Dichiarare illegale l'ordine di introdurre norme sul lavoro. Sul miglioramento del servizio diagnostico funzionale nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa Secondo l'ordinanza 283, l'ecocardiografia è uno dei metodi
Dichiarare illegale l'ordine di introdurre norme sul lavoro
Nel caso n. 2-
Accettato Tribunale distrettuale di Khorolsky (territorio di Primorsky)
- Tribunale distrettuale Khorolsky del Primorsky Krai composto da:
- Il presidente del giudice Ivashinnikova E.A.
- sotto il segretario Gurova N.Yu.
- vista in udienza pubblica la richiesta di Irina Vyacheslavovna Kobzeva di riconoscere come illegale l'ordine di introdurre norme lavorative del primario dell'ospedale distrettuale centrale di Khorol,
Installato:
- Il ricorrente chiede al giudice di soddisfare la domanda per i seguenti motivi:
- Il 28 maggio 2010, nella sala di diagnostica funzionale (FD) del MUZ KhCRH, è stata effettuata una ricerca, sulla base dei risultati della quale l'Ordine del MUZ KhCRH n. 293 del 3 giugno 2010 “Sull'introduzione del travaglio standard per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale”. Lei, Kobzeva I.V., dottoressa presso l'ufficio di diagnostica funzionale, non è d'accordo con questo ordine, poiché gli standard di lavoro sono troppo elevati. Le attività del personale medico nei dipartimenti (uffici) di diagnostica funzionale sono regolate dall'attuale Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993 “Sul miglioramento del servizio di diagnostica funzionale nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa .”
- Ritiene che i tempi delle ricerche nell'ufficio FD del MUZ KhCRH del 28 maggio 2010 siano stati effettuati illegalmente, poiché secondo il paragrafo 2.1 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993 , è stato ordinato al Dipartimento di assistenza medica del Ministero della sanità russo di eseguire l'adeguamento, lo sviluppo e l'approvazione degli standard temporali calcolati. E i capi delle istituzioni sanitarie, ai sensi del comma 4 dell'omonima ordinanza, devono stabilire il numero del personale del dipartimento in base alla quantità di lavoro in base agli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 7).
- La tempistica della ricerca nell'ufficio FD del MUZ KhCRH del 28 maggio 2010 è stata effettuata formalmente: entro 1 ora, una volta, senza tenere conto delle operazioni tecnologiche standard, ecc., e non di tutti i metodi funzionali; Il personale medico non ha familiarità con il rapporto sui tempi della ricerca. La commissione di cronometraggio non comprendeva membri del sindacato o uno specialista in diagnostica funzionale e protezione del lavoro.
- Al comma 3 della nota dell'Appendice 7 “Tempi standard calcolati per gli studi funzionali effettuati nelle sale diagnostiche funzionali degli istituti medici” dell'ordinanza omonima si precisa che i vertici degli istituti, d'intesa con il comitato sindacale, stabilire standard temporali solo quando si introducono nuove attrezzature o nuovi metodi di ricerca funzionale, utilizzando l'Appendice 8 "Istruzioni per l'uso di standard temporali stimati per studi funzionali" e l'Appendice 9 "Istruzioni per lo sviluppo di standard temporali stimati quando si introducono nuove attrezzature o nuove ricerche metodi” all'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 30 novembre 1993.
- . Negli ultimi 10 anni non si sono verificati cambiamenti nella natura o nelle condizioni di lavoro nella sala di diagnostica funzionale. Non vi è stata l'introduzione di nuove metodiche diagnostiche, l'ammodernamento delle attività della sala di diagnostica funzionale attraverso l'acquisizione e l'utilizzo di nuove apparecchiature, né di sistemi multicomplessi. Le apparecchiature guastate a causa di guasti e invecchiamento sono state sostituite con modelli simili. Tutti gli studi effettuati presso l'ufficio FD sono calcolati in conformità con l'Ordine n. 283 del Ministero della Salute della Federazione Russa (Appendice 7).
- Considera l'introduzione di standard lavorativi per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale una violazione dei diritti dei lavoratori, secondo la Tabella 1 dell'Ordine del Ministero della Salute dell'Ospedale regionale centrale di Kharkov n. 293 del 3 giugno 2010 “Su l’introduzione di standard lavorativi per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale”, che sovrastima l’attuale standard dell’Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa. Chiede di riconoscere illegale l'ordine indicato del primario del MUZ KhCRH n. 293 del 3 giugno 2010 e di obbligare il funzionario competente a eliminare queste violazioni.
- All'udienza in tribunale, la ricorrente Kobzeva I.V. chiede che la sua domanda venga accolta per i motivi ivi esposti. Ha spiegato alla corte che, rispetto agli standard stabiliti dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283, gli standard del lavoro stabiliti dall'ordine del primario del Ministero della Salute dell'Ospedale Regionale Centrale di Kharkov n. 293 del 3 giugno 2010, sono significativamente superiori. Ad esempio, l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa ha stabilito il tempo standard per un medico per eseguire un ECG - 1,7 unità di tempo convenzionali, secondo l'ordine, 1 unità convenzionale corrisponde a 10 minuti, cioè l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa ha assegnato 17 minuti per l'esecuzione di un ECG, e l'Ordine del Ministero della Salute del KhCRH n. 293 per l'esecuzione di un ECG ha assegnato 6 minuti e per soddisfare la norma sul carico di lavoro per l'ECG Ogni giorno ha bisogno di condurre ulteriori ricerche, il carico aumenta di circa il 40%, il che viola le sue norme lavorative. Afferma che negli ultimi 10 anni non vi è stata l'introduzione di nuovi metodi diagnostici o l'ammodernamento delle attività della sala di diagnostica funzionale attraverso l'acquisizione e l'utilizzo di nuove attrezzature. La sostituzione delle apparecchiature guastate per guasti e invecchiamento è stata effettuata con modelli simili; Il processo di ricerca tecnologica non è cambiato. Egli ritiene che il rappresentante dell'imputato non abbia fornito alla corte la prova che l'attrezzatura recentemente ricevuta dall'ufficio FD sia tecnologicamente nuova. Per quanto riguarda l'ordine del primario del MUZ KhCRH presentato alla corte dal rappresentante dell'imputato n. 333 del 28 giugno 2010, ha spiegato che non aveva familiarità con questo ordine, contiene standard di carico di lavoro per infermieri e ordine N. 333, secondo il suo nome, apporta modifiche all'ordinanza del Ministero della Salute del KhCRH n. 293, ma non la annulla. A questo proposito, insiste nel soddisfare le sue pretese.
- Rappresentante dell'ospedale del distretto centrale di Khorol Pavlov A.A. Non sono d'accordo con l'affermazione e ho spiegato alla corte che la posizione del primario dell'istituto sanitario municipale KhCRH I.Yu Klimenko, che ha adottato l'ordinanza contestata, riguardo alle affermazioni è esposta nella spiegazione fornita alla corte . ritiene che l'ordine del primario del Centro sanitario municipale dell'Ospedale regionale centrale di Kharkov sia stato adottato in conformità con i suoi poteri di datore di lavoro in conformità con la Carta dell'Istituto sanitario municipale dell'Ospedale regionale centrale di Kharkov; In conformità a ciò, il datore di lavoro ha il diritto di rivedere le norme sul lavoro e questo ordine è stato adottato legalmente. Rispetto agli standard stabiliti dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283, gli standard lavorativi stabiliti dall'ordine del primario del MUZ KhTsRB n. 293 del 3 giugno 2010 sono leggermente aumentati, quindi il lavoro standard giornaliero è aumentato da 30 a 33, ma lo considera insignificante, poiché le apparecchiature recentemente fornite all'ufficio PD sono tecnologicamente più nuove e consentono di effettuare un numero maggiore di studi su di esse. Ciò è stato fatto per aumentare la disponibilità dei servizi medici. Ritiene che l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993. non può essere utilizzato perché è obsoleto e contraddittorio. Inoltre, secondo un'ulteriore spiegazione alla corte del primario dell'MHRC Klimenko I.Yu. con ordinanza del primario del MUZ KhCRH n. 333 del 28 giugno 2010. sono state apportate modifiche all'ordinanza del primario del MUZ KhCRH n. 293 del 3 giugno 2010, infatti, questa ordinanza annulla l'effetto dell'ordinanza n. 293, poiché in essa sono impostate le tabelle n. in una nuova edizione, che stabilisce nuovi standard lavorativi solo per gli infermieri, e la ricorrente è un medico, i suoi standard lavorativi sono rimasti invariati e non vi sono violazioni dei suoi diritti lavorativi. Al riguardo chiede il rigetto delle pretese di parte attrice.
- Secondo la dichiarazione scritta fornita alla corte dal primario dell'ospedale distrettuale centrale di Khorolskaya, Klimenko I.Yu. ha spiegato che gli standard lavorativi per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale sono stabiliti dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993 “Sul miglioramento del servizio di diagnostica funzionale nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa”. L'ordinanza n. 293 del 06/03/2010 "Sull'introduzione di norme sul lavoro per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale" (di seguito denominata ordinanza n. 293) è stata emessa sulla base di un atto di misurazione temporale del tempo effettivamente trascorso nella sala di diagnostica funzionale in data 28 maggio 2010. Questa ordinanza è stata emessa per aumentare la disponibilità dell'assistenza medica, in conformità con i requisiti del paragrafo 2.2. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993, Codice del lavoro della Federazione Russa. In conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa, “Gli standard del lavoro - standard di produzione, standard temporali, standard sull'organico e altri standard - sono stabiliti in conformità con il livello raggiunto di tecnologia, tecnologia, organizzazione della produzione e del lavoro. Gli standard lavorativi possono essere rivisti quando nuove attrezzature, tecnologie e misure organizzative o di altro tipo vengono migliorate o introdotte per garantire un aumento della produttività del lavoro, così come nel caso dell’uso di attrezzature fisicamente e moralmente obsolete”. La procedura per l'introduzione di nuove norme sul lavoro in un'organizzazione è regolata dal Codice del lavoro della Federazione Russa, secondo il quale “Le normative locali che prevedono l'introduzione, la sostituzione e la revisione delle norme sul lavoro sono adottate dal datore di lavoro tenendo conto del parere del organo di rappresentanza dei lavoratori. L'ospedale distrettuale centrale di Khorol dispone di un comitato sindacale, l'ordinanza n. 293 è stata concordata con il comitato sindacale. Si precisa che dal 1993 al 3 giugno 2010. gli standard di lavoro nella sala di diagnostica funzionale non sono cambiati, con l'ordinanza n. 293, gli standard di tempo per condurre studi ECG sono stati leggermente ridotti. Pertanto, secondo gli standard approvati dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993 "Sul miglioramento del servizio diagnostico funzionale nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa", il numero di studi ECG eseguiti ogni giorno ha 30 anni; secondo gli standard stabiliti dall'ordinanza n. 293, il numero di dati di ricerca è 33. Naturalmente, in 17 anni, la tecnologia medica ha fatto progressi significativi e quindi gli standard di lavoro sono stati leggermente modificati. Alla spiegazione è allegato un elenco delle moderne attrezzature mediche ricevute nell'ufficio di diagnostica funzionale nel periodo dal 2006 al 2009. In precedenza, il 18/06/2010, Kobzeva I.V. ha presentato una dichiarazione indirizzata al primario del MUZ KhCRH in merito al disaccordo con l'introduzione di nuovi standard di lavoro, a questa dichiarazione è stata data risposta il 23. 06.2010, che spiegava chiaramente la necessità di una leggera riduzione degli standard temporali.
- Dopo aver ascoltato le parti ed esaminato gli atti, il tribunale giunge alla seguente conclusione:
- Secondo il Codice di procedura civile della Federazione Russa, ciascuna parte deve dimostrare le circostanze alle quali si riferisce come base per le sue pretese e obiezioni, salvo diversa disposizione della legge federale.
- Secondo il Codice del lavoro della Federazione Russa, gli standard del lavoro - standard di produzione, standard temporali, standard sull'organico e altri standard - sono stabiliti in conformità con il livello raggiunto di tecnologia, tecnologia, organizzazione della produzione e del lavoro. Gli standard lavorativi possono essere rivisti quando vengono migliorate o introdotte nuove attrezzature, tecnologie e misure organizzative o di altro tipo per garantire un aumento della produttività del lavoro, nonché nel caso dell’uso di attrezzature fisicamente e moralmente obsolete.
- In conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa, gli standard lavorativi standard sono sviluppati e approvati secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato dal governo della Federazione Russa.
- Secondo il Codice del lavoro della Federazione Russa, le normative locali che prevedono l'introduzione, la sostituzione e la revisione delle norme sul lavoro sono adottate dal datore di lavoro tenendo conto del parere dell'organo rappresentativo dei dipendenti. I dipendenti devono essere informati dell'introduzione di nuove norme sul lavoro entro e non oltre due mesi di anticipo.
- La clausola 2.2 dell'Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993 "Sul miglioramento del servizio diagnostico funzionale nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa" ha ordinato al Dipartimento di assistenza medica alla popolazione del Ministero della Salute Sanità della Russia, insieme ad altri dipartimenti interessati, per garantire l'adeguamento sistematico (ogni 2-3 anni), lo sviluppo e l'approvazione degli standard temporali calcolati, tenendo conto del miglioramento e dello sviluppo dei metodi e delle attrezzature utilizzate nella diagnostica funzionale.
- Clausola 4.1 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993. Si raccomanda che i capi delle istituzioni sanitarie stabiliscano il numero del personale nei dipartimenti, dipartimenti e sale diagnostiche funzionali in base alla quantità di lavoro in base agli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 7).
- La corte ha ritenuto che le norme sul lavoro per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale, secondo la tabella 1 dell'Ordine del primario del MUZ KhCRH n. 293 del 06/03/2010 “Sull'introduzione delle norme sul lavoro per i dipendenti della sala di diagnostica funzionale sala diagnostica", sono sopravvalutati, poiché questi standard di lavoro superano gli standard stabiliti nell'Appendice n. 7 "Standard temporali calcolati per gli studi funzionali effettuati nelle sale diagnostiche funzionali delle istituzioni mediche" dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283.
- Nel paragrafo 3 della nota all'appendice 7 specificata dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283, si stabilisce che gli standard temporali sono stabiliti dal capo dell'istituzione in accordo con il comitato sindacale sul sulla base di dati oggettivi sul costo dell'orario di lavoro quando si introducono nuove attrezzature o nuovi tipi di ricerca funzionale. L'imputato non ha tuttavia fornito prove dell'introduzione di nuove apparecchiature o di nuovi tipi di studi funzionali nella sala di diagnostica funzionale. L'imputato spiega che l'ordinanza n. 293 è stata emessa sulla base di un rapporto sui tempi di permanenza effettiva nella sala di diagnostica funzionale datato 28 maggio 2010. Nel verbale di cronometraggio del 28 maggio 2010. Inoltre non è previsto che nella sala di diagnostica funzionale siano state introdotte nuove apparecchiature o nuovi tipi di ricerca funzionale. Pertanto, la corte giunge alla conclusione che il capo dell'istituzione non aveva i motivi previsti dalla legislazione sul lavoro per stabilire nuovi standard temporali.
- In conformità con la clausola 4 del Codice del lavoro della Federazione Russa, le norme dei regolamenti locali che peggiorano la situazione dei lavoratori rispetto alla legislazione sul lavoro stabilita e ad altri regolamenti contenenti norme di diritto del lavoro, contratti collettivi, accordi, nonché regolamenti locali adottati senza il rispetto del previsto articolo 372 del presente Codice, la procedura di presa in considerazione dei pareri dell'organo di rappresentanza dei lavoratori, non sono soggette ad applicazione. In tali casi, vengono applicate la legislazione sul lavoro e altri atti normativi contenenti norme sul diritto del lavoro, contratti collettivi e accordi.
- Considerando che le norme dell'ordine del primario del MUZ KhTsRB n. 293 del 3 giugno 2010 "Sull'introduzione delle norme sul lavoro per i dipendenti dell'ufficio di diagnostica funzionale" peggiorano la situazione dei lavoratori rispetto alla legislazione sul lavoro stabilita e altri atti normativi contenenti norme sul diritto del lavoro (Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993), l'ordinanza del Ministero della Salute del KhTsRB n. 293 del 3 giugno 2010 non è soggetta a richiesta e non può essere riconosciuta come legittima dal tribunale.
- Adozione dell'ordinanza n. 333 del 28 giugno 2010 da parte del primario del Ministero della sanità dell'Ospedale regionale centrale di Kharkov. "Sulle modifiche all'ordinanza del primario n. 293 del 06/03/2010." il tribunale non può considerarla come un annullamento dell'ordinanza n. 293 o una dichiarazione illegittima, poiché l'ordinanza n. 333 non contiene tale formulazione, pertanto la sua pubblicazione non preclude l'esame delle affermazioni del ricorrente circa la legalità dell'ordinanza n. 293, che viola la diritti del ricorrente.
- Argomenti del rappresentante dell'imputato tale Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 283 del 30 novembre 1993. non è soggetto ad applicazione, poiché è obsoleto e contraddittorio, il tribunale non può tenerne conto, poiché questa Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 283 è valida, non è stata annullata a causa dell'adozione, e la la corte non vede alcuna contraddizione tra le norme dell'ordinanza n. 283 e
- Dichiarare illegale l'ordine del primario dell'ospedale distrettuale centrale di Khorol n. 293 del 06/03/2010 "Sull'introduzione di standard di lavoro per i dipendenti dell'ufficio di diagnostica funzionale" e obbligare il funzionario specificato a eliminare queste violazioni.
- La decisione può essere impugnata in cassazione presso il tribunale regionale di Primorsky entro 10 giorni dalla data della sua pubblicazione presentando un reclamo presso il tribunale distrettuale di Khorolsky.
- Giudice
Nel contesto della riforma sanitaria e del passaggio all'assicurazione sanitaria per i cittadini, lo sviluppo e l'implementazione di nuove tecnologie mediche, compresi sistemi e complessi diagnostici che consentono di aumentare l'efficienza del processo terapeutico e diagnostico e ridurre le perdite economiche e di manodopera , diventa estremamente urgente.
A questo proposito, stanno aumentando il ruolo e l'importanza dei metodi di ricerca funzionale, che sono ampiamente utilizzati allo scopo di individuare precocemente la patologia, diagnosticare differenziale di varie malattie e monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche.
Nel 1993, nelle istituzioni mediche e preventive della repubblica c'erano 10,7mila dipartimenti di diagnostica funzionale, nei quali vengono condotti ogni anno circa 60 milioni di studi.
Lo sviluppo delle apparecchiature diagnostiche domestiche necessarie per l'attrezzatura tecnica delle istituzioni sanitarie a tutti i livelli non ha ricevuto uno sviluppo sistematico. Nelle istituzioni mediche e preventive, il supporto metrologico degli strumenti di misura viene effettuato a un livello estremamente basso.
È necessario adottare misure efficaci per rafforzare l'interazione della diagnostica funzionale con altri servizi diagnostici e l'introduzione di algoritmi diagnostici.
Al fine di migliorare l'organizzazione del servizio di diagnostica funzionale e migliorare la qualità del suo lavoro, la rapida introduzione di nuovi metodi diagnostici, nonché il miglioramento della formazione del personale e la riattrezzatura tecnica dei reparti con attrezzature moderne
Affermo:
1. Regolamento sul capo specialista freelance in diagnostica funzionale del Ministero della Salute della Federazione Russa e delle repubbliche all'interno della Federazione Russa, regionali (territoriali), dipartimenti comunali, dipartimenti sanitari (Appendice 1).
2. Regolamento del dipartimento, unità, sala di diagnostica funzionale (Appendice 2).
3. Regolamento sul capo del dipartimento, divisione, sala di diagnostica funzionale (Appendice 3).
4. Regolamento sul medico del dipartimento, dipartimento, ufficio di diagnostica funzionale (Appendice 4).
5. Regolamento sul caposala del dipartimento, dipartimento di diagnostica funzionale (Appendice 5).
6. Regolamento sull'infermiera del dipartimento, sala di diagnostica funzionale (Appendice 6).
7. Il carico di lavoro stimato per un medico e un infermiere nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale per una giornata lavorativa di 6,5 ore è di 33 unità convenzionali.
8. Standard temporali stimati per gli studi funzionali effettuati nelle sale diagnostiche funzionali delle istituzioni mediche e preventive (Appendice 7).
9. Istruzioni per l'uso degli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 8).
10. Istruzioni per lo sviluppo di standard temporali stimati quando si introducono nuove attrezzature o nuovi tipi di ricerca (Appendice 9).
11. Requisiti di qualificazione del medico specialista in diagnostica funzionale (Appendice 10).
12. Requisiti di qualificazione per un infermiere diagnostico funzionale (Appendice 11).
15. Giornale di registrazione degli studi effettuati nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale - modulo N 157/u-93 (Appendice 14).
16. Istruzioni per la compilazione di un registro degli studi eseguiti nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale (Appendice 15).
17. Aggiunta all'elenco dei moduli di documentazione medica primaria (Appendice 16).
Ordino:
1. Ai ministri della sanità delle repubbliche della Federazione Russa, ai capi degli organi governativi e delle istituzioni sanitarie dei territori, delle regioni, degli enti autonomi, delle città di Mosca e San Pietroburgo:
1.1. Organizzare il lavoro di dipartimenti, dipartimenti, sale diagnostiche funzionali secondo questo ordine.
1.2. Nel periodo 1993-1994. organizzare dipartimenti di diagnostica funzionale sulla base di istituti e cliniche di cura e prevenzione di istituti medici e di ricerca, comprese sale per studi strumentali sulla funzione della circolazione sanguigna, respirazione, digestione, sistemi nervoso ed endocrino, nonché altri tipi di diagnostica funzionale , tenendo conto del profilo delle istituzioni e delle condizioni locali; organizzare il proprio lavoro in conformità con il Regolamento sul dipartimento, unità, sala di diagnostica funzionale e sul suo personale (Appendici 2 - 6).
1.3. Approvare la posizione del capo specialista libero professionista dell'azienda sanitaria in diagnostica funzionale, organizzare le sue attività in conformità con il Regolamento sul capo specialista libero professionista in diagnostica funzionale (Appendice 1).
1.4. Fornire formazione regolare ai medici sulle problematiche attuali della diagnostica funzionale.
1.5. Insieme all'IFP territoriale "Medtechnika" per garantire l'organizzazione di un servizio tempestivo e di alta qualità per le apparecchiature diagnostiche e il supporto metrologico degli strumenti di misura.
2. Il Dipartimento di Assistenza Medica alla Popolazione del Ministero della Salute della Russia (Tsaregorodtsev A.D.) insieme ad altri dipartimenti interessati:
2.1. Garantire l'adeguamento sistematico (ogni 2-3 anni), lo sviluppo e l'approvazione degli standard temporali calcolati, tenendo conto del miglioramento e dello sviluppo dei metodi e delle apparecchiature utilizzate nella diagnostica funzionale.
2.2. Effettuare nel 1994-1995. seminari per specialisti in vari settori della diagnostica funzionale.
3. Il Dipartimento delle istituzioni educative (N.N. Volodin) dovrebbe integrare i programmi di formazione per specialisti in diagnostica funzionale nelle università mediche e farmaceutiche, nonché nelle facoltà di medicina delle università, tenendo conto dell'introduzione nella pratica di moderne attrezzature e nuovi metodi di ricerca lavoro.
4. Responsabili delle istituzioni sanitarie:
4.1. Si raccomanda di stabilire il numero del personale nei dipartimenti, nelle divisioni e nelle sale diagnostiche funzionali in base alla quantità di lavoro in base agli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 7).
4.2. Sviluppare schemi standardizzati e unificati per l'esame diagnostico dei pazienti per varie malattie, tenendo conto della gradualità e della continuità nell'esame effettuato nelle istituzioni mediche e preventive di vari livelli.
5. I rettori degli istituti di formazione avanzata dei medici devono garantire integralmente le richieste delle istituzioni sanitarie per la formazione di specialisti e medici di vari profili sulla diagnostica funzionale secondo i programmi standard approvati.
6. La Biblioteca medica scientifica centrale statale del Ministero della sanità russo (Loginov B.R.) per creare informazioni di riferimento e centri metodologici per fornire a medici specialisti e cadetti le informazioni necessarie sui moderni metodi efficaci di diagnostica funzionale.
7. Direzione della ricerca scientifica del Ministero della sanità russo (Samko N.N.):
7.1. Sviluppare e approvare secondo le modalità prescritte un programma a lungo termine relativo alla creazione di vari tipi di dispositivi per la ricerca funzionale che soddisfino i moderni requisiti tecnici e medici per attrezzare le istituzioni mediche e preventive a vari livelli.
7.2. Garantire la regolare distribuzione alle autorità sanitarie con il diritto di replicare nel numero richiesto gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa sull'autorizzazione all'uso di nuovi dispositivi e attrezzature e sull'esclusione delle attrezzature obsolete dalla gamma.
8. Istituto panrusso di ricerca scientifica e sperimentazione di tecnologia medica (Leonov B.I.).
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ORDINE del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30.11.93 283 SUL MIGLIORAMENTO DEI SERVIZI DI DIAGNOSI FUNZIONALI NELLE ISTITUZIONI SANITARIE... Rilevante nel 2018
Ordine
Nel contesto della riforma sanitaria e del passaggio all'assicurazione sanitaria per i cittadini, lo sviluppo e l'implementazione di nuove tecnologie mediche, compresi sistemi e complessi diagnostici che consentono di aumentare l'efficienza del processo terapeutico e diagnostico e ridurre le perdite economiche e di manodopera , diventa estremamente urgente.
A questo proposito, stanno aumentando il ruolo e l'importanza dei metodi di ricerca funzionale, che sono ampiamente utilizzati allo scopo di individuare precocemente la patologia, diagnosticare differenziale di varie malattie e monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche.
Nel 1993, nelle istituzioni mediche e preventive della repubblica c'erano 10,7mila dipartimenti di diagnostica funzionale, nei quali vengono condotti ogni anno circa 60 milioni di studi.
Lo sviluppo delle apparecchiature diagnostiche domestiche necessarie per l'attrezzatura tecnica delle istituzioni sanitarie a tutti i livelli non ha ricevuto uno sviluppo sistematico. Nelle istituzioni mediche e preventive, il supporto metrologico degli strumenti di misura viene effettuato a un livello estremamente basso.
È necessario adottare misure efficaci per rafforzare l'interazione della diagnostica funzionale con altri servizi diagnostici e l'introduzione di algoritmi diagnostici.
Al fine di migliorare l'organizzazione del servizio di diagnostica funzionale e migliorare la qualità del suo lavoro, la rapida introduzione di nuovi metodi diagnostici, nonché il miglioramento della formazione del personale e la riattrezzatura tecnica dei reparti con attrezzature moderne
Affermo:
1. Regolamento sul capo specialista freelance in diagnostica funzionale del Ministero della Salute della Federazione Russa e delle repubbliche all'interno della Federazione Russa, regionali (territoriali), dipartimenti comunali, dipartimenti sanitari (Appendice 1).
2. Regolamento del dipartimento, unità, sala di diagnostica funzionale (Appendice 2).
3. Regolamento sul capo del dipartimento, divisione, sala di diagnostica funzionale (Appendice 3).
4. Regolamento sul medico del dipartimento, dipartimento, ufficio di diagnostica funzionale (Appendice 4).
5. Regolamento sul caposala del dipartimento, dipartimento di diagnostica funzionale (Appendice 5).
6. Regolamento sull'infermiera del dipartimento, sala di diagnostica funzionale (Appendice 6).
7. Il carico di lavoro stimato per un medico e un infermiere nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale per una giornata lavorativa di 6,5 ore è di 33 unità convenzionali.
8. Standard temporali stimati per gli studi funzionali effettuati nelle sale diagnostiche funzionali delle istituzioni mediche e preventive (Appendice 7).
9. Istruzioni per l'uso degli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 8).
10. Istruzioni per lo sviluppo di standard temporali stimati quando si introducono nuove attrezzature o nuovi tipi di ricerca (Appendice 9).
11. Requisiti di qualificazione del medico specialista in diagnostica funzionale (Appendice 10).
12. Requisiti di qualificazione per un infermiere diagnostico funzionale (Appendice 11).
15. Giornale di registrazione degli studi effettuati nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale - modulo N 157/u-93 (Appendice 14).
16. Istruzioni per la compilazione di un registro degli studi eseguiti nel dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale (Appendice 15).
17. Aggiunta all'elenco dei moduli di documentazione medica primaria (Appendice 16).
Ordino:
1. Ai ministri della sanità delle repubbliche della Federazione Russa, ai capi degli organi governativi e delle istituzioni sanitarie dei territori, delle regioni, degli enti autonomi, delle città di Mosca e San Pietroburgo:
1.1. Organizzare il lavoro di dipartimenti, dipartimenti, sale diagnostiche funzionali secondo questo ordine.
1.2. Nel periodo 1993-1994. organizzare dipartimenti di diagnostica funzionale sulla base di istituti e cliniche di cura e prevenzione di istituti medici e di ricerca, comprese sale per studi strumentali sulla funzione della circolazione sanguigna, respirazione, digestione, sistemi nervoso ed endocrino, nonché altri tipi di diagnostica funzionale , tenendo conto del profilo delle istituzioni e delle condizioni locali; organizzare il proprio lavoro in conformità con il Regolamento sul dipartimento, unità, sala di diagnostica funzionale e sul suo personale (Appendici 2 - 6).
1.3. Approvare la posizione del capo specialista libero professionista dell'azienda sanitaria in diagnostica funzionale, organizzare le sue attività in conformità con il Regolamento sul capo specialista libero professionista in diagnostica funzionale (Appendice 1).
1.4. Fornire formazione regolare ai medici sulle problematiche attuali della diagnostica funzionale.
1.5. Insieme all'IFP territoriale "Medtechnika" per garantire l'organizzazione di un servizio tempestivo e di alta qualità per le apparecchiature diagnostiche e il supporto metrologico degli strumenti di misura.
2. Il Dipartimento di Assistenza Medica alla Popolazione del Ministero della Salute della Russia (Tsaregorodtsev A.D.) insieme ad altri dipartimenti interessati:
2.1. Garantire l'adeguamento sistematico (ogni 2-3 anni), lo sviluppo e l'approvazione degli standard temporali calcolati, tenendo conto del miglioramento e dello sviluppo dei metodi e delle apparecchiature utilizzate nella diagnostica funzionale.
2.2. Effettuare nel 1994-1995. seminari per specialisti in vari settori della diagnostica funzionale.
3. Il Dipartimento delle istituzioni educative (N.N. Volodin) dovrebbe integrare i programmi di formazione per specialisti in diagnostica funzionale nelle università mediche e farmaceutiche, nonché nelle facoltà di medicina delle università, tenendo conto dell'introduzione nella pratica di moderne attrezzature e nuovi metodi di ricerca lavoro.
4. Responsabili delle istituzioni sanitarie:
4.1. Si raccomanda di stabilire il numero del personale nei dipartimenti, nelle divisioni e nelle sale diagnostiche funzionali in base alla quantità di lavoro in base agli standard temporali stimati per gli studi funzionali (Appendice 7).
4.2. Sviluppare schemi standardizzati e unificati per l'esame diagnostico dei pazienti per varie malattie, tenendo conto della gradualità e della continuità nell'esame effettuato nelle istituzioni mediche e preventive di vari livelli.
5. I rettori degli istituti di formazione avanzata dei medici devono garantire integralmente le richieste delle istituzioni sanitarie per la formazione di specialisti e medici di vari profili sulla diagnostica funzionale secondo i programmi standard approvati.
6. La Biblioteca medica scientifica centrale statale del Ministero della sanità russo (Loginov B.R.) per creare informazioni di riferimento e centri metodologici per fornire a medici specialisti e cadetti le informazioni necessarie sui moderni metodi efficaci di diagnostica funzionale.
7. Direzione della ricerca scientifica del Ministero della sanità russo (Samko N.N.):
7.1. Sviluppare e approvare secondo le modalità prescritte un programma a lungo termine relativo alla creazione di vari tipi di dispositivi per la ricerca funzionale che soddisfino i moderni requisiti tecnici e medici per attrezzare le istituzioni mediche e preventive a vari livelli.
7.2. Garantire la regolare distribuzione alle autorità sanitarie con il diritto di replicare nel numero richiesto gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa sull'autorizzazione all'uso di nuovi dispositivi e attrezzature e sull'esclusione delle attrezzature obsolete dalla gamma.
8. Istituto panrusso di ricerca scientifica e sperimentazione di tecnologia medica (Leonov B.I.):
8.1. Insieme ai capi metrologi delle autorità sanitarie amministrative e territoriali, organizzare il lavoro sulla certificazione dei metodi di misurazione e sulla diagnostica funzionale.
8.2. Fornire, in modo autonomo, su richiesta delle autorità e delle istituzioni sanitarie, informazioni sulle caratteristiche dei consumatori delle apparecchiature mediche domestiche prodotte in serie, indirizzi e dettagli di organizzazioni e aziende produttrici.
8.3. Organizzare mostre permanenti e itineranti di apparecchiature mediche per la diagnostica funzionale.
9. I capi e i capi metrologi delle autorità sanitarie territoriali e i capi delle istituzioni sanitarie dovrebbero garantire la manutenzione tempestiva dei prodotti delle apparecchiature mediche e la verifica degli strumenti di misurazione.
10. Considerare non valida per le istituzioni del Ministero della Sanità russo l'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 agosto 1988 N 642 "Sugli standard temporali stimati per gli studi funzionali", l'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 7 luglio, 1989 "In aggiunta all'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 agosto 1988 anno N 642."
“Regolamento sulla sala di elettrocardiologia”, approvato dalla Direzione principale delle cure mediche e preventive del Ministero della Sanità dell’URSS il 21 aprile 1954.
11. Affidare il controllo sull'esecuzione dell'ordine al Primo Vice Ministro A.M. Moskvichev.
Ministro della Salute
Federazione Russa
E.A.NECHAEV
Al caso n. 2-983/14
SOLUZIONE
Nel nome della Federazione Russa
Tribunale distrettuale di Seversky del territorio di Krasnodar composto da:
Presidente del giudice – giudice V.G. Maslaka,
Sotto il segretario Chikova I.A.,
Con la partecipazione di: il querelante Yu.I. Vasiliev, rappresentante dell'imputato E.V. Orlova,
Dopo aver esaminato in udienza pubblica una causa civile sulla rivendicazione di Vasilyev Yuri Ivanovich contro l'Istituto municipale di bilancio dell'Ospedale distrettuale centrale Severskaya della regione di Mosca sull'obbligo di ripristinare la durata della giornata lavorativa, sulla modifica dei termini di pagamento, sulla riscossione degli importi non pagati sugli importi salariali, sul pagamento dei danni causati alla salute e sul risarcimento dei danni morali,
U S T A N O V I L:
Il querelante Vasiliev Yu.I. ha presentato ricorso alla corte con una dichiarazione all'Istituto municipale di bilancio della regione di Mosca "Ospedale del distretto centrale Severskaya" sull'obbligo di ripristinare la durata della giornata lavorativa, di modificare i termini di pagamento, di riscuotere gli importi salariali non pagati, di pagare per i danni cagionati alla salute e per risarcire i danni morali.
A sostegno delle pretese formulate, l'attore ha affermato nel suo ricorso quanto segue:
Lavora presso l'ospedale del distretto centrale di Seversk dal 1984 e dal 2002 lavora come medico nell'ufficio di diagnostica funzionale.
Nel 2003, l'amministrazione dell'ospedale del distretto centrale di Seversk ha aumentato la durata del suo turno di lavoro di 1 posizione, di 1 ora e 12 minuti.
Nel dicembre 2013 ha ricevuto una lettera del Ministero del Lavoro della Federazione Russa datata 12 dicembre 2013 e il testo completo dell'ordinanza del Ministero della Salute n. 283 del 30 novembre 1993, in cui si afferma che il giorno lavorativo di un medico in un ufficio (dipartimento) di diagnostica funzionale con una settimana lavorativa di cinque giorni è di 6 ore e 30 minuti. Di questi, l'84% (5 ore e 30 minuti) del tempo di lavoro è dedicato agli studi funzionali (interpretazione dell'ECG). A tutti gli altri tipi di lavoro viene assegnato il 16% (60 minuti) dell'orario di lavoro. Il turno di lavoro totale è di 6 ore e 30 minuti.
Per 11 anni, il ricorrente ha lavorato 1 ora e 12 minuti ogni giorno e ha ricevuto un pagamento inferiore per gli ECG interpretati con una tariffa superiore alla norma.
Nel 2013, lo stipendio per 1 tariffa, turno di lavoro è esattamente 6085 rubli, 21 giorni = 289 rubli 76 kopecks. Costo di 1 ECG: 289,76:19,4 = 14,93 rubli. Si scopre che per ogni ECG decifrato dovrebbe ricevere 14 rubli 93 kopecks e non 10 rubli 91 kopecks, come afferma il primario dell'ospedale del distretto centrale. Dal 2003 ha ricevuto meno di 480.000 rubli di stipendio.
Ogni anno, il querelante è rimasto sul posto di lavoro per più di 266 ore oltre l'orario di lavoro per ordine illegale dell'amministrazione dell'ospedale distrettuale centrale di Seversk e, poiché ha lavorato troppo su iniziativa dell'imputato, deve essere pagato per queste ore al doppio la tariffa, cioè 532 ore. In 11 anni di funzionamento, l'elaborazione è stata pari a 5852 ore. Il costo di 1 ora di lavoro è superiore a 44 rubli, pertanto dovrebbe ricevere un compenso pari a 257.488 rubli.
Questo superlavoro gli ha fatto perdere la vista da un occhio e soffrire di distacco della retina. Egli stima in 2.000.000 di rubli i danni causati alla sua salute dall'aumento illegale dell'orario di lavoro.
In relazione a quanto sopra, la parte attrice chiede al giudice di ripristinare la durata della giornata lavorativa ai sensi dell'ordinanza del Ministero della sanità n. 283 del 30 novembre 1993, con una settimana lavorativa di cinque giorni fino a 6 ore 30 minuti, di cui 5 ore e 30 minuti per la decodifica dell'ECG, 60 minuti per altri lavori; pagare la manodopera in conformità con l'ordinanza n. 283, sulla base del carico di turno di 19,4 ECG per turno; pagargli i soldi sottopagati per aver decifrato l'ECG in eccesso rispetto alla tariffa per 11 anni - 480.000 rubli; pagare 5852 ore di straordinario per un importo di 257.488 rubli; pagarlo per i danni causati alla sua salute per un importo di 2.000.000 di rubli; pagargli i danni morali per un importo di 2.000.000 di rubli e un totale di 4.737.488 rubli (fascicolo 1-6).
All'udienza, l'attore insiste sulle pretese esposte nella memoria di reclamo e chiede che siano pienamente soddisfatte.
Rappresentante dell'imputato Orlova E.V. All'udienza, lei non ha riconosciuto le pretese del querelante, ha presentato alla corte un'obiezione alla domanda di Yu.V. Vasiliev. Il rappresentante del convenuto ritiene che le richieste dell'attore siano infondate, inverosimili e non possano essere soddisfatte per i seguenti motivi:
Vasiliev Yuri Ivanovic,<...>anno di nascita, lavora presso l'ospedale del distretto centrale di Severskaya dal 08/10/1984, come medico di diagnostica funzionale dal 28/06/2000 ad una tariffa secondo i termini del contratto di lavoro n. 470 del 02/10/2006.
DECISO:
Nella causa di Vasilyev Yuri Ivanovich contro l'Istituto municipale di sanità pubblica della regione di Mosca "Ospedale del distretto centrale Severskaya" sull'obbligo di ripristinare l'orario di lavoro, sulla modifica dei termini di remunerazione, sulla riscossione di importi salariali sottopagati per un importo di 737.488 rubli, sul pagamento dei danni causati alla salute per un importo di 2.000.000 di rubli e sul rifiuto del risarcimento del danno morale per un importo di 2.000.000 di rubli.
La decisione può essere impugnata dinanzi al tribunale regionale di Krasnodar tramite il tribunale distrettuale di Seversky entro un mese dalla data in cui la decisione del tribunale è stata presa in forma definitiva.
Il giudice Maslak V.G.
Tribunale:
Tribunale distrettuale di Seversky (territorio di Krasnodar)Giudici del caso:
Maslak Vasily Grigorievich (giudice)ISTRUZIONI PER L'APPLICAZIONE DEI TEMPI STANDARD STIMATI PER STUDI FUNZIONALI
Gli standard temporali stimati per gli studi funzionali sono determinati tenendo conto della relazione necessaria tra la produttività ottimale del lavoro del personale medico e l'alta qualità e completezza degli studi diagnostici funzionali.
Queste istruzioni sono destinate ai capi dipartimento e ai medici dei dipartimenti di diagnostica funzionale per l'uso ai fini dell'applicazione razionale degli standard temporali calcolati approvati dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 novembre 1993 n. 283 (Appendice 7).
Lo scopo principale degli standard temporali calcolati per gli studi funzionali è utilizzarli quando:
Risoluzione dei problemi relativi al miglioramento dell'organizzazione delle attività delle sale di diagnostica funzionale (dipartimenti);
Pianificazione e organizzazione del lavoro del personale medico di queste unità;
Analisi del costo del lavoro del personale medico;
Formazione di standard di personale per il personale medico delle istituzioni mediche competenti.
1. Utilizzo degli standard temporali stimati per gli studi funzionali per la pianificazione e l'organizzazione del lavoro del personale medico negli uffici di diagnostica funzionale (dipartimenti).
La quota di lavoro del personale medico sulla ricerca funzionale diretta (attività principali e ausiliarie, lavoro con la documentazione) per medici e infermieri ammonta all'84,0% dell'orario di lavoro. Questa volta è inclusa negli standard temporali stimati. Il tempo dedicato ad altro lavoro necessario e il tempo personale necessario non vengono presi in considerazione negli standard.
Per i medici si tratta di una discussione congiunta pianificata con i loro medici curanti di dati clinici e strumentali, partecipazione a convegni medici, revisioni e cicli; supervisionare il lavoro degli infermieri, padroneggiare tecniche, attrezzature, monitorare il loro lavoro, lavorare con archivi e documentazione, lavoro amministrativo ed economico.
Per gli infermieri, lavoro preparatorio all'inizio della giornata lavorativa (preparazione del posto di lavoro, chiamata in gruppo dei pazienti dai reparti, ecc.), rilascio di rapporti, sistemazione del posto di lavoro alla fine del turno, ottenimento dei materiali necessari (medicinali, medicinali speciali) carta, attrezzi), cura dell'attrezzatura.
Nel determinare gli standard stimati del carico di lavoro per medici e personale infermieristico, si raccomanda di farsi guidare dalla metodologia per razionare il lavoro del personale medico (M., 1987, approvato dal Ministero della Salute dell'URSS). In questo caso viene preso come base il rapporto tra i costi dell'orario di lavoro sopra menzionati.
Per tenere conto del lavoro del personale nelle sale di diagnostica funzionale (dipartimenti), della possibilità di confrontare il loro carico di lavoro, ecc., gli standard temporali calcolati e gli standard determinati del carico di lavoro per medici e personale infermieristico sono ridotti a un'unità di misura comune - convenzionale unità. 1 unità convenzionale corrisponde a 10 minuti di tempo di lavoro. Pertanto, il tasso di carico di spostamento è di 33 unità convenzionali.
In conformità con i chiarimenti del Ministero del Lavoro della Federazione Russa del 29 dicembre 1992 n. 5, approvati con decreto n. 65 del 29 dicembre 1992, il trasferimento dei giorni liberi coincidenti con le vacanze viene effettuato presso imprese, istituzioni e organizzazioni che applicano regimi di lavoro e di riposo diversi, con i quali il lavoro non viene svolto nei giorni festivi.
L'orario di lavoro standard per determinati periodi di tempo è calcolato secondo l'orario stimato di una settimana lavorativa di cinque giorni con due giorni liberi, sabato e domenica, sulla base della seguente "durata del lavoro quotidiano (turno):
Con una settimana lavorativa di 40 ore - 8 ore, nei giorni festivi - 7 ore;
Se la durata della settimana lavorativa è inferiore a 40 ore - numero di ore ottenuto dividendo la durata stabilita della settimana lavorativa per cinque giorni, alla vigilia delle festività, in questo caso non viene effettuata alcuna riduzione dell'orario di lavoro (art. 47 del Codice del lavoro della Federazione Russa). Ad esempio, nel 1993, con una settimana lavorativa di cinque giorni con due giorni liberi, tenendo conto dei giorni di riposo aggiuntivi il 4 gennaio, 3, 4 e 10 maggio, 14 giugno e 8 novembre a causa della coincidenza delle festività del 2 gennaio , 1, 2 e 9 maggio, 12 giugno e 7 novembre con sabato e domenica liberi - 252 giorni lavorativi e 113 giorni liberi, incl. 4 giorni prefestivi (6 gennaio, 30 aprile, 11 giugno e 31 dicembre).
Sulla base di ciò, nel 1993 il carico di lavoro annuo del medico e dell'infermiere nello studio (dipartimento) di diagnostica funzionale sarà di 8316 unità convenzionali. unità o in media - 8300 unità convenzionali. unità (252 giorni x 33 unità convenzionali = 8316 unità convenzionali).
Quando si pianificano le attività di un'unità di diagnostica funzionale, è importante distribuire il carico di lavoro tra personale medico e paramedico, tenendo conto dei diversi costi temporali per l'esecuzione delle stesse tipologie di studi. Ad esempio, non è corretto riunire in un unico team o in un programma un medico che analizza gli elettrocardiogrammi e un infermiere che registra un ECG su un dispositivo multicanale nell'ufficio (dipartimento), perché un medico impiega più tempo per decifrare 1 ECG di quanto impiega un'infermiera per registrare un ECG e preparare i dati per la sua analisi. A seconda delle condizioni locali, della necessità di vari tipi di studi elettrocardiografici, del numero di medici e infermieri, è necessario selezionare una variante del loro programma di lavoro in cui la somma dei prodotti (secondo i metodi e le tecniche di ricerca pertinenti) di il numero di studi pianificati per turno di lavoro in base allo standard temporale stimato stabilito per questo studio sarebbe approssimativamente lo stesso. Il mancato rispetto di questa condizione comporterà il fatto che parte della ricerca svolta dall'infermiera non sarà completata quel giorno dall'analisi del medico.
Puoi, ad esempio, affidare a un'infermiera la registrazione di parte dell'ECG a casa (in ambiente ambulatoriale) o in reparto (in ambiente ospedaliero), per equalizzare i costi di turno dell'orario di lavoro di un medico e di un infermiere.
Lo stesso approccio dovrebbe essere utilizzato quando si programmano medici e infermieri quando si programmano altri studi, compresi quelli che non richiedono conclusioni nello stesso giorno. Queste condizioni devono essere rispettate anche durante lo sviluppo dei programmi settimanali e mensili.
Pertanto, gli orari di lavoro dei dipendenti e il programma per l'esecuzione di vari tipi di ricerca devono tenere conto degli indicatori di riferimento delle attività dell'unità, delle esigenze dell'istituto medico nella struttura e del numero di metodi di ricerca funzionale, del diverso rendimento durante il lavoro del personale medico ed infermieristico, a seconda della tipologia delle tecniche diagnostiche.
2. Utilizzo di standard temporali stimati per gli studi funzionali per contabilizzare e analizzare le attività dell'ufficio (dipartimento) di diagnostica funzionale.
Il volume annuale effettivo o pianificato di attività per la conduzione della ricerca funzionale, espresso in unità convenzionali, è determinato dalla formula:
T = t1 x n 1 +t 2 x n 2 + t io x n io, (1)
dove T è il volume annuale effettivo o pianificato di attività per la conduzione di ricerche funzionali, espresso in unità convenzionali;
t 1, t 2, ti - tempo in unità arbitrarie in conformità con gli standard temporali stimati approvati per la ricerca (principale e aggiuntiva);
n 1, n 2, n i - numero effettivo o pianificato di studi durante l'anno utilizzando metodi diagnostici individuali.
Il confronto del volume di attività annuale effettivo con quello pianificato consente una valutazione integrale delle attività dell’unità, per avere un’idea della produttività del lavoro del personale e dell’efficienza dell’unità nel suo complesso.
È possibile svolgere ricerca su scala più ampia durante tutto l’anno intensificando il lavoro del personale medico o aumentando la quantità di tempo utilizzato per le attività principali riducendo significativamente la quota di altri tipi di lavoro necessari. Se questo non è il risultato dell'uso di strumenti di automazione per la ricerca e il calcolo dei parametri fisiologici, metodi per un'organizzazione più razionale del lavoro di medici e infermieri, allora tale intensificazione del lavoro porta inevitabilmente a una diminuzione della qualità, del contenuto informativo e attendibilità delle conclusioni. Il mancato rispetto del piano di volume di attività può essere il risultato di una pianificazione impropria, conseguenza di difetti nell'organizzazione del lavoro e nella gestione del dipartimento. Pertanto, sia il mancato rispetto del piano che il suo eccessivo superamento dovrebbero essere analizzati con la stessa attenzione sia dal capo dell'ufficio (dipartimento) che dalla direzione dell'istituto medico al fine di identificarne le cause e adottare le misure appropriate. Le deviazioni del volume effettivo di attività dal volume pianificato annuale entro +20% ... -10% possono essere considerate accettabili.
Insieme agli indicatori generali del lavoro svolto, vengono tradizionalmente analizzati la struttura degli studi condotti e il numero di studi sulle singole metodiche diagnostiche per valutare l’equilibrio e l’adeguatezza della struttura, la sufficienza del numero di studi e l’effettiva necessità per loro.
Il tempo medio impiegato in uno studio è determinato da:
C = Ô/n, cu, (2)
dove C è il tempo medio impiegato in uno studio;
F - tempo totale effettivo impiegato (sulle procedure diagnostiche di base e aggiuntive) in totale per tutti gli studi eseguiti utilizzando una determinata tecnica diagnostica (in unità arbitrarie);
n è il numero di studi eseguiti utilizzando la stessa tecnica diagnostica.
La corrispondenza del tempo medio dedicato alla ricerca con gli standard di tempo calcolati (in%) per un determinato metodo è determinata dalla formula:
K = (C/t)x100. (3)
È accettabile, insieme a quanto sopra, utilizzare altri metodi di analisi tradizionali e non tradizionali con il calcolo e l'utilizzo di altri indicatori.
I capi delle istituzioni e i principali specialisti devono inoltre monitorare l'uso razionale del personale medico e, nel determinare i livelli del personale, essere guidati dai risultati di un'analisi annuale o pluriennale del volume di attività effettivo o pianificato del dipartimento.
Capo del Dipartimento di Assistenza Medica alla Popolazione
INFERNO. Tsaregorodtsev
Responsabile del Dipartimento di Tutela della Salute Materno e Infantile
DI. Zelinskaja
Appendice 9
all'ordinanza del Ministero della Sanità russo del 30 novembre 1993 n. 283
ISTRUZIONI PER LO SVILUPPO DI STANDARD DI TEMPO STIMATI QUANDO SI IMPLEMENTANO NUOVE ATTREZZATURE O NUOVI TIPI DI RICERCA
Quando si introducono nuovi metodi diagnostici e mezzi tecnici per la loro attuazione, che si basano su diverse metodologie e tecnologie di ricerca, nuovi contenuti del lavoro del personale medico, l'assenza di standard temporali stimati approvati dal Ministero della Salute russo, essi possono essere sviluppati sul spot e concordati con il comitato sindacale in quelle istituzioni dove vengono introdotte nuove tecniche.
Lo sviluppo di nuovi standard di calcolo prevede la misurazione del tempo effettivo impiegato sui singoli elementi del lavoro, l'elaborazione di questi dati (secondo la metodologia descritta di seguito) e il calcolo del tempo impiegato nello studio nel suo complesso.
Prima della tempistica, viene compilato un elenco delle operazioni tecnologiche (principali e aggiuntive) per ciascun metodo. A tal fine, si consiglia di utilizzare la metodologia applicata nella compilazione di un elenco universale di elementi lavorativi per le operazioni tecnologiche. In questo caso è possibile utilizzare la “Lista..” stessa, adattando ogni operazione tecnologica alla tecnologia di uno specifico nuovo metodo diagnostico.
Un elenco universale di elementi lavorativi per le operazioni tecnologiche, raccomandato quando si sviluppano standard temporali stimati.
| №№ | Nome delle operazioni tecnologiche e degli elementi lavorativi | Chi si esibisce |
|
| Medico di diagnostica funzionale | Infermiera |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Chiamare il soggetto in ufficio | - | + |
| 2 | Registrazione del soggetto | - | + |
| 3 | Studio della storia medica (scheda ambulatoriale) | + | , |
| 4 | Spogliare il soggetto | - | + |
| 5 | Misurazione e registrazione dei dati antropometrici | + |
|
| 6 | Misurazione e registrazione dei dati meteorologici | . | + |
| 7 | Misurazione e registrazione della pressione arteriosa | - | + |
| 8 | Sondaggio aggiuntivo e chiarificatore sull'argomento | + | |
| 9 | Esame e auscultazione | + | - |
| 10 | Preparazione del soggetto | - | + |
| 11 | Accensione, calibrazione e configurazione del(i) dispositivo(i) | + |
|
| 12 | Applicazione degli elettrodi | - | + |
| 13 | Misurazione e registrazione delle dimensioni delle singole aree del corpo e delle distanze tra gli elettrodi (sensori) | + |
|
| 14 | Sovrapposizione, installazione di sensori | - | + |
| 15 | Regolazione finale e configurazione dei dispositivi | + |
|
| 16 | Curva delle informazioni di registrazione | - | + |
| 17 | Applicazione (installazione) di elettrodi o sensori in punti non standard | + |
|
| 18 | Registrazione di curve informative da punti e derivazioni non standard | + | |
| 19 | Valutare le curve (dati) e decidere se espandere l'ambito dello studio | + | |
| 20 | Esecuzione di un test funzionale | + | + |
| 21 | Registrazione della curva informativa al culmine del test funzionale | + | + |
| 22 | Registrazione di una curva informativa dopo aver riportato i parametri studiati al loro stato originale | + | + |
| 23 | Eliminazione delle cause di interruzione forzata della ricerca (pausa tecnologica forzata) | + | + |
| 24 | Rimozione degli elettrodi | - | + |
| 25 | Spegnimento del(i) dispositivo(i) | - | + |
| 26 | Vestire il soggetto | - | + |
| 27 | Lavorazione speciale della pellicola | - | + |
| 28 | Preparazione del film (curve) per l'analisi | - | + |
| 29 | Ricerca nell'archivio dei dati di ricerche precedenti | ^ | + |
| 30 | Analisi delle curve e parere medico | + | |
| 31 | Comunicazione con il medico | + | - |
| 32 | Consultazione di casi complessi con un consulente | + | |
| 33 | Facendo riferimento alla letteratura specializzata e ai libri di consultazione | + | |
Nota: Se un'operazione di travaglio deve essere eseguita da un medico e da un'infermiera, verrà eseguita simultaneamente.
Il cronometraggio viene effettuato utilizzando fogli di misurazioni dei tempi, che stabiliscono coerentemente i nomi delle operazioni tecnologiche e il momento della loro attuazione.
L'elaborazione dei risultati delle misurazioni temporali comprende il calcolo del tempo medio impiegato, la determinazione del coefficiente di ripetibilità effettivo ed esperto per ciascuna operazione tecnologica e il tempo stimato per completare lo studio in studio.
Il tempo medio impiegato in una singola operazione tecnologica è determinato come media aritmetica di tutte le misurazioni.
L'effettivo fattore di ripetibilità delle operazioni tecnologiche in ciascuno studio viene calcolato utilizzando la formula:
K = n/N, (4)
dove K è l'effettivo coefficiente di ripetibilità dell'operazione tecnologica;
n è il numero di studi cronometrati utilizzando uno specifico metodo di ricerca in cui è avvenuta tale operazione tecnologica;
N è il numero totale degli stessi studi cronometrati.
Il coefficiente esperto di ripetibilità di un'operazione tecnologica è determinato dal medico di diagnostica funzionale più qualificato che conosce questa tecnica, sulla base dell'esperienza esistente nell'uso del metodo e della comprensione professionale della corretta ripetibilità dell'operazione tecnologica.
Il tempo stimato per ciascuna operazione tecnologica è determinato moltiplicando il tempo medio effettivo impiegato in una determinata operazione di cronometraggio per il coefficiente di esportazione della sua ripetibilità.
Il tempo stimato per completare lo studio nel suo insieme è determinato separatamente per il medico e l'infermiera come la somma del tempo stimato per completare tutte le operazioni tecnologiche utilizzando questo metodo. Dopo l'approvazione da parte del capo dell'istituto medico, è il limite di tempo stimato per lo svolgimento di questo tipo di ricerca in questa istituzione.
Per garantire l'affidabilità degli standard orari locali e la loro corrispondenza al tempo reale trascorso, non dipendente da cause casuali, il numero di studi sottoposti a misurazioni del tempo dovrebbe essere il più ampio possibile, ma non inferiore a 20-25.
È possibile sviluppare standard dell'ora locale solo quando il personale dell'ufficio (dipartimento) ha padroneggiato sufficientemente bene i metodi, quando ha sviluppato un certo automatismo e stereotipi professionali nell'esecuzione delle manipolazioni diagnostiche e analitiche. Prima di ciò, la ricerca viene condotta nell'ordine di padroneggiare nuovi metodi, nel tempo dedicato ad altri tipi di attività.
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