alla luce solare. Anche in alcuni casi, un fattore ereditario gioca un ruolo.

Per rimuovere con successo le macchie sul viso, è necessario un trattamento completo e completo: eliminazione delle cause interne ed esterne, procedure cosmetiche, applicazione di speciali creme sbiancanti e solari, assunzione di vitamine E e C.

Secondo le statistiche, il 30% dei casi dopo un trattamento complesso produce risultati a lungo termine. Nel restante 70%, il cloasma sul viso si ripresenta a causa dell'esposizione ai raggi ultravioletti o alle fluttuazioni ormonali.

Programma di trattamento

Nessuno dei due metodi sarà efficace se non si utilizza la protezione solare. Il melasma sul viso richiede un prodotto di qualità a base di zinco con un fattore di protezione dai raggi ultravioletti pari ad almeno 30.

L'eliminazione di un difetto estetico è possibile utilizzando le procedure hardware del salone.

Microdermoabrasione

L'obiettivo principale del metodo è accelerare il rinnovamento cellulare e rimuovere il pigmento in eccesso. La sua essenza sta nella micromolatura meccanica della superficie della pelle con i più piccoli abrasivi utilizzando un apparecchio speciale. Le particelle microscopiche penetrano facilmente nelle cellule epidermiche e distruggono lo strato superiore, cheratinizzato e pigmentato.

Dopo l'esfoliazione inizia il processo di formazione di nuove fibre nella pelle, la circolazione sanguigna migliora e il funzionamento di tutti gli elementi strutturali viene normalizzato.

A seconda dell’abrasivo, la microdermabrasione è di due tipi:

• cristallino (con biossido di alluminio);
• diamante (con polvere di carbonio).

Il dispositivo per la procedura è dotato di un vuoto che attira l'epidermide cheratinizzata e ne impedisce la sedimentazione.

Fasi di implementazione:

1. Pulizia con una soluzione antisettica o una lozione speciale. I prodotti disinfettano la superficie della pelle e ammorbidiscono lo strato corneo.
2. Selezione del grado di abrasività e molatura mediante appositi accessori rotanti.
3. Applicazione della composizione nutrizionale.

La procedura di microdermoabrasione è completamente sicura e indolore, è possibile solo un leggero formicolio. La seduta dura dai 20 ai 25 minuti.

Peeling

Per le procedure vengono utilizzati acidi delicati: acido glicolico, salicilico, tricloroacetico o beta-idrossi.

Vengono applicati diluiti con una concentrazione debole sulla pelle precedentemente pulita e lasciati agire per diversi minuti. Successivamente i suoi residui sulla superficie vengono neutralizzati.

Richiede qualifiche elevate ed esperienza da parte di uno specialista. Se gli acidi penetrano nelle aree sbagliate, possono formarsi bolle, irritazioni, macchie scure e cicatrici.

Terapia laser

La tecnica di distruzione del pigmento strato per strato è una delle più recenti nel trattamento del melasma sul viso.

L'esposizione al laser ad erbio (freddo) viene effettuata utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia e dà i migliori risultati indipendentemente dalla dimensione dei punti, dalla loro origine e posizione.

Il laser penetra negli strati profondi della pelle e rimuove le cellule del pigmento. Il raggio freddo non riscalda i tessuti circostanti e non stimola la produzione di melanina.

Corso del trattamento: 3–4 procedure nell'arco di 4–5 mesi.

Fototerapia

Per rimuovere le macchie viene utilizzato un metodo di trattamento della luce indolore e sicuro.

L'essenza della procedura: impatto su tutte le strutture cutanee con un impulso di una certa durata.

Il riscaldamento nei melanociti provoca la distruzione del pigmento e la coagulazione delle proteine ​​nell'area patologica senza danneggiare i tessuti circostanti.

Dopo la procedura, le cellule si staccano e la macchia scompare completamente.

La durata del ciclo di trattamento con raggi luminosi dipende dal tipo di pelle, dalle dimensioni e dall'intensità della pigmentazione. In genere, saranno necessari circa 8-10 trattamenti ad intervalli di 20 giorni.

La fototerapia è efficace contro i vasi sanguigni dilatati che spesso accompagnano il melasma.

Sbiancamento

Nonostante l'enorme numero di agenti schiarenti, i preparati a base di idrochinone sono considerati i più efficaci.

Questa sostanza ha una potente proprietà inibitoria: sopprime la sintesi della melanina, responsabile della pigmentazione. L'idrochinone è un componente potente, potenzialmente pericoloso e tossico, quindi viene utilizzato solo nei trattamenti in salone o i farmaci basati su di esso vengono venduti su prescrizione medica.

Per l'uso domiciliare i dermatologi consigliano prodotti contenenti arbutina, una sostanza di origine vegetale non aggressiva e non tossica.

Elenco dei più popolari ed efficaci:

1. Crema schiarente dalla Terra Santa (Israele).
2. Siero Idealia Pro di Vichy (Francia).
3. Crema Melascreen Anti-taches brunes SPF15 di Ducray (Francia).
4. Crema schiarente all'olio d'oliva di Afrodite (Grecia).
5. Crema Dermo Attiva all'Arbutina di BeautyMed (Francia).

Il melasma è estremamente persistente e difficile da trattare. L'effetto positivo dopo un ciclo di procedure non si verifica immediatamente e, secondo le statistiche, la remissione stabile si verifica solo in un terzo dei pazienti. Ritorna di nuovo a causa di uno squilibrio ormonale o dell'attività solare.