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L'alopecia (perdita dei capelli) è un problema che occupa da sempre una quota elevata nella struttura della patologia dermatologica. Tra le sue varie forme, una delle più comuni è alopecia androgenetica(calvizie prematura, seborroica, comune), che colpisce sia gli uomini che le donne. Negli uomini, questo problema inizia molto spesso nell'adolescenza e nelle donne dai 25 ai 30 anni.

Cause e meccanismi dello sviluppo

Nonostante la disponibilità di informazioni significative sulla patogenesi, non esiste ancora una comprensione completa e interconnessa delle cause e dello sviluppo della malattia. Se, presumibilmente, i principali collegamenti sono considerati genetici e neurogenici, allora le principali cause dell’alopecia androgenetica sono predisposizione ereditaria e seborrea, anche se alcuni autori la considerano un fattore contribuente.

Il ruolo di “spinta” scatenante nello sviluppo della calvizie è svolto dagli androgeni, il che è confermato dall'esordio della malattia durante la pubertà e dall'aumento della caduta dei capelli dopo 45-50 anni, dopo la gravidanza e l'allattamento al seno, nonché durante la menopausa. Tuttavia, la partecipazione degli ormoni sessuali maschili e ghiandole sebacee C'è ancora molto non studiato e incomprensibile nei meccanismi di insorgenza di questa forma di malattia.

Alopecia androgenetica negli uomini

Prima dei 30 anni, i primi segni di calvizie compaiono nel 16% degli uomini; a 50 anni, il 50% soffre di questa malattia, e a 70 anni, più dell’80%.

Tra gli androgeni, l'ormone principale è il testosterone, che determina le caratteristiche sessuali maschili: le funzioni fisiologiche di un uomo, l'aumento della massa ossea e muscolare e la crescita dei peli sul viso e sul corpo. Allo stesso tempo, nelle cellule dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee in alcune aree del cuoio capelluto (fronte, corona), il testosterone, sotto l'influenza di un enzima specifico (5-alfa reduttasi), viene convertito in diidrotestosterone (un più forma attiva). Quest'ultimo, man mano che il giovane invecchia, inibisce sempre più la funzione dei follicoli, per cui il tasso di crescita dei capelli rallenta e la caduta dei capelli prevale sulla crescita. Allo stesso tempo, il contenuto totale di androgeni nel sangue rimane molto spesso entro limiti normali.

La differenza nella dimensione e nell'intensità dell'alopecia nelle diverse aree è spiegata dal fatto che le caratteristiche biochimiche del cuoio capelluto nelle diverse aree sono diverse. Nelle zone temporali e occipitali, rispetto a quelle frontale e parietale, è presente più enzima aromatasi, che trasforma il testosterone in ormoni sessuali femminili (estrone ed estradiolo), che non hanno effetto inibitorio sulla follicoli piliferi.

Alcuni ricercatori ritengono che negli uomini con predisposizione ereditaria l’attività dell’enzima che influenza la conversione del testosterone nei follicoli piliferi possa essere aumentata e che essi possano anche contenere un numero maggiore di recettori in grado di rispondere agli effetti del diidrotestosterone. . Dopo essersi legato al recettore nelle cellule dei follicoli piliferi, la funzione del DNA cambia, per cui i follicoli si atrofizzano e si restringono e le fasi di crescita dei capelli si riducono. I capelli diventano sottili, la loro pigmentazione diminuisce e cadono.

Pertanto, l’alopecia androgenetica è associata non tanto ad un aumento della caduta dei capelli, ma alla morte dei follicoli e alla diminuzione della crescita di nuovi capelli.

Fasi della calvizie androgenica maschile

Alopecia androgenetica nelle donne

Secondo una ricerca, ne soffrono in misura più o meno pronunciata il 12% delle donne sotto i 30 anni, il 25% sotto i 50 anni e il 40% sotto i 70 anni.

Le cause e il meccanismo di sviluppo dell'alopecia androgenetica nelle donne sono gli stessi degli uomini, sebbene la natura della calvizie sia diversa. Ciò è probabilmente dovuto a qualcosa di diverso composizione biochimica pelle e la distribuzione dei recettori sensibili al diidrotestosterone. Inoltre, il contenuto di ormoni sessuali maschili nel sangue delle donne aumenta con l'aumentare dell'età, soprattutto verso il periodo della menopausa.

I cambiamenti nel rapporto tra androgeni ed estrogeni nel sangue delle donne sono maggiori prime età(anche in assenza di superamento dei limiti estremi della norma) può manifestarsi con la crescita di peli sul viso e sul corpo, la comparsa di acne e seborrea oleosa, violazioni ciclo mestruale, formazione di cisti ovariche, ecc.

Pertanto, l'alopecia androgenetica, nonostante la connessione diretta con gli ormoni sessuali maschili, si sviluppa non tanto a causa di un aumento del loro contenuto nel sangue, ma a causa di:

  • aumento della sensibilità dei recettori di alcuni tipi di follicoli piliferi e ghiandole sebacee al diidrotestosterone a causa contenuto aumentato in alcuni follicoli sono presenti dei recettori che interagiscono con questo ormone;
  • maggiore attività enzimi che influenzano il metabolismo degli ormoni sessuali;
  • caratteristiche individuali organismo causato da predisposizione ereditaria; a questo proposito un numero significativo di ricercatori identifica anche la forma androgenetica dell'alopecia, cioè associata ad uno speciale gene trasmesso per via ereditaria;
  • fattori predisponenti.

Fattori provocatori e manifestazioni cliniche

Le ragioni che provocano l'attuazione dei meccanismi sopra elencati e valorizzano processi patologici, Sono:

  1. Malattie endocrine.
  2. Disturbi autonomici e neuropsichici, situazioni stressanti particolarmente frequenti.
  3. Malattie del pancreas e del fegato.
  4. Disturbi enzimatici nello strato epidermico, nei vasi sanguigni e nelle appendici della pelle.
  5. Malattie dello stomaco e dell'intestino.
  6. Mancanza di vitamine, minerali, acidi grassi negli alimenti o loro ridotto assorbimento.
  7. Malattie infiammatorie del cuoio capelluto.
  8. Assunzione di alcuni farmaci (antidepressivi, ormoni steroidei, contraccettivi ormonali, alcuni antibiotici, ecc.).

I principali sintomi dell’alopecia androgenetica sono la comparsa di forfora e capelli secchi. Diventano fragili, opachi e come se fossero "in polvere". Nella fase successiva la forfora diminuisce per poi scomparire del tutto, i capelli diventano grassi e lucenti: si sviluppano varie forme di seborrea oleosa (spessa, liquida o mista). A poco a poco, i capelli lunghi e lunghi vengono sostituiti da capelli sottili, corti e chiari.

Negli uomini e nelle donne i sintomi dell’alopecia androgenetica sono gli stessi e differiscono solo per il tipo di calvizie. Negli uomini colpisce principalmente l'attaccatura dei capelli sulla fronte sotto forma di due triangoli simmetrici, i cui apici sono diretti verso la corona. Un po' più tardi appare la calvizie nelle regioni parietale e temporale anteriore. Unendosi, queste zone assumono una forma a ferro di cavallo, dopo di che i capelli si diradano sopra le orecchie, sulla parte posteriore della testa e sul collo.

Nelle donne, l'alopecia androgenetica ha solitamente il carattere di un diradamento diffuso dei capelli, soprattutto nella zona della scriminatura mediana; meno spesso inizia dalla regione parietale con una transizione graduale nel tempo alle zone frontale, occipitale e temporale.

Trattamento

Il trattamento adeguato dell'alopecia negli uomini e nelle donne richiede un esame approfondito preliminare per identificare eventualmente la causa originale (tumore che produce ormoni, malattie della ghiandola pituitaria, corteccia surrenale) ed eliminare i fattori provocatori.

Per ripristinare i capelli persi, soprattutto farmaci efficaci attualmente considerato:

  1. Minoxidil, venduto in farmacia con i nomi Rogaine, Headway, Regaine. Il suo meccanismo d'azione non è sufficientemente chiaro, ma si ritiene che questo sia l'unico farmaco in grado di influenzare direttamente il follicolo pilifero e allungare la fase di crescita dei capelli. Si presenta sotto forma di schiuma o lozione e viene applicato mattina e sera sulle zone interessate della testa. Nelle fasi iniziali dell'utilizzo del minoxidil, la caduta dei capelli aumenta, ma dopo 4-6 mesi questo processo si interrompe e nuovi capelli iniziano a crescere nelle aree di completa calvizie. L'effetto del trattamento farmacologico viene valutato dopo 1 anno. Ciò è evidente soprattutto nelle persone il cui trattamento è iniziato entro e non oltre 10 anni dall'esordio della malattia e le aree di calvizie non superano i 10 cm, la cui densità dei capelli viene ripristinata del 14,7% -24,9%.
  2. Finasteride, che inibisce l'azione dell'enzima 5-alfa reduttasi, che converte il testosterone in una forma più attiva. Viene prescritto 1 mg 1 volta al giorno. Dopo 1 anno, la caduta dei capelli si interrompe nel 99% degli uomini e massimo effetto dal trattamento si osserva dopo 2 anni. Questo farmaco lo è già a lungo usato anche per trattare l'iperplasia della prostata.

Nel trattamento della calvizie femminile ai fini degli effetti antiandrogeni, è possibile utilizzare farmaco contraccettivo Diana ha 35 anni.

IN l'anno scorsoÈ stato notato che gli acidi grassi hanno un effetto inibitorio sulla 5-alfa reduttasi. acidi polinsaturi, soprattutto gamma-linoleico, contenuto in grandi quantità nell'olio di ribes nero, enotera e borragine. Gli oli di avocado, jojoba e palma nana hanno un effetto antiandrogeno e una buona capacità di penetrazione nella pelle. Sulla base di questi oli, vengono prodotte composizioni di emulsione e microemulsione per uso esterno e.

Lo zinco e la vitamina B6 hanno anche un effetto bloccante sugli androgeni.

Tranne trattamento specifico Vengono utilizzati anche metodi fisioterapeutici e cosmetologici: peeling galvanico, tipi di massaggio manuale e sotto vuoto, maschere curative, mesoterapia con un mesoscooter e , .

Il trattamento dell'alopecia androgenetica richiede molto tempo, perseveranza e pazienza sia da parte del cosmetologo che del paziente. Se inefficace trattamento conservativo vengono utilizzate varie tecniche e

Negli ultimi anni questo problema tutto mi preoccupa più donne. Il motivo per cui esiste una tendenza alla sua crescita rimane sconosciuto. Si presume che ciò sia dovuto alla maggiore influenza di fattori ambientali dannosi. La caduta dei capelli viene definita con il termine ben noto – calvizie.

La malattia dell'alopecia androgenetica prende il nome da una sostanza chiamata androgeno. Questo ormone è considerato maschile, però piccola quantitàè presente anche nel corpo delle donne.

Androgeni normali nelle donne:

  • Normalizza i livelli di zucchero nel sangue
  • Aiuta il funzionamento di altri ormoni
  • Influisce sul metabolismo.

Anche gli ormoni influiscono sulla crescita dei capelli e influiscono su entrambe le fasi. Durante la fase di crescita, le sostanze influenzano il processo di sviluppo dei capelli, mentre durante la fase di caduta controllano la velocità di questo processo e proteggono lo stato del follicolo.

Se la quantità di androgeni nel corpo di una donna supera la norma, nella prima fase i fattori che promuovono la crescita inizieranno a essere bloccati. Di conseguenza, la durata della vita dei capelli diminuirà notevolmente e successivamente, durante la fase di caduta dei capelli, gli ormoni inizieranno a danneggiare il follicolo, aumentando ulteriormente il grado di calvizie.

Le cause dell'alopecia androgenetica nelle donne sono spesso associate a una varietà di problemi di salute e ad alcune malattie concomitanti.

Le cause comuni della calvizie femminile includono:

  • Squilibri ormonali che portano a aumento della produzione androgeni.
  • Patologie del sistema endocrino.
  • Malattie gastrointestinali.
  • Stress cronico e problemi neuropsichici e autonomici che lo accompagnano.
  • Processo infiammatorio sul cuoio capelluto.
  • Uso a lungo termine di farmaci. Molto spesso, la condizione dei capelli è influenzata da farmaci ormonali, antibiotici, antidepressivi e contraccettivi.
  • Post menopausa.

Sebbene l’alopecia androgenetica sia molto più grave della semplice caduta dei capelli, può comunque essere causata da carenze vitaminiche. Inoltre, a volte la causa è la predisposizione genetica della donna alla calvizie.

Nota: a volte la salute dei tuoi capelli è fortemente influenzata dalla tua dieta o dall'uso di prodotti per la cura dei capelli. La permanente e altri metodi aggressivi di esposizione aumentano la probabilità di sviluppare l'alopecia androgenetica.

La gravidanza è uno dei fattori che spesso porta allo sviluppo dell’alopecia androgenetica. Il fatto è che un tale periodo di tempo combina sia gli squilibri ormonali che lo stress cronico.

Di solito la salute ritorna alla normalità dopo il parto, ma a volte ciò non accade. In questo caso, le donne devono consultare un medico per chiedere aiuto.


IN luoghi differenti La pelle della testa di una persona differisce in modo significativo. L'area che copre le tempie e la parte posteriore della testa contiene una maggiore quantità di enzima (aromatasi).

Questa sostanza aiuta la trasformazione di alta qualità del testosterone in estradiolo, che non danneggia affatto i follicoli piliferi. La zona della corona ha un alto contenuto di diidrotestosterone, che a sua volta rallenta la crescita dei capelli.

Per questo motivo i capelli cadono prima dalla sommità della testa.

Cause e meccanismi dello sviluppo

L'alopecia androgenetica è sempre stata considerata una malattia maschile, poiché il meccanismo del suo sviluppo risiede nell'influenza degli ormoni sessuali. Anche le donne hanno il testosterone, ma normalmente il suo effetto sul corpo è insignificante.

A disturbi endocrini viene prodotto l'ormone sessuale maschile grandi quantità e rallenta la crescita dei capelli. In genere, oltre alla calvizie, le donne che sperimentano un aumento della produzione di testosterone sono disturbate anche da altri sintomi.

Questi includono: irsutismo (crescita dei peli di tipo maschile), diminuzione della libido, ecc. L’alopecia androgenetica è difficile da trattare, poiché il testosterone porta all’atrofia dei follicoli piliferi.

Nonostante la disponibilità di informazioni significative sulla patogenesi, non esiste ancora una comprensione completa e correlata delle cause e dello sviluppo della malattia.

Se a alopecia areata, presumibilmente, i collegamenti principali sono considerati genetici e neurogenici, quindi le cause principali dell'alopecia androgenetica sono la predisposizione ereditaria e la seborrea, sebbene alcuni autori la considerino un fattore concomitante.

I medici non hanno trovato una sola ragione per cui le donne soffrono di alopecia androgenetica. Il nome di questa malattia deriva dal fatto che la prima causa della malattia è la forte sensibilità dei follicoli piliferi agli androgeni.

Spesso questa malattia è ereditaria. Ci sono molti fattori che determinano la comparsa dell'alopecia androgenetica nelle donne, eccone alcuni:.

  • Gravidanza. Durante la gravidanza, il bambino consuma molte sostanze nutritive, vitamine e minerali dal corpo della madre. Spesso durante la gravidanza, il corpo di una donna diventa catastroficamente basso microelementi necessari Per operazione normale il corpo della madre e del bambino. Un altro motivo per l'apparizione potrebbe essere un aumento inaspettato degli ormoni. Tutti questi momenti possono provocare perdita frequente cuoio capelluto. In pratica, si osserva che la caduta dei capelli in una donna inizia a verificarsi dopo la nascita di un bambino, ma alcuni pazienti necessitano di terapia ormonale.
  • Eredità. Molto spesso questa malattia viene ereditata da madre in figlia. Se la madre o la nonna di una donna soffre di questa malattia, esiste la possibilità che sviluppi anche l’alopecia androgenetica. In questo caso, la prevenzione dovrebbe essere effettuata prima che inizi la caduta dei capelli.
  • Impatto ambientale negativo. Questa categoria implica una situazione ambientale scarsa nel luogo in cui vive la donna. Questa categoria comprende anche l'esposizione a vari preparati chimici, come tinture per capelli, lacca, mousse, ecc.
  • Ormoni maschili in eccesso nel corpo di una donna. Se nel corpo di una donna sono presenti molti ormoni maschili, ciò può portare all’alopecia androgenetica. Questo problema può essere risolto con l'aiuto di farmaci ormonali e monitorando le condizioni del paziente.

Le cause di questa malattia sono molte di più di quelle elencate. I fattori di cui sopra sono i principali. Ci sono anche fattori che completano l'elenco:

  • Manifestazione di stress, emozioni;
  • Uso di farmaci ormonali;
  • Uso di alcuni farmaci;
  • Cura dei capelli impropria;
  • Malattia del sistema endocrino.

Il testosterone e il diidrotestosterone sono presenti in tutti, sia uomini che donne. Ma non tutti sviluppano la calvizie.

Lo sviluppo del diradamento e del diradamento dei capelli è associato alla sensibilità dei follicoli piliferi al diidrotestosterone, che viene trasmesso dai geni di uno dei genitori.

Nel 75% dei casi tale predisposizione genetica viene trasmessa dalla madre.

Sotto l'influenza del diidrotestosterone, si verifica uno spasmo prolungato dei capillari sanguigni nelle papille vascolari dei follicoli piliferi sensibili.

Un flusso sanguigno alterato al follicolo porta a:

  • alla degenerazione del follicolo pilifero stesso;
  • i capelli diventano sottili e incolori;
  • i capelli entrano prematuramente nella fase di riposo (telogen), quindi non hanno il tempo di crescere a lungo;
  • una percentuale crescente di follicoli entra nella fase telogen prima del previsto, i capelli nella fase di riposo sono morti, cadono facilmente durante la pettinatura, il lavaggio e altre manipolazioni.

Una zona calva può comparire molto prima del periodo di forte caduta dei capelli, poiché i capelli sottili e incolori non possono nascondere il cuoio capelluto.

Cause e meccanismi dello sviluppo

L'esordio di questa malattia avviene solitamente tra i 12 ei 40 anni (l'alopecia viene diagnosticata molto più spesso negli uomini che nelle donne).

La calvizie avviene gradualmente: i capelli prima diventano più sottili e poi il numero di follicoli attivi diminuisce.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di questa malattia si manifestano nella regione parietale. Allo stesso tempo, il normale ciclo di sviluppo dei capelli viene inibito; dai follicoli piliferi danneggiati iniziano a crescere capelli sottili e incolori, che successivamente cadono.

Si ritiene che questo processo sia reversibile quando diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento.

L’alopecia androgenetica è causata dai seguenti motivi:

  • Predisposizione genetica alla calvizie negli uomini (c'è un'alta probabilità di perdita prematura dei capelli in quegli uomini i cui padri sono diventati calvi prematuramente);
  • Eccesso dell'ormone sessuale diidrotestosterone;
  • Elevata attività dell'enzima specifico 5-alfa reduttasi.

L'enzima 5-alfa reduttasi è responsabile della trasformazione del testosterone in diidrotestosterone. Con la sua maggiore attività nel corpo, aumenta il livello di diidrotestosterone, che colpisce i follicoli piliferi in modo tale che entrino prematuramente in uno stato di riposo.

Di conseguenza, cadono troppi capelli, il che fa sì che una persona provi insicurezza e grave stress.

Ecco come si presenta l’alopecia androgenetica

L'antico guaritore greco Ippocrate notò l'assenza di uomini calvi tra gli eunuchi. Quindi si è concluso che esiste una relazione tra gli ormoni sessuali maschili e l'alopecia. Successivamente si è notato il ruolo dell’ereditarietà nella comparsa dell’alopecia androgenetica.

Un altro nome per questa malattia è alopecia androgenetica, il che ci dice che le cause di questa malattia sono di natura genetica e dipendono dal contenuto nell'organismo dell'ormone sessuale maschile chiamato diidrotestosterone.

La sensibilità dei peli parietali al testosterone è ereditaria. È interessante notare che i fili nella parte posteriore della testa non hanno tale sensibilità. Di conseguenza, il fattore genetico, unito ad un eccesso di androgeni, porta al diradamento dei capelli sulla corona, mentre la regione occipitale rimane invariata.

Il graduale diradamento e perdita di ciocche inizia dal bordo anteriore dei capelli, scendendo fino alla parte posteriore della testa. Inizialmente il cuoio capelluto si schiarisce e diventa più sottile e corto, non coprendo parte della testa.

Durante lo sviluppo di questa malattia, anche capelli vellus, e si forma una zona calva franca. Questa malattia si verifica molto più spesso negli uomini che nelle donne.

Molte persone, e talvolta i medici, generalizzano i concetti di alopecia androgenetica e androgenetica, sebbene queste malattie differiscano nel meccanismo di sviluppo. Tuttavia, per il trattamento dell’alopecia androgenetica nelle donne, la sua origine non ha importanza.

L’alopecia androgenetica si basa su un eccesso di diidrotestosterone, cioè la forma attiva dell’ormone sessuale maschile.

Questa sostanza ha un effetto dannoso sul funzionamento dei follicoli piliferi, a seguito della quale i capelli iniziano a cadere. È interessante notare che i bulbi sulla parte posteriore della testa sono praticamente insensibili all'influenza dell'ormone, quindi la malattia non li colpisce.)

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