Sintomi e trattamento della rottura polmonare. Sintomi, trattamento e conseguenze della contusione polmonare

Una contusione polmonare è una lesione dei tessuti molli abbastanza grave che preserva l'integrità della pleura e può essere accompagnata da gravi conseguenze. Molto spesso, gli infortuni si verificano nei conducenti quando il loro petto colpisce il volante di un'auto durante un incidente.

A causa della lesione, il funzionamento dei vasi sanguigni e dei bronchi viene interrotto e nel tessuto dell'organo può svilupparsi un'emorragia interna, che in alcuni casi provoca il riempimento delle sue cavità con cellule del sangue.

Una lesione simile può essere brevemente descritta da un forte dolore toracico e mancanza di respiro; con un livido significativo che causa un'emorragia interna, si verifica l'emottisi. Nonostante questi segni, la diagnosi precoce della lesione è estremamente rara, poiché la vittima non presta la dovuta attenzione ai sintomi.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD 10, sono elencate le superfici traumatiche ed esterne del corpo umano, iniziando con il codice S00 e terminando con T98.

In alcuni casi, la terapia è finalizzata all'eliminazione dei microrganismi patogeni negli alveoli ed è accompagnata dall'uso di farmaci antibatterici. Il recupero di una vittima dopo un lieve livido è possibile entro pochi giorni.

In caso di lividi gravi, quando si accumulano coaguli di sangue ed espettorato nei bronchi, il paziente richiede una broncoscopia sanitaria e una ventilazione artificiale se vi è una destabilizzazione dello scambio di gas. Per danni gravi, il processo di ripristino potrebbe richiedere un mese. Il medico di solito prescriverà una terapia fisica per aiutare a eliminare il muco e ridurre i lividi.

Una contusione polmonare è una lesione pericolosa perché le sue manifestazioni potrebbero non essere notate in quel momento e ciò causerà gravi conseguenze. I sintomi e il trattamento vengono spesso interpretati erroneamente e il paziente soffre di numerose patologie. La mancata conduzione di una diagnosi qualificata in modo tempestivo aumenta il rischio di sviluppare un processo infiammatorio. Successivamente i tessuti morenti cominciano a colpire quelli sani adiacenti e la deviazione si diffonde all'intero sistema respiratorio.

Il trauma nel 32% dei casi porta a difficoltà respiratorie future, allo sviluppo di ipossia e disabilità. A seconda della tempestività dei primi soccorsi e delle successive cure, la percentuale di decessi varia dal 10 al 40%.

• Caduta o catatrauma.

  
  

  È severamente vietato curare un paziente in modo indipendente; ciò può essere fatto solo da specialisti qualificati dopo una diagnosi completa.

  Trattamento

  Una contusione polmonare porta a un apporto di ossigeno insufficiente al corpo, quindi la prima cosa di cui hai bisogno è riposo. Inoltre, il danno alla pleura polmonare è accompagnato da dolore acuto, quindi l'attività è indesiderabile.

  Il trattamento viene effettuato principalmente con farmaci: vengono prescritti antidolorifici (a volte per via intramuscolare) e farmaci antinfiammatori. Per la tipologia di danno in questione l’antibiotico più indicato si chiama Ceftriaxone.

  

  Per rimuovere l'eccessivo accumulo di espettorato, la sanificazione viene effettuata utilizzando attrezzature moderne (con una telecamera incorporata per visualizzare il processo). In casi particolarmente gravi vengono eseguite la ventilazione forzata e la spirometria del sistema respiratorio.

  

  Durante il periodo di riabilitazione si raccomandano esercizi di respirazione e misure fisioterapeutiche (massaggio, riscaldamento, procedure in acqua). È estremamente difficile riprendersi dopo che un individuo ha subito una contusione polmonare, ma se vengono seguite tutte le istruzioni del medico, è del tutto possibile.

  Possibili complicazioni

  Se non vengono forniti il ​​primo soccorso e il successivo trattamento per una contusione polmonare, sono possibili le seguenti deviazioni:

  • infiammazione estesa dei tessuti;
  • carenza di ossigeno;
  • polmonite;
  • temperatura corporea critica (39-40 gradi);
  • funzionamento improprio del cuore e del cervello.

  Prevenzione

  Il rispetto delle norme di sicurezza durante la pratica sportiva (in particolare per i sollevatori di pesi durante gli esercizi con un bilanciere), la guida di veicoli e durante il lavoro fisico pesante, nonché in quota, aiuterà a evitare infortuni. Fai attenzione, ricorda la sequenza del primo soccorso e salverai una vita umana.

Una contusione polmonare è un danno al tessuto dell'organo senza rottura. Ciò significa che il rivestimento esterno del polmone (pleura viscerale) rimane intatto. Caratteristiche del livido:

• Può avere conseguenze gravi e persino pericolose per la vita.
• Dura a lungo senza sintomi significativi.
• Può passare inosservato al paziente in presenza di lesioni associate.
• Il trattamento richiede molto tempo.
• Accompagnato da insufficienza respiratoria e ipossia dei tessuti corporei.

Queste caratteristiche rendono questo tipo di lesione piuttosto pericoloso. È utile per tutti conoscere i sintomi e il trattamento di una contusione polmonare. Qualsiasi lesione al torace chiuso può portare al suo sviluppo:

1. Incidenti stradali. Spesso la causa dell'infortunio è l'impatto del torace sul volante.
2. Una persona cade dall'alto, soprattutto sul petto o sulla schiena.
3. Disastri, frane in cui il corpo è compresso tra le macerie dei palazzi.
4. Esplosioni: le lesioni possono essere causate da schegge, un'onda d'urto o da una persona che cade a terra.
5. Colpo diretto con un oggetto contundente sulla zona del torace.

Tutte le situazioni di cui sopra possono causare una frattura della costola. Pertanto, a questa lesione è spesso associata una contusione polmonare.

Una frattura costale in alcuni casi porta alla puntura del polmone. Questa lesione non è un livido, ma merita anche un'attenzione speciale.

Sintomi di una contusione polmonare

Le manifestazioni cliniche della malattia consentono di rilevare rapidamente una lesione e contattare uno specialista qualificato. Se ricevi le lesioni sopra elencate, presta attenzione ai seguenti sintomi:

• Sulla pelle del torace nel sito di esposizione al fattore dannoso, si verifica un arrossamento della pelle dovuto a un'emorragia locale.
• Spesso c'è gonfiore dei tessuti nel tessuto sottocutaneo del seno.
• Quando fai un respiro profondo, si verifica un forte dolore in una delle metà del torace, che di solito non si irradia da nessuna parte.
• Il dolore si verifica anche quando viene compressa la metà interessata del torace.
• La respirazione del paziente diventa superficiale e rapida.
• La mancanza di respiro si verifica e aumenta gradualmente, progettata per compensare la carenza di ossigeno nel corpo.
• Il medico ascolta i rantoli umidi sulla superficie danneggiata del polmone utilizzando uno stetoscopio.
• Una manifestazione di insufficienza respiratoria è la cianosi generalizzata della pelle - cianosi.
• Anche il sistema cardiovascolare cerca di compensare il danno. Si verifica tachicardia.
• Se i vasi sanguigni nei polmoni sono danneggiati, appare una tosse con espettorato sanguigno.

Sfortunatamente, queste manifestazioni sono del tutto aspecifiche e possono, a vari livelli, indicare altre condizioni patologiche del polmone.

Puntura polmonare tramite costola

Quando il torace è danneggiato, una contusione polmonare dovrebbe essere distinta da altri tipi di lesioni d'organo. Uno dei più pericolosi è la perforazione del tessuto polmonare con un frammento di una costola. In questo caso, si verifica un pneumotorace chiuso:

1. Al momento dell'infortunio, una o più costole sono fratturate.
2. I frammenti ossei entrano nel tessuto polmonare, tagliando la pleura viscerale.
3. Si verificano sanguinamento e danni al parenchima.
4. L'aria fuoriesce dagli alveoli danneggiati nella cavità pleurica.
5. In questa cavità si accumula pressione e il polmone viene premuto verso la sua radice.
6. Poiché il torace rimane intatto, non entra ulteriore aria.
7. Tuttavia, metà del parenchima polmonare è escluso dalla respirazione, il che porta inevitabilmente all'insufficienza respiratoria.

Questa condizione porta alla comparsa di sintomi caratteristici:

• C'è dolore in una metà del torace che aumenta con l'ispirazione.
• Il dolore si irradia al braccio o al collo.
• La respirazione è frequente e superficiale, la pelle è cianotica.
• Una delle metà del torace non partecipa all'atto della respirazione.
• All'auscultazione non si notano suoni respiratori nella metà interessata.
• Con le percussioni, il medico ascolta la timpanite.
• Si verifica un battito cardiaco accelerato. La pressione sanguigna aumenta.

Questi sintomi sono molto diversi da una contusione polmonare e consentono di individuare rapidamente il problema e iniziare le cure di emergenza.

Conseguenze

Una contusione polmonare è pericolosa non solo per le sue stesse manifestazioni cliniche, ma anche per le possibili complicanze della lesione. Gli effetti avversi possono manifestarsi abbastanza rapidamente, ma alcuni si sviluppano diversi giorni dopo l’infortunio.

Le complicazioni più tipiche:

1. Polmonite: qualsiasi danno al tessuto dell'organo può causare lo sviluppo di un'infiammazione in esso. Nell'area danneggiata si attiva la flora opportunistica, che porta allo sviluppo della polmonite. Questo processo si osserva già una settimana dopo l'infortunio. Senza trattamento, la polmonite può diffondersi e portare a gravi conseguenze. I sintomi includono febbre e tosse con espettorato purulento. Conferma la complicazione utilizzando una radiografia.
2. Pneumotorace: questa complicanza è stata descritta sopra. Il rilascio di aria dal polmone nella cavità pleurica può avvenire non solo quando il tessuto viene perforato da una costola. Il livido stesso può causare la rottura della membrana pleurica. La complicazione si osserva in tempi diversi dopo l'infortunio.
3. L’insufficienza respiratoria accompagna sempre qualsiasi danno polmonare. Questa condizione è caratterizzata dall'incapacità dell'organo di fornire completamente ossigeno al corpo. Manifestato da mancanza di respiro e colorazione cianotica della pelle.
4. Il sanguinamento è una complicazione comune di un livido. Quando vengono colpiti, i vasi di varie dimensioni si rompono nel polmone, provocando sanguinamento. Può essere espresso a vari livelli. Un piccolo sanguinamento porterà a una tosse con espettorato sanguinante, uno grande porterà a emottisi e allo scarico di sangue schiumoso scarlatto dai polmoni.

Il sanguinamento nel polmone può causare lo sviluppo di un ematoma.

Ematoma polmonare

Il sangue versato nel tessuto polmonare non sempre esce. Se un sito sanguinante è organizzato e rimane nell'organo, si forma un ematoma.

Questa condizione può portare allo sviluppo di cicatrici o polmonite all'interno dell'organo, quindi i medici cercano di individuare un ematoma ed eliminare il sangue da esso.

I sintomi di questa complicanza sono:

• Dolore locale e limitato durante l'ispirazione profonda.
• Tosse improduttiva.
• A volte, con un colpo di tosse, escono strisce di sangue.
• Può svilupparsi mancanza di respiro.
• Con un grande volume di sangue si verificano sintomi di anemia.
• La frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna diminuisce.

Rilevare gli ematomi utilizzando metodi diagnostici con radiazioni non è difficile. Ma il loro trattamento può già essere un problema.

Diagnostica

La diagnosi di contusione polmonare può essere rilevata e confermata utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi. Aiutano anche a determinare tempestivamente la presenza di complicanze.

La ricerca diagnostica inizia con la raccolta dei reclami e dell'anamnesi delle lesioni da parte del medico. Il meccanismo del danno al corpo può già diventare un indizio su quali condizioni specifiche si siano sviluppate negli organi interni.

Il passo più importante nella diagnosi è un esame generale. Il medico determina la presenza di fratture delle ossa del torace, ascolta la respirazione in tutti i punti auscultatori ed esegue la percussione dell'organo. È così che si rivelano i segni fisici di lesione sopra elencati.

1. Pulsossimetria: determina la saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno. Questo può rilevare l'insufficienza respiratoria.
2. La composizione dei gas nel sangue è un'analisi che consente di determinare con precisione il rapporto tra ossigeno e anidride carbonica nel sangue.
3. La radiografia è un metodo chiave per diagnosticare la malattia. Il livido nell'immagine viene identificato come scurimento, ma appare solo 24 ore dopo l'infortunio. Prima di ciò, viene eseguita una radiografia per escludere altre condizioni più gravi.
4. La tomografia computerizzata è un metodo moderno e altamente informativo per diagnosticare la malattia e le sue complicanze. Con tale studio, i segni di un livido vengono rilevati già il primo giorno e sono visibili anche ematomi e altre condizioni associate.
5. La broncoscopia è un metodo diagnostico invasivo pericoloso per le complicanze. A volte questa ricerca è necessaria; viene utilizzata solo in casi estremi. Utilizzando una fotocamera, i grandi bronchi vengono esaminati dall'interno e viene determinata la fonte del sanguinamento polmonare.

Quando si verificano lesioni concomitanti o si sviluppano complicazioni sotto forma di polmonite o pneumotorace, l'elenco degli studi diagnostici si espande notevolmente.

Trattamento

Tutto il trattamento per una contusione polmonare può essere suddiviso in pronto soccorso e terapia specialistica in ambito ospedaliero.

L'importanza del primo soccorso non può essere sopravvalutata. La vita e la salute della vittima dipendono da quanto correttamente viene fornito. Se una persona riceve le lesioni descritte, è necessario fare quanto segue:

• Posizionare la persona in posizione semi-seduta.
• Creare pace per la vittima e proteggerla da ulteriori danni.
• Chiamare un'ambulanza, indicando la posizione, l'età del paziente e la natura delle ferite della vittima.
• La freddezza viene applicata al petto. Non dovresti conservare il ghiaccio per molto tempo, devi interrompere gli impacchi ogni 15 minuti.
• Per le lesioni chiuse non devono essere applicate bende, comprese quelle compressive.
• Gli antidolorifici possono essere utilizzati solo per il dolore grave; offuscano la clinica e possono rendere difficile la diagnosi per il medico.

Dopo che il paziente è stato portato in ospedale, i medici iniziano una terapia qualificata a tutti gli effetti. Un livido dovrebbe essere trattato come segue:

1. Viene fornito un adeguato sollievo dal dolore. A questo scopo vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori.
2. Per prevenire complicazioni infettive, la terapia antibatterica viene effettuata utilizzando agenti ad ampio spettro.
3. Se è presente un ematoma o un sanguinamento in sede sconosciuta, i medici eseguono una broncoscopia terapeutica.
4. La ventilazione artificiale è necessaria in caso di grave insufficienza respiratoria.
5. Per prevenire lo sviluppo di atelettasia, i medici possono prescrivere una spirometria incentivante.
6. Il metodo degli esercizi di respirazione viene sempre utilizzato: per il periodo di trattamento e riabilitazione del paziente.
7. Viene prescritta la fisioterapia nel sito della lesione per risolvere l'ematoma e ridurre la reazione infiammatoria.

Le misure di riabilitazione vengono selezionate individualmente dal medico curante. In alcuni casi è indicato il trattamento sanatorio.

Sintomi e trattamento della contusione polmonare

Una contusione polmonare è una lesione pericolosa perché le sue manifestazioni potrebbero non essere notate in quel momento e ciò causerà gravi conseguenze. I sintomi e il trattamento vengono spesso interpretati erroneamente e il paziente soffre di numerose patologie. La mancata conduzione di una diagnosi qualificata in modo tempestivo aumenta il rischio di sviluppare un processo infiammatorio. Successivamente i tessuti morenti cominciano a colpire quelli sani adiacenti e la deviazione si diffonde all'intero sistema respiratorio.

Il trauma nel 32% dei casi porta a difficoltà respiratorie future, allo sviluppo di ipossia e disabilità. A seconda della tempestività dei primi soccorsi e delle successive cure, la percentuale di decessi varia dal 10 al 40%.

Cause

• Caduta o catatrauma.

Sintomi

Una contusione polmonare è spesso accompagnata da altre lesioni, il che fa sì che questo danno passi inosservato. Le manifestazioni diventano evidenti solo dopo un certo tempo (2-3 ore) dopo un impatto diretto o una caduta. Il paziente ha:

• il gonfiore e l'accumulo sottocutaneo di sangue è il primo e principale segno della deviazione in questione;
• dolore all'ispirazione e alla palpazione;
• la comparsa di respiro sibilante, a volte tosse grassa;
• costante mancanza di respiro;
• pelle blu dello sterno.

I rapporti clinici contengono registrazioni di pazienti la cui tosse era accompagnata da espettorazione di sangue. Questo quadro clinico può avere conseguenze fatali; è necessaria l'immediata assistenza premedica.

Primo soccorso

In nessun caso la contusione polmonare dovrebbe essere ignorata, immediatamente dopo l'infortunio dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• la vittima si sdraia su una superficie orizzontale;
• qualsiasi attività fisica è ridotta al minimo;
• Il freddo viene applicato al petto ogni 15 minuti (il tempo di una procedura è di 5 minuti);
• Prendi gli antidolorifici solo come ultima risorsa, poiché ciò complicherà ulteriori esami.

Dopo aver completato tutti i passaggi, chiamare un'ambulanza, poiché il trasporto indipendente può aggravare le condizioni del paziente (ad esempio, frammenti di costole entreranno nel sistema respiratorio, causando trombosi polmonare).

Diagnostica

Dopo che il paziente viene consegnato in clinica, inizia un esame che rivelerà una contusione polmonare o l'assenza della stessa. Il medico esamina e palpa il paziente (ecco perché gli antidolorifici complicano la diagnosi; il paziente può non sentire più nulla alla palpazione). Quindi, per confermare la diagnosi preliminare, il paziente viene inviato per un esame dell'hardware.

Una persona viene sottoposta a radiografia o tomografia computerizzata: la scelta della tecnica dipende dal grado del danno e dai sintomi primari. Inoltre, viene effettuato un esame del sangue (per controllare il livello di ossigeno) e viene eseguita una broncoscopia.

È severamente vietato curare un paziente in modo indipendente; ciò può essere fatto solo da specialisti qualificati dopo una diagnosi completa.

Trattamento

Una contusione polmonare porta a un apporto di ossigeno insufficiente al corpo, quindi la prima cosa di cui hai bisogno è riposo. Inoltre, il danno alla pleura polmonare è accompagnato da dolore acuto, quindi l'attività è indesiderabile.

Il trattamento viene effettuato principalmente con farmaci: vengono prescritti antidolorifici (a volte per via intramuscolare) e farmaci antinfiammatori. Per la tipologia di danno in questione l’antibiotico più indicato si chiama Ceftriaxone.

Per rimuovere l'eccessivo accumulo di espettorato, la sanificazione viene effettuata utilizzando attrezzature moderne (con una telecamera incorporata per visualizzare il processo). In casi particolarmente gravi vengono eseguite la ventilazione forzata e la spirometria del sistema respiratorio.

Durante il periodo di riabilitazione si raccomandano esercizi di respirazione e misure fisioterapeutiche (massaggio, riscaldamento, procedure in acqua). È estremamente difficile riprendersi dopo che un individuo ha subito una contusione polmonare, ma se vengono seguite tutte le istruzioni del medico, è del tutto possibile.

Possibili complicazioni

Se non vengono forniti il ​​primo soccorso e il successivo trattamento per una contusione polmonare, sono possibili le seguenti deviazioni:

• infiammazione estesa dei tessuti;
• carenza di ossigeno;
• polmonite;
• temperatura corporea critica (39-40 gradi);
• funzionamento improprio del cuore e del cervello.

Prevenzione

Il rispetto delle norme di sicurezza durante la pratica sportiva (in particolare per i sollevatori di pesi durante gli esercizi con un bilanciere), la guida di veicoli e durante il lavoro fisico pesante, nonché in quota, aiuterà a evitare infortuni. Fai attenzione, ricorda la sequenza del primo soccorso e salverai una vita umana.

Cosa è pericoloso in un livido polmonare e come affrontarlo

Le persone hanno a che fare abbastanza spesso con lividi in varie parti del corpo. Puoi ferirti in qualsiasi circostanza e in qualsiasi situazione: a casa, per strada o al lavoro. Molto spesso non ci sono ragioni specifiche per l'infortunio e la situazione si sviluppa in questo modo solo a causa di una combinazione di circostanze sfavorevoli.

Nella pratica medica, la contusione polmonare è una delle lesioni più pericolose. La lesione può essere curata, ma spesso è molto difficile e lunga. Per quanto riguarda il risultato finale, non sempre ispira ottimismo e talvolta può essere estremamente spiacevole per il paziente, arrivando addirittura alla morte.

Questa lesione è intesa come una lesione chiusa dei tessuti molli, non accompagnata da perforazione. Come sapete, i polmoni sono uno degli organi umani più importanti, da cui dipende direttamente la vita, poiché forniscono ossigeno al corpo. A questo proposito, i lividi di questo organo possono causare gravi conseguenze per la salute.

Infortunarsi non è così difficile, a volte è sufficiente una caduta sul petto o sulla schiena. Molto spesso, i pazienti con una diagnosi simile vengono ricoverati dopo incidenti stradali, quando l'autista colpisce il volante di un'auto con il petto in una collisione. Le contusioni polmonari possono anche derivare dalla compressione del torace o da lesioni provocate da un oggetto duro e pesante a seguito di una caduta.

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Principali sintomi e manifestazioni

Nelle fasi iniziali, questa lesione è molto difficile da diagnosticare. Il quadro clinico comincia ad apparire più chiaramente poche ore dopo l'incidente.

Quando un paziente contatta immediatamente una struttura medica, ci sono casi in cui è difficile identificare una contusione polmonare da una contusione toracica. I sintomi specifici di lesione sono:

• mancanza di respiro che aumenta rapidamente;
• emorragia nei tessuti molli e formazione di ematomi nel sito della lesione;
• comparsa di rantoli umidi;
• bluastro della pelle - cianosi, che tende a crescere e ad intensificarsi rapidamente;
• tachicardia; in rari casi, con lesioni particolarmente significative, può verificarsi emottisi;
• ingrossamento del seno, che si verifica a causa dell'accumulo di sangue nei tessuti molli;
• forte dolore che si intensifica quando la vittima cerca di fare un respiro profondo;
• in rari casi si verifica la completa cessazione della respirazione.

Metodi diagnostici

Per ridurre al minimo le possibili conseguenze avverse, è necessario fornire al paziente un trattamento tempestivo e corretto. Il medico può prescrivere farmaci solo sulla base di un esame approfondito e della diagnosi finale.

Durante un esame esterno, il medico nota la presenza di emorragia. Si consiglia inoltre di utilizzare l'ascolto dell'organo danneggiato: l'auscultazione. Può essere eseguito semplicemente applicando l'orecchio sull'area contusa o utilizzando un dispositivo speciale: uno stetoscopio. Quindi, nel polmone, i rantoli umidi sono chiaramente udibili, ricordano lo scoppio di bolle d'aria. Tuttavia, questo spesso non è sufficiente per formulare una diagnosi accurata. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi.

I seguenti metodi diagnostici sono praticati nella medicina moderna:

• esame ecografico, che risulta in un'ombra eco-positiva;
• radiografia, in cui l'immagine mostrerà oscuramento polimorfico nell'area della lesione, che ha ricevuto la maggiore forza d'impatto, ematomi di varie dimensioni, cisti specifiche piene di aria - pneumatocele;
• Metodo di broncoscopia a fibre ottiche che utilizza un broncoscopio, che è un tubo cavo all'interno con una sorgente luminosa situata all'estremità. Questo studio può rilevare il gonfiore delle mucose dei bronchi, il riempimento eccessivo del tessuto polmonare con sangue - iperemia, nonché l'accumulo di sangue nei lumi esistenti dell'albero bronchiale.

Fornire i primi soccorsi

La presenza di alcune complicazioni in futuro dipende dalla competenza e dalla tempestività con cui viene fornito il primo soccorso alla vittima. Le misure di assistenza di emergenza includono quanto segue:

• L'applicazione del freddo sull'area del livido aiuterà ad alleviare il dolore e a fermare il processo di formazione dell'ematoma. Si consiglia di effettuare l'esposizione al freddo in brevi sessioni, di circa 15 minuti ciascuna, per diverse ore dopo l'incidente.
• Fornire riposo alla vittima e ridurre al minimo qualsiasi manifestazione di attività e mobilità da parte sua.
• Prima di contattare un reparto di traumatologia, è severamente sconsigliato somministrare antidolorifici al paziente, poiché ciò potrebbe influenzare il quadro clinico generale e complicare la diagnosi.

Se si osserva tosse con sangue, la vittima deve essere ricoverata in ospedale il prima possibile. Questi sintomi possono indicare un'emorragia interna, che è molto pericolosa per la salute e la vita umana. Può verificarsi a seguito di una lesione al polmone causata da frammenti di costole.

Metodi moderni di trattamento

Dopo tutte le attività di esame, la diagnosi finale e tenendo conto dei sintomi presentati, il medico può prescrivere il trattamento ottimale, tenendo conto dell'entità del danno e della presenza di lesioni associate.

Per quanto riguarda i casi con contusioni minori, il trattamento in questo caso può essere limitato al completo riposo della vittima e all'assunzione di antidolorifici. Succede che il dolore può essere chiaramente osservato nel paziente per diversi giorni.

Nei primi giorni può manifestarsi come mancanza di respiro espiratorio, quando la difficoltà respiratoria è chiaramente espressa. Questi sintomi sono causati principalmente dalla debolezza degli organi respiratori feriti.

Per lesioni più gravi è consigliabile l'uso di farmaci antinfiammatori. Non è consigliabile esporre la sede della lesione al calore nei primi giorni dopo l'incidente, poiché il calore può causare un aumento del gonfiore.

La terapia antibiotica è spesso giustificata. Ciò è motivato principalmente dalla prevenzione della formazione di conseguenze negative, ad esempio la polmonite post-traumatica.

Un ottimo rimedio per il possibile sviluppo dell'infiammazione di un polmone ferito è uno speciale complesso di esercizi di respirazione. È possibile utilizzare gli esercizi dopo aver localizzato i sintomi principali, nella seconda fase del trattamento. Molto efficaci sono anche le passeggiate tranquille all'aria aperta, soprattutto in una foresta di conifere. È meglio rimandare l'attività sportiva più intensa per circa un paio di settimane. Durante questo periodo, i polmoni feriti saranno in grado di riprendersi.

Conseguenze del trauma

La mancata richiesta tempestiva dell'aiuto di uno specialista è irta dello sviluppo di varie complicazioni. Pertanto, le conseguenze di questa lesione possono manifestarsi sotto forma di polmonite post-traumatica, che può essere fatale. Per quanto riguarda la perforazione del polmone con frammenti di costole, in questo caso può verificarsi una significativa perdita di sangue.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi in cui il paziente riceve un trattamento tempestivo e di alta qualità, la prognosi è sempre favorevole.

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Segni di una contusione polmonare

Di norma, una contusione polmonare appare dopo una lesione allo sterno. Si riferisce a un tipo di danno chiuso, difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. Una grave contusione polmonare provoca danni ai vasi sanguigni e ai bronchi e, di conseguenza, emorragia nella cavità. In questo caso si possono formare cavità completamente riempite di sangue o aria, ma la pleura rimane intatta.

Le contusioni possono essere causate da colpi, cadute a faccia in giù o in alto e incidenti.

Sintomi

Avendo notato una contusione polmonare, i sintomi possono manifestarsi in diversi modi, ma ciò a cui dovresti prestare immediatamente attenzione è il dolore. Può essere moderato o grave. Con l'attività fisica e la respirazione, il dolore si intensifica. Potrebbero esserci gonfiore ed ematoma nell'area danneggiata.

Altri segni di contusione polmonare sono l’emottisi o il sanguinamento dai polmoni. Mentre il dolore può verificarsi con lesioni superficiali, la presenza di sangue indica una lesione più significativa.

Importante! Un segno pericoloso per la salute dovrebbe essere considerato l'aggiunta di respirazione rapida, aumento della frequenza e profondità della respirazione, nonché l'aspetto della pelle bluastra. In questa situazione, è necessario il ricovero urgente del paziente per fornire cure di emergenza, altrimenti può portare alla morte.

Nei casi più gravi possono verificarsi shock e insufficienza respiratoria. È difficile fare una diagnosi corretta a causa di lesioni alle arcate costali e allo sterno. Nella maggior parte dei casi, con un danno lieve, il paziente non si lamenta immediatamente e i sintomi possono svilupparsi nel tempo.

Dopo circa un giorno dalla lesione, i polmoni possono provocare un processo infiammatorio in una determinata area (polmonite focale) o nell'intero organo (lobare) se esposti ad un agente infettivo.

Misure diagnostiche

Importante! Solo uno specialista dovrebbe fare una diagnosi accurata. Soprattutto se c'è un aumento del dolore e superfici della ferita aperte.

Ma nonostante il fatto che nel sito di un lieve livido sia presente solo un piccolo ematoma e un'abrasione, è obbligatorio consultare un medico per escludere una violazione dell'integrità degli archi costali e del polmone stesso.

Le misure diagnostiche includono:

• Ispezione visiva e auscultazione obbligatoria. All'esame, puoi vedere lividi nel sito della lesione. Durante l'ascolto, è possibile rilevare la presenza di rantoli umidi e suoni intermittenti. Il respiro sibilante può essere fine o moderatamente gorgogliante;
• Raccolta dell'anamnesi;
• Radiografia. L'immagine presenta scurimenti polimorfici e presenza di ecchimosi. È anche possibile avere un pneumatocele (una formazione patologica di cavità piena d'aria);
• Broncoscopia con fibra di vetro. È possibile rilevare la presenza di gonfiore della mucosa, accumulo di contenuto sanguigno nel lume;
• L'ecografia polmonare visualizza un'ombra eco-positiva;
• Studio della composizione dei gas nel sangue. L'analisi rivela bassi livelli di ossigeno.

Per confermare la diagnosi possono essere utilizzati anche altri metodi strumentali.

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Un livido polmonare dopo un impatto richiede assistenza di emergenza. Ciò ridurrà la probabilità di complicanze e migliorerà le condizioni successive del paziente. Il pronto soccorso è freddo. Dovresti applicare impacchi di ghiaccio o acqua fredda per 3-4 minuti il ​​primo giorno dell'infortunio.

Misure terapeutiche

L'obiettivo delle misure terapeutiche è prevenire lo sviluppo di sanguinamento nei polmoni, il processo infiammatorio e il riassorbimento dei focolai di emorragia esistenti.

Se la lesione è lieve, si consiglia al paziente di riposare completamente per diversi giorni, vengono prescritti antidolorifici e prescritta una terapia antibatterica per prevenire lo sviluppo di polmonite. Il recupero completo avviene entro una settimana.

Nei casi più gravi si consiglia il trattamento ospedaliero. La broncoscopia sanitaria viene eseguita per rimuovere il contenuto sanguinante e l'espettorato. In caso di scambi gassosi alterati si procede alla ventilazione artificiale. Anche la terapia antibatterica è obbligatoria. Il recupero completo avviene entro poche settimane.

Complicazioni

Se non si fornisce assistenza tempestiva alla vittima, questa lesione può causare complicazioni piuttosto gravi. La conseguenza più comune è la polmonite causata da un livido. Questa malattia può causare la morte, quindi è meglio cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Il livido è pericoloso anche per la possibilità di forature nella costola. In questo caso, la vittima perderà molto sangue.

Nella maggior parte dei casi, se il paziente riesce a cercare aiuto, non seguiranno complicazioni. Dopo un ciclo di terapia è possibile eliminare tutte le conseguenze della lesione e il paziente tornerà al suo stile di vita normale.

Conclusione

Una contusione polmonare dovuta a una caduta è un infortunio che chiunque può incontrare nella vita di tutti i giorni. Se prendi le giuste misure, in generale questo fenomeno non rappresenta un grande pericolo, ma il periodo di recupero potrebbe richiedere del tempo.

Per notare questo problema, è necessario prestare attenzione al dolore nella zona del torace. Se è presente dopo un colpo o una caduta, è necessario il primo soccorso e cercare l'aiuto di uno specialista il prima possibile. È vietato assumere farmaci o altre misure poiché ciò potrebbe complicare la diagnosi e peggiorare le condizioni della vittima.

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Contusione polmonare di solito appare come risultato di un trauma toracico. Si tratta di una lesione chiusa che può essere causata da un colpo, una commozione cerebrale o una compressione del polmone. Quando un polmone è contuso, compaiono emorragie nel tessuto polmonare e sono possibili anche danni di vario grado ai bronchi e ai vasi sanguigni.

A volte, a seguito di tale lesione, si possono formare cavità nei polmoni, piene di sangue o aria. Quando un polmone è contuso, la pleura viscerale, la membrana che riveste i polmoni e il torace, rimane intatta.

Sintomi

I sintomi di una contusione polmonare possono variare, ma molto spesso si tratta di dolore nel punto in cui si è verificata la lesione. Durante la respirazione profonda, il dolore solitamente si intensifica. Inoltre, è possibile un aumento del disagio quando si cambia posizione del corpo, ci si muove o ci si piega. Anche la tosse con sangue e il sanguinamento polmonare sono segni di contusione polmonare, che indicano un danno al tessuto polmonare. Con una contusione polmonare sono possibili tachicardia e cianosi, ad es. colore della pelle bluastro.

In caso di lesioni gravi, la persona ferita può sperimentare una grave insufficienza respiratoria, un grave shock e in alcuni casi anche la sindrome da shock polmonare, solitamente espressa in grave mancanza di respiro progressiva, respiro rapido e mancanza di ossigeno nel corpo. Emorragie sottocutanee, nonché gonfiore e gonfiore possono essere visibili sul torace nel sito della lesione.

I danni alle costole e al torace causati dalla lesione possono rendere difficile il riconoscimento di una contusione polmonare. Molto spesso una persona non riesce a capire immediatamente di avere una contusione polmonare, poiché i primi sintomi non compaiono immediatamente, soprattutto se la contusione polmonare è stata accompagnata solo da lievi lesioni.

Nel giro di un giorno o due, a seguito di una lesione polmonare, può comparire una polmonite, che può essere focale, con un processo infiammatorio acuto in una determinata zona del polmone, o lobare, che è un'infiammazione del tessuto polmonare dovuta all'infezione.

Diagnostica

Esistono diversi modi per diagnosticare una contusione polmonare:

• Durante un esame esterno (il più delle volte, un livido è determinato dalla presenza di emorragia nel sito della lesione al torace)
• Con l'aiuto dell'auscultazione, ad es. ascoltare i suoni quando l'organo è in funzione. L'auscultazione viene effettuata sia senza strumenti particolari (applicando l'orecchio) sia utilizzando uno stetoscopio o un fonendoscopio. Utilizzando questo metodo, un medico può rilevare una contusione polmonare dalla presenza di rantoli umidi nei polmoni: suoni intermittenti simili a quelli che si verificano quando l'aria viene fatta passare attraverso un liquido. I rantoli umidi con una contusione polmonare possono essere a bolle fini, che si formano nei bronchi piccoli e suonano come bolle d'aria che scoppiano all'istante, o a bolle medie, simili allo scoppio di bolle medie, che si formano nei bronchi medi .
• Con l'aiuto degli ultrasuoni, appare un'ombra ecopositiva quando c'è una contusione polmonare.
• Metodo: in questo caso, una contusione polmonare può essere diagnosticata mediante oscuramento polimorfico del tessuto polmonare nell'area in cui si è verificato il danno. Inoltre, una radiografia può mostrare ematomi piccoli e grandi, tra i quali nell'immagine saranno visibili delle schiariture. Le contusioni polmonari possono anche causare pneumatoceli, pieni d'aria, la cui presenza verrà evidenziata da una radiografia.
• Quando si esaminano i polmoni si utilizza un broncoscopio, che è un tubo cavo con una sorgente luminosa all'estremità. Questa procedura mostrerà gonfiore della mucosa bronchiale, iperemia (aumento dell'afflusso di sangue al tessuto polmonare) o accumulo di sangue nei lumi dell'albero bronchiale, se la persona ha effettivamente una contusione polmonare.

La diagnosi di contusione polmonare deve essere effettuata da un medico e in nessun caso in modo indipendente.

Trattamento

Il trattamento di una contusione polmonare viene effettuato per prevenire emorragie polmonari e per consentire la risoluzione dei focolai emorragici, nonché per trattare la polmonite, se compare. Se le contusioni polmonari non sono gravi e sono solo lievi, si consiglia al paziente di riposare per diversi giorni e vengono prescritti antidolorifici e antibiotici per prevenire la polmonite. In caso di lesioni minori, la guarigione completa avviene solitamente abbastanza rapidamente, entro pochi giorni.

Per rimuovere catarro e sangue dai polmoni, viene prescritta la broncoscopia sanativa: rimozione di contenuti estranei e tumori dalla trachea e dai bronchi mediante aspirazione. Se lo scambio di gas nei polmoni viene interrotto a causa di un infortunio, il trattamento viene effettuato mediante ventilazione artificiale. I danni gravi non scompaiono prima che dopo poche settimane.

La fisioterapia viene utilizzata anche per trattare una contusione polmonare.

Conseguenze

Se la lesione non viene diagnosticata in tempo e non viene trattata adeguatamente, le conseguenze di una contusione polmonare possono essere molto gravi: la contusione può provocare una polmonite di varia gravità, che a sua volta può portare anche alla morte. Anche le punture del polmone da una costola a causa di un infortunio sono molto pericolose: una persona che non riceve aiuto in modo tempestivo può perdere molto sangue.

Nella maggior parte dei casi, se la persona ferita consulta un medico nelle prime ore dopo aver subito l'infortunio, la contusione polmonare scompare senza conseguenze spiacevoli.

– lesioni polmonari accompagnate da disturbi anatomici o funzionali. Le lesioni polmonari variano in eziologia, gravità, manifestazioni cliniche e conseguenze. I segni tipici di lesioni polmonari comprendono forte dolore toracico, enfisema sottocutaneo, mancanza di respiro, emottisi, sanguinamento polmonare o intrapleurico. Le lesioni polmonari vengono diagnosticate mediante radiografia del torace, tomografia, broncoscopia, puntura pleurica e toracoscopia diagnostica. Le tattiche per eliminare il danno polmonare variano dalle misure conservative (blocchi, fisioterapia, terapia fisica) all'intervento chirurgico (sutura della ferita, resezione polmonare, ecc.).

La rottura polmonare comprende lesioni accompagnate da lesioni al parenchima polmonare e alla pleura viscerale. I "compagni" di una rottura polmonare sono pneumotorace, emotorace, tosse con espettorato sanguigno ed enfisema sottocutaneo. Una rottura bronchiale può essere indicata dallo shock del paziente, dall'enfisema sottocutaneo e mediastinico, dall'emottisi, dal pneumotorace tensivo o da una grave insufficienza respiratoria.

Lesioni polmonari aperte

L'unicità della clinica delle lesioni polmonari aperte è dovuta al sanguinamento, al pneumotorace (valvola chiusa, aperta) e all'enfisema sottocutaneo. Le conseguenze della perdita di sangue sono pallore, sudore freddo, tachicardia e calo della pressione sanguigna. I segni di insufficienza respiratoria causata da un polmone collassato comprendono difficoltà di respirazione, cianosi e shock pleuropolmonare. Con un pneumotorace aperto, durante la respirazione, l'aria entra ed esce dalla cavità pleurica con un caratteristico suono di “squelching”.

L'enfisema traumatico si sviluppa a seguito dell'infiltrazione d'aria nel tessuto sottocutaneo perilesionale. Si riconosce da un caratteristico scricchiolio che si verifica quando viene esercitata una pressione sulla pelle, un aumento del volume dei tessuti molli del viso, del collo, del torace e talvolta dell'intero busto. Particolarmente pericolosa è la penetrazione dell'aria nel tessuto mediastinico, che può causare sindrome da compressione mediastinica, disturbi respiratori profondi e circolatori.

Nel periodo tardivo, le ferite penetranti del polmone sono complicate dalla suppurazione del canale della ferita, dalle fistole bronchiali, dall'empiema pleurico, dall'ascesso polmonare e dalla cancrena polmonare. La morte dei pazienti può verificarsi a causa di perdita di sangue acuta, asfissia e complicazioni infettive.

Danno polmonare indotto dal ventilatore

Il barotrauma nei pazienti intubati si verifica a causa della rottura del tessuto polmonare o bronchiale durante la ventilazione meccanica ad alta pressione. Questa condizione può essere accompagnata dallo sviluppo di enfisema sottocutaneo, pneumotorace, collasso polmonare, enfisema mediastinico, embolia gassosa e una minaccia per la vita del paziente.

Il meccanismo del trauma volumetrico si basa non sulla rottura, ma sullo stiramento eccessivo del tessuto polmonare, che comporta un aumento della permeabilità delle membrane alveolo-capillari con comparsa di edema polmonare non cardiogeno. L'atelettotrauma è il risultato di una ridotta evacuazione delle secrezioni bronchiali e di processi infiammatori secondari. A causa della diminuzione delle proprietà elastiche dei polmoni, durante l'espirazione, gli alveoli collassano e durante l'inspirazione si sbloccano. Le conseguenze di tale danno polmonare possono essere alveolite, bronchiolite necrotizzante e altre pneumopatie.

Il biotrauma è un danno polmonare causato da un aumento della produzione di fattori di risposta infiammatoria sistemica. Il biotrauma può verificarsi con sepsi, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, shock traumatico, sindrome compartimentale a lungo termine e altre condizioni gravi. Il rilascio di queste sostanze non solo danneggia i polmoni, ma provoca anche l’insufficienza di più organi.

Danni da radiazioni ai polmoni

A seconda della gravità dei disturbi respiratori, esistono 4 gradi di gravità del danno da radiazioni ai polmoni:

1 - ti dà fastidio una leggera tosse secca o il fiato corto da sforzo;

2 – ti dà fastidio una tosse persistente, il cui sollievo richiede l’uso di farmaci antitosse; la mancanza di respiro si verifica con un leggero sforzo;

3 – è fastidiosa una tosse debilitante, che non viene alleviata dai farmaci antitosse, la dispnea è pronunciata a riposo, il paziente necessita di un periodico supporto di ossigeno e dell’uso di glucocorticosteroidi;

4 – si sviluppa una grave insufficienza respiratoria, che richiede una terapia costante con ossigeno o ventilazione meccanica.

Diagnostica

Possibili danni al polmone possono essere indicati da segni esterni di lesione: presenza di ematomi, ferite nella zona del torace, sanguinamento esterno, aspirazione d'aria attraverso il canale della ferita, ecc. I dati fisici variano a seconda del tipo di lesione, ma molto spesso la respirazione indebolita è determinata dal lato del polmone colpito.

Per valutare correttamente la natura del danno è necessaria una radiografia del torace in due proiezioni. L'esame radiografico rivela spostamento del mediastino e collasso polmonare (con emo e pneumotorace), ombre focali a chiazze e atelettasia (con contusioni polmonari), pneumatocele (con rottura di piccoli bronchi), enfisema mediastinico (con rottura di grandi bronchi) e altri segni caratteristici segni di varie lesioni polmonari. Se le condizioni e le capacità tecniche del paziente lo consentono, è consigliabile chiarire i dati radiografici utilizzando la tomografia computerizzata.

Per le contusioni polmonari, il trattamento conservativo è solitamente limitato: si raccomanda un adeguato sollievo dal dolore (analgesici, blocchi di alcol-novocaina), igiene broncoscopica delle vie respiratorie per rimuovere espettorato e sangue ed esercizi di respirazione. Per prevenire complicazioni suppurative, viene prescritta la terapia antibiotica. I metodi fisioterapeutici vengono utilizzati per risolvere rapidamente ecchimosi ed ematomi.

In caso di lesioni polmonari accompagnate dalla comparsa di emopneumotorace, la prima priorità è l'aspirazione di aria/sangue e l'espansione del polmone mediante toracentesi terapeutica o drenaggio della cavità pleurica. Se i bronchi e i grandi vasi sono danneggiati e il collasso polmonare persiste, è indicata una toracotomia con revisione degli organi della cavità toracica. L'ulteriore portata dell'intervento dipende dalla natura del danno polmonare. Possono essere ferite superficiali situate alla periferia del polmone

Letteratura

1. Rottura traumatica del bronco principale/Petukhov V.I.//Novità di chirurgia. – 2008 – T.16, n. 1.

3. Chirurgia delle lesioni al seno / Wagner E.A. – 1981.