Criteri per la diagnosi prenosologica dello stato di salute. Utilizzo di metodiche diagnostiche prenosologiche. Varie classificazioni degli stati funzionali

Uno dei problemi principali nella valutazione dello stato di salute è misurare il livello di salute, determinare infatti il ​​“prezzo” che ogni persona paga per la salute. La medicina moderna ha innumerevoli possibilità per diagnosticare e curare le malattie più complesse. Attrezzature uniche per la risonanza magnetica nucleare e l'ecografia ci consentono di studiare un organismo vivente a livello cellulare e molecolare e di identificare disturbi nella microstruttura di tessuti e organi. È stato creato un numero enorme di agenti farmacologici che agiscono efficacemente sia sul corpo nel suo insieme che selettivamente sui singoli sistemi e organi. I fantastici progressi nella chirurgia e nel trapianto aprono la strada alla sostituzione di quasi tutti gli organi malati.

Allo stesso tempo, è necessario evidenziare almeno tre situazioni senza uscita nella medicina moderna. In primo luogo, è impossibile fornire assistenza a tutti i pazienti per ragioni puramente economiche (costi elevati delle procedure diagnostiche, dei farmaci e delle operazioni). In secondo luogo, la medicina può solo aiutare una persona a sopravvivere (e solo per un certo periodo limitato), ma in linea di principio non è in grado di restituire alle persone la salute perduta, se intesa come capacità di continuare la propria produzione e le proprie attività sociali e personali. vita per intero. In terzo luogo, la medicina, nonostante la proclamazione formale dei principi e degli obiettivi della prevenzione delle malattie, in realtà si occupa solo delle persone già malate che necessitano di cure mediche. Ciò significa che non sa come prevedere e prevenire le malattie, ma aspetta solo passivamente che una persona sana si trasformi in un paziente che richiede attenzione da lei.

L’accelerazione del progresso tecnologico, l’aumento degli impatti tecnogenici sull’ambiente, l’automazione globale della produzione e un aumento significativo dello stress derivante dagli stili di vita moderni aumentano il rischio di sviluppare malattie e rendono ognuno un potenziale “paziente” delle istituzioni mediche (o guaritori). Ciò pone l’aspetto prognostico in prima linea nel problema sanitario: la necessità di prevedere il percorso individuale dalla salute alla malattia.

Se in relazione alle malattie esiste una nomenclatura (classificazione) delle malattie ben sviluppata e generalmente accettata, fino a poco tempo fa la salute non aveva classificazioni corrispondenti. I moderni approcci psicologici e fisiologici si sono formati in relazione ai problemi del cosiddetto “terzo stato”, quando una persona non è né sana né malata a causa di uno stress cronico prolungato e di adattamenti a lungo termine. Di particolare importanza è l'identificazione delle condizioni pre-nosologiche che si presentano al limite della normalità e della patologia e sono caratterizzate da un aumento del consumo delle riserve funzionali.

Il termine "condizioni prenosologiche" è stato incluso nella Grande Enciclopedia Medica nel 1978, e una nuova sezione è apparsa nello studio della salute, chiamata "diagnostica prenosologica", che, sulla base delle disposizioni della teoria dell'adattamento, studia i metodi di classificazione e misurazione della salute livelli. Comprende un'ampia varietà di stati del corpo con diversi livelli di riserve funzionali, diversi gradi di tensione nei meccanismi di regolazione, diversa reattività, cambiamenti nella plasticità e stabilità dei sistemi vitali.

Le riserve funzionali dell'organismo, che possono essere distinte a diversi livelli - dalla cellula ai sistemi funzionali complessi - sono considerate un criterio integrale per l'adattamento umano e la salute generale.

La base teorica che permette di analizzare il rapporto tra processi di adattamento e salute, la natura del processo di adattamento, di individuarne le fasi e la loro durata è il concetto di adattamento a lungo termine, o adattamento fenotipico (F. 3. Meyerson, 1986).

L'adattamento a lungo termine è caratterizzato, da un lato, da un aumento del potere dei meccanismi di autoregolazione dei singoli sistemi corporei e, dall'altro, da un aumento della reattività di questi sistemi al controllo dei segnali - mediatori e ormoni. Di conseguenza, l'adattamento attivo dell'organismo catturato all'ambiente esterno si ottiene con un grado minore di inclusione dei livelli più alti della “gerarchia” normativa: con un funzionamento più economico dei sistemi di regolazione neuroendocrina responsabili dell'adattamento.

Nei casi in cui l'organismo sperimenta costantemente una carenza di riserve funzionali per raggiungere l'equilibrio con l'ambiente, si verifica uno stato di tensione funzionale, caratterizzato da uno spostamento dell'equilibrio vegetativo verso la predominanza dei meccanismi adrenergici e un corrispondente cambiamento dello stato ormonale.

Lo stato di tensione dei meccanismi di adattamento è associato ad un aumento del grado di tensione dei sistemi regolatori ed è adeguato all'aumento del livello di funzionamento con sufficiente riserva funzionale. Lo stato di adattamento insoddisfacente è caratterizzato da un ulteriore aumento del grado di tensione dei sistemi regolatori, ma è già accompagnato da una diminuzione della riserva funzionale. Quando l'adattamento fallisce, il significato principale è la diminuzione del livello di funzionamento del sistema, che si verifica a seguito di una significativa diminuzione della riserva funzionale e dell'esaurimento dei sistemi di regolamentazione.

Il mancato adattamento può causare la comparsa di segni di manifestazione e processo patologico, che è considerato l'inizio della malattia. Il passaggio dalla salute alla malattia dovrebbe essere considerato come un processo di graduale diminuzione della capacità del corpo di adattarsi ai cambiamenti nell'ambiente sociale e industriale, alle condizioni ambientali, che alla fine porta ad una diminuzione delle funzioni pubbliche, sociali e lavorative. È caratterizzato da un processo patologico manifesto. Il confine della transizione da uno stato di salute a uno stato di pre-malattia è il livello di salute che non può compensare i cambiamenti che si verificano nel corpo sotto l'influenza di fattori negativi e, di conseguenza, una tendenza verso se stessi -si forma lo sviluppo del processo (G. JI. Apanasenko, 2006).

Come segni oggettivi di uno stato di transizione (terzo stato), viene utilizzato un criterio come il grado di tensione dei meccanismi di adattamento. Nello stato di transizione ci sono due livelli:

Prenosologico, che è caratterizzato da tensione nei meccanismi regolatori;

Premorboso, che è caratterizzato da una diminuzione delle capacità adattative del corpo.

Nella transizione dalle condizioni prenosologiche alla malattia, N.A. Agadzhanyan (2000) distingue due tipi di condizioni premorbose:

1) condizioni premorbose con predominanza di cambiamenti non specifici;

2) condizioni premorbose con predominanza di cambiamenti specifici.

Il passaggio da uno stato premorboso aspecifico a uno specifico è causato dalla trasformazione di uno dei fattori di rischio che predispongono ad un certo tipo di patologia in un fattore causale. Ad esempio, una forte eccitazione psico-emotiva o reazioni meteotropiche possono portare a un grave sovraccarico dei sistemi regolatori con sintomi di mal di testa, debolezza e dolore cardiaco.

Gli approcci metodologici delineati dovrebbero essere presi in considerazione quando si sviluppa la gestione dello stato delle risorse vitali, la creazione e il miglioramento di sistemi hardware e software e metodi per la valutazione delle condizioni psicosomatiche e un'analisi completa delle risorse individuali del corpo e della personalità.

I cambiamenti adattativi nei meccanismi di regolazione si manifestano più chiaramente nel processo di regolazione del sistema cardiorespiratorio, che è responsabile della fornitura di organi e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive (N. A. Agadzhanyan et al., 1997).

Il sistema circolatorio può essere considerato il principale meccanismo esecutivo, controllato dai collegamenti centrali e periferici della regolazione neuroumorale. La specificità della regolazione dell'attività cardiaca da parte del sistema nervoso centrale consente di ottenere informazioni prognostiche sia sull'attività del cuore che sui cambiamenti nello stato del corpo nel suo insieme, poiché cambia la regolazione nervosa e umorale della circolazione sanguigna prima che vengano rilevati disturbi energetici, metabolici ed emodinamici. L'omeostasi miocardica-omeostatica è strettamente correlata alla regolazione autonomica delle funzioni, all'interazione dei sistemi simpatico e parasimpatico, cioè con l'omeostasi autonomica (R. M. Baevskij, 1979).

Se immaginiamo il corpo come un sistema cibernetico costituito da elementi di controllo (sistema nervoso centrale, centri sottocorticali e autonomici) e controllati (sistema muscolo-scheletrico e organi interni), allora il collegamento di coordinamento tra loro è l'apparato circolatorio (Fig. 8).

La transizione da uno stato funzionale del sistema cardiovascolare può essere considerata come un cambiamento:

Livello di funzionamento (UF);

Riserva funzionale (FR);

Gradi di tensione dei meccanismi regolatori (SN).

Un indicatore integrale del funzionamento del sistema circolatorio è il volume minuto di sangue, il “prezzo energetico” dell'espulsione del sangue.

La riserva funzionale del sistema circolatorio è determinata dall'uso di test funzionali di stress fisico o mentale intensi, a breve termine e rigorosamente dosati (cicloergometria, ortotest, test del Master, ecc.). L'attività fisica è uno strumento di test universale con cui è possibile valutare le capacità funzionali del corpo e le sue riserve nascoste. È uno standard che misura la riserva energetica dei principali sistemi funzionali dell'organismo e, soprattutto, la circolazione sanguigna. Il grado di tensione dei sistemi regolatori, compreso il tono del dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo, influenza il livello di funzionamento della circolazione sanguigna mobilitando l'una o l'altra parte della riserva funzionale (N. A. Agadzhanyan, R. M. Baevskij, A. P. Berseneva, 2000).

R. M. Baevskij (1979) ha proposto una classificazione degli stati funzionali del corpo, basata su idee di omeostasi e adattamento. Utilizzando una scala a 10 punti, si possono distinguere gradazioni abbastanza sottili di stati funzionali nelle persone sane e praticamente sane (Tabella).

Tavolo

Informazioni correlate.

Il problema della valutazione dello stato della salute umana individuale e del monitoraggio dei cambiamenti nei suoi livelli sta diventando sempre più importante, soprattutto per le persone esposte ad elevato stress psico-emotivo e fisico, nonché per i bambini in età scolare. Il passaggio da uno stato di salute alla malattia è solitamente considerato come un processo di graduale diminuzione della capacità di una persona di adattarsi ai cambiamenti nell'ambiente sociale e industriale, alle condizioni di vita circostanti. Lo stato di un organismo (la sua salute o malattia) non è altro che il risultato dell'interazione con l'ambiente, cioè il risultato dell'adattamento o del disadattamento alle condizioni ambientali.

Il raggiungimento di un certo livello di funzionamento dell'organismo o dei suoi sistemi specifici è assicurato dall'attività dei meccanismi di regolamentazione e controllo. La mobilitazione delle riserve avviene a seguito di cambiamenti nel livello di attività dei sistemi regolatori e, in particolare, di un aumento del tono del dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo. Con una costante carenza di riserve funzionali per raggiungere l'equilibrio con l'ambiente, si verifica uno stato di tensione funzionale, caratterizzato da uno spostamento dell'equilibrio autonomo verso la predominanza dei meccanismi adrenergici. In uno stato di tensione funzionale, tutte le principali funzioni del corpo non vanno oltre i limiti normali, ma aumenta il dispendio di riserve funzionali per mantenere il normale livello di funzionamento dei sistemi e degli organi. Tali condizioni in cui la componente non specifica della sindrome generale di adattamento si manifesta sotto forma di vari gradi di tensione nei sistemi regolatori sono chiamate prenosologiche. Un aumento significativo del grado di stress, che porta ad una diminuzione delle risorse funzionali, rende il biosistema instabile, sensibile a varie influenze e richiede un'ulteriore mobilitazione delle riserve. Questa condizione, associata al sovraccarico dei meccanismi regolatori, è chiamata adattamento insoddisfacente. In questo stato, i cambiamenti specifici nei singoli organi e sistemi diventano più significativi. Qui è abbastanza accettabile parlare dello sviluppo delle manifestazioni iniziali delle condizioni premorbose, quando i cambiamenti indicano il tipo di probabile patologia.

Pertanto, la manifestazione della malattia, a seguito di un fallimento dell'adattamento, è preceduta da condizioni prenosologiche e premorbose. Sono queste condizioni che vengono studiate in valeologia e dovrebbero essere oggetto di controllo e automonitoraggio del livello di salute. Il termine “condizioni prenosologiche” fu proposto per la prima volta da R.M. Baevskij e V.P. Tesoriere. Lo sviluppo della dottrina delle condizioni pre-nosologiche è associato alla medicina spaziale, nella quale, a partire dai primi voli con equipaggio, il monitoraggio medico della salute degli astronauti si è concentrato non tanto sul probabile sviluppo di malattie, ma sulla capacità dell'organismo adattarsi a condizioni ambientali nuove e insolite. La previsione dei possibili cambiamenti nello stato funzionale durante il volo spaziale si basava sulla valutazione del grado di tensione nei sistemi regolatori del corpo. È stata la medicina spaziale a dare impulso allo sviluppo della ricerca prenosologica di massa nella medicina preventiva e a contribuire al progresso nel campo della diagnostica prenosologica; successivamente, i suoi metodi divennero parte integrante della valeologia.

La scienza della salute è integrale e emerge all’intersezione tra biologia ed ecologia, medicina e psicologia, cibernetica e pedagogia e una serie di altre scienze. Ne consegue che la scienza della salute dovrebbe basarsi sulla scienza della salute umana, che vive in un mondo reale e complesso, saturo di effetti di stress che derivano da cambiamenti in molti fattori dell'ambiente biosociale circostante, che gli toglie parte della sua salute e conduce al cosiddetto “terzo Stato””. Il concetto del terzo stato nella valutazione della salute umana si basa in realtà sulle leggi della medicina antica, esposte più di mille anni fa dal famoso medico e filosofo Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, che individuò sei stati della salute umana: lo il corpo è sano al limite; il corpo è sano, ma non al limite; il corpo non è sano, ma nemmeno malato; un corpo che percepisce facilmente la salute; il corpo è malato, ma non al limite; il corpo è malato al limite.

Di queste condizioni, solo le ultime due sono considerate malattie. Tra i due livelli estremi di salute (secondo Avicenna) - “un corpo sano al limite” - distinguiamo cinque stati transitori con diversi gradi di tensione nei sistemi regolatori: normale, moderato, grave, pronunciato e sovraccarico. Il passaggio dalla salute alla malattia avviene attraverso uno sforzo eccessivo e l’interruzione dei meccanismi di adattamento. E quanto prima è possibile prevedere un simile risultato, tanto maggiore è la probabilità di mantenere la salute. Pertanto, il problema si riduce ad imparare a determinare (misurare) il grado di tensione nei sistemi regolatori del corpo e, quindi, a gestire la salute. Attualmente, con la formazione attiva delle scienze sanitarie, la diagnostica prenosologica è diventata la parte principale della valeologia, poiché fornisce una valutazione del livello di salute in vari stati funzionali, sviluppa sistemi per il monitoraggio dinamico dello stato di salute della popolazione adulta, dei bambini e adolescenti in età scolare.

Il concetto moderno del sistema cardiovascolare come indicatore delle reazioni adattative dell'intero organismo è stato sviluppato nella medicina spaziale, dove è iniziato per la prima volta l'uso pratico della diagnostica del polso nella sua forma moderna, cioè l'analisi cibernetica (matematica) del ritmo cardiaco. Questo approccio metodologico è diventato uno dei principi più importanti della cardiologia spaziale, che consiste nel desiderio di ottenere la massima informazione con il minimo di registrazione dei dati. Attualmente, con l'aiuto di dispositivi elettronici e strumenti informatici, è diventato possibile, sulla base dell'analisi del ritmo cardiaco, ottenere dati oggettivi sullo stato dei sistemi simpatico e parasimpatico, sulla loro interazione e sui livelli più elevati di regolazione nella zona sottocorticale centri e corteccia cerebrale.

Il riconoscimento degli stati funzionali sulla base dei dati dell'analisi matematica del ritmo cardiaco richiede attrezzature speciali (complesso automatizzato), una certa esperienza e conoscenza nel campo della fisiologia e della pratica clinica. Al fine di rendere questa metodologia accessibile a un'ampia gamma di specialisti e possibile per l'uso nella fase pre-medica di controllo, sono state sviluppate una serie di formule e tabelle per calcolare il potenziale di adattamento del sistema circolatorio per un dato insieme di indicatori utilizzando equazioni di regressione multipla. Una precisione piuttosto elevata nel riconoscimento degli stati corporei è assicurata da un metodo per determinare il potenziale adattivo utilizzando tabelle speciali utilizzando una serie di tecniche di ricerca semplici e accessibili: misurazione della frequenza cardiaca, pressione sanguigna sistolica e diastolica, altezza, massa corporea (peso) e determinazione l'età del soggetto. Sulla base del valore calcolato del potenziale di adattamento, vengono determinati il ​​grado di tensione dei meccanismi regolatori e il livello di salute.

Di grande importanza è la valutazione dei cambiamenti nel livello di salute in base al potenziale di adattamento del sistema circolatorio, non solo nei singoli individui, ma anche a livello di intere squadre o gruppi di persone esposte a condizioni di vita simili. Ciò è possibile determinando la cosiddetta “struttura sanitaria” della squadra, che solitamente viene intesa come la distribuzione (in percentuale) di individui con diversi gradi di adattamento alle condizioni ambientali (con diversi valori del potenziale adattivo del sistema circolatorio). La struttura della salute è un indicatore molto informativo che fornisce una descrizione completa del gruppo di persone esaminato. Sono i cambiamenti nella struttura della salute che dovrebbero essere considerati un indicatore sensibile della risposta di un collettivo (gruppo di persone) a determinate condizioni di vita, misure di miglioramento della salute, preventive, sanitarie e igieniche e altri fattori dell'ambiente umano.

Per diversi anni, presso il Dipartimento di Fondamenti Teorici della Cultura Fisica dell’Università Statale di Stavropol, nella direzione scientifica “Valeologia e problemi di valutazione della salute umana”, insegnanti e studenti hanno studiato l’influenza di vari fattori ambientali sulla salute di studenti negli istituti scolastici. Nella ricerca sul problema sono stati coinvolti studenti del territorio di Stavropol di diverse età, per un totale di 3.150 persone.

Gli studi hanno rivelato che, con una significativa variabilità individuale, il potenziale adattivo del sistema circolatorio trasporta contenuti informativi espressi in modo diverso.

Nel corso dello studio dei cambiamenti legati all'età nel potenziale di adattamento del sistema circolatorio di 2800 scolari di età compresa tra 7 e 17 anni, è stato rivelato un significativo deterioramento dei suoi valori medi con l'età. Questo deterioramento del potenziale adattivo legato all'età è rallentato e nei gruppi con maggiore attività fisica è stato osservato anche un miglioramento temporaneo, senza superare il livello ottimale. La cessazione dell'esposizione ad una maggiore attività fisica sul corpo ad un livello ottimale ha portato nuovamente ad un deterioramento del potenziale di adattamento del sistema circolatorio. Con l'esposizione costante a carichi fisici dosati sul corpo, il deterioramento della salute legato all'età si è verificato molto più lentamente. A causa della grande variabilità individuale del potenziale di adattamento, i cambiamenti nel suo livello in ciascun individuo possono essere rilevati solo mediante indagini dinamiche.

Queste osservazioni hanno portato alla conclusione che il potenziale di adattamento del sistema circolatorio come criterio integrale dello stato funzionale dell'intero organismo può essere utilizzato non solo per valutare l'adattamento del corpo alle condizioni dell'attività quotidiana e prevederne i cambiamenti, ma anche come un riflesso del processo di invecchiamento in un organismo in via di sviluppo e del deterioramento della salute con l'età, la cui intensità dipende dall'attività fisica dello studente.

La valutazione individuale del potenziale di adattamento del sistema circolatorio e della struttura sanitaria della classe (squadra) può essere utilizzata come criterio per l'attività fisica ottimale degli studenti. Un’attività fisica insufficiente sia a scuola che fuori dalla scuola porta a un più rapido deterioramento della salute degli studenti e dell’assetto sanitario delle classi durante l’anno scolastico. Inoltre, alla fine della prima metà dell'anno si è osservato un significativo peggioramento della struttura sanitaria. Gli studenti con un'elevata attività fisica, di regola, avevano un livello di salute più elevato e la sua struttura in queste classi aveva indicatori migliori.

Lo studio del livello di salute degli studenti e della struttura sanitaria delle classi (gruppi) con diverso sviluppo fisico ha confermato la posizione secondo cui lo sviluppo fisico è uno dei principali criteri di salute. Gli studenti con capacità adattative più elevate e in classi con una migliore struttura sanitaria avevano uno sviluppo fisico più elevato.

L'analisi delle capacità di adattamento degli studenti ha inoltre confermato la posizione secondo cui la forma fisica è anche uno dei principali criteri di salute, poiché i livelli di adattamento degli studenti con una buona forma fisica erano nella maggior parte dei casi più elevati.

Un peggioramento del livello di salute degli studenti e della struttura sanitaria delle classi, e di conseguenza del loro rendimento, è stato osservato in tutti i casi in cui le modalità operative degli istituti scolastici prevedevano una durata della giornata scolastica superiore alla normale e una settimana scolastica ridotta (5 giorni). pur mantenendo lo stesso volume di ore settimanali di sei giorni lavorativi.

Particolare attenzione nella ricerca è stata rivolta alla valutazione prognostica del potenziale adattivo del sistema circolatorio nell'ottimizzazione dell'attività fisica in una lezione di educazione fisica, nel processo di allenamento in gruppi di scuole sportive per bambini e ragazzi con diversi orientamenti sportivi, nel miglioramento della salute -migliorare l'orientamento sia delle lezioni di educazione fisica che dell'allenamento sportivo. È interessante notare che i cambiamenti sostenibili nel potenziale di adattamento del sistema circolatorio sotto l'influenza dell'attività fisica vengono rilevati già nelle prime fasi della loro attuazione. Allo stesso tempo, i cambiamenti nel potenziale di adattamento riflettono abbastanza chiaramente sia l’impatto dello stress sullo sviluppo sia l’aumento della tensione e del sovraccarico dei meccanismi di regolazione con lo sviluppo della fatica. I miglioramenti identificati nel potenziale adattivo sono stati accompagnati nella maggior parte dei casi da un miglioramento nei risultati del rispetto degli standard di controllo della forma fisica. Il deterioramento dell'adattamento allo stress era spesso accompagnato da una diminuzione dei risultati.

È stata rivelata una correlazione stabile e, nella maggior parte dei casi, affidabile tra i valori medi del gruppo del potenziale adattativo del sistema circolatorio e i risultati medi del rispetto degli standard di controllo, che riflettono principalmente l'una o l'altra qualità fisica.

La maggiore importanza del potenziale adattivo del sistema circolatorio ha permesso di identificare il superlavoro durante l'esercizio fisico nelle prime fasi del suo sviluppo. La mancanza rivelata di un miglioramento affidabile degli indicatori di forma fisica degli studenti durante l'anno scolastico con un deterioramento del potenziale di adattamento del sistema circolatorio suggerisce che le lezioni di educazione fisica condotte con metodi tradizionalmente stabiliti non garantiscono la formazione nel corpo dello studente di un effetto cumulativo nello sviluppo dell'attività fisica durante due lezioni di educazione fisica a settimana in Un cambiamento graduale del potenziale di adattamento e adattamento individuale dell'attività fisica nei casi necessari (con un aumento dei valori del potenziale di adattamento di il sistema circolatorio di almeno 0,25 punti) ha portato ad un notevole e affidabile aumento delle qualità fisiche negli studenti entro la fine dell'anno scolastico. L'uso della valutazione predittiva dei cambiamenti nel potenziale di adattamento del sistema circolatorio negli esami organizzati ha permesso di garantire un effetto sostenibile di miglioramento della salute di due lezioni di educazione fisica a settimana e di ridurre significativamente (fino al 50% durante l'anno scolastico) la scuola assenze per malattia degli studenti rispetto alle altre classi.

Lo stesso controllo passo-passo ha permesso di utilizzare metodi non tradizionali per condurre lezioni di educazione fisica senza timore che gli studenti si stancassero troppo e mettessero a dura prova i loro sistemi di regolamentazione.

La ricerca ha dimostrato che il metodo del potenziale adattivo del sistema circolatorio, con il suo alto contenuto informativo, è abbastanza accessibile nel lavoro di insegnanti, allenatori e persino degli stessi studenti delle scuole superiori e può essere utilizzato per monitorare l'impatto dell'attività fisica sullo studente corpo al fine di ottimizzarli, nonché per valutare e prevedere lo sviluppo del sovrallenamento fisico, aumentando l’orientamento al miglioramento della salute delle lezioni di educazione fisica e dell’allenamento sportivo.

Di grande interesse scientifico sono gli studi sulla valutazione predittiva delle capacità funzionali del corpo degli atleti utilizzando il complesso software e hardware "Varicard 1.2", che consente di identificare i processi di affaticamento e superlavoro sotto l'influenza dei carichi di allenamento all'inizio fasi.

Un vantaggio significativo dei metodi diagnostici prenosologici utilizzati nella ricerca è il loro contenuto informativo ampio e versatile e la facilità d'uso nella gestione del processo educativo e formativo.

Il problema della valutazione dello stato attuale della salute individuale e del monitoraggio dei cambiamenti nel suo livello sta diventando sempre più importante per la popolazione nel suo complesso, ma soprattutto per gli individui esposti ad elevato stress psico-emotivo o fisico. Attualmente esiste un approccio scientifico moderno per risolvere questo problema dal punto di vista della diagnostica prenosologica: una nuova direzione nella medicina e nella fisiologia, che è parte integrante della valeologia (Brechman, 1987; Baevsky, Berseneva, Maksimov, 1996).

Il concetto di salute, sviluppato nella medicina spaziale e preventiva, considera il passaggio dalla salute alla malattia, dalla normalità alla patologia come un processo di progressiva diminuzione delle capacità adattative dell'organismo, a seguito del quale si manifestano vari stati borderline, detti pre -nosologico (Baevskij, Kaznacheev, 1978). Come risultato della generalizzazione degli esami preventivi di massa, è stata formata una classificazione che comprendeva quattro classi di condizioni.

Norma– una zona di stati funzionali che indica la conservazione dello stato morfo-funzionale dell'organismo con il mantenimento in queste specifiche condizioni ad un alto livello di capacità reattivo-adattative compensative, capacità lavorativa e capacità ricreativa.

Condizioni pre-nosologiche, in cui le capacità adattative ottimali del corpo sono assicurate da una tensione superiore al normale nei sistemi di regolazione, che porta ad un aumento del consumo delle riserve funzionali del corpo. Una caratteristica delle condizioni prenosologiche è la presenza di una maggiore tensione funzionale dei meccanismi di adattamento. Si possono distinguere tre stadi di tensione funzionale: moderata, pronunciata, pronunciata.

Condizioni premorbose, che sono caratterizzati da una diminuzione delle capacità funzionali del corpo e si manifestano in due fasi:

a) con una predominanza di cambiamenti non specifici pur mantenendo l'omeostasi dei principali sistemi vitali del corpo, compreso il sistema cardiovascolare;

b) con una predominanza di cambiamenti specifici da parte di alcuni organi e sistemi, la cui omeostasi è disturbata, ma grazie ai meccanismi di compensazione la manifestazione della malattia può essere espressa o è nella fase iniziale e ha natura compensatoria. Queste condizioni si verificano sullo sfondo di un sovraccarico dei meccanismi di regolamentazione.

Uno stato di fallimento dell'adattamento con una forte diminuzione delle capacità funzionali del corpo a causa di una violazione dei meccanismi di compensazione. In questa condizione, di regola, si osservano varie malattie nella fase di subcompensazione o scompenso.

Lascia che te lo ricordiamo adattamentoè un insieme di reazioni adattative di un organismo vivente alle mutevoli condizioni di esistenza, sviluppate nel processo di lungo sviluppo evolutivo (filogenesi) e capaci di essere trasformate e migliorate durante lo sviluppo individuale (ontogenesi).

Va notato che una diminuzione delle capacità adattative del corpo è associata a cambiamenti nelle funzioni fisiologiche. Questo è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna e da una diminuzione del lavoro esterno del cuore. Tuttavia, in condizioni pre-nosologiche, i cambiamenti osservati nei parametri fisiologici, di regola, non vanno oltre la cosiddetta norma clinica e quindi di solito rimangono fuori dal campo visivo dei medici durante gli esami dispensari e preventivi della popolazione. Di conseguenza, solo il fallimento dell'adattamento con lo sviluppo di specifiche forme nosologiche di malattie diventa la base per l'attuazione di misure terapeutiche. Nel migliore dei casi, se si individuano precocemente i primi segni della malattia, si possono applicare speciali misure di prevenzione secondaria.

Nella diagnostica prenosologica è stata costituita una scala per la valutazione degli stati funzionali associati al passaggio dalla salute alla malattia, denominata “Semaforo”. La scala "Semaforo" caratterizza queste classi di condizioni in una forma popolare e comprensibile.

Verde (adattamento soddisfacente): significa che tutto è in ordine, puoi andare avanti senza paura.

Giallo (condizioni prenosologiche e premorbose) - indica la necessità di maggiore attenzione alla propria salute: è necessario fermarsi e guardarsi intorno prima di andare avanti. Qui stiamo parlando della necessità di miglioramento e prevenzione della salute.

Rosso (condizioni patologiche) - mostra che è impossibile andare oltre, è necessario prendere misure serie per quanto riguarda la salute, è necessaria la diagnosi e il trattamento di possibili malattie.

Mantenere sufficienti capacità adattative del corpo, ad es. garantire la salute dipende direttamente dalle riserve funzionali del corpo, dalla sua capacità di mobilitare queste riserve per mantenere e preservare l'omeostasi in condizioni ambientali mutevoli (Baevskij, 1979).

La transizione dalla salute alla malattia avviene attraverso la tensione e l’interruzione dei meccanismi di adattamento, e quanto prima si prevede tale risultato, tanto maggiori saranno le possibilità di mantenere la salute. Il problema si riduce ad imparare a determinare (misurare) il grado di tensione nei sistemi regolatori del corpo e quindi a gestire la salute.

Per riassumere la metodologia per valutare lo stato di salute dal punto di vista della diagnostica prenosologica, si può notare che una valutazione individuale del livello di salute è un compito molto più complesso che diagnosticare una malattia in un paziente che entra in clinica. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la medicina ha una vasta esperienza pratica nella diagnosi delle malattie e un corrispondente arsenale di metodi e mezzi, mentre lo studio della salute non è ancora andato oltre il dibattito filosofico e la ricerca sperimentale. Tuttavia, questo problema è molto più complicato ed è connesso con idee scientifiche e teoriche sulla salute e sulla malattia. Per quanto riguarda le condizioni patologiche, in medicina esiste un'ampia sezione di patologia - nosologia, dove è stata sviluppata in dettaglio una classificazione delle malattie con sintomi corrispondenti e sindromi chiaramente definite. Non esiste ancora nulla di simile in relazione agli stati funzionali che caratterizzano i diversi livelli di salute.

La diagnosi prenosologica si basa sui seguenti principi teorici. Il passaggio dallo stato di salute alla malattia attraversa una serie di fasi durante le quali l'organismo cerca di adattarsi alle nuove condizioni di esistenza modificando il livello di funzionamento e la tensione dei meccanismi regolatori.

Si distinguono i seguenti tipi di reazioni di adattamento: normali reazioni di adattamento, tensione dei meccanismi di adattamento (adattamento a breve termine o instabile), sovraccarico dei meccanismi di adattamento e loro fallimento ("pavimento").

L’anello fondamentale nell’adattamento a lungo termine del corpo all’ambiente è l’attivazione della formazione mitocondriale dovuta alla carenza di macroerg e l’aumento della capacità del sistema di risintesi ossidativa dell’ATP per unità di massa cellulare. Pertanto, il principale meccanismo di adattamento disponibile per il controllo è il meccanismo energetico. È la mancanza di energia che determina l’ulteriore catena di cambiamenti regolatori, metabolici e strutturali.

Prima che si formi un processo patologico, le normali reazioni adattative lasciano il posto a meccanismi di compensazione, che sono essenzialmente marcatori di prepatologia, quindi si verifica uno stadio di cambiamenti reversibili e solo dopo si verifica un danno alle strutture.

La fase di adattamento può essere caratterizzata da tre parametri: il livello di funzionamento del sistema, il grado di tensione dei meccanismi regolatori e la riserva funzionale. Sono questi approcci che vengono utilizzati per caratterizzare le condizioni pre-nosologiche - fasi del processo di adattamento.

Il metodo più utilizzato è quello matematico

analisi chimica del ritmo cardiaco (R.M. Baevskij, 1979). La durata media del ciclo cardiaco è inversamente proporzionale alla frequenza cardiaca e può essere considerata un indicatore del livello di funzionamento. Lo stesso processo di regolamentazione si manifesta in “funzioni di dispersione”, in particolare negli indicatori di dispersione. Le “funzioni di dispersione” possono essere studiate mediante deviazione standard (a) o intervallo di variazione (MD). È metodicamente più semplice determinare DH che a. Come risultato dell'analisi matematica del ciclo cardiaco, viene calcolato l'indice di tensione (SI). Dopo aver registrato almeno 100 cicli cardiaci ECG, vengono determinati i seguenti indicatori:

Modalità (Mo) - la durata più comune dell'intervallo R-R;

Ampiezza della modalità (AMo) - la quota (in termini percentuali) della modalità in relazione a tutti gli intervalli cardiaci registrati;

DH - diffusione degli intervalli R-R.

L’indice di stress si calcola utilizzando la formula:

J/JJ-J- --------

dove: IN - indice di tensione, unità convenzionali; AMo - ampiezza della modalità (%); Mo - moda, s; DH - diffusione degli intervalli R-R, s.

Il significato fisiologico di questi parametri è che essi, in una certa misura, riflettono il passaggio dal circuito regolatore centrale a quello autonomo attraverso i canali nervoso (AMo) e umorale (Mo). La centralizzazione della gestione, che indica la tensione dei meccanismi di adattamento, porta ad un aumento del QI, il decentramento a una diminuzione. Pertanto, un aumento di IN di oltre 200 arb. unità indica lo sviluppo di tensioni nei meccanismi regolatori e più di 500 arb. unità - ad uno stato di sovratensione.

La determinazione dell'ID è facilitata utilizzando programmi informatici speciali.

Il secondo metodo di diagnosi prenosologica è abbastanza semplice e può essere consigliato per esami di massa. Utilizzando questo metodo viene calcolato il cosiddetto potenziale adattativo del sistema circolatorio. Per ottenerlo vengono registrati i seguenti indicatori: età, peso corporeo, altezza, frequenza cardiaca, pressione sanguigna.

Il calcolo viene effettuato utilizzando la formula:

AP=0,011 PP+0,014 ADS+0,008 ADD+0,014 V+ 0,09 MT --(0,009 P+0,27),

dove AP è il potenziale di adattamento; B - età, anni, MT - peso corporeo, kg; P - altezza, cm; BP: pressione arteriosa sistolica, mm Hg; AGGIUNGI - pressione arteriosa-50

Flusso diastolico, mm Hg; PE - frequenza del polso per 1 minuto.

Se, in condizioni di esami di massa, è possibile registrare un ECG, il potenziale adattativo del sistema circolatorio viene calcolato utilizzando la formula:

AP-0,02 PP+0,01 ADS+0,008 ADD+0,006 V+0,19- ECG- (0,001 P+1,17).

Le designazioni sono le stesse. Il grado di variazione dell'ECG viene valutato su una scala a quattro punti: ECG normale - 1 punto; cambiamenti moderati - 2 punti; cambiamenti fisiologicamente significativi - 3 punti; cambiamenti clinicamente significativi - 4 punti.

La valutazione generale del potenziale adattativo del sistema circolatorio viene valutata sulla seguente scala: Punti Stato AP

2.1 e inferiori Adattamento soddisfacente

3.21 - 16.30 Adattamento insoddisfacente

4.31 e superiori Fallimento dei meccanismi di adattamento

Il vantaggio di questo approccio diagnostico è che identifica in modo rapido ed economico gli individui in relazione ai quali è necessario effettuare misure sanitarie o modificare le condizioni ambientali. Allo stesso tempo, gli stati di potenziale adattivo individuati, sebbene caratterizzino in una certa misura la salute, sono piuttosto il risultato dell'interazione dell'organismo con l'ambiente. Da un lato, si può immaginare un individuo con un elevato livello di salute, ma che si trova in una situazione produttiva o quotidiana estrema, che porta a una rottura dell'adattamento, nonostante significative riserve di funzioni.

D'altra parte, un paziente che è in remissione da una malattia somatica cronica (ad esempio, una polmonite cronica) si troverà in uno stadio di adattamento soddisfacente, anche se il suo livello di salute sarà piuttosto basso.

Il gruppo dei metodi diagnostici sanitari basati su indicatori diretti non presenta questi svantaggi.

DIAGNOSTICA PRENOSOLOGICA DELLA SALUTE INFANTILE: METODOLOGIA, CRITERI, RISULTATI

Mikhailova L.A.

(GOU VPO "Accademia medica statale di Krasnoyarsk di Roszdrav", Rettore - Dottore in scienze mediche, Prof. I.P. Artyukhov)

Riepilogo. La base metodologica dello studio è l'approccio energetico che utilizza l'analisi del sistema ed elementi di teoria dell'adattamento. È stato proposto e sperimentato un metodo per la valutazione quantitativa del livello di salute e del grado di tensione degli attuatori del sistema funzionale di trasporto e consumo di ossigeno.

Parole chiave, bambini, salute, livello di salute, metodo di valutazione della salute.

Il problema della salute dei bambini e degli approcci ottimali alla sua valutazione rimane ancora rilevante e fondamentale negli sviluppi scientifici e pratici di molti scienziati coinvolti in questioni di fisiologia legata all'età.

Le deviazioni della salute che si sviluppano durante l'adolescenza riducono la capacità di realizzare le funzioni sociali e biologiche più importanti nell'età adulta. A questo proposito, è evidente l'interesse della società per la formazione della salute nell'infanzia e nell'adolescenza. La letteratura fornisce informazioni che la percentuale di bambini sani non supera il 10%. Secondo le statistiche ufficiali, lo stato di salute dei bambini e degli adolescenti che vivono nella Federazione Russa peggiora ogni anno: la morbilità somatica tra gli adolescenti è in aumento; più spesso

vengono diagnosticate malattie del sistema endocrino e disturbi nutrizionali; malattie dell'apparato digerente; sistema muscoloscheletrico. La crescita, lo sviluppo e la salute di un bambino dipendono in modo significativo sia da fattori endogeni, che comprendono il grado di maturità morfofunzionale di organi e apparati, sia da fattori esogeni che interagiscono con essi

(fattori ambientali. La popolazione infantile è il contingente più sensibile, rispondendo rapidamente a qualsiasi cambiamento ambientale dovuto all'incompletezza dei processi di crescita e sviluppo.

Il corpo del bambino è altamente sensibile alla stragrande maggioranza dei fattori fisici, chimici e biologici deboli. Allo stesso tempo, la questione della salute dei bambini, della loro capacità di adattarsi indolore alle caratteristiche ambientali della loro residenza, lo stato dei sistemi funzionali nel processo di adattamento consente di giudicare le possibilità di adattamento dei bambini in condizioni estreme e allo stesso tempo serve come base per comprendere le caratteristiche dello sviluppo, del decorso e degli esiti dei processi patologici.

L'obiettivo della nostra ricerca a lungo termine, iniziata nel 1975 insieme al professor J.J. Rapoport, è quello di sviluppare metodi informativi per quantificare il livello di salute fisica (somatica) di un adolescente prima che compaiano i primi segni di malattia.

Materiali e metodi di ricerca

Oggetto dello studio erano i bambini appartenenti ai gruppi sanitari I e II, vale a dire coloro che non avevano malattie croniche e non avevano sofferto di infezioni respiratorie acute negli ultimi 3 mesi prima dell'esame. Sono state esaminate 5129 persone di età compresa tra 7 e 11 anni che vivevano nel loro luogo di nascita a Krasnoyarsk, Zheleznogorsk, Norilsk e Khatanga. A seconda della zona di residenza (dormitorio o industriale) e della modalità motoria (normale – fino a 10mila passi al giorno e aumentata – oltre 15mila passi al giorno), i bambini sono stati divisi in gruppi appositi.

Gli studi sono stati effettuati in autunno. Lo sviluppo fisico e sessuale dei bambini è stato valutato utilizzando una serie standard di strumenti antropometrici sottoposti a verifica metrica e ampiamente utilizzati nella ricerca scientifica. Funzionale

lo stato del sistema di trasporto e consumo dell'ossigeno è stato valutato sulla base dei dati ottenuti utilizzando il complesso hardware-software Valenta+, polianalizzatore PA-5-01, fotoossigemometro Modello 036, ossimetro "Radiometro" Tipo OSM-I (Danimarca). Sono stati effettuati test standard: Rufier, Shalkova, test clinoortostatico, test con respirazione forzata, test PWCno (potenza specifica standard 1,5 W/kg massa senza tenere conto del lavoro “negativo”).

I materiali ottenuti sono stati elaborati utilizzando un pacchetto applicativo per Windows 2000. Secondo l'analisi effettuata utilizzando il criterio di Pearson, si è riscontrato che la distribuzione dei valori studiati corrisponde alla normale, che è servita come base per l'utilizzo dei test di Student e Kolmogorov per calcolare i coefficienti di affidabilità delle differenze tra gruppi e a coppie correlazione. Sono state effettuate analisi di dispersione, cluster e fattoriali e modelli matematici.

Risultati e discussione

Metodologia. Le basi metodologiche della condotta

La ricerca è un approccio energetico che utilizza l'analisi dei sistemi ed elementi di teoria dell'adattamento. L'approccio energetico si basa sulla seguente tesi: il normale funzionamento del corpo umano può essere effettuato solo in condizioni di apporto continuo e sufficiente di ossigeno. L'efficienza del consumo di ossigeno è garantita dalla funzione integrale di molti sistemi corporei coinvolti nel trasporto e nel consumo di ossigeno da parte dei tessuti. L’efficienza del dispendio energetico, del metabolismo e del flusso di informazioni riflette il grado di stress adattivo, i cambiamenti compensatori e il livello di salute in generale. Il sistema funzionale di trasporto e consumo di ossigeno (FSTPC) fornisce ossigeno al corpo. È un'organizzazione dinamica e autoregolante, che include ventilazione, sangue

circolazione, l'eritrone, tutti i tessuti e le cellule del corpo con la loro regolazione centrale ed umorale. Se i primi tre collegamenti ("sottosistemi" o "meccanismi esecutivi") garantiscono l'attuazione della richiesta del corpo per la quantità richiesta di ossigeno, allora i tessuti e le cellule del corpo che utilizzano O2 come fonte di energia fungono da "collegamento di confronto ” tra bisogni e consegna.

Il corpo di un bambino può fornire un'elevata intensità di consumo di ossigeno, tuttavia, in modo meno economico rispetto a quello di un adulto. Secondo numerosi studi, compresi quelli condotti dai nostri dipendenti, durante la crescita e lo sviluppo di un bambino, l’efficienza del regime di ossigeno del corpo aumenta, grazie all’attività e alla regolazione più avanzate della respirazione, della circolazione sanguigna e del sistema eritronico. L'unica eccezione è il periodo della pubertà, quando l'andamento generale dell'età viene temporaneamente interrotto. Man mano che il corpo si sviluppa, i ritmi naturali della respirazione e delle contrazioni cardiache diminuiscono e la potenza dell'apparato respiratorio aumenta. Insieme alla minore efficienza, il regime di ossigeno nell'infanzia è meno intenso, poiché le condizioni per l'estrazione dell'ossigeno dagli alveoli da parte del sangue e dal sangue da parte dei tessuti sono migliori. Inoltre, i bambini hanno un apporto di ossigeno inutilizzato maggiore nel sangue venoso misto rispetto agli adulti.

La valutazione dell'efficienza dell'FSTPC è determinata principalmente dalla quantità di ossigeno fornito e consumato dal corpo, nonché dal coefficiente di utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti, che mostra quale proporzione i tessuti estraggono dall'ossigeno portato loro, e quindi, da del suo valore si può giudicare dalle riserve aggiuntive del sistema.

Come indicatore integrale che caratterizza l'efficienza degli attuatori FSTPC nel fornire adeguatamente ossigeno ai tessuti, si può utilizzare un parametro come la quantità di sangue da cui viene estratto 1 ml di ossigeno -

equivalente emodinamico o coefficiente di efficienza del trasporto di ossigeno. Nel calcolarlo, il valore della capacità di ossigeno del sangue, la saturazione del sangue arterioso con ossigeno, che riflette il lavoro del sistema respiratorio esterno, il volume minuto della circolazione sanguigna e la saturazione del sangue venoso con ossigeno, che caratterizza vengono utilizzati il ​​livello dei processi metabolici che si verificano nei tessuti. L’uso dei parametri elencati del regime di ossigeno del corpo fornisce informazioni sullo stato degli attuatori FSTPC e sull’efficacia del lavoro svolto dal sistema per fornire adeguatamente ossigeno ai tessuti.

Valutazione del grado di tensione dei meccanismi esecutivi della FSTPC. Il grado di intensità di lavoro degli elementi costitutivi dell'FSTPC può essere determinato utilizzando i coefficienti di efficienza che abbiamo descritto in precedenza. Nel calcolarli, l'apparato matematico del principio energetico estremo, sviluppato per un dato sistema funzionale, è stato applicato al modello di una “norma” condizionale. Prendere in considerazione i parametri fisiologici più importanti del regime di ossigeno del corpo in combinazione con i dati sul dispendio energetico dell'FSTPC ci consente di dare una caratterizzazione più oggettiva del grado di tensione dei sottosistemi e, quindi, di comprendere meglio i meccanismi di adattamento in questo sistema funzionale. Questi coefficienti vengono calcolati per ciascun individuo e nel loro calcolo vengono utilizzati i parametri FSTPC caratteristici di un dato soggetto: saturazione del sangue arterioso e venoso con ossigeno, IOC, BCC, PO2, nonché costanti: consumo di energia per la produzione e il mantenimento dell’integrità strutturale e funzionale dell’eritrocita e consumo energetico del sistema circolatorio per compensare un disturbo del 10% con una durata dell’ordine della vita degli eritrociti, calcolata teoricamente.

I coefficienti di efficienza elencati forniscono informazioni sul carico sugli attuatori del FSTPC e sul “costo di adattamento”, consentendo di quantificare il carico in eccesso su ciascuno di essi

sottosistemi In base ai loro valori, un bambino può essere classificato in uno dei gruppi: “sano” (se le deviazioni non superano il ± 10%), in stato di tensione (se i coefficienti deviano entro ± 11^25%) e “malato” (se i coefficienti si discostano > ± 25%).

Un metodo per valutare il livello di salute fisica. Lo sviluppo di un metodo semplice e informativo per valutare la salute dei bambini consente di diagnosticare la salute fisica (somatica) di un bambino prima che compaiano i primi segni di malattia. Anche il metodo che abbiamo sviluppato si basa su un approccio energetico. La valutazione proposta della salute fisica dei bambini si basa su studi antropometrici; misurare i parametri principali dei sistemi coinvolti nel fornire ossigeno al corpo (respirazione esterna e circolazione sanguigna), nonché le capacità di riserva del corpo per eseguire il lavoro fisico e ripristinare il suo livello di attività dopo di esso. Sulla base dei dati ottenuti, vengono calcolati i seguenti indicatori:

Indicatore antropometrico (AP = peso corporeo/lunghezza corporea);

Indice di ventilazione (VP = capacità vitale/peso corporeo);

Indice cardiaco (SI = (BP - ADD) / frequenza cardiaca / superficie corporea);

Prestazione specifica (UR = dinamometria/peso corporeo);

Indicatore di riserva (RP = tempo di recupero della frequenza cardiaca dopo

carico).

L'uso dei valori relativi di ciascuno degli indicatori ci consente di valutare adeguatamente le caratteristiche individuali del bambino e unifica anche il metodo sviluppato di valutazione della salute. Il numero totale di punti per un dato bambino è ottenuto dalla somma aritmetica dei punti per ciascun indicatore, cioè. l'indice del livello di salute (HLI) di un determinato bambino è composto dal seguente importo:

IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.

In questo caso viene preso in considerazione il segno dei punti in ciascuna colonna. Un bambino può avere un numero diverso di punti per ciascun indicatore, che è determinato dal suo livello di salute e dall'armonia dello sviluppo e della maturazione dei sistemi funzionali individuali. Di conseguenza, se lo sviluppo di uno dei sistemi è in ritardo rispetto agli standard fisiologici, l'indice finale del livello di salute sarà inferiore e peggiori saranno le riserve del corpo del bambino, meno punti otterrà alla fine.

Secondo un approccio statistico unificato, sono stati determinati gli intervalli per l'indice del livello di salute, presentati nella Tabella 1.

Tabella 1.

Determinazione dei coefficienti dei componenti e del livello di salute generale

Indicatore Indicatore intervallo e punteggio corrispondente *)

AP, g/cm inferiore a 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 superiore a 324 -2

VP, ml/kg inferiore a 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 superiore a 60 5

SI, l/min/m2 superiore a 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 inferiore a 3,9 4

UR,% inferiore a 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 superiore a 59 4

RP, min più di 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 e meno di 7

Punti totali 2 o meno 3-5 6-10 11-13 14 o più

Indice di salute Soddisfacente Sotto la media Media Sopra la media Alto

*) - la prima riga è l'intervallo indicatore, la seconda è il punteggio.

Il calcolo dell'ILI nei bambini che vivono in diverse condizioni ambientali ha mostrato che i rappresentanti di questo gruppo, costantemente esposti a fattori ambientali avversi, hanno una distribuzione leggermente diversa (Fig. 1). Il numero massimo di bambini da

l’area ad alto carico tecnogenico ha ricevuto una valutazione sanitaria “sotto la media”. Questa classe rappresentava il 36% del gruppo esaminato. Questo aumento è dovuto alla diminuzione del numero di bambini il cui livello di salute è stato valutato come “medio”, “sopra la media”, “alto”. La differenza massima si osserva tra i gruppi confrontati di bambini con un livello di salute “medio” - 11% (p<0,01).

Ø zona industriale □ zona residenziale

Fig. 1. Distribuzione dei bambini (quota sul numero totale) dalle aree residenziali e industriali.

Sull'asse delle ascisse - ILM: 1 - soddisfacente.; 2 - sotto la media; 3 - medio; 4a elementare - sopra la media; 5a elementare - alta.

Nel gruppo dei bambini con maggiore attività fisica si registra un aumento della percentuale con livelli di salute “medi”, “sopra la media” e “alti” rispetto al gruppo dei bambini con attività fisica normale (Tabella 2). Nel gruppo di bambini provenienti da un'area svantaggiata dal punto di vista ambientale della città, c'è una ridistribuzione predominante dei bambini in classi con livelli di salute "bassi" e "sotto la media", rispetto a un gruppo di bambini provenienti da un'area favorevole dal punto di vista ambientale.

Tavolo 2.

Distribuzione per livello di salute dei bambini che vivono in una città industriale e che hanno diverse capacità motorie

Il motore

Livello di salute

Soddisfacente sotto la media media sopra la media alta

Ordinario (area pulita) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Elevato (area pulita) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

Sopraelevata (zona industriale) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

Per automatizzare i calcoli per valutare il livello di salute fisica di un bambino, abbiamo sviluppato il programma "Valutazione espressa della salute individuale di un bambino", scritto utilizzando gli strumenti di programmazione visiva Delphi e progettato per funzionare nell'ambiente operativo Windows.

Pertanto, sulla base dell'approccio energetico e dell'analisi del sistema, abbiamo sviluppato metodi quantitativi per valutare il livello di salute somatica del bambino e dei sistemi che lo compongono. I coefficienti ottenuti di efficienza ed economia del regime di ossigeno del corpo consentono di quantificare il grado di carico sui sistemi che forniscono ossigeno al corpo e determinare il “costo di adattamento” a condizioni specifiche (ambientali, carico). L’indice di salute fisica sviluppato (PHI) e sulla sua base lo strumento software “Valutazione espressa della salute individuale del bambino” consentono di fornire una valutazione qualitativa e quantitativa del livello di salute. Questi approcci possono essere ampiamente utilizzati per esami di screening e analisi dettagliate dello stato di salute dei gruppi scolastici.

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