Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che oggi dovrebbe essere considerata internazionale. Classificazione dei difetti della dentatura

I difetti dentali sono patologie della struttura dell'arcata dentale dovute all'assenza di uno o più denti. Le ragioni di ciò possono essere:

• malattie del cavo orale - malattia parodontale, carie profonda e pulpite, parodontite, cisti dentale;
• malattie somatiche, disturbi endocrini;
• danno meccanico - lesioni alla mascella, ai denti;
• violazione dei tempi di dentizione, ordine;
• denti congeniti.

Classificazione dei difetti della dentizione:

Secondo Kennedy si dividono in quattro gruppi:

• il primo è la linea della mascella con terminazioni difettose bilaterali;
• il secondo è la presenza di un effetto distale unilaterale (il supporto distale sono i denti esterni della fila);
• il terzo è un difetto unilaterale che si manifesta in presenza di appoggio;
• quarto - difetti della sezione anteriore.

Secondo Gavrilov esistono anche 4 gruppi di difetti:

• il primo - arcate dentarie con difetti terminali (sia su uno che su entrambi i lati);
• il secondo è la presenza di difetti laterali e anteriori inclusi (anche su uno o entrambi i lati);
• il terzo è un difetto combinato;
• il quarto riguarda unità conservate singolarmente.

Secondo Betelman esistono due classi:

La Classe 1 rappresenta i filari con difetti alle estremità, si dividono in:

• unilaterale;
• bilaterale.

Classe 2 - difetti inclusi:

• uno/più difetti che si estendono fino a 3 denti;
• uno/più difetti di cui almeno uno esteso su 3 denti.

Manifestazioni cliniche dei difetti della dentizione

La principale manifestazione di un difetto nella dentatura è una violazione della loro continuità, che comporta le seguenti conseguenze:

• sovraccarico di alcuni gruppi di denti;
• disturbo del linguaggio;
• violazione delle funzioni masticatorie;
• funzionamento improprio dell'articolazione temporo-mandibolare.

Se non si ricevono cure mediche, si forma una deformazione secondaria del morso e il tono dei muscoli masticatori viene interrotto.

Nel tempo si distinguono due gruppi di denti: il primo - con funzione preservata, il secondo - con perdita. Il carico durante la masticazione è distribuito in modo ancora più irregolare, il che porta alla deformazione delle superfici occlusali, allo spostamento della dentatura, alla malattia parodontale e ad altre malattie.

L'assenza dei denti anteriori influisce sull'aspetto estetico e provoca disagio psicologico nel comunicare e nel sorridere.

Trattamento dei difetti dentali

Il trattamento dei difetti della dentizione viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche: età del paziente, tipo di difetto, caratteristiche strutturali del sistema dentale, condizioni del tessuto osseo, ecc.

I difetti vengono corretti utilizzando protesi. Prima di ciò, il paziente attraversa diverse fasi.

1. Esame del paziente: identificazione di indicazioni e controindicazioni, determinazione dello stato di salute, determinazione della presenza di reazioni allergiche, valutazione delle condizioni del tessuto osseo (se è necessario l'impianto).
2. Igienizzazione del cavo orale. Eliminazione delle malattie dei denti e del cavo orale, se presenti, - trattamento della carie, della pulpite, rimozione dei denti e delle loro radici non soggetti a terapia.
3. Scegliere il metodo ottimale di protesi.
4. Preparazione: il medico prende un'impronta della mascella e invia il materiale al laboratorio odontotecnico per creare un modello. Qualora sia necessario preparare i denti di sostegno, questi vengono rettificati e preparati come previsto dal disegno.

Nei casi in cui il difetto è piccolo, può essere corretto installando intarsi, corone e faccette. Violazioni significative devono essere corrette in altri modi.

I ponti vengono utilizzati quando sono presenti difetti nella dentatura; la condizione principale per il metodo è la relativa salute del parodonto. In questo caso è necessario limare due denti adiacenti. L'odontoiatria moderna ricorre più spesso a protesi a ponte su impianti utilizzando metallo-ceramica e strutture prive di metallo, poiché il tessuto osseo nella sede di un dente estratto o perso tende a dissolversi nel tempo, quindi è necessaria la sostituzione completa della radice. Il metodo ha il grande vantaggio di poter abbinare i denti artificiali al colore dei propri: questo rende la struttura invisibile e sembra naturale.

Le protesi rimovibili sugli impianti vengono installate con edentia completa - per evitare la caduta della protesi.

Anche l’impianto dentale stesso è ampiamente utilizzato, ma la procedura viene eseguita estremamente raramente quando c’è un gran numero di denti mancanti. Molto più spesso in questo caso vengono utilizzate protesi rimovibili.

Le protesi in plastica acrilica vengono utilizzate per l'assenza parziale e completa di denti. Nel secondo caso la struttura poggia completamente sulla gengiva, il fissaggio avviene per “effetto ventosa”. In caso di edentia parziale, la struttura prevede ganci in filo rigido che coprono i denti di supporto: in questo modo la protesi viene fissata.

Se mancano 1-2 denti, un'opzione protesica alternativa può essere la protesi “a farfalla”, particolarmente richiesta quando è necessario ripristinare i denti da masticare.

Le protesi in nylon sono adatte anche in caso di assenza totale o parziale di denti. Rispetto ad altri tipi hanno il vantaggio di un aspetto estetico e di un'elevata elasticità.

Le protesi a chiusura differiscono da quelle sopra descritte per la presenza di una struttura metallica. La struttura è composta da:

• struttura metallica in lega di cromo-cobalto;
• una base di plastica (e denti artificiali fissati su di essa);
• sistemi di fissazione.

Grazie al telaio, il volume della base in plastica in bocca è ridotto, il che rende più confortevole l'uso. La protesi viene fissata in tre modi:

• utilizzando fermagli - rami del telaio fuso;
• con l'aiuto di accessori - micro-serrature, in cui le corone sono installate sui denti intatti e le micro-serrature sono installate su di essi e sul corpo della struttura;
• su corone telescopiche.

Nel secondo caso, l'aspetto in realtà non ne risente: le serrature sono invisibili quando si sorride e si parla. Nel terzo caso, le corone telescopiche sono una struttura composta da una parte superiore ed una inferiore: la parte superiore è rimovibile, fissata alla struttura metallica della protesi stessa; quello inferiore non è rimovibile ed è fissato sui denti di sostegno (nella forma è un dente molato per una corona).

Esiste un altro tipo di protesi con gancio, che è rappresentata da una protesi con stecca. Ciò è necessario non solo nel caso del ripristino di difetti dentali, ma anche per svolgere altre funzioni. Se ci sono denti mobili (ad esempio in caso di malattia parodontale, che spesso è causa di perdita dei denti), i denti anteriori e laterali possono essere steccati utilizzando un sottile arco aggiuntivo di metallo all'interno. È curvato sulla forma dei denti e aiuta a ridurre la mobilità e prevenirne l'allentamento.

Le moderne tecnologie delle protesi consentono di eliminare difetti dentali di qualsiasi complessità, tuttavia la scelta del metodo è determinata non solo dalle preferenze personali del paziente, ma anche dalle indicazioni e controindicazioni, dal numero di denti mancanti e dalla possibilità di utilizzare ciascun metodo . Ogni protesi viene selezionata individualmente, tenendo conto di tutti i parametri necessari.

Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che attualmente deve essere considerata internazionale

Tutta la dentatura con difetti secondo questa classificazione è divisa in quattro classi (Fig. 1):

Primo Questi includono arcate dentarie con difetti terminali bilaterali.

Secondo– arcate dentarie con difetti terminali unilaterali.

Terzo– ondulazioni dentali con difetti inclusi nella regione laterale

Il quarto– inclusi difetti dell’arcata dentale anteriore.

Possono sorgere difficoltà nell’utilizzo della classificazione Kennedy quando sono presenti numerosi difetti nell’arcata dentale. In questi casi, Kennedy raccomanda la seguente regola. Se nell'arcata sono presenti più difetti, appartenenti a classi diverse, allora l'arcata dentale deve essere classificata in una classe inferiore.

Riso. 1. Classificazione dei difetti dentali secondo Kennedy e secondo Applegate la quinta regola della sua applicazione.

Quindi, ad esempio, nel caso in cui sulla mascella rimangano solo i premolari, ci sono difetti che possono essere attribuiti alla prima e alla quarta classe. In questo caso, secondo questo requisito, l'arcata dentale appartiene alla prima classe. In assenza di denti da masticare frontali e laterali su un lato, l'arco presenta difetti di quarta e seconda classe. In questo caso la dentatura appartiene alla seconda classe.

Le classi hanno sottoclassi. Come definire una sottoclasse? – Il numero di difetti inclusi determina il numero della sottoclasse, esclusa la classe principale. Ad esempio, nei casi precedenti sulla mascella, nel primo caso la prima classe, la prima sottoclasse, e nel secondo la seconda classe, la prima sottoclasse.

Applegate (1954) ampliò la classificazione di Kennedy proponendo 8 regole per la sua applicazione.

1. La determinazione della classe dei difetti non deve precedere l'estrazione del dente, poiché ciò potrebbe modificare la classe del difetto inizialmente stabilita (Fig. 2).

2. Se manca il terzo molare, che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 3).

3. Se c'è un terzo molare che deve essere utilizzato come dente pilastro, viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 4).

4. Se manca un secondo molare che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 5).

5. La classe del difetto è determinata in base alla posizione dell'area sdentata della mascella (Fig. 1).

6. Ulteriori difetti (esclusa la classe principale) sono considerati sottoclassi e sono determinati dal loro numero

(Fig.6, 7, 8).

7. La durata dei difetti aggiuntivi non viene presa in considerazione; Viene preso in considerazione solo il loro numero, che determina il numero della sottoclasse.

8. La classe IV non ha sottoclassi. Le aree senza denti che si trovano posteriormente al difetto nella zona dei denti anteriori determinano la classe del difetto (Fig. 9)

Fig.2. La prima regola di Applegate è che la determinazione della classe di difetti non dovrebbe precedere l'estrazione dei denti, poiché ciò potrebbe modificare la classe di difetti originariamente stabilita. Quindi, se viene rimosso il secondo molare a sinistra della mascella superiore, si tratta di una protesi di classe II con protesi rimovibile. Se, dopo un trattamento razionale di questo dente, può essere utilizzato per le protesi, allora questa è la classe Kennedy III: protesi con ponte fisso.

Fig.3. Seconda regola di Applegate: se manca un terzo molare e non deve essere sostituito, non viene considerato per la classificazione.

Fig.4. La terza regola di Applegate è che se c'è un terzo molare che dovrebbe essere usato come dente pilastro, allora viene preso in considerazione nella classificazione. In questo caso, si tratta della sottoclasse Kennedy Classe III sulla mascella superiore. L'integrità della dentatura è stata ripristinata mediante ponti.

Riso. 5. Regola quattro di Applegate: se manca un secondo molare e non deve essere sostituito, non viene considerato per la classificazione.

Riso. 6. Sottoclassi dei difetti dentali di Classe I Kennedy (sesta e settima regola Applegate)

Riso. 7. Sottoclassi dei difetti dentali di classe II Kennedy (sesta e settima regola di Applegate).

Riso. 8. Sottoclassi dei difetti dentali di classe III Kennedy (sesta e settima regola di Applegate).

Riso. 9. L'ottava regola dell'Applegate è che i difetti dentali di classe IV secondo Kennedy non hanno sottoclassi. Ciò crea difficoltà nella scelta del design dentale

Figura 10. Sottoclassi di difetti della dentatura di classe IV Kennedy

Inizialmente, la classificazione di Kennedy aveva lo scopo di caratterizzare i difetti della dentatura restaurati utilizzando protesi a gancio. Recentemente è stato utilizzato per caratterizzare lo stato dentale e nei ponti protesici.

Questa circostanza richiede una revisione dell’ottava regola dell’Applegate. Attualmente le sottoclassi di difetti dovrebbero essere considerate nella classe IV (Fig. 10)

T.S. Abakarov sottolinea che la classificazione di Kennedy è la più accettabile, testata nella pratica per un lungo periodo di tempo e generalmente accettata. Utilizzando questa classificazione è possibile effettuare rapidamente una scelta tra una protesi supportata da due denti, una protesi a ponte (per difetti di classe III) e una protesi supportata su denti, mucosa e osso sottostante (per difetti di classe I). Questa è la classificazione più conveniente e, probabilmente, l'unica internazionale.

La classificazione di Kennedy, come altre classificazioni anatomiche e topografiche, non dà un'idea dello stato funzionale della dentatura, che è importante per scegliere il design dei ganci e il metodo di distribuzione del carico attraverso di essi tra i denti di supporto e la mucosa membrana del processo alveolare.

Kennedy classifica i difetti di una sola dentatura e, quando sceglie il modello di protesi, non tiene conto del tipo di difetti sulla mascella opposta e della relazione occlusale dei restanti gruppi di denti. Il rapporto funzionale della dentatura per le diverse classi di difetti non è lo stesso e, a seconda della loro combinazione sulla mascella superiore e inferiore dopo la protesi, si crea un nuovo rapporto funzionale della dentatura. Può essere favorevole o sfavorevole rispetto alla distribuzione del carico che grava sui tessuti di sostegno.

Date queste circostanze, dovrebbero essere prese in considerazione e utilizzate classificazioni basate sulla dimensione e sulla topografia del difetto dentario.

Per facilitare la progettazione della protesi a gancio S.S. Berezovsky (1975), ha sviluppato una classificazione dei difetti parziali della dentatura, basata sul numero di denti che limitano i difetti di grandi dimensioni situati su entrambe le metà della mascella.

La base clinica di questa classificazione è che i denti che limitano i difetti sono di supporto, e quindi determinano schematicamente le caratteristiche generali della protesi. Il design finale della protesi mobile deve essere selezionato dopo un esame obiettivo dei tessuti di supporto e la determinazione delle condizioni generali del corpo.

Secondo la classificazione proposta da Berezovsky, i difetti sono suddivisi in 4 classi, che si ricollegano alla classificazione Kennedy (Fig. 11).

I classe. Il difetto della dentatura è limitato a un dente: una dentatura accorciata continua senza supporto distale (classe Kennedy II).

II classe. Due difetti sono limitati a due denti: una dentatura accorciata con difetti bilaterali senza supporto distale (classe Kennedy I).

III classe. Due difetti sono limitati a tre denti - difetti bilaterali limitati a tre denti, un difetto senza supporto distale (secondo Kenedy - classe II, sottoclasse I).

IV classe. Due difetti limitati a quattro denti - difetti bilaterali con supporti distali (classe Kennedy III, sottoclasse I).

Se oltre a quelli principali sono presenti ulteriori difetti, questi casi costituiscono una sottoclasse della classe principale. Quindi, in assenza di denti anteriori e presenza di denti laterali, è anche di classe II, ma con appoggio distale, e quindi il disegno della protesi sarà diverso.

Figura 11. Classificazione dei difetti della dentatura secondo Berezovsky.

E.I. Gavrilov (1968) ha proposto una classificazione dei difetti della dentizione. Secondo esso si distinguono quattro gruppi di difetti:

Gruppo I - Difetti terminali (unilaterali e bilaterali).

Gruppo II - Difetti inclusi (laterali - unilaterali, bilaterali e anteriori).

Gruppo III - Combinato.

Gruppo IV - Difetti con denti singoli conservati.

Questa classificazione differisce da quelle proposte in precedenza in quanto distingue mascelle con singoli denti conservati. Per questo motivo dovrebbe essere utilizzato nella diagnostica pratica. La preparazione e la procedura per la protesizzazione di questi difetti hanno caratteristiche specifiche, il che rende consigliabile separare il gruppo di dati in un gruppo separato.

Questa malattia si riconosce facilmente dall'assenza di uno o più denti, che provoca disagio durante la masticazione e la conversazione. Ignorare tali violazioni può influire negativamente sui denti sani e portare ad una diminuzione del volume del tessuto osseo nella mascella.

È molto importante chiedere tempestivamente l’aiuto di un dentista o di un ortodontista che possa fornire un trattamento adeguato.

Tipi di difetti della dentatura - classificazioni secondo Kennedy, secondo Gavrilov, secondo Betelman

Nei termini più generali, la malattia dentale in questione può essere classificata come segue:

1. Errori nella struttura dei denti anteriori. Questo vale spesso per canini e incisivi.
2. Difetti nella struttura dei denti che si trovano dietro i canini.
3. Difetti associati alle corone più esterne della dentatura.
4. Svantaggi che sono presenti nella parte anteriore + posteriore dell'arcata.

I più comuni sono i seguenti gruppi di classificazioni:

Secondo Kennedy

In base ai seguenti difetti:

• IOgruppo. La lunghezza della dentatura su entrambi i lati è limitata al 5° o 6° dente. Non ci sono corone da masticare.
• II gruppo. La lunghezza dell'arcata dentale è ridotta a causa dell'assenza di molari sul lato sinistro/destro.
• IIIgruppo. Le corone finali alla fine della fila sono conservate, ma mancano alcuni denti nella zona laterale.
• IVgruppo. La parte anteriore della mascella è soggetta a deformazione: qui non sono presenti zanne/incisivi.

Organizzare il trattamento con questo tipo di classificazione non è molto conveniente: se sono presenti più anomalie contemporaneamente, alla malattia viene assegnato un gruppo inferiore.

Ciò si ripercuote sul progetto protesico: casi clinici completamente diversi possono appartenere ad un identico gruppo.

Secondo Gavrilov

Questa divisione dei difetti è abbastanza dettagliata: sarà più facile per lo specialista appropriato decidere il metodo di trattamento.

• IO Classe. Sono presenti dei difetti alla fine dell'arcata dentale: a destra o a sinistra.
• IIClasse. Il supporto distale sulla mascella superiore/inferiore viene perso su entrambi i lati.
• III Classe. Nella parte laterale della dentatura non sono presenti numerosi denti da masticare, ma è presente la corona finale.
• IV Classe. I supporti distali su entrambi i lati sono conservati, ma sono presenti difetti nelle sezioni laterali della dentatura.
• VClasse. Mancano diversi denti davanti all'arcata.
• VI Classe. Ci sono difetti di natura combinata.
• VIIClasse. Sulla mascella è rimasto solo un dente.

Secondo Betelmann

Ci sono 2 classi, ognuna delle quali ha 2 sottoclassi.

IO Classe. Caratterizzato dalla presenza del cosiddetto. difetti finali, in cui i denti da masticare, a partire dal 5° o 6°, sono assenti. Difetti simili possono trovarsi su un lato dell'arco ( IOsottoclasse), o da due ( IIsottoclasse).

IIClasse. Prevede la presenza di difetti inclusi quando non sono presenti corone in nessun punto dell'arcata dentale.

• IOsottoclasse. Viene diagnosticato se sono presenti uno o più difetti inclusi e il numero di denti mancanti da un difetto non supera i tre.
• IIsottoclasse. Caratterizzato dalla presenza di uno o più difetti inclusi e in almeno un difetto mancano più di tre denti.

Cause dei difetti dentali – che ruolo giocano l’ereditarietà o la scarsa igiene orale?

Vari fattori possono provocare la malattia in questione:

• Anomalie congenite. Questo, prima di tutto, include ciò che può svilupparsi sullo sfondo della malattia della madre durante la gravidanza. Possono essere ereditari anche l'assenza di abbozzi dentali, denti soprannumerari, diastema ed errori nella struttura dello smalto.
• Cattive abitudini. L'uso a lungo termine del ciuccio, dell'alimentazione artificiale e del succhiamento del dito influiscono negativamente sulla formazione di un morso. Coloro che amano schiacciare noci e pistacchi dovrebbero ricordare il pericolo di spaccare la corona e danneggiare la radice.
• Carie. Negli stadi avanzati di questa patologia, i pazienti possono perdere più denti contemporaneamente. Pertanto, l’igiene orale, le visite regolari dal dentista e il trattamento tempestivo dei denti cariati svolgono un ruolo importante nel mantenere intatta la dentatura.
• Fenomeni settici che si sono formati sotto l'influenza dell'infiammazione purulenta. In caso di tali reazioni, il dente deve essere rimosso immediatamente e la parodontite, le cisti e alcuni altri disturbi dentali possono portare a un risultato simile.
• Lesioni. La perdita dei denti dovuta a lotte o cadute è particolarmente importante per i ragazzi di età compresa tra 6 e 9 anni. Durante questo periodo, i bambini subiscono un cambio di denti: un forte colpo può causare danni alla radice, che ne interromperanno lo sviluppo in futuro.
• Alcune malattie infantili (rachitismo, polmonite, ARVI) , che vengono diagnosticati nella fase di formazione dei denti. Tali patologie influenzano negativamente la struttura degli incisivi centrali.
• Neoplasie del parodonto che richiedono l’estrazione del dente. Possono insorgere a causa di errori nel funzionamento della ghiandola tiroidea, del tratto gastrointestinale, del cuore e del sistema respiratorio e in caso di ipovitaminosi.

Sintomi di difetti dentali - metodi per diagnosticare la patologia

Le manifestazioni di questa patologia dipenderanno da diversi componenti:

1. La posizione esatta del difetto: mascella inferiore/superiore, denti laterali/anteriori.
2. Parametri difettosi.
3. Tipo di difetto (acceso, fine).
4. Struttura del morso.
5. Età del paziente.
6. Condizioni generali delle gengive e dei denti.
7. Il tempo che intercorre dal momento della perdita dei denti all'inizio del trattamento.
8. Causa della perdita/danno dei denti.

Per identificare questa malattia, spesso non è richiesto l'esame strumentale. Tutto quello che devi fare è recarti ad un appuntamento con un dentista, che durante l'esame determinerà la presenza di un difetto nella dentatura.

Le principali lamentele da parte del paziente saranno le seguenti:

• Errori nel morso.
• Incapacità di masticare il cibo normalmente.
• Deformazione del tessuto osseo della mascella.
• Dizione compromessa (non sempre).

Al termine della raccolta dell'anamnesi, il dentista può ordinare una radiografia. Ciò ti sarà utile nel caso avessi bisogno di stabilire le cause esatte del difetto; per uno studio dettagliato dell’entità del danno radicale/osseo.

Metodi di trattamento per difetti dentali – restauro e raddrizzamento

In base alla classe/gruppo della malattia, anche il trattamento varierà:

1. In assenza di supporto distale, la soluzione ideale sarebbe quella di installare degli impianti (ciascuno per un dente). Ciò contribuirà a proteggere i denti sani dallo stress eccessivo e avrà un effetto positivo sulle capacità di masticazione. Se il paziente presenta controindicazioni a questa procedura o non dispone di fondi sufficienti per installare gli impianti, i medici optano per una protesi rigonfia.
2. Se non sono presenti denti da masticare laterali, ma sono presenti corone di chiusura, è possibile utilizzare diversi tipi di restauro dentale:
   • Ponte fisso supportato da corone sane. Il punto negativo è l'aumento della pressione sui denti di supporto. Tuttavia, questo metodo di trattamento è il più ottimale in termini di denaro.
   • Utilizzo di una protesi rigonfiante rimovibile. Non è il design più confortevole per il paziente e, se si sta riparando un difetto unilaterale, ci si dovrebbe aspettare un effetto di ribaltamento.
   • Restauro tramite impianto. Qui viene presa in considerazione la condizione dell'osso mascellare. Quando si atrofizza, è necessario prima ricostituirlo.
3. Difetti estesi nell’arcata dentale vengono restaurati al meglio con protesi in nylon. Non provocano allergie, non si notano durante la conversazione e devono essere rimossi solo per la pulizia.
4. È importante colmare l'assenza dei denti anteriori con protesi in ceramica.
5. I difetti complessi vengono eliminati individualmente. Qui verranno prese in considerazione le condizioni della mascella, le capacità finanziarie del paziente e la presenza di malattie concomitanti.

Misure per prevenire i difetti dentali

• Il principale nemico di questa patologia sono i denti cariati. Il miglior rimedio in questo caso è un’adeguata igiene orale.
• Questo vale anche per i bambini ai quali sono spuntati i primi denti. I genitori dovrebbero aver cura di acquistare uno spazzolino speciale con setole morbide.
• Per eventuali lesioni che incidono sulla condizione dei denti da latte, è necessario contattare immediatamente un dentista pediatrico.
• Gli adulti non dovrebbero ignorare le visite annuali dal dentista, anche se non ci sono lamentele. La pulizia professionale dei denti può essere effettuata solo presso lo studio di uno specialista.
• Anche la malocclusione e i denti soprannumerari devono essere trattati in tempo. Ignorare questi difetti non farà altro che peggiorare la situazione nel tempo.

Restaurare i denti persi è sempre stata una sfida per i dentisti. Oggi i medici fanno tutto il possibile per salvare ogni dente, perché in futuro ripristinare questi difetti può essere un compito molto difficile.

Per aiutarsi nella pianificazione del trattamento, i dentisti hanno creato una classificazione che tiene conto di tutte le situazioni cliniche. Pertanto, il medico dispone dei protocolli d'azione appropriati e può facilmente valutare i risultati e il successo del trattamento di ciascun caso.

La classificazione dei difetti dentali fu creata da Edward Kennedy nel 1923 ed è ora conosciuta come classificazione Kennedy. È facile da ricordare, semplice e pratico. A seconda della posizione dei denti mancanti, Kennedy classifica la mascella in 4 classi principali. Questa classificazione consente di designare il tipo di protesi future.

Classificazione Kennedy dei difetti

La classificazione di Kennedy contiene 4 gruppi principali:

• : Difetti terminali bilaterali situati posteriormente ai denti naturali rimanenti. La classe indica che non sono presenti denti da masticare nelle porzioni distali della dentatura.
• : difetto unilaterale della dentatura, situato posteriormente ai restanti denti naturali. Il paziente non ha denti da masticare solo su un lato della dentatura.
• : Incluso difetto dei denti naturali nelle regioni anteriori o posteriori. Non vi è alcun difetto terminale dovuto alla presenza di denti da masticare di sostegno su un lato della mascella. Questa classe è più spesso osservata nei pazienti.
• : incluso difetto frontale. Questa classe è piuttosto rara, ma può essere osservata in pazienti con malattie parodontali o in pazienti dopo un trauma ai denti anteriori.

Nel 1954, la classificazione di Kennedy fu integrata (modificata) dal Dr. Applegate, che aggiunse 8 regole:

1. La classificazione dovrebbe riflettere l’immagine reale della dentatura e non precedere l’estrazione del dente.
2. Se manca dalla dentatura e non verrà sostituito, non verrà preso in considerazione nella classificazione.
3. Il terzo molare viene preso in considerazione se viene utilizzato come dente pilastro
4. Se mancano i secondi molari di una mascella e non vengono sostituiti, vengono ignorati nella classificazione
5. I difetti distali servono sempre come base per la scelta della classe corretta
6. Ulteriori difetti dentali sono chiamati sottoclassi e vengono registrati separatamente
7. Viene preso in considerazione solo il numero di difetti, la loro lunghezza non ha importanza
8. Solo uno, Kennedy grade 4, non ha sottoclassi! Tutti i difetti localizzati distalmente all'area frontale determinano la classe del difetto della dentatura.

La classificazione dei difetti dentali di Kennedy viene utilizzata solo in odontoiatria ortopedica, come è stata creata successivamente. Per determinare la distruzione della parte coronale di un dente separato, gli odontoiatri lo utilizzano nella pratica clinica per i dettagli corretti.

La classificazione di Gavrilov è un chiaro sistema di difetti della dentizione con una struttura accessibile. Questa combinazione di elementi ha dimostrato la sua praticità nella tecnica delle protesi dentarie.

"Una caratteristica della classificazione di Gavrilov è la separazione delle mascelle con singoli denti conservati in un gruppo speciale"

Un difetto dell'arcata dentale è considerato una violazione dell'integrità di una fila in cui mancano da uno a 13 denti. Vengono individuate tre tipologie di difetti, in ordine crescente:

1. piccoli difetti sono caratterizzati dall'assenza fino a tre denti consecutivi;
2. difetti medi: perdita da tre a sei denti consecutivi;
3. Una carenza di più di sei pezzi è considerata grande;

È inclusa una lacuna in una fila di denti conservati localizzata su entrambi i lati.

Fine – assenza di denti nell'arcata, limitata solo da un lato. Entrambe le specie si trovano sia sulla mascella inferiore che su quella superiore.

Perché è necessario sistematizzare i difetti delle arcate dentarie?

Esiste una grande varietà di diverse combinazioni di difetti dentali. Ad esempio, se provi a creare un modello matematico di queste combinazioni, includendo tutte le caratteristiche disponibili e tenendo conto della combinazione di varie caratteristiche. Di conseguenza, otteniamo almeno 4*109 opzioni, ognuna delle quali ha il diritto di esistere. Un tale numero di variazioni mostra chiaramente la necessità di sviluppare classificazioni generalizzate. Ciò è più conveniente nell'uso pratico e consente ai medici di diversi paesi di capirsi.

Classificazione dei difetti della dentatura secondo Gavrilov

Durante lo sviluppo del suo sistema di caratteristiche per le protesi dentarie, il professor Gavrilov ha identificato le mascelle con denti indipendenti conservati come una categoria separata. Questa decisione è completamente giustificata, poiché la produzione di protesi per questo tipo di mascella ha le sue caratteristiche.

Le arcate dentarie con difetti si dividono in quattro classi:

1. assenza di denti alle estremità delle mascelle (difetti terminali) su uno o entrambi i lati della mascella;
2. difetti limitati da denti su entrambi i lati (inclusi), anteriori e laterali mono e bilaterali;
3. la presenza della prima e della seconda classe in varie combinazioni - difetti combinati;
4. arcate dentali con denti liberi.

Difetto finale unilaterale	Doppio difetto finale

Inoltre, si propone di suddividere la dentatura in 6 tipologie.

Differenze nella classificazione dei difetti dentali secondo Gavrilov

Due classificazioni sono ampiamente utilizzate e.

Il sistema di segni di Kennedy ha quattro tipi:

1. difetti terminali su entrambi i lati della mascella;
2. la stessa cosa, ma solo da un lato;
3. inclusi difetti nella zona laterale dei filari;
4. lo stesso del terzo punto, ma nella sezione anteriore;

Betelman identifica due categorie. Il primo comprende una dentatura con diversi difetti, su uno o entrambi i lati, ma deve esserci almeno un difetto “finale”. La seconda categoria comprende qualsiasi tipo e combinazione di difetti "inclusi".

Ci sono alcune sfide nell'utilizzo del sistema del Dr. Kennedy. Quando si diagnosticano varie combinazioni che non rientrano nella sua classificazione, si propone di abbassare la gradazione della classe. Ciò può portare a una certa confusione sulla diagnosi.

Come si può vedere dai tre sistemi sopra menzionati, la classificazione della dentatura secondo Gavrilov sembra essere la più specifica.

In conclusione, va osservato che nessuno dei sistemi considerati non fornisce un quadro accurato in relazione ad un singolo caso clinico. Un gran numero di fattori che influenzano la perdita incompleta dei denti non ci consentono di inserirli in un quadro così ristretto