Frattura del processo l3 delle conseguenze della colonna vertebrale. Sintomi e trattamento di una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale. Gravità del danno

La funzione principale di sostegno è assegnata ai corpi vertebrali, dietro i quali si trovano gli archi e i processi che si estendono da essi. La mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale dipendono in gran parte dall'apparato legamentoso. L'apparato legamentoso è costituito dal legamento giallo, che collega gli archi di due vertebre adiacenti, dai legamenti intertrasversali, che collegano i processi trasversali, e dai legamenti interspinosi, che collaborano con i processi spinosi. Questi ultimi formano il legamento sopraspinoso, che passa attraverso la sommità dei processi spinosi.

Il canale spinale è formato dai fori vertebrali, situati tra i corpi e gli archi vertebrali. Il midollo spinale si trova in questo canale. Questo è il motivo per cui il danno all'arco e al processo vertebrale può causare danni al midollo spinale, ai nervi spinali e alle radici spinali. Va notato che con una frattura dei processi vertebrali ciò non accade così spesso. Tuttavia, le conseguenze possono compromettere notevolmente la qualità della vita.

Meccanismo di lesione

Una frattura del processo trasverso si verifica solitamente nella regione lombare. Il muscolo quadrato psoas si attacca alla cresta iliaca, estendendosi da lì a diversi processi trasversali delle vertebre lombari e alla dodicesima costola. Un'improvvisa contrazione di questo muscolo può portare alla frattura di più processi trasversali contemporaneamente.

Pericolose per le lesioni sono anche le cadute da grandi altezze e l'abbassamento di pesi pesanti, che provocano una deflessione brusca e potente del corpo. Una persona cerca automaticamente di contrastare questo movimento, a seguito del quale il muscolo quadrato si contrae fortemente e, nel punto del suo attacco, i processi trasversali vengono strappati.

Se c'è una frattura del processo trasverso a destra con ossificazione sottoperiostale nell'area di attacco del muscolo quadrato lombare all'ileo, aumenta il rischio di separazione di più o tutti i processi trasversali contemporaneamente. Lesioni gravi portano alla comparsa di una linea di frattura che va dal bacino attraverso i processi trasversali fino alla costola, che, di conseguenza, può anche fratturarsi.

Tipi di frattura:

• presenza di spostamento;
• nessuno spostamento;
• scheggiato;
• lato destro;
• Mancino.

Manifestazioni cliniche

Innanzitutto si tratta di un dolore intenso nella zona della frattura, che diventa più forte quando si cerca di piegarsi, soprattutto nella direzione opposta al luogo della lesione. Questa condizione è chiamata sintomo di Payr. Mentre sei sdraiato sulla schiena, cercando di sollevare la gamba tesa sul lato colpito, il dolore aumenta. In questo caso, il paziente non è in grado di sollevare la gamba, fenomeno chiamato sindrome del tallone bloccato.

Il dolore diventa più forte quando si tenta di piegare passivamente la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca del lato colpito. Se le radici nervose sono colpite, può verificarsi ipoestesia o iperestesia e la minzione può essere compromessa. La diagnosi può essere confermata mediante una radiografia.

Gravità del danno

I risultati delle radiografie non possono sempre fornire un quadro fedele del danno esistente. Il medico potrebbe non prestare attenzione alla presenza di piccole particelle ossee e predisporre il paziente per una pronta guarigione. Tuttavia, la natura della malattia può persistere, ma le lamentele del paziente possono essere ignorate e lui stesso può essere accusato di simulazione o tensione nervosa.

La vera causa del danno può essere riconosciuta esaminando lo stato del tessuto tra i frammenti. La presenza di un grande ematoma, muscoli danneggiati, fascia, aponeurosi, nervi stirati o strappati che passano in quest'area sono il risultato di una lesione. Nelle fasi successive può verificarsi un essudazione traumatica che porta alla comparsa di cicatrici e aderenze.

Il medico non dovrebbe consentire la mobilità precoce, poiché il rifiuto dell'immobilizzazione è inaccettabile. Sebbene il medico possa cercare di convincere il paziente che la sua schiena sta completamente bene, non è rotta e può continuare a vivere una vita piena. Al paziente possono essere prescritti esercizi precoci e stretching passivo in modo che possa tornare rapidamente a una vita piena. Tuttavia, i tessuti danneggiati dovrebbero essere immobilizzati il ​​più possibile, riducendo la loro attività funzionale nelle fasi iniziali utilizzando una varietà di esercizi terapeutici.

Diagnostica

Questo tipo di frattura spinale provoca dolore, dolorabilità se viene applicata una pressione profonda e indolenzimento dei muscoli spinali e addominali. Il dolore diventa più intenso con l'estensione passiva del busto verso il lato opposto e con la flessione attiva nella direzione in cui è avvenuta la frattura.

Il dolore aumenta anche a causa dell'iperestensione dell'articolazione dell'anca a causa della contrazione dei muscoli lombari. Una diagnosi errata ai raggi X può verificarsi anche se le ombre di gas nel colon si intersecano con quelle del muscolo psoas e del processo trasversale della colonna vertebrale. Inoltre, si dovrebbe tenere conto del fatto che i processi trasversali separati possono essere un fenomeno congenito.

Trattamento

Il trattamento di solito richiede l'immobilizzazione in un calco in gesso. Tuttavia, questo non è il caso se c'è una fessura in un processo trasversale, o talvolta in due. La regione lombare deve essere fasciata strettamente per tre settimane. Un'attività cauta in caso di frattura spinale è consentita dopo pochi giorni e la piena attività può essere ripristinata dopo un mese. In questi casi il recupero è rapido e la capacità lavorativa non viene compromessa a lungo.

Se lo strappo ha toccato più di un processo trasverso, il che indica una tensione significativa nei muscoli lombari, dopo un mese e mezzo o due mesi viene applicato un corsetto in gesso, la cui dimensione copre la parte inferiore del bacino e raggiunge tutto il strada verso i capezzoli. Questo trattamento è ottimale e non richiede riposo a letto. Dopo qualche giorno potrai tornare ad indossare abiti normali.

Non appena il trattamento consentirà di alleviare il dolore, cosa che avverrà alcune settimane dopo, verrà prescritto un ciclo di terapia fisica per i muscoli spinali. Un corsetto in gesso, che funge da protezione, è sufficiente per evitare lo stiramento dei tessuti danneggiati, che porta inevitabilmente alla frattura del processo spinale. Il calco in gesso viene rimosso dopo 2 mesi. Non sono necessari altri dispositivi di supporto come parte del trattamento. Al paziente verrà prescritta la ginnastica, la cui intensità aumenta gradualmente.

La colonna lombare è sottoposta a stress ogni giorno, a volte forte e acuto, quindi la parte bassa della schiena è considerata il luogo più vulnerabile ai danni ed è più suscettibile alle fratture.

Cause delle fratture del processo trasverso

Di norma, il danno al processo trasversale della vertebra viene diagnosticato negli atleti che praticano sport di forza. Anche gli anziani sono soggetti a fratture. Spesso il danno alle vertebre lombari può verificarsi a seguito di una caduta dall'alto, di un infortunio sul lavoro o dopo un incidente. Uno sforzo muscolare o una lesione alla parte bassa della schiena nella zona delle vertebre L1-L4 porta spesso a tali fratture.

Tipi di danno

In pratica le fratture dei processi trasversali delle vertebre sono dei seguenti tipi:

1. Semplice senza spostamento.

• 1. Complicato con lo spostamento. Le appendici rotte possono spostarsi verso il basso o lateralmente sotto l'influenza dei muscoli spinali tesi. Allo stesso tempo danneggiano i tessuti circostanti: muscoli, vasi sanguigni, terminazioni nervose.
  2. Danno scheggiato.
  3. Mancino o destrorso.

Le fratture possono anche essere singole o multiple. Nel secondo caso, i processi ossei sono interessati su entrambi i lati.

Esiste un altro tipo di lesione: una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale è combinata con un danno alle costole.

Sintomi

I sintomi caratteristici di una frattura della colonna vertebrale sono il dolore locale quando si muove o si palpa la schiena sul lato ferito della parte bassa della schiena. I medici notano nei pazienti un sintomo di un tallone bloccato, che si manifesta quando una persona cerca di sollevare la gamba da una posizione supina. Se non prendi alcuna misura per correggere la situazione, il dolore aumenterà gradualmente e si irradierà nell'area dei glutei. Inoltre, con una frattura scomposta complicata, si verificano danni alle cellule nervose, quindi i pazienti spesso avvertono bassa pressione sanguigna e disturbi della minzione. Quando esaminati in un istituto medico, i traumatologi notano spesso ematomi lombari e gonfiore nel sito dell'impatto, nonché tensione e spasmo del tessuto muscolare spinale.

Come viene determinata una frattura?

La prima cosa che fa un traumatologo o un chirurgo è ascoltare le lamentele del paziente e chiarire se negli ultimi giorni si sono verificati infortuni o contusioni alla zona lombare. Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere indirizzato a una radiografia, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Utilizzando la risonanza magnetica è possibile studiare in dettaglio il sito della frattura e valutare le condizioni dei processi trasversali. A seconda della gravità e del tipo di lesione, il medico può indirizzare il paziente per un consulto con altri specialisti, ad esempio un neurologo o un oftalmologo.

Come viene trattata una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale?

Questa lesione viene generalmente trattata in modo conservativo e non richiede il ricovero in ospedale. La raccomandazione principale del traumatologo, da seguire rigorosamente, è il riposo a letto. A seconda delle condizioni e della gravità della frattura, dell’età del paziente e di altre caratteristiche individuali di salute del paziente, il riposo a letto può durare da 3 a 5 settimane. La posa ottimale per una pronta guarigione è la posa della “rana”. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia e sotto di esse dovrebbe essere posizionato un cuscino alto, comodo per la schiena.

In alcuni casi, il traumatologo può riparare la regione lombare con una benda stretta o un corsetto in gesso. Questo trattamento non richiede riposo a letto e prevede un'attenta attività fisica della persona.

Per alleviare il dolore, i medici prescrivono ai loro pazienti analgesici, farmaci antinfiammatori o bloccanti. Possono essere prescritti anche vasodilatatori e unguenti che hanno un effetto riscaldante. Per un trattamento complesso, migliorando la circolazione sanguigna e aiutando la colonna vertebrale, i medici raccomandano ai pazienti di assumere vitamine del gruppo B.

In rari casi, quando il frammento danneggia in modo significativo la terminazione nervosa e provoca un dolore insopportabile che interferisce con le normali attività della vita, può essere necessario un intervento chirurgico per eventualmente rimuovere l'osso reciso.

Il danno alla colonna vertebrale è una delle lesioni più pericolose: qui passano il midollo spinale e un gran numero di nervi. Qual è il pericolo di una frattura del processo spinale nella regione lombare?

Caratteristiche della struttura delle vertebre

Ogni vertebra è costituita da diverse strutture anatomiche che hanno uno scopo specifico:

• il corpo vertebrale è la parte più massiccia;
• arco e due gambe;
• diversi processi: trasversale (processus transversus), spinoso (processus spinosus), articolare.

Le vertebre delle diverse parti della colonna vertebrale hanno caratteristiche strutturali distintive.

Cause di danno

Una frattura può verificarsi attraverso due meccanismi:

• diretto – quando l’impatto avviene direttamente sulle vertebre;
• indiretto - quando i processi sono influenzati dai muscoli ad essi collegati.

Tali meccanismi si realizzano quando si verifica un colpo alla regione lombare, una forte flessione o un'iperestensione della colonna vertebrale.

Tipi di lesioni

A seconda del processo interrotto si distinguono diversi tipi di lesioni:

1. Spinoso. In questo caso, lo spostamento dei frammenti può verificarsi o meno. Le fratture possono anche essere multiple o singole.
2. Trasversale. Si distinguono gli stessi tipi: con e senza spostamento, multiplo e singolo.

I sintomi varieranno da caso a caso.

Quadro clinico

La lesione si manifesterà come sintomi generali e locali. I sintomi più comuni includono dolore acuto nel sito della lesione, disturbi motori e neurologici. I sintomi locali dipenderanno dal tipo di processo danneggiato.

Complicazioni

Una frattura del processo trasverso può essere accompagnata da una contusione renale. Per escludere questa condizione è necessario eseguire un esame delle urine.

Diagnostica

Questa diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi caratteristici e dell'esame radiografico. Quando il processo trasverso è fratturato, la linea sarà irregolare e potrebbe correre in direzione obliqua o trasversale. In caso di frattura del processo spinoso, una radiografia mostrerà la sede del danno solo nella proiezione laterale.

Trattamento

La lesione deve essere curata in ambiente ospedaliero. Nella maggior parte dei casi non è necessario l’intervento chirurgico.

Trattamento di base

In caso di frattura del processo trasverso, l'anestesia viene inizialmente eseguita con una soluzione di novocaina, che viene iniettata nell'area danneggiata. Il paziente viene quindi adagiato sulla schiena su una superficie dura.

Per rilassare i muscoli lombari, assumi la posizione della rana, con le ginocchia divaricate e i piedi chiusi. Devi restare a riposo a letto per 3 settimane. Una frattura della vertebra processo spinoso viene trattata secondo gli stessi principi.

Riabilitazione

L'obiettivo delle misure riabilitative è prevenire l'atrofia muscolare e lo sviluppo di contratture, mantenere la funzione motoria e accelerare la guarigione delle fratture. Il complesso delle misure riabilitative comprende esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia.

Si consiglia di iniziare gli esercizi terapeutici fin dai primi giorni dell'infortunio, con carichi minimi. A poco a poco il volume degli esercizi dovrebbe espandersi. È necessario continuare la terapia fisica anche dopo la dimissione dall'ospedale. Il medico di terapia fisica fornisce istruzioni in base alle quali il paziente esegue gli esercizi in modo indipendente.

Il massaggio viene effettuato anche fin dai primi giorni di infortunio. Innanzitutto, viene eseguito con movimenti di carezza nelle zone laterali del corpo. Quando il paziente può girarsi, viene massaggiata la regione lombare. Maggiori informazioni sulle tecniche di massaggio per questo infortunio possono essere viste nel video in questo articolo.

L'obiettivo della terapia fisica è migliorare la circolazione sanguigna nell'area della lesione, stimolare la formazione di calli e rilassare i muscoli tesi. Di solito vengono utilizzate la terapia magnetica, l'irradiazione ultravioletta e le correnti di Bernard.

Una volta che il paziente può alzarsi, deve indossare uno speciale tutore di sostegno per diversi mesi. Puoi acquistarlo nei saloni ortopedici. Il prezzo di un corsetto dipende dalla sua qualità.

Previsione

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la prognosi per la salute e la vita è favorevole. La conseguenza della lesione può essere dolore cronico alla parte bassa della schiena, artrosi ed ernia intervertebrale.

Poiché una frattura del processo spinale nella regione lombare può essere accompagnata da danni ai nervi situati qui, la lesione porta spesso a gravi conseguenze. Per evitarli, è necessario cercare assistenza medica in modo tempestivo e seguire le raccomandazioni del medico.

Medico dello sport. Ortopedico. Laureato all'Università di Medicina di Krasnoyarsk. Attualmente impegnato in attività didattica.

Ortopedico. Più di 20 anni di esperienza. Laureato presso l'Università di Medicina di Samara. Ha aiutato più di cento dei suoi pazienti a rimettersi in piedi (letteralmente)

Paramedico dell'ambulanza. Esperienza 18 anni. Laureato al Krasnodar Medical College. Nonostante Gennady abbia visto molte cose brutte, rimane comunque un ottimista nella vita

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Cosa è pericoloso e come viene trattata una frattura del processo trasversale della vertebra?

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una lesione abbastanza comune e grave con conseguenze a lungo termine. Molto spesso la frattura è chiusa ed è localizzata nelle vertebre L1, L2 e L3. Inoltre, la gravità del dolore, il numero dei sintomi e la probabilità di complicanze dipendono direttamente dalla posizione del danno.

Ad esempio, in caso di lesione della colonna vertebrale toracica, i sintomi possono essere rari e la probabilità di complicazioni gravi è minima. Al contrario, un danno alla colonna lombare spesso provoca disturbi neurologici, forti dolori e la necessità di un intervento chirurgico.

1 Descrizione generale della lesione

Le fratture spinali sono relativamente rare. Statisticamente, per quanto riguarda tutte le fratture dell'apparato osseo, le fratture della colonna vertebrale rappresentano lo 0,5% dei casi.

Tipi di fratture vertebrali

Esistono diversi tipi di fratture vertebrali e una delle più comuni è la frattura del processo trasversale della vertebra. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è localizzata nella colonna lombare, poiché è spesso suscettibile a lesioni e sovraccarico.

Ma di cosa si tratta se guardiamo la malattia più in dettaglio? Una frattura del processo trasversale di una vertebra si verifica a causa di un trauma diretto alla colonna vertebrale. In rari casi, il danno si verifica a causa di un'improvvisa contrazione muscolare (ad esempio nel tetano).

La frattura può essere singola (unilaterale), multipla (bilaterale) o totale. Con una frattura totale, oltre al danno alle vertebre, si verifica un danno alle costole. Tutti i casi di frattura del processo trasversale della vertebra sono piuttosto gravi.

1.1 Principali cause di frattura del processo trasverso

Ci sono molte ragioni per una frattura del processo trasverso di una vertebra, ma possiamo identificare un gruppo di fattori che portano a ciò in circa il 90-95% dei casi.

Frattura del processo trasverso della vertebra alla radiografia

Le principali cause di frattura del processo trasversale della vertebra:

1. Convulsioni toniche (ad esempio durante attacchi dovuti al tetano o ad altre malattie che danneggiano il sistema nervoso centrale), stress eccessivo sui muscoli quadrati della colonna lombare.
2. Abbassamento improvviso (cioè abbassamento, non sollevamento) di oggetti molto pesanti.
3. Caduta da una grande altezza (soprattutto se durante la caduta la vittima è caduta sulla schiena, anche se è possibile una frattura se cade a pancia in giù - “piatta”).
4. Lesioni contundenti della colonna vertebrale - colpi (ad esempio durante le arti marziali), colpi alla schiena con oggetti pesanti, impatto della colonna vertebrale contro lo schienale di una sedia durante un incidente.
5. Qualsiasi situazione in cui si verifica una brusca deviazione del corpo con sovraccarico dei muscoli quadrati della schiena lombare (è estremamente difficile evitare questa situazione - il corpo di solito devia di riflesso).

1.2 Sintomi

Questo tipo di frattura è piuttosto grave e non passa quasi mai inosservata. In generale, in base ai sintomi, è difficile capire immediatamente che è stato ricevuto questo tipo di lesione, ma esistono diversi segni caratteristici di essa.

Visualizzazione di una crepa sullo sfondo di una frattura vertebrale

Sintomi di una frattura del processo trasversale della vertebra:

• sindrome del dolore grave, che in alcuni casi non è sufficientemente alleviata nemmeno con l'uso di potenti antidolorifici (ad esempio Ketanov);
• mobilità limitata della schiena; quando si tenta di muovere la schiena o di toccarla, la sindrome del dolore può aumentare in modo significativo;
• Il sintomo di Payra: quando si tenta di piegarsi sul lato opposto alla ferita, si verifica un dolore lancinante, che a volte porta alla perdita di coscienza;
• aumento del dolore quando si tenta di sollevare la gamba sul lato interessato della schiena mentre si è in posizione supina (sindrome del tallone appiccicoso);
• entro 1-2 ore dall'infortunio, di solito si sviluppa la febbre, fino a 39 gradi Celsius (di solito scompare entro il secondo giorno, anche con una terapia minima).

1.3 Diagnostica

Esistono numerosi tipi di fratture spinali, quindi la diagnostica, compresa l'imaging, viene eseguita per confermare una frattura specifica del processo trasversale della vertebra.

Prima di tutto, il medico effettua un esame superficiale del paziente. A volte viene eseguita la palpazione per determinare la posizione specifica del danno. Il medico può eseguire diversi test per cercare sintomi specifici come il segno di Payre e la sindrome del tallone bloccato.

Il corsetto viene utilizzato nel trattamento delle fratture vertebrali

In ambito ospedaliero, la diagnostica per immagini è obbligatoria. Il minimo è una radiografia in due proiezioni. Idealmente, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Le radiografie vengono utilizzate raramente, poiché possono dare risultati imprecisi, soprattutto se al momento della diagnosi il paziente presenta un eccesso di gas intestinali (danno false “ombre” nell'immagine).

Il trattamento primario viene effettuato immediatamente all'arrivo del paziente in ospedale. La terapia completa viene eseguita solo dopo la diagnostica per immagini.

1.4 La colonna vertebrale e la sua struttura (video)

1.5 Quanto è pericoloso?

Una frattura del processo trasversale di una vertebra è una patologia abbastanza grave, ma con un trattamento adeguato e tempestivo può essere eliminata senza gravi complicazioni. Tuttavia, anche con una terapia adeguata possono verificarsi complicazioni, ma ciò è molto raro.

Una frattura trattata in modo errato o non trattato può portare allo sviluppo di gravi deficit neurologici, alla fusione impropria delle strutture muscolari e ossee della colonna vertebrale e a problemi alla schiena per tutta la vita.

Frattura del processo trasverso delle vertebre lombari alla TC

Ad esempio, un paziente può essere limitato nei movimenti nella regione lombare della schiena per tutta la vita. Inoltre, con un trattamento inadeguato, sono possibili deformazioni della colonna vertebrale così gravi da portare alla disabilità.

Ma anche la lesione in sé è spaventosa: se la colonna vertebrale è danneggiata, sono possibili piccole ferite da scheggia ai tessuti circostanti. Ad esempio, rotture delle arterie vertebrali e del canale spinale. Fortunatamente, tali complicazioni sono piuttosto rare (non più di 1 caso di vittime).

2 Trattamento di una frattura del processo trasverso

Il trattamento di una frattura del processo trasversale della vertebra è un'impresa piuttosto lunga e complessa. L'obiettivo iniziale del trattamento è fornire condizioni favorevoli per la fusione indipendente del tessuto osseo vertebrale.

Cioè, l'obiettivo più importante della terapia è supportare il corpo nella lotta contro i danni. Per fare ciò, prima di tutto, al paziente viene fornito un riposo completo (riposo a letto). Per immobilizzare la colonna vertebrale si utilizza un calco in gesso o un corsetto.

Trattamento delle fratture vertebrali mediante bendaggio

L'immobilizzazione della schiena dura fino a tre settimane. Per tutto questo tempo, il paziente viene trattato con farmaci: vengono prescritti farmaci antinfiammatori, antidolorifici e farmaci per migliorare le capacità rigenerative e immunitarie del corpo (aumento della reattività).

Dopo il completamento del trattamento, il paziente viene dimesso dall'ospedale e gli viene prescritto un ciclo di terapia fisica per sviluppare e rafforzare i muscoli spinali. In questo caso, la riabilitazione viene eseguita utilizzando un corsetto che fissa la colonna vertebrale per proteggerla da distorsioni e nuove lesioni dei tessuti danneggiati.

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Frattura del processo spinoso della colonna vertebrale

Fratture dei processi spinosi della vertebra: sintomi, trattamento, intervento chirurgico

​Recentemente, i metodi chirurgici per il trattamento di pazienti con lesioni spinali sono stati ampiamente introdotti nella pratica chirurgica. Mirano non solo ad eliminare le cause di compressione del midollo spinale e ad eliminare lo spostamento delle vertebre, ma anche a stabilizzare la colonna vertebrale.​

​. Al paziente viene somministrato un collare per 3-4 settimane, dopo di che vengono eseguiti massaggi, terapia fisica e procedure fisioterapeutiche.​

​Trattamento​

• ​I processi spinosi con la schiena diritta non possono essere feriti; possono essere feriti solo a causa di un forte colpo con un oggetto pesante, mentre la schiena deve essere in uno stato curvo.​

Cause delle fratture

Le fratture isolate dei processi spinosi sono piuttosto rare. Secondo il meccanismo in cui si verificano, tali fratture possono essere dirette (un forte colpo all'area del processo) o indirette (iperestensione della colonna vertebrale o contrazione muscolare acuta e forte). I processi spinosi delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori sono spesso danneggiati. La linea di frattura di solito corre nel mezzo del processo.​

Sintomi

​La diagnosi della frattura è confermata dalla radiografia nella proiezione anteriore.​

Diagnostica

​Per il trattamento dei pazienti con fratture dell'arco plantare senza spostamento dei frammenti, deve essere prescritto il riposo a letto per 4-5 settimane, ricorrendo all'immobilizzazione della colonna vertebrale mediante un corsetto in gesso, che viene applicato durante l'estrazione con un'ansa Glisson in posizione verticale del paziente. Il corsetto viene rimosso dopo 3-4 mesi e viene effettuata la terapia riabilitativa. Il periodo di inabilità al lavoro è di 8-10 mesi.

Trattamento delle fratture del processo spinoso

Trattamento chirurgico

​Quando la colonna vertebrale viene piegata, accompagnata da una forte spinta in avanti, si verifica una frattura-lussazione del corpo. Quando si cade dall'alto sulle gambe o sui glutei, una frattura della colonna vertebrale è spesso combinata con una frattura delle ossa del tallone e delle ossa del bacino. Con una brusca flessione della colonna vertebrale, il bordo anteriore della vertebra sovrastante si incunea nei corpi di quella sottostante, la schiaccia e spinge parte della vertebra anteriormente, mentre la parte posteriore del corpo vertebrale può spostarsi posteriormente e premere il midollo spinale. .​

​combinato (+ fratture di altre ossa scheletriche).​

​Le fratture isolate dei processi spinosi sono una lesione abbastanza rara.​

​Più spesso vengono danneggiate le vertebre nella parte più mobile della colonna vertebrale. Esistono fratture da compressione dei corpi vertebrali, fratture lussate, fratture isolate dei processi spinosi e trasversali delle vertebre lombari, spondilolistesi traumatica dopo frattura degli archi vertebrali.​

​. Il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo, vengono applicate estrazioni disciplinari e contemporaneamente mediante un'ansa di Glisson con un piccolo carico (2 kg). La colonna cervicale dovrebbe trovarsi in una posizione fisiologica media, non iperestesa. Dopo 4-5 settimane, viene applicata una benda toracocranica in gesso per un periodo di 2,5-3 mesi, dopo di che vengono eseguiti il ​​massaggio dei muscoli del collo e le procedure termiche.

​Dolore lombare​

​Nel sito della lesione si avverte un forte dolore, che si intensifica con la flessione e l'estensione della colonna vertebrale. I muscoli sono fortemente tesi. Alla palpazione si avverte un dolore acuto nel sito della lesione, può esserci mobilità patologica dei processi spinosi rotti. La diagnosi viene confermata mediante radiografia.​

La spondilolistesi della IV o V vertebra lombare è più comune. Lo scivolamento del corpo vertebrale che si trova in avanti a livello del disco intervertebrale avviene a causa di una frattura bilaterale degli archi della vertebra spostata o con traumi minori dovuti a spondilolisi congenita (mancata unione delle graffette).​

​Dopo l'infortunio, si avverte un dolore lancinante, difficoltà a respirare (Th), dolore che si irradia all'addome (L), il sintomo del "tallone bloccato" (L) - l'incapacità di sollevare la gamba tesa dal letto, sintomo dello psoas - dolore acuto nella regione lombare con estensione forzata della gamba piegata nell'articolazione dell'anca dell'arto, ematoma retroperitoneale - clinica dell'addome acuto.​

​lussazione vertebrale nella zona o in combinazione con una frattura dei processi articolari

colonna vertebrale astratta

​A seconda del grado di danno al complesso legamentoso posteriore della colonna vertebrale (legamenti interspinosi, sovraspinati e gialli e articolazioni intervertebrali)

Clinica e diagnostica

​Più spesso il danno si verifica nell'area delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, la linea di frattura corre al centro del processo.​

​Il primo posto in frequenza è occupato da​

​Le fratture (fratture) delle vertebre cervicali si verificano durante l'improvvisa flessione o estensione del collo (tuffo in acqua a testa in giù, durante incidenti stradali). In caso di fratture-lussazioni si verificano fratture degli archi o dei processi articolari delle vertebre e, meno spesso, del corpo vertebrale. Circa il 5% delle lesioni alla colonna cervicale sono accompagnate da danni al midollo spinale, che sopra il segmento spinale cervicale V terminano fatalmente sul luogo dell'incidente.​

Ma molto spesso questi processi vengono interrotti a causa della contrazione muscolare. Questo danno si verifica nelle persone che lavorano nei cantieri o negli escavatori. Durante il lavoro, quando una persona fa movimenti improvvisi con una pala con un carico e molto spesso la lancia verso l'alto. Di conseguenza, la persona avverte un dolore acuto nell'area tra le scapole. Il dolore sta aumentando di natura e una radiografia rivela una diagnosi di frattura del processo spinoso. Ci sono casi in cui l'estremità del processo viene completamente strappata e spostata verso il basso dalla trazione del muscolo romboidale. In questi casi non è necessario il ricovero ospedaliero. I medici raccomandano riposo ed esercizio fisico minimo per un paio di settimane

​Il trattamento utilizza anestetici locali, riposo a letto (circa 1 mese), per le fratture dei processi spinosi delle vertebre lombari e toraciche inferiori è indicato l'uso di un corsetto e per le vertebre sovrastanti - una benda toracocranica. Dopo che il dolore si è attenuato, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica e metodi di trattamento fisioterapeutico. Se il trattamento conservativo risulta inefficace e la sindrome del dolore non può essere alleviata per un lungo periodo, è indicato il trattamento chirurgico (rimozione di un frammento osseo della vertebra).

Nel caso della spondilolistesi della vertebra L5, appare prima il dolore, poi si verifica l'anestesia a sella nella zona perineale, nei glutei, nella paralisi degli sfinteri del retto e della vescica.

​La trazione viene effettuata dietro la testa tramite un anello Glisson.​

Fratture cervicali

Diagnosi differenziale delle fratture dei corpi vertebrali lombari o toracici inferiori da danni ai tessuti molli e fratture dei processi trasversali: sintomo di Silin - quando si palpano i processi spinosi mentre si sollevano le gambe dritte da una posizione supina, il dolore aumenta bruscamente.

Lo spostamento anteriore dell'atlante durante la lussazione transdentale o transligamentosa può causare la morte istantanea a causa del danno al midollo spinale. Quando si verifica la frattura di un subacqueo, Th​

​instabile (accompagnato dalla completa distruzione del complesso legamentoso posteriore) - lussazione e frattura-lussazione delle vertebre, una frattura con compressione a forma di cuneo del corpo nella sezione anteriore per metà della sua altezza o più e una frattura in flessione-rotazione

​fratture da compressione dei corpi vertebrali​ ​Sintomi e diagnosi​ ​Ma vale la pena dire che in alcuni casi molto rari viene prescritta la rimozione di un frammento osseo reciso.​ ​Il danno ai processi trasversali può essere causato solo nella zona lombare . Il muscolo quadrato, che si trova nella zona lombare, cresce sulla cresta iliaca e poi va ai processi trasversali della colonna vertebrale e alla dodicesima costola. Se questo muscolo inizia improvvisamente a funzionare, di conseguenza puoi ottenere una frattura di alcuni processi. Se si verifica una caduta o un abbassamento impreciso del peso, di conseguenza è possibile ottenere una discrepanza nella direzione opposta. E se questo processo è ostacolato, puoi subire lesioni, vale a dire la separazione dei processi trasversali. Molto spesso ciò accade nel punto in cui sono attaccati. Un paziente con una frattura dei processi trasversali viene posto in un letto con uno scudo per un periodo di 2-3 settimane. Per rilassare i muscoli posizionare un cuscino sotto gli arti inferiori piegati. Sono prescritti esercizi di terapia fisica e massaggi. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 5-6 settimane.​ ​Fratture​ ​fresche e lussazioni delle vertebre cervicali –​ ​Inizio con​ ​V​

Fratture delle regioni toracica e lombare

​stabile - tutti gli altri​

​Trattamenti chirurgici​ ​che derivano da un'eccessiva flessione della colonna vertebrale e, molto raramente, da un'estensione (da una caduta dall'alto, da un carico sulla schiena, ecc.). Di norma, si verifica una compressione a forma di cuneo del corpo di una vertebra, o meno spesso di diverse fratture del bordo anterosuperiore. Il grado di compressione può essere piccolo (I), metà dell'altezza del corpo (II) o più (III). In caso di fratture comminute del corpo vertebrale a seguito di un grave trauma, il suo bordo anteriore si sposta in avanti e il bordo posteriore sporgente si sposta all'indietro, causando danni al midollo spinale.​

​. Il paziente lamenta dolore alla colonna cervicale. All'esame si osserva una posizione forzata della testa, tensione nei muscoli del collo. Alla palpazione: dolore locale, diminuzione della lordosi cervicale, processo spinoso sporgente (con fratture da compressione e lussazioni da frattura). La diagnosi delle lesioni alla colonna cervicale si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo e la natura del danno si basa principalmente sui dati radiografici in due o più proiezioni. I dati più accurati si ottengono dalla tomografia computerizzata.​

La colonna vertebrale viene spesso lesionata nelle aree in cui si uniscono le parti più mobili e quelle meno mobili della colonna vertebrale. In genere ciò si verifica nella zona del collo, della parte bassa della schiena o del torace. Le lesioni alla colonna vertebrale di solito si verificano quando la colonna vertebrale è piegata

​Dopo tali lesioni si scopre una linea di frattura che corre dalla regione pelvica attraverso i processi trasversali fino alla costola, che in questa situazione presenta anche un rischio di lesioni.​

La principale funzione di sostegno è svolta dai corpi vertebrali, e gli archi vertebrali posti posteriormente ad essi e i processi che si estendono da essi determinano in gran parte la mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale grazie all'apparato legamentoso: il legamento giallo collega gli archi di due adiacenti vertebre, i processi trasversali sono collegati da legamenti intertrasversali, i processi spinosi - legamenti interspinosi (formano il legamento sopraspinoso, che passa sopra le punte dei processi spinosi).​

Trattamento

​trazione con ansa di Gleason, in caso di danneggiamento dei 3 superiori - trazione scheletrica dietro le tuberosità parietali o arcate zigomatiche su scudo inclinato. Se il trattamento conservativo delle lussazioni è inefficace, sono indicate la riduzione chirurgica, la discectomia e la fusione spinale anteriore o la resezione del corpo vertebrale che sporge posteriormente e la sua sostituzione con un innesto osseo.Anestesia paravertebrale bilaterale: le lesioni alle vertebre si verificano più spesso con un meccanismo indiretto di lesione: carico assiale sulla colonna vertebrale, flessione o estensione brusca o eccessiva. Negli adulti, le vertebre sono più spesso danneggiate nella zona di transizione da una curvatura fisiologica all'altra. Le lussazioni sono più comuni nella colonna cervicale, nelle fratture e nelle lussazioni fratturative - nella colonna toracica e lombare.

​Le fratture dei processi spinosi si verificano a seguito di traumi diretti (impatto) e traumi indiretti - durante flessioni o estensioni brusche, nonché durante un sovraccarico prolungato (lavoro di scavatore). Sono presenti fratture di uno o più processi spinosi.​​Sintomi e diagnosi​

Sono più frequenti le fratture da compressione e frammentazione dei corpi vertebrali Cv-CVI o CVII con restringimento dello spazio intervertebrale e allargamento della distanza tra i processi ostismici a livello della frattura. Nelle lussazioni e fratture-lussazioni, la vertebra sovrastante viene spostata in avanti, formando un gradino lungo la superficie anteriore della colonna vertebrale nel sito della vertebra spostata.​​Esistono tre tipi principali di fratture, che dipendono dal meccanismo della lesione :​

​Non sempre e non in tutti i casi, eseguendo una radiografia è possibile avere un quadro completo della diagnosi. A volte, se sono presenti piccoli frammenti ossei, non sempre vengono trattati come un potenziale pericolo o patologia, motivo per cui i medici indirizzano il paziente ad una rapida guarigione e assicurano che non vi sia nulla di sieroso. E a volte, quando la salute peggiora o la malattia dura a lungo, molto spesso i medici non credono nella gravità della sindrome del dolore e credono che il paziente venga ingannato.​ Tra i corpi vertebrali e gli archi si trovano i fori vertebrali, che formano la colonna vertebrale canale, che contiene il midollo spinale, e quindi, danni agli archi e ai processi delle vertebre possono causare danni al midollo spinale, alle radici spinali e ai nervi spinali, anche se, vale la pena riconoscere,

​riparare simultaneamente in anestesia con Jones. Il paziente viene posizionato sul tavolo, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 ° in modo che il bacino sia sostenuto dagli arti sollevati sulla traversa, che si trova sotto le ginocchia, e la zona lombare si pieghi . Quando i muscoli si rilassano sotto il peso del corpo, la colonna lombare si sposta all'indietro, con conseguente riduzione dello spostamento del corpo vertebrale, che si verifica più spesso nella regione lombare. Di solito con un meccanismo indiretto di lesione dovuto a tensione improvvisa attaccata ai processi del quadrato e ai grandi muscoli lombari rotondi. Le appendici rotte si muovono verso il basso e verso l'esterno quando i muscoli sono tesi.

Soluzione di novocaina allo 0,5%. Il trasporto deve essere effettuato su apposita barella dotata di scudo o su strutture improvvisate che impediscano la flessione delle vertebre. Con lesioni spinali si verificano fratture del corpo o degli archi vertebrali. Le fratture si manifestano molto spesso nella compressione del corpo vertebrale (frattura da compressione), a seguito della quale diminuisce la sua altezza nella parte anteriore. Questo tipo di frattura è comune quando si cade sul ghiaccio, soprattutto nelle persone anziane, e un forte colpo non è del tutto necessario: a volte basta sedersi senza successo. Le fratture da compressione si verificano spesso in persone con insufficiente calcio nel sangue, a causa di una malattia come i reumatismi articolari o a causa di un trattamento a lungo termine con farmaci ormonali (corticosteroidi), che riducono la durezza delle ossa scheletriche. Le vittime di incidenti stradali spesso subiscono la compressione di una o più vertebre a causa di fratture. Questa lesione provoca un forte dolore che non diminuisce quando si cambia la posizione del corpo, ma a volte i sintomi del danno sono così insignificanti da passare inosservati. Un dolore acuto e improvviso si verifica a livello dei processi spinosi rotti, un gonfiore che leviga i contorni del processo. La vittima evita i movimenti di flessione del busto. Alla palpazione, oltre al dolore nelle aree dei processi spinosi rotti, si può avvertire la mobilità patologica, le loro deviazioni dalla linea mediana e un cambiamento nella distanza tra loro.​

​. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, soprattutto quando si muove la colonna vertebrale, e con una compressione minore a volte non si verificano lamentele. All'esame, i muscoli della schiena sono tesi, il processo spinoso può sporgere, sopra il quale c'è una leggera depressione, ben avvertita alla palpazione. Premendo sui processi spinosi si individua la vertebra fratturata più dolorosa. Una spinta lungo l'asse spinale aumenta notevolmente il dolore, ma non è consigliabile utilizzarla per la diagnosi, per non ferire il paziente. In caso di frattura con compressione delle radici dei nervi spinali, il dolore ha un carattere cingente e in caso di danno al midollo spinale, di regola, si manifestano sintomi di paraplegia inferiore con disfunzione degli organi pelvici.

Frattura dei processi spinosi delle vertebre

​Le lesioni alla colonna vertebrale in tempo di pace sono solitamente chiuse, mentre in tempo di guerra sono aperte (ferite). Sorgono a seguito di lesioni dirette (impatto - fratture dei processi spinosi e trasversali) e indirette - da eccessiva flessione e rotazione della colonna vertebrale, a volte - iperestensione (fratture da compressione e scheggiatura dei corpi vertebrali, archi, fratture-lussazioni ). In caso di lesioni indirette, le vertebre o il loro apparato legamentoso sono più spesso danneggiati nei punti di transizione della parte fissa della colonna vertebrale in quella più mobile: le regioni cervicale media e inferiore, toracica inferiore, lombare superiore e inferiore.​

Diagnostica:

​La vera diagnosi viene stabilita mediante un attento esame dei tessuti che si trovano tra i frammenti. L'esistenza di lesioni come ematomi, danni muscolari, aponeurosi e altri danni sono un indicatore delle conseguenze dopo l'infortunio. Un ampio essudato traumatico porta successivamente alla formazione di tessuto cicatriziale e aderenze. Se un medico inesperto fa una diagnosi incompleta e prescrive nelle condizioni iniziali stretching passivo e vari tipi di movimenti, ciò può portare ad un aumento dell'essudazione. Il medico deve essere non solo uno specialista nel suo campo, ma anche uno psicologo in modo da supportare e rassicurare il paziente. Ma i medici non dovrebbero in nessun caso rifiutarsi di esaminare e ricoverare in ospedale una persona ferita. Alcuni medici assicurano che non ci sono fratture e che il paziente può muoversi e svolgere qualsiasi tipo di attività, compreso il ritorno al lavoro. Qualsiasi tipo di movimento, stress e lavoro deve essere rinviato fino al completo recupero del paziente.​

​fratture dei processi spinali

​Per lesioni recenti, dopo il riposizionamento, si può sperare nella fusione delle graffette entro 6-8 settimane. Se la spondilolistesi non è fresca e sono già comparse cicatrici, il riposizionamento viene effettuato gradualmente (con il paziente in una posizione simile a letto) utilizzando telai Balcanici con amaca sotto il bacino e gli stinchi o estrazione scheletrica dalla tuberosità della tibia su stecche di Beler. Dopo la riduzione, viene eseguita la corporedesi per ottenere la sinostosi vertebrale.​

​Dolore che si intensifica quando si sollevano le gambe dritte mentre si è sdraiati sulla schiena.​

Trattamento:

Frattura dei processi spinosi delle vertebre:

​. A causa di una forte flessione del collo in combinazione con un carico lungo l'asse verticale, si verifica una frattura sminuzzata da compressione del corpo vertebrale. Durante la diagnosi radiografica di una frattura

Dolore. Aumento del dolore con carico assiale sulla colonna vertebrale (battere i talloni mentre si è sdraiati).

​La diagnosi è confermata dalle radiografie laterali della colonna vertebrale.​

​Per fratture da compressione dei corpi vertebrali​

Lesione spinale: archi vertebrali, dischi intervertebrali, processi spinosi | EUROLAB | Traumatologia

Fratture degli archi vertebrali

​. L'assistenza medica ai pazienti con lesioni spinali viene fornita con urgenza. Per le fratture da compressione dei corpi vertebrali, il paziente viene posto su un letto con uno scudo. Per decomprimere il corpo vertebrale e ripristinarne l'altezza e la lordosi fisiologica, viene posta sotto il torace una coperta piegata in più strati e la testa viene mantenuta in iperestensione mediante l'utilizzo di un'asola di Glisson. Per ridurre la pressione sulle sporgenze ossee della testa, sotto il cappio vengono posizionati degli assorbenti e un rotolo di garza di cotone sotto la parte posteriore della testa. Il peso per l'estrazione tramite l'ansa Glisson viene dosato individualmente, in media è di 3-4 kg. I pazienti non possono sopportare un carico maggiore. La testiera del letto viene sollevata su supporti di 20-30 cm, quindi il busto del paziente diventa un contrappeso. Per alleviare il dolore durante queste manipolazioni, al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione di promedolo all'1%.​

​In base alle caratteristiche anatomiche e funzionali della colonna vertebrale, esistono

Spondilolistesi traumatica

​Danno al processo trasversale​

Questo non accade spesso. Vale anche la pena notare che è isolato

Il danno isolato al disco è piuttosto raro. Si verificano durante il sollevamento di un carico, una brusca torsione della colonna vertebrale durante una caduta, ecc. Di norma, un disco patologicamente modificato e degenerato viene danneggiato.​ ​Sintomo di “tallone bloccato”​​Riposizionamento simultaneo​

Lesione traumatica ai dischi intervertebrali

​Le contusioni e le abrasioni permettono di chiarire il punto di applicazione della forza traumatica e il meccanismo della lesione.​

​Anestesia con soluzione di lidocaina allo 0,5-1%. Riposo a letto per 3-4 settimane. In caso di fratture dei processi spinosi nella regione lombare e toracica inferiore, il medico prescrive di indossare un corsetto. Per le fratture dei processi spinosi delle vertebre superiori viene utilizzata una benda toracocranica. Dopo che il dolore è scomparso, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica e fisioterapia.

​T11-L1 dolore all'addome con forte tensione nei muscoli della parete anteriore, che clinicamente si manifesta come addome acuto. Questa sindrome pseudo-addominale è causata sia dalla compressione delle radici che dall'ematoma retroperitoneale nell'area della frattura con irritazione del plesso addominale. In questi casi è necessario un ulteriore esame per non trascurare reali danni agli organi addominali e la dinamica del riposizionamento viene monitorata clinicamente e radiologicamente. Di norma il riposizionamento avviene dopo alcune ore, dopodiché la testiera del letto viene leggermente abbassata. Forniscono terapia fisica, massaggi e cura del paziente. Dopo un mese dall'estrazione viene sostituito con un collare di fissaggio in gesso oppure uno standard in cuoio con tenditori a vite in metallo. Affinché la pressione sia distribuita su un'area più ampia, il collare dovrebbe poggiare più ampiamente sulla cintura scapolare e sulla parte superiore del torace e dall'alto sostenere la parte posteriore della testa e la mascella inferiore nella posizione desiderata della testa.​

Fratture isolate dei processi spinosi e trasversali

​fratture stabili e instabili​

​All'esame, il paziente descrive i seguenti sintomi: dolore alla colonna vertebrale su entrambi i lati, dolore tra i muscoli della schiena e la cavità addominale, disagio durante la compressione. La sindrome del dolore si intensifica durante le flessioni in avanti lente e involontarie, così come quando si verifica un'intensa flessione all'indietro. Allo stesso tempo si avverte una certa resistenza a queste azioni.

​fratture dei processi spinali​ ​Il danno al disco viene diagnosticato solo nei casi in cui vi è uno spostamento del suo frammento con sintomi neurologici. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, delle manifestazioni cliniche e dell'esame radiografico. Il paziente lamenta dolore acuto locale, che si irradia e si manifesta nelle circostanze di cui sopra. Ha una posizione corporea forzata (distorta) che cerca di mantenere; di conseguenza, un gruppo muscolare protettivo teso. Le manifestazioni cliniche sono varie e dipendono dal livello del danno, dal grado e dalla direzione dello spostamento del disco.Limitazione del movimento della colonna vertebrale dovuta al dolore

​seguito dall'applicazione di un corsetto - con significativa compressione del corpo a forma di cuneo (circa la metà dell'altezza del corpo vertebrale o più). Raddrizzamento di una vertebra rotta mediante estensione forzata della colonna vertebrale, seguita dall'applicazione di un tutore di estensione fino al consolidamento della frattura. Il metodo di riposizionamento più appropriato è su tavolo ortopedico universale. L'estensione della colonna vertebrale è assicurata modificando la curvatura delle fasce elastiche quando i supporti del tavolo vengono avvicinati. Caratteristica del corsetto in gesso: impedisce la flessione della colonna vertebrale nella posizione di estensione. Il corsetto ha 3 punti di appoggio: lo sterno, la sinfisi e la colonna lombare nella zona di massima lordosi. Devi sforzarti di tenere la schiena aperta. Viene applicato secondo il metodo di Yumashev, Silin e Talambum. Rimosso dopo 4-6 mesi. Camminare con il corsetto è consentito dalla 3a settimana dopo il riposizionamento. Dal 1° giorno – PT, massaggio, terapia fisica. In futuro - indossare un corsetto ortopedico rimovibile.​

​-​​Posizione forzata, soprattutto in caso di fratture delle vertebre cervicali​​L'intervento chirurgico è indicato se la sindrome del dolore non può essere alleviata con metodi di trattamento conservativi. Il frammento osseo della vertebra viene rimosso.​

Fratture dei processi spinali, meccanismo di insorgenza, sintomi e trattamento.

​Decisivi nella diagnosi di una frattura dei corpi vertebrali sono i dati radiografici (soprattutto nella proiezione laterale), che determinano la posizione, la natura della frattura e il grado di compressione.​

​Dopo 4-6 settimane, il collare viene rimosso e vengono prescritti esercizi fisici, massaggio muscolare e procedure termiche. Il periodo di inabilità al lavoro è di 2-5 mesi. In caso di fratture gravi e lussazioni delle vertebre cervicali, viene utilizzata l'estrazione scheletrica dal cranio con una graffa di Kretschfield, poiché il riposizionamento con un'ansa di Gleason con un carico ridotto, di regola, fallisce. Le fratture stabili includono fratture dei corpi vertebrali quando è preservato il complesso di supporto posteriore della colonna vertebrale. Quando viene danneggiato il complesso di sostegno posteriore (fratture dei processi e degli archi articolari con rottura dell'apparato legamentoso, fratture-lussazioni), si verificano fratture instabili che possono causare danni al midollo spinale. essere fatto. Ciò dipende dal fatto che le ombre create dal tessuto muscolare, dagli organi interni e da altri fattori simili possono portare alla creazione di un'immagine errata nella diagnosi. Inoltre, in sede di diagnosi, si deve tenere conto del fatto che il paziente può avere patologie congenite, sia muscolari che a carico dei tratti vertebrali, che possono influenzare notevolmente anche il pilastro diagnostico.​​Trattamento​

Fratture degli archi vertebrali

Fratture dei processi trasversali delle vertebre

​Cambiamenti nella curvatura fisiologica della colonna vertebrale: livellamento della lordosi lombare e della cifosi toracica, scoliosi​

Fratture dei processi spinosi della colonna vertebrale

​In anestesia locale, vengono effettuate incisioni sui tessuti molli fino all'osso su entrambi i lati del cranio sotto le tuberosità parietali. Il periostio viene staccato e la placca esterna dell'osso parietale viene forata con un piccolo cutter manuale. Una graffa viene applicata posizionando uncini smussati sotto la placca esterna dell'osso e fissandoli con fermi a vite in modo che la graffa non si muova. La ferita ai ganci è suturata. Il paziente viene adagiato sul letto nella stessa posizione in cui viene estratto utilizzando un anello Glisson. Il carico viene dosato individualmente, di norma è di 7-9 kg. La riduzione viene monitorata ogni mezz'ora clinicamente e radiograficamente. Dopo la riduzione, il carico viene ridotto. Il successivo trattamento del paziente viene effettuato come sopra indicato.​

​Lesioni spinali con danno al midollo spinale​

​Raggi X del processo trasverso​

Fratture del processo trasverso

​Molto spesso gli archi delle vertebre cervicali sono danneggiati, perché Sono relativamente larghi, ma la loro forza è bassa, quindi è possibile una frattura con l'applicazione diretta della forza (un colpo, una caduta), un'iperestensione acuta e forte della colonna vertebrale o una caduta sulla testa.​

​lo stesso dell'osteocondrosi della colonna vertebrale: conservativo. Se è inefficace, viene utilizzato il trattamento chirurgico

Gravità del danno

​Dopo l'anestesia generale con 10 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%, il paziente viene posto su un letto con uno scudo su una rana - per rilassare i muscoli lombari: i fianchi sono separati, i talloni sono chiusi, un cuscino viene posto sotto le ginocchia . Esercizio terapeutico, fisioterapia, massaggi. Riposo a letto – 2-3 settimane.​

- con un piccolo grado di compressione (non più di 1/3 dell'altezza del corpo) e senza compressione del midollo spinale. Immobilizzazione della frattura con riposo a letto e trazione longitudinale della colonna vertebrale, prescrizione precoce di terapia fisica mirata a creare un corsetto muscolare a tutti gli effetti. Per il carico assiale si applica una trazione longitudinale alle fosse ascellari su uno scudo inclinato; dei cuscini sono posizionati sotto la zona della lordosi per garantire il massimo scarico della colonna vertebrale. Riposo a letto – 1,5-2 mesi.​

​L'esame viene effettuato attraverso la bocca spalancata.​

Diagnostica

​sintomo di "redini" - nelle persone con muscoli della schiena sviluppati, la tensione nei muscoli lunghi della schiena viene rilevata sotto forma di creste su entrambi i lati dei processi spinosi.​

​II. A seconda dello stato del sistema nervoso:​

​I pazienti con compressione dei corpi vertebrali fino a un terzo della loro altezza senza disturbi neurologici vengono trattati in modo conservativo mediante riposizionamento graduale durante l'estrazione. Il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo, un reggiseno viene posizionato sul petto o dei passanti dalle ascelle per la rimozione.

Trattamento

​Trattamento delle lussazioni delle vertebre cervicali​

​Le fratture instabili della colonna vertebrale sono considerate lesioni gravi e pertanto la qualità del primo soccorso alle vittime è di grande importanza. È necessario rilasciare con cautela il paziente (da sotto le macerie, da un'auto in caso di incidenti stradali, ecc.) per non causare ulteriori danni e non causare spostamenti ancora maggiori nell'area della frattura e della compressione del midollo spinale .​

Se il paziente presenta crepe in 1-2 processi trasversali a causa di un trauma, non è necessaria una benda di fissaggio in gesso. In questa situazione, l’area danneggiata viene semplicemente fasciata e le persone rimangono in questa fasciatura fissa per tre settimane. Pochi giorni dopo la rimozione delle bende, è consentita un'attività graduale e attenta e, dopo quattro settimane, è consentita una gamma completa di movimenti che il paziente esegue abitualmente. Se la vittima segue tutte le azioni specificate e le istruzioni prescritte dal medico, il processo di recupero procede rapidamente e senza difficoltà.​

Si avverte dolore nel punto della lesione, che si intensifica con il movimento, e mobilità limitata nella parte corrispondente della colonna vertebrale. Le fratture comminute degli archi possono causare irritazione delle membrane spinali e compressione del midollo spinale, come evidenziato dai caratteristici sintomi neurologici. La diagnosi è confermata dalla radiografia.​

​Molto raramente (nei calciatori) si verificano fratture da avulsione dei processi trasversali a causa di una forte contrazione dei muscoli dorsali ileopsoas, quadrato o romboidale ad essi attaccati.​

Fratture dei processi spinosi "ratti talpa"

​Meccanismo: sia diretto, quando si colpisce l'area del processo, sia indiretto: iperestensione o forte flessione della colonna vertebrale.​

​Metodo di riduzione graduale​

​Le fratture delle vertebre toraciche e lombari si verificano più spesso nell'area della ​​giunzione dei dipartimenti, ad es. dove la parte meno mobile passa in quella più mobile. Molto spesso, le fratture da compressione dei corpi si verificano con la loro deformazione a forma di cuneo - con flessione eccessiva e forzata. Esistono 3 livelli di compressione:​

Protrusione posteriore del processo spinoso di una vertebra fratturata

Fratture delle vertebre toraciche e lombari

​senza complicazioni (nessun danno al midollo spinale).​

​conservativo; molto spesso viene utilizzata la riduzione manuale a una fase. Il paziente giace sulla schiena. Il presidente viene afferrato con entrambe le mani per la nuca e il mento e gradualmente, con una trazione con leggeri movimenti rotatori, la colonna cervicale viene iperestesa e si ottiene così la riduzione. Nella stessa posizione viene applicato un corsetto in gesso con colletto ben modellato.

Il paziente viene adagiato con cura su una barella rigida con un cuscino posto sotto le ginocchia. In caso di fratture e lussazioni nella regione cervicale, altre parti della colonna vertebrale e della testa vengono ulteriormente immobilizzate con le stecche Kramer. Al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione di promedolo all'1% e, se necessario, viene eseguita la terapia antishock e trasportata al reparto specializzato più vicino dell'ospedale. In caso di fratture comminute che causano compressione del midollo spinale, è necessario un trattamento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i frammenti, viene eseguita la fusione spinale (creando un blocco fisso tra vertebre adiacenti per stabilizzare la colonna vertebrale) e innesto osseo.​

• ​La diagnosi e il trattamento delle fratture dei processi spinosi delle vertebre lombari sono gli stessi delle fratture delle vertebre cervicali.​

Fratture instabili della colonna vertebrale

​Clinica e diagnostica:​

​– le indicazioni sono le stesse dello step 1. Il riposizionamento viene effettuato aumentando gradualmente l'estensione della colonna vertebrale nell'arco di 1-2 settimane. seguito dall'applicazione di un corsetto di estensione. La riduzione si effettua su lettino con scudo posizionando ampi cuscini sotto la regione lombare. Entro 7-10 giorni l'altezza del rullo viene aumentata a cm. Il riposizionamento viene effettuato anche utilizzando un reclinatore CITO e un reclinatore pneumatico Yumashev. Allo stesso tempo: terapia fisica, terapia fisica, massaggi.​

​fratture marginali dei corpi vertebrali senza compressione o compressione con diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali a 1/​

​Aumento degli spazi interspinosi a livello del danno.​

I casi complicati (con danno al midollo spinale) vengono eseguiti mediante iperestensione della colonna vertebrale con un rullo (un sacchetto pieno di semi di lino o sabbia) posizionato sotto l'area danneggiata, o con un reclinatore standard di Kaplan, Tsirlyuk, ecc. Durante reclinazione, il corpo vertebrale viene raddrizzato e il frammento di forma triangolare viene spostato in avanti, dalla tensione e dalla pressione del legamento longitudinale anteriore cade in posizione. Il grado di riposizionamento è controllato radiograficamente.​

​Il vantaggio della riduzione in una sola fase è che il paziente è mobile e può camminare. Il calco in gesso viene rimosso dopo 10-12 settimane. Quindi vengono eseguiti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure fisioterapiche.Per trasportare pazienti con fratture della colonna vertebrale nelle miniere (dove ci sono passaggi troppo stretti e ascensori a gabbia), V. P. Trubnikov ha proposto barelle speciali che si piegano e occupano meno spazio.

Fratture (fratture) delle vertebre cervicali

​Se in un paziente vengono strappati diversi processi trasversali a causa di un infortunio, il sintomo principale (indicatore) sarà la tensione nei muscoli lombari. In questa situazione, è necessario applicare uno speciale corsetto in gesso nella sesta o ottava settimana; il corsetto deve essere posizionato dalla parte inferiore del bacino ai capezzoli, ma il corsetto deve avere una piccola imbottitura speciale. Non ha senso prescrivere il riposo a letto, poiché la posizione non influisce sul processo di guarigione ed è peggio perché il paziente non si muoverà con attenzione.​

​Le fratture dei processi trasversali si verificano più spesso nella colonna lombare a causa di un forte colpo, iperestensione o improvvisa contrazione muscolare. Uno o più processi possono essere danneggiati contemporaneamente.​​Quando​

​Dolore che si intensifica girando la testa nella localizzazione cervicale, durante la flessione-estensione​

​Fissazione chirurgica posteriore della colonna vertebrale​​3​

​Radiografia in due proiezioni: deformazione cuneiforme dei corpi

​III. A seconda del numero di ossa scheletriche danneggiate:​

​Fin dai primi giorni iniziano la terapia fisica secondo Gorinevskaya-Dreving, aumentando gradualmente il volume e il numero degli esercizi. Innanzitutto vengono ripristinati i movimenti degli arti superiori, poi quelli inferiori e dopo 3 settimane i muscoli della schiena e dell'addome. Massaggiano i muscoli della schiena per creare un corsetto muscolare per mantenere una postura corretta e scaricare la parte anteriore della colonna vertebrale.​

​Le fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali sono rare. Per lo più si verificano nell'area delle vertebre Cvi-CVI senza spostamento o con leggero spostamento, che non richiede riposizionamento. Il paziente lamenta dolore locale quando gira la testa. Durante la palpazione viene determinata la posizione del dolore massimo, si avverte uno scricchiolio tra i frammenti Fratture della colonna vertebrale cervicale. Una frattura del processo dentato della vertebra Cii si verifica al momento di una forte iperestensione della colonna vertebrale cervicale e con carico assiale simultaneo (negli incidenti stradali).​

​Dopo aver applicato un calco in gesso al paziente, dopo qualche giorno potrà indossare abiti normali. E quando il forte dolore inizia a diminuire (circa due o tre settimane dopo), puoi prescrivere esercizi per la schiena.

Fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali

C'è dolore nel sito della lesione, che si intensifica con i movimenti (soprattutto nella direzione opposta alla lesione) e mobilità limitata. Possibili danni alle radici del midollo spinale con conseguenti disturbi sensoriali e dolore radicolare. La diagnosi viene confermata mediante una radiografia.​

frattura dei processi trasversali

​Gonfiore​​– in caso di fratture in flessione non complicate dei corpi vertebrali. Dopo il riposizionamento vengono fissati i processi spinosi, gli archi o i processi trasversali del segmento spinale danneggiato. Pertanto, il carico viene trasferito alla colonna vertebrale posteriore non danneggiata. Una frattura vertebrale stabile senza danni alla parete anteriore del canale spinale può essere fissata con una fascetta metallica di Tsivyan e Ramikh (fissata in 4-6 giorni), un appaltatore Weisflog, oppure la fissazione alloplastica può essere eseguita secondo Yumashev-Silin ( per tutto). Per lesioni instabili è indicata la fissazione con placche metalliche (fino a 3 settimane) (2 vertebre sotto e 2 sopra). In caso di fratture da scoppio, quando il nucleo polposo del disco è incastrato tra i frammenti di una vertebra rotta e interferisce con la guarigione della frattura, è consigliabile rimuovere chirurgicamente i frammenti e sostituire il corpo vertebrale con un innesto osseo.​

Fratture della colonna vertebrale toracica e lombare

​Nelle fratture delle vertebre cervicali la posizione della testa è forzata, i muscoli sono contratti e tesi in modo spastico, si lamentano forti dolori al collo, nonché dolore e perdita di sensibilità alle mani. Le fratture e le lussazioni della colonna cervicale si verificano più spesso a seguito di traumi indiretti (caduta dall'alto sulla testa, quando un peso cade sulla testa). Lussazioni e sublussazioni delle vertebre cervicali, in particolare dell'atlante, si verificano spesso a causa di un movimento scoordinato della testa (nel passeggero durante un arresto improvviso dell'auto) In caso di lussazione della frattura si crea una lesione anatomicamente complessa: isolata (1 vertebra) Se è presente una compressione significativa del corpo vertebrale senza disturbi neurologici disturbi, la reclinazione in una fase viene eseguita in anestesia locale (tramite coclee) o sotto anestesia.Se la colonna vertebrale è iperestesa, viene applicato un corsetto in gesso per 3-4 mesi Quindi viene effettuato il trattamento riabilitativo (terapia fisica, massaggio, procedure fisioterapeutiche) .

​La diagnosi è confermata dalla radiografia laterale.​​Sintomi​

​Dopo otto settimane, la benda di fissaggio viene rimossa e al paziente viene prescritto un ciclo di esercizi terapeutici e preventivi, che porteranno un carico con un aumento graduale durante il processo. La dimissione e il permesso di lavorare sono consentiti dopo tre-sei mesi.Il trattamento consiste nella prescrizione del riposo a letto (fino a 3 settimane), nell'esecuzione di blocchi di novocaina, massaggi, metodi di trattamento fisioterapeutici (irradiazione degli Urali, terapia UHF), terapia fisica.​

Il paziente lamenta dolore locale, che aumenta bruscamente quando si preme sui lati, spostandosi di 3 cm dalla linea mediana della colonna vertebrale o quando si tocca la parte bassa della schiena. C'è una pronunciata contrazione antalgica dei muscoli della schiena e restrizioni sui movimenti laterali della colonna vertebrale lombare. Un sintomo caratteristico di un tallone bloccato appare sul lato della frattura dei processi. Un paziente in posizione sdraiata non può sollevare le gambe da solo, o addirittura trattenerle quando le solleva passivamente, a causa dell'esacerbazione del dolore dovuto alla tensione del muscolo ileopsoas.​

Sorgono a causa di traumi diretti e indiretti. Un frammento di punto metallico spostato può causare la compressione del midollo spinale. Nella diagnosi di queste fratture è importante l’esame radiografico, in particolare con l’ausilio della tomografia computerizzata.Trattamento delle fratture delle vertebre toraciche superiori (fino a Th​​più di ½​​frattura del corpo vertebrale​

​Il vantaggio del riposizionamento in una fase è che il paziente è mobile e può continuare il trattamento in regime ambulatoriale. L'aspetto negativo è che se una frattura della parte posteriore della vertebra (frattura instabile) non viene diagnosticata tempestivamente, durante la riduzione possono verificarsi danni secondari al midollo spinale e nel tutore può verificarsi un'atrofia dei muscoli della schiena. Per le fratture instabili della colonna vertebrale è controindicata la riduzione immediata.​

​. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, è costretto a tenere la testa e i muscoli del collo sono tesi. I movimenti laterali e rotatori, nonché la pressione sul processo spinoso della vertebra C2, aumentano notevolmente il dolore. L'esame clinico viene effettuato con molta attenzione, poiché esiste il pericolo di spostamento secondario e danno al midollo spinale, che può essere fatale per il paziente. La cosa principale nella diagnosi è l'esame radiografico. Viene eseguita una radiografia mirata nella proiezione anteriore attraverso la bocca aperta del paziente.​

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​La gravità delle conseguenze delle fratture dipende in gran parte da quale parte della colonna vertebrale è stata sottoposta a deformazione, dalla rapidità con cui sono state fornite le cure mediche e dalla rapidità con cui è stato effettuato il trattamento.​

Manifestazioni cliniche di una frattura vertebrale

​Sindrome dolorosa localizzata nella zona deformata;​

• ​Alta pressione sui vasi sanguigni, che porta alla perdita di sensibilità, intorpidimento;​
• ​Le fratture dei processi trasversali si verificano più spesso nella colonna lombare a causa di un forte colpo, iperestensione o improvvisa contrazione muscolare. Uno o più processi possono essere danneggiati contemporaneamente.​
• La principale funzione di sostegno è svolta dai corpi vertebrali, e gli archi vertebrali posti posteriormente ad essi e i processi che si estendono da essi determinano in gran parte la mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale grazie all'apparato legamentoso: il legamento giallo collega gli archi di due adiacenti vertebre, i processi trasversali sono collegati da legamenti intertrasversali, i processi spinosi - legamenti interspinosi (formano il legamento sopraspinoso, che passa sopra le punte dei processi spinosi).​
• ​Se in un paziente vengono strappati diversi processi trasversali a causa di un infortunio, il sintomo principale (indicatore) sarà la tensione nei muscoli lombari. In questa situazione, è necessario applicare uno speciale corsetto in gesso nella sesta o ottava settimana; il corsetto deve essere posizionato dalla parte inferiore del bacino ai capezzoli, ma il corsetto deve avere una piccola imbottitura speciale. Non ha senso prescrivere il riposo a letto, poiché la posizione non influisce sul processo di guarigione ed è peggio perché il paziente non si muoverà con attenzione.​
• ​Dopo tali lesioni si scopre una linea di frattura che corre dalla regione pelvica attraverso i processi trasversali fino alla costola, che in questa situazione presenta anche un rischio di lesioni.​
• Le misure conservative comprendono la somministrazione di ricostituenti e antidolorifici con l'immobilizzazione completa della colonna vertebrale. La dieta quotidiana deve essere scelta in base al metodo di trattamento e solitamente comprende noci, formaggio, prugne, verdure e latticini.​
• ​La vertebra si abbassa di oltre la metà.​
• ​debolezza e intorpidimento degli arti;​

​Una delle lesioni più pericolose è una frattura spinale, le cui conseguenze sono pericolose per la salute e la vita umana.​

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Conseguenze e possibili complicazioni

​Perdita di coscienza;​

Sono possibili disturbi cifotici. In questo caso, la linea della colonna vertebrale è deformata: appare una gobba. E questo fattore interrompe il funzionamento degli organi interni;

1. C'è dolore nel sito della lesione, che si intensifica con i movimenti (soprattutto nella direzione opposta alla lesione) e mobilità limitata. Possibili danni alle radici del midollo spinale con conseguenti disturbi sensoriali e dolore radicolare. La diagnosi viene confermata mediante una radiografia.​
2. Tra i corpi e gli archi delle vertebre si trovano i fori vertebrali, che formano il canale spinale in cui si trova il midollo spinale, e quindi danni agli archi e ai processi delle vertebre possono causare danni al midollo spinale, alle radici spinali e ai nervi spinali , anche se, vale la pena riconoscerlo,
3. ​Dopo aver applicato un calco in gesso al paziente, dopo qualche giorno potrà indossare abiti normali. E quando il forte dolore inizia a diminuire (circa due o tre settimane dopo), puoi prescrivere esercizi per la schiena.

​Non sempre e non in tutti i casi, eseguendo una radiografia è possibile avere un quadro completo della diagnosi. A volte, se sono presenti piccoli frammenti ossei, non sempre vengono trattati come un potenziale pericolo o patologia, motivo per cui i medici indirizzano il paziente ad una rapida guarigione e assicurano che non vi sia nulla di sieroso. E a volte, quando la salute peggiora o la malattia si prolunga, molto spesso i medici non credono nella gravità della sindrome del dolore e credono che il paziente venga ingannato.​

Per i disturbi del midollo spinale vengono utilizzati farmaci che migliorano i processi metabolici dei tessuti degli organi. Questi includono:​

Pronto soccorso, trattamento e riabilitazione

Le fratture di 2 e 3 gradi possono portare alla formazione di un processo trasversale, ernia del disco, spondilosi con sviluppo di osteofiti e radicolite. La colonna vertebrale diventa instabile, quindi sono possibili deformità laterali (scoliosi) o toraciche (cifosi), nonché sindromi dolorose croniche.

Difficoltà di respirazione; la frattura da compressione della colonna vertebrale è abbastanza comune. Questa patologia si verifica con una combinazione di forze di compressione e flessione sulle vertebre. Questo impatto porta ad una maggiore pressione sui dischi e sui corpi vertebrali, che rischia di modificare la forma di questi ultimi. La deformità a forma di cuneo è irta della formazione di un processo trasversale e di una diminuzione dell'altezza complessiva della colonna vertebrale. Di conseguenza, parte della vertebra inizia a esercitare pressione sul midollo spinale. Tali lesioni si osservano spesso nelle persone anziane e nelle vittime di incidenti stradali. Come determinare una frattura da compressione della colonna vertebrale e a quali conseguenze può portare questa patologia?​​GRATUITO​

​Esito fatale.​

​Forma di piaghe da decubito.​

​Il trattamento consiste nella prescrizione del riposo a letto (fino a 3 settimane), nell'esecuzione di blocchi di novocaina, nel massaggio, in metodi di trattamento fisioterapeutici (irradiazione UV, terapia UHF) e nella terapia fisica.​

​fratture dei processi spinali

• ​Dopo otto settimane, la benda di fissaggio viene rimossa e al paziente viene prescritto un ciclo di esercizi terapeutici e preventivi, che porteranno un carico con un aumento graduale durante il processo. Il dimissione e il permesso di lavorare sono consentiti dopo tre-sei mesi.​
• ​La vera diagnosi viene stabilita mediante un attento esame dei tessuti che si trovano tra i frammenti. L'esistenza di lesioni come ematomi, danni muscolari, aponeurosi e altri danni sono un indicatore delle conseguenze dopo l'infortunio. Un ampio essudato traumatico porta successivamente alla formazione di tessuto cicatriziale e aderenze. Se un medico inesperto fa una diagnosi incompleta e prescrive nelle condizioni iniziali stretching passivo e vari tipi di movimenti, ciò può portare ad un aumento dell'essudazione. Il medico deve essere non solo uno specialista nel suo campo, ma anche uno psicologo in modo da supportare e rassicurare il paziente. Ma i medici non dovrebbero in nessun caso rifiutarsi di esaminare e ricoverare in ospedale una persona ferita. Alcuni medici assicurano che non ci sono fratture e che il paziente può muoversi e svolgere qualsiasi tipo di attività, compreso il ritorno al lavoro. Qualsiasi tipo di movimento, stress e lavoro deve essere rinviato fino al completo recupero del paziente.​
• ​Tiocetame;​
• Le fratture sternali sono piuttosto rare, poiché di solito sono causate da un trauma diretto. Tali deformità non causano forti dolori, quindi i pazienti decidono di non consultare un medico. Ciò porta a complicazioni che sono molto più difficili da curare rispetto a una frattura toracica nella sua fase iniziale.​

​Danni meccanici alla pelle.​

​Le manifestazioni cliniche di una frattura possono variare a seconda del punto in cui l'integrità della colonna vertebrale è rotta. Le regioni lombare superiore e toracica inferiore sono le più suscettibili alle fratture. In entrambi i casi, i sintomi di una frattura sono simili e sono:

SpinaZdorov.ru

Fratture del processo trasverso

​corsi e materiali attualmente disponibili:​

Le conseguenze di una frattura del rachide cervicale possono essere così gravi a causa del fatto che il midollo allungato si trova molto vicino al reparto. Il trattamento fino al ripristino del sistema muscolo-scheletrico richiede solitamente 2-6 mesi.​

Gravità del danno

​Le conseguenze di una frattura vertebrale trasversale sono generalmente gravi. Inoltre, esiste un alto rischio che la frattura non guarisca correttamente, il che impedisce la guarigione e crea ulteriori sintomi. Consideriamo le principali conseguenze:​

Le fratture isolate dei processi spinosi sono piuttosto rare. Secondo il meccanismo in cui si verificano, tali fratture possono essere dirette (un forte colpo all'area del processo) o indirette (iperestensione della colonna vertebrale o contrazione muscolare acuta e forte). I processi spinosi delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori sono spesso danneggiati. La linea di frattura di solito corre nel mezzo del processo.​

Questo non accade spesso. Vale anche la pena notare che è isolato

Diagnostica

​I processi spinosi con la schiena diritta non possono essere feriti; possono essere feriti solo a causa di un forte colpo con un oggetto pesante, mentre la schiena deve essere in uno stato curvo.​

​Danno al processo trasversale​

​Dialipon;​

Trattamento

​Quando si tratta di lesioni spinali, il primo soccorso non è da sottovalutare. Dalla loro efficacia dipende spesso il periodo riabilitativo, e in alcuni casi la vita stessa del paziente. Un pronto soccorso inadeguato, al contrario, può portare a complicazioni e persino alla morte.​

​Il pericolo maggiore di lesioni spinali è lontano da questi sintomi. Nella maggior parte dei casi, le fratture vertebrali sono associate a lesioni del midollo spinale, che sono sotto forma di commozioni cerebrali, contusioni, schiacciamenti e persino rottura completa. Queste lesioni spesso causano una compromissione della funzione motoria nelle aree colpite dalla parte danneggiata del midollo spinale. All’aumentare dell’intensità del danno, aumenta il rischio di disturbi neurologici.

​dolore che si intensifica con il movimento;​

​Lezioni video gratuite tenute da un medico di fisioterapia certificato sull'eliminazione del dolore lombare. L'autore delle lezioni è un medico che ha sviluppato un metodo unico per il restauro e il trattamento di tutte le parti della colonna vertebrale. Il numero di pazienti che sono già stati aiutati con problemi alla schiena e al collo è pari

Le conseguenze di una frattura della colonna lombare possono esprimersi in dolore localizzato nella regione lombare e sul lato della frattura. Il dolore può essere avvertito anche agli arti o all'addome. Le fratture di questo gruppo vengono solitamente rilevate ai raggi X.​

Fratture dei processi spinosi "ratti talpa"

​Lombalgia cronica sotto l'influenza della pressione atmosferica, dell'attività fisica, dei movimenti improvvisi del corpo;​

​Nel sito della lesione si avverte un forte dolore, che si intensifica con la flessione e l'estensione della colonna vertebrale. I muscoli sono fortemente tesi. Alla palpazione si avverte un dolore acuto nel sito della lesione, può esserci mobilità patologica dei processi spinosi rotti. La diagnosi viene confermata mediante radiografia.​

​fratture dei processi spinali

​Dolore lombare​

Fratture delle vertebre toraciche e lombari

​All'esame, il paziente descrive i seguenti sintomi: dolore alla colonna vertebrale su entrambi i lati, dolore tra i muscoli della schiena e la cavità addominale, disagio durante la compressione. La sindrome del dolore si intensifica durante le flessioni in avanti lente e involontarie, così come quando si verifica un'intensa flessione all'indietro. Allo stesso tempo si avverte una certa resistenza a queste azioni.

​Pentossifillina;​

tvoyaspina.ru

Fratture dei processi spinali, meccanismo di insorgenza, sintomi e trattamento.

​Il primo soccorso dopo una frattura consiste nel corretto posizionamento e trasporto del paziente.​

Con lesioni o fratture relativamente minori che si verificano sullo sfondo di altre malattie vertebrali, il dolore non è troppo forte, quindi i pazienti spesso li ignorano. I medici consigliano di prestare attenzione non al dolore in sé, ma ai sintomi neurologici, come l’indebolimento dei muscoli o l’intorpidimento degli arti.​ ​gonfiore dei tessuti molli;​​più di 2000​​le fratture vertebrali sono abbastanza comuni. Possono verificarsi in persone di qualsiasi età, in particolare negli uomini di mezza età e negli anziani. Le fratture della colonna vertebrale si verificano spesso in persone che lavorano in condizioni di potenziale rischio: miniere, lavori edili.​ ​Paralisi degli arti.​

Fratture degli archi vertebrali

​Il trattamento utilizza anestetici locali, riposo a letto (circa 1 mese), per le fratture dei processi spinosi delle vertebre lombari e toraciche inferiori è indicato l'uso di un corsetto e per le vertebre sovrastanti - una benda toracocranica. Dopo che il dolore si è attenuato, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica e metodi di trattamento fisioterapeutico. Se il trattamento conservativo risulta inefficace e la sindrome del dolore non può essere alleviata per un lungo periodo, è indicato il trattamento chirurgico (rimozione di un frammento osseo della vertebra).

​e gli archi vertebrali sono piuttosto rari e molto spesso sono associati a danni ad altre strutture della colonna vertebrale.​

Ma molto spesso questi processi vengono interrotti a causa della contrazione muscolare. Questo danno si verifica nelle persone che lavorano nei cantieri o negli escavatori. Durante il lavoro, quando una persona fa movimenti improvvisi con una pala con un carico e molto spesso la lancia verso l'alto. Di conseguenza, la persona avverte un dolore acuto nell'area tra le scapole. Il dolore sta aumentando di natura e una radiografia rivela una diagnosi di frattura del processo spinoso. Ci sono casi in cui l'estremità del processo viene completamente strappata e spostata verso il basso dalla trazione del muscolo romboidale. In questi casi non è necessario il ricovero ospedaliero. I medici raccomandano riposo ed esercizio fisico minimo per un paio di settimane

Fratture trasversale processi vertebrali

Quando si eseguono radiografie, possono essere fatte diagnosi errate. Ciò dipende dal fatto che le ombre create dal tessuto muscolare, dagli organi interni e da altri fattori simili possono portare alla creazione di un'immagine errata nella diagnosi. Inoltre, durante la diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che il paziente può avere patologie congenite, sia muscolari che patologie delle regioni vertebrali, che possono influenzare notevolmente anche la diagnosi.​

​Actovegin.​

​Si esegue solo in posizione supina su una superficie dura.​

Fratture spinoso processi spinali

​Le lesioni spinali più pericolose sono associate alla colonna cervicale. Qui si trovano numerosi canali nervosi e vasi sanguigni. Pertanto, tali fratture possono non solo portare alla completa immobilità, ma anche influenzare le funzioni respiratorie. In questi casi vengono adottate misure urgenti come la ventilazione artificiale. Tuttavia, anche le lesioni più lievi del midollo spinale possono portare alla completa invalidità del paziente.​

​Curvatura visivamente evidente della colonna vertebrale;​

neurospine.ru

Conseguenze

​Le fratture possono verificarsi in circostanze estreme: incidenti ferroviari, incidenti stradali, cadute da grande altezza. La colonna vertebrale può essere compressa o piegata lungo l'asse longitudinale oppure si verificherà una flessione forzata.​

• ​Per evitare problemi, una persona dovrebbe essere immediatamente trasportata in ospedale al minimo sospetto di una frattura del processo trasverso. In caso contrario, le vertebre potrebbero non fondersi correttamente, il che complicherebbe il trattamento. Durante il trasporto, il corpo del paziente viene fissato rigidamente.​
• ​In caso di frattura, le vertebre, le radici nervose, i dischi intervertebrali e il midollo spinale possono essere soggetti a deformazione. Ciò spiega conseguenze e sintomi così diversi in ogni singolo caso. Consideriamo le principali conseguenze di una frattura vertebrale:​
• ​Molto spesso gli archi delle vertebre cervicali sono danneggiati, perché Sono relativamente larghi, ma la loro forza è bassa, quindi è possibile una frattura con l'applicazione diretta della forza (un colpo, una caduta), un'iperestensione acuta e forte della colonna vertebrale o una caduta sulla testa.​
• ​Ma vale la pena dire che in alcuni casi molto rari viene prescritta la rimozione di un frammento osseo reciso.

Conseguenze di fratture di varie parti della colonna vertebrale

Le lesioni spinali gravi spesso richiedono un intervento chirurgico. Le operazioni comprendono solitamente la rimozione di frammenti e la chirurgia plastica (sostituzione delle vertebre danneggiate con una protesi speciale realizzata in tessuto osseo o materiali sintetici).​

• ​La sistemazione della vittima su una barella viene effettuata contemporaneamente da almeno tre persone.​
• ​Se l’integrità del midollo spinale non è stata danneggiata, le lesioni spinali rimangono estremamente pericolose. In base alla gravità si dividono in 3 gruppi:

​sanguinamento (in rari casi);​

​I 10 componenti nutrizionali più essenziali per la salute dell'intera colonna vertebrale: il rapporto a questo link ti dirà come dovrebbe essere la tua dieta quotidiana per mantenere sana la colonna vertebrale e l'intero corpo.​

• Le fratture della colonna vertebrale toracica e lombare di solito si verificano a causa di una caduta in piedi. Quando viene colpita la testa, si osservano fratture della colonna cervicale. Meno comunemente, le fratture della colonna vertebrale sono causate da un impatto diretto.​
• Le conseguenze di una frattura del rachide cervicale non sono meno gravi:
• ​Deformazione del midollo spinale, che può portare a problemi al sistema muscolo-scheletrico, ovvero disabilità;​
• Si avverte dolore nel punto della lesione, che si intensifica con il movimento, e mobilità limitata nella parte corrispondente della colonna vertebrale. Le fratture comminute degli archi possono causare irritazione delle membrane spinali e compressione del midollo spinale, come evidenziato dai caratteristici sintomi neurologici. La diagnosi è confermata dalla radiografia.​

La colonna vertebrale viene spesso lesionata nelle aree in cui si uniscono le parti più mobili e quelle meno mobili della colonna vertebrale. In genere ciò si verifica nella zona del collo, della parte bassa della schiena o del torace. Le lesioni alla colonna vertebrale di solito si verificano quando la colonna vertebrale è piegata

Se il paziente presenta crepe in 1-2 processi trasversali a causa di un trauma, non è necessaria una benda di fissaggio in gesso. In questa situazione, l’area danneggiata viene semplicemente fasciata e le persone rimangono in questa fasciatura fissa per tre settimane. Pochi giorni dopo la rimozione delle bende, è consentita un'attività graduale e attenta e, dopo quattro settimane, è consentita una gamma completa di movimenti che il paziente esegue abitualmente. Se la vittima segue tutte le azioni specificate e le istruzioni prescritte dal medico, il processo di recupero procede rapidamente e senza difficoltà.​

Informazioni aggiuntive

​Dopo circa 3 mesi, le vertebre danneggiate ricrescono. In questo momento, al paziente viene mostrata l'attività fisica, ovvero esercizi speciali inclusi nel complesso della terapia fisica. Insieme a questi esercizi viene utilizzata la fisioterapia (fonoforesi, magnetoterapia, elettrostimolazione muscolare). La velocità della riabilitazione è influenzata favorevolmente dal soggiorno nelle località climatiche dei fanghi.​

​In nessun caso dovresti sollevare con la forza la vittima o provare a riparare da solo le vertebre danneggiate.​

​Diminuzione dell'altezza vertebrale inferiore al 50%.​

​dolore cingente all'addome;​

Come fornire il primo soccorso? Il trasporto del paziente merita un'attenzione speciale. Viene eseguito su una superficie dura e dura. Dovrebbero essere evitati movimenti inutili di una persona con una frattura. Se il dolore è molto intenso, alla persona devono essere somministrati antidolorifici per prevenire uno shock doloroso. Un pronto soccorso adeguato può ridurre le conseguenze di una frattura vertebrale e impedire il peggioramento delle condizioni del paziente.​ ​Formazione di gonfiore;​​L'ostruzione del flusso degli impulsi nervosi lungo la colonna vertebrale può comportare una mobilità limitata;​

• Le fratture degli archi vertebrali vengono trattate con trazioni e successivo utilizzo di collare Shants e corsetti ortopedici. In caso di fratture comminute che causano compressione del midollo spinale, è necessario un trattamento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i frammenti, viene eseguita la fusione spinale (creando un blocco fisso tra vertebre adiacenti per stabilizzare la colonna vertebrale) e innesto osseo.​ ​Esistono tre tipi principali di fratture, che dipendono dal meccanismo della lesione:​​Raggi X del processo trasverso​
• ​Il danno ai processi trasversali può verificarsi solo nella zona lombare. Il muscolo quadrato, che si trova nella zona lombare, cresce sulla cresta iliaca e poi va ai processi trasversali della colonna vertebrale e alla dodicesima costola. Se questo muscolo inizia improvvisamente a funzionare, di conseguenza puoi ottenere una frattura di alcuni processi. Se si verifica una caduta o un abbassamento impreciso del peso, di conseguenza è possibile ottenere una discrepanza nella direzione opposta. E se questo processo è ostacolato, puoi subire lesioni, vale a dire la separazione dei processi trasversali. Molto spesso ciò accade nel luogo in cui si attaccano.​
• ​Per una frattura da compressione della colonna vertebrale, viene utilizzato un trattamento conservativo o chirurgico.​

​L'altezza è ridotta di circa la metà.​