Ulcera corneale. Ulcere corneali e possibile perdita della vista

Corpo estraneo);

Esposizione ad alte temperature;

Esposizione a sostanze chimiche caustiche;

Batteri e virus (il virus dell'herpes è particolarmente pericoloso);

Infezioni fungine;

La reazione dei vasi adiacenti alla grave irritazione delle terminazioni nervose è il rossore, sebbene questo sintomo possa anche servire come segno di infiammazione incipiente che accompagna un'ulcera.

Il processo patologico localizzato nella zona centrale, di regola, accompagna una notevole diminuzione della vista dovuta al gonfiore del tessuto corneale e ad una diminuzione della sua trasparenza.

Complicazioni

Quando si verifica un'ulcera, anche lo stroma corneale viene danneggiato, formando una cicatrice dura durante il recupero. Inoltre, a seconda dell'entità del danno, la cicatrice può essere poco visibile oppure molto evidente (la cosiddetta). Quando si verifica una cataratta, si verifica una massiccia crescita di vasi appena formati nella cornea: inizia il processo di neovascolarizzazione.

Spesso, in caso di ulcere profonde ed estese, con manifestazioni di infiammazione infettiva, possono essere coinvolte nel processo anche strutture intraoculari, come l'iride. Si sviluppa, che inizialmente è di natura asettica, essendo il risultato di una semplice irritazione. Quindi, con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'infezione penetra nella cavità oculare: inizia la fase dell'iridociclite infettiva secondaria, che può portare a endoftalmite e panuveite, che minaccia la perdita della vista e dell'occhio.

Complicanze così gravi si osservano solitamente con una progressione significativa dell'ulcera, complicata da un processo infettivo con la distruzione dell'intero tessuto corneale, cioè un'ulcera perforata.

Diagnostica

Una diagnosi di ulcera corneale è possibile solo con un esame oftalmologico. Tale esame viene effettuato su tutta la superficie della cornea utilizzando un microscopio, una lampada a fessura. Di norma, la cornea viene inoltre colorata con un colorante medico, una soluzione di fluoresceina, per rilevare anche le aree di danno più piccole. Un esame oftalmologico aiuta anche a identificare la profondità e l'entità del danno, la reazione delle strutture intraoculari al processo infiammatorio e altre complicanze.

Trattamento delle ulcere corneali

I pazienti con questa diagnosi dovrebbero ricevere assistenza medica in un ospedale oftalmologico. È qui che verranno chiarite le cause della malattia e verranno stabilite le tattiche di trattamento.

Pertanto, in caso di processo infettivo, vengono solitamente prescritti massicci antinfettivi e terapeutici (sia locali che generali). In alcuni casi vengono prescritte gocce antinfiammatorie (ad esempio), possono essere utilizzati anche preparati sotto forma di unguenti (ad esempio).

La mancanza di lacrime viene compensata con colliri.

La terapia vitaminica viene effettuata utilizzando le vitamine A e B.

Oltre al trattamento principale, vengono prescritti farmaci che migliorano il recupero e rafforzano la cornea ("", "", "").

Un grave processo infiammatorio con la minaccia di perforazione di un'ulcera corneale può essere corretto con un'operazione chirurgica - end-to-end o strato per strato (trapianto corneale). Si tratta di una procedura piuttosto complessa in cui l'area interessata della cornea viene rimossa chirurgicamente e in questo luogo viene trapiantata un'area corrispondente prelevata dalla cornea dell'occhio del donatore.

Quando si sceglie un istituto medico per il trattamento di un’ulcera corneale, è importante considerare non solo il costo del trattamento, ma anche il livello degli specialisti della clinica. Ti consigliamo di prestare attenzione alla reputazione dello stabilimento e alla sua disponibilità di attrezzature moderne, che ti consentono di ottenere un risultato garantito.

L'ulcera corneale è una malattia che è spesso provocata dall'attività di batteri, come stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc., che porta a un difetto della cornea e, di conseguenza, a disturbi della vista fino alla cecità. La gravità del quadro clinico e la successiva prognosi dipenderanno direttamente dalla profondità della formazione dell'ulcera. Il trattamento è prescritto solo dal medico curante, l'automedicazione è inaccettabile.

Eziologia

Un'ulcera corneale nell'uomo può essere causata dai seguenti fattori eziologici:

• danno meccanico alla cornea;
• bruciore agli occhi;
• secchezza oculare dovuta a paralisi facciale periferica, carenze nutrizionali o blefarite cronica, ecc.;
• contatto con sostanze chimiche sulla cornea;
• batteri patogeni, funghi, virus.

Separatamente, dovremmo evidenziare i fattori che possono predisporre allo sviluppo di questa malattia:

• sfregamento prolungato dell'occhio con una lente a contatto;
• uso non autorizzato di colliri, unguenti e farmaci simili per gli organi visivi;
• mancanza di igiene personale;
• eccessiva esposizione della cornea ai raggi ultravioletti.

Indipendentemente dal fattore eziologico, il trattamento deve essere prescritto solo da un medico, dopo aver effettuato le necessarie procedure diagnostiche.

Classificazione

Sulla base dell'eziologia del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di questa malattia:

Tenendo conto del grado di diffusione del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di malattia oftalmologica:

• Ulcera corneale strisciante: la distruzione si diffonde lungo la membrana ed è diretta verso un bordo dell'occhio. Inoltre, la cornea viene contemporaneamente danneggiata in profondità, il che può provocare lo sviluppo di un processo purulento;
• ulcera corrosiva: si formano contemporaneamente diversi difetti ulcerativi, che portano allo sviluppo della distruzione della forma a mezzaluna. L'eziologia di questa forma della malattia è sconosciuta.

Le forme di patologia si distinguono anche in base alla localizzazione del processo infiammatorio:

• paracentrale;
• centrale;
• periferica.

A seconda della natura del decorso, l'ulcera può essere acuta o cronica.

Sintomi

Di norma, i sintomi iniziali compaiono entro il primo giorno dopo la lesione dell'organo della vista o l'esposizione a un determinato fattore eziologico. Il quadro clinico può apparire come segue:

• dolore forte, che può essere intermittente e tagliente;
• aumento del pianto;
• fotofobia;
• grave arrossamento degli occhi e della pelle attorno ad essi;
• sensazione di corpo estraneo nell'occhio;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• difficoltà ad aprire e chiudere gli occhi;
• scarico di essudato purulento.

Se è presente un quadro clinico di questo tipo, è necessario contattare urgentemente un oculista, l'uso di colliri è severamente vietato, poiché ciò può solo aggravare il decorso del processo infiammatorio. È possibile la formazione di cicatrici, che porteranno a un processo patologico irreversibile e alla formazione di una cataratta.

Diagnostica

Innanzitutto viene eseguito un esame fisico approfondito del paziente utilizzando una lampada a fessura e viene raccolta l'anamnesi generale. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Instillazione di fluoresceina nell'occhio ed esame con lampada a fessura;
• diafanoscopia;
• oftalmoscopia;
• diagnostica del processo di formazione delle lacrime;
• Ultrasuoni dell'organo della vista.

Se si osserva una scarica da parte di terzi, viene eseguita un'analisi batteriologica dell'essudato.

Sulla base dei risultati dell'esame, dell'esame dell'organo visivo e dell'anamnesi raccolta, il medico formula una diagnosi finale e seleziona le tattiche terapeutiche più efficaci.

Trattamento

Il programma di trattamento dipenderà dallo stadio, dalla forma e dalla sede dello sviluppo del processo infiammatorio. La terapia farmacologica può comprendere l’assunzione dei seguenti farmaci:

• antibiotici;
• antinfiammatorio;
• cicloplegici;
• complessi vitaminici e minerali.

È vietato applicare una benda sull'organo visivo interessato, poiché ciò può portare allo sviluppo di un ambiente batterico e all'aggravamento del processo patologico.

Oltre al trattamento farmacologico, il medico può prescrivere le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• magnetoterapia;
• ultrafonoforesi;
• elettroforesi.

La durata e la modalità di queste procedure sono determinate solo dall'oftalmologo. Anche se si nota un miglioramento significativo, non è possibile interrompere il trattamento di un’ulcera corneale senza il consiglio del medico.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, è probabile che si sviluppino le seguenti complicazioni:

• spina corneale;
• fusione delle strutture del bulbo oculare;
• natura secondaria;
• perforazione di lesioni ulcerative;
• endo- e panoftalmite;
• completa perdita della vista;
• orbite;

Pertanto, alle prime manifestazioni del quadro clinico sopra descritto, è necessario rivolgersi immediatamente al medico. L'inizio tempestivo della terapia consente di eliminare completamente la malattia.

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La sclerite è una grave malattia dell'apparato visivo, in cui il processo infiammatorio colpisce la membrana bianca dell'occhio (sclera). La malattia può esprimersi come piccoli noduli rossastri o occupare l'intera sclera. Quasi sempre è interessato solo un occhio, ma a seconda del tipo può diffondersi a entrambi gli occhi contemporaneamente o manifestarsi alternativamente in entrambi gli occhi. Si verifica molte volte più spesso nelle donne che negli uomini. Nell'infanzia, si esprime abbastanza raramente, molto spesso appare a causa di un altro processo infiammatorio nel corpo. È complicato dal fatto che è molto doloroso e può portare a problemi di vista.

Buona giornata, cari lettori! Uno dei problemi oftalmologici più gravi è considerato il danno al tessuto della cornea, a seguito del quale il cristallino diventa opaco, si formano difetti a forma di cratere e la vista è significativamente ridotta.

Questi sintomi sono caratterizzati da un'ulcera della cornea dell'occhio, che provoca disagio e dolore. Questa malattia richiede un trattamento urgente: questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di complicanze e preservare la vista.

Un'ulcera o cheratite ulcerosa è un'infiammazione della cornea di natura infettiva. Con questa patologia, lo strato epiteliale della cornea è danneggiato. L'insidiosità e il pericolo di questa malattia sta nel fatto che il suo sviluppo può iniziare anche dopo un lieve trauma all'organo della vista e le conseguenze possono essere molto tristi, inclusa la cecità in entrambi gli occhi.

Uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo di ulcere corneali è la mancanza di vitamina A. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di un gran numero di crepe nel sito del danno. Dopo aver subito un microtrauma, la cornea viene colonizzata da batteri che “si spostano” dalle parti vicine dell'organo della vista o entrano dall'ambiente esterno.

Nella maggior parte dei casi, la cheratite ulcerosa si verifica in una persona che soffre di malattie infiammatorie degli occhi come uveite, ecc. La malattia può avere sia un decorso acuto che cronico.

Una delle forme più pericolose di patologia è un'ulcera corneale purulenta, che si verifica a seguito dell'infezione da pneumococco che entra nell'area ferita. Un'ulcera purulenta si riconosce dalla formazione di un piccolo infiltrato giallo-grigio nella parte centrale della cornea, ben visibile nella foto. Entro 24 ore si verificano opacità e gonfiore della cornea.

È possibile curare un'ulcera corneale con i farmaci?

Il trattamento farmacologico delle ulcere corneali viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un oculista qualificato. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• rafforzamento degli antibiotici;
• gocce cicloplegiche (forniscono riposo agli occhi);
• antidolorifici.

Le gocce cicloplegiche aiutano a dilatare la pupilla e ad alleviare gli spasmi muscolari dolorosi. Unguenti e iniezioni, che spesso vengono integrati con la fisioterapia (magnetoterapia, elettroforesi e ultrafonoforesi) per ottenere rapidamente l'effetto desiderato, aiutano a ottenere un buon risultato.

Grazie alla terapia farmacologica opportunamente selezionata, un'ulcera corneale superficiale guarisce letteralmente in una settimana e una persistente - entro diverse settimane o mesi. In casi particolarmente gravi è necessario un intervento chirurgico: a volte questo è l'unico modo per preservare l'organo della vista.

Regime di trattamento per le ulcere corneali

Esiste un certo regime di trattamento per le ulcere corneali, seguito dalla maggior parte degli oftalmologi. Quando lo si seleziona, vengono presi in considerazione l’anamnesi del paziente e la gravità della malattia.

Il regime di trattamento tradizionale per la cheratite corneale si basa sull'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Gocce per idratare la superficie del bulbo oculare. Ciò è necessario se c'è una carenza di liquido lacrimale.
2. Collirio antibiotico (Vigamox, Signicef,). Devono essere instillati fino a 7-8 volte al giorno.
3. Unguenti contenenti un antibiotico ad ampio spettro (, gentamicina, detetraciclina).
4. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclo-F, Indocollir).
5. Farmaci riparativi (Oftolik). Stimolano i processi rigenerativi nella cornea.
6. Vitamine. I pazienti con diagnosi di ulcera corneale devono mangiare correttamente e assumere vitamine dei gruppi A (fino a 50.000 UI), B (0,5 g) e C (10-20 mg) al giorno.

Oltre alla terapia farmacologica, vengono prescritte iniezioni sottocutanee e osmoterapia: questo è un tipo di trattamento che prevede la pressione intraoculare osmotica. Nella fase di rigenerazione della cornea, vengono prescritti corticosteroidi per favorire la cicatrizzazione del tessuto in via di guarigione.

Parallelamente alla terapia tradizionale, è possibile effettuare il trattamento con metodi tradizionali. La piantaggine è considerata un ottimo rimedio naturale. Per curare la cheratite ulcerosa, prova a mettere negli occhi il succo di piantaggine, 1-2 gocce tre volte al giorno.

Metodi chirurgici per il trattamento della cheratite ulcerosa

Se un'ulcera trofica della cornea progredisce rapidamente, viene prescritta la cheratoplastica, un'operazione durante la quale viene trapiantata la cornea. Per essere più precisi, la zona danneggiata viene sostituita con materiale donatore o con uno speciale innesto corneale. L’intervento viene eseguito sia in anestesia generale che locale.

La durata del periodo di riabilitazione dipende dalle caratteristiche della cornea del paziente. Di norma, il processo di recupero continua per 6-12 mesi. Durante questo periodo è necessario un monitoraggio costante da parte dell'oculista.

È molto importante che il trattamento di questa patologia inizi immediatamente dopo la diagnosi, quando sono danneggiati solo gli strati superiori della cornea. Se l'ulcera penetra in profondità nel tessuto della cornea, c'è un'alta probabilità che rimanga una cicatrice dopo la guarigione.

Ma questa non è la cosa peggiore. La mancanza di trattamento tempestivo può portare allo sviluppo di patologie più gravi dell'organo visivo. Stiamo parlando di iridociclite, endoftalmite e panuveite: queste malattie spesso causano cecità completa, quindi non puoi scherzare con loro.

Video: perché si verifica la cheratite corneale e come risolverla?

Ti consiglio di guardare un video sulle cause e sul trattamento della cheratite corneale. La cheratite è una malattia oculare abbastanza complessa con un esito difficile da prevedere; spesso si conclude con una significativa diminuzione della vista a causa (cataratta). Perché ciò accade e come risolverlo è spiegato nel video. Buona visione!

Come viene trattata l'ulcera corneale negli animali?

Non è un segreto che la cheratite ulcerosa si verifica spesso non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. Il trattamento conservativo della patologia oculare nei cani e nei gatti si basa sull'uso di farmaci antinfiammatori: unguenti e gocce. L'animale ha bisogno di mettere delle gocce negli occhi fino a 6 volte al giorno. Il dosaggio ottimale è prescritto dal veterinario curante.

Per il trattamento delle ulcere corneali negli animali vengono prescritti anche i seguenti farmaci:

• gocce antibatteriche (Tsiprolet, Iris, Levomicetina);
• gocce antivirali (Tobrex, Trifluridina, Idoxuridina);
• unguenti (tetraciclina, streptomicina);
• immunomodulatori (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Quando i metodi terapeutici conservativi non portano al risultato desiderato, il veterinario prescrive un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto corneale necrotico.

conclusioni

Un'ulcera corneale è una grave malattia oftalmologica che richiede un trattamento di emergenza. Questo è l'unico modo per rallentare la progressione del processo infiammatorio e prevenire la perdita della vista. Abbi cura di te e sii sano, amici!

Sarò felice di vedere i vostri commenti e domande! Cordiali saluti, Olga Morozova.

ulcera strisciante presenta una serie di caratteristiche tipiche nel decorso clinico e nei risultati. Prima dell'era dei sulfamidici e degli antibiotici, tali ulcere erano molto gravi e spesso portavano alla cecità. Attualmente sono rari e si verificano con i migliori risultati, preservando l'acuità visiva. Un'ulcera corneale strisciante è spesso causata da pneumococco, che invade il tessuto corneale attraverso un difetto nella sua superficie. I pneumococchi e altra flora si trovano nella cavità congiuntivale durante la congiuntivite, come un saprofita nella flora del sacco congiuntivale delle persone sane. Nel 50% dei casi, il diplococco si trova nel sacco lacrimale durante l'infiammazione cronica (dacriocistite). Invaso nella cornea, spesso lo pneumococco, per le sue potenti proprietà proteolitiche, provoca abbastanza rapidamente un violento processo infiammatorio-necrotico. Nel corso tipico di un'ulcera corneale strisciante, il primo giorno appare un infiltrato con una tinta giallastra-purulenta. L'infiltrato purulento si trova più vicino a un lato del difetto e l'infiltrato inizia a diffondersi in questa direzione. La diffusione avviene sia in superficie che in profondità. La malattia è accompagnata da forte dolore tagliente, lacrimazione, fotofobia, blefarospasmo, grave iniezione mista del bulbo oculare e chemosi della congiuntiva. Nei giorni successivi l'infiltrato si sposta notevolmente nella parte trasparente della cornea e si ulcera. Il bordo progressivo dell'ulcera è indebolito, il bordo regressivo è inclinato. L'orlo regressivo è rapidamente coperto di epitelio e sgomberato. L'intera ulcera si schiarisce gradualmente, l'epitelio ricopre il fondo dell'ulcera, formando una sfaccettatura nella cornea. Il tessuto corneale nella sede dell'ulcera viene quindi sostituito con tessuto connettivo, che solleva l'epitelio. La trasparenza della cornea è compromessa. Quando un'ulcera penetra in profondità nella cornea, l'ostacolo principale si incontra sul lato della membrana di Descemet, che risulta essere la più resistente all'azione dello pneumococco che corrode il tessuto corneale. Qui l'ulteriore progressione del processo ulcerativo può arrestarsi. La membrana di Descemet, sotto l'influenza della pressione intraoculare, sotto forma di vescicola trasparente - descemetocele (ernia - descemetocele) sporge nel foro formato dall'ulcera. Se si verifica una perforazione della cornea, possono formarsi cataratta corneale fusa, panoftalmite e atrofia del bulbo oculare con cecità irreversibile. Nella camera anteriore è presente il pus (ipopione), costituito da fibrina e leucociti. Prima che l'ulcera si perfora, il pus è sterile, perché avviene sotto l'influenza delle tossine. Quando si verifica la perforazione, l'infezione entra attraverso il foro perforato. Trattamento: antibiotici ad ampio spettro e sulfamidici per via orale (eritromicina, tetraciclina, oletetrina, etazolo, sulfadimetossina, ecc.), ampicillina intramuscolare 3-4 volte al giorno in dosi adeguate all'età. Localmente sotto forma di gocce e unguenti 0,5-1% (neomicina, kanamicina, cloramfenicolo, tetraciclina, gentamicina), sodio sulfacile 30%, soluzione di sulfapiridazina 20% 6-8 volte al giorno. Vengono somministrati antibiotici anche sotto la congiuntiva (lincomicina 100.000-25.000 unità, benzilpenicillina sale sodico 25.000-100.000 unità, gentamicina 10-20 mg). Viene instillata una soluzione di atropina 1% o pilocarpina 1% (a seconda della profondità dell'ulcera). Se esiste il rischio di perforazione, utilizzare la pilocarpina.

La cornea dell'occhio umano è un complesso "strumento" a cinque strati. È rappresentato dall'epitelio, dalle membrane di Bowman e di Descemet, dallo stroma e dall'endotelio. Un'ulcera corneale è un danno agli strati profondi del tessuto. Sulla zona interessata si forma una cicatrice (cataratta).

Ulcera corneale - cause

I seguenti fattori possono provocare la comparsa di questa malattia:

• lesioni meccaniche agli occhi;
• danno alla cornea causato da una sostanza chimica caustica o da una composizione troppo calda;
• il risultato dell'esposizione a batteri, virus e funghi patogeni;
• aumento della secchezza dei bulbi oculari causato dalla mancanza di vitamine A e B o da un disturbo neurologico;
• uso incontrollato di farmaci antinfiammatori e analgesici prodotti sotto forma di gocce.

Le ulcere corneali possono essere causate da un uso improprio di lenti a contatto e da errori nella loro cura. I prodotti progettati per migliorare la vista possono causare gravi danni ai tessuti delicati. Nel corso del tempo, qui inizierà a svilupparsi una grave infiammazione, che poi degenererà in ulcere. Un intervento chirurgico recente aumenta la probabilità che si verifichi questo problema.

Ulcera corneale - sintomi

Questa malattia è caratterizzata da alcuni sintomi. Quindi, un'ulcera sull'occhio è accompagnata dai seguenti sintomi:

• sensazioni dolorose che sorgono dal momento in cui appare l'erosione e si intensificano con il progredire della malattia;
• visione offuscata a causa del rigonfiamento del tessuto che circonda il sito di erosione;
• Si notano fotofobia e lacrimazione abbondante.

Le ulcere corneali si differenziano secondo i seguenti criteri:

Questa malattia può avere i seguenti agenti patogeni:

• pneumococco;
• stafilococco;
• streptococco e altri microrganismi.

Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo acuto. Questo tipo di ulcera corneale presenta un infiltrato progressivo. Al di là del suo confine si verifica un'intensa diffusione della malattia. C'è un altro infiltrato, che è significativamente meno progressivo. Questa è un'area in regressione. È qui che avviene il processo di cicatrizzazione e guarigione dei tessuti. Nei casi più gravi, l'iride può anche cadere a causa di un'ulcera corneale strisciante. Tuttavia, molto più spesso viene saldata dalla cataratta.

Ulcera corneale purulenta

Tale cheratite è al secondo posto in termini di prevalenza, seconda solo alle lesioni erpetiche. Questa ulcera corneale è caratterizzata da gravità e transitorietà. Spesso porta alla perdita della vista e alla morte dell'occhio. Un'ulcera corneale batterica può avere una natura diversa di sviluppo:

• lesione dei tessuti;
• congiuntivite;
• malattie delle palpebre;
• operazioni eseguite sulla cornea;
• obiettivi selezionati in modo errato e così via.

Ulcera corneale periferica

Questa è una reazione infiammatoria di natura non infettiva. Un'ulcera periferica è causata da tossine batteriche. Più spesso, questa malattia viene diagnosticata in coloro che indossano lenti a contatto. Può essere asintomatico, ma i pazienti lamentano arrossamento e dolore agli occhi. L'infiltrato stesso è di piccole dimensioni (il diametro varia da 2 a 10 mm). È rotondo.

Ulcera marginale corneale

Questo tipo di cheratite è una reazione a un processo infiammatorio che si diffonde dai bordi delle palpebre o dai condotti lacrimali. Questo tipo di ulcera corneale negli esseri umani ha le seguenti caratteristiche:

1. Si formano infiltrati puntiformi che poi si fondono in un'unica cheratite.
2. Se la palpebra inferiore non chiude abbastanza bene l’occhio, la cornea si secca e le cellule non ricevono un nutrimento sufficiente. Di conseguenza, sulla superficie si forma un infiltrato grigiastro.

Ulcera corneale perforata

Questa forma di cheratite ha una sua peculiarità. Una tale ulcera oculare negli esseri umani si diffonde a tutti gli strati della cornea. Lascia una torbidità persistente. Se il problema non viene rilevato tempestivamente o non viene fornita assistenza medica, nel sito della cheratite si forma una cicatrice ruvida. Un paziente con diagnosi di questa patologia affronta la completa cecità.

Trattamento delle ulcere corneali

La terapia per tale malattia deve essere completa ed eseguita in ospedale. Il corso dura da 2 a 5 settimane. Un'ulcera corneale comporta un trattamento che dovrebbe combinare terapia locale, sistemica e fisica. Grazie al lavoro di squadra e alle elevate qualifiche del personale medico, il paziente si riprende rapidamente. La terapia locale include quanto segue:

• instillazione di farmaci antibatterici (cloramfenicolo, ciprofloxacina) e antinfiammatori (Diclofenac sodico) nell'area congiuntivale;
• somministrazione di antibiotici (lincomicina, gentamicina);
• instillazione di glucocorticoidi (desametasone);
• instillazione di farmaci che dilatano le pupille (atropina);
• somministrazione di un medicinale che favorisce la rigenerazione dei tessuti danneggiati (Metiletilpiridinolo e Dexpantenolo).

Il trattamento sistemico prevede la prescrizione dei seguenti farmaci:

• soluzioni disintossicanti (destrosio + acido ascorbico);
• farmaci antinfiammatori (nimesulide);
• somministrazione intramuscolare di antibiotici (cefalosporine o aminopenicilline);
• in caso di scarsa guarigione delle ulcere vengono utilizzati farmaci con effetto rigenerante;
• se la cornea diventa torbida, vengono utilizzati glucocorticoidi.

Nei casi più gravi, quando la terapia farmacologica è impotente, si ricorre all'intervento chirurgico. Durante questa procedura, la camera oculare anteriore viene lavata. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antimicrobici. Viene eseguita anche la cheratoplastica. Durante questa procedura, la cornea patologicamente alterata viene sostituita.

Le procedure fisioterapiche sono rappresentate dalle seguenti manipolazioni:

• elettroforesi con farmaci antivirali e antibatterici;
• magnetoterapia a bassa frequenza;
• ultrafonoforesi, durante la quale vengono utilizzati enzimi (lidasi, fibrinolisina) per dissolvere la fibrina e promuovere una delicata cicatrizzazione dei tessuti;
• bagni antibatterici.

Viene praticata anche la fisioterapia riparativa. Tra i suoi metodi si possono distinguere:

1. Stimolazione a bassa intensità del sistema endocrino, con conseguente aumento del livello di cortisolo e di altri ormoni che accelerano i processi metabolici nel corpo.
2. Esposizione dell'area interessata a brevi impulsi di corrente alternata.

Azioni cosmetiche per le ulcere corneali

Per trattare questa malattia viene utilizzata la cheratoplastica. Questo è un trapianto cosmetico di tessuto danneggiato. Questa procedura viene eseguita su occhi ciechi quando il trattamento di un'ulcera corneale strisciante non dà il risultato atteso. Durante questa operazione, la cataratta viene asportata e l'area viene sostituita con tessuto trasparente. Se rimangono dei punti bianchi fuori dall'area di trapanazione, vengono mascherati con un mascara speciale. Questa procedura è molto simile a un tatuaggio.

Sieri per il trattamento delle ulcere, erosioni corneali

Nel trattamento di questa malattia vengono utilizzati farmaci autologhi. La composizione chimica di tali sieri è molto simile al liquido lacrimale. Qui sono presenti i seguenti componenti:

• fattore di crescita epiteliale;
• albume;
• sostanza P;
• fibronectina;
• alfa-2 macroglobulina;
• fattore di crescita insulino-simile-1 e così via.

Esistono molti metodi per realizzare tali sieri curativi. Uno di questi prevede l'aggiunta di antibiotici alla composizione del trattamento. Tuttavia, è importante che il siero di latte venga conservato correttamente. I raggi ultravioletti sono dannosi per alcuni componenti (uno di questi è la vitamina A). I sieri devono essere conservati in un luogo fresco e buio. L'elevata efficacia curativa di questo rimedio ci consente di concludere che l'ulcera corneale purulenta verrà eliminata: il trattamento avverrà senza complicazioni.

Cause

Le ulcere corneali possono essere causate da ragioni completamente diverse:

• Lesioni meccaniche (compresi corpi estranei che penetrano sotto la palpebra);
• Esposizione a sostanze chimiche caustiche;
• Esposizione ad alte temperature;
• Batteri e virus;
• Infezioni fungine;
• Secchezza degli occhi (sindrome dell'occhio secco, disturbi neurologici, incapacità di chiudere le palpebre, carenza di vitamine A, B);

Allo stesso tempo, molto spesso lo sviluppo di ulcere corneali è causato da un uso improprio delle lenti a contatto - uso e cura impropri. Nella maggior parte dei casi, sono le lenti a contatto a diventare il "colpevole" del danno meccanico al tessuto corneale, provocando il verificarsi di gravi fenomeni infiammatori - cheratite, che dà origine allo sviluppo di ulcere.

Sintomi della malattia

Il sintomo principale di un'ulcera corneale è il dolore agli occhi che si manifesta immediatamente dopo l'insorgenza della malattia. Tale dolore è una conseguenza del danno all'epitelio, con irritazione delle terminazioni nervose, mentre la sindrome del dolore si intensifica con lo sviluppo del processo di ulcerazione.

La sindrome del dolore si verifica contemporaneamente alla lacrimazione abbondante, causata dal dolore e dall'irritazione delle terminazioni nervose.

Inoltre, il processo di ulcerazione è accompagnato da uno stato di fotofobia.

La reazione dei vasi adiacenti all'irritazione delle terminazioni nervose è il rossore dei mezzi circostanti, che, tuttavia, può anche servire come manifestazione dell'infiammazione che accompagna l'ulcera.

Se il processo patologico è localizzato nella zona centrale, può verificarsi sullo sfondo di una notevole diminuzione della vista dovuta al gonfiore del tessuto e ad una diminuzione della trasparenza della cornea.

Complicazioni

L’ulcera peptica danneggia anche lo stroma corneale che, una volta ripristinato, può formare una dura cicatrice. Allo stesso tempo, a seconda dell'entità del danno, la cicatrice è appena visibile o molto evidente (spina).

La comparsa di una cataratta provoca una crescita massiccia di vasi neoformati nella cornea, questo processo è chiamato neovascolarizzazione.
Spesso, con estese ulcere profonde accompagnate da infiammazione infettiva, le strutture intraoculari sono coinvolte nel processo: l'iride, il corpo ciliare. Inizia lo sviluppo dell'iridociclite, che nella prima fase è di natura asettica ed è conseguenza di una semplice irritazione. Successivamente, con lo sviluppo dell'infiammazione, gli agenti infettivi penetrano all'interno dell'occhio: inizia la seconda fase dell'iridociclite infettiva, che può provocare l'insorgenza di endoftalmite e panuveite, che minaccia la cecità o la perdita dell'occhio.

Simili gravi complicazioni possono essere osservate con una progressione significativa dell'ulcerazione, complicata da un processo infettivo con danno all'intero tessuto corneale: un'ulcera perforata.

Diagnostica

La diagnosi di un'ulcera corneale avviene durante un esame oftalmologico. Tale esame comporta l'esame dell'intera superficie della cornea utilizzando un microscopio speciale: una lampada a fessura. Una procedura obbligatoria è anche la colorazione aggiuntiva della cornea utilizzando un colorante medico, una soluzione di fluoresceina, che aiuta a rilevare anche aree di danno minori. Una visita oftalmologica permette inoltre di individuare l'entità del danno, la reazione delle strutture interne dell'occhio al processo infiammatorio e l'insorgenza di complicanze.

Trattamento delle ulcere corneali

Le persone con diagnosi di ulcera corneale dovrebbero ricevere cure in un ospedale specializzato. È qui che è possibile chiarire le cause della malattia e stabilire tattiche terapeutiche.

Pertanto, il processo infettivo, di regola, richiede una massiccia terapia antinfettiva e un trattamento antinfiammatorio (sia a livello locale che sistemico).

La mancanza di lacrime è compensata da gocce idratanti per gli occhi. Vengono prescritte vitamine dei gruppi A e B, nonché procedure per la stimolazione laser della cornea.

Un'aggiunta al trattamento principale è la prescrizione di farmaci che rafforzano la cornea e ne accelerano il recupero (Taufon, Korneregel, Balarpan).

Un processo infiammatorio avanzato che minaccia di perforare l'ulcera può essere corretto chirurgicamente - attraverso cheratoplastica penetrante o stratificata (trapianto di cornea). Questa operazione è piuttosto complessa e prevede l'escissione chirurgica della zona interessata della cornea, con il trapianto di un lembo corrispondente della cornea del donatore al suo posto.

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Dove trattare

L'ulcera corneale è una grave malattia oftalmologica che minaccia di gravi conseguenze. Pertanto, la scelta di un istituto medico deve tenere conto sia del costo del trattamento che del livello di qualifica degli specialisti della clinica. Allo stesso tempo, assicurati di prestare attenzione alla disponibilità di attrezzature moderne da parte della struttura e alla sua reputazione tra i pazienti. Solo così potrai ottenere un risultato garantito.

Cos'è un'ulcera corneale nell'uomo?

La cornea dell'occhio umano è divisa in cinque:

• epiteliale;
• Il guscio dell'arciere;
• stroma;
• Membrana di Descemet;
• endotelio (strato inferiore).

Sebbene tale diagnosi venga fatta solo se il danno colpisce anche gli strati situati sotto la membrana di Bowman.

La malattia è considerata una grave patologia oftalmologica che, anche con una diagnosi tempestiva e un approccio adeguato, è piuttosto difficile da trattare.

E molto spesso, sullo sfondo di un tale disturbo, si sviluppano gravi difetti nel funzionamento dell'apparato visivo.

Quasi sempre una conseguenza sviluppo di ulcere corneali si verificano cicatrici sull'occhio(sembrano una spina).

In questo caso, la patologia può diffondersi a qualsiasi area arbitraria della cornea.

La cosa peggiore è se la parte centrale è interessata, dove i processi cicatriziali sono più difficili, e traumi di questa natura in tutti i casi porta alla perdita della vista.

Cause della malattia

Le ulcere corneali possono essere causate da:

• effetto della temperatura;
• lesioni meccaniche agli occhi;
• infezione organi della vista da organismi fungini;
• ustioni chimiche;
• conseguenze del passato malattie oculari infettive e batteriche;
• sindrome dell'occhio secco;
• rompere le regole utilizzo dell'ottica a contatto.

Sintomi

Il primo segno di un'ulcera è sindrome del dolore, che potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma dopo 10-12 ore dal momento dell'infortunio; se si verifica una malattia a seguito dell'esposizione alla microflora patogena, può passare anche più tempo.

Quasi immediatamente dopo lo sviluppo del dolore, potrebbe apparire lacrimazione incontrollabile e fotofobia. Altri sintomi della malattia possono includere:

Nelle fasi successive della malattia, se non trattata, sulla superficie della cornea si forma una cataratta: si tratta infatti di tessuto cicatriziale che non può essere rimosso.

Classificazione della patologia

Le ulcere corneali sono classificate secondo i seguenti criteri:

1. Carattere della corrente ( acuto o cronico modulo).
2. Origine della malattia ( infettivo o non infettivo).
3. Area di localizzazione dei processi patologici ( periferico, centrale e paracentrale).
4. Forma della malattia.

In quest'ultimo caso, potrebbe esserci un'ulcera strisciante o corrosivo.

Un'ulcera corrosiva è caratterizzata da una forma a mezzaluna e si presenta sotto forma di una combinazione di diversi focolai di ulcerazione, e al momento gli esperti trovano difficile rispondere alla domanda sul perché a volte la malattia assume una forma così complessa.

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Trattamento delle ulcere corneali

Trattamento delle ulcere corneali effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero.

In questo caso, innanzitutto, l'ombreggiatura dell'area danneggiata viene effettuata utilizzando verde brillante o iodio; inoltre, coagulazione laser zona danneggiata.

Tali misure aiutano a prevenire la diffusione della patologia in profondità nell'occhio e lungo la sua superficie.

Tutti i farmaci possono essere somministrati sia localmente (incluso non solo per instillazione, ma anche per iniezione), sia per via endovenosa e intramuscolare.

Se il trattamento ha successo, dopo qualche tempo può essere prescritto un trattamento con l'uso di farmaci che aiutano ad accelerare i processi di rigenerazione e riparazione.

Ciò è necessario per ridurre la probabilità che si formi una cicatrice di grandi dimensioni e, sebbene questa conseguenza non possa essere evitata, la dimensione delle cicatrici può essere ridotta in questo modo.

Per gli stessi scopi Può essere prescritta una terapia assorbibile, durante l'applicazione della quale vengono utilizzate ultrafonoforesi, elettroforesi e magnetoterapia.

In alcuni casi esiste il rischio di perforazione dell'ulcera e ciò può essere prevenuto mediante cheratoplastica lamellare o penetrante.

Possibili complicazioni

Ciò dipende dall'entità del danno originale, dalla correttezza del trattamento e persino dall'eziologia della malattia.

Se l'ulcera durante lo sviluppo si diffonde non solo sulla superficie, ma penetra anche in profondità in altri strati della cornea - possibili danni alle strutture profonde dell'occhio(corpo ciliare e iride).

Di conseguenza può svilupparsi iridociclite, che può assumere una forma secondaria se un'infezione penetra negli strati profondi dei tessuti.

Questo corso di eventi porta spesso alla perdita permanente della vista.

Anche le complicazioni di un'ulcera corneale sono:

• fusione delle strutture del bulbo oculare;
• flemmone dell'orbita;
• atrofia del nervo ottico;
• meningite;
• glaucoma secondario;
• encefalite;
• perforazioni ulcerose;
• ascesso cerebrale;
• panoftalmite;
• endoftalmite;
• perdita della vista.

Metodi diagnostici

Innanzitutto, se si sospetta un'ulcera corneale, uno standard visita oftalmica con lampada a fessura, in cui il bulbo oculare viene colorato con fluoresceina, che nelle zone interessate assumerà una colorazione verde brillante durante l'esame.

Sulla base della profondità del colore e della dimensione delle aree macchiate, uno specialista può trarre una conclusione sulla profondità del danno all'occhio e rilevare anche ulcerazioni microscopiche che non possono essere rilevate visivamente.

Ciò è necessario per determinare la risposta alla patologia degli strati profondi, che in una certa misura possono essere coinvolti in processi patologici.

Allo stesso tempo, viene misurata la pressione intraoculare.

Per fare ciò, viene prelevato uno striscio dalla superficie della congiuntiva e viene eseguita una coltura batteriologica.

Una ricerca così approfondita consentono di ottenere il quadro più completo della malattia e identificare il microrganismo che ha causato lo sviluppo della patologia.

Video utile

Questo video riguarda la biomicroscopia di un'ulcera corneale:

Il risultato del trattamento delle ulcere corneali dipende direttamente dalla diagnosi tempestiva e corretta e, sebbene molto spesso gli oftalmologi non possano accontentare i pazienti con prognosi favorevole, le conseguenze possono sempre essere ridotte se viene prescritto un trattamento appropriato.