Trattamento delle malattie dei nervi facciali. Nevralgia del nervo facciale. Infiammazione del nervo facciale - trattamento

La diagnosi di neurite facciale indica processi infiammatori nell'area del settimo nervo cranico. Questa malattia è accompagnata da un'interruzione e dalla perdita della maggior parte della funzione di questo nervo. Sono i nervi facciali che sono responsabili del lavoro dei muscoli facciali situati sul viso. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione colpisce solo un lato del viso, il che porta allo sviluppo della paralisi dei muscoli facciali. Poiché questo nervo si trova in un canale speciale, la comparsa dell'infiammazione è accompagnata da gonfiore e pizzicamento dei muscoli facciali, che porta a una ridotta circolazione sanguigna. Come risultato di questo processo, la maggior parte delle funzioni del sistema in questione viene completamente persa. Diamo un'occhiata a come si manifesta la neurite facciale, i sintomi e il trattamento di questa patologia.

La neurite del nervo facciale è una lesione infiammatoria del nervo che innerva i muscoli facciali di una metà del viso.

Esistono numerosi fattori specifici che provocano lo sviluppo di processi infiammatori. Questi fattori si dividono in esterni ed interni. Molto spesso, l'infiammazione nell'area del nervo facciale si forma sotto l'influenza dei seguenti motivi:

1. Ipotermia prolungata. Essere sotto un flusso diretto di aria fredda (aria condizionata o ventilatore), così come viaggiare in un veicolo con i finestrini aperti, è la causa principale dello sviluppo di processi infiammatori.
2. Malattie infettive. Una delle cause più comuni di malattie nevralgiche.
3. Malattie infiammatorie croniche. Patologie come la mesotimpanite e l'otite media, che hanno una forma cronica, possono causare l'infiammazione del nervo facciale se non vengono prestate sufficiente attenzione.
4. Inoltre, la neurite nell'area del viso può essere causata dalla rimozione chirurgica del contenuto purulento nell'area degli organi ENT.

Molto meno frequentemente, questo problema si verifica a causa di lesioni cerebrali traumatiche e malattie sistemiche che influenzano il processo metabolico. Gli esperti sottolineano il fatto che i problemi metabolici possono portare al malfunzionamento del sistema immunitario e all'incapacità di far fronte ai processi infiammatori.

Classificazione e forme di patologia

La nevralgia del nervo facciale è molto spesso una conseguenza dell'ipotermia prolungata. Inoltre, esiste una forma secondaria della malattia che si sviluppa sullo sfondo dei processi infiammatori esistenti. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di nevralgia secondaria è provocata da una malattia come l'otite media. Inoltre, gli esperti identificano le seguenti forme di malattia:

1. La sindrome di Hunt. La ragione per lo sviluppo di questa forma di patologia è l'herpes zoster. In questa situazione, il danno ai nervi facciali è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sulla lingua, sulle mucose della cavità orale e sulla superficie della pelle. L'infezione dei gangli con un virus erpetico porta all'innervazione dell'apparato uditivo e delle tonsille. È in questa zona del viso che si trovano i rami principali del nervo facciale. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, il paziente avverte attacchi di dolore acuto nell'area degli organi uditivi. Successivamente compaiono sintomi come asimmetria facciale, perdita del senso del gusto, attacchi di vertigini e ronzii nelle orecchie.
2. Parotite. Questa forma della malattia può essere unilaterale o bilaterale. Spesso lo sviluppo della patologia è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione e un aumento del diametro delle ghiandole salivari.
   Otite. L'infiammazione del nervo facciale ternario è accompagnata da attacchi acuti di dolore nell'area degli organi uditivi. La ragione per lo sviluppo di questa forma della malattia è la diffusione dell'infezione lungo i rami del nervo ternario.
3. Sindrome di Melkerson-Rosenthal. Questa forma della malattia è di natura ereditaria ed è espressa dalla progressione parossistica. Questa patologia è osservata abbastanza raramente. Il periodo di esacerbazione della malattia è caratterizzato da gonfiore del viso, neurite del nervo ternario e piegamento della lingua.
4. Borreliosi. Lo sviluppo di questa forma della malattia è accompagnato da un danno bilaterale ai nervi facciali. Nella fase iniziale di sviluppo della malattia si osserva un rapido aumento della temperatura e dell'eritema. Nelle fasi successive della malattia, i sintomi neurologici si manifestano pienamente.

I sintomi della neurite facciale dipendono da quale parte del nervo è coinvolta nel processo patologico

Meccanismo di sviluppo della malattia

È quasi impossibile determinare le vere cause della neurite facciale. Tuttavia, gli scienziati hanno studiato attentamente il meccanismo di sviluppo di questa patologia. La malattia ha un decorso lento, suddiviso in più fasi. Nella fase iniziale di sviluppo, il paziente avverte attacchi di dolore doloroso nell'area del padiglione auricolare. Inoltre si osserva un leggero gonfiore che porta alla formazione di asimmetrie facciali. La piega nasolabiale nell'area del lato interessato del viso viene levigata, il che porta ad una forte inclinazione dell'angolo delle labbra.

Alcuni pazienti hanno problemi a chiudere gli occhi. Un tentativo di chiudere le palpebre è accompagnato da una rotazione del bulbo oculare. Nella maggior parte delle situazioni, il tentativo di esprimere le proprie emozioni utilizzando i muscoli facciali è accompagnato da dolore. Il danno al nervo facciale è spesso accompagnato dal sintomo dell’“occhio di lepre”. Sul bulbo oculare del lato interessato del viso appare una striscia di sclera, che si trova tra la palpebra inferiore e l'iride.

Poiché il nervo facciale ha molti rami che si collegano a diversi tessuti, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:

• aumento della secrezione di saliva e lacrime;
• secchezza nella zona del bulbo oculare;
• perdita del senso del gusto.

È piuttosto interessante notare che i pazienti che soffrono di secchezza oculare sperimentano una lacrimazione eccessiva mentre mangiano. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da iperacusia, una condizione in cui i suoni deboli vengono percepiti in modo acuto e "mettono pressione sulla psiche".

Una presentazione clinica tipica della neurite facciale non solleva dubbi sulla diagnosi

Metodi diagnostici

Il pizzicamento del nervo facciale in combinazione con l'infiammazione ha un quadro clinico così pronunciato che non sarà difficile per un medico esperto fare la diagnosi corretta. Come diagnostica aggiuntiva, al paziente possono essere prescritte l'elettromiografia e la risonanza magnetica. Questi metodi consentono di identificare la malattia di base, che ha agito come fattore provocante per la nevralgia.

Durante l'esame diagnostico viene eseguito un test speciale per determinare il grado di mobilità dei muscoli facciali. Inoltre, il compito del medico è determinare il grado di sensibilità della lingua. La natura della lesione e l'area dei processi infiammatori possono essere determinate dalla presenza di bulbi oculari secchi o da una lacrimazione abbondante.

Terapia farmacologica

In una situazione in cui il nervo facciale è freddo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della malattia. Quando i processi infiammatori sono causati dalla presenza di fattori provocatori interni, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la causa principale della nevralgia. Quando la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi di sviluppo, vengono utilizzati farmaci glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione. Tra questi vanno evidenziati farmaci come il Desametasone e il Prednisolone.

Se c'è una sindrome del dolore pronunciata, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori che non contengono steroidi. Questa categoria di medicinali è prodotta sotto forma di unguenti, compresse e soluzioni per la preparazione di iniezioni. Poiché questa malattia è accompagnata da una malnutrizione del nervo trigemino, per normalizzare la circolazione sanguigna vengono utilizzati vasodilatatori. Da questa categoria di medicinali vanno evidenziati farmaci come Trental ed Eufillin. Per ridurre il gonfiore del viso vengono utilizzati diuretici come Triampur e Furosemide. Oltre a tutto quanto sopra, la terapia complessa prevede l'uso di vitamine del gruppo B per normalizzare il metabolismo nel corpo.

La paralisi progressiva del nervo facciale richiede l'uso di farmaci la cui azione è mirata a migliorare la trasmissione degli impulsi neuromuscolari.

La neurite facciale di solito si sviluppa gradualmente

Metodi di fisioterapia

Quando si considera come si manifesta l'infiammazione del nervo facciale, i sintomi e il trattamento domiciliare, è necessario prestare particolare attenzione ai metodi di fisioterapia. L'agopuntura, il massaggio, la terapia hardware e altri metodi possono accelerare il recupero e ridurre la gravità dell'infiammazione.

La fisioterapia per questa malattia comprende procedure termiche di contatto. L'applicazione di paraffina ha i risultati più efficaci. Inoltre, gli esperti raccomandano che i pazienti con questa diagnosi vengano sottoposti a un ciclo di trattamento con ultrasuoni e induttotermia ad altissima frequenza (UHF).

Il massaggio per la neurite può migliorare le condizioni dei muscoli facciali. Molti esperti consigliano di praticare l'automassaggio oltre a visitare un salone di massaggi. Esiste una tecnica speciale che può aiutare a ridurre la gravità della malattia e ad accelerare il tasso di recupero. Per fare questo, dovresti mettere le mani davanti all'ingresso del padiglione auricolare. Quindi, con leggeri movimenti massaggianti, i muscoli del lato affetto dovrebbero essere sollevati verso l'alto e quelli del lato sano abbassati. Successivamente, chiudi gli occhi e massaggia accuratamente i muscoli orbicolari dell'occhio. I movimenti devono seguire esattamente la modalità sopra descritta.

Successivamente, gli indici dovrebbero essere posizionati nella zona delle ali del naso. I movimenti effettuati dovrebbero essere leggeri, senza esercitare una forte pressione. Successivamente, dovresti passare a levigare i muscoli situati più vicini agli angoli delle labbra. In conclusione, dovresti massaggiare attentamente il mento, il ponte del naso e la piega nasolabiale.

Dinamiche positive nel trattamento della malattia possono essere ottenute attraverso esercizi terapeutici. Gli esperti consigliano di dedicare almeno venti minuti al giorno a lavorare sui muscoli facciali interessati. Durante la ginnastica, è necessario tenere con la mano i muscoli situati sulla parte sana del viso per ridistribuire adeguatamente il carico.

Partecipare a una sessione di agopuntura può anche aiutare ad abbreviare il periodo di recupero. Tuttavia, questa tecnica non è ampiamente utilizzata e i veri specialisti nel loro campo sono piuttosto rari. Durante questa procedura, nel paziente vengono inseriti aghi speciali, il cui scopo è irritare le terminazioni nervose. Questo metodo è molto popolare nei paesi asiatici ed europei.

Il quadro clinico della neurite può variare a seconda della posizione della lesione del nervo facciale

L'intervento chirurgico viene utilizzato solo quando il trattamento a lungo termine non porta il risultato desiderato. La procedura di autotrapianto prevede il trapianto di nervi dalla gamba del paziente all’area del viso. Il nervo trapiantato viene attaccato a un ramo del nervo facciale sano e ai muscoli facciali interessati. Tale operazione chirurgica consente di reindirizzare l'azione degli impulsi nervosi. È importante prestare attenzione al fatto che tali operazioni vengono eseguite entro il primo anno dall'esordio della malattia.

Il ritardo può causare un'atrofia irreversibile dei muscoli facciali interessati, che elimina completamente la possibilità di un esito favorevole.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai metodi di terapia alternativa. Non è consigliabile utilizzare vari rimedi popolari per il trattamento della neurite del nervo facciale, a causa della loro scarsa efficacia e dell'alto rischio di deterioramento del benessere del paziente. Estratti e infusi di erbe medicinali non forniscono l'effetto terapeutico desiderato. Ecco perché è severamente vietato automedicare la malattia in questione.

Previsione

La ricerca tempestiva di un aiuto qualificato consente di curare completamente questa malattia. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti riscontrano una diminuzione dell’attività muscolare sul lato interessato del viso. Una prolungata assenza di dinamiche positive nella terapia riduce significativamente la possibilità di un completo recupero. Per evitare questa malattia, si dovrebbe evitare l'ipotermia e prestare maggiore attenzione alle malattie infiammatorie negli organi ENT.

I nervi sono responsabili dell’innervazione di alcune aree del corpo. Quando la conduzione viene interrotta a causa di vari fattori, si perde il controllo sull'area collegata al sistema nervoso centrale. Le manifestazioni di questo processo dipendono dalla posizione; ad esempio, il pizzicamento del nervo facciale può causare la paralisi completa delle fibre del nervo facciale. In medicina questa malattia si chiama. È un processo infiammatorio dovuto alla compressione delle fibre nervose.

Il danno al nervo facciale, il numero 7 tra i tratti dei nervi cranici associati, si manifesta sotto forma di debolezza muscolare (paresi) e intorpidimento della pelle. Nei casi più gravi, questo processo è caratterizzato da una completa perdita di sensibilità sul lato interessato del viso (paralisi) e per questo si sviluppa la sua asimmetria. La perdita del gusto è solo parziale, ma per questo si sospetta una compressione del nervo ipoglosso (12 paia).

Spesso la patologia si manifesta da 1 lato e, a seconda della natura della sua insorgenza, può essere primaria o secondaria. La prima forma si verifica principalmente a causa dell'ipotermia e la seconda a causa di vari fattori, ad esempio infezioni, lesioni, ecc.

Pizzicare (5 paia) per molte persone non è diverso dallo spremere il percorso del nervo facciale. Tuttavia, ci sono anche differenze tra loro, ad esempio la coppia 7 ha più fibre sensoriali e la coppia 5 ha più fibre motorie. Quando pizzicato, una tale sfumatura è difficile da distinguere, ma con l'aiuto dei moderni metodi di esame strumentale, un medico esperto sarà in grado di farlo.

Cause

Un nervo schiacciato può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• Lesioni meccaniche (contusioni, tagli, ecc.);
• Infiammazione delle fibre nervose dovuta a raffreddore, infezioni o traumi;
• La crescita di una formazione benigna (neurinoma) in prossimità del tratto del nervo facciale;
• Aumento dell'intossicazione del corpo a causa del diabete mellito avanzato;
• Patologie dei vasi cerebrali (cerebrali);
• Utilizzo di farmaci per bloccare un nervo del viso, come l'anestesia locale.

Il danno al nervo facciale talvolta si manifesta per ragioni idiopatiche, cioè sconosciute. In questo caso, il medico effettua un esame completo per escludere un possibile fattore irritante.

Manifestazioni di patologia

Quando il nervo facciale è danneggiato, i sintomi aumentano gradualmente. Inizialmente, il paziente soffre di dolore dietro l'orecchio e dopo 1-2 giorni appare un'evidente asimmetria facciale. Questo processo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Allineamento della piega nasolabiale;
• Distorsione del volto sulla metà sana;
• Abbassamento dell'angolo della bocca.

Tali segni di asimmetria durante il pizzicamento si verificano a causa della debolezza dei muscoli del lato interessato. Oltre alle manifestazioni elencate si può evidenziare anche l'incapacità di chiudere completamente l'occhio. Quando tenta di eseguire questa azione, nuota e questo fenomeno è chiamato sintomo di Bell.

A causa della paresi dei muscoli responsabili delle espressioni facciali, una persona non può eseguire movimenti di base, ad esempio muovere le sopracciglia, sorridere, allungare le labbra in avanti a forma di tubo, scoprire i denti, ecc. Sul lato danneggiato via nervosa, sviluppa un occhio di lepre. In medicina questo fenomeno si chiama lagoftalmo e si tratta di una striscia di sclera di colore chiaro che rimane tra l'iride e la palpebra inferiore.

Il danno al nervo facciale può essere accompagnato da interruzioni nella percezione del gusto. Questo percorso neurale innerva la parte anteriore della lingua, pertanto il riconoscimento dei sapori dolce, acido e salato è compromesso. A volte il processo patologico colpisce gli occhi e il sintomo più comune è la loro secchezza. Il fenomeno si verifica a causa dell'incapacità di controllare completamente la palpebra. In casi più rari, si verifica un'eccessiva lacrimazione, soprattutto durante i pasti sullo sfondo di secchezza oculare. Il nervo facciale è anche responsabile della salivazione, che può aumentare o diminuire. Occasionalmente, la sensibilità dell'udito è compromessa. Questo sintomo si manifesta sotto forma di una maggiore percezione dei suoni (iperacusia).

Segni di patologia a seconda della causa e della posizione

A seconda della posizione del danno al nervo facciale, la malattia presenta le seguenti manifestazioni:

• Il nucleo del tratto nervoso. Quest'area può essere danneggiata a causa di malattie come la poliomielite. I pazienti presentano patologie sotto forma di paresi dei muscoli responsabili delle espressioni facciali;
• Ponte cerebrale. Il nervo si infiamma soprattutto a causa di un ictus e la via (6° paio), responsabile del muscolo extraoculare esterno, è spesso danneggiata. Ecco perché la paresi del tessuto muscolare facciale si associa allo strabismo dovuto a questa forma di danno;
• Tronco encefalico. In questo caso, oltre ai segni generali di neurite, si osserva un deterioramento dell'udito a causa di un danno secondario al percorso del nervo uditivo. Tale danno si verifica principalmente a causa di una formazione che appare nella cavità interna del condotto uditivo;
• Dal canale nella parte temporale al ramo del nervo petroso. Se il danno è in quest'area, si verifica un'innervazione compromessa dei nervi facciali insieme a un'eccessiva sbavatura, nonché disturbi nella percezione del gusto e secchezza degli occhi. A volte l'udibilità dei suoni aumenta fino al dolore nella cavità uditiva;
• Dal ramo del nervo petroso al ramo del nervo stapediale. In questo caso i sintomi sono identici alla localizzazione precedente, ma invece della secchezza della superficie dell'occhio si verifica un aumento della lacrimazione;
• L'apertura del canale facciale (esterno). A causa di questa localizzazione del pizzicamento, il paziente avverte interruzioni nel movimento del tessuto muscolare facciale.

È inoltre necessario prestare attenzione ad alcune cause di patologia infettiva:

• La sindrome di Hunt. È caratterizzato da un danno da parte del virus dell'herpes ai tratti nervosi del canale uditivo, nonché all'orecchio e alla cavità orale. A volte questo processo colpisce il percorso del nervo facciale, le cui fibre motorie si trovano nelle immediate vicinanze. La patologia si manifesta come dolore nella zona dell'orecchio, che si irradia ad altre zone della testa e del viso. Le principali manifestazioni del processo patologico comprendono la percezione alterata del gusto e la paresi delle fibre muscolari facciali. A volte si osservano altri segni:
  • Rumore nelle orecchie;
  • Perdita dell'udito;
  • Vertigini;
  • Nistagmo orizzontale (oscillazione involontaria degli occhi).
• Parotite (parotite). La neurite facciale derivante da questa malattia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:
  • Segni di intossicazione;
  • Calore;
  • Gonfiore delle ghiandole salivari, che si manifesta come gonfiore dietro l'orecchio.
• Otite media cronica. Il processo infiammatorio nella cavità dell'orecchio si diffonde gradualmente ulteriormente e i percorsi vengono danneggiati. In questo caso si manifesta la paresi del tessuto muscolare facciale e, in questo contesto, il paziente soffre di un costante dolore lancinante all'orecchio;
• Sindrome di Miescher-Melkerson-Rosenthal. Questa patologia è ereditaria e si manifesta con attacchi. Oltre alle manifestazioni di compressione del nervo facciale, un paziente affetto da questa sindrome sviluppa una lingua piegata e un viso gonfio.

Il pizzicamento di 2 tratti del nervo facciale si verifica contemporaneamente nel 2-3% del numero totale di casi. A volte la neurite ricompare dopo un po' di tempo.

Complicazioni

Se non si inizia a trattare in tempo il percorso compresso del nervo facciale, si sviluppano varie complicazioni, ad esempio contratture (irrigidimento) dei muscoli facciali. Questa complicazione si verifica più vicino al secondo mese di malattia in assenza di un completo ripristino delle funzioni dei muscoli facciali. A causa dell'irrigidimento dei tessuti muscolari facciali, iniziano a contrarsi (contrarsi involontariamente). Con il passare del tempo sarà praticamente impossibile eliminare completamente tale complicazione.

Diagnostica

Qualsiasi medico esperto può facilmente riconoscere un nervo schiacciato sul viso, ma a volte c'è compressione di diversi percorsi nervosi, ad esempio quello sublinguale e facciale. In una situazione del genere, è necessario chiarire questa sfumatura utilizzando metodi di esame strumentale:

• Elettroneurografia;
• Studio dei potenziali evocati (risposta a stimoli esterni);
• Elettromiografia.

Tali metodi ti permetteranno di scoprire la posizione e l'entità del danno. Vengono inoltre effettuati per monitorare la dinamica del ripristino della trasmissione dell'impulso nervoso. Tuttavia, prima di elaborare un ciclo di trattamento, è necessario escludere la natura secondaria del processo patologico, per questo viene utilizzata la tomografia (risonanza magnetica e computer). Mostrerà la presenza di anomalie nel cervello.

Corso di terapia

Il trattamento di una via nervosa compressa è piuttosto sfaccettato, ma l'enfasi è solitamente sulla componente farmacologica. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Medicinali per la vasodilatazione (Teonikol, Acido nicotinico);
• Preparati per alleviare l'edema (glicerolo, furasemide);
• Farmaci antinfiammatori del gruppo dei glucocorticosteroidi (Prednisolone);
• Complessi vitaminici per migliorare la conduzione nervosa (Neuromultivit, Milgamma);
• Antidolorifici con effetto antinfiammatorio (Diclofenac, Ibuprofene).

Se la neurite è di origine secondaria, il principale processo patologico che ha causato il nervo schiacciato viene inizialmente eliminato. Dopo 5-7 giorni dall'inizio della terapia, il medico aggiungerà al ciclo di trattamento la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento dei muscoli facciali.

Gli esercizi per spremere il nervo facciale mirano a mantenere il tono normale della metà sana del viso e a ripristinare i muscoli danneggiati. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti tipi di formazione:

• Riproduzione di suoni;
• Imitazione dei sentimenti usando i muscoli facciali;
• Esercizi per la tensione e il rilassamento dei muscoli facciali.

Il trattamento del processo patologico con il massaggio dovrebbe essere affidato a un professionista. A casa, puoi accarezzare e massaggiare i muscoli facciali sani e la zona del colletto.

• Utilizzo della magnetoterapia a basse frequenze;
• Applicazione dell'agopuntura (eseguita da uno specialista esperto);
• Trattamento con frequenze ultra alte;
• Uso della fonoforesi con Prednisone (nei casi più gravi);
• Applicazione del calore infrarosso.

Il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico, poiché tutte le procedure hanno le proprie controindicazioni ed effetti collaterali. La modifica autonoma del regime di trattamento può portare ad un aggravamento della patologia. Pertanto eventuali modifiche al percorso terapeutico dovranno essere concordate con il medico.

Se il decorso della patologia è piuttosto grave e un semplice ciclo di farmaci è inefficace, Lidaza viene utilizzato in combinazione con biostimolanti come FIBS. Quando si stringono i muscoli facciali, vengono utilizzati Tegretol o Medokalm al posto dei farmaci anticolinesterasici.

La chirurgia viene utilizzata solo per eliminare le conseguenze di lesioni e processi patologici secondari (tumori, aneurismi, ecc.) O per correggere anomalie congenite. Se il risultato del trattamento farmacologico non viene raggiunto dopo più di 6 mesi, il medico può anche raccomandare un intervento chirurgico. Questo deve essere fatto se entro un anno non si verificano cambiamenti positivi, poiché in quel caso sarà impossibile ripristinare i tessuti completamente danneggiati a causa della loro atrofia irreversibile.

Previsioni e misure preventive

È possibile fare una prognosi per il pizzicamento del tratto del nervo facciale in base alla gravità del decorso e alla localizzazione del danno, nonché alla natura della patologia (primaria, secondaria). In 2/3 dei pazienti si osserva il completo ripristino delle funzioni dei muscoli facciali senza la comparsa di conseguenze. Se la patologia non scompare per più di 2-3 mesi, la prognosi è meno ottimistica e possono svilupparsi contratture.

La migliore possibilità di un esito positivo è se il pizzicamento avviene all'uscita dal cranio. Anche la forma ricorrente della patologia progredisce bene, ma ogni volta il suo decorso peggiora. Puoi evitare nuove ricadute e prevenire lo sviluppo della malattia seguendo le regole di prevenzione:

• Evitare l'ipotermia e le lesioni;
• Trattare in modo completo le patologie emergenti;
• Rafforzare l'immunità.

La compressione del nervo facciale è solitamente estremamente spiacevole e una persona si vergogna anche di uscire a causa della smorfia che ne risulta. Se si verificano i primi segni di questo processo patologico, dovresti andare immediatamente in ospedale per sottoporti ad un esame e scoprire la causa della malattia. Sulla base di ciò, il medico sarà in grado di creare un ciclo di trattamento che aiuterà a eliminare il problema.

Ognuno di noi almeno una volta nella vita ha incontrato una persona dal volto “distorto”. Questo sintomo è la prima cosa che attira l'attenzione in un paziente con neurite del nervo facciale. La neurite facciale è una malattia multifattoriale del sistema nervoso periferico, caratterizzata da un danno al 7° paio di nervi cranici. Spesso chiamata paralisi di Bell. Di tutte le 12 paia di nervi cranici, la patologia del nervo facciale è forse la più comune: l'incidenza è di 25 casi ogni 100.000 abitanti all'anno. Scopriamo quindi di che tipo di malattia si tratta, a quali sintomi bisogna prestare attenzione per diagnosticarla correttamente e come viene solitamente trattata questa malattia.

Il nervo facciale (ce ne sono due: sinistro e destro), dopo aver lasciato il cervello, passa attraverso il canale dell'osso temporale nella cavità cranica. Entra nel viso attraverso un foro speciale nell'osso temporale e qui innerva (si collega al sistema nervoso centrale) i muscoli facciali che forniscono le espressioni facciali. Inoltre, il nervo contiene fibre che forniscono lacrimazione, salivazione, senso del gusto nei due terzi anteriori della lingua e udito. Tutte queste funzioni possono essere influenzate insieme o in parte a seconda del livello di danno ai nervi lungo il percorso. Come la maggior parte delle malattie neurologiche, la neurite facciale non ha una causa. I colpevoli del suo sviluppo potrebbero essere:

• infezioni virali: herpes simplex, influenza, parotite, virus Epstein-Barr, adenovirus;
• infezioni batteriche: sifilide, brucellosi, leptospirosi, borreliosi, difterite, ecc.;
• malattie infiammatorie dell'orecchio (nell'area dell'orecchio esterno, medio e interno - otite media, mesotimpanite);
• ristrettezza anatomica congenita del canale del nervo facciale;
• fratture della base del cranio con danni all'osso temporale, interventi chirurgici in quest'area;
• tumori;
• , encefalite, aracnoidite;
• malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermato- e polimiosite - le cosiddette collagenosi);
• disturbi metabolici (diabete mellito, per esempio);
• Poliradicoloneuropatia di Guiena-Barré;

I fattori che provocano la malattia includono l'ipotermia del viso (specialmente sotto forma di corrente d'aria - viaggiare in macchina con il finestrino aperto, aria condizionata), gravidanza (a causa dello sviluppo dell'edema, il canale per il nervo facciale si restringe) .

Sintomi

Quando la porzione motoria del nervo viene danneggiata si sviluppa la cosiddetta prosoparesi periferica, cioè debolezza dei muscoli facciali. Molto spesso i sintomi compaiono improvvisamente entro poche ore, a volte entro un giorno. Una persona potrebbe non provare alcun dolore, ma quando si guarda allo specchio scopre l'asimmetria facciale:

• la fessura palpebrale su un lato è più grande dell'altro, è impossibile chiudere gli occhi, le palpebre sul lato interessato non si chiudono - questo si chiama lagoftalmo (occhio di lepre);
• quando provi a chiudere gli occhi, l'occhio malato sembra "rotolare" verso l'alto, diventa visibile una striscia bianca della sclera - fenomeno di Bell;
• dal lato della paresi l'occhio sbatte le palpebre meno frequentemente;
• il sopracciglio si trova più in alto rispetto alla metà sana, il paziente non può alzare il sopracciglio;
• è impossibile corrugare la fronte: le pieghe non si formano sulla fronte;
• la guancia del lato colpito “vela”: si ritrae durante l'inspirazione e si gonfia durante l'espirazione, il paziente non può gonfiare le guance;
• la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato;
• Non riesco a fischiare, sputare o sorridere; il mio discorso potrebbe diventare confuso.

Tutto questo sembra un volto “distorto”. Quando ti lavi il viso, il sapone ti entra negli occhi. Quando si mangia, il cibo esce dalla bocca, si osserva il cosiddetto sintomo delle "lacrime di coccodrillo" - mentre mangiano, i pazienti piangono involontariamente. Se c'è dolore, spesso è lieve, nella zona dell'orecchio. Spesso i pazienti lamentano semplicemente sensazioni spiacevoli sul lato interessato del viso.

A seconda del livello di danno ai nervi lungo il percorso, al cedimento dei muscoli facciali possono aggiungersi sintomi di accompagnamento. Si verificano quando le fibre nervose responsabili della produzione lacrimale, della salivazione, del gusto e dell'udito vengono danneggiate:

• lacrimazione compromessa: compaiono secchezza oculare;
• salivazione alterata: secchezza delle fauci, sintomo che può non essere notato dal paziente a causa della produzione ininterrotta di saliva da parte dell'altro lato;
• disturbo del gusto sui due terzi anteriori della lingua;
• Una maggiore sensibilità ai suoni (iperacusia) si verifica se vengono colpite le fibre nervose che vanno ai muscoli del timpano.

I sintomi associati si verificano se il nervo è interessato anche nella cavità cranica o nel canale dell'osso temporale. Se il nervo viene colpito all'uscita dal canale sul viso, si sviluppa solo debolezza dei muscoli facciali con lacrimazione (a causa dell'irritazione della mucosa dell'occhio che non si chiude). Questo punto è importante per determinare il livello di danno ai nervi.

Il neurologo rivela una diminuzione o scomparsa dei riflessi corneali e sopraciliari. L'asimmetria facciale aumenta quando si tenta di eseguire movimenti attivi: al paziente viene chiesto di sorridere, allungare le labbra, fischiare, ecc.

Varianti speciali di neurite del nervo facciale hanno nomi separati in medicina. Se la causa è un virus dell'herpes, si chiama sindrome di Hunt. Se il motivo è la ristrettezza del canale nervoso, allora questa è la vera paralisi di Bell. Esiste anche una forma speciale della malattia, manifestata da casi ripetuti di neurite del nervo facciale, spesso bilaterale, con una predisposizione ereditaria: la malattia di Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Un particolare pericolo di neurite del nervo facciale è la formazione di contratture dei muscoli facciali. Questa è una complicazione che si verifica quando la funzione nervosa non è completamente ripristinata, quando la parte sana sembra paralizzata. La causa potrebbe essere un trattamento errato e non prescritto tempestivamente. A volte questa complicazione si sviluppa senza una ragione apparente. I segni che indicano la formazione di contrattura sono:

• restringimento della fessura palpebrale sul lato interessato;
• la piega nasolabiale sul lato dolorante è più pronunciata che sul lato sano;
• lo spessore della guancia dalla parte dolorante è maggiore che dalla parte sana;
• si osserva una contrazione spontanea dei muscoli facciali;
• chiudendo gli occhi, l'angolo della bocca dallo stesso lato si alza;
• quando si chiudono gli occhi, la fronte si corruga;
• restringimento della fessura palpebrale quando si mangia.

In questo caso la deformità facciale può essere eliminata solo con l’uso della chirurgia plastica. Pertanto, un paziente con segni di neurite facciale dovrebbe consultare immediatamente un medico per prevenire questa complicanza.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta da un neurologo sulla base dei disturbi tipici del paziente e dei dati dell’esame neurologico. Inoltre, viene effettuato uno studio clinico su esami del sangue, esami delle urine, radiografia, elettromiografia, tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI). Sono necessari per stabilire la causa della malattia e la gravità del processo. L'elettromiografia consente di monitorare il processo di recupero del nervo durante il trattamento e identificare i primi segni di contrattura.

Trattamento

Per trattare la neurite del nervo facciale vengono utilizzati farmaci e metodi fisioterapici. Il decorso della malattia può essere lungo e il recupero può richiedere mesi. Nel migliore dei casi, è possibile far fronte alla malattia in un mese, ma a volte anche sei mesi di trattamento non portano risultati al 100%. Tra i gruppi di farmaci, è consigliabile utilizzare quanto segue:

Le procedure fisioterapiche svolgono un ruolo importante nel trattamento. Cominciano ad essere utilizzati a partire da 7-10 giorni di malattia per potenziare gli effetti dei farmaci, migliorare la circolazione sanguigna, la conduzione nervosa e prevenire lo sviluppo di contratture muscolari. L'arsenale di procedure è molto ampio: UHF, terapia magnetica, terapia laser, radiazione infrarossa, correnti diadinamiche, elettroforesi con sostanze medicinali (acido nicotinico, proserina, aminofillina, cloruro di calcio, solfato di magnesio), stimolazione elettrica dei rami nervosi, darsonvalutazione.

Dalla 2 alla 6a settimana dall'esordio della malattia (individualmente), per il paziente è indicato il massaggio. Di solito il corso prevede 15 procedure della durata di 10 minuti. Se necessario, dopo una pausa di 10 giorni, il corso può essere ripetuto. Dovresti anche svolgere esercizi terapeutici giornalieri (da 5-10 giorni di malattia). È necessario esercitarsi davanti a uno specchio, aiutandosi prima con la mano per eseguire movimenti sulla metà dolorante del viso. L’obiettivo della ginnastica è “insegnare” ai muscoli facciali a lavorare di nuovo.

L'agopuntura svolge un ruolo importante nel trattamento della neurite del nervo facciale e può essere utilizzata anche nel periodo acuto della malattia.

I metodi di trattamento chirurgico sono indicati principalmente per i pazienti la cui neurite è causata dalla compressione dei nervi. La mancanza di effetto della terapia conservativa entro 3 mesi può anche servire da indicazione al trattamento chirurgico. Tuttavia, nessun singolo metodo di trattamento può fornire una garanzia di recupero al 100%.

La chirurgia plastica viene prima di tutto per i pazienti che hanno sviluppato una contrattura dei muscoli facciali e, di conseguenza, la loro deturpazione. Naturalmente, questi pazienti costituiscono una piccola percentuale di tutti i casi (circa il 3%). Il chirurgo, ovviamente, elimina il difetto estetico, ma la funzione muscolare non verrà ripristinata. Di solito, una serie di misure terapeutiche prescritte da un neurologo competente porta al completo ripristino delle funzioni del nervo interessato.

Prevenzione

I modi principali per prevenire la malattia includono l'indurimento (per aumentare l'immunità), il mantenimento di uno stile di vita sano (per normalizzare il metabolismo e prevenire malattie come il diabete), il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi ORL e la prevenzione dell'ipotermia e delle lesioni.

Neurite acuta del nervo facciale. Trattamento della neurite. Consigli del neurologo M.M. Shperlinga (Novosibirsk).

La neurite facciale è considerata una malattia infiammatoria che colpisce il nervo facciale, che a sua volta è responsabile dell'innervazione dei muscoli facciali su metà del viso. A causa della neurite, o paralisi di Bell, come viene chiamata diversamente la malattia, si osserva debolezza dei muscoli facciali, diminuzione dell'attività facciale, che provoca la paresi del lato del viso, che si manifesta con l'asimmetria.

Il nervo facciale è il settimo dei dodici nervi cranici; è considerato una coppia ed è quello più spesso colpito. Il trattamento della neurite del nervo facciale ha lo scopo di eliminare i fattori negativi che influenzano l'afflusso di sangue o lo mettono sotto pressione.

Cos'è?

La neurite è un'infiammazione delle fibre nervose periferiche. Una malattia molto grave, talvolta irreversibile ed esteticamente traumatica è la neurite facciale. In cui vi è una perdita unilaterale completa o parziale dell'attività facciale facciale.

Cause

Ad oggi, non sono state ottenute prove convincenti per l'una o l'altra teoria sull'origine della NLN. È noto, tuttavia, che la base dei meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia è il gonfiore del tronco del nervo facciale dovuto a danno immunitario, virale o batterico.

Molto spesso, il fattore scatenante per lo sviluppo della NLN è un'infezione che "vaga" in tutto il corpo durante l'ARVI, l'influenza o l'herpes comune. Molto meno frequentemente, lesioni del nervo facciale si registrano in neuroinfezioni, tumori del sangue e rare malattie ereditarie. Il sistema nervoso periferico, a cui appartiene il nervo facciale, è estremamente sensibile a qualsiasi influenza. Principalmente deve affrontare vari tipi di infezioni che causano gonfiore e infiammazione. Pertanto, qualsiasi neuropatia può iniziare sia sullo sfondo di bronchite, tonsillite o otite, sia dopo cistite, pielonefrite o reumatismi.

Oltre ai punti di cui sopra, la banale ipotermia ("sindrome della finestra aperta"), così come lo stress psicologico, spesso agiscono come catalizzatore dell'infiammazione nella NLN. Altri fattori che oggi provocano lo sviluppo della neuropatia facciale includono disturbi della circolazione arteriosa dovuti all'ipertensione e all'aterosclerosi cerebrale. A volte la paresi del nervo facciale diventa una complicazione dell'anestesia durante le procedure dentistiche.

I concetti di “neurite” e “nevralgia” dovrebbero essere differenziati. La nevralgia è una sindrome dolorosa nella proiezione del tronco nervoso, che accompagna il decorso della maggior parte dei casi di NLN, ma può anche essere un segno separato della reazione del nervo facciale o trigemino al freddo e ad altri stimoli riflessi.

Classificazione

La neurite del nervo facciale può essere acuta, subacuta e cronica (in corso), può anche essere unilaterale (nel 99% dei casi) e bilaterale. La neurite unilaterale nella localizzazione tipica si verifica in media in 1-2 casi ogni 10.000 abitanti all'anno.

Il danno al nervo su entrambi i lati e la completa paralisi dei muscoli facciali trasformano il volto di una persona in una maschera pietrificata. Questo caso è molto raro: una persona ha una probabilità molto più alta di rompersi due braccia contemporaneamente, in due punti ciascuna, rispetto a quella di ottenere una paresi bilaterale del nervo facciale.

Molto più spesso, la neurite si manifesta prima su un lato e poi, pochi giorni dopo, appare una lesione sul lato opposto. Ciò si verifica con una significativa diminuzione dell'immunità (ad esempio, durante la transizione dall'infezione da HIV all'AIDS) o con un trattamento improprio.

Sintomi e foto

Quando la porzione motoria del nervo viene danneggiata si sviluppa la cosiddetta prosoparesi periferica, cioè debolezza dei muscoli facciali. Molto spesso, i sintomi della neurite facciale (vedi foto) compaiono improvvisamente entro poche ore, a volte entro un giorno.

Una persona potrebbe non provare alcun dolore, ma quando si guarda allo specchio scopre l'asimmetria facciale:

• dal lato della paresi l'occhio sbatte le palpebre meno frequentemente;
• quando provi a chiudere gli occhi, l'occhio malato sembra "rotolare" verso l'alto, diventa visibile una striscia bianca della sclera - fenomeno di Bell;
• la fessura palpebrale su un lato è più grande dell'altro, è impossibile chiudere gli occhi, le palpebre sul lato interessato non si chiudono - questo si chiama lagoftalmo (occhio di lepre);
• è impossibile corrugare la fronte: le pieghe non si formano sulla fronte;
• il sopracciglio si trova più in alto rispetto alla metà sana, il paziente non può alzare il sopracciglio;
• la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato;
• la guancia del lato colpito “vela”: si ritrae durante l'inspirazione e si gonfia durante l'espirazione, il paziente non può gonfiare le guance;
• Non riesco a fischiare, sputare o sorridere; il mio discorso potrebbe diventare confuso.

Tutto questo sembra un volto “distorto”. Quando ti lavi il viso, il sapone ti entra negli occhi. Quando si mangia, il cibo esce dalla bocca, si osserva il cosiddetto sintomo delle "lacrime di coccodrillo" - mentre mangiano, i pazienti piangono involontariamente. Se c'è dolore, spesso è lieve, nella zona dell'orecchio. Spesso i pazienti lamentano semplicemente sensazioni spiacevoli sul lato interessato del viso.

Conseguenze

Se inizi il trattamento per la neurite facciale o ignori le raccomandazioni del medico, le conseguenze possono essere gravi:

• contrazione spontanea dei muscoli facciali;
• atrofia muscolare: può verificarsi a causa della scarsa nutrizione e dell'inattività muscolare;
• sincinesi: movimenti amichevoli. A causa della malattia, alcune fibre nervose muoiono. Pertanto, un nervo può controllare molti muscoli. Pertanto, quando sbattiamo le palpebre, l'angolo della bocca può sollevarsi;
• congiuntivite - si sviluppa a causa dell'incapacità di chiudere completamente gli occhi;
• contrattura muscolare: irrigidimento dei muscoli facciali sul lato interessato del viso.

Un particolare pericolo di neurite del nervo facciale è la formazione di contratture dei muscoli facciali. Questa è una complicazione che si verifica quando la funzione nervosa non è completamente ripristinata, quando la parte sana sembra paralizzata. La causa potrebbe essere un trattamento errato e non prescritto tempestivamente. A volte questa complicazione si sviluppa senza una ragione apparente. I segni che indicano la formazione di contrattura sono:

• restringimento della fessura palpebrale sul lato interessato;
• la piega nasolabiale sul lato dolorante è più pronunciata che sul lato sano;
• lo spessore della guancia dalla parte dolorante è maggiore che dalla parte sana;
• si osserva una contrazione spontanea dei muscoli facciali;
• chiudendo gli occhi, l'angolo della bocca dallo stesso lato si alza;
• quando si chiudono gli occhi, la fronte si corruga;
• restringimento della fessura palpebrale quando si mangia.

In questo caso la deformità facciale può essere eliminata solo con l’uso della chirurgia plastica. Pertanto, un paziente con segni di neurite facciale dovrebbe consultare immediatamente un medico per prevenire questa complicanza.

Diagnostica

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1) Reclami e anamnesi, esame obiettivo del viso e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.

2) Controllo del gusto e della sensibilità alla temperatura della lingua (disgeusia) - una violazione della differenziazione tra salato e dolce, solo la sensazione di amaro rimane invariata.

3) Test diagnostici speciali per la neurite del nervo facciale: chiudere gli occhi contemporaneamente e alternativamente, socchiudere gli occhi, muovere le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), un tentativo di corrugare il naso e le sopracciglia e increspare le labbra in un tubo.

Identificazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:

1. Strabismo convergente negli ictus.
2. Nistagmo orizzontale nella sindrome di Hunt.
3. Il segno di Revillot è la discinesia palpebrale che si verifica quando si tenta di chiudere gli occhi. Dal lato sano, l'occhio rimane leggermente aperto a causa della mancanza di controllo sul muscolo orbicolare dell'occhio.
4. Un segno spiacevole e immediatamente evidente è il sintomo di Bell: una rotazione verso l'alto del bulbo oculare quando si cerca di chiudere gli occhi. Di conseguenza, diventa evidente il seguente sintomo: lagoftalmo o "occhio di lepre", questa è l'apertura dell'area bianca della sclera dell'occhio.
5. Sintomo della “racchetta” – quando si tenta di scoprire i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, per cui la fessura della bocca assume la forma di una racchetta da tennis sdraiata.
6. Sintomo di vela: quando provi a prendere aria in bocca e chiudi forte le labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria fischia dall'angolo paralizzato della bocca e la guancia "naviga" allo stesso tempo.

4) I metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati per la neurite del nervo facciale per scopi eziologici: tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

5) L'elettroneuromiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione dell'area infiammatoria.

Come trattare la neurite del nervo facciale?

Per trattare la neurite del nervo facciale è necessario un approccio integrato che includa una varietà di aree. In alcuni casi, la malattia scompare entro un mese, ma sono probabili ricadute in futuro e talvolta anche sei mesi di trattamento non portano al completo recupero.

Quindi, la neurite del nervo facciale prevede i seguenti metodi di trattamento:

1. Il trattamento farmacologico comprende l'assunzione di diuretici (per ridurre il gonfiore), antinfiammatori (per alleviare l'infiammazione), antispastici (per eliminare gli spasmi muscolari), neurotropi (per migliorare il funzionamento delle cellule nervose), anticolinesterasici (per migliorare la conduzione degli impulsi lungo i nervi ai muscoli) farmaci. A seconda dei sintomi vengono prescritti farmaci antivirali, antibiotici, analgesici, vitamine del gruppo B e altri farmaci. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico poiché hanno molti effetti collaterali.
2. Il massaggio facciale viene prescritto poche settimane dopo l'inizio della malattia. È meglio visitare un massaggiatore esperto, poiché il massaggio per la neurite del nervo facciale ha molte caratteristiche. 10-15 procedure vengono eseguite da uno specialista, quindi puoi ricorrere all'automassaggio utilizzando la stessa tecnica. Puoi anche eseguire ginnastica da solo a casa, il cui scopo, come lo scopo del massaggio, è far funzionare nuovamente i muscoli facciali.
3. Il trattamento fisioterapico inizia non prima di 7-10 giorni di malattia. Con il suo aiuto, l'effetto dei farmaci viene potenziato, la circolazione sanguigna e la conduzione nervosa vengono migliorate e si previene l'insorgenza di varie complicazioni. Il medico può prescrivere qualsiasi procedura: UHF, radiazione ultravioletta, magnetoterapia, terapia diadinamica, terapia laser, darsonvalutazione, elettroforesi, ecc. Dopo la terapia fisica, è importante che il paziente eviti l'ipotermia, poiché la condizione può peggiorare seriamente.
4. L'agopuntura è un modo popolare per combattere la neurite facciale. Grazie ad esso, puoi ripristinare rapidamente il tono muscolare del lato affetto e rilassare i muscoli del lato sano.
5. L'intervento chirurgico è necessario se non si osserva un miglioramento dal trattamento con altri mezzi entro 8-10 mesi. Di solito è necessario un intervento chirurgico se il nervo facciale è compresso nel canale di Falloppio o lacerato a causa di una lesione. Se la neurite del nervo facciale è complicata dalla contrattura dei muscoli facciali (irrigidimento, perdita di elasticità), si ricorre alla chirurgia plastica per eliminare il difetto estetico, ma i muscoli stessi non inizieranno a funzionare.

Vale la pena ricordare che il trattamento della neurite a casa è impossibile: il trattamento avviene in ospedale o in day Hospital (con il permesso di un medico). Altrimenti, i muscoli facciali potrebbero non riprendersi mai completamente. I rimedi popolari per questa malattia non sono efficaci e possono portare a un peggioramento delle condizioni del paziente.

Droghe

Il trattamento farmacologico della neurite del nervo facciale viene effettuato secondo uno schema specifico. A seconda della causa della malattia e del suo periodo, sono efficaci diversi rimedi:

• farmaci antivirali;
• antidolorifici – indometacina;
• glucocorticoidi - Prednisolone – farmaci antinfiammatori;
• vasodilatatori - acido nicotinico, lamento - migliorano la circolazione sanguigna;
• Vitamine del gruppo B – aiutano a migliorare il funzionamento delle fibre nervose;
• farmaci anticolinesterasici - proserina, galantamina - per migliorare la conduttività delle fibre nervose;
• decongestionanti - furosemide, triampur - per ridurre il gonfiore e prevenire la progressione dei cambiamenti patologici;
• farmaci che stimolano i processi metabolici - nerobol.

Ginnastica

Prima della ginnastica, esegui alcuni esercizi per allungare i muscoli del collo e del cingolo scapolare. Quindi siediti davanti a uno specchio e rilassa i muscoli su entrambi i lati del viso. Esegui ogni esercizio 5-6 volte.

• Alza le sopracciglia per la sorpresa.
• Aggrotta le sopracciglia con rabbia.
• Guarda in basso e chiudi gli occhi. Se non funziona, abbassa la palpebra con il dito.
• Strizza gli occhi.
• Fai movimenti circolari con gli occhi.
• Sorridi senza mostrare i denti.
• Alza il labbro superiore e mostra i denti.
• Abbassa il labbro inferiore e mostra i denti.
• Sorridi con la bocca aperta.
• Abbassa la testa e sbuffa.
• Allarga le narici.
• Gonfia le guance.
• Sposta l'aria da una guancia all'altra.
• Spegni una candela immaginaria.
• Prova a fischiare.
• Tira in dentro le guance.
• Spingi le labbra in fuori con una cannuccia.
• Abbassa gli angoli della bocca verso il basso, con le labbra chiuse.
• Posiziona il labbro superiore sopra quello inferiore.
• Muovi la lingua da un lato all'altro con la bocca aperta e chiusa.

Se sei stanco, riposati e accarezza i muscoli facciali. La durata della ginnastica è di 20-30 minuti. È necessario ripetere il complesso 2-3 volte al giorno: questo è un prerequisito per il recupero. Dopo la ginnastica, prendi una sciarpa, piegala in diagonale e fissa il viso legando le estremità della sciarpa alla sommità della testa. Successivamente, stringi i muscoli facciali sul lato dolorante verso l'alto e sul lato sano abbassali.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia ha un effetto molto benefico come trattamento aggiuntivo per la neurite (nevralgia) del nervo facciale. Vengono utilizzate onde ad altissima frequenza (UHF), raggi ultravioletti, elettroforesi con farmaci, cure con correnti diadinamiche, darsonvalutazione, applicazioni di sostanze medicinali, ozocerite, fangoterapia. Dopo che le manifestazioni attive si sono attenuate, si raccomandano i resort balneologici.

Il massaggio ha proprietà terapeutiche speciali. Sono state sviluppate tecniche speciali che sono più efficaci per la neurite. L'agopuntura è stata utilizzata con successo.

Agopuntura

Con la neurite del nervo facciale, la riabilitazione può essere lunga e spesso viene utilizzato un metodo di trattamento simile per ottenere l'effetto più rapido possibile.

Non tutti i medici sono esperti in questo metodo; solo un medico appositamente formato può eseguire l’agopuntura. In questo caso, vengono inseriti degli aghi sottili sterili in alcuni punti riflessogeni del viso, che permettono l'irritazione delle fibre nervose. Secondo numerosi studi condotti in Asia e nei paesi europei, questo metodo si è dimostrato eccellente nel trattamento di questa patologia.

Massaggio e automassaggio

Il massaggio per la neurite dei nervi facciali può essere eseguito sia da uno specialista che dal paziente stesso. Nel secondo caso dovresti sapere esattamente come farlo: di seguito è riportata una tecnica per eseguire l'automassaggio per questa malattia.

1. Metti le mani sulle aree del viso situate davanti all'orecchio. Massaggiare e tirare i muscoli della metà sana del viso verso il basso e del lato interessato verso l'alto.
2. Chiudi gli occhi. Usa le dita per massaggiare il muscolo orbicolare dell'occhio. Nel lato sano il movimento dovrebbe avvenire dall'alto, verso l'esterno e verso il basso, mentre nel lato malato, dal basso verso l'alto e dall'interno verso l'esterno.
3. Posiziona gli indici su entrambi i lati del naso. Sul lato sano, accarezzare dall'alto verso il basso e sul lato affetto viceversa.
4. Usa le dita per levigare i muscoli nella zona degli angoli delle labbra. Sul lato sano, dalla piega naso-labiale al mento, e sul lato affetto, dal mento alla piega naso-labiale.
5. Massaggia i muscoli sopra le sopracciglia in diverse direzioni. Sul lato sano fino al ponte del naso e verso il basso, sul lato affetto fino al ponte del naso e verso l'alto.

Chirurgia

Indicato nei casi di neurite congenita del nervo facciale o rottura completa del nervo facciale a seguito di trauma. Se dopo 8-10 mesi non si riscontra alcun effetto dalla terapia conservativa e vengono identificati i dati elettrofisiologici sulla degenerazione nervosa, è necessario decidere anche sull'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico della neurite del nervo facciale ha senso solo durante il primo anno, poiché in futuro si verifica un'atrofia irreversibile dei muscoli facciali lasciati senza innervazione e non possono più essere ripristinati.

Viene eseguita un'operazione di autotrapianto del nervo facciale. Tipicamente, l'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente. Attraverso di esso, 2 rami del nervo facciale dal lato sano vengono suturati ai muscoli della metà interessata del viso. Pertanto, l'impulso nervoso di un nervo facciale sano viene trasmesso immediatamente su entrambi i lati del viso e provoca movimenti naturali e simmetrici. Dopo l'operazione rimane una piccola cicatrice vicino all'orecchio.

Prevenzione

Succede che la neurite del nervo facciale si ripresenti sullo stesso lato del viso, quindi si parla di una ricaduta della malattia. In questo caso è necessario un trattamento più lungo e le possibilità di recupero sono inferiori. Ma se si seguono le misure preventive, si eviterà una ricaduta.

1. Trattare le malattie virali in modo tempestivo. Se ritieni di ammalarti, prendi immediatamente farmaci antivirali: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Puoi instillare gocce con immunoglobulina Viferon nel naso. Ciò contribuirà a impedire al virus di riprodursi nelle cellule nervose.
2. Evitare l'ipotermia. Gli scienziati hanno dimostrato che questo è il principale fattore di rischio. Anche le piccole correnti d'aria sono pericolose. Evitare quindi di stare sotto l'aria condizionata, di sedersi in un veicolo vicino a una finestra aperta, di non uscire con la testa bagnata e, nella stagione fredda, di indossare un cappello o un cappuccio.
3. Vai al resort. Per consolidare i risultati del trattamento è consigliabile recarsi in un resort. Il clima caldo secco delle località è l'ideale: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Evitare lo stress. Lo stress grave indebolisce la difesa immunitaria e interrompe il funzionamento del sistema nervoso. Pertanto, è consigliabile imparare come alleviare la tensione nervosa con l'aiuto dell'autoallenamento e della meditazione. Puoi prendere la tintura glicitata, di erba madre o di biancospino.
5. Prendi le vitamine. È molto importante consumare una quantità sufficiente di vitamine, in particolare del gruppo B. Partecipano alla trasmissione degli impulsi lungo le cellule nervose e fanno parte delle loro membrane.
6. Mangia bene. La tua alimentazione dovrebbe essere completa. L’obiettivo principale è rafforzare il sistema immunitario. Per fare questo, è necessario consumare una quantità sufficiente di prodotti proteici (carne, pesce, ricotta, uova), nonché frutta e verdura fresca.
7. Automassaggio. Per un anno massaggia il viso lungo le linee di massaggio per 10 minuti, 2 volte al giorno. Posiziona un palmo sul lato sano e l'altro sul lato dolorante. Abbassare i muscoli del lato sano verso il basso e tirare verso l'alto il lato malato. Ciò contribuirà a eliminare gli effetti residui della precedente neurite ed evitare le ricadute.
8. Rafforzarsi. L'indurimento graduale rafforza il sistema immunitario e diventi insensibile all'ipotermia. Inizia facendo bagni di sole o semplicemente prendendo il sole. Fai una doccia di contrasto: per la prima settimana la differenza di temperatura tra l'acqua fredda e quella calda dovrebbe essere di soli 3 gradi. Rendi l'acqua un po' più fredda ogni settimana.

In generale, la prevenzione delle lesioni e dell'ipotermia, il trattamento adeguato delle malattie infiammatorie e infettive dell'orecchio e del rinofaringe aiutano ad evitare lo sviluppo della neurite del nervo facciale.