Sintomi dell'emispasmo facciale: principali segni, cause del disturbo. Emispasmo facciale: cause, sintomi, trattamento Spasmo dei muscoli facciali

Crampi al viso

I medici usano il termine “crampo” per indicare una contrazione spontanea dei muscoli di qualsiasi parte del corpo, la cui causa è il sovraccarico. Il sintomo caratteristico di un crampo è un dolore acuto, che fortunatamente passa rapidamente. Molto spesso ciò accade di notte o come risultato di un'attività fisica attiva. Persone di tutte le età sono suscettibili alle convulsioni, siano essi anziani, bambini o persone di mezza età.

Per quanto riguarda gli spasmi dei muscoli facciali, essi sono il risultato di un disturbo del sistema nervoso, causato dall'esposizione a fattori irritanti esterni. Nelle malattie di questo tipo si verifica un lavoro muscolare incontrollato. L'aumento dell'emotività e l'impatto delle situazioni stressanti sul corpo umano contribuiscono alla comparsa di crampi nell'area del viso. L’assunzione di farmaci senza un adeguato controllo a volte può diventare estremamente pericolosa. Questo fattore ha ripetutamente portato a numerose contrazioni dolorose dei muscoli facciali.

Sintomi di spasmo facciale

Gli spasmi facciali tendono a diffondersi e a diventare più complessi, coinvolgendo spesso la maggior parte del viso. In questo caso il sintomo principale e predominante è la chiusura innaturale della bocca, causata da uno spasmo del muscolo orbicolare facciale. Un po' meno frequentemente, queste convulsioni sono accompagnate da convulsioni labiali inferiori e superiori. Ancora meno spesso compaiono crampi agli angoli della bocca. Nei casi più rari, gli spasmi facciali colpiscono i muscoli dell'orecchio. Uno spasmo che contrae i muscoli della fronte e della palpebra è un fenomeno relativamente raro, ma questo tipo di spasmo non si verifica individualmente e non dipende da altri tipi di spasmi. Uno dei tipi della sua manifestazione potrebbe essere la sindrome della balbuzie.

Questo tipo di spasmo, di regola, accompagna altri tipi di spasmi dei muscoli facciali. Tipicamente si verificano contrazioni convulsive dei muscoli del sopracciglio, uno o entrambi contemporaneamente; gli spasmi dei muscoli frontali e dei muscoli orbicolari delle palpebre sono un po' più rari. Tutti i tipi elencati di contrazioni convulsive sono sempre associati a spasmi facciali. Un esempio potrebbe essere la chiusura della bocca e delle palpebre, effettuata da un unico impulso motore, o uno spasmo del muscolo che solleva il labbro superiore, del muscolo frontale e del muscolo ondulatore, manifestato sotto forma di un movimento generale, che è strettamente coordinato per quanto riguarda la natura delle contrazioni muscolari, la loro durata e forza. Se gli spasmi facciali compaiono su un lato del viso, gli spasmi frontali si osservano rigorosamente sullo stesso lato del viso.

Cause di spasmi facciali

Gli spasmi facciali appartengono all'area dei movimenti violenti eccessivi. Possono essere un sintomo di varie condizioni patologiche, tra cui: corea minore, malfunzionamenti del sistema extrapiramidale sotto forma di corea, atetosi, mioclono, spasmo torsionale, emiballismo.

Gli spasmi facciali possono essere clonici o tonici; si formano su un lato del viso e durano circa due minuti. Ciò si manifesta chiudendo gli occhi, allungando la bocca in diverse direzioni, nonché nella tensione tonica dei muscoli del collo, che sembra una semimaschera tonica. La causa degli spasmi facciali risiede nel danno al nervo facciale, che si presenta secondo il tipo cortico-nucleare.

La compressione del nervo facciale provoca emispasmo sintomatico, sclerosi multipla, neuropatia del nervo facciale e formazione di un tumore nella ghiandola parotide. Un attacco può essere innescato masticando, strizzando gli occhi o altri movimenti facciali. Le convulsioni di una persona appartenente a questo tipo non possono essere controllate. Caratterizzato dalla capacità di essere immagazzinato in un sogno.

Quando si diagnosticano le possibili cause della formazione di spasmi muscolari facciali, sono accettabili l'angiografia e l'elettroneurografia. In alcuni casi è consentita l’agopuntura.

Perché metà della mia faccia ha crampi di notte?

Di notte possono verificarsi crampi su metà del viso a causa di disturbi nell'equilibrio elettrolitico delle cellule muscolari, di un inadeguato apporto di sangue ai tessuti molli del viso o di problemi neurologici. I tre motivi elencati possono manifestarsi separatamente l'uno dall'altro o combinati in varie condizioni, accompagnando tutti i tipi di anomalie o malattie acquisite. In questo caso l'età del paziente non ha molta importanza, poiché i meccanismi che controllano lo sviluppo del mioclono sono assolutamente gli stessi per le persone di tutte le età.

Crampi al viso e alle mani

Le cause dei crampi muscolari al viso e alle braccia possono essere condizioni dolorose pericolose che hanno un decorso nascosto. Questi includono:

• cisti, tumori e altri danni cerebrali;
• conseguenze di infezioni passate;
• crisi epilettiche;
• avvelenamento

In tutti i casi sopra indicati è necessaria la consultazione con un neurologo. Una volta stabilita correttamente la causa della malattia e prescritto un trattamento adeguato, le convulsioni cessano.

Gli attacchi convulsivi dei muscoli del viso e delle mani iniziano e si sviluppano ulteriormente a causa dell'eccitazione delle cellule nervose del cervello, che ha un grado molto forte. Tale eccitazione tende a concentrarsi in una certa parte del cervello. La diagnosi di un tale cluster avviene attraverso l'uso dell'elettroencefalografia, nonché mediante manifestazioni speciali (ovvero sensazioni peculiari prima dell'inizio di un attacco).

Crampi al viso, cosa fare?

L'insorgenza di spasmi muscolari facciali e il loro ulteriore sviluppo richiedono l'uso di analgesici e la successiva consultazione con un medico specializzato in quest'area. Dopo che si è verificato un attacco convulsivo dei muscoli facciali, è necessario massaggiare la parte del viso che aveva i crampi. Questo deve essere fatto per migliorare la circolazione sanguigna nelle zone anguste del viso. Poiché l'insorgenza di tali crampi può essere causata da una carenza di calcio nel corpo, è accettabile mangiare cibi ricchi di calcio.

Nel caso in cui si siano verificate convulsioni facciali, è necessaria la consultazione con medici delle seguenti specializzazioni: terapista, chirurgo vascolare, endocrinologo, neurologo, dermatologo.

Spasmi facciali in un bambino

Gli spasmi facciali in un bambino sono contrazioni involontarie dei suoi muscoli facciali. Possono verificarsi a qualsiasi età e per una serie di motivi. La loro comparsa è spesso spiegata da influssi negativi durante la gravidanza, il parto e nel primo anno di vita del bambino. A causa dell'immaturità del cervello del bambino, potrebbe esserci una tendenza a un rapido gonfiore a causa di infezioni nel corpo e di tossine.

Assolutamente tutti i tipi di crisi infantili hanno una stretta connessione con il parto avvenuto in un ambiente sfavorevole o con patologie congenite. È questa circostanza che spiega la necessità di consultare urgentemente un medico per eliminare le cause dei crampi al viso e curare la malattia che ha causato i crampi. Ci sono, tuttavia, casi in cui gli spasmi facciali si verificano in bambini facilmente eccitabili e, di regola, durante il sonno. Se tali manifestazioni si verificano per un periodo piuttosto lungo e il bambino non si lamenta di nulla, ciò indica che non ha bisogno di cure mediche urgenti.

Qualsiasi spasmo facciale è comunemente considerato un “tic nervoso”. Ma le ragioni di questo stato non sono sempre lì. Spesso questa è una patologia del gruppo dell'ipercinesia: movimenti muscolari improvvisi. La classificazione delle malattie di questo tipo è ampia, ma tra le discinesie che colpiscono il nervo facciale, la più comune è l'emispasmo del nervo facciale.

L'emispasmo facciale (spasmo emicefalico, spasmo di Brissot) è una contrazione involontaria unilaterale dei muscoli facciali. Secondo l'ICD-10 appartiene alla classe G51 - lesioni del nervo facciale.

Caratteristiche e quadro clinico

La malattia colpisce soprattutto le persone di mezza età. Solo il 30% circa dei casi si verifica in persone di età inferiore ai trent'anni. Le donne si ammalano due volte più spesso.

L'emispasmo facciale è uno spasmo periodico dei muscoli facciali.

Il possibile decorso della malattia può essere spesso caratterizzato come segue:

1. Tipico. Intorno all'occhio si verificano contrazioni rare. L'intera metà del viso viene gradualmente colpita e gli spasmi diventano più intensi. La vista nell'occhio affetto è difficile o scompare.
2. Atipico. Contrazione ascendente dei muscoli delle guance.
3. Post-paralisi. Si sviluppa dopo la paralisi da ferite, traumi, neurite del nervo facciale. In questa forma, i movimenti facciali volontari portano a contrazioni involontarie (su qualsiasi parte del viso); è la più difficile da trattare.

La natura delle contrazioni muscolari può essere clonica (tensione seguita da rilassamento) o tonica (tensione costante).

Gli spasmi sono assolutamente indolori, ma possono causare un notevole disagio. Può continuare anche durante il sonno.

Quando c'è una pausa tra le crisi, nella maggior parte dei casi il viso è simmetrico. Ma alcuni pazienti avvertono debolezza sul lato affetto: quando si sorride, un angolo della bocca è leggermente abbassato e si osserva il sintomo delle "ciglia" (quando le palpebre sono ben chiuse, le ciglia non affondano nelle pieghe della pelle , ma sporge).

I pazienti spesso sperimentano sbalzi emotivi, depressione e ansia.

Cause

A seconda delle cause dell'insorgenza, l'emispasmo del nervo facciale è suddiviso in:

1. Primario. Consiste nel cosiddetto conflitto neurovascolare. Il conflitto si verifica a seguito dell'impatto di una nave pulsante sul tronco nervoso.
2. Secondario. Il conflitto in questo caso si verifica a causa dello spostamento della nave sotto l'influenza di tumori, aneurismi, malformazioni vascolari (formazione di glomeruli vascolari).

La malattia ha sintomi evidenti: durante un attacco la parte colpita diventa asimmetrica rispetto a quella sana, la frequenza degli spasmi aumenta nel tempo

Meno comunemente, le cause dell'emispasmo sono:

• infarto cerebrale pontino;
• otite media acuta;
• sclerosi multipla;
• emangioma della regione temporale;
• lesioni alle ossa del cervello e alle parti facciali del cranio;
• deformazione del tessuto osseo;
• assumere farmaci, droghe;

Un modello ereditario non è stato ancora identificato.

L'emispasmo facciale può essere aggravato dai seguenti fattori:

• fatica;
• superlavoro;
• luce luminosa;
• A volte l'aggravamento è favorito da: masticazione intensiva del cibo, contatto, attività linguistica (conversazione).

Conseguenze

Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo sorgono complicazioni:

1. L'insorgenza della blefarofimosi (riduzione delle dimensioni della fessura palpebrale) avviene a causa della tensione costante del muscolo orbicolare dell'occhio.
2. Perdita parziale dell'udito.
3. Atassia (contrazione casuale di diversi gruppi muscolari con completa conservazione della forza muscolare).
4. Poiché la patologia colpisce soprattutto le persone di mezza età, queste corrono il rischio di mantenere i sintomi per tutta la vita.

L'insorgenza della malattia del nervo facciale è accompagnata da contrazioni rare ma periodiche dei muscoli circolari di uno degli occhi

Diagnostica

Per fare una diagnosi, di solito sono sufficienti una storia raccolta della malattia e un esame dei nervi cranici (cranici).

Esami aggiuntivi:

• La RM con contrasto può mostrare l'intrappolamento del nervo facciale (da parte di una massa o di un vaso sanguigno) come causa ovvia dell'emispasmo, ma nella maggior parte dei casi l'esame è normale.
• L'elettromiografia aiuterà a tracciare la trasmissione neuromuscolare, la conduzione dell'eccitazione lungo il nervo. Questo test viene utilizzato raramente per la diagnosi.

La diagnosi differenziale viene effettuata nei pazienti con:

• tic nervosi;
• tetania: spasmi muscolari dolorosi involontari. Può essere un sintomo di disfunzione delle paratiroidi, carenza di calcio ed eccesso di fosfato;
• crisi epilettiche focali;
• miochimia dei nervi facciali;
• discinesia tardiva.

Esistono diversi metodi di trattamento in cui lo spasmo emifacciale è stato eliminato completamente o parzialmente bloccato

Trattamento

1. Terapia conservativa (farmaco): Baclofene, Clonazepam, Gabapentin, Levetirace, Carbamazepina. Lo svantaggio del trattamento conservativo è che tutti i farmaci necessari hanno un forte effetto collaterale sedativo (calmante).
2. Botox o tossina botulinica. Una forma purificata di una neurotossina prodotta dal Clostridium botulinum, l'agente eziologico del botulismo. Le iniezioni vengono effettuate nei muscoli interessati, causando debolezza temporanea o paralisi nel sito di iniezione, bloccando così gli spasmi. L'effetto dura diversi mesi, quindi le iniezioni vengono ripetute. Efficace nelle fasi iniziali, quando solo i muscoli piccoli sono soggetti a contrazioni involontarie. Iniezioni ripetute di tossine botuliniche sono meno efficaci.
3. Decompressione microvascolare. Un'operazione chirurgica durante la quale viene installato un protettore attraverso una piccola incisione nell'osso. Pertanto, la compressione neurovascolare viene ridotta, i vasi vengono costantemente mantenuti in una nuova posizione lontano dal nervo facciale. Il materiale per le protezioni è Teflon. Al momento, questo metodo è ottimale nel trattamento dell'emispasmo primario del nervo facciale. Nell'89-93% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, tutte le manifestazioni di spasmo emiciale scompaiono.

Senza una causa accertata è possibile solo una terapia sintomatica, che allevierà solo temporaneamente la sofferenza del paziente.

Durante e dopo il trattamento, i pazienti devono attenersi alle raccomandazioni dietetiche. È necessario eliminare o ridurre il consumo di caffè, tè e tabacco. Queste sostanze sono psicostimolanti naturali. Sono in grado di attivare l'attività mentale e fisica del corpo. È inoltre necessario introdurre nella dieta alimenti ricchi di potassio, magnesio e vitamine del gruppo B. Ciò preverrà le convulsioni e normalizzerà il funzionamento del sistema nervoso e cardiovascolare.

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2010 (Ordinanza n. 239)

Spasmo emifacciale clonico (G51.3)

informazioni generali

Breve descrizione

Emispasmo facciale- caratterizzato da parossismi di contrazioni cloniche involontarie unilaterali dei muscoli facciali innervati dal nervo facciale; durano da pochi secondi a diversi minuti, non ritmici, non accompagnati da dolore.

Paraspasmo facciale(spasmo facciale mediale, sindrome di Meige, sindrome di Bruegel) - convulsioni simmetriche toniche o tonico-cloniche, che di solito si manifestano prima nella regione orbitaria (blefarospasmo), successivamente sono coinvolti altri muscoli facciali, a volte la faringe, la lingua e i muscoli del cingolo scapolare . Gli attacchi sono provocati principalmente dallo stress emotivo.

Protocollo"Spasmo emifacciale clonico"

Codice ICD-10: G51.3

Classificazione

I. Emispasmo facciale primario (essenziale o idiopatico).

II. Emispasmo secondario (sintomatico).

Diagnostica

Criteri diagnostici

Un attacco di convulsioni stereotipate dei muscoli facciali in una metà del viso non si diffonde oltre i muscoli innervati dal nervo facciale. All'inizio della malattia si verifica il blefarospasmo. Con i successivi parossismi, le convulsioni possono diffondersi ad altri muscoli facciali, al muscolo sottocutaneo del collo. La natura delle crisi può essere prevalentemente tonica o clonica. Possono essere singoli, irregolari, presentarsi in serie o fondersi in un parossismo convulsivo che dura fino a diversi minuti.

Gli attacchi di emispasmo facciale sono provocati parlando, mangiando, sotto l'influenza delle emozioni, che durano da alcuni secondi a diversi minuti, meno spesso - fino a un'ora o più. Durante un attacco sul fianco, la fessura palpebrale si restringe, l'angolo della bocca e del naso vengono tirati verso il padiglione auricolare. La frequenza dei parossismi è variabile; tra loro ci sono intervalli di luce che durano da alcuni secondi a diverse ore.

Reclami e anamnesi: attacchi di emispasmo facciale, contrazioni dei muscoli facciali, labilità emotiva, ansia, depressione.

Esame fisico
Stato neurologico dei nervi cranici - contrazioni dei muscoli facciali. Inizialmente, le contrazioni coinvolgono solo singoli segmenti del muscolo orbicolare dell'occhio (il più delle volte nella zona della palpebra inferiore), ma si diffondono gradualmente all'intero muscolo e quindi ai muscoli facciali adiacenti, diventando più frequenti e intensi. I muscoli della parte inferiore del viso vengono solitamente coinvolti più tardi e in misura minore rispetto ai muscoli della parte superiore del viso.

In un caso tipico, lo spasmo si manifesta strizzando gli occhi, chiudendo gli occhi, stringendo lo spazio vuoto, l'angolo della bocca, le ali del naso, la contrazione dei muscoli del mento e del platisma e talvolta la deviazione della punta del naso verso il lato colpito. È caratteristico che tutti questi muscoli siano coinvolti in modo sincrono. Quando il muscolo stapedio è coinvolto durante uno spasmo, si possono sentire dei clic nell'orecchio. Durante l'intervallo tra gli spasmi, il viso rimane simmetrico, ma in alcuni pazienti si rileva una leggera debolezza dei muscoli facciali sul lato dello spasmo (trazione meno pronunciata dell'angolo quando si sorride, quando si chiudono gli occhi). Inoltre, nonostante la naturale progressione dell'ipercinesia, la pronunciata debolezza dei muscoli facciali non aumenta. Spesso tra un attacco e l'altro si verificano sintomi di aumento del tono muscolare nella metà colpita del viso.

Ricerca di laboratorio:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

Studi strumentali:

1. Elettromiografia (EMG): viene rivelata la caratteristica attività parossistica nei muscoli facciali. Aumento dell'eccitabilità del nervo facciale nel periodo tra gli spasmi e durante il periodo dello spasmo - una serie di potenziali d'azione sotto forma di 400 Hz o più.

2. Tomografia computerizzata con contrasto per escludere un tumore dell'angolo cerebellopontino o del tronco encefalico.

3. Risonanza magnetica (MRI) per escludere un tumore dell'angolo cerebellopontino o del tronco encefalico.

4. Ecografia Doppler dei vasi cerebrali.

5. Elettroencefalografia (EEG).

6. Dopplerografia dei vasi cerebrali.

Indicazioni per consulenze specialistiche:

Neurochirurgo;

Oculista;

Medico di fisioterapia;

Fisioterapista.

Esami minimi in caso di ricovero in ospedale:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

3. Feci sulle uova di vermi.

Misure diagnostiche di base:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

3. TAC del cervello con contrasto.

5. Oculista.

7. Medico di fisioterapia.

8. Fisioterapista.

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive:

1. MRI del cervello.

3. Cardiologo.

4. Ultrasuoni degli organi addominali.

Diagnosi differenziale

Malattia	Inizio	Clinica	Causa
Emispasmo facciale	Il picco della malattia si verifica nella mezza età; all'esordio della malattia si manifesta il blefarospasmo; con successivi parossismi, le convulsioni possono diffondersi ad altri muscoli facciali.	I parossismi delle contrazioni cloniche involontarie unilaterali dei muscoli facciali innervati dal nervo facciale, che durano da alcuni secondi a diversi minuti, sono irregolari e non sono accompagnati da dolore.	Compressione del nervo facciale nel punto in cui esce dal tronco cerebrale da parte di una piccola arteria o vena. Arteria vertebrale dilatata, molto meno spesso: tumore della fossa cranica posteriore, aneurisma, cisti aracnoidea, malformazione artero-venosa.
Miochimia facciale	Inizio graduale.	Piccole contrazioni muscolari simili a vermi nella zona periorbitale o orale. Non ha un carattere chiaramente parossistico.	Sclerosi multipla, tumore del tronco cerebrale, ictus del tronco cerebrale.
Convulsioni focali	Dopo aver subito un trauma cranico, neuroinfezione.	I cambiamenti nell'EEG sono caratteristici; le convulsioni non sono stereotipate e coinvolgono non solo i muscoli innervati dal nervo facciale.	Danni al sistema nervoso centrale: conseguenze di trauma cranico, neuroinfezioni.
Neuropatia postnevrotica del nervo facciale	Storia di neuropatia facciale: la malattia spesso inizia con dolore nella zona mastoidea. Dopo 1-2 giorni si verifica la paralisi dei muscoli facciali dal lato del dolore, talvolta accompagnata da sintomi infettivi generali.	Asimmetria facciale, debolezza dei muscoli facciali, contratture dei muscoli interessati, sincinesia e talvolta emispasmo facciale.	Negli ultimi decenni è stata riconosciuta come conseguenza di alterazioni ischemiche-compressive nell'area che passa attraverso il canale facciale nella piramide dell'osso temporale.
Tiki	Ipercinesia stereotipata risultante dalle contrazioni di vari muscoli, che ricorda il movimento volontario, che può diffondersi a diversi gruppi muscolari; L'imitazione e l'autocontrollo sono possibili da parte del paziente.	I pazienti possono frenare l'ipercinesia o manifestarla volontariamente; non sono coinvolti solo i muscoli facciali innervati dal nervo facciale.	Situazione psicotraumatica, fattore ereditario.
Miochimia palpebrale benigna	Dopo il superlavoro su uno sfondo sano.	L'emispasmo è transitorio e scompare dopo alcuni giorni o settimane. Non sono presenti sintomi neurologici focali.	Superlavoro, stress, abuso di caffè.

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Trattamento

Tattiche di trattamento: trattamento conservativo - anticonvulsivanti, miorilassanti, somministrazione locale di tossina botulinica.

Obiettivo del trattamento:

Ridurre gli spasmi dei muscoli facciali;

Ridurre l'ipertonicità dei muscoli spasmati;

Alleviare il mal di testa, aumentando il tono emotivo del paziente;

Migliorare la qualità della vita.

Trattamento non farmacologico:

1. Digitopressione.

2. Fisioterapia: applicazioni di ozocerite, cocktail di ossigeno.

3. Agopuntura.

Trattamento farmacologico:

Anticonvulsivanti: carbamazepina, fenitoina, clonazepam, acido valproico.

Rilassanti muscolari: baclofene, mydocalm, sirdalud.

Negli ultimi anni, l’iniezione locale di tossina botulinica di tipo A nei muscoli coinvolti nell’ipercinesi è diventata il trattamento di scelta per l’emispasmo facciale. La tossina botulinica si lega alla membrana presinaptica della giunzione neuromuscolare e inibisce il rilascio di acetilcolina, che porta alla denervazione chimica parziale dei muscoli in cui viene effettuata l'iniezione. Nella maggior parte dei casi, il miglioramento si manifesta entro 48-72 ore dall'iniezione e continua ad aumentare per altre 2-3 settimane. La remissione completa dopo la somministrazione della tossina botulinica è rara.

Poiché i pazienti sono particolarmente spesso disturbati dallo strabismo, le iniezioni vengono inizialmente effettuate solo nel muscolo orbicolare dell'occhio (come nel blefarospasmo). In questo caso, i pazienti spesso traggono beneficio da dosi inferiori rispetto al blefarospasmo: 15-50 unità di Botax o 40-125 unità di Dysport. Se la riduzione dello spasmo del muscolo orbicolare dell’occhio non è sufficiente per alleviare gli spasmi della fronte e della metà inferiore del viso, la tossina botulinica può essere iniettata nel muscolo procero, nel muscolo trasverso nasale, nel muscolo mentoniero, nel muscolo depressore del labbro inferiore, nel muscolo della risata, nel muscolo e il muscolo platisma.

L'effetto dell'iniezione di tossina botulinica dura in media circa 4-5 mesi, poi si indebolisce gradualmente, rendendo necessarie iniezioni ripetute. A differenza del blefarospasmo, il miglioramento dura più a lungo, ma con somministrazioni ripetute la sua durata e gravità solitamente non tendono ad aumentare. A condizione che la tossina botulinica venga somministrata regolarmente 2-3 volte l'anno, l'efficacia del farmaco rimane a lungo.

In presenza di depressione, cefalea cronica, tensione, sono indicati gli antidepressivi, soprattutto triciclici (amitriptilina, doxepina).

Neuroprotettori: actovegin, piracetam, piritinolo, ginkgo biloba, glicina.

Angioprotettori: vinpocetina, instenone, sermione, cinnarizina.

Terapia rinforzante generale: vitamine del gruppo B - bromuro di tiamina, piridossina cloridrato, cianocobalamina, acido folico, magnesio B6.

Negli ultimi anni si è fatto ricorso raramente all'intervento chirurgico (decompressione microvascolare del nervo).

Ulteriore gestione:

Registrazione del dispensario con un neurologo;

2-3 volte l'anno iniezioni di tossina botulinica;

Durante l'esacerbazione: anticonvulsivanti, miorilassanti;

Mantenere una routine quotidiana: sonno sufficiente, riposo, evitando il superlavoro, eccessivo stress fisico e mentale.

Elenco dei farmaci di base e aggiuntivi:

1. Actovegin, fiale da 80 mg, 2 ml

2. Baclofene, compresse da 10 mg, 25 mg

3. Tossina botulinica (Dysport), flacone da 500 unità

4. Vinpocetina (Cavinton), compresse da 5 mg

5. Ginkgo Biloba (Tanakan), compresse, 40 mg

6. Instenon, fiale da 2 ml, compresse

7. Clonazepam, compresse da 2 mg

8. Neuromultivit, compresse

9. Piridossina cloridrato, fiale da 1 ml 5%

10. Tolperisone cloridrato (milocalm), compresse da 50 mg e 150 mg

11. Cianocobalamina, fiale da 200 e 500 mcg

Ulteriori farmaci:

1. Amitriptilina, compresse da 10 mg, 25 mg e 50 mg

2. Acido valproico (Depakine, compresse 300 mg, 500 mg, Convulex, capsule 150 mg, 300 mg)

3. Glicina, compresse 0,1

4. Carbamazepina, compresse da 200 mg

5. Magne B6, compresse

6. No-spa, fiale 2 ml 2%, compresse 0,04

7. Sermion, fiale e compresse 5 mg, 10 mg

8. Tizinidina cloridrato (sirdalud), compresse da 2 mg e 4 mg

9. Fenitoina (difenina), compresse 0,1

10. Acido folico 0,001

11. Cinnarizina (stugeron), compresse da 25 mg

Indicatori di efficacia del trattamento:

1. Ridurre la frequenza e la durata degli emispasmi.

2. Aumentare il tono emotivo e l'umore del paziente.

3. Sollievo dal mal di testa.

Ricovero ospedaliero

Indicazioni per il ricovero ospedaliero (previsto): contrazione dei muscoli facciali.

Prevenzione

Azioni preventive:

Prevenzione del superlavoro;

Prevenzione delle infezioni virali e batteriche;

Prevenzione della depressione.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Protocolli per la diagnosi e la cura delle malattie del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan (Ordinanza n. 239 del 04/07/2010)
   1. Disturbi extrapiramidali. Guida alla diagnosi e al trattamento. A cura di V.N. Stolz. Mosca 2002 Neurologia. A cura di M. Samuels. Mosca 1997 D.R. Shtulmann. Neurologia. Mosca 2005 E.V. Schmidt. Manuale di Neurologia. Mosca 1989 L.R. Zenkov, M.A. Ronkin. Diagnosi funzionale delle malattie nervose. Mosca Ya.Yu. Popelyansky. Malattie del sistema nervoso periferico. Mosca 1989

Informazione

Elenco degli sviluppatori:

№	Sviluppatore	Posto di lavoro	Titolo di lavoro
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Capo del Dipartimento
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	Dipartimento di Malattie Nervose, KazNMU	Assistente, Candidato di Scienze Mediche
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", dipartimento psiconeurologico n. 3	Neuropatologo
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai", dipartimento psiconeurologico n. 1	Capo del Dipartimento

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Convulsioni sono contrazioni muscolari parossistiche involontarie e spasmi. Crampi al viso, alle gambe e qualsiasi parte del corpo può essere tonica e clonica. I crampi tonici sono tensioni muscolari chiamate spasmi. La variante clonica delle convulsioni è considerata una contrazione muscolare involontaria. Una loro combinazione è possibile. Stiamo parlando di crisi tonico-cloniche.

Anche le convulsioni si dividono in parziali e generali. I crampi parziali sono crampi che si verificano in un gruppo muscolare specifico. Il loro aspetto può essere associato a movimenti stereotipati e tensione muscolare, nonché ipotermia, ecc. I crampi locali che si verificano nei muscoli della mano, del piede, del tronco e del viso possono verificarsi a causa di gravi danni all'area del cervello responsabile dell'innervazione di questo gruppo muscolare. In questo caso, si osserverà la comparsa di convulsioni sul lato opposto alla lesione. Le convulsioni generali (generalizzate) sono una conseguenza della sindrome epilettica, nonché una complicazione di intossicazione, lesione cerebrale traumatica e un processo infettivo.

Possibili cause di convulsioni

1. L'ipercinesi è considerata un movimento eccessivo e violento. L'ipercinesia può agire come sintomo di varie condizioni patologiche, come corea minore, paralisi cerebrale, danno al sistema extrapiramidale sotto forma di atetosi, corea, mioclono, emiballismo, spasmo torsionale, ecc.
2. L'emispasmo facciale è uno spasmo clonico o tonico che si verifica tipicamente su un lato del viso per circa 2 minuti. Ciò si manifesta chiudendo gli occhi, tirando la bocca di lato e con la tensione tonica dei muscoli del collo sotto forma di una semimaschera tonica. Di norma, la causa dell'emispasmo facciale è il danno al nervo facciale di tipo cortico-nucleare.
3. Emispasmo idiopatico. È una variante delle crisi epilettiche ad eziologia sconosciuta.
4. La comparsa di emispasmo sintomatico è associata alla compressione del nervo facciale (causata dal tumore e dai vasi sanguigni), alla neuropatia diffusa del nervo facciale e al processo tumorale nella ghiandola parotide. Di norma, un attacco è provocato da movimenti facciali, masticazione e strizzamento degli occhi. Questo tipo di crisi non può essere controllata. L'emispasmo sintomatico è caratterizzato dalla persistenza durante il sonno.
5. Diagnosi differenziale possibile cause delle convulsioni accetta angiografia, elettroneurografia, ecc. Il rilevamento della compressione del 7o paio di nervi cranici da parte di vasi o di un tumore comporta la risoluzione del problema del trattamento chirurgico. Per il trattamento vengono utilizzati anticonvulsivanti (carbamazepina) e miorilassanti (mydocalm). Consigliata anche l'agopuntura. La prescrizione dei farmaci viene effettuata da un medico.
6. Il blefarospasmo è una contrazione involontaria del muscolo orbicolare dell'occhio, che può essere di natura tonica o tonico-clonica. Il blefarospasmo si manifesta con un rapido battito delle palpebre. Può essere il risultato di stress da torsione, processo tumorale nel cervello, disturbi degenerativi del sistema nervoso, nonché avvelenamento con farmaci come antipsicotici, preparati al litio, ecc. Vale la pena considerare che anche l'estrazione dentale fallita, le protesi, i traumi facciali, il sovraccarico dei muscoli facciali e lo stress visivo possono essere complicati dal blefarospasmo. Nella maggior parte dei casi, il suo aspetto è tipico per i 50-60 anni. Anche questa malattia è progressiva. Dopo il sonno, di regola, si osserva un miglioramento della condizione per diverse ore. Il blefarospasmo è caratterizzato dalla presenza di gesti correttivi. Stiamo parlando di toccare la metà superiore del viso, togliersi e indossare gli occhiali. Questo aiuta a ridurre la frequenza del battito delle palpebre. L'insorgenza di uno spasmo riflesso può essere osservata quando le parti anteriori dell'occhio sono danneggiate (iridociclite). La terapia per il blefarospasmo è la stessa dell'emispasmo facciale.
7. Spunta il secolo. Questa malattia è una conseguenza della tensione nervosa e dello stress. Una forma lieve di tic è caratterizzata dall'autoguarigione. Le forme più gravi includono l'assunzione di valeriana, dormiplant, novopassit, sedavit e tranquillanti. Questi farmaci appartengono al gruppo dei sedativi.
8. Paraspasmo facciale. È altrimenti chiamato spasmo intermedio. È un'ipercinesi tonica bilaterale o tonico-clonica. È considerato una conseguenza del danno ai nodi sottocorticali.
9. Il torcicollo spasmodico è una forma di ipercinesia locale. Si manifesta con giri involontari della testa e del collo e convulsioni toniche e tonico-cloniche unilaterali nei muscoli del collo. Anomalie congenite, torsione e patologia del sistema extrapiramidale possono portare allo sviluppo del torcicollo spastico.
10. Il crampo dello scrittore è un disturbo della funzione motoria della mano e delle dita, associato alla scrittura prolungata e allo stress neuroemotivo. Doloroso crampi muscolari vengono visualizzati i pennelli quando si tenta di scrivere. Tale contrazione convulsa dei muscoli delle mani si riscontra anche nei pianisti, nei violinisti, nei ballerini, nelle mungitrici, ecc. Tutti questi casi sono causati dal sovraccarico dei singoli gruppi muscolari. L'inizio della terapia si basa sull'esclusione delle cause più gravi della malattia. Stiamo parlando di corea minore, degenerazione epatolenticolare, ecc. Durante il trattamento è accettabile interrompere l'attività che ha causato l'affaticamento muscolare. Il trattamento comprende la nomina di miorilassanti, tranquillanti, terapia fisica, massaggi, riflessologia e vitamine del gruppo B.
11. Mioclonia è il nome dato a piccoli spasmi e contrazioni che si verificano nelle singole fibre muscolari in malattie come Kozhevnikovskaya.
12. I crampi sono crampi dolorosi e di breve durata nei muscoli del piede e del polpaccio. La Crampia appare tipicamente di notte. Sono presenti dolorose tensioni muscolari, flessione del piede e crampi alle dita. Ciò porta al fatto che una persona si sveglia da una sensazione di forte dolore e disagio. I crampi sono sintomi di malattie del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico, di patologie degli organi interni e dei muscoli, nonché di problemi endocrini, ecc.
13. Va tenuto presente che i crampi si verificano a causa di tensione nervosa, sforzo fisico, alcol, fumo, ipotermia, basso livello di zucchero nel sangue, ecc. L'esame viene effettuato da un medico. Prima di tutto, viene trattata la malattia di base. La terapia sintomatica comprende l'assunzione di vitamina D3 e rilassanti muscolari. È anche accettabile prescrivere massaggi leggeri, terapia fisica e procedure idriche di contrasto.
14. L'isteria può anche essere accompagnata da una varietà di sintomi convulsivi. Il paziente è caratterizzato da una discesa fluida sul pavimento e dal piegarsi in una convulsione tonica davanti a molte persone. Tali casi richiedono la consultazione con uno psichiatra.
15. Un sintomo convulsivo generalizzato può agire come un sintomo di trauma cerebrale, avvelenamento e neuroinfezione.

Possibili cause di crampi alle gambe

• Un disturbo del flusso sanguigno venoso, che si manifesta come insufficienza venosa cronica, vene varicose, ecc.
• Flusso sanguigno arterioso disturbato a causa dell'obliterazione delle arterie degli arti inferiori, cambiamenti nella parete vascolare, ecc.
• Disturbo dell'innervazione dei tessuti molli e dei vasi sanguigni degli arti inferiori.

Va ricordato che qualsiasi attacco di crampi alle gambe o qualsiasi parte del corpo è un motivo per consultare un medico. La natura dell'esame e delle prescrizioni è influenzata dalla condizione oggettiva.

Cosa fare se si hanno convulsioni?

Lo sviluppo di convulsioni richiede l'assunzione di analgesici e il contatto con un medico. Se si verifica un attacco di convulsioni, è necessario massaggiare la parte del corpo in cui sono comparse. Questa misura è presa per migliorare la circolazione sanguigna. Le convulsioni da carenza richiedono il consumo di cibi ricchi di calcio.

Lo spasmo emifacciale è una condizione in cui vi è una contrazione incontrollabile dei muscoli su un lato del viso. Questa condizione assomiglia ad un arretramento dell'angolo della bocca o della punta del naso, la chiusura e i crampi dei muscoli facciali possono verificarsi a causa dello stress, dell'esposizione al freddo o alla luce intensa. La durata della pulsazione varia da alcuni secondi a un'ora.

Con il progredire della malattia, sulla metà colpita del viso compaiono pieghe e rughe della pelle. L'emispasmo facciale non scompare per molto tempo; ovviamente, i miglioramenti a breve termine si verificano sotto forma di assenza di spasmi involontari.

Le principali cause della malattia di Brissot

Come è già noto, l'emispasmo è un disturbo accompagnato da contrazioni periodiche dei muscoli facciali. Tali crampi non causano dolore. Una malattia simile può verificarsi a causa della compressione della parte radicolare del nervo facciale situata nel tronco encefalico. Tuttavia, le cause esatte dei disturbi nervosi sono ancora sconosciute alla medicina.

La teoria più popolare per la comparsa della pulsazione muscolare involontaria è la compressione dei nervi facciali dovuta alla dilatazione dei vasi sanguigni che si trovano alla base del cervello. È per questo motivo che le persone con ipertensione e altri disturbi circolatori sono suscettibili allo spasmo emofacciale.

L'emispasmo facciale di solito si sviluppa sullo sfondo dei seguenti problemi:

• uso a lungo termine di farmaci ormonali e antibiotici;
• sclerosi multipla;
• uso di droghe pesanti;
• lesioni con ulteriori danni alle aree sottocorticali del cervello;
• tumori nel tronco encefalico.

A proposito, l'emispasmo facciale può avere cause ereditarie. La sconfitta in molti casi si verifica in coloro i cui parenti hanno sofferto di una malattia simile. Questa patologia molto spesso ha una natura permanente, quindi qualsiasi fattore irritante può portare a spasmi dei muscoli facciali. Ad esempio, mangiare, sbalzi di temperatura, tosse e suoni eccessivamente forti.

Va ricordato che l'emispasmo facciale è una malattia causata da disturbi nervosi. Quando la regolarità degli attacchi diventa più frequente, la patologia continua a svilupparsi, il che molto spesso influisce sul benessere generale del paziente.

Emispasmo facciale: sintomi

L'esordio del classico spasmo emifacciale è accompagnato da spasmi periodici dei muscoli orbicolari dell'occhio. Man mano che la malattia si sviluppa, gli attacchi di nervi schiacciati iniziano a diventare più frequenti e l'area interessata si espande. Quando la malattia di Brissot colpisce completamente un lato del viso, l'occhio diventa incapace di vedere. L'emispasmo atipico, al contrario, inizia con la contrazione dei muscoli della guancia, spostandosi gradualmente verso l'occhio.

Tra i principali sintomi dello spasmo emico si notano i seguenti segni caratteristici:

• Crampi involontari che non scompaiono nemmeno durante il sonno.
• Il verificarsi di un attacco dovuto a stress, panico, superlavoro e sovraeccitazione.
• Sul lato interessato del viso sono presenti pieghe naso-labiali espressamente disegnate.
• I muscoli del viso sono molto indeboliti, le palpebre non riescono a chiudersi completamente e quando l'occhio è chiuso il sopracciglio si alza.

Inoltre, con l'emispasmo, il viso diventa asimmetrico: nella metà dove la malattia provoca la contrazione muscolare, l'ala del naso e l'angolo della bocca si sollevano.

Misure diagnostiche

Il medico fa questa diagnosi sulla base del quadro clinico della malattia e dei reclami del paziente. L'emispasmo facciale, la cui foto è presentata di seguito, di solito inizia dalla palpebra inferiore. Nel tempo, la patologia si diffonde ai muscoli del collo, della guancia e del mento. Inizialmente, la malattia presenta convulsioni cloniche che, man mano che la malattia si sviluppa, diventano di natura tonico-clonica.

I metodi di esame strumentale aiutano solo a confermare o escludere la presenza di una neoplasia nella cavità cranica, dove si trova la radice del nervo facciale. La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare la vicinanza del nervo facciale e del vaso. È vero, il conflitto neurovascolare non viene sempre rilevato nelle persone con tale patologia.

Emispasmo facciale: trattamento

Questa malattia viene trattata in diversi modi. La scelta del metodo dipende dai fattori che provocano gli attacchi, nonché dalla natura della manifestazione del disturbo nervoso. Solo un medico può selezionare il trattamento più efficace dopo aver eseguito test diagnostici e individuato le potenziali controindicazioni ai vari farmaci.

L'emispasmo del nervo facciale, che viene trattato in diversi modi, può essere eliminato solo se si seguono tutte le raccomandazioni del medico. La tossina botulinica è oggi spesso utilizzata per il trattamento sintomatico dello spasmo emifico. Si consiglia di somministrarlo 2-3 volte l'anno. I risultati di tali iniezioni durano fino a 4 mesi, quindi i pazienti devono ripeterle regolarmente.

La terapia psicologica aiuta anche ad alleviare una persona dagli spasmi involontari dei muscoli facciali, soprattutto quando il loro aspetto è provocato da vari fattori emotivi e di stress. Durante le loro sedute, gli specialisti insegnano ai pazienti le tecniche di autocontrollo per evitare manifestazioni negative e ridurre lo stress.

L'emispasmo viene trattato anche con la stimolazione elettrica. Questo trattamento ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nei muscoli facciali, che aiuta a ridurre il livello di eccitabilità patologica. Inoltre, questa procedura favorisce la produzione di ormoni che hanno un effetto benefico sui muscoli facciali.

Terapia farmacologica

Nella maggior parte dei casi, l'emispasmo facciale viene eliminato con farmaci speciali. Questi farmaci hanno un effetto calmante sulle radici dei nervi facciali. Il trattamento con i farmaci prevede l'assunzione di farmaci volti a prevenire i processi infiammatori e a migliorare la circolazione sanguigna.

Eliminazione chirurgica dell'emispasmo

Spesso, quando si verifica una contrazione involontaria dei muscoli facciali, i medici ricorrono alla neurochirurgia. Durante l'intervento chirurgico, nella zona tra i nervi facciali e i vasi sanguigni viene impiantata una protezione in Teflon. Pertanto, è possibile prevenire la compressione delle terminazioni nervose, a seguito della quale la malattia non può svilupparsi. Questa operazione viene eseguita su pazienti di età inferiore a 40 anni.

Trattamento dell'emispasmo facciale con rimedi popolari

Ma prima di procedere a tale trattamento, è necessario capire che la medicina tradizionale non curerà completamente la malattia, aiuterà solo ad alleviare la condizione. Inoltre, dovresti consultare uno specialista.

Un rimedio efficace nella lotta contro gli spasmi involontari del viso è un impacco con succo di limone e aglio. Per prepararlo bisogna prima sbucciare e tritare diversi spicchi di questa pianta, quindi versare la polpa risultante con acqua.

Questo prodotto viene fatto bollire per 5 minuti, quindi va raffreddato e bisogna aggiungere il succo di limone, mescolare bene il tutto e adagiarlo su una garza. L'impacco viene applicato sulla zona interessata del viso finché non è caldo, quindi viene preparata una nuova massa. Una procedura simile viene ripetuta fino alla scomparsa dei sintomi spiacevoli della malattia.

Puoi provare a trattare lo spasmo ematofacciale con la radice di altea. Alcuni cucchiai di questo componente vanno versati con acqua bollita e lasciati in infusione per 8 ore. Un panno viene inumidito nel prodotto risultante e applicato sul viso, sopra vengono posizionati carta e una sciarpa di lana. È meglio applicare l'impacco la sera prima di andare a letto. La procedura deve essere eseguita per circa 7 giorni.

Un impacco a base di cipolla bianca aiuta a combattere abbastanza bene questa patologia. Prima di tutto, devi passarlo attraverso un tritacarne, distribuire la miscela risultante tra strati di tovaglioli e applicarla sull'area problematica.

Sbarazzarsi dell'emispasmo in un altro modo

Se avverti dolore durante le contrazioni involontarie dei muscoli facciali, dovresti usare le foglie di geranio. Devono essere posizionati su un piccolo pezzo di stoffa di lino e premuti contro la zona interessata. La procedura va eseguita almeno 3 volte al giorno, sostituendo costantemente le foglie con quelle fresche. I segni di emispasmo dovrebbero diminuire dopo alcune ore.

Nutrizione per i crampi muscolari facciali

La terapia prescritta da un medico è più efficace se il paziente segue una dieta. Con questa malattia è consigliabile consumare più cibi ricchi di magnesio, vitamine del gruppo B e potassio. Tali componenti riducono il rischio di sviluppare emispasmo. Si consiglia inoltre di limitare o eliminare completamente il caffè e i cibi grassi dalla dieta.