Tipi di insulina e loro azione. Insulina ad azione prolungata: nomi dei farmaci

In un corpo sano, l'insulina viene secreta continuamente (escrezione basale) e inizia a essere prodotta quando è necessario ridurre i livelli di glucosio nel sangue (ad esempio dopo aver mangiato). Se c'è una carenza di insulina nel corpo di una persona, ha bisogno di un'iniezione di insulina, cioè di una terapia con insulina.

Il ruolo dell’insulina ad azione prolungata, disponibile sotto forma di penna, riflette la secrezione basale (continua) del pancreas.

Lo scopo principale del farmaco è mantenere la concentrazione richiesta del farmaco nel sangue per un periodo sufficientemente lungo. Ecco perché si chiama insulina basale.

Questo ormone è solitamente diviso in due tipi: farmaci a lunga durata d'azione (NPH) e analoghi.

Insulina ad azione prolungata di nuova generazione

L’insulina umana NPH e i suoi analoghi ad azione prolungata sono disponibili per i diabetici. La tabella seguente mostra le principali differenze tra questi farmaci.

Nel settembre 2015 è stata introdotta una nuova insulina ad azione prolungata, Abasaglar, che è quasi identica alla Lantus comunemente usata.

Nomi di insulina ad azione prolungata

Nome internazionale/principio attivo	Denominazione commerciale dei farmaci	Tipo di azione	Validità
Insulina glargine Glargine	Lantus Lantus		24 ore
Glargine	Abasaglar Abasaglar	Insulina ad azione prolungata - analogo	24 ore
Insulina detemir Detemir	Levemir Levemir	Insulina ad azione prolungata - analogo	≤ 24 ore
Insulina glargine	Toujeo Toujeo	Insulina basale ad azione extra prolungata	> 35 ore
Degludec	Tresiba Tresiba	Insulina ad azione molto prolungata - analogo	> 48 ore
NPH	Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N	Insulina ad azione intermedia	18 - 20 ore

La Food and Drug Administration (FDA, US FDA), un'agenzia governativa subordinata al Dipartimento della Salute degli Stati Uniti, ha approvato nel 2016 un altro analogo dell'insulina ad azione prolungata, Toujeo. Questo prodotto è disponibile sul mercato interno e ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento del diabete.

Insulina NPH (protamina NPH neutra Hagedorn)

Si tratta di una forma di insulina sintetica modellata sul modello dell'insulina umana, ma arricchita con protamina (proteine ​​del pesce) per rallentarne l'azione. NPH ha un aspetto torbido. Pertanto, prima della somministrazione, deve essere ruotato attentamente per mescolare bene.

NPH è la forma più economica di insulina ad azione prolungata. Sfortunatamente, comporta un rischio maggiore di ipoglicemia e aumento di peso perché ha un picco di attività pronunciato (sebbene la sua azione sia graduale e non rapida come l’insulina in bolo).

Ai pazienti con diabete di tipo 1 vengono solitamente prescritte due dosi di insulina NPH al giorno. E i pazienti con diabete di tipo 2 possono effettuare l’iniezione una volta al giorno. Tutto dipende dal livello di glucosio nel sangue e dalle raccomandazioni del medico.

Analoghi dell’insulina ad azione prolungata

L'insulina, i cui componenti chimici sono così alterati da rallentare l'assorbimento e l'effetto del farmaco, è considerata un analogo sintetico dell'insulina umana.

Lantus, Abasaglar, Tujeo e Tresiba hanno una caratteristica comune: una durata d'azione più lunga e un picco di attività meno pronunciato rispetto a NPH. A questo proposito, la loro assunzione riduce il rischio di ipoglicemia e di aumento di peso. Tuttavia, il costo degli analoghi è più elevato.

I farmaci insulinici Abasaglar, Lantus e Tresiba vengono assunti una volta al giorno. Alcuni pazienti usano Levemir anche una volta al giorno. Ciò non si applica ai diabetici di tipo 1, per i quali il farmaco è attivo per meno di 24 ore.

Tresiba è la forma di insulina più nuova e attualmente più costosa disponibile sul mercato. Tuttavia ha un vantaggio importante: il rischio di ipoglicemia, soprattutto di notte, è minimo.

Quanto dura l'insulina?

Il ruolo dell'insulina ad azione prolungata è quello di rappresentare la secrezione basale di insulina attraverso il pancreas. Pertanto, durante tutta la sua attività, è garantito un livello uniforme di questo ormone nel sangue. Ciò consente alle cellule del nostro corpo di utilizzare il glucosio disciolto nel sangue entro 24 ore.

Come iniettare l'insulina

Tutte le insuline ad azione prolungata vengono iniettate sotto la pelle nelle aree dove è presente uno strato di grasso. La parte laterale della coscia è più adatta a questi scopi. Questo sito consente un assorbimento lento e uniforme del farmaco. A seconda della prescrizione dell'endocrinologo, è necessario effettuare una o due iniezioni al giorno.

Vantaggi e svantaggi dell'insulina ad azione prolungata

Il tipo di insulina che scegli dipende da una serie di fattori, tra cui la tua storia medica, il rischio di ipoglicemia e il controllo che hai sulle dosi giornaliere di insulina.

Frequenza di iniezione

Se vuoi ridurre al minimo le iniezioni di insulina, usa gli analoghi di Abasaglar, Lantus, Toujeo o Tresiba. Una iniezione (al mattino o alla sera, ma sempre alla stessa ora del giorno) può fornire un unico livello di insulina 24 ore su 24.

Potrebbero essere necessarie due iniezioni al giorno per mantenere livelli ematici ottimali dell'ormone quando si sceglie NPH. Ciò, tuttavia, consente di regolare i dosaggi in base all'ora del giorno e all'attività: più alti durante il giorno e più bassi prima di coricarsi.

Rischio di ipoglicemia con l'uso di insulina basale

È stato dimostrato che gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata hanno meno probabilità di causare ipoglicemia (soprattutto ipoglicemia grave notturna) rispetto all'NPH. Con il loro utilizzo è probabile che vengano raggiunti i valori target dell’emoglobina glicata HbA1c.

Esistono anche prove che l'uso di analoghi dell'insulina ad azione prolungata, rispetto a isoflan NPH, provoca una diminuzione del peso corporeo (e quindi una diminuzione della resistenza ai farmaci e del fabbisogno complessivo di farmaci).

Insulina ad azione prolungata per il diabete di tipo I

Se soffri di diabete di tipo 1, il tuo pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina. Pertanto, dopo ogni pasto, dovrebbero essere utilizzati farmaci ad azione prolungata che imitano la secrezione primaria di insulina da parte delle cellule beta. Se si dimentica un'iniezione, si corre il rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica.

Quando si sceglie tra Abasaglar, Lantus, Levemir e Tresiba, è necessario conoscere alcune caratteristiche delle insuline.

• Lantus e Abasaglar hanno un profilo leggermente più piatto rispetto a Levemir e sono attivi per 24 ore per la maggior parte dei pazienti.
• Potrebbe essere necessario assumere Levemir due volte al giorno.
• Utilizzando Levemir, le dosi possono essere calcolate in base all'ora del giorno, riducendo così il rischio di ipoglicemia notturna e migliorando il controllo diurno.
• Toujeo e Tresibia sono più efficaci nel ridurre i sintomi di cui sopra rispetto a Lantus.
• Dovresti anche considerare gli effetti collaterali dei farmaci, come le eruzioni cutanee. Queste reazioni sono relativamente rare, ma possono verificarsi.
• Se è necessario passare dagli analoghi dell'insulina ad azione prolungata all'NPH, tenere presente che probabilmente sarà necessario ridurre la dose post-pasto.

Insulina ad azione prolungata per il diabete di tipo II

Il trattamento del diabete di tipo II inizia solitamente con l'introduzione di una dieta adeguata e di farmaci per via orale (Metformina, Siofor, Diabeton, ecc.). Tuttavia, ci sono situazioni in cui i medici sono costretti a utilizzare la terapia insulinica.

Quelli più comuni sono elencati di seguito:

• Effetto insufficiente dei farmaci orali, mancato raggiungimento della glicemia normale e dell'emoglobina glicata
• Controindicazioni all'assunzione di farmaci per via orale
• Diagnosi di diabete con indicatori glicemici elevati, aumento dei sintomi clinici
• Infarto miocardico, angiografia coronarica, ictus, infezione acuta, procedure chirurgiche
• Gravidanza

Profilo insulinico ad azione prolungata

La dose iniziale del farmaco è solitamente di 0,2 unità/kg di peso corporeo. Questo calcolatore è valido per le persone senza insulino-resistenza e con funzionalità epatica e renale normale. Il dosaggio dell'assunzione di insulina viene prescritto esclusivamente dal medico curante (!)

Oltre alla durata d'azione (la più lunga è degludec, la più breve è l'insulina-isofano geneticamente modificata umana), questi farmaci differiscono anche nell'aspetto. Quando si utilizza l'insulina NPH, l'effetto di picco è distribuito nel tempo e si verifica tra 4 e 14 ore dopo l'iniezione. L'analogo dell'insulina detemir ad azione prolungata raggiunge il suo picco tra 6 e 8 ore dopo l'iniezione, ma dura meno ed è meno pronunciato.

L'insulina glargine è quindi chiamata insulina basale. La sua concentrazione nel sangue è molto bassa, quindi il rischio di ipoglicemia è molto più basso.

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Le insuline ad azione prolungata sono in grado di mantenere livelli normali di glucosio nel sangue per tutto il giorno per qualsiasi grado di condizione diabetica. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione della concentrazione di zucchero nel plasma a causa del suo assorbimento attivo da parte dei tessuti corporei, in particolare fegato e muscoli. Il termine insulina “lunga” chiarisce che la durata dell’effetto di tali iniezioni, rispetto ad altri tipi di farmaci ipoglicemizzanti, è più lunga.

Tipi di farmaci insulinici a lunga durata d'azione

L'insulina ad azione prolungata è disponibile sotto forma di soluzione o sospensione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. In una persona sana, questo ormone viene prodotto continuamente dal pancreas. Una formulazione ormonale ad azione prolungata è stata sviluppata per imitare un processo simile nelle persone con diabete. Ma le iniezioni di tipo prolungato sono controindicate per i pazienti in coma diabetico o in stato pre-comatoso.

Al momento, i prodotti a lungo e ultra-lungo termine sono comuni:

Sostanza ormonale	Peculiarità	Modulo per il rilascio
Humulin NPH	Attivato dopo 60 minuti, l'effetto massimo si ottiene dopo 2-8 ore.Regola i livelli di glucosio nel sangue per 18-20 ore.	Sospensione di tipo prolungato per somministrazione sottocutanea. Venduto in flaconi da 4-10 ml o cartucce da 1,5-3,0 ml per penne a siringa.
Protafan NM	Inizia a funzionare entro 1-1,5 ore, la massima efficacia appare dopo 4-12 ore e dura almeno un giorno.	Sospensione per amministrazione s.c.. Confezionato in cartucce da 3 ml, 5 pz per confezione.
Insuman Bazal	Si attiva dopo 1-1,5 ore. Efficace per 11-24 ore, l'effetto massimo si verifica entro 4-12 ore.	Insulina estesa per somministrazione sottocutanea. Disponibile in cartucce da 3 ml, flaconi da 5 ml e cartucce da 3 ml per siringhe a penna.
Gensulin N	L'insulina ad azione prolungata viene attivata entro 1,5 ore. Il picco di attività si verifica tra le 3 e le 10 ore e il periodo medio di azione è di un giorno.	Mezzi per applicazione sottocutanea. Venduto in cartucce per penne siringa da 3 ml, in flaconi da 10 ml.
	Inizia ad agire 60 minuti dopo l'iniezione, regola la concentrazione di zucchero nel sangue per almeno un giorno.	Le cartucce sono normali e per penne a siringa, da 3 ml, in flaconi da 10 ml per uso sottocutaneo.
Levemir FlexPen	L'attività massima si verifica dopo 3-4 ore. La durata dell'effetto dell'agente prolungato è di un giorno.	L'insulina a rilascio prolungato è venduta in penne siringa da 3 ml.

Il nome della sostanza che abbassa il glucosio e la modalità di utilizzo dell'insulina a rilascio prolungato possono essere raccomandati solo dal medico curante.

Inoltre, le persone che soffrono di diabete non dovrebbero sostituire autonomamente il farmaco a lunga durata d'azione con il suo analogo. Una sostanza ormonale di tipo esteso deve essere prescritta su base medica e il trattamento con essa deve essere effettuato solo sotto lo stretto controllo di un medico.

Caratteristiche dell'uso di insuline lunghe

L'insulina ad azione prolungata, a seconda del tipo di diabete, può essere combinata con un farmaco ad azione rapida, che viene utilizzato per svolgere la sua funzione basale, oppure utilizzata come farmaco singolo. Ad esempio, nella prima forma di diabete mellito, l’insulina ad azione prolungata viene solitamente combinata con un farmaco ad azione breve o ad azione ultrabreve. Nella seconda forma di diabete i farmaci vengono utilizzati separatamente. L'elenco dei composti ipoglicemizzanti orali con cui solitamente viene combinata una sostanza ormonale comprende:

1. Sulfonilurea.
2. Meglitinidi.
3. Biguanidi.
4. Tiazolidinedioni.

L’insulina ad azione prolungata può essere assunta come farmaco singolo, come con altri farmaci

Di norma, per sostituire i farmaci con una durata d'azione media, viene utilizzata una composizione ipoglicemizzante ad azione prolungata. Dato che per ottenere l'effetto basale, la composizione di insulina media viene somministrata due volte al giorno e la composizione di insulina lunga viene somministrata una volta al giorno, il cambiamento della terapia nella prima settimana può innescare l'insorgenza di ipoglicemia mattutina o notturna. La situazione può essere corretta riducendo la quantità del farmaco ad azione prolungata del 30%, che consente di compensare parzialmente la mancanza di ormone ad azione prolungata utilizzando l'insulina ad azione breve durante i pasti. Dopo di che il dosaggio della sostanza insulinica estesa viene aggiustato.

La composizione basale viene somministrata una o due volte al giorno. Dopo essere entrato nel corpo attraverso l'iniezione, l'ormone inizia a mostrare la sua attività solo dopo diverse ore. Allo stesso tempo, il periodo di azione di ciascuna sostanza ipoglicemizzante prolungata elencata nella tabella è diverso. Ma se è necessario somministrare insulina a rilascio prolungato in una quantità superiore a 0,6 U per 1 kg di peso di una persona, la dose specificata viene suddivisa in 2-3 iniezioni. Allo stesso tempo, al fine di escludere l'insorgenza di complicazioni, vengono somministrate iniezioni in diverse parti del corpo.

Diamo un'occhiata a come evitare gli effetti collaterali della terapia insulinica.

Qualsiasi farmaco insulinico, indipendentemente dalla durata del suo effetto, può causare effetti collaterali:

• Ipoglicemia: i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto di 3,0 mmol/L.
• Reazioni allergiche generali e locali: orticaria, prurito e grumi nel sito di iniezione.
• Il disturbo del metabolismo dei grassi è caratterizzato dall'accumulo di grasso non solo sotto la pelle, ma anche nel sangue.

L’insulina ad azione prolungata offre maggiori possibilità di prevenire le complicanze del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Inoltre, l’insulina ad azione prolungata rende il trattamento del diabete più conveniente. Per eliminare l'insorgenza di questi effetti collaterali, un diabetico deve seguire ogni giorno la dieta prescritta dal medico e cambiare costantemente i siti di iniezione.

Prodotti di nuova generazione di lunga durata

Due nuovi farmaci ad azione prolungata approvati dalla FDA sono recentemente entrati nel mercato farmaceutico per il trattamento del diabete negli adulti:

• Degludec (cosiddetta Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba è un nuovo farmaco approvato dalla FDA

L'insulina ad azione prolungata Degludec è destinata alla somministrazione sottocutanea. La durata della regolazione dei livelli di glucosio nel sangue con il suo aiuto è di circa 40 ore. Utilizzato per trattare i diabetici con la prima e la seconda forma della malattia. Per dimostrare la sicurezza e l'efficacia del nuovo farmaco a rilascio prolungato, sono stati condotti una serie di studi ai quali hanno preso parte più di 2.000 pazienti adulti. Degludec è stato utilizzato in aggiunta al trattamento orale.

Oggi l'uso del farmaco Degludec è approvato nei paesi dell'UE, in Canada e negli Stati Uniti. Sul mercato interno è apparso un nuovo sviluppo con il nome Tresiba. La composizione viene venduta in due concentrazioni: 100 e 200 U/ml, sotto forma di penna a siringa. Ora puoi normalizzare i livelli di zucchero nel sangue con l'aiuto di un super rimedio ad azione prolungata utilizzando una soluzione di insulina solo tre volte a settimana.

Descriviamo il farmaco Ryzodeg. Ryzodeg a rilascio prolungato è una combinazione di sostanze ormonali i cui nomi sono ben noti ai diabetici: insulina basale Degludec e Aspart ad azione rapida (rapporto 70:30). Due sostanze simili all'insulina interagiscono specificamente con i recettori endogeni dell'insulina, grazie ai quali realizzano il proprio effetto farmacologico simile all'effetto dell'insulina umana.

La sicurezza e l'efficacia del farmaco a lunga durata d'azione di nuova concezione sono state dimostrate in uno studio clinico che ha coinvolto 360 diabetici adulti.

Ryzodeg è stato assunto in associazione con un altro agente antiperglicemico con il cibo. Di conseguenza, è stata ottenuta una riduzione della glicemia a un livello che in precedenza era stato raggiunto solo con l'uso di preparati di insulina ad azione prolungata.

I farmaci ormonali a lunga durata d'azione Tresiba e Ryzodeg sono controindicati nelle persone con complicanze acute del diabete. Inoltre, questi farmaci, come gli analoghi discussi sopra, dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, altrimenti non si potranno evitare effetti collaterali sotto forma di ipoglicemia e varie allergie.

Buon giorno a tutti! Come ho già scritto nel mio recente articolo “L’ormone insulina è il primo violino del metabolismo dei carboidrati”, gli esseri umani producono insulina 24 ore su 24. La secrezione di insulina può essere divisa in basale e stimolata.

In una persona con carenza assoluta di insulina, l'obiettivo della terapia è riprodurre il più fedelmente possibile la secrezione fisiologica, sia basale che stimolata. In questo articolo ti dirò come selezionare correttamente la dose di insulina basale. Tra noi diabetici si usa l'espressione “mantenere il livello di fondo” e per questo è necessaria una dose adeguata di insulina ad azione prolungata.

Insulina ad azione prolungata

Quindi oggi parleremo del background e delle dosi basali, e nel prossimo articolo vi dirò come scegliere una dose per il cibo, cioè coprire il fabbisogno di secrezione stimolata.

Per imitare la secrezione basale vengono utilizzate le insuline ad azione prolungata. Nello slang delle persone con diabete si possono trovare le parole “insulina base”, “insulina ad azione prolungata”, “insulina estesa”, “basale”, ecc. Tutto ciò significa che viene utilizzata l’insulina ad azione prolungata.

Attualmente sono in uso 2 tipi di insuline ad azione prolungata: ad azione intermedia, che dura fino a 16 ore, e ad azione ultra prolungata, che dura più di 16 ore. Ne ho già scritto nell'articolo.

I primi includono:

• Humulin NPH
• Protafan HM
• Insuman Bazal
• Biosulin N
• Gensulin N

I secondi comprendono:

• Lantus

Lantus e Levemir differiscono dagli altri non solo per la diversa durata d'azione, ma anche per il fatto che sono assolutamente trasparenti, mentre le insuline del primo gruppo hanno un colore bianco torbido e prima dell'uso devono essere arrotolate tra le palmi in modo che la soluzione diventi uniformemente torbida. Questa differenza risiede nei diversi metodi di produzione dell'insulina, di cui parlerò un'altra volta in un articolo dedicato solo a loro come medicinali.

Continuiamo? Le insuline ad azione media sono di picco, cioè la loro azione può essere rintracciata, sebbene non così pronunciata come quella delle insuline ad azione breve, ma pur sempre un picco. Mentre le insuline del secondo gruppo sono considerate senza picco. È questa caratteristica che deve essere presa in considerazione quando si seleziona la dose di insulina basale. Ma le regole generali rimangono le stesse per tutte le insuline.

Pertanto, la dose di insulina a rilascio prolungato deve essere adattata per mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue tra i pasti. Sono consentite fluttuazioni entro 1-1,5 mmol/l. Cioè, con la dose corretta, la glicemia non dovrebbe aumentare o, al contrario, diminuire. Tali indicatori costanti dovrebbero essere presenti durante il giorno.

Vorrei anche aggiungere che l'insulina ad azione prolungata viene somministrata nella coscia o nei glutei, ma non nello stomaco o nel braccio, poiché è necessario un assorbimento lento e graduale, che può essere ottenuto solo mediante iniezioni in queste aree. L'insulina ad azione breve viene iniettata nello stomaco o nel braccio per ottenere un buon picco, che dovrebbe verificarsi al picco dell'assorbimento del cibo.

Dose notturna di insulina ad azione prolungata

Si consiglia di iniziare a selezionare la dose di insulina a lungo termine durante la notte. Se non l'hai già fatto, dai un'occhiata a come si comporta la glicemia durante la notte. Per cominciare, prendi le misurazioni ogni 3 ore: alle 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Se ad un certo punto si verificano ampie fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, verso il basso o, al contrario, verso l'alto, ciò significa che la dose di insulina non è stata selezionata del tutto con successo.

In questo caso, è necessario esaminare quest'area in modo più dettagliato. Ad esempio, di notte vai con un livello di zucchero di 6 mmol/l, alle 00:00 - 6,5 mmol/l, alle 3:00 sale improvvisamente a 8,5 mmol/l e al mattino arrivi con un livello alto livello di zucchero. La situazione è che l'insulina notturna non è sufficiente e deve essere aumentata gradualmente. Ma c'è un punto. Se durante la notte si verifica un aumento tale e anche maggiore, non sempre ciò significa una carenza di insulina. In alcuni casi, può trattarsi di ipoglicemia latente, che ha prodotto un cosiddetto rimbalzo, un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Per capire perché lo zucchero aumenta di notte, devi guardare questo periodo ogni ora. Nella situazione descritta, è necessario controllare i livelli di zucchero alle 00:00, 01:00, 02:00 e 03:00. Se si verifica una diminuzione dei livelli di glucosio in questo intervallo, è probabile che si tratti di un'ipergia nascosta con un rollback. Se questo è il caso, al contrario, la dose di insulina basale dovrebbe essere ridotta.

Inoltre, sarai d'accordo con me sul fatto che la valutazione del funzionamento dell'insulina basale è influenzata dal cibo che mangi. Quindi, per valutare correttamente il lavoro dell'insulina basale, non dovrebbero esserci insulina ad azione breve e glucosio nel sangue fornito con il cibo. Pertanto, prima di valutare l'insulina notturna, si consiglia di saltare la cena o di cenare prima, in modo che il pasto e l'insulina breve assunti contemporaneamente non cancellino il quadro chiaro.

Pertanto, a cena si consiglia di mangiare solo cibi contenenti carboidrati, escludendo proteine ​​e grassi. Poiché queste sostanze vengono assorbite molto più lentamente e in una certa misura possono successivamente aumentare i livelli di zucchero, il che può anche interferire con la corretta valutazione dell'efficacia dell'insulina basale notturna.

Dose giornaliera di insulina ad azione prolungata

Come controllare la basale durante il giorno? È anche abbastanza semplice. È necessario escludere l'assunzione di cibo. Idealmente, dovresti digiunare durante il giorno e misurare la glicemia ogni ora. Questo ti mostrerà dove c'è un aumento e dove c'è una diminuzione. Ma molto spesso ciò non è possibile, soprattutto nei bambini piccoli. In questo caso, si rivede il lavoro dell'insulina basale in periodi. Ad esempio, prima salti la colazione e misuri ogni ora dal momento in cui ti svegli o dal momento in cui inietti l'insulina basale giornaliera (se te ne viene prescritta una) fino al pranzo, dopo qualche giorno salti il ​​pranzo e poi la cena.

Voglio dire che quasi tutte le insuline ad azione prolungata devono essere iniettate 2 volte al giorno, ad eccezione di Lantus, che viene iniettata una sola volta. Non dimenticare che tutte le insuline sopra elencate, ad eccezione di Lantus e Levemir, hanno un picco di secrezione peculiare. Di norma, il picco si verifica dopo 6-8 ore di azione del farmaco. Pertanto, in tali momenti potrebbe verificarsi una diminuzione dei livelli di glucosio, che deve essere supportata con una piccola dose di XE.

Voglio anche dirti che quando cambierai le dosi di insulina basale, dovrai ripetere più volte tutti questi passaggi. Penso che 3 giorni siano sufficienti per essere sicuri che ci sia un effetto in qualsiasi direzione. E a seconda del risultato, procedi come segue.

Quando si valuta l'insulina basale giornaliera, devono essere trascorse almeno 4 ore, preferibilmente 5 ore dal pasto precedente. Per coloro che utilizzano insuline corte (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, ecc.) anziché insuline ultracorti (Novorapid, Apidra, Humalog), l'intervallo dovrebbe essere più lungo - 6-8 ore, poiché ciò è dovuto alle peculiarità d’azione queste insuline, di cui parlerò sicuramente nel prossimo articolo.

Spero di aver spiegato chiaramente e chiaramente come selezionare le dosi di insulina a lungo termine. Se avete domande, non esitate a chiedere. Dopo aver selezionato correttamente la dose di insulina ad azione prolungata, è possibile iniziare a selezionare la dose di insulina ad azione breve. Ed è qui che inizia il divertimento, ma ne parleremo nel prossimo articolo. Fino ad allora, ciao!

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Lebedeva

Insulina ad azione prolungata

Il modello di terapia insulinica intensiva dovrebbe sostituire il rilascio fisiologico di insulina, sia basale che postprandiale. Nelle persone con diabete di tipo 1, l’unica opzione per sostituire il rilascio di insulina basale è con l’insulina ad azione prolungata.

L'insulina di base costituisce circa il 40-60% del fabbisogno giornaliero dell'organismo. In una situazione ideale, la dose di insulina basale dovrebbe coprire il fabbisogno tra i pasti e l’introduzione di insulina ad azione breve correggerà la glicemia postprandiale.

Il diabete mellito richiede una terapia insulinica di mantenimento. Per trattare la malattia si usano l’insulina corta e l’insulina lunga. La qualità della vita di un diabetico dipende in gran parte dal rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

Un’insulina efficace a lunga durata d’azione è necessaria quando è necessario livellare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Le insuline ad azione prolungata più comuni oggi sono Lantus, che dovrebbe essere somministrata al paziente una volta ogni 12 o 24 ore.

Il medico curante determina la necessità del trattamento con insulina e prescrive farmaci specifici, e una prognosi positiva nel trattamento della malattia dipende in ultima analisi dalla stretta aderenza alle raccomandazioni per i pazienti.

L'insulina lunga ha una proprietà sorprendente: è in grado di imitare l'ormone naturale prodotto dalle cellule pancreatiche. Allo stesso tempo, è delicato su tali cellule e stimola il loro ripristino, il che rende possibile rifiutare in futuro la terapia sostitutiva con insulina.

Ai pazienti che presentano livelli elevati di zucchero durante il giorno devono essere somministrate iniezioni di insulina ad azione prolungata, ma è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente mangi il cibo non oltre 5 ore prima di andare a dormire. Inoltre, l'insulina a lungo termine viene prescritta per il sintomo dell '"alba", nel caso in cui le cellule del fegato iniziano a neutralizzare l'insulina di notte prima che il paziente si svegli.

Se durante il giorno è necessario iniettare l'insulina corta per ridurre il livello di glucosio fornito con il cibo, l'insulina lunga garantisce il livello di insulina, funge da eccellente prevenzione e aiuta anche a ripristinare le cellule beta del pancreas. Le iniezioni di insulina a rilascio prolungato meritano attenzione perché aiutano a normalizzare le condizioni del paziente e garantiscono che il diabete di tipo 2 non si sviluppi nella malattia di tipo 1.

Calcolo corretto della dose di insulina ad azione prolungata durante la notte

Per mantenere uno stile di vita normale, il paziente deve imparare a calcolare correttamente il dosaggio di Lantus, Protafan o Levemir durante la notte in modo che il livello di glucosio a digiuno sia mantenuto a 4,6 ± 0,6 mmol/l.

Per fare questo, dovresti misurare i livelli di zucchero durante la notte e al mattino a stomaco vuoto per una settimana. Quindi dovresti calcolare il valore dello zucchero al mattino meno il valore di ieri durante la notte e calcolare l'aumento, questo darà un indicatore del dosaggio minimo richiesto.

Ad esempio, se l'aumento minimo di zucchero è di 4,0 mmol/l, 1 unità di insulina a rilascio prolungato può ridurre questo indicatore di 2,2 mmol/l in una persona che pesa 64 kg. Se il tuo peso è 80 kg, utilizziamo la seguente formula: 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. La dose di insulina per una persona che pesa 80 kg dovrebbe essere di 1,13 unità, questo numero viene arrotondato al quarto più vicino e otteniamo 1,25 unità.

Va notato che Lantus non può essere diluito, quindi deve essere iniettato con 1 unità o 1,5 unità, ma Levemir può essere diluito e iniettato con la quantità richiesta. Nei giorni successivi è necessario monitorare qual è il livello di zucchero a digiuno e aumentare o diminuire il dosaggio. Viene selezionato correttamente e correttamente se durante la settimana lo zucchero a digiuno non è superiore a 0,6 mmol/l, ma se il valore è più alto, prova ad aumentare il dosaggio di 0,25 unità ogni tre giorni.

Fonte: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insulina ad azione prolungata: quando si prescrive e come si usa

Non esistono cure assolute per il diabete nel mondo. Ma l’uso di farmaci ad azione prolungata può ridurre il numero di iniezioni necessarie e migliorare significativamente la qualità della vita.

Attenzione!

Qual è l’importanza dell’insulina ad azione prolungata nel corpo umano? I farmaci a media e lunga durata d'azione vengono somministrati al diabetico 1-2 volte al giorno (mattina e sera) e sono basilari. Il picco di efficacia dell'insulina ad azione prolungata si verifica dopo 8-10 ore, ma la diminuzione dello zucchero è evidente dopo 3-4 ore.

Come scegliere una dose di insulina sufficiente per una persona: piccoli volumi (non più di 10 unità) sono efficaci per circa 12 ore, quantità maggiori del farmaco fino a un giorno. Se l'insulina a lungo termine viene prescritta in un dosaggio superiore a 0,6 unità per 1 kg di peso corporeo, l'iniezione viene effettuata in più fasi in luoghi diversi (spalla, coscia, addome).

Cosa prevede questo trattamento?

L’insulina ad azione prolungata è necessaria per mantenere i livelli di glucosio a digiuno. Solo uno specialista, sulla base dell’automonitoraggio del paziente, può determinare se il paziente ha bisogno di iniezioni di un farmaco a breve durata d’azione prima di ogni pasto e di uno a media e lunga durata d’azione.

Importante. L'insulina ad azione prolungata sostituisce completamente l'ormone basale secreto dal pancreas. Rallenta anche la morte delle cellule beta.

Utilizzo errato

I farmaci a lungo termine non vengono utilizzati per stabilizzare il glucosio dopo i pasti. Non saranno in grado di farlo rapidamente. Ciò si spiega con un approccio piuttosto lento al raggiungimento del picco di efficacia, che differisce dai rimedi a breve termine.

Le iniezioni non programmate possono avere un impatto significativo sulla salute di una persona:

Azione di notte e al mattino

Le persone con diagnosi di diabete hanno quasi sempre livelli elevati di zucchero al mattino. Ciò significa che durante la notte il corpo non ha abbastanza insulina ad azione prolungata. Ma prima di chiedere la prescrizione di un ormone prolungato, il medico deve verificare quando la persona ha mangiato l'ultima volta. Se mangi cibo cinque o meno ore prima di andare a dormire, i farmaci di base ad azione prolungata non ti aiuteranno a stabilizzare lo zucchero.

Anche il fenomeno dell’“alba” è mal spiegato dagli esperti. Poco prima del risveglio, il fegato neutralizza rapidamente gli ormoni, il che porta all’iperglicemia. E anche se si aggiusta la dose, questo fenomeno si fa ancora sentire.

L'effetto di questo fenomeno sul corpo determina il regime di iniezione: l'iniezione viene somministrata otto ore o meno prima del momento approssimativo del risveglio. Dopo 9-10 ore, l'insulina a rilascio prolungato agisce in modo molto più debole.

Un farmaco ad azione prolungata non può mantenere i livelli di zucchero al mattino. Se ciò accade, significa che il medico ha prescritto una quantità eccessiva di ormone. L'eccesso del farmaco è irto di ipoglicemia. In un sogno, a proposito, può manifestarsi sotto forma di irrequietezza e incubi.

Per evitare questa condizione, è possibile effettuare il seguente controllo: quattro ore dopo l'iniezione, è necessario svegliarsi e misurare il livello di glucosio. Se l'indicatore è inferiore a 3,5 mmol/l, è consigliabile iniettare l'insulina a rilascio prolungato in due fasi: immediatamente prima di coricarsi e altre 4 ore dopo.

L'utilizzo di questo regime consente di ridurre la dose al 10-15%, controllare il fenomeno dell'alba e svegliarsi con un livello di zucchero nel sangue ideale.

Farmaci comuni a lunga durata d'azione

Tra gli ormoni ad azione prolungata compaiono più spesso (secondo il radar) i seguenti nomi:

• nastro ultra;
• umulina;
• insumanabasale;
• glargine;
• detemir.

Gli ultimi due campioni sono caratterizzati dall'effetto più uniforme sul glucosio. Questa insulina ad azione prolungata viene iniettata solo una volta al giorno e non provoca lo sviluppo di ipoglicemia durante la notte. È considerato promettente nel campo della terapia insulinica.

L'effetto a lungo termine dell'insulina Lantus (forma glargine) può essere spiegato dall'assorbimento molto lento quando somministrata per via sottocutanea. Tuttavia, per mantenere questo effetto, è necessario scegliere ogni volta un nuovo sito di iniezione.

Una dose di insulina Lantus è prescritta per la stabilizzazione a lungo termine del glucosio nel corpo (fino a 24 ore). Il prodotto è disponibile in cartucce e penne a siringa con un volume di 3 ml e flaconi con 10 ml del farmaco. La durata dell'azione va dalle 24 alle 29 ore. È vero, l'influenza durante il giorno dipende in gran parte dalle caratteristiche fisiologiche di una persona.

Nel primo tipo di diabete, l'insulina ad azione prolungata Lantus è prescritta come principale, nel secondo tipo può essere combinata con una serie di altri farmaci che abbassano lo zucchero.

Quando si passa dai campioni a breve e media azione all’insulina ad azione prolungata, il dosaggio e lo schema di iniezione vengono adeguati nei primi giorni. A proposito, negli ultimi anni è emersa una certa tendenza in cui i pazienti cercano di passare a farmaci a durata ultra lunga per ridurre il numero di iniezioni e migliorare la qualità della vita.

Effetto ultra lungo

Le insuline ad azione prolungata sopra descritte sono le più efficaci. Si distinguono inoltre per l'assoluta trasparenza: non hanno bisogno di essere agitati o arrotolati tra le mani per garantire una distribuzione uniforme del sedimento. Insieme a Lantus, Levemir è il farmaco più stabile, le sue caratteristiche sono simili per i diabetici con entrambi i tipi di malattia.

Attenzione!

Vale la pena notare che le forme lunghe presentano ancora un leggero picco di attività. A loro volta, questi farmaci non ce l'hanno. E questa caratteristica deve essere presa in considerazione nel processo di aggiustamento della dose.

Il farmaco basale viene calcolato in base alla sua capacità di mantenere un livello di zucchero nel sangue costante e stabile. Le fluttuazioni consentite non sono superiori a 1,5 mmol/l. Tuttavia, ciò non dovrebbe accadere entro 24 ore dall’iniezione. Di norma, il farmaco a rilascio prolungato viene iniettato nella coscia o nel gluteo. Qui lo strato di grasso rallenta l'assorbimento dell'ormone nel sangue.

Spesso i diabetici inesperti cercano di sostituire l’insulina ad azione breve con l’insulina ad azione prolungata, cosa che non è possibile fare. Dopotutto, ogni tipo di ormone è necessario per svolgere una funzione strettamente definita. Pertanto, il compito del paziente è quello di attenersi rigorosamente alla terapia insulinica prescritta.

Solo se l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata correttamente è possibile raggiungere un livello permanentemente normale di .

Fonte: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Insulina ad azione prolungata e il suo nome

Il diabete mellito è caratterizzato dall'incapacità del corpo di scomporre il glucosio, a seguito del quale si deposita nel sangue, causando vari disturbi nella funzionalità dei tessuti e degli organi interni. Ciò si verifica a causa della produzione insufficiente di insulina da parte del pancreas.

E per ricostituire questo ormone nel corpo, i medici prescrivono ai loro pazienti insulina ad azione prolungata. Cos'è e come funzionano questi farmaci? Di questo e molto altro si parlerà adesso.

Perché sono necessarie le iniezioni di insulina?

L’insulina ad azione prolungata aiuta a controllare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Questi farmaci sono prescritti solo da un medico quando gli esami del sangue indipendenti del paziente utilizzando un glucometro nel corso di una settimana indicano violazioni significative di questo indicatore al mattino.

In questo caso possono essere prescritte insuline ad azione breve, media o lunga. I più efficaci a questo riguardo, senza dubbio, sono i farmaci a lunga durata d'azione. Sono usati per trattare il diabete mellito di tipo 1 e 2. Somministrato per via endovenosa 1-2 volte al giorno.

Va notato che l'insulina ad azione prolungata può essere prescritta anche nei casi in cui un diabetico sta già assumendo iniezioni ad azione breve. Questa terapia permette di dare all'organismo il sostegno di cui ha bisogno e di prevenire lo sviluppo di numerose complicazioni.

Importante! L'insulina ad azione prolungata viene prescritta quando si verifica una disfunzione completa del pancreas (smette di produrre l'ormone) e si osserva una rapida morte delle cellule beta.

L'insulina ad azione prolungata inizia ad agire 3-4 ore dopo la somministrazione. Allo stesso tempo, si osserva una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. L'effetto massimo del suo utilizzo si osserva dopo 8-10 ore. Il risultato ottenuto può durare dalle 12 alle 24 ore e questo dipende dal dosaggio dell'insulina.

L'effetto minimo può essere ottenuto con una dose di insulina di 8010 unità. Agiscono per 14-16 ore. Insulina nella quantità di 20 unità. ed è più in grado di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro il range normale per circa un giorno. Va notato che se il farmaco viene prescritto in dosaggi superiori a 0,6 unità. per 1 kg di peso, quindi vengono somministrate 2-3 iniezioni contemporaneamente in diverse parti del corpo: coscia, braccio, stomaco, ecc.

È importante utilizzare correttamente l’insulina a rilascio prolungato. Non viene utilizzato per stabilizzare la glicemia dopo i pasti perché non agisce così rapidamente come, ad esempio, l'insulina ad azione breve. Inoltre, le iniezioni di insulina devono essere somministrate rigorosamente secondo il programma.

Se si salta il momento della somministrazione di un’iniezione o si allunga/accorcia l’intervallo prima dell’iniezione, ciò può portare a un deterioramento delle condizioni generali del paziente, poiché il livello di glucosio “salta” costantemente, aumentando il rischio di complicanze.

Insuline ad azione prolungata

Le iniezioni sottocutanee a lunga durata d'azione consentono ai diabetici di eliminare la necessità di assumere farmaci più volte al giorno, poiché forniscono il controllo sui livelli di zucchero nel sangue durante il giorno. Questa azione è dovuta al fatto che tutti i tipi di insulina ad azione prolungata contengono catalizzatori chimici che ne prolungano l'efficacia.

Inoltre, questi farmaci hanno un'altra funzione: rallentano il processo di assorbimento degli zuccheri nel corpo, garantendo così un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Il primo effetto dopo l'iniezione si osserva dopo 4-6 ore e può durare 24-36 ore, a seconda della gravità del diabete.

Nome dei farmaci contenenti insulina ad azione prolungata:

• Determinato;
• Glargine;
• Ultratard;
• Uminsulina;
• Ultralungo;
• Lantus.

Questi farmaci dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, poiché è molto importante utilizzare un farmaco che eviti effetti collaterali dopo l'iniezione. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nell'area dei glutei, delle cosce e degli avambracci.

Questi farmaci devono essere conservati a una temperatura di meno 2 gradi (possono essere in frigorifero). Ciò eviterà l'ossidazione del farmaco e la comparsa di una miscela granulare al suo interno. Prima dell'uso, la bottiglia deve essere agitata in modo che il suo contenuto diventi omogeneo.

Le nuove insuline ad azione prolungata differiscono per durata dell’effetto e composizione. Sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

• identico agli ormoni umani;
• origine animale.

I primi vengono estratti dal pancreas dei bovini e sono ben tollerati dal 90% dei diabetici. E differiscono dalle insuline di origine animale solo per la quantità di aminoacidi. Tali farmaci sono più costosi, ma hanno molti vantaggi:

• per ottenere il massimo effetto terapeutico sono necessarie dosi più piccole;
• la lipodistrofia dopo la loro somministrazione si osserva molto meno frequentemente;
• Questi farmaci non causano reazioni allergiche e possono essere facilmente utilizzati per controllare i livelli di zucchero nel sangue nei soggetti allergici.

Molto spesso, i diabetici inesperti sostituiscono autonomamente i farmaci a breve durata d'azione con quelli a lunga durata d'azione. Ma questo è assolutamente vietato. Dopotutto, ciascuno di questi farmaci svolge le proprie funzioni. Pertanto, al fine di normalizzare la glicemia e migliorare il tuo benessere, in nessun caso dovresti aggiustare il trattamento da solo. Solo un medico dovrebbe farlo.

Breve recensione

I farmaci i cui nomi verranno descritti di seguito non dovrebbero mai essere usati senza prescrizione medica! Usarli in modo errato può portare a gravi conseguenze.

Basaglar

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, non più di 1 volta al giorno. Si consiglia di somministrare le iniezioni alla stessa ora prima di coricarsi. L'uso di Basaglar è spesso accompagnato dalla comparsa di effetti collaterali, tra cui i più comuni sono:

• allergia;
• gonfiore degli arti inferiori e del viso.

Tresiba

Questo è uno dei migliori farmaci, che è un analogo dell'insulina umana. È ben tollerato dal 90% dei pazienti. Solo in alcuni diabetici il suo utilizzo provoca una reazione allergica e lipodistrofia (con uso a lungo termine).

Tresiba è un'insulina ad azione ultra prolungata che può tenere sotto controllo lo zucchero nel sangue fino a 42 ore. Questo farmaco viene somministrato una volta al giorno alla stessa ora. Il suo dosaggio è calcolato individualmente.

Una durata così lunga di questo farmaco è dovuta al fatto che i componenti inclusi nella sua composizione aiutano ad aumentare il processo di elaborazione dell'insulina da parte delle cellule del corpo e riducono il tasso di produzione di questo elemento da parte del fegato, il che rende possibile ottenere una significativa diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Ma questo strumento ha i suoi svantaggi. Possono usarlo solo gli adulti, cioè è controindicato per i bambini. Inoltre, il suo utilizzo per il trattamento del diabete è impossibile nelle donne durante l'allattamento, poiché ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro.

Lantus

È anche un analogo dell'insulina umana. Viene somministrato per via sottocutanea, 1 volta al giorno alla stessa ora. Inizia ad agire 1 ora dopo la somministrazione e rimane efficace per 24 ore. Ha un analogo: Glargine.

La particolarità di Lantus è che può essere utilizzato a partire dai 6 anni di età. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato. Solo in alcuni diabetici provoca reazione allergica, gonfiore degli arti inferiori e lipodistrofia.

Per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia con l'uso a lungo termine di questo farmaco, si raccomanda di cambiare periodicamente il sito di iniezione. Può essere eseguito su spalle, cosce, pancia, glutei, ecc.

Levemir

È un analogo basale solubile dell'insulina umana. Agisce per 24 ore, il che è causato dalla marcata autoassociazione delle molecole di insulina detemir nell'area di iniezione e dal legame delle molecole del farmaco all'albumina tramite la catena degli acidi grassi.

Attenzione!

Questo farmaco viene somministrato per via sottocutanea 1-2 volte al giorno, a seconda delle esigenze del paziente. Può anche provocare la comparsa di lipodistrofia e pertanto il sito di iniezione deve essere costantemente cambiato, anche se l'iniezione viene effettuata nella stessa area.

Ricorda che le insuline ad azione prolungata sono farmaci potenti che devono essere utilizzati rigorosamente secondo il programma, senza saltare il tempo di iniezione. Il regime per l'utilizzo di tali farmaci è prescritto individualmente dal medico, così come il loro dosaggio.

Crollo

Non esistono cure assolute per il diabete nel mondo. Ma l’uso di farmaci ad azione prolungata può ridurre il numero di iniezioni necessarie e migliorare significativamente la qualità della vita.

Qual è l’importanza dell’insulina ad azione prolungata nel corpo umano? I farmaci a media e lunga durata d'azione vengono somministrati al diabetico 1-2 volte al giorno (mattina e sera) e sono basilari. Il picco di efficacia dell'insulina ad azione prolungata si verifica dopo 8-10 ore, ma la diminuzione dello zucchero è evidente dopo 3-4 ore.

Come scegliere una dose di insulina sufficiente per una persona: piccoli volumi (non più di 10 unità) sono efficaci per circa 12 ore, quantità maggiori del farmaco fino a un giorno. Se l'insulina a lungo termine viene prescritta in un dosaggio superiore a 0,6 unità per 1 kg di peso corporeo, l'iniezione viene effettuata in più fasi in luoghi diversi (spalla, coscia, addome).

Cosa prevede questo trattamento?

L’insulina ad azione prolungata è necessaria per mantenere i livelli di glucosio a digiuno. Solo uno specialista, sulla base dell’automonitoraggio del paziente, può determinare se il paziente ha bisogno di iniezioni di un farmaco a breve durata d’azione prima di ogni pasto e di uno a media e lunga durata d’azione.

Il regime di terapia insulinica si basa sull’autocontrollo settimanale dei livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, è necessario tenere conto del modo in cui l'ormone corto e lungo influisce sul corpo.

Le insuline ad azione prolungata più efficaci sono Lantus e Levemir. Sono utilizzati per entrambi i tipi di diabete e vengono somministrati 1-2 volte al giorno.

L'insulina ad azione prolungata viene prescritta anche se il paziente sta già assumendo iniezioni di tipo breve (prima dei pasti). Questa combinazione consente di mantenere le condizioni del corpo e prevenire numerose complicazioni.

Importante. L'insulina ad azione prolungata sostituisce completamente l'ormone basale secreto dal pancreas. Rallenta anche la morte delle cellule beta.

Utilizzo errato

1. I farmaci a lungo termine non vengono utilizzati per stabilizzare il glucosio dopo i pasti. Non saranno in grado di bloccare rapidamente l'iperglicemia. Ciò si spiega con un approccio piuttosto lento al raggiungimento del picco di efficacia, che differisce dai rimedi a breve termine.
2. Le iniezioni non programmate possono avere un impatto significativo sulla salute di una persona:

• il livello dello zucchero “salta” costantemente;
• sentirsi stanco;
• si sviluppano complicazioni del diabete.

Azione di notte e al mattino

Le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 hanno quasi sempre alti livelli di zucchero nel sangue al mattino. Ciò significa che durante la notte il corpo non ha abbastanza insulina ad azione prolungata. Ma prima di chiedere la prescrizione di un ormone prolungato, il medico deve verificare quando la persona ha mangiato l'ultima volta. Se mangi cibo cinque o meno ore prima di andare a dormire, i farmaci di base ad azione prolungata non ti aiuteranno a stabilizzare lo zucchero.

Anche il fenomeno dell’“alba” è mal spiegato dagli esperti. Poco prima del risveglio, il fegato neutralizza rapidamente gli ormoni, il che porta all’iperglicemia. E anche se si aggiusta la dose, questo fenomeno si fa ancora sentire.

L'effetto di questo fenomeno sul corpo determina il regime di iniezione: l'iniezione viene somministrata otto ore o meno prima del momento approssimativo del risveglio. Dopo 9-10 ore, l'insulina a rilascio prolungato agisce in modo molto più debole.

Un farmaco ad azione prolungata non può mantenere i livelli di zucchero al mattino. Se ciò accade, significa che il medico ha prescritto una quantità eccessiva di ormone. L'eccesso del farmaco è irto di ipoglicemia. In un sogno, a proposito, può manifestarsi sotto forma di irrequietezza e incubi.

Per evitare questa condizione, è possibile effettuare il seguente controllo: quattro ore dopo l'iniezione, è necessario svegliarsi e misurare il livello di glucosio. Se l'indicatore è inferiore a 3,5 mmol/l, è consigliabile iniettare l'insulina a rilascio prolungato in due fasi: immediatamente prima di coricarsi e altre 4 ore dopo.

L'utilizzo di questo regime consente di ridurre la dose al 10-15%, controllare il fenomeno dell'alba e svegliarsi con un livello di zucchero nel sangue ideale.

Farmaci comuni a lunga durata d'azione

Tra gli ormoni ad azione prolungata compaiono più spesso (secondo il radar) i seguenti nomi:

• nastro ultra;
• umulina;
• insumanabasale;
• glargine;
• detemir.

Gli ultimi due campioni sono caratterizzati dall'effetto più uniforme sul glucosio. Questa insulina ad azione prolungata viene iniettata solo una volta al giorno e non provoca lo sviluppo di ipoglicemia durante la notte. È considerato promettente nel campo della terapia insulinica.

L'effetto a lungo termine dell'insulina Lantus (forma glargine) può essere spiegato dall'assorbimento molto lento quando somministrata per via sottocutanea. Tuttavia, per mantenere questo effetto, è necessario scegliere ogni volta un nuovo sito di iniezione.

Una dose di insulina Lantus è prescritta per la stabilizzazione a lungo termine del glucosio nel corpo (fino a 24 ore). Il prodotto è disponibile in cartucce e penne a siringa con un volume di 3 ml e flaconi con 10 ml del farmaco. La durata dell'azione va dalle 24 alle 29 ore. È vero, l'influenza durante il giorno dipende in gran parte dalle caratteristiche fisiologiche di una persona.

Nel primo tipo di diabete, l'insulina ad azione prolungata Lantus è prescritta come principale, nel secondo tipo può essere combinata con una serie di altri farmaci che abbassano lo zucchero.

Quando si passa dai campioni a breve e media azione all’insulina ad azione prolungata, il dosaggio e lo schema di iniezione vengono adeguati nei primi giorni. A proposito, negli ultimi anni è emersa una certa tendenza in cui i pazienti cercano di passare a farmaci a durata ultra lunga per ridurre il numero di iniezioni e migliorare la qualità della vita.

Effetto ultra lungo

Le insuline ad azione prolungata sopra descritte sono le più efficaci. Si distinguono inoltre per l'assoluta trasparenza: non hanno bisogno di essere agitati o arrotolati tra le mani per garantire una distribuzione uniforme del sedimento. Insieme a Lantus, Levemir è il farmaco più stabile, le sue caratteristiche sono simili per i diabetici con entrambi i tipi di malattia.

Vale la pena notare che le forme lunghe presentano ancora un leggero picco di attività. A loro volta, questi farmaci non ce l'hanno. E questa caratteristica deve essere presa in considerazione nel processo di aggiustamento della dose.

Il farmaco basale viene calcolato in base alla sua capacità di mantenere un livello di zucchero nel sangue costante e stabile. Le fluttuazioni consentite non sono superiori a 1,5 mmol/l. Tuttavia, ciò non dovrebbe accadere entro 24 ore dall’iniezione. Di norma, il farmaco a rilascio prolungato viene iniettato nella coscia o nel gluteo. Qui lo strato di grasso rallenta l'assorbimento dell'ormone nel sangue.

Spesso i diabetici inesperti cercano di sostituire l’insulina ad azione breve con l’insulina ad azione prolungata, cosa che non è possibile fare. Dopotutto, ogni tipo di ormone è necessario per svolgere una funzione strettamente definita. Pertanto, il compito del paziente è quello di attenersi rigorosamente alla terapia insulinica prescritta.

Solo se l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata correttamente è possibile ottenere una lettura costantemente normale sul glucometro.

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