Determinazione della demenza nelle fasi iniziali. Demenza: cos'è questa malattia? Cause, sintomi e trattamento Stato comatoso della demenza

La demenza senile è una malattia legata all’età che si manifesta più spesso tra i 65 e gli 85 anni. La patologia interrompe il funzionamento delle cellule cerebrali e porta a processi irreversibili nell'attività mentale. La follia senile, se rilevata precocemente, può essere corretta con l'assunzione di farmaci adeguati, e allora l'inevitabile disintegrazione della personalità sarà rinviata di molti anni e il paziente sarà in grado di prendersi cura di se stesso e non causerà seri problemi ai suoi cari.

Cosa succede nella demenza senile

Cambiamenti irreversibili durante l'esordio del marasma si verificano a livello cellulare. I neuroni responsabili dell'attività mentale e mentale muoiono gradualmente e una persona non può più controllare completamente le sue azioni quotidiane, perde la capacità di apprendere e memorizzare. La manifestazione più spiacevole della demenza senile è considerata un brusco cambiamento nella personalità, e in tutti i pazienti ciò avviene in una direzione negativa.

La malattia può essere primaria o secondaria, cioè insorgere sotto l'influenza di altri problemi neurologici o come risultato di alcolismo, tossicodipendenza o disturbi metabolici. La demenza viene rilevata quasi due volte più spesso nelle donne. Secondo la ricerca medica, il numero di pazienti affetti da demenza cresce ogni anno. Spesso la malattia inizia nelle persone che sono ancora in età lavorativa.

Cause

I ricercatori hanno suggerito che il marasma si verifica quando i meccanismi immunoregolatori vengono interrotti. Di conseguenza, vengono prodotti speciali complessi autoimmuni che influenzano negativamente il tessuto cerebrale. La demenza senile viene spesso rilevata nei parenti di sangue, cioè la tendenza alla malattia può essere ereditata. Le cause della demenza si dividono in primarie e secondarie. Con la lesione primaria si osserva la distruzione indipendente della corteccia cerebrale; tale lesione è tipica delle seguenti malattie:

• Alzheimer e morbo di Pick.
• Demenza con formazione di corpi di Lewy.

Il danno secondario si verifica sotto l'influenza della malattia principale precedente:

• Insufficienza vascolare cronica - aterosclerosi, ipertensione grave ea lungo termine.
• Grave intossicazione, compreso l'alcol.
• Malattie infettive.
• Neoplasie di diverse parti del cervello.

In un piccolo numero di pazienti, i primi segni di marasma si registrano dopo:

• Malattie virali.
• Per l'infezione da HIV.
• Effettuare un ciclo di emodialisi.
• Per patologie endocrine, gravi danni renali.
• Dopo aver sofferto di malattie autoimmuni.

In alcuni casi, la demenza senile si sviluppa sotto l'influenza di diversi fattori che provocano la malattia.

L'esordio della demenza senile è sempre lieve; i segni caratteristici sono spesso attribuiti a cambiamenti senili della personalità. Tuttavia, la diagnosi precoce dei cambiamenti in atto è la chiave per ritardare gli stadi gravi della malattia, quindi i parenti del paziente devono concentrarsi sui primi segni della patologia.

• Compromissione della memoria. Il danno cerebrale organico influisce sulla conservazione delle informazioni sugli eventi immediati. Una persona non ricorda cosa è successo ieri, ma può raccontare in dettaglio gli eventi di molti anni fa. Il paziente non può nominare le date del giorno corrente o gli eventi più importanti della sua vita personale.
• Cambiamenti nel comportamento. Il paziente diventa trasandato, indossa abiti trascurati e si prende cura di se stesso solo dopo essere stato sollecitato. Appare l'apatia: il paziente perde interesse per il lavoro e gli hobby precedenti, ma allo stesso tempo si sviluppa l'edificazione e la perseveranza nel dimostrare che ha ragione. C'è una leggera suggestionabilità in determinate situazioni e si sviluppa una completa indifferenza verso tutto ciò che non riguarda direttamente la sua personalità. In alcuni pazienti la modestia è completamente persa, appare la promiscuità e predominano le conversazioni con sfumature erotiche.
• L'orientamento nel tempo è interrotto, mentre in un ambiente familiare, cioè a casa, l'anziano si orienta senza difficoltà. Le difficoltà sorgono se si ritrova in un luogo sconosciuto dove non riesce a ritrovare la via del ritorno.
• Il pensiero si deteriora: una persona anziana inizia ad avere difficoltà a risolvere compiti quotidiani familiari e incontra difficoltà nella scelta dell'azione efficace ottimale.
• All'inizio della malattia, una persona malata è loquace, conserva il suo modo di parlare e le espressioni facciali abituali, gesticola bene e usa in modo appropriato espressioni cliché. Tale comunicazione spesso porta al fatto che il paziente è considerato completamente sano e solo una domanda posta casualmente sull'ora, sulla data o sull'età confonderà la persona.

La demenza senile porta allo sviluppo di avidità e avarizia, spesso le persone che soffrono di questa malattia creano un intero magazzino di cose inutili nella loro casa. Nella fase iniziale si notano appetito eccessivo e ipersessualità. Con il progredire della malattia, tutte le capacità di cura di sé vengono perse, decenni scompaiono dalla memoria del paziente e lui si immagina come un giovane senza figli né nipoti. Spesso si verificano periodi di aggressività, rabbia, pianto o depressione.

Nella fase tardiva della malattia, i pazienti affetti da demenza senile necessitano di un monitoraggio costante, poiché non possono prendersi cura di se stessi e possono diventare colpevoli di incendi, inondazioni e situazioni simili che non sono sicure per sé e per gli altri.

Fasi

Nel corso della malattia si distinguono tre stadi (gradi):

• Il primo stadio (iniziale) della demenza – le capacità intellettuali diminuiscono, ma il paziente è autocritico e può prendersi cura di se stesso in modo indipendente.
• Il secondo stadio è la demenza moderata. Non solo si perde l'attività intellettuale, ma sorgono anche difficoltà nell'uso di cose familiari: telefoni, stufe elettriche, serrature. È tipico uno stato ansioso-depressivo; le competenze igieniche sono ancora presenti.
• Nella terza fase, il paziente diventa completamente pazzo, è difficile per un parente spiegargli la necessità di prendersi cura di se stesso e di compiere azioni abituali e necessarie. I pazienti perdono la capacità di usare le posate, di alleviare i bisogni fisiologici ovunque e possono lasciare gas e acqua aperti.

Nelle ultime fasi si osservano sintomi di cachessia, la persona spesso giace in posizione fetale. Qualsiasi malattia somatica può portare alla morte, poiché tutti i processi metabolici vengono interrotti.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame generale e di una conversazione con il paziente stesso, nonché con i suoi parenti stretti. Il medico presta attenzione alla presenza dei seguenti criteri:

• Compromissione della memoria a breve e lungo termine.
• Per segni di diminuzione del pensiero astratto e dell'autocritica.
• Nei pazienti con demenza vengono rilevate afasia, agnosia e aprassia.
• Qualità personali: maleducazione, perdita di modestia.
• Violazione dello status sociale.

La demenza senile è simile alle manifestazioni di grave depressione, mancanza di acido folico, vitamina B12 e tiamina. La pseudodemenza può verificarsi anche dopo un grave shock nervoso. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, è necessario condurre studi speciali per la presenza di tali cambiamenti.

Trattamento

La terapia per la demenza senile deve essere completa. È importante coinvolgere i parenti nel trattamento; essi devono creare un certo conforto psicologico e guidare costantemente il paziente a svolgere un lavoro fattibile. Nelle fasi iniziali della malattia, la progressione del marasma può essere fermata assumendo nootropi. Gli psicofarmaci vengono utilizzati per migliorare la qualità del sonno, ridurre l'aggressività e la depressione. Il trattamento viene effettuato da uno psichiatra; quando si scelgono i farmaci, è necessario costantemente adattarli.

Previsione

Forme gravi di demenza si osservano con lo sviluppo precoce della malattia. La prognosi del decorso della malattia dipende anche dall'uso costante di farmaci, dal sostegno all'attività fisica e dal trattamento tempestivo delle malattie somatiche.

Non è ancora possibile eliminare completamente la demenza senile con l'aiuto dei farmaci, ma è possibile rendere confortevole la vita dei pazienti prendendosi cura del loro benessere.

Prevenzione

Nessuna persona è immune dalla demenza, ma il suo sviluppo può essere prevenuto se si seguono costantemente queste raccomandazioni:

• Mantenere l'attività fisica e fare esercizio quotidiano.
• Stai all'aria aperta più spesso, carica il tuo cervello risolvendo problemi logici.
• Mangia cibi sani, segui corsi di vitamine, in particolare acido folico e vitamine del gruppo B.
• Ridurre il consumo di alcol e smettere di fumare.

Il video mostra un estratto da una discussione sull'impatto della carenza di vitamina D nella nutrizione sullo sviluppo della demenza:

- Si tratta di un declino delle capacità mentali che si sviluppa lentamente, in cui si verificano problemi nel pensiero, nella memoria, nell'apprendimento e nella concentrazione. Inoltre, nella demenza sono possibili cambiamenti della personalità. A volte, la demenza può manifestarsi immediatamente se le cellule cerebrali muoiono a causa di una malattia, di una lesione o dell’esposizione a una sostanza tossica. In genere, la malattia si sviluppa gradualmente e inizia a manifestarsi nelle persone di età superiore ai 60 anni. Con l’avanzare dell’età, i cambiamenti nel cervello portano a un certo declino della memoria a breve termine e dell’apprendimento nella maggior parte delle persone. L'oblio in età avanzata non è necessariamente un segno di demenza. Mentre gli anziani sani a volte dimenticano i dettagli, le persone affette da demenza potrebbero non ricordare affatto gli eventi recenti.

Demenza vascolare

La demenza vascolare si verifica a causa di danni al tessuto cerebrale, causando incidenti cerebrovascolari. Varie malattie vascolari: aterosclerosi, ipertensione arteriosa, ischemia vascolare cerebrale - possono causare demenza vascolare. Spesso la causa della malattia è una cisti derivante da un infarto miocardico. I fattori di rischio sono il diabete mellito, patologie cardiache, elevati livelli di lipidi nel sangue - iperlipidemia. Un sintomo della demenza vascolare è una forte diminuzione della circolazione cerebrale. Di norma, la demenza vascolare viene diagnosticata negli anziani di età compresa tra 60 e 75 anni, una volta e mezza più spesso negli uomini che nelle donne e rappresenta la metà di tutti i casi di demenza.

Il meccanismo di sviluppo della demenza vascolare

Quando i vasi sanguigni vengono danneggiati in alcune aree del cervello, le cellule nervose non ricevono l’ossigeno e i nutrienti necessari per il loro normale funzionamento, il che porta alla loro morte. Per qualche tempo, il cervello affronta la compensazione per le violazioni che si verificano e non si manifestano esternamente. Ma quando il potenziale si esaurisce, i cambiamenti negativi iniziano a influenzare lo stato della memoria, della parola e del pensiero. Sullo sfondo di questi disturbi cognitivi, cambia anche il comportamento del paziente e la sua indipendenza diminuisce.

Sintomi della demenza vascolare

Tipicamente, la diagnosi di demenza vascolare viene posta se il deterioramento cognitivo è preceduto da un episodio di ictus. Spesso i segni di accompagnamento sono sintomi di danno cerebrale focale: ad esempio indebolimento della forza degli arti (emiparesi), differenze nei riflessi degli arti sinistro e destro, comparsa di un riflesso Babinski patologico. Un segno caratteristico della demenza vascolare sono i disturbi della deambulazione: un'andatura lenta, strascicata e instabilità (i pazienti stessi spesso confondono instabilità e vertigini, lamentandosi di vertigini con i propri cari).

La causa della demenza vascolare sono i disturbi circolatori nel cervello. Questi disturbi, così come gli infarti associati (morte cellulare), possono verificarsi in diverse aree del cervello. Pertanto, i sintomi della demenza vascolare variano in modo significativo in ogni singolo caso. Elenchiamo solo quelli più tipici.

La demenza causata da un danno al mesencefalo si manifesta con la sindrome mesencefalotalamica. Le sue prime manifestazioni sono episodi di confusione e allucinazioni. Quindi la persona perde interesse per vari aspetti della vita quotidiana, si chiude in se stessa, smette di preoccuparsi del proprio aspetto e trascura l'igiene personale. Il suo stato psicofisico è solitamente caratterizzato da un aumento della sonnolenza. In alcuni casi, il linguaggio è notevolmente compromesso.

Un sintomo di demenza causato da un danno all'ippocampo è considerato principalmente una violazione della capacità di trattenere nella memoria informazioni sugli eventi attuali (i ricordi lontani possono essere conservati).

Un infarto nelle regioni prefrontali dei lobi frontali porta all'apatia generale del paziente (sindrome apatico-abulnica). Il paziente si comporta in modo inappropriato senza rendersene conto. Ripete ripetutamente le sue stesse parole e azioni, oppure le parole e le azioni degli altri.

Quando i disturbi sono localizzati nelle zone sottocorticali, ne risente innanzitutto l'attività volontaria: è difficile per il paziente concentrarsi su un oggetto o mantenere la stessa attività per lungo tempo; Sorgono problemi con la pianificazione delle attività, molte cose rimangono incompiute. Un altro sintomo è una violazione delle capacità di analisi delle informazioni, separando il principale da quello secondario.

Tra i marcatori stabili della demenza vascolare si segnalano anche disturbi della minzione, osservati in quasi tutti i pazienti.

La demenza vascolare si manifesta non solo nella sfera cognitiva, ma anche in quella emotiva. Una diminuzione generale dell'umore, instabilità emotiva, depressione: tutti questi sono sintomi di demenza di origine vascolare. L'autostima del paziente diminuisce, la fiducia in se stessi si perde e le previsioni pessimistiche iniziano a prevalere.

Demenza senile

La demenza senile (demenza senile, demenza senile) è una malattia che inizia in età avanzata e si manifesta con un graduale aumento della demenza, un disturbo della memoria come l'amnesia progressiva, che porta al collasso dell'attività mentale. Tra le malattie mentali che si sviluppano negli anziani, la demenza senile è la più comune: rappresenta il 12-35% di tutti i casi di malattie mentali. La demenza senile si verifica 2-3 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Molto spesso, la malattia progredisce tra i 65 ei 76 anni.

Sintomi di demenza senile

Demenza lieve

Comincia a dimenticare gli eventi attuali o recenti, ma ricorda perfettamente tutto ciò che è accaduto molto tempo fa. Può dimenticare la data, il nome, il cognome, il nome di qualcosa. Dimentica dove ha messo qualcosa. A casa riesce a orientarsi bene, ma in un ambiente non familiare può confondersi. Sente difficoltà nel risolvere problemi intellettuali complessi e questioni finanziarie. Appaiono trascuratezza e disattenzione.

La persona diventa scontrosa, categorica e avida. A poco a poco, perdi interesse per i tuoi hobby, ma ne compaiono di nuovi, ad esempio raccogliendo oggetti non necessari (spazzatura).

La critica persiste, la persona si sente a disagio a causa dei suoi errori, quindi si ritira e restringe la cerchia dei contatti. Nonostante ciò, l'interlocutore potrebbe non notare nulla: la parola, le espressioni facciali, l'emotività sono preservate, la “memoria eccellente” si diletta; piccole imprecisioni passano inosservate.

Demenza moderata

L'oblio si trasforma in perdita di grandi strati di memoria. Una persona anziana non ricorda le regole per l'utilizzo degli elettrodomestici e non riesce a capire come aprire la serratura con la chiave. Confusione sui nomi dei propri cari, sulla loro età e sul grado di relazione. Non si riconosce allo specchio. Non ci sono quasi critiche, spesso ignora l'igiene personale, sebbene sia ancora in grado di prendersi cura di se stesso. Necessita di monitoraggio e cure costanti.

Demenza grave

Caratterizzato da completa perdita di memoria, orientamento nello spazio e nel tempo e abilità pratiche. Non controlla le funzioni pelviche, non mangia da solo e passa tutto il tempo a letto. Ha bisogno di cure costanti.

Cause di demenza

Poiché il fattore principale nell'insorgenza della malattia è un grave danno organico al sistema nervoso centrale, la causa della demenza può essere qualsiasi malattia che provochi la morte delle cellule della corteccia cerebrale. Le malattie in cui il danno al sistema nervoso centrale è il principale meccanismo patogenetico sono la malattia di Alzheimer, la malattia di Pick, la demenza a corpi di Lewy. In altri casi, la morte delle cellule nella corteccia cerebrale del sistema nervoso centrale è secondaria ed è una complicazione della malattia di base: infezione, patologia vascolare cronica, trauma, danno sistemico al tessuto nervoso o intossicazione.

La causa principale del danno cerebrale organico secondario che porta alla demenza sono i disturbi vascolari come l'ipertensione e l'aterosclerosi cerebrale. Altre cause di demenza includono lesioni cerebrali traumatiche, alcolismo, tumori cerebrali, neurosifilide, AIDS, meningite cronica ed encefalite virale. Inoltre, la demenza può verificarsi a seguito di complicazioni dell'emodialisi, complicazioni di grave insufficienza epatica e renale, gravi malattie autoimmuni: sclerosi multipla e lupus eritematoso sistemico, nonché alcuni disturbi endocrini.

Tipi di demenza

A seconda della localizzazione del difetto organico si distinguono quattro tipi di demenza:

• La demenza corticale è una lesione della corteccia cerebrale, caratteristica della demenza alcolica, del morbo di Alzheimer e della malattia di Pick.
• La demenza sottocorticale è una lesione delle strutture sottocorticali, specifica, ad esempio, del morbo di Parkinson.
• La demenza cortico-sottocorticale è una lesione di tipo misto, tipica della patologia causata da disturbi vascolari.
• La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Sintomi di demenza

Di norma, la malattia si sviluppa lentamente, quindi la demenza non può essere rilevata nelle fasi iniziali. La memoria e la capacità di riconoscere luoghi, persone e oggetti si deteriorano progressivamente. Diventa difficile per una persona pensare in modo astratto e selezionare le parole necessarie. I cambiamenti di personalità sono un sintomo comune di demenza. Il primo sintomo della demenza di Alzheimer è dimenticare gli eventi recenti. A volte la malattia inizia con paure, depressione, ansia, apatia e altri cambiamenti della personalità. Un altro sintomo della demenza sono i cambiamenti nel linguaggio: la persona inizia a usare le parole in modo errato o non riesce a trovare le parole necessarie. Man mano che la malattia progredisce, il paziente perde gradualmente la capacità di comunicare pienamente con le persone.

La demenza progredisce a ritmi diversi in persone diverse. La demenza correlata all'AIDS si sviluppa costantemente nel corso di mesi o anni, mentre la malattia di Creutzfeldt-Jakob provoca una grave demenza entro un anno. Nei casi più gravi, la demenza porta alla completa compromissione della funzione cerebrale. I pazienti diventano egocentrici e perdono la capacità di controllare il proprio comportamento. Compaiono improvvisi sbalzi d'umore ed esplosioni emotive immotivate. Una persona può vagare senza alcuna meta. A poco a poco, le persone affette da demenza perdono la capacità di portare avanti una conversazione e smettono di parlare.

Trattamento della demenza

La demenza è solitamente incurabile. La malattia di Alzheimer viene talvolta trattata con il farmaco donepezil, che può rallentare la progressione della malattia. L’ibuprofene può avere un effetto simile. La demenza, causata da microictus ripetuti, è incurabile, ma il suo sviluppo può essere rallentato e talvolta addirittura arrestato a seguito del trattamento del diabete o dell'ipertensione. Non è stata ancora trovata alcuna cura per la cura della demenza causata dall'AIDS o dalla malattia di Creutzfeldt-Jakob. Se la perdita di memoria è causata dalla depressione, possono essere utili le raccomandazioni di uno psicoterapeuta e l'assunzione di antidepressivi. I farmaci antipsicotici come l’aloperidolo e il Sonapax sono spesso utilizzati per ridurre gli scoppi emotivi e l’agitazione che spesso accompagnano la demenza grave.

Sebbene la demenza sia una malattia cronica e le capacità intellettuali non possano essere ripristinate, le misure di supporto hanno un buon effetto. Ad esempio, orologi e calendari di grandi dimensioni possono aiutare il paziente a navigare nel tempo. Una routine quotidiana stabile e semplice, aspettative realistiche degli altri e una continua autostima e autostima rallentano la progressione della malattia e possono persino portare qualche miglioramento. Con il progredire della demenza, la pianificazione per il futuro richiede gli sforzi congiunti di operatori sanitari, infermieri, medici e familiari.

Un ambiente familiare aiuta il paziente. Trasferirsi in una nuova casa, e ancor di più in un'altra città, cambiare mobili o semplicemente effettuare riparazioni può avere un effetto devastante sulla psiche del paziente. Una routine regolare di mangiare, camminare e dormire dà al paziente un senso di stabilità. Inoltre sono necessari incontri periodici con persone familiari. Non dovresti punire o sgridare una persona che soffre di demenza, poiché ciò peggiora le sue condizioni e porta ad un aumento delle manifestazioni della malattia.

Domande e risposte sul tema "Demenza"

Domanda:Cosa fare se si sospetta l'insorgenza di demenza in una persona cara, ma il medico non trova nulla. Dopotutto, una cosa è vedere un paziente per 20 minuti a un appuntamento, un'altra è vivere accanto a lui e vedere come appaiono i problemi alla testa.

Risposta: Riconoscere i sintomi di una demenza imminente (soprattutto quando i disturbi sono minori) è davvero difficile. Ma non dobbiamo escludere un’altra possibilità. Nelle persone anziane, la memoria si deteriora nel corso degli anni e il pensiero rallenta. Questi sono considerati segni di normale invecchiamento del corpo e non sintomi di malattia. Se le condizioni di tuo marito ti preoccupano davvero e pensi che non riceva le cure necessarie, prova a parlare con il capo del dipartimento della possibilità di consultare un altro medico o informarti sulle istituzioni mediche dove tuo marito può essere visitato. In ogni caso, prima di consultare nuovamente un medico (lo stesso o un altro), prova a tenere per qualche tempo un diario, annotando la natura delle deviazioni, la frequenza con cui si verificano, nonché le situazioni in cui si presentano. Forse questo aiuterà il medico a fare una diagnosi più accurata.

Domanda:Qual è l'età minima perché possa comparire la demenza?

Risposta: Nella letteratura specializzata dedicata allo studio della demenza senile, l'età più comune è 65 anni. Si ritiene che i sintomi di questa malattia compaiano più spesso dopo i 65 anni. Sebbene in alcuni casi vi sia uno sviluppo precoce di questa malattia. I primi sintomi insignificanti e impercettibili, a prima vista, possono generalmente manifestarsi molto prima dello sviluppo dei sintomi principali. Possono essere rilevati 6-8 anni prima della manifestazione dei principali problemi già evidenti con la coscienza e il comportamento del paziente.

Domanda:Le compresse di Actovegin aiuteranno con la demenza. Se aiutano, come?

Risposta: Rallenteranno un po’ lo sviluppo della demenza, ma niente di più. Migliorano l’assorbimento dei nutrienti e dell’ossigeno da parte del cervello, ma tu stesso capisci che il cervello colpito dalla vecchiaia non può essere rinnovato.

Domanda:Ciao. Mia madre ha 89 anni. Fino a poco tempo fa, nonostante la sua età, era piena di memoria e sana di mente. Ma recentemente (2 settimane fa) ha avuto un nervo sciatico schiacciato, ha avuto un forte dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba e non ha dormito quasi la notte. Adesso il dolore è quasi scomparso (le abbiamo dato ketonal e melaxicam). Ma durante la malattia ha sviluppato disturbi mentali: non riconosce bene i suoi parenti, dimentica dove si trova, ecc. La demenza senile può svilupparsi così all'improvviso (in 7-10 giorni)? Questi cambiamenti sono irreversibili? Cosa sai fare?

Risposta:È così che la demenza vascolare (demenza) può svilupparsi improvvisamente. Dovresti portare tua madre da uno psichiatra e da un neurologo il prima possibile.

Domanda:Abbiamo un problema con la mamma. Età 79 anni. Soffro di diabete da 15 anni. Prende una grande quantità di farmaci. Tutto. Con l'età si sviluppano fobie ossessive (qualcuno ruba carne dal frigorifero, i libri scompaiono, le cose scompaiono, mio ​​padre è tormentato da attacchi di gelosia, isterici e scandali). Viene fuori storie diverse. O è stata picchiata, oppure è caduta. Ha esaurito tutti. Non vuole andare da uno psichiatra, dice: "Non sono pazzo". Dimmi come aiutarla. Sicuramente ci sono farmaci che aiutano in tali situazioni.

Risposta: Ciao. Sfortunatamente, nessuno può curare completamente tua madre, ma puoi alleviare il tuo destino visitando uno psichiatra. Per fare questo, devi spiegare a tua madre che non è pazza, ovviamente, ma il cervello delle persone tende a invecchiare e questo processo può e deve essere notevolmente rallentato. Chiedi a tua madre se vuole invecchiare? I farmaci di cui tua madre ha bisogno, per la maggior parte, possono essere acquistati solo su prescrizione medica. E queste prescrizioni possono essere scritte da uno psichiatra.

Domanda:Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quante probabilità ho di sviluppare un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

Risposta: Le demenze senili sono malattie con predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza a corpi di Lewy. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si è sviluppata in età relativamente precoce (prima dei 60-65 anni). Va però ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è una condanna a morte. Sfortunatamente, oggi non esiste consenso sulla possibilità di una prevenzione farmacologica specifica dello sviluppo di questa patologia. Poiché i fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile sono noti, le misure per prevenire le malattie mentali mirano principalmente a eliminarli e comprendono: prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito) ; attività fisica dosata; attività intellettuale costante (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.); smettere di fumare e alcol; prevenzione dell'obesità.

Domanda:Il disordine improvviso è il primo segno di demenza senile? Sintomi come disordine e trascuratezza sono sempre presenti?

Risposta: Il disordine e il disordine improvviso sono sintomi di disturbi nella sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si riscontrano in molte patologie, come: depressione profonda, grave astenia (esaurimento) del sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenze (alcolismo, tossicodipendenza), eccetera. Allo stesso tempo, i pazienti affetti da demenza nelle prime fasi della malattia possono essere abbastanza indipendenti e ordinati nel loro consueto ambiente quotidiano. La negligenza può essere il primo segno di demenza solo se lo sviluppo della demenza è accompagnato nelle fasi iniziali da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici. Questo tipo di esordio è più tipico delle demenze vascolari e miste.

Domanda:Come si manifesta la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale?

Risposta: Il termine “ritardo mentale” o oligofrenia è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, e questo è giusto, poiché la demenza che si manifesta in età adulta (ad esempio, la demenza post-traumatica) e il ritardo mentale procedono diversamente. Nel primo caso stiamo parlando del degrado di una personalità già formata, nel secondo del sottosviluppo.

La demenza è una forma di demenza in cui si verifica una persistente diminuzione delle funzioni cognitive del cervello, la perdita di conoscenze e abilità precedentemente acquisite e l'incapacità di acquisirne di nuove. La demenza acquisita (demenza) differisce dalla demenza congenita (oligofrenia) in quanto si esprime nel processo di decadimento delle funzioni mentali dovuto a varie lesioni cerebrali in gioventù dovute a comportamenti di dipendenza o in età avanzata sotto forma di demenza idrocianica o follia senile.

Nel 2015, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nel mondo erano 46 milioni le persone che convivevano con demenza. Già nel 2017 questa cifra è aumentata di 4 milioni e ha raggiunto i 50 milioni di persone. Un così forte aumento del numero di pazienti affetti da demenza è spiegato da numerosi fattori nel mondo moderno che provocano lo sviluppo della malattia. Ogni anno nel mondo ci sono 7,7 milioni di persone in più affette da demenza. Ogni vittima di questa malattia diventa un grosso problema sia per il sistema sanitario che per i suoi familiari e amici.

E se prima la demenza era considerata esclusivamente una malattia degli anziani, nel mondo moderno la patologia è diventata molto più giovane e non è più una rarità per le persone di età inferiore ai 35 anni.

Classificazione della malattia

I tipi più comuni di demenza oggi sono vascolare, atrofica e mista, così come la classificazione della malattia come tipo sindromico. Ciascuno di questi tipi ha le sue caratteristiche, varietà e cause di insorgenza, quindi dovremmo soffermarci su di essi in modo più dettagliato.

Demenza vascolare

La demenza vascolare è un disturbo acquisito del sistema nervoso, che provoca l'insorgenza di patologie nel sistema vascolare del cervello. Questa è la principale differenza tra la demenza vascolare e gli altri tipi, in cui la patologia è causata da depositi tossici nelle cellule nervose. I problemi emergenti nei processi di circolazione del sangue nel cervello portano a fallimenti cognitivi, come con altri tipi di patologie, che si manifestano in problemi dell'attività intellettuale individuale. Se la circolazione sanguigna nel cervello viene interrotta, le sue cellule smettono di ricevere la quantità necessaria di ossigeno e dopo un po' muoiono. Il corpo stesso è in grado di compensare leggermente tali disturbi, ma se le risorse sono esaurite, si verificherà comunque la morte delle cellule nervose. La demenza non si manifesta in alcun modo finché non è possibile un risarcimento, ma quando si raggiunge l'esaurimento, iniziano a comparire perdita di memoria, disturbi della parola e del pensiero. Le reazioni comportamentali di una persona cambiano, inizia a relazionarsi in modo diverso con le persone che lo circondano e l'aggressività spesso si manifesta nel suo carattere. Il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso nella vita di tutti i giorni da solo e inizia a dipendere dall'aiuto di terzi.

Nei pazienti che hanno avuto un ictus, il rischio di sviluppare demenza vascolare aumenta in modo significativo. L'insorgenza della demenza è determinata da quali parti del cervello sono colpite. Gli scienziati hanno scoperto che quando vengono danneggiati circa 50 millilitri di tessuto cerebrale, un disturbo simile si verifica nel 99% dei casi. Questa diagnosi è facilmente identificabile se il notevole deterioramento cognitivo del paziente è causato da un precedente ictus. Parallelamente alla demenza, si possono osservare emiparesi (indebolimento o paralisi degli arti), riflessi degli arti destro e sinistro e Babinski. I pazienti con demenza vascolare soffrono di disturbi della deambulazione, un'andatura lenta e strascicata e perdita di stabilità. A volte una persona confonde queste condizioni con il verificarsi di vertigini.

La demenza vascolare può essere classificata in base a fattori eziologici e di localizzazione. Secondo il fattore eziologico, succede:

• sullo sfondo di un ictus;
• a causa di ischemia cronica;
• misto.

A seconda della localizzazione, la demenza vascolare si divide in:

• sottocorticale;
• temporale;
• lobi frontali;
• corteccia cerebrale;
• mesencefalo.

Demenza atrofica

I tipi di demenza atrofica includono malattie causate dal morbo di Alzheimer e dalla malattia di Pick. Quando si manifesta la demenza di tipo Alzheimer, la patologia si manifesta in modo simile alla forma vascolare della malattia e presenta 3 fasi principali:

• iniziale;
• moderare;
• pesante.

Nella fase iniziale, la coscienza e il pensiero del paziente vengono interrotti, l'intelligenza diminuisce, l'orientamento di una persona nel periodo spazio-temporale viene interrotto, sorgono problemi nell'adempimento dei doveri professionali, si verifica afasia (disturbo della parola), agnosia (una persona cessa di riconoscere oggetti familiari e familiari). Parallelamente, in questa fase, l'egocentrismo di una persona progredisce, si chiude in se stesso e diventa depresso. Questa fase consente ancora al paziente di realizzare e correggere l'incompetenza mentale con tutte le sue forze.

In una fase moderata, l'amnesia e la perdita di orientamento iniziano ad essere accompagnate da un forte deterioramento dell'intelligenza. Lo stile di vita di una persona diventa sempre più primitivo, il pensiero è offuscato, i bisogni umani sono notevolmente semplificati. I pazienti iniziano ad avere urgentemente bisogno del sostegno dei propri cari, poiché loro stessi non sono più in grado di prendersi cura di se stessi a casa. Tuttavia, una persona può ancora valutare criticamente la propria condizione e quindi iniziare a realizzare la propria inferiorità. Per gli specialisti che lo aiutano a combattere la demenza, queste qualità sono molto preziose.

Nella fase grave della demenza atrofica, il paziente perde completamente la memoria, cessa di essere consapevole della propria personalità, perde anche i bisogni primitivi, cessa di mantenere l'igiene e richiede un aiuto costante da parte degli altri.

Nella demenza, a causa della malattia di Pick, i lobi frontali e temporali della corteccia cerebrale vengono distrutti. Nel corso della malattia di Pick, la parola viene gradualmente compromessa e sorgono problemi con l'intelligenza e la percezione. La malattia è più comune nelle persone anziane, che durante il suo decorso diventano letargiche, apatiche e cadono in una depressione a lungo termine. Allo stesso tempo, i pazienti sono caratterizzati da esplosioni di spontaneità nel comportamento, aggressività e maleducazione. Il decorso di questa malattia è più maligno, rispetto al morbo di Alzheimer, è più intenso e non consente a una persona di conviverci per più di 5-6 anni.

Demenza mista

Nel caso della demenza mista o della demenza, è consuetudine identificare diversi fattori principali per la sua insorgenza. Molto spesso, tali fattori includono cambiamenti atrofici e lesioni vascolari cerebrali che si verificano come conseguenza della malattia di Alzheimer. Anche le manifestazioni della demenza mista sono ambigue. Con i disturbi cognitivi, nel suo decorso sono necessariamente presenti tutti i tipi di patologie vascolari (ipertensione, aterosclerosi); il pensiero del paziente è soggetto a una distruzione di tipo Alzheimer, espressa da disturbi dell'intelligenza e della memoria.

A differenza della malattia di Alzheimer diretta, la demenza mista è caratterizzata da sintomi associati a danni alle aree frontali del cervello: difficoltà di concentrazione, pianificazione e diminuzione della velocità mentale. Un sintomo comune della demenza mista e del morbo di Alzheimer è il deterioramento della memoria, ma altri sono piuttosto rari.

Demenza sindromica

Inoltre, gli esperti spesso classificano la demenza secondo la classificazione sindromica. Secondo questa classificazione la malattia può essere divisa in demenza lacunare e demenza totale.

La demenza dismnestica o la sua forma lacunare è caratterizzata da cambiamenti nella vita emotiva del paziente. Questa forma è caratterizzata da una diminuzione dell'autocontrollo da parte del paziente e la sua personalità non subisce cambiamenti. I disturbi della memoria diventano evidenti, facilmente compensati registrando tutti gli eventi su carta, grazie ai quali il paziente è in grado di stabilire autonomamente la cronologia degli eventi.

Nella demenza totale, i sintomi della malattia sono gravi e portano ad un cambiamento nella personalità del paziente, e non solo nella sua sfera emotiva. La ragione di ciò è la distruzione di alcune aree del cervello, dovuta a cattiva circolazione o atrofia. Un esempio di demenza totale è la malattia di Pick, mentre la demenza lacunare è il morbo di Alzheimer.

Localizzazione delle lesioni cerebrali

In base alla localizzazione della demenza e al danno ad alcune aree del cervello umano, la malattia può essere classificata nei seguenti tipi:

• corticale;
• sottocorticale;
• demenza cortico-sottocorticale;
• multifocale.

La demenza corticale si verifica come conseguenza di disturbi nell'attività funzionale della corteccia cerebrale. La struttura della corteccia, responsabile della memoria, della coscienza e della prassi, si sta rapidamente degradando. In questo caso, vengono colpite principalmente le funzioni cognitive e la memoria del paziente. I pazienti non ricordano il proprio nome o quello dei parenti. Sono caratterizzati da prosopagnosia: dimenticanza dei volti. La consapevolezza di ciò che sta accadendo scompare in questi pazienti.

Anche il centro della prassi ne soffre, così come i centri del pensiero, il che porta ad una diminuzione della capacità di svolgere qualsiasi attività pratica. La capacità di scrivere, così come altre azioni basilari e facili da eseguire, è compromessa. Allo stesso tempo, anche la capacità di parlare è compromessa.

Le malattie più associate alla demenza corticale sono considerate il morbo di Alzheimer, la degenerazione lobare frontotemporale e l'encefalopatia alcolica.

La demenza sottocorticale comprende il morbo di Parkinson, la paralisi sopranucleare progressiva, la malattia di Huntington e altri. La patologia differisce dalla demenza corticale in quanto in questo caso vengono danneggiate le strutture sottocorticali, responsabili del trasporto degli impulsi nervosi dalla corteccia alle parti sottostanti del cervello. Anche la capacità di compiere azioni inconsce si atrofizza. I sintomi di questo tipo di malattia non sono così radicali come nella forma corticale, caratterizzano un cambiamento nell'essenza del corso di tutti i processi. La persona diventa letargica, depressa, depressa.

Non esiste una chiara differenza tra le forme di demenza corticale e sottocorticale. Entrambi i disturbi riguardano la psiche del paziente, la differenza sta solo nei livelli di questi disturbi. La demenza sottocorticale è caratterizzata da vuoti di memoria legati al ricordo di un evento piuttosto che alla capacità di apprendere cose nuove. La prassi in questo caso viene interrotta nella forma in cui si verificano movimenti incontrollati e la loro coordinazione viene persa.

Malattie come la demenza cortico-sottocorticale comprendono la demenza vascolare, la degenerazione corticobasale e la malattia a corpi di Lewy. Con questa demenza, i processi a livello della corteccia cerebrale e a livello delle sottocorticali vengono interrotti. Questa è la caratteristica principale del quadro clinico di questa malattia, che ha qualcosa in comune con le prime due tipologie di demenza considerate.

Nel caso della demenza cortico-sottocorticale, spesso sorgono problemi diagnostici a causa della possibilità di predominanza di disturbi nell'una o nell'altra parte del cervello umano. Se i disturbi della corteccia cerebrale sono più pronunciati, un medico senza esperienza può confondere questa demenza con una patologia corticale o con il morbo di Alzheimer. Per evitare errori nella diagnosi, è importante condurre un'analisi approfondita dei sintomi, compresa la diagnosi mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

La demenza multifocale comprende la malattia di Creutzfeldt-Jakob. I suoi sintomi si manifestano con numerose lesioni focali di parti del cervello. In questo caso si verificano disturbi del linguaggio (afasia), la capacità del paziente di svolgere attività professionali è compromessa (aprassia), incapacità di riconoscere (agnosia), disturbi spaziali e amnesia.

Tra i sintomi della demenza multifocale si identificano anche patologie della sottocorteccia: tremore dei fasci muscolari (mioclono), fissazione su una sensazione o pensiero (perseverazione), problemi di coordinazione nello spazio, andatura, equilibrio. Esiste anche un disturbo talamico, quando una persona si sente molto letargica e sonnolenta. Questo tipo di demenza è molto rapido; in un paio di mesi possono verificarsi cambiamenti nel cervello che cancellano completamente l'intera personalità umana.

Un paziente affetto da demenza multifocale non è sempre consapevole di tutto ciò che gli accade. Allo stesso tempo, gli esperti ritengono che nel corso della malattia il paziente possa trovarsi in diverse fasi in cui si sente diversamente. Allo stesso tempo, ci sono anche illuminazioni quando una persona capisce chiaramente che sta accadendo qualcosa di sbagliato con la sua memoria e consapevolezza di sé.

Tutti i sintomi della demenza possono essere osservati anche in caso di pseudodemenza e stati isterici, per cui la diagnosi della malattia può essere estremamente difficile.

Meccanismo di insorgenza e sviluppo

Gli esperti affermano che le principali cause di demenza sono il morbo di Alzheimer e le patologie vascolari del cervello umano. La demenza è provocata anche da alcolismo, oncologia cerebrale, malattie del sistema nervoso, lesioni cerebrali traumatiche e altri. Per il trattamento è molto importante stabilire la vera causa della patologia in ciascun caso specifico, poiché l'eliminazione delle manifestazioni non porterà il risultato atteso dalla terapia. Allo stesso tempo, una terapia competente non solo arresta il processo di degradazione, ma può anche invertirlo.

In base alle principali cause di demenza si possono distinguere due forme principali della malattia:

• demenza senile o senile;
• demenza vascolare.

La demenza senile è espressa da disturbi della parola, del pensiero, dell'attenzione e della memoria. In questo caso le competenze vengono perse e non è possibile invertire questo processo. Possiamo dire che la demenza senile è incurabile. Può iniziare a svilupparsi a causa di insufficienza renale, a causa del morbo di Alzheimer, di problemi metabolici o di malattie associate all'immunodeficienza. La demenza vascolare può verificarsi con diabete, alti livelli di lipidi nel sangue e altre malattie.

Con i sistemi per la diagnosi precoce della demenza in vari paesi, in ogni persona di età superiore ai 55 anni viene identificato un paziente con una diagnosi simile. L'ereditarietà della demenza è piuttosto rilevante al giorno d'oggi; molti di coloro che si trovano ad affrontare questa malattia ne sono fortemente interessati.

La scienza più sviluppata oggi, la genetica, indica la possibilità di trasmettere geni con frammenti di demenza codificati nel loro DNA dai genitori ai figli. Tuttavia, gli esperti non parlano della natura diretta, ma della natura indiretta di tali giochi genetici. Pertanto, la predisposizione genetica è solo uno delle centinaia di fattori a causa dei quali una persona normale può sperimentare disturbi della memoria e del pensiero. Inoltre, se l'erede conduce uno stile di vita sano, mangia in modo razionale e abbandona le cattive abitudini, il rischio di sviluppare demenza diminuisce significativamente, nonostante l'ereditarietà. L'ereditarietà diretta dei geni che causano la demenza è molto rara. Più spesso l'eredità è assicurata da una combinazione di molti fattori, tra i quali lo stile di vita gioca un ruolo importante.

Tuttavia, i geni, in un modo o nell’altro, influenzano sempre la predisposizione a determinate patologie. Alcune malattie cardiovascolari ereditarie rendono una persona incline allo sviluppo della demenza, anche se un parente stretto non ne ha sofferto.

Quella meglio studiata fino ad oggi è la predisposizione genetica alla malattia di Alzheimer, a causa della quale la demenza si sviluppa più spesso. La predisposizione a questa malattia può essere trasmessa in modo monogenico (attraverso un gene) o poligenicamente (attraverso un vasto insieme di opzioni di combinazione genetica). Tuttavia, la demenza vascolare dovuta a una mutazione genetica è un caso abbastanza raro.

Circa il 15% di tutti i pazienti con demenza frontotemporale hanno una storia familiare della malattia, cioè almeno tre parenti nelle due generazioni successive con un problema simile. Un altro 15% circa potrebbe avere un altro tipo di demenza con la stessa storia familiare, suggerendo una reale influenza dell'ereditarietà nel caso di demenza frontotemporale tra i pazienti.

Principali sintomi della malattia

I principali sintomi della demenza possono essere suddivisi in gruppi principali:

• interruzioni della funzione cognitiva;
• fallimenti nell'orientamento;
• disturbi comportamentali della personalità;
• disturbi del pensiero;
• diminuzione del pensiero critico;
• disturbi emotivi;
• problemi nella percezione.

Le funzioni cognitive compromesse possono essere espresse in disturbi della memoria, dell'attenzione e delle funzioni superiori. Con un disturbo della memoria, sia la memoria a breve termine che quella a lungo termine possono essere colpite e sono possibili anche confabulazioni (falsi ricordi). Nelle forme lievi di demenza anche i disturbi della memoria sono moderati, molto probabilmente associati a dimenticanze (telefoni, chiamate, ecc.). Nella demenza grave, solo le informazioni memorizzate con cura possono essere conservate nella memoria e nelle fasi finali una persona non ricorda nemmeno il proprio nome e si verifica un disorientamento personale. Con il disturbo dell'attenzione si perde la capacità di reagire a più stimoli contemporaneamente; una persona non è in grado di passare da un argomento all'altro in una conversazione. Il disturbo delle funzioni superiori è suddiviso in afasia (perdita della parola sana), aprassia (incapacità di eseguire azioni intenzionali) e agnosia (compromissione della percezione tattile, uditiva, visiva).

I fallimenti nell’orientamento si verificano, in misura maggiore, all’esordio della malattia. L'orientamento disturbato nel tempo di solito diventa foriero di disturbi dell'orientamento nell'area, così come dell'orientamento personale. La demenza avanzata è caratterizzata da un completo fallimento dell'orientamento anche in uno spazio ben noto, che porta al fatto che il paziente può perdersi nelle aree in cui si trova spesso.

I cambiamenti della personalità e i disturbi comportamentali nella demenza si verificano gradualmente. I principali tratti della personalità sono molto esagerati. Ad esempio, se una persona è sempre stata energica, con lo sviluppo della demenza diventa pignolo e se è parsimonioso, l'avidità viene alla ribalta. I pazienti soffrono di un maggiore egoismo, smettono di rispondere ai bisogni dell'ambiente e provocano situazioni di conflitto. Spesso una persona sperimenta la disinibizione sessuale e può iniziare a raccogliere la spazzatura e a vagare. A volte i pazienti perdono completamente l'interesse comunicativo e si chiudono in se stessi.

Sono anche caratterizzati da disordine, poiché i pazienti spesso trascurano le regole igieniche.

Il disturbo del pensiero è caratterizzato da una diminuzione della capacità di logica e di astrazione. Una persona è completamente incapace di generalizzare e risolvere anche i problemi più elementari, il suo discorso diventa scarno, stereotipato e con il progredire della malattia scompare completamente. I pazienti possono avere varie idee deliranti, molto spesso basate sulla gelosia, sulla perdita di valori che non sono mai esistiti e così via.

I pazienti hanno spesso un ridotto atteggiamento critico verso se stessi e la realtà circostante. Eventuali situazioni impreviste, e ancor più stressanti, provocano il panico, durante il quale il paziente può iniziare a realizzare il proprio stato di inferiorità intellettuale. Se le capacità critiche del paziente vengono preservate, ciò consente di valutare i difetti intellettuali, che porteranno a durezza nel ragionamento, rapidi cambiamenti nella conversazione e giocosità.

I disturbi emotivi nella demenza sono molto diversi e variabili. Sono spesso espressi da depressione, ansia, irritabilità, aggressività, pianto o completa mancanza di emozioni verso tutto ciò che accade. Raramente si possono sviluppare stati maniacali, combinati con disattenzione e divertimento.

Con disturbi percettivi, i pazienti sperimentano allucinazioni e illusioni. Spesso sono di natura molto strana e non possono essere spiegati da un punto di vista logico.

Gravità della malattia

La complessità della malattia può essere determinata in base alle sue tre fasi principali: lieve, moderata e grave.

Nella fase iniziale, i sintomi si manifestano abbastanza facilmente, la loro intensità può variare e soffre principalmente la componente intellettuale. Il paziente è ancora in grado di valutare criticamente se stesso, capisce di essere malato e mostra disponibilità al trattamento. Una persona è completamente autosufficiente e non ha bisogno di aiuto esterno. Qualsiasi attività domestica è a sua disposizione: cucinare, fare la spesa, igiene personale, pulire. Con un inizio tempestivo e mirato del trattamento, il decorso della fase iniziale della demenza può essere rallentato e la malattia stessa può essere completamente curata.

Nella seconda fase della demenza moderata iniziano a comparire gravi disturbi nel campo intellettuale, la capacità di percepire criticamente la realtà diminuisce, il paziente smette di capire che è malato e necessita di cure mediche, il che complica la possibilità di trattamento. Una persona ha difficoltà anche a casa: spesso non può usare gli elettrodomestici di base, fare una telefonata, potrebbe non chiudere la porta quando esce e non spegnere il gas e le luci nell'appartamento. Il paziente ha già bisogno di controllo e supervisione totali, poiché la probabilità di danneggiare gli altri e se stesso diventa piuttosto alta nella fase moderata.

Nella terza fase grave, la personalità si disintegra sotto l'influenza dei sintomi della demenza. Una persona perde la capacità di nutrirsi, non rispetta le norme e le procedure igieniche e non riconosce i propri cari. Molto spesso, la demenza grave è accompagnata da un declino delle capacità logiche, critiche e linguistiche. Una persona non sente nemmeno la sete o la fame e diventa indifferente a tutto. Tutto ciò avviene sullo sfondo di un graduale disturbo delle funzioni motorie, il paziente si immobilizza e perde la funzione masticatoria. Tali pazienti necessitano già di un'assistenza costante e attenta.

Se la demenza è legata all'età (demenza senile), è quasi impossibile prevenirne lo sviluppo e invertire il decorso della malattia.

Metodi diagnostici

La diagnosi di demenza può essere fatta molto spesso da un neurologo. La ragione per diagnosticare e stabilire una tale patologia può essere l'incapacità identificata da uno specialista di svolgere compiti professionali, attività quotidiane, problemi di memoria, mancanza o declino dell'attenzione, deterioramento del pensiero o dell'orientamento temporale, disturbi comportamentali. Dopo aver esaminato il paziente, comunicando con lui e con il suo ambiente, lo specialista prescrive varie procedure diagnostiche, nonché test neuropsicologici della personalità, per chiarire la natura della malattia.

Le misure diagnostiche per la demenza dovrebbero essere intese come un insieme di procedure che consentono di identificare quei fattori che portano alla morte delle cellule nervose e di eliminarli con i farmaci. Tra questi possono esserci disturbi del metabolismo nel corpo, cancro o malattie vascolari, ecc.

Tra le procedure diagnostiche più utilizzate, la medicina moderna per la demenza utilizza:

• raccolta dell'anamnesi basata sui reclami e sull'osservazione psichiatrica;
• esame neurologico del paziente;
• test in clinica da parte di uno psicologo, che consente di valutare la memoria, il pensiero e le capacità intellettuali del paziente;
• esami del sangue generali e biochimici;
• neurotest, computer e risonanza magnetica, elettroencefalografia.

La demenza implica sintomi di un disturbo della sfera emotiva e dell'attività mentale (pensiero astratto, intellettuale e memoria). Il motivo per chiedere il parere di uno specialista può essere il pianto, la meschinità o l'irritabilità di una persona, che prima non erano caratteristiche di lui. Dovresti anche diffidare dell'oblio quotidiano, della disattenzione e dell'aggressività basata su ciò nei confronti dei tuoi cari. È meglio se tutti i metodi vengono utilizzati per diagnosticare la demenza. Successivamente sarà possibile effettuare una diagnosi accurata e prendere una decisione tempestiva sulla terapia efficace.

Metodi, mezzi di trattamento e cura dei pazienti

Il trattamento della demenza di solito procede in più direzioni contemporaneamente. Le restanti cellule cerebrali devono essere costrette a lavorare attivamente, per il quale vengono utilizzati farmaci di due gruppi. Il primo gruppo di farmaci comprende sostanze in grado di mantenere il livello adeguato del neurotrasmettitore acetilcolina nel cervello. Questo mediatore del trasporto degli impulsi nervosi influisce direttamente sui sintomi della demenza. È molto più sicuro e più facile mantenere le concentrazioni di acetilcolina bloccando l'enzima nel corpo responsabile della scomposizione di questa sostanza. La sostanza che blocca questo enzima è chiamata inibitore dell'acetilcolinesterasi. Tali sostanze oggi includono rivastigmina, galantamina e donepezil.

Il secondo gruppo di farmaci comprende una sostanza in grado di preservare e preservare la funzionalità delle cellule della corteccia cerebrale, prevenendone l'autodistruzione. Ciò è importante anche se queste cellule non sono incluse nell’attività cerebrale attiva del paziente. Questa sostanza è chiamata memantina cloridrato.

Questi farmaci vengono utilizzati in combinazione o separatamente gli uni dagli altri. L'efficacia della terapia o la sua assenza in un processo avanzato potrà essere valutata solo a distanza di tempo. Inoltre, quando si verificano miglioramenti dopo 3-4 mesi di trattamento, i farmaci vengono prescritti per tutta la vita. Tale terapia sarà efficace se all'inizio c'è un gran numero di cellule nervose attive, cosa che può essere valutata arrestando il processo di deterioramento della memoria o addirittura migliorandolo. Il comportamento del paziente diventerà più ordinato e calmo.

Oggi è consuetudine utilizzare farmaci che in precedenza erano sostituti dei farmaci di prima scelta come terapia aggiuntiva per il cervello danneggiato. Sono prescritti durante la prima visita in ospedale o dai neurologi.

Molti pazienti affetti da demenza manifestano anche i cosiddetti sintomi mentali. Una persona è tormentata da allucinazioni, stati deliranti, aggressività, ansia, incoerenza tra sonno e veglia, depressione e incapacità di valutare adeguatamente ciò che sta accadendo. Tali sintomi sono molto deprimenti per il paziente e portano sofferenza a chi gli è vicino e si prende cura di lui. Questa è la sindrome principale per la quale il paziente necessita di cure mediche ospedaliere. Un medico può aiutare un paziente a superare tali sintomi. È importante escludere la comparsa parallela di altre malattie: malattie infettive, conseguenze dell'esposizione ai farmaci sul corpo, poiché possono causare grave confusione nella coscienza del paziente. È importante capire che i disturbi comportamentali non vengono sempre trattati con i farmaci. In questo caso, gli agenti farmacologici vengono necessariamente utilizzati se tali violazioni causano sofferenza al paziente e rappresentano una minaccia per gli altri. Il trattamento dei disturbi comportamentali con farmaci farmacologici deve essere effettuato sotto controllo medico, che viene periodicamente integrato da un'ulteriore diagnostica dei cambiamenti.

Anche i disturbi del sonno, molto comuni, vengono trattati separatamente per la demenza. Il processo è complesso e richiede il coinvolgimento di molti specialisti provenienti da diversi campi della medicina. Inizialmente, cercano di trattare i disturbi del sonno con interventi non terapeutici (studio della suscettibilità alle reazioni alle fonti luminose, dell’effetto dell’attività fisica del paziente sul sonno, ecc.) E se tale terapia fallisce, vengono utilizzati farmaci speciali.

I pazienti affetti da demenza a vari stadi hanno problemi con la deglutizione o la masticazione del cibo, motivo per cui possono rifiutarsi completamente di mangiare. In questi casi, hanno semplicemente bisogno di cure costanti. Allo stesso tempo, a volte i pazienti non riescono più nemmeno a comprendere i comandi del caregiver, ad esempio la richiesta di portare un cucchiaio alla bocca. Prendersi cura dei pazienti negli stadi avanzati della demenza è un onere molto difficile perché non sono più proprio come i neonati, ma spesso hanno reazioni contraddittorie e controintuitive. Allo stesso tempo, è importante capire che un adulto ha un certo peso corporeo e non è nemmeno possibile lavarlo così. La difficoltà di prendersi cura dei pazienti affetti da demenza aumenta ogni giorno che la malattia progredisce, quindi è importante iniziare un trattamento e una cura tempestivi in ​​modo che questo processo possa essere rallentato.

Prevenzione della demenza

La scienza oggi conosce ben 15 modi affidabili per prevenire l'insorgenza della demenza e del morbo di Alzheimer. Gli esperti parlano dei vantaggi dell'apprendimento di un'altra lingua, che non solo espanderà gli orizzonti culturali, ma attiverà anche la memoria e i processi di pensiero. La relazione tra il numero di lingue apprese e l’insorgenza di demenza e morbo di Alzheimer è stata scientificamente provata.

Inoltre, per prevenire la demenza, è importante bere molti succhi di frutta e verdura fresca dalla giovinezza alla vecchiaia. Tali cocktail di vitamine e minerali hanno un effetto molto positivo sulla funzionalità del corpo umano e assumerli più di 3 volte a settimana per tutta la vita riduce il rischio di malattia di Alzheimer del 76%.

Il consumo di ciò che viene ingiustificatamente dimenticato da molti ritarda di molti anni l'invecchiamento del corpo umano e l'insorgenza della malattia di Alzheimer. Per ottenerne abbastanza attraverso il cibo, devi mangiare molte verdure a foglia verde: cavoli e altri.

Nel corso della vita, è molto importante per una persona essere in grado di controllare le situazioni stressanti e il loro impatto sul proprio corpo. La ricerca medica mostra che lo stress molto spesso porta allo sviluppo della demenza, soprattutto se sono presenti altri fattori di rischio per la malattia. Pertanto, è stato stabilito che con una forma lieve di deterioramento cognitivo dovuto allo stress, una persona sviluppa demenza il 135% più spesso rispetto alla media statistica.

L’esercizio fisico regolare è importante anche per prevenire la demenza. Preservano il volume dell’ippocampo, l’area del cervello più suscettibile alla lesione in questione. Le attività fisiche più efficaci sono il ciclismo, il nuoto, la camminata, la danza e la corsa. Se corri circa 25 chilometri a settimana, puoi ridurre il rischio di patologie mentali fino al 40%. Inoltre, tutti i tipi di sport possono sostituire il lavoro di giardinaggio svolto a ritmo sostenuto.

Una cura eccellente ed efficace per la demenza è la risata. Un atteggiamento positivo e frequenti risate sincere hanno un effetto benefico sul pensiero. Mangiare grandi quantità di frutta fornisce all’organismo il flavonoide fisetina, una sostanza antinfiammatoria che previene l’invecchiamento del sistema cellulare dell’organismo. La maggior parte di questa sostanza si trova nelle fragole e nei manghi.

Gli amanti dello yoga hanno anche meno probabilità di sviluppare demenza. La meditazione aiuta a rilassarsi, a ridurre il livello di tensione nervosa e a normalizzare il cortisolo (“ormone dello stress”) nelle cellule. Dopo il relax potrete gustare il ricco pesce di mare. Tale cibo partecipa alla costruzione delle membrane cellulari, previene la formazione di coaguli di sangue e salva i neuroni cerebrali dalla distruzione. Un'alta concentrazione di acidi grassi omega-3 nel corpo previene lo sviluppo della demenza.

Per prevenire lo sviluppo della demenza, è imperativo smettere di fumare. Il fumo di tabacco aumenta il rischio di demenza fino al 45%. Ma i prodotti della cucina mediterranea, al contrario, devono essere inseriti nella vostra dieta quotidiana. Verdure, pollame, noci, pesce aiutano a saturare le cellule cerebrali umane e il sistema cardiovascolare. In questo modo è possibile prevenire la demenza vascolare e il morbo di Alzheimer. E se, con una corretta alimentazione e abbandonando le cattive abitudini, dormi anche 7-8 ore al giorno, ripristinando così il sistema nervoso, puoi garantire una pulizia tempestiva del cervello dai rifiuti cellulari - beta-amiloide, che per i medici è un marcatore della demenza emergente.

È anche molto importante nella dieta limitare il consumo, che provoca resistenza all'insulina nelle cellule cerebrali. Studi recenti hanno dimostrato la relazione tra la malattia di Alzheimer e il diabete. Controllando i livelli di zucchero nel sangue, puoi evitare la demenza. Ebbene, se cominciano a comparire i minimi sintomi di demenza, è meglio consultare immediatamente un medico e diagnosticare la malattia.

La diagnosi precoce aiuta a recuperare completamente e prevenire le ricadute della malattia.

Complicazioni e conseguenze

La demenza porta spesso a conseguenze irreversibili nel corpo o a gravi complicazioni. Ma anche se a prima vista questi processi non sono così spaventosi, complicano comunque notevolmente la vita del paziente e dei propri cari che sono costantemente nelle vicinanze.

Con la demenza si verificano molto spesso vari disturbi nutrizionali, fino alla completa cessazione dell'assunzione di liquidi e cibo. Il paziente si dimentica di mangiare o crede di aver già mangiato. La progressione graduale della malattia porta alla perdita di controllo sui muscoli coinvolti nella masticazione e nella deglutizione del cibo. Questo processo può causare soffocamento con il cibo, ingresso di liquidi nei polmoni, blocco della respirazione e causando polmonite. La demenza progressiva priva in linea di principio il paziente della sensazione di fame. Questo problema causa in parte la difficoltà nell'assunzione dei farmaci. Il paziente potrebbe semplicemente dimenticarsene o potrebbe non essere fisicamente in grado di prendere la pillola.

I cambiamenti personali ed emotivi provocano un deterioramento della salute psicologica. Questa è la conseguenza più evidente della demenza emergente, espressa in aggressività, disorientamento e fallimenti cognitivi. Inoltre, i pazienti con forme gravi della malattia perdono la capacità di mantenere un’igiene personale di base.

Come conseguenza dello sviluppo della demenza, i pazienti spesso sperimentano allucinazioni o deliri (falsi pensieri), disturbi del sonno, caratterizzati dalla sindrome delle gambe senza riposo o dal movimento rapido degli occhi. La demenza progressiva causa anche fallimenti nella comunicazione; il paziente smette di ricordare i nomi degli oggetti, i nomi delle persone care e si verifica un'interruzione delle capacità linguistiche. Di conseguenza, una persona sviluppa una depressione persistente a lungo termine, che complica solo il processo di trattamento. È anche molto importante capire che a una persona affetta da demenza spesso non dovrebbe essere consentito di svolgere le attività più semplici - guidare un'auto, preparare il cibo, poiché ciò può mettere a rischio la sua salute.

La demenza nei bambini porta spesso alla depressione e al deterioramento dello sviluppo fisico o mentale. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, il bambino potrebbe perdere molte abilità e conoscenze e diventare dipendente da cure esterne.

Durata

La progressione della demenza contribuisce alla disintegrazione della psiche umana. Un paziente con una diagnosi del genere non può più essere considerato un membro a pieno titolo della società ed è completamente dipendente dagli altri. Questo è il motivo per cui i propri cari sono spesso preoccupati per l'aspettativa di vita di tali pazienti. Molto spesso, i pazienti affetti da demenza vivono 5-10 anni, a volte più a lungo, ma questa malattia, le sue manifestazioni cliniche e il suo decorso sono così individuali che i medici oggi non rispondono ufficialmente a questa domanda. Se parliamo della demenza di una persona anziana, questi sono alcuni numeri, se qualcuno soffre di patologie parallele, allora questi sono diversi.

Per prevedere l'aspettativa di vita di un particolare paziente, è importante considerare da dove ha origine la patologia. Circa il 5% di tutti i casi di demenza rilevati sono patologie reversibili. Quando una tale malattia si verifica a causa di processi infettivi o tumorali, tutto dipende da quanto velocemente e se è possibile eliminare queste cause. Se questo problema viene risolto positivamente, la demenza può essere curata e l’aspettativa di vita del paziente aumenta. A volte la demenza è provocata da una carenza nel corpo, che può essere corretta mediante l'assunzione aggiuntiva di tali sostanze per via orale.

Nel 10-30% dei casi, i sintomi della demenza iniziano a comparire dopo un ictus. I pazienti sperimentano problemi con il movimento, la memoria, la parola, il conteggio, la depressione e gli sbalzi d'umore improvvisi. Se la demenza si verifica parallelamente all'ictus, ciò porta alla morte di un paziente del genere 3 volte più spesso. Tuttavia, per i pazienti anziani che hanno subito un ictus, è possibile prolungare la vita e migliorare il loro benessere con una terapia tempestiva e di alta qualità sia per le manifestazioni post-ictus che per quelle di demenza. A volte questa terapia può allungare la vita anche di 10 anni.

È importante capire che con la "follia senile" i pazienti costretti a letto vivono più a lungo di quelli che camminano perché non sono in grado di farsi del male: non cadono, non si tagliano né vengono investiti da un'auto. Con un'assistenza di alta qualità per un paziente, la sua vita viene prolungata di molti anni.

Se la malattia di Alzheimer portasse alla demenza, questi pazienti vivrebbero molto più a lungo. Se la malattia di Alzheimer si manifesta in una forma grave, ad esempio, c'è una grave apatia, una persona perde la capacità di parlare e non può muoversi, ciò indica la durata della sua vita successiva entro soli 1-3 anni.

Con i disturbi circolatori senili, si verifica molto spesso la demenza vascolare. Questa complicazione può essere provocata da aritmia, aterosclerosi, ipertensione e patologie della valvola cardiaca. Allo stesso tempo, le cellule cerebrali muoiono, avvertendo una mancanza di ossigeno e nutrimento. Con la demenza vascolare con i suoi segni evidenti, i pazienti vivono circa 4-5 anni, ma se la malattia si sviluppa indirettamente e lentamente - più di 10 anni. Tuttavia, il 15% di tutti i pazienti può essere completamente guarito. Un infarto o un ictus possono causare molteplici complicazioni, progressione della malattia e persino la morte.

Tuttavia, è importante ricordare che la demenza non è sempre esclusiva degli anziani: ne sono colpiti anche i giovani. Già all'età di 28-40 anni, molti si trovano ad affrontare i primi sintomi della patologia. Tali anomalie sono provocate principalmente da uno stile di vita malsano. La dipendenza dal gioco d'azzardo, il fumo, l'alcolismo e la tossicodipendenza rallentano notevolmente l'attività cerebrale e talvolta portano a evidenti segni di degrado. Ai primi sintomi un giovane paziente può essere ancora completamente guarito, ma se il processo viene avviato si può arrivare alle forme più gravi di demenza. L’assunzione costante di farmaci, purtroppo, è l’unico modo per prolungare la vita. Nei giovani, quando viene diagnosticata la demenza, la successiva aspettativa di vita può essere di 20-25 anni. Ma ci sono casi (ad esempio, con un fattore ereditario) di rapido sviluppo, quando la morte avviene dopo 5-8 anni.

Disabilità dovuta a demenza

La demenza colpisce più spesso le persone anziane con problemi cardiovascolari o malattie cardiache. Tuttavia, anche con la progressione della demenza nei giovani, questi vengono riconosciuti come persone con disabilità e assegnati a un gruppo di disabilità. Il paziente non ha bisogno di dimostrare la propria malattia; è sufficiente un parere medico dopo una visita medico-sociale o una decisione del tribunale. La decisione del tribunale viene presa sulla pretesa del consiglio di fondazione nei confronti del paziente.

È importante considerare l'inevitabile assegnazione della disabilità come sostegno e protezione da parte dello Stato. Le autorità speciali pagheranno tempestivamente le prestazioni di invalidità in contanti in modo che il paziente possa sempre procurarsi i medicinali e garantirgli anche l'assistenza riabilitativa. È importante che per ottenere lo status di persona disabile sia importante dimostrare allo Stato l'impossibilità di esistere senza tale assistenza, poiché la semplice incapacità non è la ragione per riconoscere una persona come disabile.

La procedura di assegnazione dell'invalidità si compone di più fasi. Innanzitutto, il paziente o la persona che lo assiste deve contattare l'istituto medico nel luogo di residenza per formalizzare un rinvio alla MSA allo scopo di condurre un esame. Se l'invio viene rifiutato, il paziente può, previo rifiuto scritto, presentarsi autonomamente alla visita medica. Si tiene un’udienza in tribunale in cui il consiglio di amministrazione conferma l’incapacità del paziente.

Dopo la diagnosi iniziale di demenza, è possibile assegnare un gruppo di disabilità al massimo 2 anni dopo. Anche se lo stadio della malattia è primario e il paziente può prendersi cura di se stesso e andare al lavoro, al gruppo di disabilità per demenza viene sempre assegnato solo il primo. Quando si considera ogni caso specifico, la compromissione funzionale del corpo, la gravità delle restrizioni e il loro impatto sulla vita futura di una persona, la capacità di prendersi cura di sé e di muoversi autonomamente, l'adeguatezza delle valutazioni della realtà, il grado di riconoscimento dei conoscenti, vengono prese in considerazione la capacità di controllare il proprio comportamento, la capacità di apprendimento e il rendimento. Se il test per ciascuno di questi segni è positivo, al paziente non può essere negata la disabilità. Il rifiuto può verificarsi nel caso in cui non sia stata seguita la procedura di presentazione della documentazione, di cui è responsabile il tutore del paziente. In questo caso, potrebbe non esserci alcun certificato di uno psichiatra, nessuna registrazione nel PND e nessuna conferma della diagnosi da parte di un esperto.

Non è richiesta la presenza personale durante la commissione di assegnazione dell'invalidità per demenza. Il medico può visitare il paziente a casa, condurre un esame ed emettere la conclusione necessaria. In alcuni casi vengono prescritti ulteriori esami.

La demenza è una malattia molto complessa, il cui trattamento è molto difficile, soprattutto se viene diagnosticata tardi o se non si è disposti a seguire tutte le prescrizioni mediche.

Demenzaè una malattia, la demenza, che si verifica nella corteccia cerebrale e spersonalizza una persona. Nel corso della malattia, una persona perde gran parte del suo pensiero, la conoscenza del mondo che lo circonda cessa, le abilità esistenti e le abitudini quotidiane vengono dimenticate, l'interesse per la vita svanisce, la velocità del pensiero rallenta e le funzioni di base del collasso cerebrale. Ma in questo momento la persona non capisce cosa gli sta succedendo.

Esistono diversi tipi di demenza: corticale, ad esordio acuto, multifocale e altri. Il 60% di essi si sviluppa a causa della malattia di Alzheimer e il 15-20% si manifesta nelle malattie vascolari: si tratta di demenza sottocorticale.

Cause di demenza (demenza acquisita).

Spesso la causa della demenza è il danno ai principali vasi sanguigni, causato da ipertensione arteriosa, alterata circolazione sanguigna, proprietà anormali del sangue e vari tipi di angiopatia.

Le varianti eziopatogenetiche delle malattie da demenza vascolare sono miste o microaniopatiche. In questo caso, nella corteccia cerebrale compaiono cambiamenti multi-infartuali e lesioni lacunari.

L'embolia è un processo macroangiopatico nello sviluppo della malattia. Con questo processo può formarsi e successivamente svilupparsi la demenza vascolare.

Variante microangiopatica della malattia - ulteriore sviluppo della gealinosi delle piccole arterie o di altre malattie vascolari o cardiache, a seguito di ciò inizia la demielinizzazione della sostanza bianca e possibilmente lo sviluppo di lesioni lacunari, che è dove inizia la malattia di Binswanger, e che a sua volta porta alla demenza.

Con l'alcolismo, i tumori e altre malattie simili, la demenza può svilupparsi nel 10-20% dei casi, l'1% è dovuto a malattia o malattia di Pick, o a una malattia del sistema nervoso; spesso ci sono disordini metabolici e processi infettivi nel corpo. Le malattie degenerative possono portare alla completa decorticazione.

Può anche causare lo sviluppo di demenza. può peggiorare il decorso della malattia causata da altri motivi.

Criteri in base ai quali può essere fatta una diagnosi di demenza vascolare. Sintomi di demenza:

• – diminuzione della critica, incapacità di realizzare piani di invenzioni, pensiero compromesso.,
• – disturbo del linguaggio (afasia).
• – le funzioni motorie non sono compromesse, ma l’attività motoria è ridotta, aprassia.,
• – agnosia, ovvero perdita della capacità di riconoscere o identificare gli oggetti.
• – malattia cerebrospinale.,
• – dal momento in cui entro 3 mesi può svilupparsi la demenza.,
• – il paziente perde la capacità di camminare, completamente o parzialmente.
• – disfunzione dell’apparato vestibolare, cadute accidentali e perdita di equilibrio.,
• – aumento della minzione incontrollata, ma non è associato a una malattia della vescica o del sistema escretore.,
• – la personalità di una persona cambia, il suo umore peggiora, si verificano attacchi istantanei di rabbia e nervosismo.
• – il comportamento nella società è interrotto, una persona non può vivere in modo indipendente nella società.

Cause e sintomi della demenza. Come trattare la demenza (demenza acquisita).

Esistono forme di demenza lievi, moderate e gravi. Allo stesso tempo, la capacità di adattamento e di self-service si riduce: il paziente ha bisogno dell'aiuto e del servizio ambientale di altre persone.
Malattie che portano alla demenza.

Il morbo di Alzheimer– ne esistono di diverse tipologie, il più delle volte è precoce, tardiva e atipica. Questo è un processo neurogenerativo, a seguito del quale i neuroni muoiono e si formano placche senili nelle cellule cerebrali. Questi sintomi indicano demenza corticale.

La causa della demenza può essere il lato genetico della malattia, che può essere trasmessa ai figli dai genitori o, in un periodo successivo, dal bisnonno o da altri parenti. I rischi includono età avanzata, storia familiare, stress psicologico o disturbi psicologici a lungo termine, gravi malattie cardiache o vascolari. La malattia di Alzheimer è una malattia del cervello e una demenza della vecchiaia.

Nel corso del tempo, le funzioni intellettuali diminuiscono, la comprensione del mondo che ci circonda diminuisce e anche il pensiero diminuisce. Una persona diventa egoista e le capacità di lettura e orientamento vengono perse. Il passato viene scambiato per il presente, scarsa ricezione di nuove informazioni, vuoti di memoria.

Successivamente la malattia progredisce e tutti i sintomi peggiorano. I pazienti dimenticano i parenti. Perdono le abilità acquisite in precedenza, la parola è compromessa, il vocabolario si perde, l'attenzione e la vigilanza diminuiscono, nella testa iniziano le sciocchezze, si perde la capacità di leggere e contare. La persona perde la capacità di camminare e non ha alcun controllo su se stessa.

Sono possibili delirio e allucinazioni.

Nei casi più gravi, i pazienti non possono vivere in modo indipendente e dipendono completamente dalle persone che vivono accanto a loro, fino al completo collasso della personalità della persona. Le capacità mentali diminuiscono, la parola diventa confusa, i movimenti si fermano e la persona rimane completamente costretta a letto per molto tempo. Il paziente rimane a letto per molto tempo. Appaiono urla e conversazioni senza senso, il paziente può iniziare a delirare, si verificano allucinazioni e può verificarsi atrofia cerebrale.

La demenza vascolare sottocorticale è un disturbo della memoria e della parola, processi alterati di ricordo e percezione del mondo circostante, reazioni rallentate, alterata astrazione, apatia complessa, alterazione della deambulazione e del movimento, aumento dell'area di supporto del paziente.

Nei casi particolarmente gravi della malattia si verificano demenza e completa impotenza: questi sintomi caratterizzano la malattia di Binswanger. In questo caso si verificano leucoencefalopatia vascolare e aterosclerosi.
Non sono presenti lesioni corticali. Lesioni nella sostanza bianca più grandi di 2 cm.

La malattia di Pick– con una tale malattia, i lobi temporali e la corteccia cerebrale vengono distrutti e iniziano i problemi nel cervello. La malattia è cronica e progredisce rapidamente, manifestandosi nel sistema nervoso centrale. La malattia progredisce molto peggio del morbo di Alzheimer. La disintegrazione della personalità avviene più rapidamente, i sintomi peggiorano, si verificano amnesia, apatia e afasia. La demenza totale aumenta, le funzioni del linguaggio si deteriorano in modo significativo.

La diagnosi differenziale viene scelta tra la malattia di Pick, quella di Jacob, il morbo di Alzheimer e altre malattie associate a malattie somatiche e intossicazioni.

Esame di un paziente affetto da demenza (demenza acquisita).

Quando un paziente consulta un medico con sintomi di demenza, viene effettuato un esame completo ed esauriente. Spesso, un paziente nelle fasi iniziali dello sviluppo di questa malattia non può prestare attenzione ai sintomi della demenza, quindi i propri cari e i parenti dovrebbero prestare attenzione alla diminuzione dell'attività, all'aumento della vigilanza; può iniziare a confondere le parole, diventare ritirato e spesso di cattivo umore.

Esaminano anche il sangue per lo zucchero, prelevano campioni dai reni, dalla tiroide, monitorano il livello delle vitamine, controllano il paziente e, così come altre malattie di questo tipo.

Eseguono test genetici, ECG, dopplerografia, tomografia computerizzata, risonanza cerebrale, valutano il sanguinamento nel corpo; nella malattia di Alzheimer il flusso sanguigno è ridotto nella regione temporale e nella regione parietale. Viene eseguita anche la tomografia a emissione e vengono valutati i livelli di glucosio nella corteccia cerebrale.

Quando diagnosticano la malattia di Alzheimer e la demenza vascolare, i medici utilizzano la scala ischemica Khachinsky, che indica l'esordio della malattia, il suo decorso e la velocità di progresso, linguaggio confuso, nervosismo, depressione frequente, disturbi somatici, sintomi neurologici, aumento del rischio di ictus, aterosclerosi e altri sintomi.

Se la scala ha più di 7 punti, allora è possibile lo sviluppo della demenza e se inferiore a 4, molto probabilmente si tratta della malattia di Alzheimer.

Prevenzione della demenza.

Prevenzione della demenza vascolareè prevenire le malattie cerebrovascolari e ridurne la progressione. È necessario ridurre i livelli lipidici, curare l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, è necessario seguire una dieta, utilizzare l'olio d'oliva. Devi aggiungere la radice di curcuma al tuo cibo (il curry previene la diffusione delle placche nel cervello che causano la demenza).

È necessario mantenere uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni mediche necessarie dopo un ictus. È necessario tornare gradualmente alla vita normale: leggere, scrivere, studiare, camminare e parlare. Se il paziente è anziano, le possibilità di un recupero completo non sono grandi, ma se la malattia si è verificata in età precoce o matura, è possibile riprendersi gradualmente e tornare alla vita normale.

Trattamento della demenza (demenza acquisita).

Un tentativo di migliorare i deficit cognitivi. Il trattamento per la demenza è prescritto da uno psicoterapeuta. Farmaci per il trattamento della demenza: memantina, galantomina, donepezil, rivastigmina e altri farmaci simili. Sono accettati su base continuativa. Durante i cicli di trattamento della demenza vengono prescritti neuroprotettori: citocolina, cerebrolisina, semax, corteccia e altri. Possono essere prescritti anche antidepressivi, sonniferi e tranquillanti.

È possibile rivolgersi anche a medici specifici e a medicine straniere. Possono essere utilizzate l'agopuntura, la terapia, la terapia del sonno e varie altre forme di trattamento della demenza. Grande peso deve essere dato alla parte psiconeurologica della malattia. Molte persone hanno la possibilità di guarire e prevenire la demenza non farà male.