Cause del gozzo multinodulare della tiroide. Il gozzo nodulare è una patologia comune della ghiandola tiroidea. Cause del gozzo nodulare

Perché una persona può sviluppare un gozzo nodulare della tiroide e di cosa si tratta, tutti dovrebbero saperlo. È caratterizzato dallo sviluppo di grandi nodi di diversa morfologia e forma. Se la dimensione del nodo è superiore a 1 cm, il medico può facilmente rilevarlo mediante palpazione. Se è impossibile determinare la presenza di un nodo utilizzando questo metodo, il paziente viene inviato per un'ecografia per una diagnosi accurata della malattia. Ciò eliminerà il rischio di sviluppare cancro e tireotossicosi in futuro.

Cause del gozzo nodulare

Alcuni decenni fa si credeva che il gozzo nodulare apparisse a causa di quantità insufficienti. Ma la malattia è provocata anche da altre cause che provocano alterazioni patologiche della ghiandola tiroidea. Questi includono:

• Stress cronico;
• Radiazioni radioattive;
• Malattie infettive, batteriche, virali;
• Trattamento con alcuni gruppi di farmaci;
• Fumo e abuso di alcol;
• Squilibri ormonali nelle donne;
• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Disturbi del sistema immunitario;
• Predisposizione genetica;
• Iperfunzione o ipofunzione della tiroide.

Sintomi del gozzo nodulare della tiroide

Prima di capire come trattare il gozzo nodulare, devi scoprire quali sintomi disturbano il paziente. La patologia nel funzionamento della ghiandola tiroidea consente ai pazienti di identificare i segni solo in uno stadio avanzato della malattia, poiché la dimensione dei nodi e la loro presenza possono essere determinate utilizzando attrezzature speciali. Man mano che i nodi crescono, i sintomi diventano più pronunciati. Più spesso osservato:

• Ingrandimento della ghiandola;
• Il dolore appare nella laringe;
• Si sente un nodo alla gola;
• È difficile per una persona deglutire cibi solidi;
• La voce diventa rauca;
• Possibile tosse senza segni di malattia;
• La respirazione diventa difficile;
• Quando inclini la testa, appare una sensazione di compressione nel collo;
• Il paziente lamenta vertigini;
• Spesso la patologia è accompagnata da ipotensione;
• Si osserva aritmia;
• Diminuzione dell'appetito;
• Dolore al cuore;
• Insonnia;
• Pelle secca;
• Temperatura corporea ridotta;
• Irregolarità mestruali nelle donne;
• Problemi di impotenza negli uomini;
• Fame;
• Tremore degli arti;
• Protrusione dei bulbi oculari.

• Pseudonoduli che compaiono durante i processi infiammatori;
• Tumori.

Il gozzo può essere:

• internodale;
• Annodato;
• Unità;
• Polinodale;
• Volume;
• Pseudonodale.

Diagnosi di gozzo nodulare

Il compito dell'endocrinologia è identificare la presenza di gozzo nodulare, determinarne il tipo e il grado di crescita. A questo scopo vengono utilizzate procedure diagnostiche speciali:

1. , che determina accuratamente la presenza di ghiandola tiroidea nodulare.
2. Biopsia per aspirazione con ago sottile, utilizzando il tessuto prelevato per l'esame per determinare la presenza o l'assenza di cancro.
3. Urina, feci, esami del sangue.
4. Scintigrafia, o scansione radioisotopica, che consente di stabilire le caratteristiche funzionali della ghiandola tiroidea.
5. Radiografia dell'esofago e del torace.
6. Tomografia mostra caratteristiche ecografiche, consente di determinare la dimensione della ghiandola e identificarne la crescita patologica, la struttura, i contorni e la dimensione dei linfonodi.
7. Lo rivela il medico segni di eco e sulla base dei dati ottenuti dopo l'indagine.

Il gozzo nodulare è una grave patologia della ghiandola tiroidea, caratterizzata dalla comparsa e dal graduale ingrandimento di un'area limitata di tessuto. Un nodo è considerato tutte le formazioni della ghiandola tiroidea che differiscono nella struttura. Con questa malattia, sul collo appare un evidente difetto estetico e il paziente ha la sensazione che qualcosa lo stia soffocando.

Una diagnosi accurata quando vengono rilevati tali sintomi può essere effettuata mediante palpazione, ecografia, biopsia, radiografia, risonanza magnetica e TC. L'endocrinologo dovrebbe decidere come trattare il gozzo nodulare. I metodi di terapia più comuni: farmaci ormonali, tiroidectomia e, meno comunemente, un ciclo di iodio radioattivo.

Cos'è?

Il gozzo nodulare è un concetto clinico collettivo che unisce tutte le formazioni isolate nella ghiandola tiroidea che differiscono per caratteristiche morfologiche dal resto del tessuto. Con il termine “nodulo” nella pratica clinica si intende una neoplasia della tiroide di qualsiasi dimensione, che può avere una capsula e viene determinata mediante palpazione o mediante metodi di esame visivo.

Attualmente si distinguono: gozzo nodulare endemico (causato da carenza di iodio); gozzo nodulare solitario (nodulo singolo); gozzo multinodulare (gran numero di nodi); gozzo nodulare conglomerato (i nodi sono interconnessi. I noduli tiroidei si trovano nel 4% della popolazione degli Stati Uniti, mentre il rilevamento del cancro alla tiroide raggiunge 40: 1.000.000 all'anno e la mortalità - 6: 1.000.000 all'anno.

Cause del gozzo nodulare

Anche i fattori causali di varie malattie che portano alla comparsa di noduli nella ghiandola tiroidea sono diversi.

1. Nodulo tiroideo Le cisti tiroidee si formano a seguito di piccole emorragie, iperplasia follicolare o degenerazione dei linfonodi formatisi a causa del gozzo colloidale nodulare.
2. Il gozzo colloidale nodulare in quasi il 100% dei casi si sviluppa sullo sfondo della carenza di iodio nella dieta umana.
3. La causa della tiroidite autoimmune è una predisposizione genetica a questa patologia in combinazione con l'esposizione a fattori ambientali sfavorevoli sul corpo.
4. Il cancro alla tiroide si verifica per ragioni attualmente non chiare; Si ritiene che il rischio del suo sviluppo aumenti con le mutazioni di alcuni geni, nonché a seguito dell'esposizione alle radiazioni su questo organo.
5. L'adenoma follicolare si verifica a causa dell'aumentata secrezione di TSH e della disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Se la ghiandola tiroidea non ha abbastanza iodio, viene influenzata da una serie di fattori stimolanti, che sono la chiave per la sintesi della quantità richiesta di ormoni di questo organo sullo sfondo di una carenza della sostanza substrato (lo stesso iodio ). Questi processi provocano o un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea, o la crescita di singoli gruppi di cellule, da cui, infatti, si formano successivamente i nodi.

Classificazione

A seconda dell'attività ormonale della ghiandola tiroidea, il suo danno può verificarsi come segue:

1. Viene chiamata una diminuzione della produzione di ormoni in questo organo. A causa della mancanza di ormoni, il metabolismo nel corpo umano rallenta. Il risultato di ciò è l'eccesso di peso, l'inibizione della reazione nervosa, la tendenza alla ritenzione idrica nel corpo e lo sviluppo dell'edema.
2. Quando la produzione ormonale rimane allo stesso livello, questa condizione viene chiamata eutiroidismo. Non ci sono sintomi di disturbi ormonali e la malattia si manifesta solo a seconda dell'ingrossamento della ghiandola tiroidea.
3. Un aumento del contenuto di ormoni si verifica a causa dell'iperfunzione degli organi. Porta ad un’accelerazione significativa dei processi metabolici. Allo stesso tempo, la persona perde peso, diventa nervosa e irritabile.

Un gozzo può formarsi da un singolo nodo o da un gruppo. A seconda del grado di crescita e delle dimensioni delle formazioni, si distinguono i seguenti sottotipi della malattia:

1. Il nodo solitario è un'unica formazione di grandi dimensioni nei tessuti della ghiandola tiroidea, circondata da una capsula separata
2. Il gozzo multinodulare è la presenza nei tessuti della ghiandola di molte formazioni nodulari, separate da capsule.
3. Il gozzo nodulare conglomerato è un gruppo di formazioni simili nella struttura a un gozzo multinodulare, ma sono tutte fuse insieme in conglomerati
4. Gozzo misto (gozzo nodulare diffuso della tiroide) - presenza di formazioni di vario tipo nei tessuti della ghiandola

La malattia ha tre gradi di sviluppo, determinati dai medici in base alle dimensioni della ghiandola tiroidea:

1. Nel primo caso l'aumento è così insignificante che viene rilevato solo con l'ausilio di ulteriori studi strumentali.
2. Il secondo grado è caratterizzato da un aumento che non può essere determinato visivamente nella normale posizione del collo. Si nota un leggero cambiamento quando si gira la testa e durante l'esame della palpazione.
3. Nel terzo grado, il gozzo cambia completamente la forma del collo.

Sintomi

La fase iniziale di sviluppo della malattia non dà sintomi evidenti, la loro manifestazione avviene nelle fasi successive, quindi il trattamento spesso non è tempestivo. Solo un esame speciale può riconoscere le formazioni nodulari.

Quanto più grandi diventano, tanto più pronunciato appare il quadro sintomatico nei rappresentanti di entrambi i sessi, espresso in:

• iperplasia (ingrossamento) della ghiandola;
• raucedine di voce e tosse senza causa;
• respirazione difficoltosa;
• dolore alla laringe;
• disagio quando si tenta di deglutire;
• sensazione di costrizione quando si tenta di inclinare la testa;
• vertigini regolari.

I sintomi della patologia nodulare diffusa sono simili al quadro clinico della tireotossicosi, una condizione del corpo associata ad un aumento della quantità di ormoni tiroidei e manifestata con i seguenti segni:

• scarso appetito;
• insonnia;
• bassa pressione sanguigna;
• dolore cardiaco e palpitazioni;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• deterioramento della condizione della pelle (secchezza e desquamazione);
• lieve deterioramento della memoria;
• bassa temperatura corporea;
• diminuzione della funzione erettile negli uomini;
• formazione nodulare dolorosa;
• umore nervoso e irritabile (più spesso nelle donne);
• interruzione delle mestruazioni nelle donne, nonché possibili aborti e infertilità.

Questa malattia colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini. Il pericolo sta nel fatto che si verifica un impatto diretto sugli indicatori mentali e fisici dello sviluppo del bambino e il processo di trattamento diventa difficile.

La malattia di Basedow - una patologia ipertiroidea causata da un eccesso di ormoni tiroidei prodotti dai tessuti diffusi della ghiandola tiroidea e avvelenando il corpo - può provocare la comparsa dei seguenti sintomi sotto forma di:

• pelle secca;
• nervosismo e ansia;
• tremori degli arti superiori e inferiori;
• costante sensazione di fame;
• alta temperatura;
• notevole protrusione degli occhi.

La tiroide con gozzo nodulare si manifesta come un ispessimento superficiale del collo, visibile ad occhio nudo. Allo stesso tempo, si nota la sua irregolarità. Dopo qualche tempo compaiono i sintomi di un gozzo meccanico, che si verificano a causa della crescita di formazioni nodulari. I vasi sanguigni, la trachea, le terminazioni nervose e l'esofago sono soggetti alla loro azione compressiva.

Diagnostica

Per valutare correttamente le condizioni della ghiandola tiroidea, è necessario condurre diversi tipi di esami.

La diagnostica prevede l'uso di metodi di valutazione semplici e più complessi:

1. Analisi dei reclami dei pazienti;
2. Biopsia con ago per sospetto cancro;
3. Radiografia dell'esofago e del torace;
4. Scintigrafia o tomografia;
5. Palpazione della tiroide (metodo della palpazione) ed esame visivo;
6. Esame ecografico: determinazione delle dimensioni, dei contorni della ghiandola tiroidea, della struttura e della forma dei nodi, del loro numero, dello stato del flusso sanguigno;
7. Esami di laboratorio del pannello ormonale: determinazione del livello di TSH, calcitonina, frazioni libere di T3 e T4.

Il medico prescrive il trattamento solo dopo aver formulato la diagnosi, poiché alcuni tipi di patologie non richiedono un trattamento farmacologico.

Trattamento del gozzo nodulare

La scelta del metodo di trattamento del nodulo tiroideo dipende dalla causa della sua comparsa, dal tipo di nodulo, dalle sue dimensioni, dall’età del paziente e dalle malattie concomitanti.

Esistono 3 metodi principali di trattamento: farmaci, iodio radioattivo e chirurgia.

Trattamento farmacologico

Il regime di trattamento per il gozzo nodulare dipende dall'attività ormonale della ghiandola tiroidea. Con l'ipertiroidismo la produzione di ormoni diminuisce e con l'ipotiroidismo aumenta la concentrazione degli ormoni tiroidei. In questo modo è possibile ottenere una riduzione dei nodi.

Gruppo di farmaci	Effetto prodotto	Un ciclo di trattamento
Antitiroideo	Riducono la sintesi degli ormoni tiroidei e bloccano gli enzimi che forniscono la iodizzazione della tironina. Accelera la rimozione dello iodio dalla ghiandola tiroidea. I risultati dipendono dalla concentrazione degli ormoni, ma l’ipertiroidismo solitamente si risolve dopo 3-7 settimane di trattamento.	Il mercazolil viene assunto per via orale dopo i pasti, 1 compressa (5 mg) 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3-6 settimane. Quindi la dose viene ridotta e assunta 1 compressa una volta al giorno o a giorni alterni al mattino dopo la colazione. La dose di propiltiouracile viene stabilita individualmente, 2-6 compresse 3-5 volte al giorno. La durata del trattamento è di 1-1,5 anni. Durante il trattamento, i livelli di ormone tiroideo vengono periodicamente monitorati.
Tiroide	Gli ormoni tiroidei sintetici compensano la carenza di T3 e T4 nell'ipotiroidismo. Colpiscono la ghiandola pituitaria, riducendo la produzione dell'ormone stimolante la tiroide, che stimola la crescita della ghiandola tiroidea. Questo regime è più efficace per il gozzo diffuso, ma può essere utilizzato anche per trattare il gozzo nodulare causato da processi autoimmuni.	La levotiroxina si assume una volta al giorno, al mattino 30 minuti prima di colazione, con una piccola quantità di acqua e senza masticare la compressa. La prima settimana, prendi 25-100 mcg al giorno. Ogni 2-3 settimane, la dose viene aumentata di 25-50 mcg fino a 100-200 mcg prescritti dal medico. Thyrotom si inizia assumendo ¼ di compressa, aumentando gradualmente la dose. Prescrivere 1-3 compresse al giorno 30 minuti prima dei pasti. La compressa viene lavata con 100 ml di acqua e deglutita senza masticare. Il corso del trattamento va da 6 mesi a 2 anni.
Combinato	Aiutano ad aumentare la concentrazione di iodio necessaria per la iodizzazione della tirosina nella ghiandola tiroidea. Rallentano la produzione di TSH e quindi fermano la crescita del gozzo. Utilizzato nelle forme iniziali della malattia e durante la preparazione all'intervento chirurgico.	Ioduro di potassio 200. Il trattamento viene effettuato in cicli di 20 giorni con una pausa di 10 giorni. Assumere 200–500 mcg/giorno dopo i pasti con acqua. Il corso del trattamento varia da diverse settimane a diversi anni. Iodtirox. Contiene levotiroxina e iodio inorganico. Prendi mezza compressa mezz'ora prima di colazione. Dopo 2-4 settimane, il medico può aumentare la dose. La durata del trattamento è di 1-3 mesi, il numero di cicli è determinato dal medico individualmente, in alcuni casi è richiesto l'uso del farmaco per tutta la vita.

Terapia con radioiodio per la tiroide

Un metodo efficace è il trattamento del gozzo tossico nodulare con iodio radioattivo 131. Causa la morte cellulare a una distanza di 2 mm dal sito di accumulo dell'isotopo di iodio, che consente un effetto mirato sul nodo. La somministrazione di una dose adeguata aiuta a ridurre le dimensioni del nodo del 30-80%.

Il trattamento del gozzo nodulare viene effettuato utilizzando il metodo dell'irradiazione esterna. Le dosi singole sono 15-30 micron. Questo è quasi 10 volte inferiore al livello di radiazioni per il cancro. Pertanto, non ci sono effetti collaterali.

Rimedi popolari

Contemporaneamente al trattamento farmacologico o in assenza della necessità di una terapia conservativa, il gozzo nodulare può essere trattato con successo con rimedi popolari. Esistono molte ricette della medicina tradizionale per alleviare i sintomi di questa malattia.

1. Tintura di rami di ciliegio. Prendere circa 100 grammi di rami giovani di ciliegio con i boccioli gonfi e tritarli grossolanamente. Versare mezzo litro di acqua calda e far bollire per circa 40 minuti. Lasciare raffreddare e utilizzare 2 cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso della terapia dura da 3 a 5 settimane. L'effetto sarà evidente al termine del trattamento.
2. Il succo e la polpa di cinque limoni vengono mescolati con l'aglio tritato (cinque spicchi) e un cucchiaio di miele. La miscela deve essere infusa in un luogo buio per sette giorni. Assumere un cucchiaino al mattino e alla sera, deglutendo lentamente il composto.
3. Infuso di noci. Cinquanta giovani noci verdi vengono tritate e poste in un barattolo di vetro. Quindi aggiungere 100 grammi di alcol e versare il miele. Lasciare in infusione per circa un mese in un luogo buio, asciutto e freddo. La tintura viene presa 1 cucchiaino 4 volte al giorno, lavata con un bicchiere di latte. A causa dell'elevata concentrazione di iodio naturale nelle noci, lo sviluppo del gozzo nodulare è significativamente inibito e può arrestarsi completamente. Il latte favorisce il rapido assorbimento dello iodio da parte dell'organismo. Il corso della terapia dura da 6 settimane a 2 mesi.
4. Una tintura alcolica a base di api morte aiuta molto. Normalizza il sistema immunitario, a seguito del quale il corpo si ripristina. Per un bicchiere di api morte, prendi 4 bicchieri di vodka. La miscela dovrebbe riposare per 2 settimane, dopo di che sarà pronta per l'uso. Filtrare e prendere un cucchiaino due volte al giorno. Puoi bere la tintura con acqua.
5. Asciugare i semi di mela cotogna e ridurli in polvere. Mescolare 1 parte di semi con 2 parti di miele e 1 parte di succo di limone, mescolare e conservare in frigorifero. Prendi un cucchiaio del farmaco al mattino a stomaco vuoto. Molto presto sentirai sollievo.

Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare il medico. E in nessun caso dovresti sostituire la terapia farmacologica tradizionale con un trattamento che utilizza metodi tradizionali.

Prevenzione delle malattie

Per non iniziare la malattia, per evitare complicazioni pericolose e possibili ricadute, non dovresti trascurare le misure preventive, che includono:

• nutrizione appropriata.
• sufficiente attività fisica.
• niente stress.
• assumere farmaci contenenti iodio o aumentare gli alimenti contenenti iodio nella dieta.
• limitare la permanenza in aree con maggiore radioattività o alte concentrazioni di sostanze chimiche nell'aria.

Va ricordato che la chiave del successo del trattamento quando si verificano sintomi di gozzo nodulare nella tiroide dipende dalla diagnosi tempestiva, pertanto è necessario prestare attenzione alla propria salute e sottoporsi ogni anno ad un esame completo.

Il concetto di “gozzo nodulare” comprende l'insieme di tutte le neoplasie della tiroide, le cui caratteristiche differiscono dalla struttura del tessuto principale.

Descrizione

Il termine gozzo nodulare si riferisce ad un gruppo di malattie accompagnate da un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Per “nodulo” intendiamo una neoplasia di qualsiasi dimensione e molto spesso di forma rotonda. È separato dal tessuto principale principalmente da una capsula, ma può anche essere riempito con liquido colloidale.

La maggior parte dei linfonodi con diametro superiore a 1 cm sono palpabili senza difficoltà e chiaramente visibili. Quelli più piccoli non possono essere palpati e vengono rilevati solo dopo un esame ecografico.

Questa patologia è caratterizzata dal normale funzionamento della ghiandola tiroidea; a volte ci sono manifestazioni minori di iper o ipotiroidismo. Non c'è dolore nelle fasi iniziali e si manifesta solo in presenza di un processo infiammatorio o di rapida progressione della malattia.

Noduli tiroidei vengono rilevati nella metà degli abitanti del mondo. Inoltre, fino al 95% di tutti i tumori rilevati sono benigni. Non sono considerati pericolosi e, se le loro dimensioni non cambiano e non interferiscono con la normale respirazione, non necessitano di trattamento.

Tipi e gradi

Attualmente gli endocrinologi utilizzano la classificazione proposta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, che consente di distinguere 3 gradi di gozzo nodulare:

• 0 – nessuna neoplasia;
• 1 – il gozzo non si rileva visivamente, ma si rileva mediante palpazione;
• 2 – palpabile e determinato ad occhio nudo.

La classificazione secondo Nikolaev dà un'idea più dettagliata dei problemi esistenti. Distingue 6 gradi di gozzo:

• 0 – nessun sintomo della malattia;
• 1 – il gozzo si determina mediante palpazione;
• 2 – visualizzato durante la deglutizione;
• 3 – il volume del collo aumenta;
• 4 – i contorni del collo cambiano, si verifica la sua deformazione;
• 5 – il gozzo provoca la compressione degli organi interni e interferisce con il loro normale funzionamento.

A seconda del numero di tumori, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• solitario– in presenza di un singolo nodo;
• multinodo– Vengono rilevati 2 o più tumori;
• conglomerato– nel caso in cui i nodi siano collegati tra loro.

A seconda della sua origine e struttura, un gozzo può essere:

• proliferazione del colloide eutiroideo– avviene a causa dell’accumulo di sostanza colloidale nei follicoli della tiroide;
• diffuso-nodulare– caratterizzato da un aumento del volume della ghiandola e dalla presenza di uno o più nodi.

Cause

Le cause di questa malattia non sono state identificate in modo affidabile. Prima di tutto, gli esperti associano la formazione del gozzo alla mancanza di iodio nel corpo. Altri fattori includono:

• mutazioni ereditarie e somatiche;
• problemi genetici;
• esposizione radioattiva;
• contratto a lungo termine con sostanze tossiche;
• la presenza di infezioni croniche nel corpo (tonsillite, sinusite);
• assumere alcuni farmaci;
• mancanza di micro e macroelementi;
• dieta squilibrata, consumo di grandi quantità di cibi gozzogeni (miglio, soia, vari tipi di cavolo);
• cambiamenti ormonali nel corpo umano (pubertà, gravidanza, menopausa);

Anche il fumo a lungo termine e l'inattività fisica aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie. Si sviluppa più spesso nelle persone anziane, il che consente agli endocrinologi di considerarlo come una trasformazione della ghiandola tiroidea legata all'età.

Anche essere donna è un fattore di rischio. Negli uomini, questa patologia viene rilevata 6-8 volte meno spesso.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia non presenta manifestazioni cliniche chiare. Solo i nodi molto grandi risaltano chiaramente attraverso la pelle e modificano il rilievo del collo. La loro ulteriore crescita porta alla compressione degli organi interni: trachea, esofago, grandi vasi sanguigni. Una persona sviluppa:

• sensazione di nodo alla gola, che aumenta quando si gira o si inclina la testa;
• costante raucedine della voce;
• tosse secca prolungata;
• respiro affannoso;
• Difficoltà e disagio durante la deglutizione.

La deformazione dei vasi sanguigni porta a:

• tinnito;
• vertigini.

In presenza di emorragia, infiammazione o rapida crescita del tumore, può verificarsi dolore.

Di norma, la comparsa del gozzo non porta a cambiamenti nelle funzioni della ghiandola tiroidea. Con deviazioni minori verso l'ipo o l'ipertiroidismo, i pazienti sperimentano:

• disturbi nervosi;
• diminuzione della temperatura corporea;
• sonnolenza;
• problemi cardiaci;
• cambiamento significativo nel peso corporeo verso l'alto o verso il basso;
• disordini gastrointestinali;
• diminuzione dell'immunità, accompagnata da frequenti raffreddori.

Diagnostica

Il metodo principale per esaminare la ghiandola tiroidea è palpazione. Un esame da parte di un endocrinologo può facilmente identificare linfonodi con un diametro superiore a 1 cm.Per informazioni dettagliate viene eseguito un esame ecografico organo, consentendo di stabilire le caratteristiche distintive del tumore:

• dimensioni esatte;
• la presenza di una capsula,
• contenuto colloidale o fluido all'interno del tessuto nodulare;
• formazione di calcificazioni.

Per valutare l'attività del gozzo, eseguire esame del sangue per i livelli ormonali tiroide T3, T4, TSH. Il gozzo solitario e multinodulare sono indicazioni per Biopsia con puntura per aspirazione con ago sottile seguito dall'esame citologico dei tessuti ottenuti.

Se è presente un gozzo gigante o il tumore si trova nello spazio retrosternale, gli specialisti lo prescriveranno radiografia aree del torace e dell'esofago con contrasto con bario.

Consente di determinare in modo affidabile le dimensioni e la struttura morfologica della ghiandola tiroidea, identificare i nodi e i cambiamenti diffusi nei tessuti scintigrafia d'organo.

In alcuni casi, è necessario determinare la dimensione di un nodo, i suoi contorni e la sua struttura eseguire la tomografia computerizzata.

Trattamento

Farmaco

Le tattiche di trattamento per il gozzo nodulare sono determinate da uno specialista qualificato. Le formazioni maligne devono essere rimosse chirurgicamente, se vengono rilevati tumori benigni, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un follow-up permanente.

L'intervento chirurgico è indicato anche in presenza di compressione che interferisce con la normale respirazione e alimentazione, per eliminare un difetto estetico. In questo caso è possibile rimuovere solo il nodo o la maggior parte del tessuto tiroideo. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

Trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre la dimensione dei linfonodi e consiste nell'assunzione di ormoni tiroidei (LT-4). Inoltre vengono prescritti preparati di iodio, complessi vitaminici e immunostimolanti.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale ha un vasto arsenale di ricette per il trattamento del gozzo. Poiché la ragione principale della sua comparsa è la presenza di carenza di iodio, sono stati descritti molti metodi per eliminarlo e, di conseguenza, ridurre la dimensione dei nodi.

Maglia di iodio

Una delle ricette più semplici ed efficaci è l'applicazione di una rete di iodio sulla superficie del gozzo. La procedura viene eseguita quotidianamente prima di coricarsi fino a quando non sono trascorsi almeno 2 giorni fino alla completa scomparsa delle rughe causate dallo iodio.

Tintura di noci

Per preparare l'infuso è necessario un bicchiere di tramezzi di noce. Dovrebbero essere versati con un bicchiere di vodka e lasciati fermentare in un luogo buio per 10 giorni. Non filtrare la tintura, assumere 1 cucchiaino 30 minuti prima dei pasti fino a quando il liquido non sarà completamente scomparso. Dopo aver completato il corso, dovresti fare una pausa di 10 giorni.

Decotto di noci

Se siete intolleranti all'infuso alcolico potete preparare un decotto di noci. Le partizioni devono essere riempite con un bicchiere d'acqua e bollite per 30 minuti. Filtrare, assumere 1 cucchiaio 20 minuti prima dei pasti.

Impacco alle noci

Schiacciare 2 noci verdi, tritarle bene, aggiungere 200 ml di acqua fredda, portare a ebollizione e lasciar riposare per un'ora. Inumidisci un tovagliolo di cotone con il decotto risultante, applicalo sul gozzo, coprilo con pellicola e avvolgilo con una sciarpa o un fazzoletto. Il tempo di esposizione varia dalle 2 alle 6 ore.

Unguento di elecampane

Macinare 100 g di radice fresca di elecampane, pestare in un mortaio, versare 100 g di olio vegetale, mescolare. Quindi mettere in un contenitore di vetro e far bollire a bagnomaria per 2 ore. Freddo. Applicare sulla zona della tiroide ogni giorno prima di coricarsi per un mese. L'uso aggiuntivo di carta compressa o polietilene aumenta l'efficacia della procedura.

Prevenzione

La mancanza di informazioni approfondite sul meccanismo di sviluppo della malattia non consente di identificare tutti i fattori che impediscono l'insorgenza del gozzo nodulare. Tuttavia, seguendo semplici misure preventive è possibile ridurre significativamente il rischio che si verifichi.

• mangiare cibi ricchi di iodio (pesce, frutti di mare, alghe, noci);
• consumo costante di sale iodato;
• sufficiente attività fisica;
• uso giustificato di farmaci;
• evitamento di situazioni stressanti.

Queste semplici regole non solo consentono di evitare cure costose per le malattie endocrinologiche, ma aiutano anche a mantenersi in salute e a condurre una vita attiva per molti anni.

Cos'è un gozzo nodulare e come trattarlo, impara dal video.

Il gozzo nodulare (struma) è un concetto medico complesso che comprende varie neoplasie voluminose dell'organo endocrino. I nodi sono compattazioni patologiche nel tessuto ghiandolare, racchiusi in una capsula o riempiti di fluido colloidale. La malattia nella maggior parte dei casi non provoca sintomi di malessere, ma si manifesta sotto forma di un difetto estetico al collo.

Cause di patologia

Secondo le statistiche dell’OMS, circa la metà della popolazione mondiale soffre di noduli tiroidei. Nelle donne, la malattia si presenta prevalentemente in forma benigna e negli uomini può degenerare in tumori cancerosi. Il gozzo nodulare della tiroide viene diagnosticato altrettanto spesso in entrambi i sessi. Sono colpite persone di tutte le età, ma nei pazienti più anziani è più comune la formazione di noduli patologici.

Le ragioni per lo sviluppo del gozzo nodulare della tiroide nelle donne e negli uomini non sono completamente comprese. In alcuni casi si verifica una mutazione nei geni del recettore del TSH. I nodi colloidali compaiono con cambiamenti legati all'età nel tessuto ghiandolare e nella carenza di iodio.

La ragione per la formazione dei nodi cistici è:

• interruzione del deflusso del fluido colloidale;
• emorragie interne dovute a lesioni del collo e della tiroide;
• patologie congenite.

I nodi colloidali sulla ghiandola tiroidea compaiono a causa di una ridotta circolazione sanguigna. Questa forma di patologia viene diagnosticata nel 90% dei casi clinici.

I seguenti fattori possono anche provocare lo sviluppo del gozzo nodulare:

• predisposizione genetica;
• carenza di iodio();
• malattie infiammatorie croniche, infettive, autoimmuni degli organi interni;
• cattive condizioni ambientali;
• ipotermia;
• diminuzione dell'immunità;
• esposizione alle radiazioni;
• fatica;
• malattie genetiche: sindrome di Down, Klinefelter.

Quando i pazienti con gozzo nodulare vivono in aree con carenza di iodio, può svilupparsi un ipertiroidismo della tiroide, caratterizzato da un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei.

Tipi di gozzo nodulare

In base al numero di formazioni nodulari si differenziano nodi multipli, singoli (solitari) e conglomerati collegati tra loro. I grumi possono essere di qualsiasi dimensione, determinati dalla palpazione della ghiandola tiroidea, quelli grandi sono visibili durante l'esame visivo.

Cos'è un gozzo multinodulare? La malattia si sviluppa con una prolungata carenza di iodio nel corpo. I sintomi della malattia vengono spesso rilevati nelle donne di età superiore ai 50 anni. Nei tessuti della tiroide si trovano numerosi compattamenti di forma rotonda, che sono localizzati separatamente l'uno dall'altro o formano un voluminoso conglomerato.

A seconda delle caratteristiche morfologiche, il gozzo nodulare della tiroide è suddiviso in:

• I nodi colloidali sono follicoli pieni di liquido colloidale. I noduli aumentano lentamente di dimensioni, non causano sintomi di malattia e nella maggior parte dei pazienti vengono scoperti per caso durante una visita medica. I linfonodi possono essere singoli o multipli e molto raramente degenerano in forma cronica.
• Il gozzo tossico è caratterizzato dalla formazione di nodi singoli o multipli in grado di produrre ormoni tiroidei. La patologia provoca lo sviluppo della tireotossicosi.
• Gli adenomi follicolari sono un tumore benigno dell'epitelio follicolare della ghiandola tiroidea, che produce ormoni T3, T4, il nodo è circondato da una capsula di tessuto fibroso. L'adenoma cresce lentamente e non cresce negli organi vicini, causando una diminuzione del funzionamento della ghiandola tiroidea.

• Le cisti sono una cavità rotonda piena di liquido e racchiusa in una capsula connettivale. La malattia si verifica nelle donne in età matura. I piccoli nodi cistici hanno una consistenza densa; all'aumentare del loro diametro diventano più morbidi con notevoli fluttuazioni di fluido.
• Il cancro della tiroide si sviluppa molto spesso da un singolo nodo, è caratterizzato da una rapida crescita e non ha una capsula. Il nodo è denso al tatto e non provoca dolore alla palpazione. Le cellule atipiche possono crescere nei tessuti circostanti, metastatizzare e i linfonodi cervicali ingrandirsi. Il gozzo nodulare maligno comprende il cancro papillare, anaplastico e follicolare.

Nella tiroidite acuta autoimmune si possono formare pseudonoduli della ghiandola tiroidea. I sigilli sono un'area di infiltrazione; possono essere riempiti da masse necrotiche. Una caratteristica distintiva di tali patologie è il dolore ai nodi, il rossore della pelle del collo e il derma sopra il nodo è caldo al tatto.

Un gozzo multinodulare può includere contemporaneamente formazioni che differiscono per caratteristiche morfologiche. Ad esempio, un nodo è colloidale, l'altro è un adenoma o una cisti.

Manifestazioni cliniche

I sintomi del gozzo nodulare nella maggior parte dei pazienti compaiono solo con un aumento significativo delle dimensioni dei sigilli. Si verifica una deformazione sproporzionata della parte inferiore del collo; la sindrome da compressione si sviluppa quando la trachea, la laringe e i vasi sanguigni vengono compressi. Il paziente ha difficoltà a deglutire il cibo, a parlare e a respirare. Appare la voce, la voce diminuisce e si verificano attacchi di soffocamento.

Con grave carenza di iodio, può essere diagnosticata la tireotossicosi: iperfunzione della ghiandola tiroidea. La patologia è caratterizzata da:

• nausea;
• diarrea o stitichezza;
• mancanza di appetito;
• secchezza delle mucose del cavo orale;
• gonfiore della lingua, segni di denti visibili sui lati;
• con gli occhi stralunati;
• tachicardia;
• gonfiore del viso;
• fragilità, caduta dei capelli;
• fiato corto;
• aumento della temperatura corporea;
• disturbi delle funzioni riproduttive negli uomini e nelle donne;
• giallo della pelle;
• nervosismo, depressione, frequenti sbalzi d'umore;
• aumento della pressione sanguigna;
• minzione frequente;
• debolezza muscolare.

Il dolore e l'infiammazione dei nodi si verificano con emorragia, rapida crescita della compattazione o perforazione della cisti. L'intensità con cui si manifesteranno i segni clinici del gozzo nodulare dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Metodi di classificazione

Secondo i dati dell'OMS, il gozzo nodulare è classificato:

• Il grado 0 è caratterizzato dall'assenza di sintomi esterni della malattia.
• Il gozzo nodulare di 1o grado viene diagnosticato quando aumenta la proporzione della ghiandola tiroidea. Il volume del sigillo deve superare la dimensione della falange distale del pollice del paziente. Il nodo è visivamente invisibile, ma può essere facilmente percepito durante l'esame.
• Il gozzo nodulare di 2o grado è determinato dalla palpazione, sono visibili cambiamenti nella forma della parte anteriore del collo.

A seconda della zona di localizzazione dei linfonodi la malattia viene classificata:

• Il classico gozzo nodulare si trova sulla superficie anteriore del collo.
• Il gozzo distopico della radice della lingua è formato da tessuto tiroideo aberrante, si manifesta durante la pubertà e colpisce principalmente le donne.
• Un gozzo retrosternale si localizza al di sotto della fossa giugulare dello sterno; la patologia si sviluppa quando la ghiandola tiroidea scende dietro il torace.
• Intorno alla trachea si forma un gozzo anulare.

Diagnostica

Per identificare i noduli tiroidei, viene eseguito. In questo modo è possibile rilevare compattazioni superiori a 1 cm di diametro. Viene eseguita un'ecografia dell'organo interessato, lo studio consente di valutare le condizioni dei tessuti, determinare il tipo, la dimensione esatta, la presenza o l'assenza di una capsula e il numero di nodi.

I pazienti donano il sangue per controllare il livello degli ormoni tiroidei T3, T4, TSH, anticorpi contro TPO, lo studio viene effettuato mediante ELISA. Per studiare la composizione del nodo, viene eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile e il materiale viene inviato per l'analisi citologica. In base ai risultati ottenuti è possibile diagnosticare il gozzo colloidale o nodulare colloidale.

Il metodo consente di determinare la capacità di una formazione patologica di accumulare onde radio (nodo caldo o freddo). La TC e la risonanza magnetica vengono eseguite per valutare le condizioni dei tessuti circostanti, identificare metastasi nei linfonodi e in altri organi interni in caso di tumori maligni della tiroide.

Se il nodo è grande, viene eseguita una radiografia del torace e dell'esofago con bario. Ciò aiuta a rilevare la compressione della trachea e della laringe.

Se i risultati diagnostici sono dubbi, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale il medico asporta una sezione della ghiandola ed effettua immediatamente un esame citologico. A seconda della risposta ricevuta, viene presa la decisione sull'ulteriore metodo di trattamento (rimozione del tumore, escissione parziale o completa della ghiandola tiroidea).

Terapia conservativa

Come trattare? Per i piccoli nodi di primo grado non è richiesto un trattamento speciale. Il paziente deve essere registrato presso un endocrinologo e sottoporsi a esami periodici. La terapia viene prescritta se le formazioni nodulari crescono rapidamente e si sviluppa la sindrome da compressione.

Come trattare il gozzo tiroideo in caso di squilibrio ormonale? In caso di eccessiva secrezione dell'ormone stimolante la tiroide, vengono prescritti preparati di L-tiroxina. Questo medicinale aiuta a sopprimere la produzione di TSH, ridurre la dimensione dei nodi e la crescita diffusa.

I farmaci tireostatici (Timozol, Propicil) sono prescritti per il gozzo tossico nodulare. I medicinali inibiscono la produzione di tiroxina e triiodotironina, alleviano i sintomi della tireotossicosi, ma non influenzano la dimensione dei sigilli. I β-bloccanti (Atenololo, Bisoprololo) aiutano a normalizzare la funzione cardiaca, eliminare il tremore degli arti e aumentare l'eccitabilità.

Per trattare il gozzo eutiroideo causato da carenza di iodio, vengono prescritti farmaci contenenti iodio (Iodio 200, Iodio potassio 200), che rallentano la crescita dei nodi e ripristinano il funzionamento dell'organo endocrino.

Lo svantaggio principale della terapia farmacologica per il gozzo nodulare è l’elevata incidenza di recidive dopo la sospensione del farmaco. I sintomi ritornano nella metà dei pazienti entro un anno dall’interruzione del trattamento. Le recidive sono particolarmente comuni nei pazienti con linfonodi di grandi dimensioni.

Un metodo per il trattamento del gozzo nodulare della tiroide è indicato per i pazienti con una forma tossica della patologia, in cui si verifica un'ipersecrezione degli ormoni T3, T4 (tireotossicosi). Questa tecnica viene utilizzata per il cancro papillare e follicolare dopo la rimozione della ghiandola tiroidea.

Dopo la somministrazione orale, lo iodio radioattivo si disintegra nel corpo e si accumula nei tessuti della ghiandola tiroidea, provocando la distruzione delle cellule degli organi e la loro sostituzione con tessuto connettivo. Di conseguenza, è possibile ridurre l’ipersecrezione di ormoni e raggiungere l’ipotiroidismo con un’ulteriore prescrizione della terapia sostitutiva con L-tiroxina.

Risultati positivi dalla terapia con iodio radioattivo possono essere ottenuti entro 2 settimane. In alcuni casi potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a test per i livelli di TSH, T3, T4 ogni 3 mesi per valutare i risultati del trattamento e prescrivere correttamente il dosaggio dei farmaci. I preparati di L-tiroxina vengono successivamente assunti per tutta la vita.

Metodi chirurgici di terapia

Il trattamento dei sintomi del gozzo nodulare della tiroide può anche essere effettuato chirurgicamente. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• cancro alla tiroide;
• quelli grandi che causano la compressione dell'esofago, della laringe, della trachea;
• struma di secondo grado (più di 1 cm);
• nodi in rapida crescita;
• in assenza di tessuto tiroideo sano;
• inefficacia del trattamento farmacologico.

Tenendo conto delle dimensioni e dell'eziologia dei nodi, viene eseguita la resezione parziale dell'organo, la rimozione di un lobo (emitiroidectomia) o la tiroidectomia completa della ghiandola tiroidea. Se sono colpiti i linfonodi regionali, viene eseguita la dissezione linfonodale.

Dopo l'operazione si sviluppa ipotiroidismo; per normalizzare i livelli ormonali, ai pazienti viene prescritta L-tiroxina. Il dosaggio del farmaco viene selezionato tenendo conto del volume della resezione eseguita. La terapia sostitutiva previene la recidiva della malattia.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico alla tiroide:

• paresi del nervo ricorrente;
• perdita parziale o totale della voce;
• sanguinamento;
• infiammazione e suppurazione della ferita.

Molto spesso (70%) si verifica un danno al nervo ricorrente, che comporta la perdita della voce, il reflusso di cibo nella trachea e la comparsa di una tosse patologica. La paresi delle corde vocali è pericolosa perché il paziente non può respirare da solo e necessita di una tracheostomia.

Rimedi popolari

I setti di noce aiutano a curare il gozzo nodulare. Questo rimedio popolare ha un pronunciato effetto antiossidante e antitumorale e contiene una grande quantità di iodio. Il medicinale è preparato secondo la seguente ricetta:

• Prendere le membrane di 30 noci, versarvi 250 ml di vodka al 40% e lasciare in un luogo buio e fresco per 10 giorni. Devi prendere l'infuso 1 cucchiaio 2 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 14 giorni, dopo di che è necessario fare una pausa per lo stesso periodo.

Questo rimedio è controindicato in caso di livelli elevati di ormoni tiroidei.

Ricetta per una composizione efficace per il trattamento del gozzo nodulare:

• Macinare 1 limone di media grandezza con la buccia in un tritacarne, aggiungere 2 cucchiai di miele, 1 cucchiaino. succo di aloe vera e la stessa quantità di purea di radice di liquirizia. Il medicinale viene conservato in frigorifero per 7 giorni, è necessario prenderlo 1 cucchiaio. l. ogni giorno al mattino a stomaco vuoto. La terapia può essere continuata finché non ci si sente meglio.

Questa ricetta popolare può essere utilizzata anche sotto forma di impacchi sul collo. La massa viene applicata sull'area della ghiandola tiroidea, ricoperta con una pellicola e un panno di cotone sopra. È necessario tenerlo per 20 minuti, quindi lavare la pelle con acqua tiepida. La procedura può essere eseguita una volta ogni 2 giorni. È controindicato applicare impacchi in caso di allergia ai prodotti delle api.

Ricetta per un decotto per normalizzare i livelli di ormone tiroideo:

• Prendete 1 cucchiaio di liquirizia nuda, versate 0,4 litri di acqua bollente, coprite con un coperchio e lasciate riposare per circa due ore. Successivamente, la composizione viene filtrata e assunta 1/3 di tazza due volte al giorno. Il corso del trattamento è di 20 giorni.

La liquirizia glabra contiene fitormoni vegetali, normalizza i livelli di TSH, T3, T4, ha un effetto antinfiammatorio, sedativo e abbassa la pressione sanguigna.

Il trattamento del gozzo tiroideo con rimedi popolari deve essere effettuato in combinazione con la terapia farmacologica, dopo l'intervento chirurgico. Prima di iniziare a utilizzare qualsiasi ricetta di medicina alternativa, dovresti consultare un endocrinologo. L'uso improprio delle erbe può portare ad una crescita accelerata dei nodi e allo sviluppo di gravi complicazioni.