MRI per persone obese: come diagnosticare le persone con un peso elevato. Quali sono le restrizioni per la risonanza magnetica in base al peso del paziente? Tomografo a grande foro

L'abbreviazione MRI (sempre più spesso sentita ogni anno) sta per "risonanza magnetica", sotto la quale si nasconde uno dei metodi più moderni di diagnostica a raggi X. Questa tecnica consente di studiare gli organi e gli apparati del corpo umano utilizzando immagini ottenute attraverso il fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Sembra piuttosto spaventoso, ma in realtà il principio di funzionamento si basa sul fatto che il corpo umano è una fonte di segnali radio estremamente deboli, che una macchina per risonanza magnetica di tipo aperto con struttura chiusa può catturare e amplificare utilizzando un campo magnetico, e poi organizzarlo e perfezionarlo in un'area specifica. I segnali ricevuti vengono registrati sotto forma di immagini diagnostiche.

Macchine per risonanza magnetica chiuse e aperte

Agli albori, le macchine per la risonanza magnetica erano progettate come dispositivi sotto forma di un enorme tubo in cui il paziente veniva posizionato su un tavolo speciale. In un dispositivo chiamato tomografo viene creato un forte campo magnetico ed è grazie a questo che avviene l'esame. La cosiddetta risonanza magnetica chiusa viene ancora utilizzata dalla medicina moderna; il loro vantaggio principale è la capacità di creare un campo magnetico ad alto potenziale per scansionare tutti gli organi e le parti del corpo con la massima precisione.

I dispositivi di un modello più moderno sono la risonanza magnetica di tipo aperto. A differenza di un dispositivo a tunnel, in cui i magneti si trovano attorno al paziente, un tomografo di questo tipo ha sorgenti di campo magnetico su entrambi i lati, da cui il nome.

La potenza degli impianti aperti non è grande quanto quella degli impianti chiusi, ma è abbastanza per aumentare l'interesse per questi modelli. Inizialmente, i tomografi a forma di C sono stati sviluppati come dispositivi veterinari, ma anche la medicina moderna non ha lasciato inosservati i loro vantaggi.

Vantaggi e svantaggi della risonanza magnetica aperta

Questi dispositivi presentano numerosi vantaggi, tra cui:

C'è solo un inconveniente nella risonanza magnetica di tipo aperto: questo dispositivo, a causa della bassa intensità del campo magnetico generato, è limitato nella chiarezza della visualizzazione del cuore, dei polmoni, di piccole parti degli organi, nonché nell'esame dei vasi sanguigni come per alcuni altri test.

Per le persone in sovrappeso e con lesioni cerebrali

Oltre allo scopo principale (MRI per persone obese, con un peso superiore a quello consentito per tomografi chiusi, pazienti con disturbi nervosi e claustrofobia e impossibilità di collocare la persona esaminata in un tomografo “a tunnel”), vengono utilizzati design aperti :

Il vantaggio della risonanza magnetica aperta è la tomografia in casi di emergenza per lesioni cerebrali, colonna vertebrale, grandi articolazioni

• durante gli esami di routine per confermare una diagnosi precedentemente stabilita, nonché durante una visita medica;
• in rami della medicina come neurochirurgia, oncologia, ortopedia, odontoiatria e traumatologia.
• in casi di emergenza con lesioni al cervello, alla colonna vertebrale, alle grandi articolazioni;

A causa del fatto che la risonanza magnetica di tipo aperto non consente la creazione di un campo magnetico ad alta potenza, la velocità con cui viene eseguita la diagnostica è piuttosto bassa e le immagini risultanti non sono di alta qualità. Tuttavia, ciò non impedisce a tali installazioni di condurre ricerche efficaci sul corpo umano e, soprattutto, sul cervello. Questo tomografo può rilevare:

• cambiamenti nel tessuto cerebrale nella schizofrenia;
• deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• anomalie congenite, neoplasie, tumori al cervello;
• processi infiammatori;
• angiomi;
• sclerosi multipla;
• disturbi dell'udito o della vista
• altre malattie del cervello.

I risultati ottenuti con i dispositivi di tipo aperto sono abbastanza accurati e il fatto che possano essere utilizzati per diagnosticare persone che hanno limitazioni per la scansione “a tunnel” rende tali dispositivi MRI il più efficaci possibile.

Gli esperti ricevono solo feedback positivi riguardo alla diagnosi di risonanza magnetica nei dispositivi a struttura aperta. Tali tomografi consentono agli operatori di rendere la procedura di esame semplice e persino divertente. Permettono al paziente di vedere lo spazio circostante, non fanno rumore come i modelli “a tunnel” e sono comodi per bambini, anziani e persone con problemi di sovrappeso. E le tecnologie moderne promettono presto di rendere le strutture aperte potenti quanto i dispositivi chiusi.

La risonanza magnetica è uno dei metodi più comuni per diagnosticare le malattie del cervello. Il metodo utilizza campi magnetici che registrano condizioni patologiche e le visualizzano sullo schermo sotto forma di immagini volumetriche (3D). Il metodo consente di studiare in dettaglio l'area interessata e di determinarne l'entità della diffusione.

La risonanza magnetica si estende a qualsiasi area del cervello e del sistema vascolare, anche difficile da raggiungere. In particolare, viene spesso utilizzato per identificare varie neoplasie e il focus patologico dell'epilessia.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa diagnosi non è disponibile per le persone obese a causa delle limitazioni di peso del disegno della risonanza magnetica, così come per i pazienti di alta statura. Per questi casi, sono stati inventati alcuni modelli di apparecchiature per consentire l'accesso ai pazienti con peso e altezza maggiori.

Il primo apparecchio per risonanza magnetica, apparso diversi decenni fa, assunse la forma di un'operazione enorme, in cui il paziente veniva posto su un tavolo speciale, che veniva poi spostato manualmente nell'apparecchio. Per i pazienti con un peso corporeo elevato, questo tipo di ricerca non è stata disponibile per molto tempo.

Successivamente furono inventati progetti più avanzati che iniziarono a essere suddivisi in:

• Chiuso (design tunnel standard);
• Aperto (le fonti di campi magnetici si trovano sui lati del paziente studiato).

Spesso in molte cliniche è possibile vedere un limite di peso per strutture chiuse di 130 kg.

Vale la pena notare immediatamente che i progetti di risonanza magnetica chiusa hanno un contenuto informativo significativamente maggiore, poiché sono in grado di creare campi magnetici della massima potenza per la scansione più accurata di tutti gli organi e parti del corpo.

I dispositivi MRI dal design aperto non presentano un vantaggio così serio, ma la potenza è sufficiente per condurre una diagnosi di alta qualità di quasi tutte le condizioni patologiche del cervello.

Al momento sono disponibili tomografi aperti con le seguenti limitazioni di peso;

• RM con limite di 150-170 kg;
• Il limite di peso massimo possibile per un tomografo aperto è 180–200 kg.

Condizioni patologiche necessarie per la diagnosi RM

La risonanza magnetica del cervello è il modo più sicuro e informativo per diagnosticare patologie che spesso non possono essere rilevate con altri metodi. Pertanto, è molto importante che questo metodo sia disponibile per ogni persona bisognosa, indipendentemente dal peso e dall'altezza.

Sebbene un tomografo aperto abbia una potenza del campo magnetico inferiore, questa sarà comunque sufficiente per rilevare tali patologie cerebrali;

• Colpi di vario tipo;
• Sanguinamento ed emorragia cerebrale, nonché a causa di lesioni;
• Formazioni tumorali;
• Malattie infettive e processi infiammatori;
• La causa di mal di testa costanti;
• Disturbi della parola e dell'udito;
• Aumento della pressione intracranica;
• Patologie vascolari;
• Epilessia di varia origine.

Spesso, quando un medico prescrive una risonanza magnetica, l'obiettivo principale è confermare la malattia, monitorarne il decorso e l'efficacia della terapia. Inoltre, nella maggior parte dei casi, la risonanza magnetica può rilevare malattie che non presentano alcun sintomo. Pertanto, la diagnostica MRI rimane fino ad oggi lo strumento diagnostico determinante per confermare la malattia.

Il paziente deve inoltre iscriversi urgentemente a questo studio se si verificano le seguenti condizioni:

• Mal di testa costanti che non hanno origine;
• Vertigini sistematiche e costante sensazione di debolezza;
• Crisi epilettiche ricorrenti, svenimenti ripetuti;

Inoltre, alcuni pazienti, che hanno a cuore la propria salute, vengono inviati essi stessi per un esame MRI per ottenere un esame più dettagliato.

Se non si tiene conto della differenza di peso, anche significativa, le controindicazioni per la risonanza magnetica sono esattamente le stesse delle persone di peso normale. Pertanto, vengono identificati i seguenti fattori che non consentono al paziente di sottoporsi alla diagnostica MRI:

• Presenza di pacemaker collegati;
• La presenza di impianti ferrimagnetici e metallici nel corpo;
• Clip di gioielli;
• Protesi dentali metallo-ceramiche esistenti.

Ci sono anche molti casi in cui un paziente può essere ammesso alla procedura, ma solo se vengono soddisfatte determinate condizioni. Le condizioni del paziente che possono qualificarsi per una risonanza magnetica, ma con determinate condizioni, includono:

• Presenza di claustrofobia nell'anamnesi medica;
• Incapacità di rimanere fermi durante l'esame a causa di qualsiasi malattia o disturbo psicologico.
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Tatuaggi a base di inchiostri contenenti metalli;

I metodi restrittivi possono quasi sempre essere aggirati; per i pazienti con claustrofobia e peso corporeo superiore a 130 kg è abbastanza semplice e in molti altri casi viene prescritto un farmaco aggiuntivo che blocca i possibili effetti negativi.

Vantaggi e svantaggi della risonanza magnetica aperta

I vantaggi della tomografia aperta sono numerosi e includono:

1. Possibilità, comodità e sicurezza della diagnostica per pazienti in sovrappeso. I tomografi chiusi hanno limitazioni per eseguire la risonanza magnetica del cervello inferiore a 130 kg, mentre quelli aperti possono diagnosticare un paziente che pesa fino a 200 kg.
2. Anche se una persona ha un peso medio, ma soffre di paura degli spazi chiusi (claustrofobia), in questo caso solo una tomografia aperta può risolvere questo problema. In qualche modo, con questa malattia, il paziente viene posto in una tomografia chiusa, solitamente con l'uso di sedativi.
3. Facilità di utilizzo da parte di bambini e anziani, cioè quelle fasce di popolazione che necessitano di un monitoraggio costante. Pertanto, questo controllo è notevolmente semplificato in un tomografo aperto.
4. La capacità di condurre ricerche su pazienti anche con malattie spinali pronunciate. La risonanza magnetica aperta consente di posizionare una persona quasi nel modo che gli è più conveniente, al fine di evitare il processo quando un paziente con un problema alla colonna vertebrale non può sdraiarsi sulla schiena per un lungo periodo.
5. La capacità di condurre ricerche e interventi chirurgici simultanei, concentrando il processo sull'immagine tridimensionale risultante sullo schermo.

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La risonanza magnetica è un metodo altamente efficace e talvolta necessario per diagnosticare varie malattie. In precedenza, le persone con peso corporeo in eccesso non avevano la possibilità di essere esaminate mediante risonanza magnetica a causa delle caratteristiche progettuali dell'installazione. Ora anche le persone obese possono contare sugli esami MRI grazie all'avvento delle moderne apparecchiature.

Tipi di apparecchiature per risonanza magnetica

Il principio di funzionamento della risonanza magnetica si basa sull'azione di un campo magnetico. Il dispositivo è dotato di un generatore di campo magnetico. I nuclei degli atomi di idrogeno situati nei tessuti umani entrano in risonanza con esso, a seguito della quale viene registrata la radiazione elettromagnetica di risposta. I dati ottenuti vengono analizzati da uno speciale programma informatico. Il risultato sono immagini computerizzate tridimensionali strato per strato del cervello, della colonna vertebrale, degli organi addominali, ecc.

Esistono due tipi di apparecchiature per la risonanza magnetica:

• pianale ribassato;
• campo alto.

Il generatore di campo magnetico di un tomografo ad alto campo crea una tensione magnetica con una potenza di 1,5-3 Tesla. Questo è un metodo costoso: fornisce sezioni più frequenti, ma non è necessario per una semplice diagnosi della malattia. Poiché un dispositivo ad alto campo genera una potenza maggiore, ha anche un effetto più forte sul corpo. Questo viene preso in considerazione quando si esaminano pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (ad esempio extrasistole). Inoltre le apparecchiature di tipo ad alto campo riscaldano maggiormente gli impianti, quindi se disponibili è preferibile utilizzare un tomografo a basso campo.

Il tipo nikzopolny genera un campo magnetico costante di 0,4 Tesla. Questo è un tipo economico di apparecchiatura MRI che ha un impatto minore sul corpo.

Dato che il dispositivo ad alto campo è più costoso, è generalmente accettato che sia migliore. Infatti, aumentare la potenza non migliora la qualità delle immagini; è lo stesso per entrambi i tipi di apparecchiature; solo che diversi livelli di tensione magnetica sono ottimali per organi diversi.

I tomografi si dividono anche in dispositivi di tipo aperto e chiuso (tunnel). L'opzione iniziale era l'installazione di tipo chiuso. Sono tutti ad alto campo.

Attualmente vengono prodotte unità MRI, principalmente di tipo aperto, dotate di generatori di campo magnetico su entrambi i lati. Hanno meno potere, ma questo è sufficiente per diagnosticare le malattie. Inoltre, questa è l'unica opzione di installazione della risonanza magnetica per le persone obese e i pazienti con claustrofobia.

I dispositivi di tipo chiuso hanno sorgenti magnetiche attorno alla circonferenza del paziente. Si tratta di un tunnel profondo 2 metri e con un diametro di 60 cm, in tali installazioni è difficile eseguire la risonanza magnetica su persone di peso elevato.

Capacità delle moderne macchine MRI

La risonanza magnetica è uno dei metodi diagnostici più avanzati. Ampiamente usato per diagnosticare patologie del cervello e del midollo spinale, della colonna vertebrale, degli organi addominali (fegato, milza, intestino tenue e crasso, reni), articolazioni, ghiandole mammarie, patologie genito-urinarie negli uomini e nelle donne. L'immagine ha un formato tridimensionale con altissima risoluzione ed elevato dettaglio e una bassa frequenza di artefatti (distorsioni dell'immagine). Inoltre, il metodo non prevede radiazioni ionizzanti, a differenza della TC.

Vantaggi e svantaggi di un tomografo aperto

Il tomografo aperto ha un design più moderno. A causa delle peculiarità della posizione delle sorgenti del campo magnetico, ha meno potenza, il che, tuttavia, non interferisce con la diagnosi di successo delle malattie.

Gli importanti vantaggi di questi dispositivi sono:

1. Possibilità di esaminare pazienti obesi con peso corporeo elevato. Il peso massimo consentito sugli impianti moderni è di 180-200 kg.
2. Possibilità di diagnosticare pazienti affetti da claustrofobia.
3. Procedura di esame più comoda. Questo è un fattore importante quando si lavora con bambini e anziani.
4. È possibile diagnosticare persone che non riescono a rimanere in posizione orizzontale per lungo tempo. Queste sono persone con malattie della colonna vertebrale, pazienti con arti fissati in gesso. È difficile posizionare queste persone nella posizione richiesta per la risonanza magnetica in una macchina chiusa.
5. Le moderne installazioni consentono di eseguire misure terapeutiche e diagnostiche direttamente durante la procedura.

Svantaggi di un tomografo aperto:

• ha un'intensità inferiore del campo magnetico, per cui la chiarezza della visualizzazione di polmoni, cuore, vasi sanguigni e piccoli dettagli è leggermente ridotta;
• bassa velocità della procedura.

Difficoltà che può incontrare un paziente con un peso elevato

Dopo l'avvento degli impianti di tipo aperto, quelli chiusi hanno perso rilevanza. Nelle macchine per risonanza magnetica a tunnel, il peso massimo di una persona è di 120 kg, in quelle aperte - 200 kg. Tuttavia, sfortunatamente, non tutte le istituzioni mediche dispongono di moderne strutture aperte.

Ci sono situazioni in cui il medico ha bisogno di immagini molto dettagliate. In questo caso è preferibile utilizzare un tomografo di tipo chiuso.

Le condizioni diagnostiche dipendono dal peso?

La qualità delle indicazioni e le condizioni dell’esame dipendono dal peso del paziente. Se il paziente è in sovrappeso, è possibile utilizzare solo la risonanza magnetica aperta. Questo dispositivo è leggermente inferiore in termini di qualità e chiarezza delle immagini. Molto spesso questo è sufficiente, ma in alcune situazioni è necessaria un'immagine più dettagliata. Ad esempio, questo è importante per chirurghi e neurochirurghi. Per migliorare i dettagli dell'immagine, il tempo della procedura viene aumentato. La scansione degli organi addominali richiede più tempo.

L'eccesso di peso spesso complica il compito di trovare una clinica per una risonanza magnetica a causa del fatto che molte macchine hanno un limite standard per il peso consentito del paziente: 120-130 kg. Esistono dispositivi che possono essere utilizzati per eseguire la scansione senza restrizioni sul peso e sulle dimensioni di una persona?

MRI e tolleranza al peso del paziente

Attualmente, le caratteristiche tecniche delle apparecchiature aperte consentono molto spesso di eseguire la risonanza magnetica con un peso del paziente maggiore rispetto ai tomografi chiusi. Questi ultimi generalmente hanno un limite di peso di 120-130 kg, ma esistono anche quelli che possono sopportare fino a 200 kg. Ma anche qui è necessario riservare che il tunnel di un dispositivo chiuso, di regola, abbia un diametro di 60-70 cm, il che rende difficile la scansione per le persone con grandi circonferenze di spalle, torace o vita.

Grazie agli scanner aperti non è difficile eseguire una risonanza magnetica con un paziente di peso pari o superiore a 150 kg. L'attrezzatura aperta può essere utilizzata per diagnosticare pazienti di peso compreso tra 130 kg e al suo interno possono essere collocati pazienti più grandi. Lo svantaggio principale degli scanner aperti è la bassa induzione del campo magnetico e, di conseguenza, le basse capacità diagnostiche, ad es. le immagini potrebbero risultare sfocate, non sufficientemente precise e le sezioni presentano un ampio passo. Nonostante ciò, le macchine per la risonanza magnetica di tipo aperto sono ampiamente utilizzate per diagnosticare persone affette da malattie mentali, claustrofobia, bambini piccoli e pazienti con dispositivi di trattamento fissi.

Per sapere fino a quale peso viene eseguita una risonanza magnetica o una TAC, è necessario contattare un centro medico specifico e chiarire le caratteristiche dell'apparecchiatura.

Dove fare una risonanza magnetica a Mosca per i pazienti in sovrappeso

Il nostro servizio raccoglie dati su tutte le istituzioni mediche di Mosca che eseguono la risonanza magnetica. Nelle informazioni sull'attrezzatura è possibile scoprire alcuni parametri del tomografo, in particolare l'anno di produzione, la marca, il modello e il peso consentito del paziente. Si noti che il costo della diagnostica non dipende dal peso di una persona, ad eccezione del prezzo del mezzo di contrasto: la sua quantità viene spesso calcolata in base al peso corporeo.

L’innovazione dei sistemi MRI non sorprenderà nessuno. Tuttavia, la loro praticità è molto discutibile per quei pazienti che, per usare un eufemismo, hanno un peso corporeo eccessivo. Inizialmente, la risonanza magnetica non funziona con tutti i pazienti. C'è un limite alla massa e al volume del corpo umano. E solo i modelli più recenti "hanno acquisito" un tavolo con una "capacità di carico" maggiore e un tunnel di diametro maggiore rispetto ai modelli rilasciati in precedenza. Ciò che è importante se è necessario eseguire una risonanza magnetica per le persone di peso elevato.

Funzionalità MRI più recenti

Questo tipo di diagnostica è unico nell'ampiezza delle sue capacità. Pertanto, può essere utilizzato quasi per tutti. Questo è il motivo per cui ha una popolarità così ampia. Ma fino a poco tempo fa era problematico per i pazienti sottoporsi a una risonanza magnetica di peso elevato. Oggi stanno comparendo macchine per la risonanza magnetica aperte, che aumentano la gamma di accessibilità e comodità. Sebbene gli esperti preferiscano ancora i dispositivi con tunnel chiusi. Perché la precisione delle immagini è molto più elevata laddove il magnete ha più potenza rispetto a quella caratterizzata dalle risonanze magnetiche con tunnel di diametro minimo. È in essi che viene creato il campo magnetico più forte, che è la componente più importante dell'esame. Esistono risonanze magnetiche di tipo chiuso del modello Magnetom Symphony di Siemens. Si tratta di un modello unico nel suo genere, comodo e informativo, con una potenza di 1,5 T con un diametro del tunnel di 60 cm e un tavolo che può sopportare un carico fino a 120 kg.
Cioè, può essere utilizzato per eseguire la risonanza magnetica con un peso elevato senza perdere l'elevata precisione dell'esame a causa del peso e del volume significativi del corpo del paziente.

Alcune caratteristiche della risonanza magnetica con peso elevato

La maggior parte degli scanner MRI delle generazioni precedenti non poteva esaminare coloro il cui peso corporeo superava i 130 kg. Ma oggi vengono già prodotti analoghi in grado di produrre immagini di alta qualità dell'esame di pazienti che pesano fino a 180 kg e anche di più. Tuttavia, questi non sono tutti i problemi.
Al momento della registrazione per un esame MRI, i pazienti obesi devono assicurarsi di chiarire se il dispositivo proposto è a tunnel. Se sì, qual è il diametro del tunnel? Per non perdere tempo. Perché quando si arriva sul luogo di ispezione si scopre spesso uno stretto dispositivo a tunnel con una portata ridotta del tavolo. E a volte anche “entrando” in un tunnel del genere non è possibile scattare foto precise. Il che rende difficile fare una diagnosi corretta.
Assicurarsi di controllare anche le dimensioni dell'area ospitata dalla bobina nel luogo in cui avviene l'esame. Talvolta il peso corporeo del paziente rientra nei limiti accettabili del dispositivo, ma non è possibile effettuare un esame accurato, perché le dimensioni dell’area esaminata superano il diametro della bobina. Cosa rende impossibile l'esame MRI.

C'è una scelta di risonanza magnetica, ma è necessario farlo correttamente

Con peso e volume corporei significativi, la risonanza magnetica può essere eseguita con dispositivi di tipo aperto. Sebbene la maggior parte degli esperti preferisca ancora i modelli a tunnel. Perché un magnete continuo situato in una risonanza magnetica “chiusa” consente di creare un campo magnetico di maggiore intensità rispetto a un analogo aperto. E questo influisce sulla nitidezza dell'immagine risultante e sulla quantità di tempo necessaria per ottenerla. Cioè, influenza l'accuratezza della diagnosi.
Pertanto, è necessario selezionare un tomografo tenendo conto dei parametri esterni, ma con un'attenzione obbligatoria alle sue caratteristiche tecniche. Prova a utilizzare i tomografi di apertura solo nei casi in cui nient'altro è semplicemente impossibile. Ad esempio, pronunciata claustrofobia.

Caratteristiche a cui prestare attenzione:

• Le macchine per la risonanza magnetica di tipo chiuso sono più precise
• il diametro della capsula del tomografo deve essere maggiore del diametro della vita/bacino/spalle del paziente di oltre il 10% (ad esempio, se la vita del paziente è di 250 cm, il diametro della capsula dovrebbe essere di ~90 cm)
• la bobina deve coprire tutta la zona di interesse
• È meglio scegliere dispositivi con una potenza di 1,5 Tesla o più.