Furosemide: dosaggio per dimagrire, effetti collaterali. Quali sono gli effetti collaterali della furosemide?

Sindrome dell'edema di varia origine, incl. per insufficienza cardiaca cronica stadio II-III, cirrosi epatica (sindrome da ipertensione portale), sindrome nefrosica. Edema polmonare, asma cardiaco, edema cerebrale, eclampsia, diuresi forzata, ipertensione arteriosa grave, alcune forme di crisi ipertensiva, ipercalcemia.

Forma di rilascio del farmaco Furosemide

sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 5 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 5 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 10 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (busta) in polietilene a due strati da 10 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 15 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 15 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 20 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 20 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 25 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 25 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 30 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 30 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 40 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 40 kg, fusto 2;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 50 kg, fusto 1;

Sostanza; sacco (sacco) in polietilene a due strati da 50 kg, fusto 2;

Farmacodinamica del farmaco Furosemide

Diuretico "ansa". Interrompe il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nel segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle. A causa dell'aumento del rilascio di ioni sodio, nella parte distale del tubulo renale si verifica un aumento secondario (mediato dall'acqua legata osmoticamente) dell'escrezione di acqua e un aumento della secrezione di ioni potassio. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.

Ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Nel corso del trattamento l’effetto non si indebolisce.

Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente a una diminuzione del precarico sul cuore dilatando le grandi vene. Ha un effetto ipotensivo dovuto ad un aumento dell'escrezione di cloruro di sodio e ad una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del volume del sangue. L'effetto della furosemide dopo la somministrazione endovenosa si verifica entro 5-10 minuti; dopo somministrazione orale - dopo 30-60 minuti, effetto massimo - dopo 1-2 ore, durata dell'effetto - 2-3 ore (con funzionalità renale ridotta - fino a 8 ore). Durante il periodo di azione, l'escrezione di ioni sodio aumenta in modo significativo, ma dopo la sua cessazione, la velocità di escrezione diminuisce al di sotto del livello iniziale (sindrome da rimbalzo o da astinenza). Il fenomeno è causato da una brusca attivazione della renina-angiotensina e di altre unità di regolazione neuroumorale antinatriuretiche in risposta alla diuresi massiccia; stimola i sistemi arginina-vasopressivo e simpatico. Riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma, causando vasocostrizione.

A causa del fenomeno del “rimbalzo”, se assunto una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di ioni sodio e sulla pressione sanguigna. Quando somministrato per via endovenosa, provoca la dilatazione delle vene periferiche, riduce il precarico, riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro e la pressione dell'arteria polmonare, nonché la pressione sanguigna sistemica.

L'effetto diuretico si sviluppa 3-4 minuti dopo la somministrazione e.v. e dura 1-2 ore; dopo somministrazione orale - dopo 20-30 minuti, dura fino a 4 ore.

Farmacocinetica del farmaco Furosemide

Dopo somministrazione orale l'assorbimento è del 60-70%. Nella grave malattia renale o nell’insufficienza cardiaca cronica, il grado di assorbimento diminuisce.

Vd è 0,1 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche (principalmente l'albumina) è del 95-99%. Metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni - 88%, con la bile - 12%. Il T1/2 nei pazienti con funzionalità renale ed epatica normale è di 0,5-1,5 ore, mentre con l'anuria il T1/2 può aumentare fino a 1,5-2,5 ore, con insufficienza renale ed epatica combinata - fino a 11-20 ore.

Uso di Furosemide durante la gravidanza

Durante la gravidanza, è possibile solo per un breve periodo e solo quando il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto (supera la barriera placentare). Se la furosemide viene utilizzata durante la gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante il trattamento è necessario interrompere l'allattamento al seno (la furosemide passa nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento).

Controindicazioni all'uso del farmaco Furosemide

Ipersensibilità (inclusi derivati ​​della sulfanilurea, sulfamidici), insufficienza renale con anuria, grave insufficienza epatica, coma e precoma epatico, grave squilibrio elettrolitico (inclusa grave ipokaliemia e iponatremia), ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione, violazione pronunciata del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso danno unilaterale alle vie urinarie), intossicazione da digitale, glomerulonefrite acuta, stenosi mitralica o aortica scompensata, aumento della pressione nella vena giugulare superiore a 10 mm Hg. Art., cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, iperuricemia, bambini sotto i 3 anni (per compresse).

Effetti collaterali del farmaco Furosemide

Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (ematopoiesi, emostasi): diminuzione della pressione sanguigna, incl. ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmia, diminuzione del volume sanguigno, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.

Dal lato del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti: ipovolemia, ipokaliemia, ipomagnesemia, iponatriemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipercalciuria, alcalosi metabolica, ridotta tolleranza al glucosio, iperglicemia, ipercolesterolemia, iperuricemia, gotta, aumento del colesterolo LDL (a dosi elevate), disidratazione (rischio sviluppo di trombosi e tromboembolia, più spesso nei pazienti anziani).

Dal tratto gastrointestinale: perdita di appetito, mucosa orale secca, sete, nausea, vomito, stitichezza/diarrea, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).

Dal sistema nervoso e dagli organi di senso: vertigini, mal di testa, parestesie, apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione, debolezza muscolare, crampi dei muscoli del polpaccio (tetania), danni all'orecchio interno, perdita dell'udito, visione offuscata.

Dal sistema genito-urinario: oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con ipertrofia prostatica), nefrite interstiziale, ematuria, diminuzione della potenza.

Reazioni allergiche: porpora, fotosensibilità, orticaria, prurito, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, vasculite, angioite necrotizzante, shock anafilattico.

Altro: brividi, febbre; con somministrazione endovenosa (facoltativo) - tromboflebite, calcificazione renale nei neonati prematuri.

Precauzioni durante l'assunzione di Furosemide

In presenza di ascite senza edema periferico, si consiglia l'uso in dosi che forniscano diuresi aggiuntiva in un volume non superiore a 700-900 ml/die per evitare lo sviluppo di oliguria, azotemia e disturbi del metabolismo elettrolitico. Per escludere il fenomeno del “rimbalzo” nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, viene prescritto almeno 2 volte al giorno. Va tenuto presente che l'uso a lungo termine può portare a debolezza, affaticamento, diminuzione della pressione sanguigna e della gittata cardiaca e un'eccessiva diuresi durante un infarto miocardico con congestione della circolazione polmonare può contribuire allo sviluppo di shock cardiogeno. È necessaria una sospensione temporanea (per diversi giorni) prima di prescrivere gli ACE inibitori. Per evitare lo sviluppo di ipokaliemia, è consigliabile combinare la furosemide con diuretici risparmiatori di potassio e prescrivere contemporaneamente integratori di potassio. Durante il trattamento con furosemide si consiglia sempre di seguire una dieta ricca di potassio.

Nel corso del trattamento si raccomanda di monitorare la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti (soprattutto potassio), CO2, creatinina, azoto ureico, acido urico, determinazione periodica dell'attività degli enzimi epatici, livelli di calcio e magnesio, livelli di glucosio nel sangue. sangue e urina (per il diabete mellito). I pazienti con ipersensibilità alle sulfaniluree e ai sulfamidici possono avere sensibilità crociata alla furosemide. Se l’oliguria persiste per 24 ore, la furosemide deve essere interrotta.

Non deve essere utilizzato durante il lavoro da conducenti di veicoli e da persone la cui professione comporta una maggiore concentrazione dell'attenzione.

Condizioni di conservazione del farmaco Furosemide

Elenco B.:

Periodo di validità del farmaco Furosemide

Il farmaco Furosemide appartiene alla classificazione ATX:

C Sistema cardiovascolare

Diuretici C03

Diuretici dell'ansa C03C

C03CA Diuretici sulfamidici

Il diuretico furosemide (Lasix) è uno dei farmaci diuretici più potenti che viene utilizzato in medicina - per la pressione sanguigna, nel bodybuilding e in altri sport - per "asciugare il corpo", e dai comuni mortali in sovrappeso - per perdere peso...

Qualcuno una volta disse: “dove c’è potere, c’è responsabilità”. L'elevata efficacia della furosemide nella perdita di peso ha un prezzo: gravi effetti collaterali.

In questo articolo parleremo del meccanismo d'azione della furosemide e dei potenziali effetti collaterali, oltre a spiegare perché è assolutamente inutile per la perdita di peso.

Cosa sono i diuretici

L’uso di diuretici comporta il rischio di gravi danni alla salute, inclusa la morte.

Da un certo punto di vista, possono essere definiti uno dei farmaci farmacologici più pericolosi nel bodybuilding, anche più pericolosi degli steroidi anabolizzanti, dell'ormone della crescita e dell'insulina.

La maggior parte dei decessi di atleti professionisti avvenuti sul palco durante le gare di bodybuilding sono associati al loro utilizzo.

Furosemide (o Lasix) - uno dei più popolari e i diuretici più potenti nello sport e nel bodybuilding, che presenta il rischio più elevato di effetti collaterali pericolosi.

Cos'è la Furosemide ( Lasix, Lasix)?

Furosemide è il nome di uno dei farmaci diuretici più popolari in medicina, nello sport e tra i farmaci dimagranti, distribuito con il marchio Lasix (Lasix).

Lasixè attualmente utilizzato per riferirsi a tutti i prodotti analoghi della furosemide di varie marche 3 .

La popolarità della furosemide negli sportivi e tra coloro che perdono peso è spiegata dal suo prezzo molto basso (la produzione è spesso localizzata nei paesi del terzo mondo, Messico e Cina), dalla sua elevata efficacia come diuretico e come mezzo per una rapida “perdita di peso”. "

Perché la furosemide è inutile per la perdita di peso?

Il meccanismo sopra descritto spiega il motivo per cui la furosemide è inutile per la perdita di peso. Tieni presente che nella sua descrizione non c'è una parola sui grassi.

I cambiamenti nel peso corporeo durante l'assunzione di furosemide si verificano solo a causa di una diminuzione della quantità di liquidi nel corpo. Inoltre: quanto velocemente viene rimosso, altrettanto velocemente ritorna.

Conseguenze spiacevoli della furosemide

La furosemide e alcuni altri diuretici dell'ansa hanno una spiacevole conseguenza dell'uso: dopo aver interrotto il loro uso, si forma l'edema.

Ciò è spiegato dal meccanismo d’azione rapido, ad es. rapida rimozione dei liquidi dal corpo. La reazione del corpo a tale stress idrico è il desiderio di ripristinare l'equilibrio idrico, che avviene dopo l'eliminazione dei prodotti metabolici della furosemide. Il liquido si accumula in riserva, che si manifesta nell'edema.

Il gonfiore viene avvertito come una caratteristica pesantezza sgradevole in tutto il corpo.

Uno degli effetti collaterali spiacevoli della furosemide (Lasix) è un forte gonfiore

Costo dell'utilizzo della furosemide (Lasix): effetti collaterali ed effetti

L'uso di diuretici (Furosemide) non può lasciare un effetto duraturo sul corpo.

C’è quasi sempre un prezzo da pagare sotto forma di gravi effetti collaterali: il loro uso può “lavare via” troppi ioni (elettroliti), poiché il loro effetto è più forte della funzione dei reni nel mantenere l’equilibrio ionico.

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La furosemide inizia ad agire poche ore dopo il consumo. Tuttavia, l’evidente effetto diuretico non è l’unico.

Insieme all'escrezione dell'urina, si verifica quasi sempre. stato di squilibrio elettrolitico interno, carenza di importanti micronutrienti, che possono influenzare il funzionamento del cervello, dei muscoli e del cuore 1,7-10.

Quando lo squilibrio è molto grave, il ritmo cardiaco diventa irregolare e potrebbe fermarsi. Quando il cuore si ferma, il corpo muore... e molto rapidamente.

Il motivo principale degli effetti collaterali della furosemide è che blocca il meccanismo di ritorno nel sangue di sodio, potassio e cloruri dall'urina filtrata e con essi gli ioni calcio e magnesio 1,11-13.

Perché è pericoloso?

C'è una grande quantità di sodio e cloruro nel flusso sanguigno e nel liquido interstiziale, quindi la perdita di questi due ioni non si avverte immediatamente.

Ma c'è molto meno potassio lì, ed è la sua mancanza che provoca gli effetti collaterali o la morte caratteristici della furosemide. La perdita di calcio e magnesio può aumentare ulteriormente la lisciviazione del potassio, aumentando ulteriormente l’entità del danno.

Illustriamo con un esempio.

Effetti collaterali della furosemide sul cuore e sui muscoli

Ti sei mai chiesto perché il cuore batte?

Il cuore si contrae a causa di un impulso elettrico che viaggia attraverso il muscolo cardiaco attraverso una complessa rete di fibre nervose.

Quando un impulso elettrico passa attraverso una cellula, ne provoca la contrazione. Ma la cosa più interessante è che la contrazione e la propagazione dell'impulso avviene con la partecipazione diretta degli ioni di potassio all'interno e all'esterno delle cellule del muscolo cardiaco.

Importante: Se il livello di potassio all'esterno della cellula diventa troppo alto o troppo basso, ciò impedisce la propagazione dell'impulso, il ritmo viene interrotto e il cuore può fermarsi 10,14.

Questa è una condizione molto pericolosa per la vita che può verificarsi all’improvviso.

Un altro minerale importante per la salute del cuore è il magnesio, anch’esso eliminato durante l’uso della Furosemide.

Probabilmente è la carenza simultanea di questi due minerali “cuore” (potassio e magnesio) che spiega l'estrema gravità dell'effetto pericoloso della Furosemide sul cuore 13,16.

Il motivo principale del potenziale danno della furosemide è che "lava via" dal corpo microelementi importanti per la vita (potassio, calcio, magnesio, ecc.), Che assicurano la contrazione del muscolo cardiaco: la loro carenza può portare all'arresto cardiaco e morte

Il calcio è un altro ione che viene eliminato quando si utilizza Furosemide (Lasix). È coinvolto nella contrazione muscolare 12. Quando i livelli di calcio diminuiscono, debolezza o crampi muscolari(il muscolo si contrae e non può rilassarsi).

Ovviamente, questo può causare seri problemi a un bodybuilder quando posa sul palco.

Modi utilizzati dai bodybuilder per evitare il rischio di danni derivanti dal diuretico Furosemide

1 Furosemide + diuretico risparmiatore di potassio

Molti bodybuilder sono consapevoli del rischio di perdita di potassio associato alla Furosemide (Lasix) e cercano di correggere questo effetto collaterale negativo assumendo insieme ad essa un altro diuretico, lo Spironolattone 15 .

Qual e il punto?

Lo spironolattone è un tipo di diuretico “leggero” risparmiatore di potassio. Come suggerisce il nome, assumerlo non porta alla lisciviazione del potassio.

La combinazione di due diuretici consente di ottenere doppio effetto diuretico, elimina il rischio di utilizzare grandi dosi di Furosemide (Lasix) e consente di preservare il potassio nell'organismo.

Sul mercato della nutrizione e della farmacologia sportiva esistono preparati già pronti contenenti sia Furosemide che Spironolattone. Uno di questi è il Lasilattone 15.

2 Furosemide + potassio

Un altro modo per evitare il rischio di carenza di potassio è assumere un integratore di potassio. Le compresse di potassio sono spesso raccomandate dai medici ai pazienti che seguono una terapia diuretica da molto tempo.

Ma è estremamente importante capirlo Sia la carenza che l'eccesso di potassio sono ugualmente pericolosi per il cuore. Ricorda questo.

Per prevenire pericolosi effetti collaterali della furosemide, si consiglia di associarla a diuretici risparmiatori di potassio o di assumere ulteriore potassio come integratore alimentare.

I pericoli dell'uso a lungo termine della furosemide per la perdita di peso

Tutti gli effetti collaterali sopra elencati possono verificarsi anche con l'uso a breve termine di diuretici, come fanno i bodybuilder (di solito vengono utilizzati solo nell'ultima settimana di "taglio" prima delle gare).

L'uso a lungo termine di diuretici (per la perdita di peso, ad esempio) è associato a rischi di danni ancora più elevati, compreso un rischio ancora più elevato di morte per arresto cardiaco e disturbi metabolici 1,10,16,17. Ciò è dovuto al fatto che il corpo sperimenta una carenza cronica di minerali importanti per la vita.

Oltre ai rischi per la salute sopra elencati, riducono le prestazioni fisiche e la tolleranza all’esercizio, interferiscono con la capacità del corpo di regolare la temperatura e portano a disidratazione, debolezza e cattiva circolazione.

Con l'uso a lungo termine della furosemide (ad esempio per la perdita di peso), il rischio di danni e morte aumenta molte volte

Conclusione

La furosemide (Lasix) è un popolare e potente diuretico dell'ansa, che è davvero in grado di rimuovere rapidamente enormi quantità di liquidi dal corpo, conferendo al corpo un aspetto brutale e scolpito e persino creando un rapido effetto di “perdita di peso”.

La furosemide, come molti altri diuretici, agisce sui reni bloccando il ritorno degli ioni minerali vitali nel flusso sanguigno, provocando l'escrezione di più acqua nelle urine, che vengono aspirate dagli spazi tra le cellule. È questo fluido intercellulare che nasconde il sollievo muscolare da occhi indiscreti.

L'uso di Furosemide (Lasix) nel bodybuilding provoca carenza di potassio e magnesio, che può causare battito cardiaco irregolare E morte improvvisa. Anche basse dosi del farmaco in una persona disidratata possono farlo aumentare la viscosità del sangue o cattiva circolazione (solitamente dovuta a una pressione sanguigna troppo bassa).

Molti bodybuilder scoprono che basse dosi di Furosemide (Lasix), usate con un diuretico risparmiatore di potassio o un integratore di potassio, prevengono i crampi e altri effetti collaterali associati alla Furosemide (Lasix).

Importante: la Furosemide (Lasix) può sembrare un farmaco abbastanza sicuro poiché è “solo” un diuretico e non un potente ormone, steroide o farmaco. Tuttavia, è uno dei farmaci più pericolosi mai utilizzati nel bodybuilding.

La furosemide può sembrare un farmaco sicuro poiché è “solo” un diuretico e non un potente ormone, steroide o farmaco. Tuttavia, come tutti i diuretici, è uno dei farmaci farmacologici più pericolosi nel bodybuilding

Se mai decidessi di provare la Furosemide o qualsiasi altro diuretico, sii sempre consapevole dell'enorme rischio di gravi effetti collaterali.

Furosemide – diuretico un mezzo con cui è possibile rimuovere il gonfiore causato da patologie del cuore e dei reni, cirrosi epatica e altri motivi.

A volte un diuretico utilizzato per efficacia abbassando la pressione sanguigna. Prima utilizzo prodotto, è necessario leggere soprattutto le istruzioni annotazioni, interazione e effetti collaterali.

Il medicinale ha un nome internazionale comune (INN ) Furosemide. Stesso nome attuale la sostanza diuretica fa sì che i reni eliminino sali e liquidi dal corpo con l'urina, ma insieme ad essi si perdono gli elettroliti necessari all'organismo (magnesio e potassio). Diuretico azione viene espresso in modo rapido e chiaro: maggiore è il dosaggio, più forte è l'effetto. La furosemide agisce sull'ansa di Henle, parte del nefrone (filtro nei reni), quindi appartiene al gruppo dei diuretici dell'ansa. Ha una potenza superiore ai diuretici tiazidici. droghe – Indapamide e Ipotiazide.

Dal momento in cui si assume la compressa fino all'inizio dell'azione trascorre circa un'ora; se si somministra il farmaco tramite iniezioni,inizia a funzionare già dopo 5 minuti. Azione la sostanza attiva dura dalle 3 alle 6 ore.

Lo svantaggio del farmaco è considerato la sua azione a breve termine rispetto ai farmaci di nuova generazione (Diuver).Escreto dal corpoLa furosemide viene assorbita principalmente dai reni e in piccola parte dal fegato. Se il paziente ha problemi ai reni e al fegato, periodo di eliminazione del principio attivo rallenterà, il rischio di reazioni avverse aumenterà.

Indicazioni e controindicazioni per Furosemide

Come tutti i medicinali, Furasemide ha beneficio e danno. Il farmaco è indicato per l'edema dovuto a insufficienza cardiaca e renale, nonché per patologie epatiche, ipertensione arteriosa, dalla cistite. Ci sono casi in cui le persone iniziano in modo indipendente bere Compresse diuretiche di furosemideper perdere peso o alleviare il gonfiore, ma questo è irto di complicazioni per la salute.

Oggi Diuver è un diuretico più efficace per i pazienti con insufficienza cardiaca. composto che include la torasemide. Agisce in modo più delicato e non ha molti effetti collaterali. I medici sconsigliano il consumo ai pazienti ipertesifarmaco Furosemidetutti i giorni, è meglio utilizzarlo solo quando necessario. Ad esempio, se è necessario ridurre urgentemente la pressione sanguigna durante una crisi ipertensiva.

Per la cirrosi epatica Furosemide potabile dall'ascite, in questo caso viene assunto in combinazione con lo Spironolattone, che preserva potassio e magnesio. Per iniziare a prendereIndicazioni di Furosemidedovrebbe essere valutato da un medico: urologo, cardiologo, terapista.

Prima di prendereControindicazioni della furosemideÈ necessario scoprirlo nelle istruzioni o dal medico. Il divieto di assumere Furosemide è una patologia renale, in cui si interrompe la produzione di urina, nonché un'allergia ai componenti del farmaco, una carenza di potassio e sodio nel corpo.

Non può essere usato farmaco diuretico Furosemideper disidratazione, glomerulonefrite acuta, insufficienza epatica con minaccia di coma epatico. I diuretici non sono prescritti droghe con stenosi aortica, gotta, diabete mellito, dopo un infarto acuto, persone con bassa pressione . Altre controindicazioni: diarrea, alterazione del deflusso urinario, pancreatite, alti livelli di urea nel sangue, lupus eritematoso.

Istruzioni per prendere un diuretico

Persone Coloro che assumono un diuretico possono avvertire debolezza, stancarsi rapidamente delle loro attività abituali e per questo non essere in grado di percepire adeguatamente gli eventi circostanti. Autisti in cura diuretico , si consiglia di astenersi dalla guida per la prima volta. Stiamo parlando dei primi 5-7 giorni , poi il corpo si abitua alla medicina e l'assunzione lo farà sicuro . Prendendo Furosemide una persona può combinare con Panangin, Asparkam o sostituti del sale ricchi di potassio. Utilizzo Tali farmaci possono essere prescritti da un medico in conformità con il programma e dosaggi ricezione. Il medico darà sicuramente consigli: cosa quantità bere liquidi.

Durante il trattamento, è necessario fare attenzione all'avvelenamento accompagnato da diarrea, poiché il corpo è già carente di potassio e magnesio e un'ulteriore disidratazione diventerà un problema inutile. È meglio non visitare il solarium durante la terapia.

Furosemide: dosaggio e regime

Alla medicina Forma di rilascio della furosemide diverso - sì Furosemide in fialee in compresse, e solo un medico può deciderecome prendere la furosemidein un caso specifico.

L’età del paziente sarà un fattore importante. Quanto malattia avanzata, farmaci assunti, ecc.Modalità d'uso in compressesuggerisce una dose giornaliera di 20- 40 mg , a volte 80 mg, suddivisi in più dosi.

Fiale sono destinati a fare iniezioni per via intramuscolare ed endovenosa. Dose allo stesso tempo viene selezionato individualmente, secondo lo standardSoluzione iniettabile di furosemidecontiene 20-240 mg di principio attivo. A volte dose aumenta seindicazioni per l'uso questo è richiesto.

I bambini sono prescritti diuretico al ritmo di 1-2 mg per 1 kg di peso. Allo stesso tempo, il massimo dose – 6 mg per 1 kg. A azione il diuretico era più efficace, d Oza dopo qualche giorno dall'inizio del trattamento viene aggiustata verso l'alto o verso il basso. Tutto dipende dacome funziona la Furosemide?su un organismo specifico e cosa hanno mostrato i test.

È possibile assumere Furosemide tutti i giorni?

Per i pazienti con cirrosi epaticapuoi prendere la furosemide?ogni giorno se la patologia è complicata da ascite (il liquido si accumula nel peritoneo). In precedenza ogni giorno Compresse di furosemideassunto da pazienti con pressione alta e insufficienza cardiaca. Oggi stanno sostituendo con successoAnaloghi della furosemide(Diuver), che non hanno molte reazioni avverse. Per coloro che lo assumono ancora quotidianamenteCompresse di furosemide, vale la pena discutere con il medico la sua sostituzione con un farmaco più sicuro, compreso il chiarimento quanto spesso puoi? prendi un'altra medicina.

Anche i pazienti ipertesi non dovrebbero assumere questo diuretico per un lungo periodo, poiché presenta effetti collaterali. Loro nominare farmaci antipertensivi più lievi,meccanismo di azioneche non peggiora la condizione di altri organi.

A volte le persone assumono Furosemide durante una crisi ipertensiva. Questo non è vietato, ma è meglio trattare correttamente l'ipertensione per prevenire le crisi.

In altri casi, quandoLa furosemide è un diureticobere ogni giorno per gonfiore o perdita di peso è irto di gravi complicazioni.

Per non chiedere più tardi, Perché la tua salute è peggiorata, dovresti saperlocome prendere correttamente la Furosemide e da cosa.

Reazioni avverse da Furosemide

L'uomo che ha accettato la medicina una volta, potrebbe non sentire cosaEffetti collaterali della furosemidepuò causare nel corpo. Ma se il farmaco lo è ci vuole molto tempo per usarlo, no garantisce che non compaiano varie reazioni negative. Anche se vengono rispettatiindicazioni per l'uso e dose , possono verificarsi le seguenti condizioni:

• disidratazione;
• carenza di magnesio e potassio, che si manifesta con debolezza, confusione, convulsioni;
• vertigini, sonnolenza, perdita di coscienza;
• sete e bocca secca;
• nausea al vomito;
• diminuzione del volume delle urine escrete;
• tachicardia o ritmo cardiaco anomalo.

Gli effetti sopra elencati possono essere causati da composto farmaco. Se sei preoccupato, dovresti chiedere immediatamente consiglio a un medico. Spiegheràcome prendere la furosemidee come comportarsi per sentirsi meglio. Ad esempio, se il farmaco viene somministrato per via endovenosa , devi sdraiarti per un po 'e mentre ti alzi non correre, non fare movimenti bruschi, altrimenti avrai le vertigini.

Chi soffre di allergie può avere una reazione a composto farmaci - in questo caso deve essere sospeso. Potrebbero verificarsi eruzioni cutanee, difficoltà respiratorie, forte prurito. Nella vecchiaia e sullo sfondo di patologie epatiche e renali, le reazioni avverse si verificano più spesso.

Cosa succede se mescoli la Furosemide con l'alcol?

Succede che il trattamento cade nei giorni festivi e quindi i pazienti sono interessati ai benefici di mezzi comeCompatibilità con furosemide e alcol, ed è possibile bere qualcosa per festeggiare. I medici non approvano la combinazione di farmaci con l'alcol, compreso l'uso diFurosemide con alcool. Dobbiamo capire perché viene effettuata la terapia e vengono stabilite le priorità. Descrivere tutti i dati sumedicinale Furosemide istruzioni per l'usoafferma che l'alcol aumenta il rischio di effetti collaterali: può verificarsi un abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa, tachicardia e svenimenti. Composto il farmaco stesso provoca vertigini con un improvviso cambiamento della posizione del corpo e se miscelatoFurosemide e alcol, quindi l'orientamento nello spazio si deteriorerà.

L'alcol, come un diuretico, rimuove minerali utili dal corpo, cosa scegliere: piacere o trattamento a breve termine nominato la medicina del medico è sulla coscienza del paziente.

Se è previsto il diuretico per il trattamento di malattie gravi, per le quali è vietato l'alcol. Se la malattia non è così pericolosa, puoi prendere un po 'di alcol durante le vacanze, ma rifiutare la medicina in questo giorno.

Le donne in gravidanza e in allattamento possono essere trattate con Furosemide?

Incinta tutti i farmaci vengono prescritti con molta attenzione, specialmente quelli che possono influenzare il feto. DiIstruzioni per l'uso di Furosemideafferma che è in grado di superare la barriera placentare, quindi cercano di non prescriverlo. Soprattutto,Furosemide durante la gravidanzaconsentito solo in situazioni in cui una malattia grave mette a rischio la vita della madre. Allo stesso tempo, in qualsiasi termini è necessario monitorare le condizioni del feto.

AutoamministrarsiFurosemide durante la gravidanzaseveramente proibito: esperimenti sugli animali hanno dimostrato che il medicinale non funziona Dopo Il termine può influenzare negativamente il processo di gravidanza. Non sono stati condotti studi sugli esseri umani.

Se sei ancora incinta Bevuto tablet, è necessario sottoporsi a un esame e verificare le condizioni del bambino.Furosemide durante la gravidanzaproibito e non deve essere assunto durante l'allattamento. Se c'è una necessità urgente, è necessario trasferire il bambino al latte artificiale per il periodo di trattamento della madre. Tuttavia, questogruppo farmacologicosopprime l'allattamento, quindi dopo il trattamento potrebbe non esserci latte.

Interazioni farmacologiche e sovradosaggio

Durante la consultazione, il medico ti dirà tutto ciò che interessa al paziente, in particolareA cosa servono queste compresse, furosemide? e quanti giorni Prescriverà loro di bere se necessario per via endovenosa iniezioni. È imperativo parlare di tutti i farmaci attualmente assunti, poiché il diuretico non interagisce bene con alcuni farmaci. Se nominatoApplicazione di furosemideI seguenti farmaci devono essere usati con cautela: agenti ormonali, antibiotici, FANS, farmaci contro la stitichezza e il diabete. Un diuretico potenzia l'effetto dei farmaci antipertensivi, che possono provocare un calo significativo della pressione sanguigna, fino al punto di perdita di coscienza.

Per compresse e iniezioni nutrizionalmente Overdose di furosemidesi manifesta solo con gli stessi sintomi degli effetti collaterali più spesso e più forte. Inoltre, un sovradosaggio non è sempre una dose eccessiva, a volte quella raccomandata 40 mg i farmaci possono causare una reazione in un organismo particolarmente sensibile. Pertanto, è necessario ascoltare attentamente i propri sentimenti nei primi giorni di terapia, indipendentemente da ciò per via endovenosa medicinale prescritto o in compresse. Un sovradosaggio può causare crisi ipotensive, shock, apatia, blocco vascolare e cessazione della produzione di urina.

Le complicazioni devono essere eliminate in ospedale e prima che arrivi l'ambulanza puoi dare molto da bere alla vittima e indurre il vomito. Successivamente, i medici si prenderanno cura di ripristinare la tua salute: dovrai eliminare la disidratazione, ripristinare l'equilibrio acido-base, reintegrare la perdita di elettroliti e normalizzare la pressione sanguigna.

Nome:

Furosemide (Furosemiduina)

Farmacologico
azione:

Diuretico ad azione rapida(saluretico) - un diuretico che migliora l'escrezione di sodio e cloro. L'effetto diuretico (diuretico) è associato all'inibizione del riassorbimento (riassorbimento) degli ioni Na e C1 sia nella sezione prossimale (situata nella parte centrale del rene) che in quella distale (situata alla periferia del rene) dei tubuli contorti e nelle parti ascendenti dell'ansa di Henle. Il riassorbimento del potassio è inibito in misura minore. Il farmaco è ugualmente efficace in condizioni di acidosi (acidificazione) e alcalosi (disidratazione) del sangue. La furosemide non riduce la filtrazione glomerulare e pertanto può essere utilizzata nell'insufficienza renale. A causa della dilatazione dei vasi sanguigni periferici e dell'effetto diuretico, il farmaco ha un effetto ipotensivo (abbassando la pressione sanguigna).
Quando somministrato per via endovenosa l'effetto diuretico si osserva dopo 15-20 minuti e dura 3 ore, se assunto per via orale - dopo 30-50 minuti, dura fino a 4 ore.

Indicazioni per
applicazione:

Congestione della circolazione polmonare e sistemica associato a insufficienza cardiaca; cirrosi epatica con ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta del fegato), insufficienza renale cronica e acuta, edema polmonare e cerebrale, avvelenamento da barbiturici, eclampsia (tossicosi tardiva della gravidanza).
Furosemide è indicato per i pazienti con forme gravi di ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna), in cui altri diuretici non sono efficaci, nonché per alleviare (alleviare) gravi crisi ipertensive (aumento rapido e brusco della pressione sanguigna).

– sindrome edematosa di varia origine, incl. per insufficienza cardiaca cronica stadio IIB-III, cirrosi epatica (sindrome da ipertensione portale), sindrome nefrosica;
- edema polmonare;
– edema cerebrale post-traumatico;
– alcune forme di crisi ipertensiva;
– eclampsia;
– sindrome da tensione premestruale;
– programma di diuresi forzata per intossicazione da barbiturici.

Modalità di applicazione:

Prescritto per via orale, intramuscolare o endovenosa.
Dentro Di solito prendi 40 mg 1 volta al giorno (al mattino). Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 80-160 mg; in questo caso il farmaco viene assunto 1-2 volte al giorno. giorno con un intervallo di 6 ore.
Per insufficienza renale grave la dose può essere aumentata a 240-320 mg/die. Dopo che il gonfiore è diminuito, la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace e gli intervalli tra le dosi vengono aumentati a 1-2 giorni. Per l'ipertensione, furosemide Prescrivere 20-40 mg 1 volta al giorno; in caso di insufficienza cardiaca, la dose può essere aumentata a 80 mg.
Se è impossibile o poco pratico prescrivere la furosemide per via orale, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa(flusso lento) 20-60 mg 1-2 volte al giorno, se necessario, la dose può essere aumentata a 120 mg. Il farmaco viene somministrato per 7-10 giorni o più. Quindi passano all'assunzione del farmaco per via orale.
Per bambini una singola dose del farmaco è di 1-2 mg/kg; la dose massima giornaliera è di 6 mg/kg.

Effetti collaterali:

Dal lato dell'equilibrio idro-elettrolitico e dell'equilibrio acido-base: con uso a lungo termine o prescrizione a dosi elevate - ipovolemia, disidratazione, ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia, alcalosi; in alcuni casi - ipocalcemia.
Dal sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco.
Dal lato del sistema nervoso centrale: vertigini, debolezza muscolare, crampi; in alcuni casi, quando si utilizza il farmaco a dosi elevate in pazienti con grave compromissione della funzione escretoria renale - disturbi dell'udito, disturbi della vista, parestesie.
Dal sistema digestivo: bocca asciutta; raramente - nausea, vomito, diarrea.
Metabolismo: iperuricemia transitoria (con esacerbazione della gotta), aumento dei livelli di urea e creatinina; in alcuni casi - iperglicemia.
Reazioni dermatologiche: dermatite.
Altri: in alcuni casi - shock anafilattico, cambiamenti nel quadro del sangue periferico.

Controindicazioni:

– insufficienza renale con anuria;
– coma e precoma epatico;
– disturbi del metabolismo del sale marino: ipokaliemia, iponatremia, ipovolemia (anche con ipotensione) o disidratazione;
– I e II trimestre di gravidanza;
– ipersensibilità ai sulfamidici.

istruzioni speciali
Prescrivere il farmaco con cautela quando grave insufficienza cardiovascolare, con terapia prolungata con glicosidi cardiaci, nonché in pazienti anziani con aterosclerosi grave. Prima di iniziare il trattamento è necessario compensare gravi disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Controllo dei parametri di laboratorio
Durante il trattamento, i livelli degli elettroliti devono essere regolarmente monitorati. carbonati, urea (specialmente quando si usano dosi superiori a 80 mg).
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e controllo dei meccanismi
La questione della possibilità di impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie dovrebbe essere decisa dopo aver valutato la reazione individuale del paziente, a causa di una possibile diminuzione della capacità di concentrazione.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

con glicosidi cardiaci aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da glicosidi e, se usato in combinazione con GCS, il rischio di sviluppare ipokaliemia.
Con l'uso simultaneo, la Furosemide potenzia l'effetto rilassanti muscolari.
Con l'uso simultaneo di Furosemide con aminoglicosidi o cefalosporine e cisplatino, è possibile aumentare la loro concentrazione nel plasma sanguigno, il che può portare allo sviluppo di effetti nefro- e ototossici.
Se utilizzati contemporaneamente FANS può ridurre l'effetto diuretico della Furosemide.
Con l'uso simultaneo di Furosemide e farmaci antipertensivi l'effetto ipotensivo è potenziato.
Se usato contemporaneamente a Furosemide, l'effetto farmaci ipoglicemizzanti e le ammine pressorie possono essere indebolite.

Caratteristiche della sostanza Furosemide

Diuretico dell'ansa. Polvere cristallina bianca o quasi bianca, praticamente insolubile in acqua, scarsamente solubile in etanolo, facilmente solubile in soluzioni alcaline diluite e insolubile in soluzioni acide diluite.

Farmacologia

Agisce su tutto il segmento spesso del tratto ascendente dell'ansa di Henle e blocca il riassorbimento del 15-20% degli ioni Na+ filtrati. Secreto nel lume dei tubuli renali prossimali. Aumenta l'escrezione di bicarbonati, fosfati, ioni Ca 2+, Mg 2+, K +, aumenta il pH delle urine. Ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Viene rapidamente e completamente assorbito da qualsiasi via di somministrazione. La biodisponibilità se assunta per via orale è solitamente del 60-70%. Legame con le proteine ​​plasmatiche: 91-97%. T 1/2 0,5-1 ora Nel fegato subisce biotrasformazione con formazione di metaboliti inattivi (principalmente glucuronide). Viene escreto per l'88% dai reni e per il 12% dalla bile.

L'effetto diuretico è caratterizzato da gravità significativa, breve durata e dipende dalla dose. Dopo somministrazione orale, si verifica entro 15-30 minuti, raggiunge il massimo dopo 1-2 ore e dura 6-8 ore.Con iniezione endovenosa, appare dopo 5 minuti, picco dopo 30 minuti, durata - 2 ore.Durante il periodo dell’azione, l’escrezione di ioni Na+ aumenta significativamente, ma dopo la sua cessazione, la velocità di rimozione degli ioni Na+ diminuisce al di sotto del livello iniziale (fenomeno di “rimbalzo” o rinculo). Il fenomeno è causato da una brusca attivazione della renina-angiotensina e di altre unità di regolazione neuroumorale antinatriuretiche in risposta alla diuresi massiccia. Stimola l'arginina, vasopressina e il sistema simpatico, riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma e provoca vasocostrizione. A causa del fenomeno del “rimbalzo”, se assunto una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di ioni Na+. Efficace nell'insufficienza cardiaca (sia acuta che cronica), migliora la classe funzionale dell'insufficienza cardiaca, perché riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Riduce l'edema periferico, la congestione polmonare, la resistenza vascolare polmonare, la pressione di incuneamento dei capillari polmonari nell'arteria polmonare e nell'atrio destro. Rimane efficace a basse velocità di filtrazione glomerulare, quindi viene utilizzato per trattare l'ipertensione arteriosa nei pazienti con insufficienza renale.

Aggiornamento delle informazioni

Dati sulla cancerogenicità della furosemide

La furosemide è stata testata per la cancerogenicità se assunta per via orale in un ceppo di topi e ratti. Un piccolo, ma statisticamente significativo, aumento dell’incidenza del carcinoma mammario è stato notato nei topi femmine ad una dose 17,5 volte superiore a quella massima consentita per l’uso nell’uomo. È stato osservato anche un leggero aumento nella frequenza di rilevamento di tumori rari nei ratti maschi quando si utilizzava furosemide alla dose di 15 mg/kg (leggermente superiore alla dose massima approvata per l'uso nell'uomo), tuttavia, quando il farmaco veniva somministrato a una dose di 30 mg/kg, non è stato notato alcun effetto di questo tipo.

[Aggiornato 27.12.2011 ]

Dati sulla mutagenicità della furosemide

I dati sulla mutagenicità della furosemide sono controversi. Numerosi studi riportano l’assenza di attività mutagena. Pertanto, esistono prove che indicano l'assenza di induzione dello scambio di cromatidi fratelli nelle cellule umane in vitro, tuttavia, altri studi sulle aberrazioni cromosomiche hanno prodotto risultati contrastanti. Uno studio su cellule di criceto cinese ha scoperto che veniva indotto lo sviluppo di danni cromosomici, ma la prova positiva dello scambio di cromatidi fratelli era equivoca. I risultati dello studio sull’induzione di aberrazioni cromosomiche nei topi durante l’assunzione di furosemide sono stati inconcludenti.

[Aggiornato 27.12.2011 ]

Effetto sulla fertilità

È stato dimostrato che la furosemide non riduce il livello di fertilità nei ratti di entrambi i sessi alla dose di 100 mg/kg, che fornisce la diuresi più efficace nei topi (8 volte superiore al massimo consentito per l'uso nell'uomo - 600 mg /giorno).

[Aggiornato 30.12.2011 ]

Applicazione della sostanza Furosemide

Dentro: sindrome dell'edema di varia origine, incl. per insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale cronica, malattie del fegato (inclusa la cirrosi epatica), sindrome da edema nella sindrome nefrosica (con sindrome nefrosica, il trattamento della malattia di base è in primo piano), insufficienza renale acuta (compresa quella durante la gravidanza e ustioni , per mantenere l'escrezione di liquidi), ipertensione arteriosa.

Per via parenterale: sindrome edema nell'insufficienza cardiaca cronica stadio II-III, insufficienza cardiaca acuta, sindrome nefrosica, cirrosi epatica; edema polmonare, asma cardiaco, edema cerebrale, eclampsia, ipertensione arteriosa grave, alcune forme di crisi ipertensiva, ipercalcemia; realizzazione di diuresi forzata, incl. in caso di avvelenamento con composti chimici escreti immodificati dai reni.

Controindicazioni

Ipersensibilità (inclusi derivati ​​della sulfanilurea, sulfamidici), insufficienza renale con anuria, grave insufficienza epatica, coma e precoma epatico, grave squilibrio elettrolitico (inclusa grave ipokaliemia e iponatremia), ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione, violazione pronunciata del deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso danno unilaterale alle vie urinarie), intossicazione da digitale, glomerulonefrite acuta, stenosi mitralica o aortica scompensata, aumento della pressione nella vena giugulare superiore a 10 mm Hg. Art., cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, iperuricemia, bambini sotto i 3 anni (per compresse).

Restrizioni d'uso

Ipotensione arteriosa; condizioni in cui un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna è particolarmente pericoloso (lesioni stenotiche delle arterie coronarie e/o cerebrali), infarto miocardico acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno), diabete mellito o ridotta tolleranza ai carboidrati, gotta, sindrome epatorenale, ipoproteinemia (ad esempio, sindrome nefrosica - il rischio di sviluppare ototossicità da furosemide), deflusso urinario compromesso (ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra o idronefrosi), lupus eritematoso sistemico, pancreatite, diarrea, storia di aritmia ventricolare.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, è possibile solo per un breve periodo e solo quando il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto (supera la barriera placentare). Se la furosemide viene utilizzata durante la gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante il trattamento è necessario interrompere l'allattamento al seno (la furosemide passa nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento).

Aggiornamento delle informazioni

Uso della furosemide durante la gravidanza

Categoria FDA - C. L'uso di furosemide durante la gravidanza deve tenere conto del rapporto tra rischio potenziale e beneficio per il feto. L'uso di furosemide durante la gravidanza deve essere accompagnato dal monitoraggio della crescita fetale.

Non sono stati condotti studi sufficienti e controllati nelle donne in gravidanza.

[Aggiornato 15.12.2011 ]

Uso di furosemide durante la gravidanza: prove da studi in vivo

Gli effetti della furosemide sullo sviluppo dell'embrione, del feto e della femmina gravida sono stati studiati nei topi, ratti e conigli. I risultati degli studi sui topi e di uno studio sui conigli suggeriscono che l’uso di furosemide nelle donne in gravidanza ha comportato un aumento dell’incidenza e della gravità dell’idronefrosi (ingrossamento della pelvi renale e, in alcuni casi, dell’uretere) nei feti di donne trattate con furosemide rispetto ai feti del gruppo di controllo di animali gravidi.

[Aggiornato 15.12.2011 ]

Ulteriori informazioni sull'uso della furosemide durante la gravidanza

L’uso di furosemide in conigli femmine gravide a dosi di 25, 50 e 100 mg/kg (rispettivamente 2, 4 e 8 volte superiori alla dose massima consentita per l’uomo di 600 mg/giorno) ha portato a morte inspiegabile di femmine e ad aborti in coniglie gravide conigli. In un altro studio, quando la furosemide è stata somministrata durante il periodo compreso tra 12 e 17 giorni di gestazione a una dose superiore di 4 volte alla dose massima consentita nell'uomo (50 mg/kg), sono stati osservati anche aborti e morte di femmine. Un terzo studio ha dimostrato che nessuna delle coniglie è sopravvissuta al trattamento con furosemide alla dose di 100 mg/kg.

[Aggiornato 26.12.2011 ]

Effetti collaterali della sostanza Furosemide

diminuzione della pressione sanguigna, incl. ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmia, diminuzione del volume sanguigno, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.

Dal lato del metabolismo idro-elettrolitico: ipovolemia, ipokaliemia, ipomagnesiemia, iponatremia, ipocloremia, ipocalcemia, ipercalciuria, alcalosi metabolica, ridotta tolleranza al glucosio, iperglicemia, ipercolesterolemia, iperuricemia, gotta, aumento del colesterolo LDL (a dosi elevate), disidratazione (rischio di trombosi e tromboembolia, più spesso negli anziani pazienti).

Dal tratto gastrointestinale: diminuzione dell'appetito, secchezza della mucosa orale, sete, nausea, vomito, stitichezza/diarrea, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).

vertigini, mal di testa, parestesia, apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione, debolezza muscolare, crampi muscolari del polpaccio (tetania), danni all'orecchio interno, disturbi dell'udito, visione offuscata.

oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con ipertrofia prostatica), nefrite interstiziale, ematuria, diminuzione della potenza sessuale.

Reazioni allergiche: porpora , fotosensibilità, orticaria, prurito, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, vasculite, angioite necrotizzante, shock anafilattico.

Altri: brividi, febbre; con somministrazione endovenosa (facoltativo) - tromboflebite, calcificazione renale nei neonati prematuri.

Aggiornamento delle informazioni

Squilibrio idroelettrolitico nei pazienti che assumono furosemide

I pazienti a cui viene prescritta furosemide devono essere avvertiti del possibile sviluppo di sintomi associati ad un'eccessiva perdita di liquidi e/o elettroliti. Esiste la possibilità di sviluppare ipotensione arteriosa ortostatica. Allo stesso tempo, un lento cambiamento della posizione del corpo può, in una certa misura, impedire una diminuzione della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale. L'aggiunta di integratori di potassio durante la terapia con furosemide e/o l'aderenza ad un determinato regime dietetico (consumare cibi ricchi di potassio) è necessaria per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia.

[Aggiornato 21.12.2011 ]

Aggiunte agli effetti collaterali noti durante l'assunzione di furosemide

Dal tratto gastrointestinale: encefalopatia epatica in pazienti con sindrome da insufficienza epatica, ittero colestatico intraepatico, aumento dell'attività degli enzimi epatici; anoressia, irritazione della mucosa orale e gastrica, coliche.

Reazioni allergiche: Reazioni di ipersensibilità sistemica

Dal sistema genito-urinario: nefrite interstiziale.

[Aggiornato 26.12.2011 ]

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: tinnito, perdita dell'udito: visione offuscata, xantopsia.

Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione ortostatica, che può aumentare con l'assunzione di alcol o farmaci, anemia emolitica, eosinofilia.

Altri: pemfigoide bolloso; nei neonati prematuri, l'uso di furosemide nelle prime settimane di vita, oltre al rischio di sviluppare nefrocalcinosi e nefrolitiasi, esiste il rischio di dotto di Botallo pervio.

[Aggiornato 27.12.2011 ]

Interazione

Gli aminoglicosidi, l'acido etacrinico e il cisplatino aumentano l'ototossicità (specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa). Aumenta il rischio di danno renale sullo sfondo dell'amfotericina B. Quando si prescrivono dosi elevate di salicilati, aumenta il rischio di sviluppare salicilismo (escrezione renale competitiva), glicosidi cardiaci - ipokaliemia e aritmia associata e corticosteroidi - squilibrio elettrolitico. Riduce l'attività miorilassante della tubocurarina e potenzia l'effetto della succinilcolina. Riduce la clearance renale (e aumenta la probabilità di intossicazione) del litio. Sotto l'influenza della furosemide, aumenta l'effetto degli ACE inibitori e dei farmaci antipertensivi, warfarin, diazossido, teofillina e l'effetto dei farmaci antidiabetici, la noradrenalina viene indebolita. Il sucralfato e l'indometacina (a causa dell'inibizione della sintesi di PG, dell'interruzione dei livelli plasmatici di renina e dell'escrezione di aldosterone) riducono l'efficacia. Il Probenecid aumenta le concentrazioni sieriche (blocca l'escrezione).

Aggiornamento delle informazioni

Ulteriori informazioni sulle interazioni farmacologiche tra furosemide e FANS

La combinazione di furosemide e acido acetilsalicilico riduce temporaneamente la clearance della creatinina nei pazienti con insufficienza renale cronica. Sono stati segnalati casi di aumento delle concentrazioni di azoto ureico nel sangue, creatinina sierica e potassio e aumento del peso corporeo quando furosemide e FANS vengono assunti contemporaneamente. I pazienti che ricevono furosemide e salicilati possono sviluppare effetti tossici dovuti alla competizione per l’escrezione renale e quindi alla ridotta eliminazione dei salicilati.

[Aggiornato 21.12.2011 ]

Ulteriori informazioni sulle interazioni farmacologiche tra furosemide e indometacina

Esistono dati in letteratura che indicano un indebolimento degli effetti antipertensivi e natriuretici della furosemide quando assunta contemporaneamente all'indometacina, a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine. L'indometacina può anche alterare i livelli di renina plasmatica, le misurazioni del profilo reninico e l'escrezione di aldosterone. I pazienti che ricevono contemporaneamente indometacina e furosemide devono essere attentamente monitorati per valutare il raggiungimento degli effetti antipertensivi e/o diuretici della furosemide.

[Aggiornato 26.12.2011 ]

Uso concomitante di furosemide e farmaci escreti dai reni

Il probenecid, il metotrexato e altri farmaci che, come la furosemide, vengono escreti dai tubuli renali, possono ridurre l'efficacia della furosemide. D’altro canto, la furosemide può sopprimere l’escrezione di questi farmaci e, quindi, ridurne la velocità di eliminazione. L'uso di grandi dosi di furosemide e dei farmaci sopra menzionati può portare ad un aumento delle concentrazioni sieriche sia del diuretico che dei farmaci escreti competitivamente dai tubuli renali e, di conseguenza, ad un aumento del rischio di sviluppare effetti tossici.

[Aggiornato 26.12.2011 ]

Ulteriori informazioni sulle interazioni farmacologiche della furosemide

L'uso simultaneo di furosemide e cloralio idrato non è raccomandato. La somministrazione endovenosa di furosemide entro 24 ore dall'assunzione di cloralio idrato può provocare vampate (arrossamento), sudorazione, irrequietezza, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia.

È possibile potenziare l'azione dei bloccanti gangliari e dei bloccanti adrenergici.

I pazienti che ricevono sia furosemide che ciclosporina sono ad alto rischio di sviluppare artrite gottosa a causa dell'induzione dell'iperuricemia da parte della furosemide e dell'inibizione dell'escrezione renale di urato da parte della ciclosporina.

[Aggiornato 22.02.2012 ]

Overdose

Sintomi: ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, ipotensione grave, diminuzione del volume sanguigno, collasso, shock, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (incluso blocco AV, fibrillazione ventricolare), insufficienza renale acuta con anuria, trombosi, tromboembolia, sonnolenza, confusione, paralisi flaccida, apatia.

Trattamento: correzione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'equilibrio acido-base, reintegro del volume sanguigno, terapia sintomatica, mantenimento delle funzioni vitali. Non è noto un antidoto specifico.

Vie di somministrazione

All'interno, per via intramuscolare, endovenosa.

Precauzioni per la sostanza Furosemide

In presenza di ascite senza edema periferico, si consiglia l'uso in dosi che forniscano diuresi aggiuntiva in un volume non superiore a 700-900 ml/die per evitare lo sviluppo di oliguria, azotemia e disturbi del metabolismo elettrolitico. Per escludere il fenomeno del “rimbalzo” nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, viene prescritto almeno 2 volte al giorno. Va tenuto presente che l'uso a lungo termine può portare a debolezza, affaticamento, diminuzione della pressione sanguigna e della gittata cardiaca e un'eccessiva diuresi durante un infarto miocardico con congestione della circolazione polmonare può contribuire allo sviluppo di shock cardiogeno. È necessaria una sospensione temporanea (per diversi giorni) prima di prescrivere gli ACE inibitori. Per evitare lo sviluppo di ipokaliemia, è consigliabile combinare la furosemide con diuretici risparmiatori di potassio e prescrivere contemporaneamente integratori di potassio. Durante il trattamento con furosemide si consiglia sempre di seguire una dieta ricca di potassio.

Durante il trattamento si raccomanda di monitorare la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti (soprattutto potassio), CO 2, creatinina, azoto ureico, acido urico, determinazione periodica dell'attività degli enzimi epatici, livelli di calcio e magnesio, livelli di glucosio nel sangue. il sangue e le urine (per il diabete mellito). I pazienti con ipersensibilità alle sulfaniluree e ai sulfamidici possono avere sensibilità crociata alla furosemide. Se l’oliguria persiste per 24 ore, la furosemide deve essere interrotta.