Cosa comporta l’assunzione di farmaci contraccettivi? Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali uccidono? Uso a lungo termine delle conseguenze della coca cola

Nel nostro Paese non amano i contraccettivi ormonali, il più delle volte sono motivati dal fatto che si tratta di "sostanze chimiche" che interrompono il funzionamento del corpo, il che porta a molte conseguenze. In generale, questo è vero e sarebbe meglio, ovviamente, non prendere contraccettivi, ma capiamoci.

1. GK è uno dei metodi contraccettivi più affidabili, ovvero, se vengono rimossi, rimarrà quanto segue: preservativi (anche a molte persone non piacciono), dispositivo intrauterino (spesso non si sente bene), spermicidi ( bassa affidabilità) e sterilizzazione (metodo sostanzialmente irreversibile). Il coito interrotto non è un metodo contraccettivo e il metodo del calendario non è affatto affidabile. Cioè, i contraccettivi possono avere il diritto di esistere semplicemente perché è necessaria la contraccezione e tutti i metodi elencati non sono adatti per un motivo o per l'altro.

2. I farmaci correlati ai GC vengono assunti contemporaneamente dal maggior numero di persone nel mondo, rispetto a qualsiasi altro farmaco, e lo fanno da più di 30 anni, cioè questi farmaci sono stati studiati in misura maggiore e tutti i loro effetti sono quanto più prevedibili possibile. In media, il 25% delle donne utilizza l'albumina come contraccettivo in America, Europa e Asia.

3. È difficile immaginare che un quarto delle donne in età riproduttiva che vivono nei paesi civili utilizzi un metodo contraccettivo che influisce sul loro aspetto, sul loro umore e compromette la loro capacità di rimanere incinta in futuro. È interessante notare che nel mondo non è stata registrata una sola causa riguardante i danni causati dall'assunzione di un farmaco contraccettivo.

4. Quando decidi di iniziare a usare GC, ammetti essenzialmente diversi fatti: non sei soddisfatto dei metodi contraccettivi che usi adesso; Capisci che la mancanza di contraccettivi o l'interruzione del rapporto sessuale possono portare a una gravidanza indesiderata e che l'aborto è sempre peggiore dell'assunzione di farmaci; Inizierai ad assumere un farmaco che, oltre all'effetto positivo, ha anche degli effetti collaterali, il cui sviluppo varia da persona a persona; Durante l'assunzione dei farmaci si verificano cambiamenti nel tuo corpo, ma non avranno effetti irreversibili sulla tua salute - questo è stato dimostrato da numerosi studi clinici

5. Se sei un apologeta della preservazione dei processi fisiologici, lascia che ti ricordi che l'unica manifestazione della funzione riproduttiva maschile è l'eiaculazione, e l'unica manifestazione della funzione riproduttiva femminile è la gravidanza. Il ciclo mestruale non esiste per “mestruare”, non è una funzione escretoria, ma una reazione al “non rimanere più incinta”. Cioè, dal punto di vista della fisiologia, non si svolge una funzione fisiologica per anni, facendo sì che il ciclo mestruale si ripeta più volte di quanto previsto dalla fisiologia. Come si è scoperto, molte mestruazioni accumulano "errori" che si realizzano nelle malattie ginecologiche. Se non sei convinto, avrai per sempre solo tre metodi contraccettivi: preservativo, spirale e spermicidi

6. Non esiste da nessuna parte una tabella che indichi quale contraccettivo prescrivere in base ai risultati dei test ormonali, ovvero non è necessario un test ormonale prima di prescrivere GC. La scelta di un GC si basa solo su pochi punti: raccolta dell'anamnesi (serve per scoprire se hai controindicazioni), visita ginecologica standard + ecografia, valutazione del sistema di coagulazione del sangue e alcuni parametri biochimici (se presenti) indicazioni in merito). Tutto.

7. L'emergere di nuovi GC non significa che questi farmaci siano migliorati rispetto alle generazioni precedenti. Questa è semplicemente un'espansione dello spettro, che ti consentirà di selezionare un farmaco da una tavolozza più ampia. Domande che devono essere risolte durante il processo di selezione: come somministrare il farmaco nel corpo (compresse, cerotto, anello, bobina, impianto); quanto ormone conterrà il farmaco (attualmente le dosi sono basse, ma si può scegliere tra un po' di meno e un po' di più); quale componente gestagenico sarà nel farmaco e se tutte le compresse saranno uguali nella composizione o la composizione cambierà, simulando il ciclo mestruale. Tutta questa scelta, infatti, riguarda solo le compresse, poiché anello, cerotto, bobina e impianto esistono in un unico esemplare.

8. La scelta dei contraccettivi è la stessa della scelta delle scarpe. Il venditore ti fa domande sulle tue preferenze, cerca inizialmente di selezionare la tua opzione, ma finché non la indossi e non cammini per il negozio, è impossibile dire con certezza che la coppia sia adatta. Il farmaco dovrebbe adattarsi come una scarpa ideale, quindi il supporto viene ripetuto fino a ottenere l'opzione più comoda. Vengono concessi 2 mesi per valutare la condizione. A volte è necessario cambiare 2-3 farmaci fino a ottenere l'opzione desiderata.

9. Tutte le donne che parlano di come il farmaco abbia portato a conseguenze terribili (peso, gonfiore, cambiamenti di umore, diminuzione della libido, deterioramento dei capelli, della pelle, secrezioni, ecc.) essenzialmente non sono state informate che non devi sopportare tutto questo per mesi, ma questo è un motivo per cambiare il farmaco. Lo stesso si può dire delle scarpe che non vengono scelte correttamente: le scarpe possono far sanguinare i piedi, causare terribili calli e deformare le dita dei piedi e dei piedi. Naturalmente ci sono donne che non riescono mai a trovare il farmaco ideale o per loro è controindicato.

10. Una marcata diminuzione della libido, cambiamenti dell'umore, dolore alle ghiandole mammarie e aumento di peso non sono accompagnamenti obbligatori dell'assunzione di GC, questi sono segni che il farmaco non è adatto e deve essere cambiato.

11. Storie dell'orrore sulla trombosi dovuta a GC - tuttavia, questo è chiaramente scritto nelle istruzioni. È di grande importanza identificare una predisposizione a questo: l’anamnesi di tutti i parenti stretti, l’anamnesi del paziente, il fumo, ecc. Nelle donne a rischio (sulla base dei dati raccolti), viene eseguita un'analisi speciale che mostra la presenza di una predisposizione a questa complicanza e viene presa una decisione individuale. Le vene varicose degli arti inferiori senza trombosi non sono una controindicazione all'assunzione di GC.

12. Non dovrebbero esserci interruzioni nell'assunzione di GC “in modo che le ovaie ricordino come lavorare”, questo è un mito inventato in Russia. È preferibile invece l'uso continuativo del farmaco, anche senza pause per la reazione mestruale. La secrezione sanguinolenta che si verifica durante l'assunzione di GC non è una mestruazione in senso fisiologico, è uno "spettacolo farmacologico", cioè questa secrezione è solo una reazione della mucosa uterina in risposta all'interruzione del farmaco. Non c'è alcun significato fisiologico in questo, è stato creato solo in modo che la donna potesse vedere che "ha le mestruazioni, significa che va tutto bene, non c'è gravidanza e io sono sana".

13. Esiste un metodo continuo per assumere GC, ovvero assumere più confezioni del farmaco senza interruzione o senza "manichini" (3,6,9,12, ecc.). È stato dimostrato che questo metodo di somministrazione è meglio tollerato, è associato a minori effetti di questo tipo ed è preferibile. L'unica cosa che si osserva con questo metodo di somministrazione è lo spotting periodico nei primi tre mesi.

14. L'assunzione di GC non influisce sulla capacità di rimanere incinta; il ciclo mestruale dovrebbe riprendere entro diversi mesi dalla sospensione del farmaco. Se il ciclo mestruale non viene ripristinato, significa che prima di assumere il farmaco potresti aver avuto disturbi nella sua regolazione, che si sono ripresentati.

15. L'assunzione di HA non influisce in alcun modo sulla riserva ovarica, ovvero non sarà possibile preservare i follicoli nelle ovaie e prolungare in questo modo la giovinezza. Nonostante le ovaie siano a riposo e l’ovulazione non avvenga, i follicoli continuano a regredire secondo il loro programma.

16. Non ci sono ancora dati chiari sull'impatto dei GC sul rischio di cancro al seno: ci sono studi che dimostrano la presenza di un rischio e altri che lo negano. Ma è stato dimostrato che l’assunzione di GC aumenta leggermente il rischio di cancro cervicale. Si presume che l'assunzione di GC aumenti la probabilità di danno cellulare causato dal papillomavirus umano. Pertanto, ti ricordo la necessità di eseguire regolarmente uno striscio citologico dalla cervice.

17. Allo stesso tempo, l'assunzione di GC riduce il rischio di tre tumori: cancro ovarico (40-80%), cancro dell'endometrio (50%) e cancro del colon-retto (cancro del colon e del retto) (40%) e l'effetto persisterà anche dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco.

18. L'HA ha altri effetti positivi: riduzione del dolore durante le mestruazioni; riduzione dell'abbondanza delle mestruazioni; riduzione della gravità dei sintomi della sindrome premestruale; ridurre la gravità dell'acne e dell'untuosità della pelle, la crescita dei peli superflui; riducendo la probabilità di sviluppare le seguenti malattie e condizioni ginecologiche: endometriosi, fibromi uterini, polipo endometriale, adenomiosi, cisti ovarica, iperplasia endometriale, gravidanza ectopica, rottura di cisti ovarica, infiammazione delle appendici, mastopatia

19. Non ci sono limiti di età per l'assunzione di GC (spesso si sente dire che le donne sopra i 40 anni non dovrebbero prenderli). Al contrario, l'assunzione di GC prima della menopausa facilita il passaggio alla menopausa, riduce la probabilità di sviluppare la sindrome della menopausa, preserva la densità ossea e protegge anche dallo sviluppo dell'iperplasia endometriale, che spesso si sviluppa durante questo periodo sullo sfondo delle irregolarità mestruali, che comporta la necessità del curettage. Ma non puoi fumare mentre prendi GC dopo 30 anni!

20. I GC non trattano alcuna malattia ginecologica: questo è importante da ricordare. Usiamo HA per: risolvere problemi operativi, ad esempio per fermare il sanguinamento, la regressione di una cisti funzionale o per ridurre la gravità dei sintomi di alcune malattie. Molto spesso, i GC vengono prescritti per prevenire le ricadute di malattie ginecologiche dopo le operazioni, come descritto sopra, i GC riducono la probabilità del loro sviluppo. I GC non possono curare alcuna malattia, ma possono eliminare i sintomi; ad esempio, in caso di endometriosi ridurranno il dolore o la pesantezza delle mestruazioni, ma non cureranno l’endometriosi. Gli HA possono aiutare a ridurre la gravità dell’acne, della pelle grassa e della crescita dei peli superflui, ma non ne eliminano la causa. Ricorda che i GC non trattano l’infertilità, i cicli mestruali irregolari e non sono in grado di “ripristinare i livelli ormonali”. Per un ginecologo (se non parliamo di contraccezione), l'HA è solo uno strumento per una soluzione temporanea ad alcuni problemi, ma niente di più.

21. I GC non sono in grado di curare la sindrome dell'ovaio policistico. Durante la loro assunzione il ciclo si regolarizza, ma questo non è altro che uno “spettacolo farmacologico” e non il ripristino della corretta funzionalità ovarica. L'ovaio è a riposo durante l'assunzione di GC. Per trattare questa condizione, si eliminano i disturbi endocrini e/o si stimola l'ovulazione per una gravidanza specifica. Allo stesso tempo, l'assunzione di GC in presenza di questa malattia può semplicemente congelare la soluzione del problema fino alla gravidanza necessaria se contemporaneamente è necessaria la contraccezione e non ci sono altri problemi estetici.

La contraccezione orale è considerata il metodo più efficace per prevenire gravidanze indesiderate. Ogni anno vengono sviluppati nuovi farmaci contraccettivi che praticamente non hanno effetti collaterali. Ma molte donne, conoscendo le conseguenze dell'assunzione della pillola anticoncezionale, preferiscono altri metodi contraccettivi. Spiegano questa scelta con la loro riluttanza ad avere problemi di salute e ad interferire con i naturali processi ormonali del corpo.

Un ginecologo ti aiuterà a scegliere un metodo contraccettivo su base individuale.

L'efficacia dell'assunzione di contraccettivi orali nel prevenire il concepimento indesiderato è innegabile. Pertanto, prima di rifiutare categoricamente un simile metodo di protezione, è necessario valutare attentamente i pro e i contro. Le moderne pillole contraccettive orali hanno il minor numero possibile di effetti collaterali, quindi la loro efficacia è molto più elevata e significativa delle conseguenze spiacevoli. Di norma, i COC correggono lo stato ormonale dei pazienti, tuttavia tali cambiamenti quasi sempre avvantaggiano le donne.

Il meccanismo d’azione delle compresse si realizza a livello cellulare, poiché i gestageni e gli estrogeni bloccano le funzioni dei recettori nelle strutture riproduttive della donna. Come risultato di questo effetto, l'ovulazione viene inibita. A causa della diminuzione della produzione degli ormoni ipofisari (FSH e LH), la maturazione e lo sviluppo delle cellule germinali femminili vengono soppressi.
I contraccettivi colpiscono anche il corpo uterino, più precisamente il suo strato endometriale interno, in cui si verifica una sorta di atrofia. Pertanto, se accade che una cellula femminile maturi, lasci l'ovaio e venga fecondata, non sarà più in grado di impiantarsi nell'endometrio uterino.
Inoltre, le pillole contraccettive orali modificano le proprietà del muco cervicale, aumentandone la viscosità. A causa di tali cambiamenti, la cavità uterina è protetta dalla penetrazione dello sperma al suo interno.
I COC colpiscono anche le tube di Falloppio, riducendone la capacità contrattile, il che complica notevolmente il passaggio della cellula germinale attraverso questi canali, rendendolo quasi impossibile.

L'effetto della contraccezione orale è espresso più chiaramente nell'inibizione dell'ovulazione. Questi farmaci portano alla creazione di un nuovo ciclo mensile artificiale nel corpo femminile e sopprimono quello normale e naturale. Infatti, il sistema riproduttivo funziona secondo un meccanismo di feedback, quando gli ormoni ipofisari vengono prodotti a causa di una diminuzione della produzione di estrogeni-progestinici. Cioè, se una quantità sufficiente di ormoni progestinici ed estrogeni entra nel corpo dall'esterno, la ghiandola pituitaria smette di produrre sostanze ormonali tropiche. Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo delle cellule germinali femminili si arresta.

Non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò può causare danni irreparabili alla tua salute.

È impossibile dire con certezza quanto cambierà il background ormonale del paziente durante l'assunzione di contraccettivi orali, poiché il corpo è individuale. L'entità dei cambiamenti dipende dalla quantità di tessuto adiposo e dal peso, nonché dal contenuto di SSG (globulina legante il sesso) nel sangue, che è responsabile del legame e del trasporto dell'estradiolo e del testosterone. Non è consigliabile condurre studi sugli estrogeni e sugli ormoni progesterone durante l'assunzione di contraccettivi orali. Quando si assumono contraccettivi ad alte dosi, il background ormonale del paziente acquisisce indicatori di "gravidanza", ma se vengono assunti farmaci a basse dosi, questi indicatori saranno comunque più alti del normale, ma inferiori rispetto a quando si trasporta un bambino.

L’effetto della contraccezione orale sul corpo del paziente

Di norma, quando qualsiasi sostanza ormonale entra nel corpo, l'attività dell'intero sistema non funziona correttamente, le connessioni e le interazioni tra le strutture intraorganiche e gli organi ghiandolari vengono interrotte. Di conseguenza, i processi di resistenza allo stress, difesa immunitaria e autoregolazione perdono stabilità e le strutture del sistema immunitario, endocrino e nervoso iniziano a funzionare in modalità iperstress. Nel mezzo di un’attività così intensa, presto si verifica uno sconvolgimento.

Invece di interagire in modo ottimale e produttivo tra loro, gli organi interni e le strutture ghiandolari stabiliscono connessioni artificiali e approssimative che funzionano forzatamente. Cioè, il corpo è sottoposto a violenza funzionale. Se il paziente assume farmaci ormonali, le ghiandole intrasecernenti smettono di produrre questi ormoni da sole. È abbastanza comprensibile perché fare un lavoro extra se l'ormone è presente nel corpo nelle quantità richieste. Se un quadro del genere non dura a lungo, allora tutto è ancora risolvibile, ma con un disturbo a lungo termine può verificarsi l'essiccamento del corpo ghiandolare, la sua atrofia e, di conseguenza, sorgono problemi nel funzionamento di tutte le strutture che dipendono da questa ghiandola.

Sotto l’influenza dell’assunzione di contraccettivi orali, il normale ciclo mensile di una donna scompare. Il paziente sperimenta regolarmente emorragie da sospensione, tuttavia, ciò non ha nulla a che fare con le mestruazioni, poiché la donna in realtà non ha un ciclo mestruale. Il ciclo femminile è molto sensibile ai cambiamenti intraorganici, è la natura ciclica dei processi nel corpo che garantisce il pieno funzionamento di tutti i sistemi, e non solo quelli riproduttivi.

Se c'è un disturbo nel funzionamento degli organi e dei sistemi nel corpo, il corpo avrà bisogno di molti sforzi per mantenere il normale funzionamento. Di conseguenza, tutti i sistemi si abituano a lavorare duro sotto stress. Quando si assumono contraccettivi per un lungo periodo e costantemente, non si può contare sul mantenimento di un normale ciclo femminile in futuro.

Quali conseguenze potrebbero verificarsi in caso di annullamento?

Quasi ogni donna conosce i potenziali danni della pillola anticoncezionale. Ma oggi le aziende farmaceutiche promuovono in modo massiccio i farmaci della categoria delle minipillole tra le ragazze e le donne. L'annotazione afferma che contengono solo piccole dosi di ormone progesterone, quindi non è necessario preoccuparsi di reazioni avverse come un grave squilibrio ormonale durante l'assunzione. Ma questo non è affatto vero.

Attenzione! Le minipillole non garantiscono in alcun modo l'assenza di reazioni avverse e il loro meccanismo d'azione non è praticamente diverso dai COC. Come risultato dell'assunzione di questi contraccettivi "sicuri", il corpo riceve per lungo tempo un segnale sullo stato della gravidanza. E tutto il tempo. Ma il corpo femminile non dispone di tali risorse per poter sopportare un figlio per diversi anni.

Durante l'assunzione della minipillola si blocca anche la maturazione degli ovuli e il concepimento, viene soppressa la produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, che influiscono negativamente sull'attività di altre ghiandole endocrine. Se guardi il problema dall'altro lato, l'uso dei contraccettivi può avere conseguenze sia negative che positive.

Positivo

Le pillole opportunamente selezionate hanno un effetto benefico sul corpo femminile

Gli effetti positivi dell'assunzione della pillola contraccettiva includono l'assenza di ovulazione. Nel corso di un mese, il corpo uterino si prepara a ricevere l'ovulo, ma questo non matura. Normalmente, quando si verificano le mestruazioni, si verifica un forte calo dei livelli ormonali, che è un fattore di stress per il corpo. Quando si assumono farmaci COC, l'ovulazione non si verifica, le ovaie riposano, quindi l'utero non è soggetto a stress mensile.

Un altro aspetto positivo dell'assunzione della pillola contraccettiva è l'assenza di picchi ormonali, che garantisce l'eliminazione della sindrome premestruale, che è anche strettamente associata a forti fluttuazioni dei livelli ormonali. L’assenza della sindrome premestruale garantisce la stabilità del sistema nervoso di una donna, eliminando la probabilità di conflitti che spesso si verificano sullo sfondo della sindrome premestruale.

Secondo molti ginecologi, la contraccezione ormonale permette di regolare il ciclo mestruale. Sì, quando si assumono i COC, il sanguinamento mensile diventa effettivamente regolare e la sua abbondanza e durata sono notevolmente ridotte. Inoltre, i contraccettivi orali minimizzano il rischio di sviluppare processi tumorali ovarici e uterini e riducono la frequenza delle patologie infiammatorie.

Non si può negare che l'assunzione di pillole che impediscono il concepimento previene lo sviluppo dell'osteoporosi, che si sviluppa in un contesto di carenza di estrogeni. I COC contengono estrogeni. Inoltre, i COC hanno un effetto terapeutico contro le patologie causate da un eccesso di androgeni. I contraccettivi sopprimono la secrezione di androgeni, eliminando problemi abbastanza comuni come l'acne, l'alopecia, la pelle grassa o l'irsutismo.

Negativo

Per quanto riguarda le conseguenze indesiderate dell'uso della contraccezione orale, queste sono generalmente dovute all'effetto degli estrogeni sul corpo femminile. L'assunzione di questi farmaci non causa patologie, tuttavia può provocare varie esacerbazioni e complicanze delle predisposizioni esistenti a determinate malattie ormono-dipendenti. Tuttavia, se mantieni uno stile di vita sano, limiti l'alcol e rinunci alle sigarette, le conseguenze negative dell'assunzione di contraccettivi saranno minime. Tali conseguenze includono:

Tali reazioni non sono obbligatorie e non si verificano in tutti i pazienti. Se alcuni di essi si presentano, di solito si neutralizzano da soli dopo un paio di mesi, finché il corpo non si abitua ai farmaci assunti.

È possibile diventare dipendenti dai COC?

Con l'uso incontrollato e a lungo termine di contraccettivi ormonali, può svilupparsi atrofia ovarica, che progredirà solo nel tempo. Sullo sfondo di una tale complicazione, una donna non sarà in grado di rinunciare ai contraccettivi orali, poiché ne diventerà dipendente. Le sostanze ormonali di origine sintetica sono così naturalmente integrate nei processi metabolici intraorganici da sopprimere l'attività degli organi ghiandolari. Pertanto, se rifiuti la contraccezione ormonale, il corpo inizierà a sperimentare una carenza acuta di sostanze ormonali, che è molto più pericolosa rispetto all'assunzione di COC. È solo che il corpo, o più precisamente le sue ghiandole, hanno dimenticato come funzionare pienamente, quindi l'abolizione dei contraccettivi diventa un problema serio per molte ragazze.

Di conseguenza, le donne continuano ad assumere contraccettivi, non tanto per impedire il concepimento (diventa impossibile a causa dell'atrofia ovarica), ma per evitare l'insorgenza di un rapido e precoce invecchiamento del corpo. Pertanto, quando si decide sull'uso della contraccezione orale ormonale, è necessario contattare uno specialista altamente qualificato che selezionerà con competenza il farmaco e determinerà i tempi sicuri del suo utilizzo. L'autoprescrizione di tali farmaci può portare a conseguenze irreversibili.

Dovrei prendere la pillola contraccettiva oppure no?

Indubbiamente ogni ragazza/donna deve decidere da sola se assumere contraccettivi ormonali oppure no. Se hai già deciso di utilizzare contraccettivi orali da un po ', allora devi selezionare le pillole solo secondo le raccomandazioni di un ginecologo praticante e non su tua richiesta. Prima di assumere i COC, è imperativo sottoporsi a un esame, fare uno striscio e un esame del sangue e sottoporsi alla diagnostica ecografica per possibili processi tumorali. Solo sulla base dei test il medico sarà in grado di selezionare il farmaco giusto.

Ogni donna sessualmente attiva deve affrontare la questione della scelta di un metodo contraccettivo. I moderni prodotti farmaceutici offrono un'ampia scelta di contraccettivi. Uno dei modi più popolari per proteggersi da una gravidanza indesiderata è assumere contraccettivi orali (CO). Questi farmaci contengono una certa dose di ormoni, e quindi le donne spesso hanno molte domande relative alle peculiarità dell'assunzione delle pillole, alle controindicazioni e ai possibili effetti collaterali. Il sito ha chiesto come assumere correttamente i farmaci ormonali senza danni alla salute ginecologa dell'Ospedale Clinico di Yauza, Nadezhda Konstantinovna Glukhova.

Una donna moderna dovrebbe sapere che un farmaco ben scelto non ha un effetto negativo sulle condizioni del corpo. Ma ci sono situazioni in cui le giovani donne prescrivono autonomamente contraccettivi orali senza previa consultazione con uno specialista e li assumono per anni. Sono contenti di tutto, poiché questo è un metodo contraccettivo abbastanza affidabile, che allo stesso tempo consente loro di controllare il ciclo mestruale. Ma, sfortunatamente, un uso così incontrollato e prolungato alla fine porta talvolta alla completa assenza di mestruazioni. In questo caso, ovviamente, è necessario annullare l'appuntamento, contattare uno specialista e decidere di ripristinare il ciclo.

Miti sull'OK

Tra le donne esiste un mito secondo cui l’assunzione di farmaci può causare problemi al funzionamento del corpo: aumento di peso, eruzioni cutanee, aumento della pressione sanguigna. Ma una tale reazione può verificarsi solo se il farmaco viene scelto in modo errato.

La scelta dei contraccettivi orali si basa sui risultati dei test per gli ormoni femminili e maschili, sull'ecografia del fegato e dei reni, sugli esami delle urine, sulla biochimica del sangue e, in caso di disturbi rilevanti, sull'ecografia delle ghiandole mammarie e degli organi pelvici.

Inoltre, il medico deve tenere conto della storia medica e selezionare il farmaco tenendo conto di alcuni fattori: età, gravidanza e malattie esistenti.
Nel secolo scorso furono infatti prescritti contraccettivi che contenevano ormoni sessuali maschili. Questa era la prima generazione di contraccettivi, le uniche pillole disponibili a quel tempo. Le donne che li hanno assunti potrebbero diventare sovrappeso, aumentare la crescita dei peli sul corpo e abbassare la voce.

Ora tali contraccettivi non vengono utilizzati e le pillole moderne non influiscono negativamente sulla condizione e sul funzionamento del corpo

D’altra parte, la scelta dei farmaci è sempre individuale e bisogna concentrarsi sulla reazione dell’organismo in ogni caso specifico. In caso di reclami è sempre possibile modificare l'appuntamento. Con l'uso dei contraccettivi orali di ultima generazione, non ci sono praticamente problemi di peso: in rari casi una donna può aumentare di 1-2 kg. Ma le raccomandazioni dietetiche vanno sempre seguite, non solo quando si assumono farmaci.

Anche le abitudini alimentari cambiano molto raramente. Di solito si verificano alcuni cambiamenti nel corpo delle donne emotive inclini alle esperienze e all'autoipnosi.

Un'altra paura delle donne quando assumono contraccettivi orali è il rischio di diminuzione della libido. Ciò può accadere solo se il farmaco viene scelto in modo errato. Un farmaco opportunamente selezionato non influisce in alcun modo sull'attività sessuale.

Malattie che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali

Succede che durante l'assunzione di contraccettivi, una donna sviluppa candidosi vaginale - "mughetto". Ciò è dovuto al fatto che quando si assumono ormoni, l'immunità delle donne è leggermente ridotta. Un trattamento adeguato, di regola, porta a una guarigione completa.

Se una donna ha gravi vene varicose degli arti inferiori, la malattia può anche peggiorare con i farmaci ed essere accompagnata da gonfiore.

Quando si assume qualsiasi contraccettivo orale, è necessario fare una pausa in modo che il corpo possa riprendersi, ma è considerato ottimale assumere la pillola anticoncezionale ininterrottamente per 2 anni.

Se una donna assume contraccettivi orali, dovrebbe visitare un ginecologo una volta all'anno per un esame preventivo. Il ginecologo deve decidere se continuare o interrompere l'assunzione, se il farmaco è selezionato in modo ottimale o meno. Lo determina sulla base di un esame, dell'anamnesi e di una serie di test.

Quando si interrompe l'uso dei contraccettivi è importante seguire la regola: se il pacchetto è stato iniziato, deve essere portato a termine fino alla fine

Se interrompi l'assunzione di OK senza finire la confezione, puoi causare un'interruzione del ciclo mestruale ed è impossibile prevedere quanto durerà. Il suo recupero dipenderà dalle caratteristiche individuali del corpo. Il fallimento del ciclo mestruale può verificarsi anche a condizione di uso continuo di farmaci a lungo termine (5-7 anni) senza la supervisione di un medico e le pause necessarie.

Il paziente deve interrompere l'assunzione dell'OC se si verificano le seguenti malattie:

Oligomenorrea (mestruazioni poco frequenti)
L'aspetto dei polipi
Iperplasia del canale cervicale e dell'endometrio. Questo è un evento estremamente raro durante l'assunzione di OK. Si basa su un aumento della riproduzione e, in alcuni casi, su cambiamenti nella struttura cellulare, che provocano un aumento delle dimensioni dell'utero.

Chi non dovrebbe smettere di prendere OK?

Endometriosi, accompagnata da mestruazioni abbondanti e forti dolori
Iperandrogenismo (eccesso di ormoni sessuali maschili)
Cisti funzionali

Le donne che hanno avuto molte gravidanze e non intendono avere un altro figlio non dovrebbero abbandonare questo metodo contraccettivo, poiché l'aborto rappresenta un enorme stress per la salute delle donne, non solo per la funzione riproduttiva, ma per l'intero corpo. Quando una donna rimane incinta, tutti gli organi e i sistemi vengono ricostruiti e iniziano a funzionare in modo tale da poter avere un bambino. Pertanto, se una donna non può proteggersi efficacemente con altri metodi, questa scelta è la più affidabile.

Quanto tempo ci vuole prima che tu possa rimanere incinta dopo aver interrotto i contraccettivi?

Ciò dipende dalla durata dell'assunzione dei farmaci. Se una donna prende le pillole da 2-3 mesi, è possibile e addirittura desiderabile rimanere incinta subito. Con un corso così breve, si ottiene il cosiddetto effetto di rimbalzo: quando i contraccettivi vengono annullati, le ovaie di una donna iniziano a lavorare attivamente e nella maggior parte dei casi la gravidanza avviene immediatamente.

Se una donna assume farmaci per 2 anni o più, si consiglia di utilizzare metodi di barriera per un mese. Di norma, il corpo si riprende completamente entro un mese. L'ovulazione viene ripristinata quasi immediatamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne che, nella speranza di un effetto residuo dopo la sospensione dei farmaci, non utilizzano altri metodi di protezione.

Se la gravidanza non si verifica per molto tempo dopo la sospensione dei farmaci, ciò non ha nulla a che fare con l'assunzione di contraccettivi ormonali. Molto probabilmente, questo segnala problemi di salute in uno dei partner. Può trattarsi di semplice affaticamento, superlavoro, carenza vitaminica o problemi associati alla funzione riproduttiva.

Oggi il problema dell’infertilità maschile viene prima rispetto a quello femminile.

Quando una coppia sterile viene per un esame, il medico prescrive prima degli esami al marito: è più facile e veloce per un uomo sottoporsi all'esame. Deve superare un solo test, uno spermogramma, dopo di che diventa chiaro come dovrebbero essere strutturati ulteriori esami e trattamenti. Se il partner è sano, alla donna viene prescritto un esame: è necessario controllare i livelli ormonali, fare un'ecografia ed eventualmente, se necessario, controllare la pervietà delle tube di Falloppio. Inoltre, le donne devono sottoporsi ai test in un determinato giorno del ciclo. Naturalmente, a causa di ciò, aumenta il tempo necessario per identificare la causa dell’infertilità.

Come ripristinare il corpo dopo aver assunto farmaci?

Per evitare che i farmaci abbiano un effetto negativo sul corpo, ogni donna deve seguire una semplice regola: per scegliere il metodo contraccettivo appropriato, è necessario consultare un medico.

Quando OK non viene visualizzato, è possibile selezionare altre opzioni:

Metodo barriera (preservativo maschile o femminile)
Dispositivo intrauterino, anche con una componente ormonale
Anello vaginale
Impianti intradermici
Cerotto sulla pelle

Gli ultimi tre di questi contraccettivi contengono microdosi di ormoni che entrano nel corpo della donna bypassando il tratto gastrointestinale e, di conseguenza, la alleviano dagli effetti collaterali del tratto gastrointestinale.

Il metodo contraccettivo viene scelto a seconda delle indicazioni e delle controindicazioni presenti, se la donna usa la contraccezione solo per proteggersi dalla gravidanza o si prefigge altri obiettivi (protezione dalle infezioni, trattamento, ecc.)

Il medico tiene conto anche del livello di organizzazione della donna: ad esempio, alcuni pazienti dicono di aver dimenticato di prendere le pillole, nel qual caso questo metodo, ovviamente, non è adatto a loro. Si consiglia di utilizzare un anello vaginale: viene inserito in modo indipendente, una volta ogni 21 giorni.

Controindicazioni all'assunzione di OK

Insufficienza epatica
Insufficienza renale
Tendenza alla trombosi
Malattie oncologiche (qualsiasi sede)

Ogni donna dovrebbe sapere: per eliminare conseguenze indesiderabili per il corpo, è necessario consultare uno specialista e seguire una serie di semplici regole. La scelta del metodo contraccettivo dovrebbe sempre dipendere principalmente dalle caratteristiche individuali e dallo stato di salute del paziente.

Da precedenti pubblicazioni sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente nei media è possibile trovare recensioni di donne che hanno sofferto degli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per far luce su questo problema ci siamo rivolti a un medico che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

L'azione dei contraccettivi ormonali, come di altri farmaci, è determinata dalle proprietà delle sostanze in essi contenute. La maggior parte delle pillole anticoncezionali prescritte per la contraccezione di routine contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Progestinici = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccole quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta. Il principale progesterone è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: “pro gestation” = “[mantenere] la gravidanza” ristrutturando l'endotelio uterino nello stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

Effetti vegetativi. Si esprime nella soppressione della proliferazione endometriale causata dall'azione degli estrogeni e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità (“protettore” della gravidanza). I progestinici sono responsabili della “maturazione” delle ghiandole mammarie.
Azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli nell'ovaio e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH garantisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro di termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la secrezione del succo gastrico e la secrezione della bile rallenta.

I contraccettivi orali contengono vari gestageni. Per qualche tempo si è creduto che non esistesse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora è certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei progestinici moderni si riflettono nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica caratteristica di non molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo “buono” (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo “cattivo” (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare l’aterosclerosi. Inoltre compaiono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno solo tre farmaci ce l'hanno. Questo effetto ha un significato positivo: miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad aumento della diuresi, escrezione di sodio e diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: diminuisce la sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), aumenta la sintesi degli acidi grassi e dei trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

Un altro componente della pillola anticoncezionale sono gli estrogeni.

Estrogeni– ormoni sessuali femminili che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo, estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

— sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- effetto procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- aumentando il contenuto di HDL (colesterolo “buono”) e di trigliceridi, riducendo la quantità di LDL (colesterolo “cattivo”);

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

— garantire un ambiente vaginale acido (pH normale 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e dell'attività dei fagociti, aumentando la resistenza dell'organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale e non contribuiscono alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso le compresse contengono etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, tenendo conto delle proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH vaginale verso un lato più acido (l'influenza degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo del GC.

Commento di un ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sui loro effetti sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state proprio queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia al cambiamento nella quantità di estrogeni nei farmaci sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nelle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende Enovid, Infekundin, Bisekurin. Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito sono stati notati i loro effetti androgenici, manifestati nell'approfondimento della voce e nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I farmaci più usati e diffusi sono la terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa una divisione dei contraccettivi ormonali in farmaci ad alto, basso e micro dosaggio.

Alto dosaggio (EE = 40-50 mcg per compressa).

"Non-ovlon"
"Ovidion" e altri
Non utilizzato a scopo contraccettivo.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

"Marvelón"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diane-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

"Logest"
"Mersilone"
"Novinetto"
"Miniziston 20 fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole anticoncezionali sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando i principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che richiedono l'immediata interruzione dell'uso se si verificano. Queste condizioni includono quanto segue:

Ipertensione arteriosa.
Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di sintomi: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica).
La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
Perdita dell'udito causata da otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori elencano il tromboembolismo come un effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede assistenza qualificata. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso, richiede "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso laminare libero del sangue):

— età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alto livello di estrogeni nel sangue (che si verifica quando si assumono contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- infortuni ed interventi estesi in passato;

- stasi venosa con vita sedentaria;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa moderata o grave;

— malattie del tessuto connettivo (collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare in parenti stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume la pillola anticoncezionale ormonale ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi sede, attualmente presente o subita in passato; in caso di infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua sede, è una complicanza seria.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	... vasi cerebrali →	colpo
	... vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall’infarto polmonare allo shock
Tromboembolia...	… vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	...vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre al tromboembolia, ci sono altri effetti collaterali, meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e i funghi si riproducono bene soprattutto in un ambiente acido Candidaalbicans, che è un microrganismo condizionatamente patogeno.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a gonfiore e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell’umore, sbalzi d’umore, aumento dell’appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolorabilità delle ghiandole mammarie e alcuni altri – sebbene non gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di una donna.

Oltre agli effetti collaterali, le istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali elencano le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti progestinici (“minipillola”). A giudicare dal nome, contengono solo gestagen. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estroprogestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

— prescritto alle donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione della “minipillola” è la soppressione dell'ovulazione, cosa indesiderabile per le donne nullipare);

- nella tarda età riproduttiva;

- se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrà essere prestata" contraccezione d'emergenza". Questi farmaci contengono un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (squamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: aumenta il tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto immediato molto forte sulle ovaie; dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza possono verificarsi disturbi gravi e duraturi del ciclo mestruale. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC

In paesi stranieri sono stati condotti studi interessanti che hanno esaminato gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza previsto, rischio cardiovascolare e volume degli studi di screening effettuati prima di prescrivere contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il tasso di mortalità varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l’incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di formazione di trombi, pertanto non dovrebbero essere prescritti come farmaci di prima scelta per le nuove utilizzatrici di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente l’uso giudizioso dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono state indagate una serie di morti per embolia polmonare, la cui causa era spesso dovuta a un rischio che i medici non avevano considerato.

Una somministrazione giudiziosa può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali erano anziane, fumatrici o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. L'evitamento dei contraccettivi orali in queste donne può ridurre l'incidenza della trombosi arteriosa riportata in recenti studi condotti nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede al paziente se ha mai avuto una trombosi venosa in passato per stabilire se esistono controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici a basso dosaggio (di prima o seconda generazione) erano associati a un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato dall'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le varici superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma il suo significato come fattore ad alto rischio rimane poco chiaro. Anche una storia di tromboflebite superficiale può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se abbinata ad una storia familiare.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All’aumentare della durata dell’assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane un rischio di fondo finché non si interrompe l’uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (per 100.000 donne). Dalla tabella risulta chiaro che nelle donne non in gravidanza e che non usano contraccettivi ormonali (non utilizzatrici non in gravidanza), sono stati registrati in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne. anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone: utenti di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel – che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati – altri COC.

Non utilizzatrici in gravidanza: donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci quando si utilizza la contraccezione ormonale

Giornale di medicina del New England

Massachusetts Medical Society, Stati Uniti

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio aumenta da 0,9 a 1,7 con prodotti contenenti 20 mcg di etinilestradiolo e da 1,2 a 2,3 con l'utilizzo di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg. con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di progestinico incluso nella composizione.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie specialistiche.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) presentano rischi diversi di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (i cosiddetti farmaci di seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida nazionali sulla contraccezione nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono urgentemente necessarie.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è motivo di sospendere la contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. I preparati a base di progesterone puro sono sicuri rispetto al rischio di tromboembolismo venoso.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia il rischio è ancora basso e molto inferiore a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e nel periodo postpartum (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tavolo Rischio di tromboembolia.

Domanda: Questo è ampiamente creduto contraccettivi orali combinati(COC, pillola anticoncezionale) sono utilizzati solo per protezione contro la gravidanza indesiderata. Quali sono le opinioni attuali sull’uso dei COC? È possibile assumere la pillola anticoncezionale a scopo terapeutico?
Risposta: Negli ultimi 5-6 anni è stata accumulata una vasta esperienza nell'uso dei contraccettivi orali combinati (pillola anticoncezionale) a scopo terapeutico. Attualmente, le pillole contraccettive (COC) sono ampiamente utilizzate per il trattamento dell'acne e della seborrea(maggiore oleosità, desquamazione e macchie sulla pelle). Esistono prove che i contraccettivi orali:

avere attività antibatterica senza causare effetti collaterali;
ridurre il rischio relativo di sviluppare malattie infiammatorie degli organi pelvici, gravidanza ectopica, irregolarità mestruali, cisti ovariche funzionali, fibromi uterini, malattie benigne delle ghiandole mammarie (mastopatia, fibroadenoma), osteoporosi, artrite reumatoide, anemia da carenza di ferro.

Gli estrogeni (ormoni sessuali femminili), che fanno parte dei contraccettivi ormonali, dilatano le arterie e quindi aiutano a prevenire la malattia coronarica e l’ictus.
È stato stabilito che i contraccettivi ormonali aiutano a migliorare la memoria e l'umore aumentando il livello di serotonina nelle strutture cerebrali.
Dopo l'interruzione artificiale della gravidanza, i contraccettivi monofasici a basso dosaggio (Regulon, Marvelon) aiutano a regolare il ciclo mestruale.
Domanda: L'assunzione di contraccettivi orali (COC) fa male all'organismo? A.Z., Vladikavkaz.
Risposta: I contraccettivi orali combinati contengono ormoni sintetici (estrogeni e progestinici), la cui attività biologica è superiore a quella naturale. Contraccettivi orali a basso dosaggio la terza generazione (Novinet, Yarina, Lindinet, Logest, Zhanine) hanno effetti collaterali minimi, il che consente loro di essere utilizzati più ampiamente anche nelle giovani donne.

Domanda: Per quanto tempo puoi assumere i contraccettivi orali combinati? FB, Mozdok.
Risposta: Se ben tollerati, i contraccettivi orali (COC) possono essere assunti per anni. Attualmente non ci sono osservazioni pubblicate o dati basati sull’evidenza che indichino la necessità di interrompere l’uso dei COC ogni 6-12 mesi. L’uso a lungo termine di contraccettivi orali riduce il rischio di sviluppare cancro alle ovaie e all’utero. Tuttavia, i contraccettivi orali non proteggono dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Domanda: L’uso a lungo termine di pillole contraccettive (COC) può causare l’interruzione del funzionamento indipendente delle ovaie? S.Sh., Nalchik.
Risposta: Gli effetti della pillola anticoncezionale (COC) sono reversibili, cioè dopo aver interrotto l'assunzione dei COC, l'effetto ormonale modulante (cambiante) cessa entro pochi giorni, indipendentemente dalla durata dell'uso continuo della pillola anticoncezionale. Tuttavia, in alcuni casi, l'assunzione di pillole contraccettive (COC) maschera gli squilibri ormonali inizialmente esistenti causati da cambiamenti subclinici (nascosti) nei centri ormonali della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo e, dopo aver interrotto l'assunzione della pillola anticoncezionale, la regolarità delle mestruazioni viene interrotta. .

Domanda: L’uso a lungo termine della pillola anticoncezionale può aumentare il rischio di infertilità? G.E., Rostov sul Don.
Risposta: Nelle donne che assumono la pillola anticoncezionale, l’incidenza dell’infertilità è statisticamente significativamente inferiore rispetto alle donne che utilizzano altri metodi contraccettivi.

Domanda: Quali sono i medicinali indicazioni per l'assunzione di contraccettivi orali(CUCINARE) nelle ragazze adolescenti non sessualmente attive? M.Zh., Cherskessk.
Risposta: Le indicazioni terapeutiche per la prescrizione di contraccettivi orali negli adolescenti sono:

acne (eruzioni cutanee sul viso) di gravità da lieve a moderata;
irregolarità mestruali; sindrome premestruale ;
dismenorrea (mestruazioni dolorose);
tensione al seno;
diminuzione dell'appetito.

Domanda: Cosa sono effetti negativi dell'assunzione di contraccettivi orali combinati e possibili controindicazioni per l'uso? L.N., Kislovodsk.
Risposta: L'effetto vasodilatatore sulle vene provoca il rischio di stasi venosa e tromboembolia (blocco venoso).
I progestinici inclusi nei contraccettivi orali, avendo un effetto vasocostrittore solo nel sito di interruzione dell'integrità della parete arteriosa, contribuiscono allo sviluppo della trombosi arteriosa.
Pertanto, nei pazienti con vene varicose, diabete mellito, ipertensione arteriosa e grave patologia tiroidea, l'uso di contraccettivi orali (COC) è controindicato.
Se c'è una patologia della cervice, i contraccettivi orali devono essere assunti dopo un esame completo e il recupero secondo la raccomandazione del medico.

Domanda: Sto bevendo il primo pacchetto di Jess. Il mio ciclo va avanti da 12 giorni senza interruzioni. È normale? V.M., Baksan.
Risposta: Il prolungamento delle mestruazioni durante l'assunzione di qualsiasi contraccettivo orale combinato (COC) non è normale e indica una selezione errata del COC.
Riteniamo giusto rivolgersi urgentemente al proprio medico.

Domanda: Qual è l'efficacia (affidabilità contraccettiva) dei vari metodi contraccettivi nella pratica? ZV, Nalchik.
Risposta: Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la percentuale efficacia dei contraccettivi in pratica, quando si assumono contraccettivi orali (COC) è del 92%, IUD (dispositivo intrauterino) - 99,2%, quando si usano preservativi - 85%, quando si usano spermicidi (supposte vaginali, creme, compresse) - 71%.

Domanda:È possibile assumere un'unica pillola per la contraccezione d'emergenza? proteggersi da una gravidanza indesiderata? Zh.L., Essentuki.
Risposta: Potere. Ai fini della contraccezione d'emergenza, la pillola Postinora(O Scappatella) viene assunto entro 72 ore dopo il rapporto sessuale una volta. L'efficacia di una singola dose di Postinor (o Escapel) è del 98%.
Postinor, Escapel modificano i livelli ormonali, a seguito dei quali il processo di impianto delle uova viene interrotto. Tuttavia, è l’effetto dei cambiamenti nei livelli ormonali che può contribuire al sanguinamento uterino e all’interruzione del ritmo mestruale.

Domanda: Per favore, dimmi se un farmaco come Postinor è molto dannoso ai fini della contraccezione d'emergenza e dopo si verifica sempre il sanguinamento? A.M., Karachaevsk.
Risposta: Postinor è un farmaco contraccettivo immediato quando il desiderio di prevenire la gravidanza prevale sui numerosi “svantaggi” di sbalzi ormonali improvvisi.
In altre parole, Postinor non è un farmaco contraccettivo pianificato. Il sanguinamento non si verifica sempre dopo l'assunzione di Postinor.

Domanda: Quando dopo il parto puoi inserire uno IUD(dispositivo intrauterino, dispositivo antigravidanza)? A.V., Pyatigorsk.
Risposta: Lo IUD (spirale antigravidanza) viene inserito non prima di 6 settimane dopo la nascita. La presenza di uno IUD non impedisce l'allattamento al seno completo. Costo del servizio

Domanda: Per quanto tempo va inserito lo IUD antigravidanza? L.M., Grozny.
Risposta: A seconda del tipo di IUD, la durata del dispositivo intrauterino è di 3-5 anni. Se necessario, la spirale antigravidanza (spirale antigravidanza) può essere facilmente rimossa durante le mestruazioni prima della fine della sua vita utile. Costo del servizio

Domanda:È doloroso inserire la spirale antigravidanza? R.Sh., Nalchik.
Risposta: L'inserimento di uno IUD (bobina antigravidanza) dopo la tecnologia di inserimento nel giorno delle mestruazioni più abbondanti non provoca disagio o dolore.

Domanda: Un uomo avverte la presenza di un dispositivo antigravidanza? Z.Zh., Grozny.
Risposta: Lo IUD (spirale antigravidanza) viene inserito in profondità nella cavità uterina e non viene percepito dall'uomo.

Domanda: Quali sono i possibili effetti collaterali del dispositivo antigravidanza? O.V., Pyatigorsk.
Risposta: Sullo sfondo di un dispositivo intrauterino (dispositivi antigravidanza, IUD), è possibile aumentare la durata delle mestruazioni di 1-3 giorni e, meno spesso, aumentare il volume (quantità) del sangue mestruale. Ma questi effetti spiacevoli possono essere facilmente corretti con l'alimentazione e l'uso di infusi di erbe con effetto emostatico.
Sono stati descritti casi isolati di cambiamenti nello stato ormonale dovuti agli IUD sotto forma di acne persistente.

Domanda: Mi è stata diagnosticata la clamidia e mi è stato prescritto un trattamento. Prima che mi venisse prescritta la cura, prendevo la pillola anticoncezionale. È possibile continuare ad usare la pillola anticoncezionale parallelamente al trattamento? Lidia, Kazakistan.
Risposta: Il trattamento della clamidia e di altre malattie sessualmente trasmissibili (MST) è compatibile con l'assunzione di pillola anticoncezionale (COC). Ma data la durata del trattamento per la clamidia (quasi un mese), la necessità di monitorare la guarigione di entrambi i partner 1 e 3 mesi dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica e la necessità di contraccezione con preservativo durante questo periodo (1+ 3 mesi!), riteniamo ragionevole interrompere l'assunzione di COC.

Domanda: Sulla base dei risultati di un'ecografia, mi è stata diagnosticata un'ovaia multifollicolare e mi è stato prescritto di prendere Jess finché non avessi iniziato a pianificare una gravidanza. Ho letto che questo è un contraccettivo. Una vergine dovrebbe ricevere la pillola anticoncezionale? Ed è davvero possibile accettarli per il resto della mia vita? M.I., Cherkessk.
Risposta: Jess e altri contraccettivi orali combinati (COC, pillola anticoncezionale) hanno la capacità di modulare (cambiare) i livelli ormonali. Grazie a questa azione le ovaie sembrano “riposare”, cioè non producono ormoni a piena forza. Questo, a sua volta, cambia la loro struttura. Di norma, i COC (pillola contraccettiva) vengono assunti per 3-6 mesi, seguiti dal monitoraggio dei livelli ormonali e della struttura ovarica.

Domanda: Trovato un mese fa cisti follicolare misura 4 cm Il medico ha detto di prenderlo contraccettivi ormonali scegliere da. si prega di avvisare buon controllo delle nascite. Grazie in anticipo. SE, Volgograd.
Risposta: I contraccettivi ormonali (contraccettivi orali combinati) vengono selezionati individualmente utilizzando un questionario speciale, che evita effetti collaterali.
È la possibilità di selezione individuale che spiega l'ampia gamma di contraccettivi orali combinati prodotti dall'industria farmaceutica.

Domanda: Prendo Mercilon per il secondo mese. Sono arrivato al mercoledì della seconda settimana, ma invece di prendere la pillola etichettata “mercoledì”, ho preso la pillola etichettata “lunedì”. Per favore dimmi, devo prendere la compressa corrispondente (sotto la denominazione "media") o la sequenza non ha importanza ed è indicata per facilità d'uso? N.I., Rostov sul Don.
Risposta: Mercilon è un farmaco monofasico, cioè Le compresse hanno la stessa composizione. Pertanto, puoi continuare con qualsiasi tablet.