Osservazione e cura dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare. Assistenza infermieristica per pazienti con malattie del sistema cardiovascolare. Principi di raccolta delle informazioni sul paziente

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Istituzione statale di istruzione professionale superiore

"Università medica dello Stato del Nord"

Saggio

Assistenza infermieristica ai pazienti con malattie cardiovascolari

Completato

studente del 4° gruppo della Facoltà di Medicina

Rogachev A.S.

Responsabile pratica di base:

caposala dell'istituto sanitario statale JSCB

Kuznetsova N.V.

introduzione

1. Fondamenti deontologici dell'assistenza infermieristica generale

2. Principi di base e caratteristiche della cura per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

2.1 Principi fondamentali

2.2 Caratteristiche della cura per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

3. Metodo per eseguire un elettrocardiogramma

3.1 Lead aggiuntivi

3.2 Altri metodi per eseguire l'ECG

Conclusione

Elenco della letteratura usata

introduzione

Le malattie del sistema cardiovascolare sono la patologia più comune degli organi interni e occupano il primo posto tra tutte le cause di mortalità nella popolazione (vedi grafico 1). L'incidenza dell'ipertensione, della malattia coronarica e di altre malattie del sistema cardiovascolare continua ad aumentare ovunque, portando spesso alla disabilità prematura dei pazienti, e la popolazione dei pazienti si sta notevolmente “ringiovanendo”. Tutto ciò pone un compito estremamente importante per la cardiologia: trovare nuovi metodi per diagnosticare le malattie del sistema circolatorio nelle prime fasi di sviluppo, sviluppare metodi efficaci per il loro trattamento e prevenzione.

Grafico 1. Mortalità per malattie cardiovascolari in Europa oltre i 60 anni

Gli ultimi anni sono stati caratterizzati da un aumento significativo delle capacità tecniche di diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare. Ad esempio, insieme all'elettrocardiografia convenzionale (un metodo per registrare graficamente i potenziali elettrici che si formano quando il cuore è eccitato), elettrocardiografi a microprocessore con funzioni automatizzate per la gestione e l'analisi dei dati dell'elettrocardiogramma (ECG), monitoraggio quotidiano mediante sensori fissi e portatili e vari X metodi di esame a raggi (fluoroscopia e radiografia del torace (vedere Tabella 1), chimografia a raggi X (fornisce un'immagine del movimento dei contorni dell'ombra del cuore durante la sua contrazione), angiografia coronarica (rileva cambiamenti nella coronaria arterie introducendo un agente di contrasto nel flusso sanguigno)); fonocardiografia (registrazione dei fenomeni sonori che si verificano quando il cuore si contrae nella carotide o nell'arteria temporale), policardiografia (registrazione sincrona di un ECG, fonocardiogramma e fluttuazioni nell'afflusso di sangue alle arterie carotidi); esame ecografico, o Echo-CG (permette di determinare lo spessore della parete miocardica, lo stato delle valvole e il volume delle cavità del cuore e dei grandi vasi); sondaggio delle cavità cardiache e molti altri). Questi metodi consentono di registrare i disturbi nella struttura e nella funzione del cuore e dei vasi sanguigni, sia esistenti al momento dello studio, sia quelli che si verificano durante il giorno e non vengono rilevati durante la normale registrazione dell'ECG. Sono stati creati centri diagnostici speciali per fornire consulenza agli operatori sanitari di altre città nella decodifica degli ECG utilizzando il monitoraggio telemetrico.

1. Fondamenti deontologici del comuneassistenza infermieristica

La cura è un insieme di misure che forniscono un'assistenza completa al paziente, la creazione di condizioni ottimali e un ambiente favorevole al decorso favorevole della malattia, un rapido recupero, l'alleviamento della sofferenza e la prevenzione delle complicanze e l'attuazione delle prescrizioni mediche.

L'assistenza generale comprende il mantenimento igienico della stanza in cui si trova il paziente, il mantenimento delle adeguate condizioni igieniche del paziente stesso, la cura di un letto comodo, della sua pulizia e degli abiti del paziente, l'organizzazione dei pasti del paziente, l'assistenza nel mangiare, servizi igienici, funzioni fisiologiche, esecuzione chiara e tempestiva di tutte le procedure mediche e i farmaci prescritti, nonché monitoraggio continuo delle dinamiche del benessere e delle condizioni del paziente.

La cura non si oppone alla cura, ma ne è organicamente inclusa come parte integrante. Una cura adeguata implica la creazione di un ambiente domestico e psicologico favorevole in tutte le fasi del trattamento. Si basa sui principi di un regime protettivo che protegge e risparmia la psiche del paziente. L’eliminazione di tutti i tipi di sostanze irritanti eccessive, il silenzio, la pace e la creazione di un ambiente confortevole aiutano a mantenere l’umore ottimista del paziente e la fiducia in un esito favorevole della malattia. L'implementazione di successo di numerose attività assistenziali richiede non solo competenze adeguate, ma anche un atteggiamento compassionevole verso il paziente e generosità spirituale.

La malattia e la sofferenza fisica provocano una maggiore irritabilità, ansia, un sentimento di insoddisfazione, a volte anche disperazione, e un'insoddisfazione rivolta al personale medico o alle persone care. Per contrastare questa dolorosa visione del mondo sono necessari sensibilità, tatto e capacità di incoraggiare e sostenere il paziente.

Durante un giro, un medico non può fare a meno di rispondere a qualsiasi domanda, anche la più banale. La risposta dovrebbe sembrare plausibile e convincente. Man mano che l’esperienza si accumula, le formulazioni di maggior successo che attraggono il paziente, le risposte e le spiegazioni logiche, le parole e le frasi più convincenti si depositano nella mente del medico. Durante il processo di osservazione, il medico curante deve mantenere lo stato morale del paziente con qualche osservazione moderata o sottolineando il significato positivo anche del più piccolo cambiamento di salute. Allo stesso tempo, una parola negligente da parte di un medico, il suo atteggiamento indifferente o irresponsabile nei confronti del paziente può rivelarsi un fattore eziologico di una malattia secondaria.

Gli infermieri aiutano il medico a creare un ambiente ottimale in un istituto medico e un'alta disciplina ufficiale e professionale.

Elevata cultura e pulizia, cordialità e cura, tatto e attenzione, autocontrollo e altruismo, l'umanità sono le principali qualità necessarie a un'infermiera. L'infermiera deve avere una buona padronanza dell'arte delle parole, mantenere il senso delle proporzioni e del tatto quando comunica con i pazienti e i loro parenti e fare ogni sforzo per creare un'atmosfera di fiducia tra il paziente e il medico.

L'infermiere non deve informare né il paziente né i suoi parenti su tutto ciò che riguarda la malattia stessa e la natura del trattamento, e deve mantenere il segreto medico.

Nella creazione di un ambiente deontologico in un'attività stazionaria, l'infermiera svolge un ruolo importante. Pavimenti puliti, aria fresca, un letto comodo, assistenza esemplare ai malati: questo è il comfort minimo dell'ospedale, creato principalmente dalle mani degli infermieri. Un aspetto ordinato, intelligenza, un trattamento educato e premuroso dei pazienti sono i requisiti per un'infermiera. Il lavoro di cura dei pazienti gravemente malati è particolarmente difficile. L'infermiera deve lavarli più volte al giorno, cambiare il letto e la biancheria intima, dar loro da mangiare e annaffiarli. Solo una persona dotata di grande coraggio e di un animo comprensivo può svolgere tale lavoro.

Conduzione tempestiva della ricerca, procedure mediche, regolamentazione rigorosa degli orari di visita, garanzia del silenzio durante il sonno pomeridiano e notturno: queste sono le condizioni che vengono valutate positivamente dai pazienti e contribuiscono al recupero. Va eliminato tutto ciò che incide negativamente sul decorso della malattia: non svegliare presto il mattino per pulire le corsie, vanno respinti i sussurri e un clima di silenzio opprimente, che non calmano, ma allarmano il paziente. Nel tempo libero dalle partite, la televisione, la radio, la lettura di giornali, riviste, il gioco degli scacchi, ecc. hanno un effetto benefico sui pazienti. Con il bel tempo, i pazienti dovrebbero essere autorizzati a camminare all'aria aperta. L'intero ambiente che circonda i pazienti in un istituto medico dovrebbe favorire l'ottimismo e contribuire al recupero dei pazienti.

2. Principi di base e caratteristiche della cura dei pazienti affetti dalla malattia

2.1 Principi fondamentali

La stanza destinata al paziente deve essere spaziosa, luminosa e, se possibile, protetta dai rumori. L'abbondanza di aria e luce, la temperatura ottimale nella stanza hanno un effetto benefico sul corpo in caso di malattia. In assenza di aria condizionata, la stanza è ventilata; in estate le finestre possono essere aperte 24 ore su 24; in inverno le finestre dovrebbero essere aperte 3-5 volte al giorno.

La temperatura ambiente dovrebbe essere costante, compresa tra 18 e 20 °C. Il paziente ha bisogno di molta luce diurna; la vista del sole e del cielo ha un effetto benefico sul suo umore e sulla sua condizione. Le lampadine elettriche dovrebbero essere coperte con paralumi smerigliati e di notte dovrebbero essere lasciati accesi solo dispositivi di illuminazione a bassa intensità (luci notturne).

La pulizia dei locali deve essere attentamente mantenuta. La pulizia deve essere effettuata almeno 2 volte al giorno: gli infissi, le porte, i mobili vengono puliti con uno straccio umido, il pavimento viene lavato o asciugato con una spazzola avvolta in uno straccio umido.

Sono sempre necessarie misure di protezione dal rumore: isolamento dal traffico, dai rumori stradali e industriali, riduzione del volume di televisori e radio, parlare a bassa voce.

Il trasporto adeguato del paziente è molto importante. I pazienti gravi vengono trasportati con attenzione, evitando scossoni, su un'apposita sedia a rotelle o trasportati su una barella. Prima di trasferire un paziente gravemente malato da una barella, verificarne la disponibilità, la disponibilità degli accessori del comodino e degli articoli per la cura individuale. Per i pazienti gravemente malati sono necessari un rivestimento di tela cerata, una sacca per l'urina, un cerchio di gomma e una padella. Il letto del paziente deve essere di lunghezza e larghezza sufficienti, con una superficie piana, comoda e ordinata. Se necessario, posizionare una tela cerata sotto il lenzuolo.

Il cambio della biancheria da letto per i pazienti gravemente malati deve essere effettuato con abilità, senza creare loro una postura scomoda, una tensione muscolare forzata o causare dolore. Il paziente viene spostato con cautela verso il bordo del letto, la parte liberata del lenzuolo viene arrotolata come una benda, fino al corpo del paziente, su questa parte del letto viene steso un nuovo lenzuolo, sul quale viene trasferito il paziente . Il lenzuolo può essere arrotolato dai piedi alla testa. Per prima cosa, arrotolare l'estremità dei piedi del lenzuolo nella parte bassa della schiena, metterci sopra un nuovo lenzuolo, quindi rimuovere il lenzuolo da sostituire da sotto la parte superiore del corpo, raddrizzare con cura le pieghe del nuovo lenzuolo, i suoi bordi possono essere attaccati con sicurezza perni sul materasso. Quando si cambia la biancheria da letto, scuotere la coperta.

A seconda della gravità e della natura della malattia, al paziente viene prescritto un regime diverso: riposo a letto rigoroso (non è consentito sedersi), riposo a letto (è possibile muoversi nel letto), riposo a letto parziale (è possibile camminare per il reparto) e il cosiddetto regime generale, in cui l'attività motoria del paziente non è significativamente limitata.

Un'importanza significativa è attribuita all'igiene personale del paziente. I pazienti ricoverati in ospedale, ad eccezione di quelli in gravi condizioni, sono sottoposti a cure igienico-sanitarie (bagno, doccia o asciugature umide, se necessario, taglio corto di capelli con trattamento disinfettante del cuoio capelluto).

I pazienti gravemente malati che sono esausti e sono rimasti a letto per molto tempo necessitano di una cura della pelle particolarmente attenta per prevenire le piaghe da decubito.

Per fare ciò, è necessario mantenere il letto in rigoroso ordine (eliminare le irregolarità, appianare le pieghe del lenzuolo); cambiare frequentemente la posizione del paziente a letto, monitorare costantemente la pulizia della pelle, pulirla 1-2 volte al giorno con alcool di canfora, spolverarla con borotalco, posizionare cerchi di gomma avvolti in federe sotto le aree esposte a pressione (osso sacro, scapole, talloni), oppure se possibile utilizzare materassi antidecubito.

Un elemento importante della cura è l'alimentazione dei pazienti gravemente malati secondo la nutrizione e la dieta prescritte. I pazienti allettati devono essere posti in una posizione durante i pasti per evitare l'affaticamento. Di norma viene assegnata loro una posizione elevata o semi-seduta. Non interrompere il sonno diurno per nutrirsi se il paziente soffre di insonnia. Ai pazienti gravemente malati vengono somministrate bevande da una tazza con beccuccio.

Il monitoraggio delle condizioni del paziente è una condizione indispensabile per il successo del trattamento. Gli operatori sanitari devono informare il medico curante di eventuali cambiamenti che si verificano nelle condizioni del paziente. In questo caso, è necessario prestare attenzione alla posizione del corpo del paziente, allo stato d'animo, al sonno, all'espressione facciale, al colore della pelle, alla frequenza respiratoria, alla tosse, eseguire la termometria corporea, misurare il rapporto tra liquidi escreti e bevuti ed eseguire altre operazioni speciali osservazioni.

È necessario garantire che i farmaci del paziente rispettino rigorosamente le raccomandazioni del medico.

2.2 Caratteristiche della cura dei pazienti affetti dalla malattiaproblemi del sistema cardiovascolare

Quando ci si prende cura di pazienti cardiopatici, le loro condizioni dovrebbero essere costantemente monitorate, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, cianosi, tosse, emottisi, edema - possono aumentare o diminuire, quindi il cambiamento del grado della loro intensità dovrebbe essere sempre al centro dell'attenzione. l'attenzione del caregiver. Particolare preoccupazione dovrebbe essere causata da un improvviso attacco di soffocamento, accompagnato da cianosi del viso e talvolta dal rilascio di espettorato rosa schiumoso. Ciò può indicare un attacco di asma cardiaco, edema polmonare, che richiede cure mediche immediate.

È necessario misurare regolarmente i principali parametri emodinamici: pressione sanguigna e polso e, come indicato, pressione venosa centrale, pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica, pressione nei vasi polmonari (più spesso nei pazienti con ipertensione polmonare). Spesso è necessario il monitoraggio dell'ECG (soprattutto nei pazienti con aritmie) (vedi Fig. A), il controllo della composizione biochimica del sangue (nei pazienti con infarto miocardico, endocrinopatie) e gli esami generali del sangue e delle urine.

assistenza infermieristica cardiovascolare

Figura A. Monitor dei segni vitali (a sinistra) e monitor Holter (a destra)

È necessario prestare attenzione ai disturbi insoliti, "atipici", ai cambiamenti nel sistema cardiovascolare, perché negli anziani, nella maggior parte dei casi, anche condizioni acute, ad esempio infarto miocardico, ipertensione, disturbi del ritmo, iniziano in modo atipico, “cancellano”, si sviluppano gradualmente, spesso imitando malattie di altri organi e sistemi (ad esempio l'osteocondrosi).

Quando si prendono cura di pazienti con malattie cardiovascolari, si presta attenzione a garantire il regime raccomandato (letto, attività limitata o allenamento), che è particolarmente importante nella fase acuta della malattia, quando è necessario ridurre il carico sul cuore, raggiunto dal completo riposo fisico e psicologico. Per la maggior parte dei pazienti, la posizione più comoda e fisiologica è con la metà superiore del corpo sollevata (ortopnea).

Una delle complicanze più gravi del riposo a letto a lungo termine è la trombosi e il tromboembolia. Lo stato immobile degli arti, compressi dal proprio peso o da oggetti pressanti, anche un cuscino posto sotto le ginocchia, porta al ristagno del sangue venoso. A scopo preventivo, è utile utilizzare esercizi fisici di flessione, estensione delle articolazioni, massaggio superficiale delle gambe, sollevamento periodico delle gambe con un cuscino e frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

Monitorare l'uso regolare dei farmaci cardiovascolari, il loro dosaggio in stretta conformità con le istruzioni del medico (poiché molti pazienti anziani sono abituati a concentrarsi sul proprio benessere: se nulla li disturba, interrompono volontariamente i farmaci, riducono la dose, “risparmiano " pillole. I pazienti anziani che invecchiano con sintomi di demenza senile possono semplicemente rifiutare i farmaci). Ciò non dovrebbe essere consentito, soprattutto per quanto riguarda i farmaci cardiovascolari.

È necessario padroneggiare i metodi di pronto soccorso d'emergenza, essere in grado di eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale. Gli infermieri devono avere le competenze per somministrare per via endovenosa farmaci cardio e vasotonici.

La terapia dietetica per le malattie del sistema cardiovascolare è determinata dal grado di compromissione circolatoria. Nei casi di scompenso circolatorio di grado I e grado IIA, si consiglia una dieta “cardiotrofica”, che migliora i processi metabolici nel miocardio (tabella o dieta n. 10).

Lo scopo della dieta è creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna, soddisfacendo pienamente il fabbisogno di nutrienti ed energia del corpo.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 80 g (di cui origine animale - 50 g), grassi - 70 g (di cui origine vegetale 25 g), carboidrati - 350-400 g, vitamine: retinolo - 0,3 mg, carotene - 20,5 mg, tiamina - 1,7 mg, riboflavina - 2,5 mg, acido nicotinico - 22 mg, acido ascorbico - 250 mg; minerali: sodio - 2,3 g, potassio - 4,2 g, calcio - 1 g, magnesio - 0,5 g, fosforo - 1,8 g, ferro - 30 mg, valore energetico - - 2500--2600 kcal.

La dieta è completa in termini di contenuto di proteine del latte, sali di calcio, olio vegetale, vitamine dovute a verdure, frutta, cereali, erbe aromatiche e carne.

Vengono introdotti prodotti ricchi di potassio e con effetto lassativo (yogurt, prugne, succo di barbabietola). Sono escluse le sostanze estrattive che permangono a lungo nello stomaco e provocano la fermentazione (cavoli, uva, fagioli). In caso di insufficienza circolatoria di grado IIA, limitare l'assunzione di liquidi (1/3 della norma di età) e sale da cucina.

In caso di insufficienza circolatoria di grado IIB-III, è prescritta la tabella n. 10A. Lo scopo e le caratteristiche della dieta sono gli stessi della dieta n. 10. Tutti i piatti sono preparati senza sale, il cibo viene dato frullato. Composizione chimica: proteine - 60 g, grassi - 50 g, carboidrati - 30 g, il contenuto di vitamine e minerali è lo stesso della dieta n. 10; valore energetico - 1900 kcal.

Il liquido è limitato a 1/2 del normale (500-600 ml). Numero di pasti - 6 volte. Per migliorare il gusto del cibo, puoi usare cumino, prezzemolo, alloro, vaniglia e limone. Viene utilizzato pane senza sale ad alto contenuto proteico.

Consigliati: giorni di digiuno ricotta-mela o ricotta-mela-patata; dieta a base di potassio (latte, decotto di rosa canina, succhi di frutta e verdura, polenta di riso, pane senza sale, burro, patate).

In caso di cambiamenti pronunciati nel cuore nella fase acuta della malattia, viene prescritta una dieta antinfiammatoria con carboidrati limitati a causa di pane e dolci, nonché sale da cucina (fino a 1/3 della norma) per 1,5- 2 settimane. Sono completamente escluse le sostanze estrattive. Il cibo è cotto a vapore.

La dieta nelle prime ore e nei primi giorni di infarto miocardico acuto, quando l'appetito del paziente è drasticamente ridotto, è limitata a succhi di frutta, acqua minerale, cibi facilmente digeribili e ipercalorici. A partire dai giorni 3-4, la dieta viene gradualmente ampliata per includere prodotti a base di purea di carne, ricotta e altri prodotti a base di acido lattico, in modo che entro il 7-10 giorno di malattia il paziente venga trasferito alla dieta n. 10.

L'ideale sono 4-5 pasti al giorno. Mangiare a lunghi intervalli contribuisce ad un aumento della formazione di grasso e alla progressione dei cambiamenti associati nei vasi sanguigni: l'aterosclerosi. Dopotutto, con intervalli di molte ore tra i pasti, il corpo inizia a "immagazzinare" il grasso in caso di possibile fame, inoltre, una grande quantità di cibo consumato riempie e allunga lo stomaco, mettendo in difficoltà il cuore e l'intero sistema cardiovascolare funzionare. Una controindicazione è la cosiddetta triade negativa: rari pasti abbondanti, sonno prolungato dopo i pasti e cena immediatamente prima di coricarsi. La triade negativa causa problemi anche alle persone con piccoli cambiamenti nel sistema cardiovascolare. E con ipertensione, malattia coronarica, aterosclerosi, può causare una serie di complicazioni: disturbi del ritmo cardiaco, angina, mancanza di respiro, ecc. Un ritmo respiratorio errato ha un effetto negativo sui pazienti affetti da difetti cardiaci e altre malattie cardiovascolari.

È del tutto ingiustificato escludere i prodotti a base di carne dalla dieta dei pazienti con malattie cardiovascolari, il principale fornitore di proteine, compresi gli aminoacidi essenziali. È importante solo evitare carni grasse e brodi di carne forti. La carne magra, in particolare pollo e coniglio, rimane una parte essenziale dell'alimentazione a qualsiasi età. Non meno importanti sono altri alimenti che contengono le proteine necessarie all'organismo: pesce, uova, latticini. In questo caso è consigliabile combinare proteine animali e vegetali.

Frutta e verdura, ricche di vitamine e sali minerali, fibre, aiutano a rimuovere il colesterolo dal corpo e migliorano il funzionamento del sistema digestivo.

La moderazione alimentare e una dieta variata, abbinate ad una fattibile attività fisica, contribuiscono notevolmente alla prevenzione e al trattamento di molte malattie cardiovascolari.

Se c'è edema degli arti inferiori, è necessario monitorare la quantità di liquidi bevuti ed espulsi e limitare drasticamente l'assunzione di liquidi e sale da cucina. Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno e il fluido introdotto nel corpo. Tengono conto non solo del liquido bevuto, ma anche del liquido contenuto nella frutta, nella verdura e nel volume delle infusioni endovenose. La diuresi viene misurata come segue. Dopo aver svuotato la vescica dalle 6 del mattino durante il giorno, il paziente raccoglie l'urina in un recipiente speciale.

3. Metodo per eseguire un elettrocardiogramma

Nonostante l’ampio arsenale di tecniche diagnostiche in cardiologia, l’elettrocardiografia rimane uno dei principali metodi utilizzati nello studio della funzione cardiaca.

Oggi ci sono molte opzioni per gli elettrocardiografi: meccanici (penna) e digitali, fissi e portatili, in grado di acquisire l'ECG in una, tre, sei o dodici derivazioni contemporaneamente. Tuttavia, la tecnica di rimozione in sé non è significativamente diversa.

Le derivazioni su un ECG rappresentano la differenza potenziale tra due punti. Vengono registrate un totale di dodici derivazioni: tre standard, tre rinforzate e sei derivazioni toraciche (vedere figura a pagina 18).

1) Cavi standard (suggeriti da Einthoven nel 1913).

Io - tra la mano sinistra e la mano destra,

II - tra la gamba sinistra e il braccio destro,

III - tra la gamba sinistra e il braccio sinistro.

Il cardiografo più semplice (a canale singolo, ovvero che registra non più di 1 derivazione alla volta) ha 5 elettrodi: rosso(applicato alla mano destra), giallo(mano sinistra), verde(gamba sinistra), nero(gamba destra) e pettorale (ventosa). L'elettrodo nero denota “terra” ed è necessario solo per motivi di sicurezza per la messa a terra, in modo che una persona non riceva una scossa elettrica in caso di possibile guasto dell'elettrocardiografo. Prima dell'applicazione tutti gli elettrodi vengono lubrificati con uno speciale gel per migliorare la conduzione degli impulsi elettrici.

2) Cavi degli arti rinforzati (proposti da Goldberger nel 1942).

Vengono utilizzati gli stessi elettrodi utilizzati per la registrazione delle derivazioni standard, ma ciascuno degli elettrodi a sua volta collega 2 arti contemporaneamente e si ottiene un elettrodo Goldberger combinato. In pratica, la registrazione di queste derivazioni viene effettuata semplicemente spostando l'impugnatura su un cardiografo a canale singolo (ovvero, non è necessario riorganizzare gli elettrodi).

aVR - rapimento potenziato dalla mano destra (abbreviazione di tensione aumentata a destra - potenziale potenziato a destra).

aVL - rapimento potenziato dalla mano sinistra (sinistra - sinistra)

aVF - rapimento potenziato dalla gamba sinistra (piede - gamba)

3) Le derivazioni toraciche (proposte da Wilson nel 1934) vengono registrate tra l'elettrodo toracico e l'elettrodo combinato da tutti e 3 gli arti.

I punti di posizionamento degli elettrodi sul torace si trovano in sequenza lungo la superficie anterolaterale del torace, dalla linea mediana del corpo al braccio sinistro.

V1 - nello spazio intercostale IV lungo il bordo destro dello sterno.

V2 - nel IV spazio intercostale lungo il bordo sinistro dello sterno.

V3 - tra le posizioni V2 e V4

V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra

V5 - nello spazio intercostale V lungo la linea ascellare anteriore sinistra

V6 - nel 5° spazio intercostale lungo la linea medio-ascellare sinistra;

Dopo aver applicato gli elettrodi, puoi procedere direttamente alla registrazione dell'ECG. La procedura per questo è la seguente:

1. Connetti il dispositivo alla rete. In questo caso, il cavo di alimentazione e i fili di altri apparecchi elettrici non devono incrociarsi con i fili degli elettrodi, poiché ciò potrebbe causare interferenze;

2. Impostazione della velocità del nastro (50 o 25 mm/s);

3. Registrazione del millivolt di controllo (standard 1mV=10mm);

4. Registrazione di un ECG in tutte le derivazioni una per una o simultaneamente, a seconda delle capacità del cardiografo utilizzato. Devono essere registrati almeno 4 complessi in ciascuna derivazione;

5. Registrazione dei millivolt di controllo (per cardiografi a penna);

6. Spegnere il dispositivo, rimuovere gli elettrodi.

Al termine della procedura, sul nastro viene indicato il nome completo. paziente, sesso, età, reparto (per i pazienti ricoverati), data e ora di registrazione. Il nastro viene quindi inviato al medico per la descrizione.

3.1 Lead aggiuntivi

Le derivazioni toraciche dell'estrema sinistra (V 7 - V 9) vengono rimosse quando si diagnosticano localizzazioni posteroinferiori e posterobasi dell'infarto miocardico: l'elettrodo toracico è installato in un punto lungo la linea ascellare posteriore a livello dell'apice - posizione V 7, lungo il linea scapolare a livello dell'apice - posizione V 8, lungo la linea paravertebrale sinistra - posizione V 9.

Gli elettrocateteri Neb sono ampiamente utilizzati per il monitoraggio, durante i test sul cicloergometro, per la diagnosi di infarti nelle sezioni posterobasiali del ventricolo sinistro e per altri scopi.

3.2 Altri metodi di acquisizione dell'ECG

Metodo di acquisizione dell'ECG secondo il Cielo: l'elettrodo rosso viene trasferito dalla mano destra al secondo spazio intercostale a destra dello sterno; elettrodo giallo - trasferito dalla mano sinistra al petto in posizione V 7; l'elettrodo verde viene spostato dalla gamba sinistra alla posizione V 4. Sulla derivazione standard I dell'elettrocardiografo viene registrata la derivazione Dorzales, sulla derivazione II - Anteriore, sulla derivazione III - Inferiore. Questi elettrocateteri trasportano informazioni compresse sullo stato di tutte le parti del cuore.

Derivazioni secondo Slopak: la rimozione delle derivazioni viene eseguita sulla prima derivazione standard dell'elettrocardiografo: l'elettrodo rosso viene spostato dalla mano sinistra alla posizione V 7 e l'elettrodo giallo viene installato alternativamente lungo il secondo spazio intercostale a sinistra. S 1 - elettrodo giallo in posizione lungo la linea parasternale a sinistra nel 2° spazio intercostale, S 2 - lungo la linea emiclaveare, S 4 - lungo la linea ascellare anteriore, S 3 - a metà della distanza tra S 2 e S4.

Conclusione

L'assistenza tecnicamente e deontologicamente competente del personale medico ai pazienti è un anello importante nella catena di misure che portano alla loro cura. Quando si lavora con pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario prestare particolare attenzione al monitoraggio dei cambiamenti esterni nelle condizioni del paziente, al monitoraggio dei parametri emodinamici e alla regolazione di questi ultimi se vanno oltre i limiti accettabili. Oltre alle manipolazioni terapeutiche, è necessario svolgere anche un lavoro sanitario ed educativo con i pazienti, spiegando loro le regole riguardanti lo stile di vita, l'alimentazione e la routine quotidiana, che devono seguire per prevenire lo sviluppo o la ricaduta della malattia. In particolare, sono state create scuole speciali per i pazienti con ipertensione arteriosa, dove viene insegnato come misurare la pressione sanguigna, come prevenirne l'aumento e come ridurla se necessario.

CONelenco della letteratura usata

Volchkova, E.A. Ipertensione polmonare / E.A. Volchkova et al. // Cardiologia. - 2012. - N. 7. - P. 42 - 49.

Cardiologia: una guida per i medici in 2 volumi / ed. N. B. Perepecha, S. I. Ryabova. - San Pietroburgo: Spetslit, 2008. - T. 2. - 405 p.

Murashko, V.V. Elettrocardiografia: libro di testo. manuale, 8a ed. / V.V.Murashko, A.V.Strutynsky. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 320 p.

Oslopov, V. N. Assistenza generale al paziente in una clinica terapeutica: un libro di testo per studenti di medicina. università / V.N. Oslopov, O.V. Bogoyavlenskaya - M.: GEOTAR-MED, 2006. - 396 p.

Organizzazione del lavoro della “Scuola per pazienti con ipertensione” [risorsa elettronica] // Cardiologia Altai: portale cardiologico di Altai. - Modalità di accesso: http://card-cgb.narod.ru/materials/schoolhipertension.htm. - 18/07/2012.

Sedinkina, R. G. L'assistenza infermieristica in terapia. Sezione "Cardiologia" / R. G. Sedinkina, editore E. Yu Kuranova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 p.

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test, aggiunto il 13/06/2015

Dinamica e struttura delle malattie del sistema cardiovascolare: analisi dei dati dei resoconti dipartimentali per cinque anni. Effettuare la prevenzione e introdurre i principi di un'alimentazione sana al fine di ridurre il numero di pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.

abstract, aggiunto il 10/06/2010

Considerazione delle caratteristiche funzionali del sistema cardiovascolare. Studio del quadro clinico di difetti cardiaci congeniti, ipertensione arteriosa, ipotesi, reumatismi. Sintomi, prevenzione e trattamento dell'insufficienza vascolare acuta nei bambini e dei reumatismi.

presentazione, aggiunta il 21/09/2014

Fisiologia dell'apparato urinario. Funzioni renali. Esame chimico delle urine. Cause di poliuria, enuresi, oliguria, stranguria, disuria e anuria. Trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza renale acuta. Assistenza ai pazienti con ritenzione urinaria.

Una forma grave di malattia cardiaca o vascolare, lasciata senza la dovuta attenzione e un trattamento adeguato, porta quasi sempre alla morte del paziente.

Inoltre, i dati statistici indicano che tali patologie sono al primo posto nel mondo in termini di numero di decessi (circa il 57%).

Per ridurre questo indicatore è necessario aumentare il livello di consapevolezza pubblica sulle misure preventive.

Gli operatori sanitari che si sono diplomati in un istituto di istruzione specializzato secondario sono in grado di informare le persone sull'importanza di uno stile di vita sano, che può ridurre significativamente il rischio di insorgenza o sviluppo di patologie di un organo specifico.

Pertanto, si è deciso di utilizzare il processo infermieristico per tutti i tipi di malattie del sistema cardiovascolare. I compiti principali di questa struttura sono elencati nel materiale sottostante.

Comprensione generale del lavoro di uno specialista medico di medio livello

L'assistenza infermieristica o aziendale è una metodologia in cui personale appositamente formato fornisce assistenza a persone che si trovano in condizioni mentali o fisiche insoddisfacenti, nonché a persone che hanno raggiunto l'età della disabilità.

Insieme al resto del personale medico, l'infermiere determina i compiti prioritari, il tipo di cura richiesta, pianifica l'intervento mirato e procede alla fase della sua attuazione.

Inoltre, tale personale deve possedere competenze di primo soccorso, ovvero misure di rianimazione.

Durante la rianimazione cardiopolmonare è molto importante somministrare rapidamente e correttamente i farmaci necessari al paziente.

Si possono distinguere le fasi principali del lavoro infermieristico descritto:

ascoltare le lamentele del paziente ed esaminarlo attentamente;
fare una diagnosi accurata;
elaborare un piano di cura volto ad alleviare le condizioni del paziente;
attuazione delle azioni pianificate;
valutazione del risultato finale.

Principali sindromi e quadro clinico

Lo specialista inizia il suo lavoro, come notato in precedenza, ascoltando le lamentele del paziente.

Le informazioni ottenute (anamnesi) consentono di determinare la durata della malattia, i suoi tratti caratteristici, la forma della patologia cardiaca esistente (ad esempio, la natura della sindrome del dolore al petto durante l'angina pectoris, l'infarto, il grado viene determinata la mancanza di respiro, viene stabilita la connessione tra le manifestazioni della malattia e l'attività fisica, malattie concomitanti).

A causa di varie lesioni di un organo caratteristico, compaiono i seguenti tipi di reclami:

La corretta compilazione del quadro clinico influenza in modo significativo la formulazione di una diagnosi obiettiva.

Principi di raccolta delle informazioni sul paziente

Raccogliere tutte le informazioni necessarie e, ovviamente, confermarne l’affidabilità è la prima fase del processo infermieristico cardiovascolare.

Se il tipo di personale in questione ha una comprensione completa delle condizioni del paziente in quel momento, diventa molto più semplice determinare la direzione dell’assistenza medica.

Spesso l'infermiera raccoglierà informazioni dalle seguenti fonti:

Solo sulla base dei dati ottenuti è possibile tracciare un quadro completo che descriva lo stato della salute umana. Inoltre, tale consapevolezza consente di riconoscere tutti i fattori di rischio e di analizzare la necessità di assistenza infermieristica.

Il ruolo della diagnosi

Formulare una diagnosi accurata a volte è un compito piuttosto difficile per uno specialista di medio livello. Vale la pena capire più in dettaglio perché ciò accade.

In primo luogo, la patologia cambia radicalmente la vita di una persona, aggiungendo molti ulteriori problemi.

Tuttavia, non tutti dovrebbero essere risolti dal personale infermieristico.

Pertanto, quando si effettua la diagnosi descritta, è necessario tenere conto solo di quelle deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare che rientrano nella competenza professionale dell'infermiere.

In secondo luogo, molto spesso l'incertezza del paziente e i suoi problemi sono associati non solo a una specifica anomalia cardiaca, ma anche a un regime terapeutico elaborato in modo errato, alla situazione prevalente a casa (reparto) e alla sfiducia nei confronti dei medici.

Attenzione! La diagnosi dell'infermiera può essere soggetta ad alcuni cambiamenti nel corso della giornata o ogni giorno. Dopotutto, presenta evidenti differenze rispetto a un parere medico.

Il compito del personale secondario si riduce all'adattamento del paziente alla vita con una malattia cronica. Un operatore sanitario deve essere in grado di anticipare e prevenire in anticipo il deterioramento della salute del suo paziente.

Pianificazione

Si ritiene che una delle fasi dell'assistenza infermieristica sia la definizione dei compiti e la definizione di obiettivi specifici (in alcune pubblicazioni si chiama pianificazione).

Inoltre, i risultati desiderati di tale intervento vengono discussi insieme ai pazienti.

Viene concesso un periodo specifico per raggiungere un determinato obiettivo. Tutti i record sono documentati. Esistono diversi tipi di compiti:

A breve termine. Queste includono misure per fornire al paziente le condizioni più confortevoli per l’attività fisica.
Lungo termine. La risoluzione di tali problemi è associata alla stabilizzazione dello stato psicologico e all'eliminazione della mancanza di conoscenza.

È rilevante il seguente esempio:

L'obiettivo a lungo termine in questo caso è informare i parenti del paziente sulle misure per ridurre la gravità della mancanza di respiro.

Tipologie di interventi del personale

Vale la pena notare che l'intervento infermieristico è qualsiasi azione deliberata di un operatore sanitario che dà vita ad un piano precedentemente elaborato.

Tale assistenza ai malati con malattie cardiovascolari consiste in una varietà di manipolazioni (cura, attenzione, trattamento, formazione, ecc.).

Sono note le seguenti tipologie di interventi infermieristici:

Esistono gruppi separati di azioni interdipendenti che vengono eseguite in collaborazione con altro personale dell'istituto medico.

Attività per la cura del paziente

I principi di cura dei pazienti con malattie cardiovascolari si basano principalmente sulla fornitura di assistenza qualificata che garantirà il pieno soddisfacimento delle esigenze della vita quotidiana.

Le attività possono essere temporanee, permanenti o riabilitative. Dovresti prestare attenzione alle seguenti azioni dell'infermiera:

A proposito, il personale infermieristico dovrebbe informare il medico di tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente (colorazione dell'epidermide, tosse, sonno, temperatura corporea, ecc.).

Sottigliezze e sfumature di cura

Ci sono alcune caratteristiche della cura dei pazienti nel gruppo cardiologico.

Poiché alcuni sintomi possono aumentare o diminuire, come accade con l'insufficienza cardiaca, è necessario prestare attenzione al gonfiore, alla mancanza di respiro e alla cianosi.

Un attacco di asma cardiaco è caratterizzato da soffocamento improvviso, bluastro del viso e produzione di schiuma.

Un paziente con un quadro clinico simile necessita di cure mediche di emergenza.

Inoltre, è necessario fornire regolarmente al medico informazioni sulla pressione sanguigna e sul polso del paziente.

Si consiglia di donare regolarmente sangue e urina per analisi biochimiche.

A proposito, negli anziani l'infarto del miocardio può manifestarsi in modo del tutto atipico.

Una dieta sana e un'attività fisica moderata non solo prevengono l'insorgenza di malattie cardiache, ma contribuiscono anche al loro rapido trattamento.

Tecnica per eseguire un elettrocardiogramma

Ogni specialista medico di medio livello dovrebbe avere familiarità con la tecnica di esecuzione di un elettrocardiogramma.

Nonostante esista un gran numero di metodi diagnostici utilizzati per le malattie cardiache o vascolari, l'ECG è ancora il metodo principale per studiare la funzione cardiaca.

Quindi, la tecnica è la seguente:

Vengono applicati gli elettrodi e fissati gli elettrocateteri (standard, rinforzati, toracici).
Quindi il dispositivo è connesso alla rete.
La velocità del nastro richiesta è impostata.
Viene registrato il millivolt di riferimento.
Al termine della procedura, il dispositivo viene spento e gli elettrodi vengono rimossi.

Le informazioni sul paziente (nome, sesso, età, ecc.) sono allegate ai risultati dell'ECG ottenuti. Quindi il nastro viene consegnato al medico.

Fornire assistenza qualificata ai bambini

Come si è già scoperto, il compito dell’infermiera è monitorare il rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni e delle prescrizioni del medico. Soprattutto i bambini hanno bisogno di cure aggiuntive.

Se viene rilevata una grave malattia cardiaca nei bambini, le responsabilità del personale in questione includono non solo la preparazione del paziente ad adottare i principi di una corretta dieta, esercizio fisico e igiene personale, ma anche l'educazione dei suoi genitori.

Le osservazioni hanno dimostrato che in precedenza le principali malattie infantili erano malformazioni congenite di un organo caratteristico e reumatismi. Al giorno d'oggi vengono diagnosticati sempre più spesso l'ipertensione arteriosa, le lesioni virali del muscolo cardiaco e i disturbi del ritmo.

Le strutture infermieristiche possono ridurre significativamente il numero di complicanze, migliorare la prognosi e anche aumentare la percentuale di bambini guariti.

L'assistenza di alta qualità per i pazienti con varie malattie del sistema cardiovascolare può essere fornita solo da personale medico qualificato.

Lo sviluppo e la realizzazione del servizio di cardiologia in questione rappresenta un'importante conquista del sistema sanitario.

Migliorare il trattamento e gli schemi di cura preventiva, identificando forme di difetti potenzialmente letali, aritmie, insufficienza cardiaca e infarto riduce il rischio di morte improvvisa.

La cura non si oppone alla cura, ma ne è organicamente inclusa come parte integrante. Una cura adeguata implica la creazione di un ambiente domestico e psicologico favorevole in tutte le fasi del trattamento.
Si basa sui principi di un regime protettivo che protegge e risparmia la psiche del paziente. L’eliminazione di tutti i tipi di sostanze irritanti eccessive, il silenzio, la pace e la creazione di un ambiente confortevole aiutano a mantenere l’umore ottimista del paziente e la fiducia in un esito favorevole della malattia. L'implementazione di successo di numerose attività assistenziali richiede non solo competenze adeguate, ma anche un atteggiamento compassionevole verso il paziente e generosità spirituale.

È anche importante proteggere il paziente da fattori negativi e da un'eccessiva attenzione alla sua condizione. L'organizzazione dell'assistenza e la sua attuazione in ambito ospedaliero è una sezione obbligatoria e molto responsabile delle attività del personale medico.
Il ruolo principale in questo appartiene al medico. Per un trattamento efficace, il medico deve essere in grado di farsi un quadro completo non solo della malattia in generale e delle sue manifestazioni specifiche in ciascun caso, ma anche delle caratteristiche della personalità del paziente. La tattica e il comportamento del medico dovrebbero sempre basarsi sul carattere del paziente, sul suo livello di cultura e sulla gravità della malattia.

Ogni paziente richiede un approccio individuale e misure di influenza individuali. Per alcuni sono necessari un trattamento affettuoso e gentile e soprattutto argomenti convincenti per far credere nella possibilità di una cura; per altri bastano due o tre parole autorevoli, una conclusione severa e categorica. Ecco perché la medicina clinica deve essere un'arte e il medico (clinico) deve avere un senso del tatto altamente sviluppato, che crea armonia tra lui e il suo paziente, basata sulla gentilezza e sul rispetto reciproco.

Il medico deve incontrare decine di pazienti, diversi per livello culturale e caratteristiche mentali, compresi quelli affetti da eccessiva diffidenza.
Bisogna quindi avere la pazienza di ascoltare il paziente e poi esaminarlo metodicamente.

In tutti i casi, i pazienti hanno bisogno di consolazione. Tuttavia, il medico non dovrebbe cercare di minimizzare la gravità della malattia. Il suo compito è convincere il paziente della reale possibilità di cura. Il fatto stesso di visitare un medico dovrebbe alleviare le condizioni del paziente. La fiducia in un medico è una delle garanzie di successo del trattamento.

Nel processo di comunicazione con un paziente, il medico deve sempre fare attenzione a non minare la fiducia del paziente con una parola imprudente.

Un medico che lavora in un ospedale deve monitorare da vicino non solo la dinamica della malattia, ma anche l’umore e lo stato morale del paziente. Il lavoro duro e a lungo termine per creare un ambiente favorevole al trattamento può essere interrotto da qualche evento, ad esempio la morte di un altro paziente. E ancora, il medico dovrà impegnarsi al massimo per ripristinare la giusta atmosfera nella stanza e l'umore di ogni paziente.

Durante un giro, un medico non può fare a meno di rispondere a qualsiasi domanda, anche la più banale.
La risposta dovrebbe sembrare plausibile e convincente. Man mano che l’esperienza si accumula, le formulazioni di maggior successo che attraggono il paziente, le risposte e le spiegazioni logiche, le parole e le frasi più convincenti si depositano nella mente del medico. Durante il processo di osservazione, il medico curante deve mantenere lo stato morale del paziente con qualche osservazione moderata o sottolineando il significato positivo anche del più piccolo cambiamento di salute. Allo stesso tempo, una parola negligente da parte di un medico, il suo atteggiamento indifferente o irresponsabile nei confronti del paziente può rivelarsi un fattore eziologico di una malattia secondaria.

Il compito del medico è quello di esercitare un’influenza psicologica sui parenti quando l’intervento di questi ultimi può influire negativamente sulle condizioni del paziente.

Se, in caso di esito sfavorevole delle cure, sono state seguite le regole della deontologia, i parenti del defunto diventano addirittura i difensori del medico. Se queste regole non vengono seguite, sorgono conflitti tra i parenti e il medico anche con un trattamento adeguato.

Gli infermieri aiutano il medico a creare un ambiente ottimale in un istituto medico e un'alta disciplina ufficiale e professionale.

L'infermiere non deve informare né il paziente né i suoi parenti su tutto ciò che riguarda la malattia stessa e la natura del trattamento, e deve mantenere il segreto medico.

Nella creazione di un ambiente deontologico in un'attività stazionaria, l'infermiera svolge un ruolo importante. Pavimenti puliti, aria fresca, un letto comodo, un'assistenza esemplare ai pazienti: questo è il comfort minimo dell'ospedale creato principalmente dalle mani degli infermieri. Un aspetto ordinato, intelligenza, un trattamento educato e premuroso dei pazienti sono i requisiti per un'infermiera. Il lavoro di cura dei pazienti gravemente malati è particolarmente difficile. L'infermiera deve lavarli più volte al giorno, cambiare il letto e la biancheria intima, dar loro da mangiare e annaffiarli. Solo una persona dotata di grande coraggio e di un animo comprensivo può svolgere tale lavoro.

I rapporti tra medici, infermieri e operatori sanitari junior devono essere impeccabili e basati sulla fiducia assoluta.

Principi fondamentali di cura. La stanza destinata al paziente deve essere spaziosa, luminosa e, se possibile, protetta dai rumori. L'abbondanza di aria e luce, la temperatura ottimale nella stanza hanno un effetto benefico sul corpo in caso di malattia. In assenza di aria condizionata, la stanza è ventilata; in estate le finestre possono essere aperte 24 ore su 24; in inverno le finestre dovrebbero essere aperte 3-5 volte al giorno.

La temperatura della stanza dovrebbe essere costante, entro 18-20 °C. Il paziente ha bisogno di molta luce diurna; la vista del sole e del cielo ha un effetto benefico sul suo umore e sulla sua condizione. Le lampadine elettriche dovrebbero essere coperte con paralumi smerigliati e di notte dovrebbero essere lasciati accesi solo dispositivi di illuminazione a bassa intensità (luci notturne).

Sono sempre necessarie misure di protezione dal rumore: isolamento dal traffico, dai rumori stradali e industriali, riduzione del volume di televisori e radio, parlare a bassa voce.

Per le malattie della colonna vertebrale, sotto il materasso viene posizionato uno scudo rigido. Si consiglia di posizionare il letto in modo da consentire l'avvicinamento al paziente da entrambi i lati; il letto non deve essere posizionato vicino a fonti di riscaldamento della stanza.

Durante il riposo a letto vengono svolte le funzioni fisiologiche a letto. Ai pazienti vengono fornite padelle lavate e disinfettate. Anche la sacca per l'urina viene servita ben lavata.

Tutti gli articoli per la cura, gli strumenti e le attrezzature necessarie devono essere conservati in un determinato luogo e pronti per l'uso.

Padelle, sacche per l'urina, impacchi di ghiaccio, piastre riscaldanti, anelli di gomma vengono conservati in armadi speciali dopo il lavaggio con acqua calda e il risciacquo con una soluzione di cloramina al 3%. Quando possibile, si consiglia di utilizzare articoli e strumenti per la cura usa e getta. Le attrezzature mediche (letto, barella, sedie, barelle, armadietti) vengono periodicamente disinfettate con una soluzione al 3% di lisolo e cloramina, pulite quotidianamente con uno straccio bagnato o lavate con sapone.

Un'importanza significativa è attribuita all'igiene personale del paziente. I pazienti ricoverati in ospedale, ad eccezione di quelli in gravi condizioni, sono sottoposti a cure igienico-sanitarie (bagno, doccia o asciugature umide, se necessario - taglio corto di capelli con trattamento disinfettante del cuoio capelluto).

I pazienti gravemente malati che sono esausti e sono rimasti a letto per molto tempo necessitano di una cura della pelle particolarmente attenta per prevenire le piaghe da decubito.

Per fare ciò, è necessario mantenere il letto in rigoroso ordine (eliminare le irregolarità, appianare le pieghe del lenzuolo); Monitorare costantemente la pulizia della pelle, pulirla 1-2 volte al giorno con alcool di canfora, spolverarla con borotalco, posizionare cerchi di gomma avvolti in federe sotto aree di pressione (ad esempio sotto l'osso sacro) e cambiare spesso la posizione del paziente a letto.

È necessario garantire che i farmaci del paziente rispettino rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Quando un paziente sviluppa la paura della morte - una delle sensazioni frequenti e molto dolorose associate alle malattie cardiache - è necessaria una certa influenza psicologica da parte di coloro che lo circondano. La loro mancanza di paura e pignoleria, il tono corretto nel rivolgersi al paziente (la capacità di dissipare la paura, incoraggiare e non essere invadente) creano l'ambiente psico-emotivo più favorevole.

Terapia dietetica nelle malattie del sistema cardiovascolare è determinata dal grado di insufficienza circolatoria. Nei casi di scompenso circolatorio di grado I e grado IIA, si consiglia una dieta “cardiotrofica”, che migliora i processi metabolici nel miocardio (tabella o dieta n. 10).

Lo scopo della dieta è creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna, soddisfacendo pienamente il fabbisogno di nutrienti ed energia del corpo.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 80 g (di cui origine animale - 50 g), grassi - 70 g (di cui origine vegetale - 25 g), carboidrati - 350-400 g, vitamine: retinolo - 0,3 mg, carotene - 20,5 mg, tiamina - 1,7 mg, riboflavina - 2,5 mg, acido nicotinico - 22 mg, acido ascorbico - 250 mg; minerali: sodio - 2,3 g, potassio - 4,2 g, calcio - 1 g, magnesio - 0,5 g, fosforo - 1,8 g, ferro - 30 mg, valore energetico - 2500-2600 kcal.

La dieta è completa in termini di contenuto di proteine del latte, sali di calcio, olio vegetale, vitamine dovute a verdure, frutta, cereali, erbe aromatiche e carne.

La dieta nelle prime ore e nei primi giorni di infarto miocardico acuto, quando l'appetito del paziente è drasticamente ridotto, è limitata a succhi di frutta, acqua minerale, cibi facilmente digeribili e ipercalorici. A partire da 3-4 giorni, la dieta viene gradualmente ampliata per includere prodotti a base di purea di carne, ricotta e altri prodotti a base di acido lattico, in modo che entro il 7-10 giorno di malattia il paziente venga trasferito alla dieta n. 10.

4-5 pasti al giorno sono ottimali. Mangiare a lunghi intervalli contribuisce ad un aumento della formazione di grasso e alla progressione dei cambiamenti associati nei vasi sanguigni: l'aterosclerosi. Dopotutto, con intervalli di molte ore tra i pasti, il corpo inizia a "immagazzinare" il grasso in caso di possibile fame, inoltre, una grande quantità di cibo consumato riempie e allunga lo stomaco, mettendo in difficoltà il cuore e l'intero sistema cardiovascolare funzionare.

Non per niente cardiologi e nutrizionisti parlano con allarme della cosiddetta triade, che comprende pasti rari e abbondanti, sonno prolungato dopo i pasti e cena immediatamente prima di coricarsi, che sono particolarmente dannosi per le malattie cardiache.

La triade negativa causa problemi anche alle persone con piccoli cambiamenti nel sistema cardiovascolare. E con l'ipertensione, la malattia coronarica, l'aterosclerosi, può causare una serie di complicazioni: disturbi del ritmo cardiaco, angina, mancanza di respiro, ecc. Un ritmo respiratorio errato ha un effetto negativo su chi soffre di difetti cardiaci e altre malattie cardiovascolari.

La distribuzione dei prodotti alimentari e il numero dei pasti possono variare a seconda della natura e dell'orario di lavoro, delle abitudini e di altri fattori, ma è consigliabile consumare una cena leggera almeno 2-3 ore prima di andare a dormire. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di kefir.

Dal punto di vista energetico e del valore biologico, l'alimentazione dovrebbe corrispondere ai costi dell'organismo: dovrebbe essere aumentata con un notevole lavoro muscolare e, al contrario, ridotta per le persone sedentarie o obese. Naturalmente, se le condizioni cardiache lo consentono, un modo altrettanto importante per combattere l’aumento di peso è aumentare l’attività fisica. Altrimenti, si consiglia di ridurre la quantità di grassi e carboidrati nella dieta in quanto principali fornitori di energia. Un eccessivo apporto di carboidrati può contribuire alla formazione di riserve di grasso. Dovresti affrontare saggiamente il consumo di grassi animali.

Una dieta razionale per anziani e senili dovrebbe includere circa 20-25 g di burro e 25 g di olio vegetale, preferibilmente non raffinato.

Frutta e verdura, ricche di vitamine e sali minerali, fibre, aiutano a rimuovere il colesterolo dal corpo e migliorano il funzionamento del sistema digestivo.

Si raccomanda di limitare il consumo di sale da cucina, poiché il cloruro di sodio influisce sulle condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, aumenta la tendenza all'aumento della pressione sanguigna, contribuisce alla ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo, alla progressione dell'aterosclerosi e l'escrezione di un altro sale: cloruro di potassio, che svolge un ruolo importante nell'attività del cuore.

La moderazione alimentare e una dieta variata, abbinate ad una fattibile attività fisica, contribuiscono notevolmente alla prevenzione e al trattamento di molte malattie cardiovascolari.

Molte diete consigliate hanno in realtà un solo vantaggio: un ridotto contenuto calorico e quindi possono portare un miglioramento temporaneo delle malattie associate ai disturbi metabolici, in particolare dell'aterosclerosi. Tuttavia, queste diete sono generalmente sbilanciate e alla fine causano più danni che benefici. Dopotutto, uno dei loro principali inconvenienti è la monotonia dei prodotti alimentari in essi contenuti, che di per sé porta alla loro inferiorità.

Come già accennato, il monitoraggio dei pazienti con disfunzione del sistema cardiovascolare richiede particolare attenzione. Pertanto, è necessario monitorare la compliance dei pazienti al regime motorio prescritto.

Ciò vale soprattutto per i pazienti con infarto miocardico, angina instabile e insufficienza cardiaca. La violazione del riposo a letto da parte loro può portare a gravi complicazioni. A questi pazienti deve essere fornita una padella e un tavolo speciale che permetta loro di mangiare senza alzarsi dal letto. È necessario verificare la funzionalità dei singoli allarmi e monitorare più spesso le condizioni dei pazienti.

In alcuni casi, i pazienti con insufficienza cardiaca lamentano una maggiore mancanza di respiro in posizione orizzontale. In questo caso è necessario alzare la testata del letto per mettere più a suo agio il paziente. Quando si resta a letto per lungo tempo, i pazienti con cattiva circolazione possono sviluppare piaghe da decubito. A questo proposito, è necessario effettuare la loro prevenzione, che consiste nel monitorare le condizioni del letto e della biancheria intima (biancheria pulita senza pieghe), nell'esame quotidiano della pelle del paziente nei luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito, nel mantenimento dell'igiene personale del paziente , utilizzando anelli gonfiabili, materassi speciali.

Un posto significativo nel trattamento dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare è dato alla nutrizione. La dieta n. 10, che viene spesso utilizzata in questi pazienti, è caratterizzata da una forte limitazione di sale da cucina, grassi animali, carboidrati, aumento del contenuto di sali di potassio, introduzione nella dieta di prodotti che hanno un effetto lipotropico, verdure , frutta, frutti di mare, contenuto calorico - entro 9211,4- 103J. Sono esclusi tè e caffè forti. È necessario assicurarsi che al paziente non vengano portati da casa cibi vietati dalla dieta n. 10.

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica richiedono cure speciali. A causa della gravità della loro condizione, sono costretti a rimanere a letto per molto tempo. Uno dei segni di insufficienza circolatoria è il gonfiore. Quando compaiono, la pelle diventa liscia, squamosa e premendo con un dito si lascia un buco. Con il progredire dell’insufficienza cardiaca, l’edema si diffonde dai fianchi, dalle gambe ai fianchi, alla parte bassa della schiena, all’addome e al torace. Il gonfiore a lungo termine porta all'interruzione del trofismo dei tessuti e alla formazione di ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. Dopo le iniezioni, rimangono dei buchi nella pelle di tali pazienti, da cui fuoriesce il liquido edematoso. In questo caso è necessario lubrificare il sito di iniezione con iodio e applicare una benda asettica. Il periodo di edema evidente è preceduto da un periodo di ritenzione idrica latente, rilevabile pesando quotidianamente il paziente. La pesatura viene effettuata al mattino nell'odeo e contemporaneamente dopo lo svuotamento della vescica e dell'intestino.

Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno (diuresi) e il fluido introdotto nel corpo. Quest'ultimo comprende non solo il liquido bevuto (tè, zuppa, latte, succhi), ma anche il liquido contenuto nella frutta, nella verdura e il volume delle soluzioni somministrate per via parenterale. La diuresi viene misurata come segue. Dopo aver svuotato la vescica dalle 6 del mattino durante tutta la giornata, il paziente raccoglie l'urina in un vaso graduato. Al mattino i dati ottenuti, insieme ai dati sul peso corporeo del paziente e sul fluido introdotto nel corpo, vengono inseriti nell’anamnesi.

È necessario garantire il rispetto della ventilazione dei reparti, dell'illuminazione e del regime generale del dipartimento. Nei reparti a più letti è vietato l'uso della radio e della televisione senza cuffie individuali.

La cardiologia (greco kardia - cuore, logos - studio) è la branca della medicina interna che studia l'eziologia, la patogenesi e le manifestazioni cliniche delle malattie cardiovascolari (malattie del sistema circolatorio) e sviluppa metodi per la loro diagnosi, prevenzione e trattamento.

Con le malattie del sistema circolatorio, i pazienti presentano una varietà di reclami. I sintomi più comunemente osservati sono dolore toracico, palpitazioni, mancanza di respiro, soffocamento, gonfiore, sensazione di interruzione del funzionamento del cuore, ecc.

Il monitoraggio e la cura dei pazienti con malattie cardiovascolari dovrebbero essere effettuati in due direzioni.

Attività generali - attività di monitoraggio e cura di cui hanno bisogno i pazienti con malattie di vari organi e sistemi: monitoraggio delle condizioni generali del paziente, termometria, monitoraggio del polso e della pressione sanguigna, compilazione di una scheda termica, garanzia dell'igiene personale del paziente, fornitura di una padella, eccetera.

Le misure speciali sono attività di monitoraggio e cura volte ad aiutare i pazienti con sintomi caratteristici delle malattie cardiovascolari: dolore al cuore e al torace, sintomi di insufficienza cardiaca acuta e cronica, edema, aritmie cardiache, ecc.

Polso arterioso. Tecnica di ricerca. Caratteristiche principali

Polso arterioso (lat. pulsus - soffio, spinta) - oscillazioni periodiche (ritmiche) delle pareti delle arterie, causate da cambiamenti nel loro afflusso di sangue a seguito del lavoro del cuore.

Tecnica per determinare il polso sull'arteria radiale (Fig. 13-1)

Molto spesso, il polso viene determinato sull'arteria radiale nell'area dell'articolazione del polso (il cosiddetto polso periferico), poiché qui l'arteria si trova superficialmente ed è ben palpata tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno. Normalmente il polso è ritmico, palpabile equamente su entrambe le mani; la sua frequenza nell'adulto a riposo è di 60-90 al minuto.

1. Usando le dita, afferrare contemporaneamente i polsi del paziente (nell'area delle articolazioni del polso) in modo che i cuscinetti dell'indice e del medio si trovino sulla superficie anteriore (interna) degli avambracci nella proiezione dell'arteria radiale (vedi Fig. 13-1).

L'arteria radiale viene palpata tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno.

2. Palpare attentamente la zona dell'arteria radiale, premendola contro l'osso sottostante con forza variabile; in questo caso l'onda del polso viene percepita come un'espansione e una contrazione dell'arteria.

3. Confrontare le vibrazioni delle pareti arteriose del braccio destro e sinistro del paziente. Con assenza Se è presente un'asimmetria (dissomiglianza), viene effettuato un ulteriore esame del polso su una mano.

4. Per determinare la frequenza del polso (se il polso è ritmico), contare il numero di onde del polso in 15 s e moltiplicare il risultato per 4; in caso di aritmia il conteggio viene effettuato entro 1 minuto.

5. Inserire i dati delle pulsazioni nella scheda della temperatura (contrassegno con punti rossi corrispondente alla scala delle pulsazioni).

Se si sospetta una malattia obliterante dei vasi degli arti inferiori (forte restringimento del lume delle arterie (lat. obliteratio - cancellazione, levigatura), la cui causa più comune è l'aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami), il polso è determinato nelle arterie femorali, poplitee e nei vasi del piede.

Tecnica per determinare il polso sull'arteria carotide (Fig. 13-2)

Se le condizioni del paziente sono gravi, viene valutata la presenza di un polso nell'arteria carotide esterna.

(a. carotis esterna).

1. Determina la parte più sporgente della cartilagine tiroidea sulla superficie anteriore del collo - il cosiddetto pomo d'Adamo ("pomo d'Adamo").

2. Muovi l'indice e il medio verso l'esterno lungo la parete della cartilagine e posizionali tra la cartilagine e il muscolo adiacente.

3. Utilizzando la punta delle dita, determinare la pulsazione dell'arteria carotide.

Lo studio deve essere eseguito con attenzione (da un lato), l'arteria carotide non deve essere compressa, poiché è una ricca zona riflessogena e c'è il pericolo di un forte rallentamento riflesso della frequenza cardiaca fino alla perdita di coscienza del paziente.

Proprietà del polso arterioso.

Vengono determinate le sue seguenti proprietà.

1. Ritmo del polso: viene valutato dalla regolarità delle successive onde del polso. Se gli intervalli tra loro sono uguali, il polso è considerato corretto (polso ritmico, polso regolare), se diverso - irregolare (polso aritmico, polso irregolare). Nella fibrillazione atriale (“delirio cardiaco”), la frequenza cardiaca può essere maggiore del numero di onde del polso. In questi casi si verifica un deficit di polso che deve essere calcolato. Ad esempio, in un paziente, durante l'auscultazione dei suoni cardiaci, sono stati determinati 98 battiti cardiaci al minuto e il polso sull'arteria radiale era 78 al minuto, quindi il deficit del polso è 20.

2. Frequenza del polso: viene determinata contando il numero di onde del polso al minuto. Normalmente la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 al minuto e può variare ampiamente in base al sesso, all'età, alla temperatura dell'aria e del corpo e al livello di attività fisica. Il polso più frequente si osserva nei neonati. Invecchiato Per 25-60 anni, la frequenza cardiaca rimane relativamente stabile. Le donne hanno un polso più veloce degli uomini; Negli atleti e nelle persone allenate, così come negli anziani, il polso è più basso. Un aumento della frequenza cardiaca si verifica in posizione verticale, durante lo sforzo fisico, aumento della temperatura corporea, insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, ecc. Un impulso con una frequenza inferiore a 60 al minuto è chiamato raro, più di 90 al minuto è chiamato frequente.

3. Riempimento del polso: è determinato dal volume di sangue nell'arteria e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento, l'onda del polso è alta e chiaramente distinguibile (il polso è pieno, polso pleno), se cattivo - piccolo, scarsamente palpabile (polso vuoto, polso vacuus). Un polso debole e appena percettibile è detto filiforme (pulsus filiformis); se viene rilevato, l'infermiera deve informarne immediatamente il medico.

4. Voltaggio dell'impulso: è determinato dalla forza che deve essere applicata per comprimere completamente l'arteria. Se il polso scompare con una moderata compressione dell'arteria radiale, tale polso è caratterizzato come un polso di tensione soddisfacente; con una compressione forte il polso viene valutato come teso, con una compressione leggera il polso viene valutato come rilassato (morbido). Dalla tensione del polso è possibile stimare approssimativamente la pressione sanguigna all'interno dell'arteria: con alta pressione il polso è teso,

o duro (pulsus durus), quando basso - morbido (pulsus mollis).

5. L'entità dell'impulso viene determinata in base alla valutazione totale della tensione e del riempimento dell'impulso; dipende dall'ampiezza dell'oscillazione della parete arteriosa. C'è un grande impulso(pulsus magnus) e piccolo polso (pulsus parvus).

6. La forma dell'impulso è determinata dalla velocità di variazione del volume dell'arteria, che dipende dalla velocità con cui il ventricolo sinistro pompa il sangue nel sistema arterioso. Il rapido allungamento e collasso dell'arteria è caratteristico di un polso rapido(polso celere). Tale impulso si osserva con insufficienza della valvola aortica e significativa sovraeccitazione nervosa. Con la lenta espansione e collasso dell'arteria, si osserva un polso lento (pulsus tardus), che si osserva nella stenosi aortica.

Il polso della mano destra e della mano sinistra potrebbe non essere lo stesso (riempimento e tensione diversi) a causa di anomalie dello sviluppo, restringimento o compressione esterna delle corrispondenti arterie radiale, brachiale o succlavia. In questi casi, il polso viene esaminato separatamente su entrambe le mani e, per caratterizzare il lavoro del cuore stesso, sulla mano dove è meglio palpato.

In casi tipici, una persona sana ha un polso ritmico con una frequenza di 6090 al minuto, riempimento e tensione soddisfacenti, uguali (simmetrici) su entrambi i lati.

Pressione arteriosa. Metodo della sua misurazione

La pressione arteriosa è la pressione generata nel sistema arterioso durante l'attività cardiaca. A seconda della fase del ciclo cardiaco, si distingue la pressione arteriosa sistolica e diastolica.

La pressione arteriosa sistolica, o massima, si verifica nelle arterie dopo la sistole del ventricolo sinistro e corrisponde all'innalzamento massimo dell'onda del polso.

La pressione diastolica viene mantenuta nelle arterie durante la diastole grazie al loro tono e corrisponde ad una diminuzione dell'onda del polso.

La differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso.

La pressione arteriosa dipende dall’entità della gittata cardiaca, dalla resistenza vascolare periferica totale, dal volume sanguigno e dalla frequenza cardiaca. La misurazione della pressione sanguigna è un metodo importante per monitorare lo stato emodinamico sia nelle persone sane che in quelle malate.

La pressione sanguigna può essere misurata con metodi diretti e indiretti. Il metodo diretto prevede l'inserimento di un sensore del manometro direttamente nel flusso sanguigno. Questo metodo viene utilizzato durante il cateterismo per determinare la pressione nei grandi vasi o nelle cavità del cuore. Nella pratica quotidiana, la pressione sanguigna viene misurata con il metodo auscultatorio indiretto, proposto nel 1905 dal chirurgo russo Nikolai Sergeevich Korotkov, utilizzando uno sfigmomanometro (apparecchio Riva-Rocci, chiamato anche tonometro).

IN I moderni studi epidemiologici scientifici utilizzano sfigmomanometri a mercurio con il cosiddetto "zero mobile", che consente di neutralizzare l'influenza della pressione atmosferica sui risultati della misurazione.

Lo sfigmomanometro è costituito da un manometro a mercurio o, più spesso, a molla, collegato ad un bracciale e ad un bulbo di gomma (Fig. 13-3). Il flusso d'aria nel bracciale è regolato da una valvola speciale, che consente di mantenere e ridurre gradualmente la pressione nel bracciale. La pressione sanguigna viene misurata dalla forza di resistenza della molla (in mm Hg), che viene trasmessa ad una freccia che si muove lungo il quadrante su cui sono stampate le divisioni millimetriche.

Regole di misurazione

Pressione arteriosa [regolamentata dal 1° Rapporto di esperti della Società scientifica per lo studio dell'ipertensione arteriosa (DAG-1, 2000), VNOK e Consiglio interdipartimentale sull'ipertensione

malattia cardiovascolare]:

1. La misurazione della pressione sanguigna viene effettuata con la persona sdraiata o seduta su una sedia. In quest'ultimo caso, il paziente

dovrebbe sedersi su una sedia con la schiena dritta, appoggiare la schiena allo schienale della sedia, rilassare le gambe e non incrociarle, appoggiare la mano sul tavolo. Appoggiare la schiena su una sedia e appoggiare la mano sul tavolo previene l'aumento della pressione sanguigna dovuto alla contrazione muscolare isometrica.

3. Il bracciale (la sua parte interna in gomma) dello sfigmomanometro deve coprire almeno l'80% della circonferenza della spalla e coprire i 2/3 della sua lunghezza.

4. È necessario effettuare almeno tre misurazioni con un intervallo di almeno 5 minuti. Il valore della pressione arteriosa viene preso come valore medio calcolato dalle ultime due misurazioni.

Secondo il metodo classico di misurazione della pressione arteriosa dell'OMS, non accettato nella pratica clinica diffusa, questa viene misurata tre volte a intervalli di almeno 5 minuti e viene registrata nell'anamnesi la pressione arteriosa più bassa (citato secondo la Vice -Presidente dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche A.I. Martynov, 2000).

Tecnica per misurare la pressione sanguigna (Fig. 13-4):

1. Invitare il paziente ad assumere una posizione comoda (sdraiato o seduto su una sedia); la sua mano dovrebbe giacere liberamente, con il palmo rivolto verso l'alto.

2. Posizionare il bracciale dello sfigmomanometro sulla spalla del paziente all'altezza del cuore (il centro del bracciale dovrebbe corrispondere approssimativamente al livello del quarto spazio intercostale) in modo che il bordo inferiore del bracciale (con il punto di uscita del tubo di gomma) è approssimativamente a 2-2,5 cm sopra il gomito e un dito potrebbe essere posizionato tra la spalla del paziente e il bracciale. In questo caso, la parte centrale del palloncino della cuffia deve trovarsi esattamente sopra l'arteria palpata e la posizione del tubo di gomma non deve interferire con l'auscultazione dell'arteria.

L'applicazione errata del bracciale può portare a cambiamenti artificiali della pressione sanguigna. Una deviazione della posizione del centro del bracciale dal livello del cuore di 1 cm porta ad una variazione della pressione sanguigna di 0,8 mm Hg. Art.: aumento della pressione sanguigna quando il bracciale è posizionato sotto il livello del cuore e, al contrario, diminuzione della pressione sanguigna quando il bracciale è posizionato sopra il livello del cuore.

3. Collegare il tubo del bracciale al tubo del manometro [se si utilizza un manometro al mercurio (più accurato)].

4. Dopo aver posizionato le dita della mano sinistra nella fossa cubitale sopra l'arteria brachiale (si trova mediante pulsazione), con la mano destra, con la valvola chiusa, stringendo il bulbo nel bracciale, pompare rapidamente aria e determinare il livello al quale scompare la pulsazione dell'arteria brachiale.

5. Aprire leggermente la valvola, rilasciare lentamente l'aria dal bracciale e installare il fonendoscopio nella fossa cubitale sopra l'arteria brachiale.

6. Con la valvola chiusa, pompare rapidamente aria nel bracciale premendo il bulbo di gomma finché la pressione nel bracciale sul manometro non supera i 20-30 mm Hg. Arte. il livello al quale scompare la pulsazione nell'arteria brachiale (cioè leggermente superiore al valore della pressione arteriosa sistolica stimata).

Se l'aria viene pompata lentamente nel bracciale, l'interruzione del deflusso venoso può causare forti dolori al paziente e "lubrificare" la sonorità dei toni.

7. Aprire leggermente la valvola e rilasciare gradualmente (sfiatare) l'aria dal bracciale a una velocità di 2 mmHg. Arte. in 1 s (rallentando l'uscita dell'aria si sottostimano i valori della pressione arteriosa), durante l'ascolto (auscultazione) dell'arteria brachiale.

8. Segnare sul manometro il valore corrispondente alla comparsa dei primi suoni (suoni di Korotkoff causati dai battiti delle onde del polso) - pressione arteriosa sistolica; il valore del manometro al quale i suoni scompaiono corrisponde alla pressione diastolica.

9. Scaricare tutta l'aria dal bracciale aprendo la valvola, quindi scollegare la giunzione dei tubi di gomma e rimuovere il bracciale dal braccio del paziente.

10. Immettere i valori di pressione sanguigna ottenuti nella scheda della temperatura sotto forma di colonne rosse secondo la scala della pressione sanguigna. Il valore della pressione sanguigna viene arrotondato ai 2 mmHg più vicini. Arte.

La pressione sanguigna può anche essere misurata utilizzando il metodo oscillografico (esistono speciali dispositivi domestici per misurare la pressione sanguigna utilizzando questo metodo), che consente, oltre agli indicatori della pressione sanguigna, di valutare anche le condizioni della parete vascolare, il tono vascolare e il sangue velocità del flusso. Durante l'elaborazione computerizzata del segnale vengono calcolati anche i valori di ictus e gittata cardiaca, la resistenza vascolare periferica totale e, soprattutto, la loro corrispondenza reciproca.

Il livello normale di pressione arteriosa sistolica in un adulto varia da 100 a 139 mmHg. Art., diastolico - 60-89 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna elevata è considerata a partire da un livello di 140/90 mm Hg. Arte. e superiore (ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa), basso - inferiore a 100/60 mm Hg. Arte. (ipotensione arteriosa). Un forte aumento della pressione sanguigna è chiamato crisi ipertensiva che, oltre a un rapido aumento della pressione sanguigna, si manifesta con forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

La classificazione dei livelli di pressione sanguigna negli adulti di età superiore ai 18 anni (secondo le raccomandazioni dell'OMS, MOAG, JNC-VI e le linee guida nazionali russe sull'ipertensione arteriosa, DAG-1, 2000) è presentata nella tabella. 13-1.

ISAH - Società Internazionale di Ipertensione Arteriosa.

JNC-VI (Comitato nazionale congiunto per la prevenzione, l'individuazione, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione) - 6°

rapporto del Comitato nazionale congiunto sulla prevenzione, diagnosi, valutazione e trattamento dell'ipertensione del National Institutes of Health degli Stati Uniti.

Se i valori della pressione arteriosa sistolica o diastolica rientrano in categorie diverse, impostare la categoria più alta.

I concetti di pressione arteriosa “normale” e “elevata”, essendo inizialmente il risultato di un consenso (cioè di una decisione concordata tra i medici), continuano a rimanere attualmente alquanto arbitrari. Era impossibile distinguere chiaramente tra livelli di pressione sanguigna normali e patologici. Poiché si ottengono i risultati dei moderni studi su grandi popolazioni (secondo il disegno della cosiddetta medicina basata sull'evidenza) riguardo alla dipendenza dell'insorgenza di ictus cerebrali e infarto miocardico dai livelli di pressione sanguigna e dall'effetto della terapia antipertensiva per la loro prevenzione, i confini di questi livelli si spostano costantemente verso valori sempre più piccoli.

Nel 2003 è stato pubblicato il 7° rapporto del Comitato Nazionale Congiunto degli Stati Uniti (JNCVII), che proponeva una nuova classificazione dell'ipertensione (Tabella 13-2). Valori di pressione arteriosa sistolica inferiori a 120 mmHg sono ormai accettati come pressione sanguigna normale. e pressione arteriosa diastolica inferiore a 80 mm Hg. Nella classificazione della pressione sanguigna JNC-VII riportata di seguito, le categorie sono “pressione sanguigna normale” e “pressione sanguigna normale aumentata”, vale a dire infatti il livello di pressione arteriosa è superiore a 120/80 mm Hg. e fino a 140/90 mmHg, sono accomunati dal termine “preipertensione”. Questa innovazione mira a identificare i soggetti ad alto rischio di sviluppare ipertensione. La preipertensione non è considerata una condizione patologica; è considerata un'indicazione per attuare misure volte a migliorare lo stile di vita, prevenire l'ipertensione e il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Inoltre, nella categoria dell'ipertensione arteriosa vengono identificati solo due gradi di ipertensione arteriosa, poiché l'approccio al trattamento dei pazienti con ipertensione arteriosa di 2o e 3o grado (secondo le classificazioni JNC-VI e DAG-1) è quasi il Stesso. Le modifiche proposte si basano sul chiarimento del grado di rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e di mortalità in gruppi di pazienti con diversi livelli di pressione sanguigna e quindi hanno un grande valore pratico. Lo scopo principale della modifica della classificazione dei livelli di pressione sanguigna era quello di aumentare l'attenzione dei medici sui pazienti con preipertensione, nonché su tutti i pazienti con pressione sanguigna superiore a 159/99 mm Hg. (tutte le persone con pressione sanguigna elevata dovrebbero ricevere una terapia antipertensiva).

Attualmente, il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è ampiamente utilizzato utilizzando dispositivi automatici non invasivi per la registrazione della pressione arteriosa a lungo termine in ambito ambulatoriale. Il principio di funzionamento della maggior parte di essi si basa sull'utilizzo di un classico polsino gonfiabile

controllato a intervalli predeterminati da un microprocessore sospeso sulla spalla del paziente. Allo stesso tempo, il metodo auscultatorio (secondo Korotkov) per determinare la pressione sanguigna viene utilizzato nel 38% dei dispositivi per il monitoraggio della pressione sanguigna, il metodo oscillometrico (secondo Mageu) - nel 30% dei dispositivi, nei restanti dispositivi - un metodo combinato. Il programma raccomandato di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 prevede la registrazione della pressione arteriosa a intervalli di 15 minuti durante la veglia e a intervalli di 30 minuti durante il sonno. I valori normali approssimativi della pressione sanguigna (per valori medi) durante il periodo di veglia sono 135/85 mm Hg, durante il sonno - 120/70 mm Hg. (cioè con una diminuzione della pressione sanguigna durante la notte del 10-20%). L'ipertensione arteriosa viene diagnosticata quando la pressione arteriosa media giornaliera è pari a 135/85 mm Hg. e più in alto, durante la veglia - a 140/90 mm Hg. e più in alto, durante il sonno - a 125/75 mm Hg. e più in alto.

In alcuni casi, la misurazione della pressione sanguigna nelle arterie degli arti inferiori è di grande importanza (ad esempio, con la coartazione dell'aorta - restringimento congenito dell'aorta, quando si osserva una significativa diminuzione della pressione sanguigna nelle arterie femorali rispetto a quelle arterie brachiali). Per misurare la pressione sanguigna nell'arteria femorale, il paziente deve essere posizionato a pancia in giù, un bracciale deve essere posizionato sulla coscia del paziente e l'arteria poplitea deve essere auscultata nella fossa poplitea. Normalmente, la pressione sanguigna misurata nell’arteria femorale non dovrebbe differire in modo significativo dalla pressione sanguigna nell’arteria brachiale.

Sintomi generali delle malattie del sistema cardiovascolare. Osservazione e cura dei pazienti

Ipertensione arteriosa

Quando si prendono in cura pazienti con ipertensione arteriosa, è necessario prestare molta attenzione al rispetto da parte del paziente di tutti i requisiti del regime medico e protettivo, poiché le emozioni negative, lo stress neuropsichico e il sonno scarso possono aggravare il decorso della malattia.

Una crisi ipertensiva richiede un intervento medico urgente e la somministrazione di farmaci antipertensivi, poiché può essere complicata da disturbi della circolazione cerebrale e coronarica. Prima dell'arrivo del medico, al paziente deve essere garantito un riposo completo, è possibile fornire l'accesso all'aria fresca, pediluvi caldi e maniluvi caldi (con una temperatura dell'acqua di 3740 ° C).

Ipotensione arteriosa

L'ipotensione arteriosa può essere osservata in persone completamente sane, soprattutto negli astenici, ma può anche essere un sintomo di malattie gravi accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca, del tono vascolare e da una diminuzione del volume vascolare (infarto miocardico, sanguinamento, shock, collasso ). Un paziente con ipotensione arteriosa acuta deve essere disteso, la pediera del letto sollevata per migliorare il flusso sanguigno al cervello e devono essere somministrati farmaci appropriati come prescritto dal medico.

Dolore nella zona del cuore

Il dolore nella zona del cuore non è sempre causato da malattie cardiovascolari. Il dolore può manifestarsi a seguito di malattie della pleura (pleurite secca), della colonna vertebrale e dei nervi intercostali (osteocondrosi della colonna vertebrale, nevralgia intercostale), miosite, ernia iatale, ecc. Tale dolore è chiamato cardialgia. Il dolore toracico associato alla patologia del sistema circolatorio può essere causato da patologia del pericardio, dell'aorta o da una condizione nevrotica.

L'angina pectoris, o “angina pectoris” (lat. angina pectoris), si verifica quando le arterie coronarie si restringono a causa della loro lesione aterosclerotica, che può essere accompagnata da vasospasmo. Un attacco di dolore anginoso è causato da una discrepanza tra la richiesta di ossigeno del miocardio e la capacità del flusso sanguigno coronarico, che porta all'ischemia e all'ipossia del muscolo cardiaco. Il metabolismo in esso è interrotto e una maggiore quantità di prodotti metabolici sottoossidati scarsamente metabolizzati e non sufficientemente escreti irrita le terminazioni nervose sensibili del miocardio, provocando una sensazione di dolore.

Nei casi tipici, un attacco di angina è provocato da stress fisico o emotivo. Il dolore è localizzato dietro lo sterno, ha natura pressante, bruciante o schiacciante, è accompagnato dalla paura della morte, si irradia (irradia) alla spalla sinistra, al braccio, alla metà sinistra del collo, alla mascella inferiore. Tale dolore, di regola, dura da 1 a 10 minuti e scompare da solo con il riposo o 1-3 minuti dopo aver assunto una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.

Aiutare un paziente durante un attacco di angina consiste nel garantire un riposo completo, assumere nitroglicerina sotto la lingua (in questo caso è consigliabile dare al paziente una posizione elevata) e, meno spesso, applicare cerotti di senape sulla zona del cuore.

Infarto miocardico

La base di questa malattia molto grave è la necrosi (morte) di una sezione del muscolo cardiaco. La variante più comune, cosiddetta tipica (dolorosa, angina) dell'infarto miocardico è caratterizzata dalla comparsa di dolore toracico - estremamente grave, non alleviato (non eliminato) dal riposo o dall'assunzione di nitroglicerina, della durata di più di 30 minuti (fino a diversi ore). Questi dolori sono accompagnati da una sensazione di paura della morte, soffocamento, grave debolezza, calo della pressione sanguigna, ecc. Nelle primissime ore della malattia, tali pazienti necessitano di un ricovero urgente in un reparto di terapia intensiva, dotato di tutte le attrezzature necessarie per il monitoraggio (monitoraggio automatico continuo) delle loro condizioni e l'attuazione di eventuali misure di rianimazione. Durante i primi giorni, ai pazienti viene prescritto un rigoroso riposo a letto; Durante questo periodo è necessario monitorare le condizioni del letto, della biancheria intima e della biancheria da letto, eseguire tutte le procedure igieniche, nutrire il paziente, fornire una padella, un orinatoio, ecc.

Insufficienza cardiaca

La dispnea nelle malattie del sistema cardiovascolare è uno dei segni di insufficienza cardiaca, causata da una progressiva diminuzione della funzione contrattile del miocardio. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata dal ristagno del sangue nella circolazione polmonare e dalla ritenzione di liquidi nel corpo. Con la mancanza di respiro di origine cardiaca, il sangue si accumula nella circolazione polmonare e il paziente avverte una dolorosa sensazione di mancanza d'aria, prima durante lo sforzo fisico e l'eccitazione, e man mano che la malattia progredisce, a riposo.

Soffocamento. Il soffocamento (asma cardiaco) nell'insufficienza cardiaca è un attacco improvviso e grave di mancanza di respiro, accompagnato da respiro rumoroso, che si sviluppa più spesso di notte (a causa dell'aumento del tono del nervo vago, che provoca il restringimento dei vasi coronarici). Il paziente assume quindi una posizione seduta forzata: la posizione ortopnea.

Il soffocamento potrebbe non essere di natura cardiaca. Ad esempio, con un danno aterosclerotico ai vasi che riforniscono il centro respiratorio, può verificarsi la cosiddetta asma di Traube - asfissia di origine centrale, in cui un cambiamento nella postura del paziente non influisce sulle sue condizioni.

Ortopnea (orto greco - dritto, rpoe - respirazione) - la comparsa di mancanza di respiro e soffocamento in un paziente quando respira in posizione orizzontale, che lo costringe a prendere una posizione seduta con le gambe abbassate. In questa posizione la mancanza di respiro si riduce a causa dello scarico della circolazione polmonare, poiché il sangue si deposita nei vasi della cavità addominale e degli arti inferiori. Un attacco di asma cardiaco si verifica anche quando si verifica una brusca diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco a causa della sua necrosi (infarto), infiammazione (miocardite grave) o sovraccarico (crisi ipertensiva, attività fisica inadeguata).

L'edema polmonare è la manifestazione più grave dell'insufficienza cardiaca, quando la parte liquida del sangue suda attraverso le pareti dei vasi sanguigni e si accumula negli alveoli. Oltre ai sintomi già elencati dell'asma cardiaco, si aggiungono la respirazione gorgogliante e la produzione di espettorato rosa e schiumoso.

Aiuta con mancanza di respiro consiste nell'assicurare il riposo, mettere il paziente in posizione seduta o semiseduta (ortopnea), liberarlo dagli indumenti che costringono, fornirgli l'accesso all'aria fresca, assumere nitroglicerina (in assenza di controindicazioni) o farmaci antipertensivi in caso di pressione alta come prescritto da un medico.

Attività da fornire aiutare con l'asma cardiaco e l'edema polmonare sono costituiti da quanto segue

1. Chiama immediatamente un medico.

2. Posizionare il paziente in posizione seduta (ortopnea).

3. Somministrare nitroglicerina al paziente se la pressione sanguigna sistolica del paziente è almeno 100 mm Hg.

4. Avviare l'ossigenoterapia con un agente antischiuma attraverso una maschera o un catetere nasale.

5. Avviare l'aspirazione attiva (aspirazione) dell'espettorato schiumoso con un dispositivo di aspirazione elettrico.

6. Dopo aver posizionato il paziente in posizione seduta, applicare dei lacci emostatici venosi (tubi di gomma o polsini del tonometro) su entrambe le gambe 15 cm sotto la piega inguinale per depositare il sangue nella circolazione sistemica e ritardarne il flusso ai polmoni (i lacci emostatici venosi possono anche essere utilizzati applicato alle braccia).

È necessario verificare che solo le vene siano clampate, cioè il polso arterioso sotto il laccio emostatico deve essere mantenuto e l'estremità deve diventare cianotica ma non bianca. Dopo 15-20 minuti, il laccio emostatico dovrebbe essere allentato.

7. La rimozione dei lacci emostatici deve essere eseguita in sequenza in modalità lenta (prima da un arto, dopo poco dall'altro, ecc.).

8. Per rimuovere parte del fluido circolante dal flusso sanguigno e scaricare la circolazione polmonare, è possibile il salasso; È consentito l'uso di pediluvi caldi.

9. Come prescritto dal medico, vengono somministrati per via endovenosa analgesici narcotici, diuretici, ACE inibitori, glicosidi cardiaci e altri farmaci necessari.

L'edema nell'insufficienza cardiaca è il risultato del ristagno di sangue nella circolazione sistemica e della ritenzione di liquidi nel corpo. L'edema cardiaco è più spesso localizzato sulle gambe se il paziente cammina, o nella zona dell'osso sacro, della parte bassa della schiena e delle scapole se il paziente è sdraiato. La pelle nell'area dell'edema diventa liscia, lucida, tesa e, quando viene premuta, si forma un buco che non si raddrizza per molto tempo.

Nei casi avanzati di insufficienza cardiaca, il liquido (trasudato) può accumularsi nelle cavità sierose.

Ascite (ascite greca - simile al pelo gonfio, edematoso) - accumulo di liquido nella cavità addominale (“idropisia” dell'addome).

L'idrotorace (dal greco hydor - acqua, liquido, thorakos - torace) è un accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Idropericardio (idro + pericardio) - accumulo di liquido nella cavità pericardica.

Anasarca (dal greco ana - tutto, sarcus - carne) - rigonfiamento diffuso delle cellule sottocutanee -

Inizialmente, anasarca veniva designato con il termine “hydor ana sarcus” (greco hydor - liquido), che significava “liquido in tutta la “carne”, cioè corpo." Successivamente la parola "hydor" non fu più utilizzata e l'edema diffuso venne brevemente denominato "ana sarcus" - anasarca.

Monitoraggio e cura dei pazienti con insufficienza cardiaca. Va ricordato che l'edema nelle prime fasi della malattia può essere nascosto. In questi casi, la ritenzione di liquidi nell'organismo può manifestarsi come un aumento abbastanza rapido del peso corporeo e una diminuzione della diuresi. Ecco perché in questi pazienti è molto importante il monitoraggio quotidiano del bilancio idrico, ad es. confronto tra la quantità di liquidi bevuti e somministrati per via parenterale con la quantità di urina escreta al giorno (diuresi giornaliera). La diuresi quotidiana dovrebbe essere 1,5-2 litri (70-80% dal volume di tutti i liquidi consumati al giorno).

Se viene prodotta meno urina Si ritiene che il 70-80% del volume di tutti i liquidi consumati al giorno sia diuresi negativa (cioè una parte dei liquidi viene trattenuta nel corpo).

Se la quantità di urina supera la quantità di liquidi bevuti al giorno, la diuresi è considerata positiva. Si nota una diuresi positiva durante il periodo di risoluzione dell'edema, quando si assumono diuretici.

Lo stato del bilancio idrico può essere monitorato anche pesando il paziente: un rapido aumento del peso corporeo è indice di ritenzione di liquidi. Va ricordato che i pazienti allettati e in terapia con diuretici devono essere dotati di orinatoi e copriletti.

Monitoraggio del bilancio idrico

Obiettivi: identificare l'edema nascosto, determinare la quantità di urina escreta al giorno, valutare l'adeguatezza della terapia, principalmente diuretica (diuretico).

Attrezzatura: bilancia medicale, vaso da 2-3 litri pulito e asciutto, due recipienti graduati, bilancio dell'acqua, foglio della temperatura.

1. Il giorno prima, avvisa il paziente della procedura imminente e delle regole per la raccolta delle urine, forniscigli informazioni dettagliate sull'ordine delle voci nel bilancio idrico.

2. Alle 6 del mattino svegliare il paziente in modo che possa urinare da solo nella toilette, oppure rilasciare l'urina con un catetere; questa porzione di urina non viene presa in considerazione.

3. Il paziente deve raccogliere tutte le porzioni successive di urina in un barattolo fino alle ore 6 del giorno successivo.

4. Durante la giornata, il paziente o l'infermiere tiene traccia del fluido introdotto nel corpo in millilitri, compreso quanto bevuto (primi piatti - 75% del liquido) e quanto somministrato per via parenterale.

5. Utilizzando un recipiente graduato, calcolare la quantità di urina escreta al giorno.

6. Immettere i dati di misurazione in una colonna speciale sulla scheda della temperatura.

La quantità di urina che dovrebbe essere rilasciata (normalmente) è determinata dalla formula: la quantità di liquido ricevuto (compreso non solo il contenuto di acqua nel cibo, ma anche le soluzioni parenterali) viene moltiplicata per 0,8 (80%).

2. Confrontare il volume di liquido rilasciato con la quantità prevista (calcolata utilizzando la formula).

Il bilancio idrico è considerato negativo se viene rilasciata una quantità di fluido inferiore a quella prevista calcolata utilizzando la formula e positivo se viene rilasciata una quantità maggiore di fluido. Un bilancio idrico positivo indica la convergenza dell'edema e l'efficacia del trattamento, uno negativo indica un aumento dell'edema e l'inefficacia della terapia diuretica (trattamento con diuretici).

Quando una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale, viene eseguita una puntura addominale (paracentesi) a scopo terapeutico e diagnostico. Quando lo si esegue, è necessario prestare attenzione, poiché la rimozione rapida (simultanea) di una grande quantità di liquido può causare il collasso. Le azioni dell'infermiera durante l'esecuzione della paracentesi sono descritte sopra (vedere la sezione "Puntura addominale" nel capitolo 8).

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica che sono costretti a rimanere a letto, spesso si sviluppano cambiamenti trofici nei luoghi in cui si forma l'edema - nell'osso sacro, nella parte bassa della schiena, nelle scapole, che possono portare alla formazione di piaghe da decubito. A questo proposito, le misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito sono particolarmente importanti.

Lo svenimento (sincope greca; sincope) è una perdita di coscienza a breve termine causata da un'acuta mancanza di afflusso di sangue al cervello. Di solito, lo svenimento si verifica sotto forti influenze neuropsichiche (spavento, forte dolore, vista del sangue), in una stanza soffocante o con grave affaticamento. La perdita di coscienza è spesso preceduta da vertigini, tinnito, oscuramento degli occhi, sensazione di stordimento, ecc. Pelle pallida e mucose visibili, estremità fredde, sudore freddo e appiccicoso, forte diminuzione della pressione sanguigna e un piccolo filo Si notano pulsazioni simili. A differenza di un attacco epilettico, durante lo svenimento si osserva raramente la minzione spontanea, la respirazione si ferma e non si verifica il morso della lingua. Tipicamente, lo svenimento si verifica quando il paziente è in posizione eretta; non appena si trova in posizione sdraiata, il flusso di sangue al cervello aumenta e la coscienza viene rapidamente ripristinata. Lo svenimento di solito dura 20-30 secondi, dopo di che il paziente riprende i sensi.

L'aiuto in caso di svenimento consiste nel dare una posizione orizzontale con le gambe sollevate (per garantire il flusso sanguigno alla testa), eliminare gli indumenti che costringono e fornire l'accesso all'aria fresca. Puoi strofinare le tempie e il petto del paziente, spruzzare acqua fredda sul viso e portare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca (per attivare il centro respiratorio).

Il collasso (lat. collapsus) è una manifestazione clinica di insufficienza vascolare acuta con una diminuzione del tono vascolare, una diminuzione della funzione contrattile del cuore, una diminuzione del volume del sangue e un calo della pressione sanguigna. Si osserva in caso di perdita di sangue acuta, infarto miocardico, ortostasi, malattie infettive (a causa di disidratazione dovuta a vomito ripetuto, diarrea), avvelenamento, sovradosaggio di farmaci antipertensivi. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dello svenimento, ma il collasso non è sempre accompagnato da perdita di coscienza, il paziente può essere inibito, indifferente a ciò che sta accadendo e le pupille si dilatano.

L'aiuto al collasso consiste nel dare una posizione orizzontale con la testa abbassata, influenzando la causa alla base del collasso, ad esempio eliminando il sanguinamento, il riscaldamento, ecc. Se necessario, come prescritto dal medico, il reintegro parenterale del volume sanguigno viene effettuato mediante infusione di prodotti sanguigni o sostituti del sangue, somministrazione di farmaci che aumentano il tono vascolare (niketamide, acido solfocanforico + procaina, fenilefrina, ecc.).

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