Sintomi dei disturbi della microflora nelle donne e come trattarli. Disbatteriosi (vaginosi batterica) in ginecologia. Cause dei disturbi della microflora

ogni donna ha bisogno di almeno due volte l'anno. Nella vita di una donna, si verificano spesso situazioni in cui sono necessari un buon consiglio da parte di un ostetrico-ginecologo, una risposta a una domanda o una consultazione. Ma anche se una donna non ha lamentele, va tenuto presente che recentemente il decorso asintomatico delle malattie ginecologiche, comprese le infezioni trasmesse sessualmente e i tumori ginecologici, è diventato molto comune. Anche le perdite vaginali patologiche non si verificano sempre con tali malattie. Senza test, è difficile distinguerli dalla scarica normale. Con il decorso nascosto delle malattie femminili, non ci sono dolori addominali, sanguinamento, irregolarità mestruali e altri sintomi. Pertanto, ogni donna ha bisogno di esami ginecologici preventivi e di esami di base (esame del sangue generale, esame delle urine, striscio per flora e citologia), i cui risultati consentono di identificare la presenza di malattie ginecologiche asintomatiche nascoste e infezioni nelle fasi iniziali. Il numero di esami ginecologici preventivi dipende da malattie pregresse e da altri fattori.

Quando avete bisogno di un buon consiglio da un medico, potete venire per un consulto dal ginecologo nella nostra clinica ginecologica, porre domande al medico sulla vostra salute, sottoporvi ad una prima visita ginecologica e, se necessario, ad ulteriori esami e trattamenti.

Consultazione con un ginecologo per la diagnosi precoce della gravidanza

Per la diagnosi precoce della gravidanza sono necessari anche un consulto con un ginecologo e una visita ginecologica. I primi segnali di gravidanza sono imprecisi e spesso fuorviano le donne. Durante la gravidanza sono possibili perdite vaginali simili alle mestruazioni e i test di gravidanza possono risultare falsamente negativi. Per un'accurata diagnosi precoce della gravidanza, sono necessari la consultazione con un ginecologo, l'ecografia pelvica e la determinazione del livello di hCG in un esame del sangue.

Un buon ginecologo è, prima di tutto, un buon diagnostico. La diagnosi delle malattie ginecologiche si basa sull'esperienza e sulla conoscenza. Durante la visita ginecologica iniziale, il ginecologo determinerà se è necessaria una diagnosi più dettagliata e consultazioni con altri medici. Secondo le vostre indicazioni riceverete tutte le raccomandazioni terapeutiche necessarie e le indicazioni per gli esami. Ciò ti consentirà di dissipare molte paure e dubbi, di notare in tempo cambiamenti sfavorevoli nella salute delle donne, di adottare misure per correggerli e di iniziare il trattamento in tempo.

Una donna a volte ha paura o si vergogna di venire a un consulto con un ginecologo e ad una visita ginecologica. È spaventata dalla procedura dell'esame e persino dalla vista della poltrona ginecologica. Tuttavia, anche per una donna sana è consigliabile visitare una clinica ginecologica due volte l'anno. Il compito principale di un ostetrico-ginecologo in una clinica ginecologica è preservare la salute di una donna, cosa possibile solo attraverso la prevenzione delle malattie ginecologiche e la loro rilevazione tempestiva nelle fasi iniziali. All'appuntamento con un ginecologo nella nostra clinica ginecologica, dimenticherai la paura di una visita ginecologica. Il personale gentile della clinica fa tutto il possibile per fornirvi i servizi medici necessari in modo rapido ed efficiente.

Caratteristiche della consultazione del ginecologo. Visita ginecologica

Ogni donna sana dovrebbe sottoporsi a una visita ginecologica due volte l'anno per mantenere la propria salute, prevenire e identificare le malattie ginecologiche nelle fasi iniziali. Per evitare lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili, malattie infettive e tumori ginecologici, è meglio non posticipare la visita dal medico, ma venire per un esame preventivo e consultare un ginecologo.

Il ginecologo deve conoscere le caratteristiche individuali del tuo corpo, tutte le malattie ginecologiche di cui hai sofferto. La comunicazione con un ginecologo all'appuntamento dovrebbe essere semplice e confidenziale. Ogni donna dovrebbe avere il proprio ostetrico-ginecologo.

Si consiglia di rivolgersi per la prima volta al consulto di un ginecologo all'età di 15-16 anni, soprattutto se la ragazza non ha ancora iniziato il ciclo mestruale. È inoltre necessario recarsi ad un appuntamento con un ginecologo se una donna ha già iniziato o intende iniziare l'attività sessuale. I ginecologi consigliano non solo di sottoporsi ad una visita ginecologica preventiva due volte l'anno, ma anche di sottoporsi ad esami di base, soprattutto quando appare un nuovo partner sessuale, di eseguire la colposcopia e l'ecografia ginecologica, perché il decorso asintomatico (nascosto) delle malattie ginecologiche è molto comune e difficile da diagnosticare. Molte malattie ginecologiche, se non trattate tempestivamente, possono portare a infertilità, gravidanza ectopica o aborto spontaneo.

Fasi della consultazione con un ginecologo e visita ginecologica

Domande per un ginecologo

Puoi venire per un consulto con un ginecologo e una visita ginecologica preventiva se non hai reclami o hai già alcuni reclami. Una consultazione con un ginecologo inizia con una conversazione. Innanzitutto, il ginecologo pone domande e compila una cartella clinica. Facendo domande, il ginecologo scoprirà con quale problema la donna è venuta allo studio del medico. È importante che un ginecologo sappia quali malattie ha avuto una donna nel corso della sua vita, il che gli dirà della sua predisposizione a determinate malattie. Alcune domande possono sembrare troppo intime o inutili, ma è necessario rispondere in modo assolutamente onesto. Rispondi a tutte le domande del ginecologo e non esitare a fargli domande, perché da questo dipende lo stato della tua salute.

Visita ginecologica esterna

Una consultazione con un ginecologo può includere procedure come la misurazione della pressione sanguigna, la determinazione del peso e l'esame delle ghiandole mammarie. Dopo di che il ginecologo procede ad un esame ginecologico degli organi genitali femminili. Per fare questo, la donna deve sdraiarsi su una sedia ginecologica speciale. Il ginecologo effettua un esame esterno per identificare possibili secrezioni, irritazioni, eruzioni cutanee, condilomi, tumori ginecologici e altri cambiamenti patologici nei genitali femminili esterni. Dopo aver completato la visita ginecologica esterna, il ginecologo procede alla visita ginecologica interna.

Visita ginecologica interna

Durante un esame ginecologico interno, un ostetrico-ginecologo inserisce uno speculum di plastica usa e getta nella vagina per esaminare la cervice. Il ginecologo valuta anche la presenza di secrezioni e altri processi patologici. Dopo aver rimosso lo speculum dalla vagina, il ginecologo esegue un esame vaginale. Il ginecologo inserisce le dita di una mano, vestita con guanti sterili monouso, nella vagina. Il ginecologo posiziona l'altra mano sulla parete addominale anteriore. Pertanto, il medico rileva le dimensioni, la forma, la posizione, la mobilità, il dolore dell'utero e delle appendici e attira l'attenzione sulla presenza di formazioni patologiche che occupano spazio nella pelvi. Se avverti dolore alla palpazione, dovresti informare immediatamente il tuo ginecologo, poiché questo potrebbe essere un segno di una malattia infiammatoria o di altra natura ginecologica. A volte un ginecologo può eseguire un esame rettale (ad esempio, quando si esaminano le vergini) quando i dati di altri esami sono insufficienti.

Prendendo uno striscio per la flora durante un esame ginecologico interno

Una fase obbligatoria di una visita ginecologica preventiva dovrebbe essere l'esecuzione di uno striscio. Uno studio batteriologico è uno studio su uno striscio di secrezione ginecologica. Nello striscio viene contato il numero dei leucociti e vengono ricercati gli agenti patogeni. Più di 10 leucociti nel campo visivo possono indicare la presenza di un'infezione a trasmissione sessuale o di un'infiammazione degli organi genitali femminili. Sulla base dei risultati dello striscio si possono rilevare funghi (candidosi), “cellule chiave” (vaginosi batterica), cambiamenti nella flora normale nelle secrezioni dovuti alla disbiosi vaginale. Il ginecologo prescrive la coltura della dimissione e la diagnostica PCR della dimissione per chiarire l'agente eziologico del processo infettivo se uno striscio mostra la presenza di infezione, ma non identifica il suo agente eziologico.

Prendendo uno striscio per citologia durante un esame ginecologico interno

L'esame citologico (citologia) è una fase obbligatoria nella diagnosi precoce delle malattie cervicali e un'analisi obbligatoria effettuata prima del suo trattamento. Anche se nulla disturba la donna e la cervice sembra invariata ad occhio nudo, la donna dovrebbe sottoporsi regolarmente (ogni anno) ad un esame citologico dei raschiati cervicali. Il ginecologo esegue una raschiatura durante una visita ginecologica interna. La raschiatura viene effettuata esercitando una leggera pressione, mentre vengono raschiati gli strati cellulari più profondi. Questa è una procedura indolore. Questo viene fatto perché il processo maligno inizia dagli strati inferiori dell'epitelio cervicale e progredisce verso la superficie della mucosa. Pertanto, se nell'analisi viene incluso solo lo strato superficiale, la diagnosi può essere fatta solo quando la malattia è già in una fase avanzata di sviluppo.

Colposcopia

La colposcopia è un esame della cervice al microscopio speciale: il colcoscopio. Il ginecologo utilizza la colposcopia durante una visita ginecologica interna per non perdere i primi segni di un tumore maligno, se nulla disturba la paziente e la cervice sembra invariata ad occhio nudo.

La colposcopia ha un enorme valore diagnostico nei casi sospetti cancro cervicale, per la diagnostica erosioni cervice, displasia, leucoplachia. Solo la colposcopia estesa può aiutare a formulare una diagnosi accurata della malattia cervicale nelle fasi iniziali e a determinarne la malignità.

La colposcopia estesa è un esame della cervice dopo il trattamento con una soluzione di acido acetico al 3%. L'azione dell'acido acetico dura circa 4 minuti. Dopo aver studiato l'immagine colloscopica della cervice trattata con acido acetico, il ginecologo esegue il test di Schiller, lubrificando la cervice con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di Lugol al 3%. Lo iodio contenuto nella soluzione colora il glicogeno nelle cellule dell'epitelio squamoso sano e invariato della cervice in marrone scuro. Le cellule assottigliate (cambiamenti atrofici legati all'età), così come le cellule patologicamente alterate in varie displasie dell'epitelio cervicale (condizioni precancerose) sono povere di glicogeno e non sono colorate con una soluzione di iodio. Pertanto, il ginecologo durante la colposcopia identifica le aree dell'epitelio patologicamente alterato e, se necessario, contrassegna le aree per la biopsia cervicale.

Ecografia del bacino e del feto

In ginecologia, l'ecografia pelvica integra l'esame ginecologico e viene utilizzata molto ampiamente, perché con il suo aiuto, con un alto grado di affidabilità, puoi esaminare gli organi pelvici e monitorare lo sviluppo della gravidanza (feto). L'ecografia pelvica è un metodo di esame che consente al ginecologo di farsi un'idea di tutti gli organi pelvici, compresi l'utero e le ovaie, che è di grande importanza nella diagnosi di tumori ginecologici e infiammazioni degli organi genitali femminili e anomalie del l'utero.

L'ecografia pelvica consente di determinare le cause di secrezioni patologiche, sanguinamento uterino, dolore al basso ventre e irregolarità mestruali che non sono visibili durante una visita ginecologica di routine.

L'ecografia consente di determinare la presenza di gravidanza e anomalie fetali. Anche l'ecografia svolge un ruolo decisivo nella diagnosi di gravidanza ectopica e viene necessariamente eseguita prima della procedura di aborto per confermare la presenza di un ovulo fecondato nella cavità uterina.

Consultazione con un ginecologo sulla base dei risultati di una visita ginecologica e di test

Per fare una diagnosi, il ginecologo confronta i risultati di una visita ginecologica con i dati dell’anamnesi (la storia della vita e della malattia della donna), gli esami ginecologici, i reclami e i risultati di altri esami. Pertanto, per fare una diagnosi o garantire l'assenza di malattie ginecologiche, una donna ha bisogno di almeno due consultazioni con un ginecologo.

Alla prima visita, il ginecologo esegue la visita ginecologica sopra descritta, la colposcopia, l'ecografia pelvica e raccoglie il materiale per gli esami ginecologici. Se una donna presenta disturbi e sintomi di malattie ginecologiche, il ginecologo, durante la prima visita, raccomanda alla donna quali esami (tranne i pap test) deve sottoporsi e prescrive un trattamento sintomatico per ridurre i sintomi della malattia (dolore al basso ventre , sanguinamento, prurito, ecc.).

Una donna può sottoporsi a molti esami durante la sua prima visita ginecologica, ma per sostenere alcuni esami deve recarsi nuovamente dal ginecologo per recinzione materiale per l'analisi in un determinato giorno del ciclo mestruale, dopo la preparazione necessaria o a stomaco vuoto.

Alla visita di controllo, il ginecologo informa la donna sui risultati degli strisci e degli altri esami, se sono stati effettuati durante la prima visita ginecologica. I risultati degli esami possono indicare la presenza di una malattia ginecologica in assenza di sintomi, confermare una diagnosi preliminare fatta durante il primo esame o indicare la necessità di ulteriori esami per formulare una diagnosi.

Un regime di trattamento completo per una malattia ginecologica viene firmato da un ginecologo dopo la diagnosi. Dopo il trattamento, e talvolta durante il trattamento, una donna deve venire per un consulto con un ginecologo e ripetere gli esami ginecologici per monitorare i risultati del trattamento.

Preparazione per una visita ginecologica

Una donna ha bisogno di visitare lo studio di un ginecologo più volte all’anno se ha a cuore la propria salute. Il periodo più ottimale per un esame preventivo da parte di un ginecologo è dopo le mestruazioni. Un giorno prima di consultare un ginecologo, non è consigliabile essere sessualmente attivi. È necessario fare una doccia prima di visitare un ginecologo, ma le lavande hanno un effetto negativo, perché... il medico ha bisogno di vedere le reali condizioni della vagina scarico e fai un tampone. Non è necessario radersi i capelli prima di visitare un ginecologo. Se una donna ha assunto antibiotici e altri farmaci, è necessario avvisare il medico di questo. A volte i test per le infezioni dovrebbero essere effettuati non prima di due settimane dopo la fine del trattamento per ottenere i risultati corretti. Se devi fare il test per le infezioni croniche, è meglio farlo prima o immediatamente dopo il ciclo.

La consultazione con un ostetrico-ginecologo e l'esame durano solitamente circa 30 minuti. Cerca di non essere nervoso durante l'esame. Rispondi a tutte le domande del medico e non esitare a fargli domande, perché... Lo stato della tua salute dipende da questo.

È necessario rivolgersi al ginecologo nelle seguenti situazioni:

Recentemente, il decorso asintomatico delle malattie ginecologiche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili, è diventato molto comune. In tali malattie si verificano secrezioni vaginali, ma più spesso sono l'unico sintomo e compaiono periodicamente. Senza analisiÈ difficile distinguerli dalla scarica normale. Pertanto, ogni donna ha bisogno di una visita preventiva da parte di un ginecologo almeno due volte l'anno.

Le perdite vaginali patologiche sono il sintomo principale di quasi tutte le malattie ginecologiche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili. Se compaiono, è necessario consultare un ginecologo per un esame e test per determinare infezioni, compresi quelli a trasmissione sessuale.

Sanguinamento uterino a metà del ciclo, sanguinamento aumentato e prolungato durante le mestruazioni. Consultazione con un ginecologo con esame e Ultrasuoni in questo caso sono necessari per determinare la fonte del sanguinamento. Il sanguinamento che si verifica durante la gravidanza richiede il ricovero immediato.

Dolore addominale. Nelle malattie ginecologiche femminili, si osserva più spesso nell'addome inferiore. Per identificare la causa del dolore è necessaria una consultazione con un ginecologo con visita, test e altri esami.

Problemi con il concepimento. Concepire un bambino richiede preparazione. Le malattie ginecologiche possono influenzare negativamente la gravidanza e il feto. Pertanto, è molto importante recarsi per un consulto e un esame da un ginecologo per identificarli e curarli prima del concepimento.

A pianificare una gravidanza una donna deve venire per un esame e un consulto con un ostetrico-ginecologo, essere esaminata e fare un test in anticipo test per identificare infezioni, Compreso - ureaplasmosi. Pianificare la gravidanza ed eseguire una visita ginecologica durante la gravidanza permette di evitare complicazioni e spiacevoli sorprese durante la gravidanza.

Diagnosi di gravidanza. I primi segni di gravidanza prima del mancato ciclo sono imprecisi e spesso fuorviano le donne. Durante la gravidanza sono possibili perdite simili alle mestruazioni. Per diagnosticare tempestivamente la gravidanza, al minimo sospetto, è necessario consultare un ginecologo, eseguire un'ecografia e un esame del sangue per l'hCG.

Interruzione della gravidanza (aborto medico). In caso di gravidanza indesiderata, riceverai una consulenza qualificata da un ostetrico-ginecologo su come interromperla. L'aborto medico è il meno traumatico per una donna.

Contraccezione. Ogni donna dovrebbe, con l'aiuto di un ginecologo, scegliere il mezzo di protezione contro la gravidanza indesiderata più adatto a lei. Ciò richiede una consultazione con un ginecologo con esame, ecografia e, se necessario, studi ormonali e altri test.

Squilibrio ormonale. Spesso la causa principale delle malattie del sistema riproduttivo femminile sono i cambiamenti ormonali (squilibrio ormonale). Durante la visita, il tuo ginecologo ti prescriverà gli esami necessari per diagnosticare i disturbi ormonali.

Irregolarità mestruali. La disfunzione ovarica è spesso un sintomo di gravi malattie ginecologiche. Per identificare queste malattie è necessaria una consultazione con un ginecologo e un esame.

Da sintomi della sindrome premestruale il novanta per cento di tutte le donne ne sono colpite. Prima del ciclo una donna può provare molte sensazioni spiacevoli e dolorose che normalmente non dovrebbero esistere. Una donna non dovrebbe sopportare queste sensazioni e soffrire in silenzio, deve venire per un consulto con un ginecologo.

Maree e rapporti sessuali dolorosi sono i sintomi più comuni della menopausa. Durante la consultazione, il ginecologo dirà alla donna come alleviare la menopausa patologica. Un sintomo molto pericoloso è la comparsa di perdite sanguinolente dai genitali dopo la menopausa. Quando compaiono, una donna dovrebbe consultare immediatamente un ginecologo per un esame.

Erosione cervicale. Una delle malattie più comuni, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevata solo durante una visita ginecologica preventiva.

Fibromi uterini. Potrebbe anche non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevato solo durante una visita ginecologica preventiva. La progressione asintomatica può portare a una grave crescita del nodo, sanguinamento e intervento chirurgico.

Iperplasia endometriale spesso asintomatico, ma più spesso si manifesta come disfunzione uterina sanguinamento. Spesso la diagnosi di iperplasia endometriale viene fatta quando una donna viene dal ginecologo infertilità.

Polipi dell'utero (endometrio) e della cervice(canale cervicale). Negli ultimi anni sono stati riscontrati polipi dell'utero e della cervice anche nelle ragazze adolescenti. Non si manifestano in alcun modo per molto tempo e col tempo possono diventare maligni. Per il loro rilevamento tempestivo, ogni donna ha bisogno di una consultazione con un ginecologo e di un esame preventivo due volte l'anno.

Cisti ovarica. Durante un esame ecografico di routine, un ginecologo può rilevare una cisti ovarica in una donna. Alcune cisti possono scomparire da sole, ma in molti casi è necessario un ciclo di trattamento ormonale e in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per eliminare la fonte del pericolo.

Picchi si formano quando un processo infiammatorio acuto a carico degli organi genitali femminili diventa cronico e il processo di guarigione si prolunga nel tempo. La malattia adesiva è praticamente incurabile. Pertanto, per evitare la formazione di aderenze, se si verificano sintomi infiammazione Vieni immediatamente per un appuntamento con un ginecologo.

Cervicite- infiammazione della mucosa della cervice. Può manifestarsi come secrezione patologica, bruciore, prurito. Se il flusso è nascosto, potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Pertanto, ogni donna ha bisogno di una consultazione preventiva con un ginecologo con un esame almeno due volte l'anno. Gli agenti causali dell'infezione sono spesso gonococchi e Trichomonas.

Mughetto (o candidosi vaginale) Causato da funghi simili al lievito del genere Candida. Spesso diventa cronico a causa di un'automedicazione impropria. Per selezionare il trattamento corretto e identificare le infezioni che spesso accompagnano l'esacerbazione del mughetto, di cui una donna potrebbe anche non sospettare (comprese le infezioni trasmesse sessualmente), è necessario consultare un ginecologo per un esame.

Disbiosi vaginale- questa è una violazione della normale microflora della vagina. Questa malattia colpisce la maggior parte delle donne ed è spesso il risultato di un'automedicazione impropria. La disbatteriosi può portare allo sviluppo di malattie ginecologiche infiammatorie. Prima di prescrivere farmaci per normalizzare la microflora vaginale, è necessaria una consultazione con un ginecologo, esame e test.

Per l'esame su sifilide una donna può anche venire per un consulto e un esame con un ginecologo . La sifilide è una malattia venerea cronica che colpisce la pelle, le mucose, molti organi interni, le ossa e il sistema nervoso. Negli ultimi tempi è stata spesso del tutto asintomatica. La RW (reazione Wassermann) utilizzata per diagnosticare la sifilide è spesso falsa positiva e falsa negativa ed è molto obsoleta.

I vantaggi della Clinica Ginecologica Demetra

• La consultazione è condotta da ginecologi altamente qualificati con una vasta esperienza.
• Considerando la frequente imitazione delle malattie ginecologiche nella patologia di altri organi, viene instaurata una stretta collaborazione tra ginecologi e terapista a beneficio dei pazienti
• Metodi moderni di diagnosi e cura delle malattie, incl. esami di laboratorio, ecografia pelvica ed ecografia di gravidanza, colposcopia
• Trattamento delle malattie senza ricovero ospedaliero (ambulatoriale)
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Disbatteriosi (disbiosi) della vagina, vaginosi batterica

Disbatteriosi (disbiosi) della vagina

Disbiosi vaginale(vaginosi batterica) è una violazione della sua normale microflora. Le manifestazioni di questa condizione sono generalmente minori, quindi le donne spesso rimandano la visita dal medico. Tuttavia, in alcuni casi, la disbiosi vaginale porta a problemi molto seri. non si tratta di una malattia, ma di una sindrome clinica che si verifica a seguito della sostituzione dei lattobacilli vaginali con microrganismi anaerobici appartenenti alla flora opportunistica.

Innanzitutto, qualche parola sui diversi termini utilizzati per riferirsi alla stessa malattia. Disbiosi vaginale, o disbiosi (disbatteriosi) della vagina, è il termine più accurato; viene tradotto appunto come “disturbo della microflora vaginale”. Tuttavia, viene utilizzato relativamente raramente. Più spesso, per definire una malattia, si ricorre al nome “ vaginosi batterica", questo termine significa la stessa cosa. Tuttavia, il termine "vaginosi batterica" ​​è usato da molti medici per riferirsi alla gardnerellosi (una malattia in cui i batteri gardnerella compaiono in gran numero) - un caso speciale di disbiosi vaginale. Pertanto, quando si utilizza questo termine non è sempre possibile essere sicuri di cosa si intenda esattamente. Spesso qualsiasi manifestazione di violazione della microflora vaginale è chiamata "candidosi" o "mughetto". Ciò non è del tutto giustificato. Candidosi, o mughetto, è il nome di un solo tipo di disturbo della microflora vaginale: la predominanza di funghi del genere Candida. Tuttavia, tradizionalmente le donne chiamano “mughetto” qualsiasi perdita vaginale senza comprenderne realmente la natura.

Malattia caratterizzata da perdite vaginali abbondanti e prolungate, spesso con un odore sgradevole. Non contengono gonococchi, trichomonas e funghi. L'uso del termine “batterico” è dovuto al fatto che la malattia è causata dalla microflora polimicrobica; vaginosi - poiché, a differenza della vaginite, non ci sono segni di una reazione infiammatoria della mucosa vaginale.

Cosa succede nel corpo?

Allora, qual è l'essenza della malattia? Normalmente, la vagina di una donna è abitata dalla cosiddetta microflora normale. È costituito per circa il 90% da lattobacilli (i cosiddetti bastoncini di Dederlein), poco meno del 10% da bifidobatteri e meno dell'1% da altri microrganismi. Questi includono gardnerella, mobiluncus, funghi Candida, leptothrix e alcuni altri. La microflora normale non consente la comparsa di altre infezioni o un cambiamento nel rapporto degli agenti patogeni che vivono normalmente nella vagina. L'intero quadro è attivamente supportato dal sistema immunitario. Il sistema immunitario non ha alcun effetto sugli abitanti naturali della vagina, ma si comporta in modo aggressivo nei confronti di qualsiasi altra infezione. È il sistema immunitario che aiuta a ripristinare la normale microflora vaginale in caso di disturbi minori. Ma non sempre riesce a far fronte a questo compito. Quando la microflora è disturbata, l'equilibrio tra i batteri, i normali abitanti della vagina, cambia. Allo stesso tempo, il numero di lattobatteri e bifidobatteri diminuisce e aumenta il numero di altri agenti patogeni. Questo agente patogeno prima o poi causa un'infiammazione nella vagina. A seconda della microflora che si forma nella vagina durante la disbiosi, la condizione potrebbe non manifestarsi in nulla di speciale. Di norma, la natura delle perdite vaginali cambia leggermente, ma raramente qualcuno presta attenzione a questo.

Normalmente, una donna non dovrebbe avere perdite vaginali, oppure potrebbe esserci una piccola quantità di secrezioni chiare senza odore sgradevole. Con lo sviluppo della disbiosi vaginale, la quantità di secrezione di solito aumenta, diventa di colore biancastro-giallastro e appare un odore sgradevole. La disbiosi vaginale non si manifesta con altri sintomi: tutti gli altri sintomi sono associati alle sue complicanze.

Cause dei disturbi della microflora

Ci sono molte cause di disbiosi vaginale. Quasi ogni impatto sul corpo di una donna può portare all'interruzione della microflora. Elenchiamo solo alcuni fattori.

• Cambiamenti e disturbi nei livelli ormonali. Ciò può includere vita sessuale irregolare, gravidanza, parto, aborto, qualsiasi tipo di disturbo del ciclo, pubertà, premenopausa e menopausa, ecc.
• Cambiamento di zona climatica. Spesso sentiamo parlare di riacutizzazioni della disbiosi vaginale durante i viaggi nei paesi caldi.
• Stress (sia stress grave occasionale che situazione stressante cronica).
• Vita sessuale promiscua, un gran numero di partner sessuali.
• Qualsiasi malattia infettiva e infiammatoria degli organi pelvici.
• Infezioni trasmesse sessualmente.
• Trattamento con antibiotici, soprattutto a lungo termine o ripetuti.
• Malattie intestinali, problemi cronici alle feci, disbiosi intestinale.
• Uso scorretto degli assorbenti durante le mestruazioni. I tamponi vanno cambiati tassativamente ogni 2 ore. Questo è abbastanza scomodo, ma per il resto si creano buone condizioni nella vagina per la crescita e la riproduzione dei microbi patogeni. Le guarnizioni possono essere cambiate dopo 3-4 ore.

Ipotermia del corpo (sia ipotermia grave una tantum che congelamento costante). Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'immunità generale e locale, che colpisce anche la microflora vaginale. Naturalmente, tutti questi fattori non sempre portano all'interruzione della microflora vaginale. Il sistema immunitario mantiene la normale microflora e la aiuta a recuperare in caso di lievi interruzioni. Tuttavia, ci sono così tanti di questi fattori e si verificano così spesso che nella maggior parte dei casi una donna sviluppa ancora disbiosi vaginale.

Possibili complicazioni

Quindi, si è verificata una situazione in cui nella vagina è presente un gran numero di batteri patogeni. Prima o poi, questi batteri causeranno l'infiammazione della parete vaginale e della cervice, quegli organi con cui sono in costante contatto. Ciò si manifesta con un forte aumento della quantità di perdite vaginali, la comparsa di sensazioni spiacevoli nei genitali (prurito, bruciore, bruciore, dolore) e dolore durante i rapporti sessuali. Uno dei primi sintomi dell'infiammazione è spesso la mancanza di lubrificazione sufficiente durante i rapporti sessuali. Inoltre, i batteri della vagina possono entrare nell'utero, il che porterà allo sviluppo dell'endometrite (infiammazione dell'endometrio - la parete interna dell'utero) e delle appendici uterine, con la prospettiva di sviluppare annessite - infiammazione delle ovaie e tube di Falloppio.

Inoltre, la disbiosi vaginale può portare all'infezione dell'uretra e della vescica, che può causare sintomi della loro infiammazione.

Disbiosi vaginale e infezioni genitali. Le infezioni sessuali (clamidia, micoplasma, virus dell'herpes, gonococchi, ecc.) sono sempre associate a una violazione della microflora vaginale. Da un lato, la normale microflora non consentirà lo sviluppo di un'infezione a trasmissione sessuale in una donna e, se viene rilevata un'infezione a trasmissione sessuale, la microflora non può che essere disturbata. D'altra parte, la comparsa di un agente patogeno di qualsiasi malattia sessualmente trasmissibile (MST) nella vagina modifica il pH, provoca una reazione infiammatoria e contribuisce ulteriormente alla progressione dei disturbi della microflora.

Disbiosi vaginale e malattie intestinali. Molte malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, colite, ulcera peptica, ecc.) Portano all'interruzione della normale microflora intestinale e allo sviluppo della disbatteriosi. Con la disbiosi intestinale, accade più o meno la stessa cosa della disbiosi vaginale: un gran numero di alcuni batteri "cattivi" vive nell'intestino. La stitichezza provoca anche la disbiosi vaginale. La parete del retto è in stretto contatto con la parete della vagina, con costipazione si verifica un ristagno nei vasi della piccola pelvi, che influisce negativamente sulla forza dell'immunità locale nella vagina. Con una grave disbiosi intestinale, di regola, una delle infezioni intestinali viene coltivata dalla vagina: E. coli, enterococchi, ecc. Il ripristino della normale microflora vaginale in tale situazione è possibile solo con il trattamento simultaneo delle malattie intestinali.

Diagnostica

Una donna consulta un medico quando compaiono i sintomi della malattia; Si tratta principalmente di secrezioni o di vari tipi di disagio nell'area genitale. Ebbene, certo, è necessario sottoporsi a una visita da un ginecologo circa una volta ogni sei mesi o un anno, anche se nulla ti preoccupa. La diagnosi dei disturbi della microflora vaginale non è particolarmente difficile. Una diagnosi completa di disbiosi vaginale, oltre a un esame di routine, comprende i seguenti test: uno striscio generale per la flora, PCR (reazione a catena della polimerasi - un metodo per identificare gli agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili rilevando il loro DNA nel materiale del test) e coltura della disbiosi vaginale. secrezione (o uno studio speciale sulla microflora vaginale). Uno striscio dà un'idea generale dello stato della microflora della vagina e della parete vaginale. La diagnosi delle infezioni e della coltura a trasmissione sessuale consente di scoprire quali agenti patogeni hanno causato il disturbo della microflora e di determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici. La terapia antibatterica non dovrebbe mai essere iniziata senza questi test. Gli strisci e la PCR vengono eseguiti da alcune ore a diversi giorni, le colture da una settimana a 2 settimane. La diagnosi di disbiosi vaginale non può mai essere effettuata utilizzando un tampone della flora batterica generale, che viene sempre eseguito durante una visita ginecologica.

Trattamento

Il trattamento della disbiosi vaginale (disbatteriosi) dovrebbe includere le seguenti attività:

Eliminazione o soppressione dei batteri patogeni situati nella vagina; popolazione di normale microflora vaginale;

Ripristinare l'immunità della parete vaginale in modo che possa riprendere il controllo della microflora vaginale.

Parliamo di ciascuna di queste attività in modo più dettagliato. Per sopprimere i batteri patogeni vengono utilizzati antibiotici (AMOXYCLAVE, SUMAMED, DOXACYCLINE, TRICHOPOL, ecc.) O antisettici locali (MIRAMISTIN, CHLORGEC-SIDINE), supposte antibatteriche (TERZHINAN, GINOPEVARIL, ecc.). Tutti i probiotici contenenti lattobacilli, da LACTOBACTERIN a LI-NEX, contribuiscono al ripristino della normale microflora vaginale. NARINE, NORMOPHLORIN-b, ecc., oltre al consumo quotidiano di prodotti a base di latte fermentato. Per ripristinare l'immunità della parete vaginale vengono prescritti immunomodulatori generali e locali: POLYOXIDONIUM, CYCLOFERON, GENFERON, IMMUNALIT.ecc. Soppressione della microflora disturbata. Se la disbiosi vaginale è associata a un'infezione a trasmissione sessuale, l'obiettivo del trattamento è eliminare completamente l'agente eziologico della malattia a trasmissione sessuale dal corpo della donna. In questo caso, il trattamento prevede necessariamente un ciclo di terapia antibatterica, contemporaneamente o dopo il quale vengono eseguite tutte le altre misure. Se non stiamo parlando di infezioni genitali, di norma in questo caso viene utilizzato un ciclo molto breve di terapia antibatterica (3-5 giorni) oppure il trattamento con antibiotici sistemici non viene effettuato affatto: sono limitati all’uso locale di antibiotici e antisettici.

L'uso delle procedure locali è molto più efficace. Permettono di combinare contemporaneamente tutti gli obiettivi del trattamento: soppressione della flora patogena, popolazione di abitanti normali della vagina e immunocorrezione locale. L'uso di antisettici per le procedure locali è molto più efficace dell'uso di antibiotici. Lo spettro di azione degli antisettici è più ampio e i batteri non sviluppano quasi mai l'immunità nei loro confronti. Popolazione della microflora vaginale normale. Questa è la parte più importante del trattamento. Tutte le altre misure vengono eseguite solo per creare le condizioni per l'attecchimento e la crescita della flora normale. La popolazione della normale microflora vaginale viene effettuata principalmente nella seconda fase del decorso, quando l'agente patogeno che vive nella vagina viene soppresso al massimo. A questo scopo vengono utilizzate dosi massicce di eubiotici (preparati contenenti batteri vivi) ad azione sia generale che naturale. L'uso degli eubiotici da soli per ripristinare la microflora vaginale non è giustificato e, di regola, inutile. Anche se, ad esempio, una grande quantità di E. coli vive nella vagina di una donna, una donna può mangiare un chilogrammo di lattobacilli, ma nessuno di essi metterà radici nella vagina. È imperativo sopprimere prima il batterio (o i batteri) che ha causato la malattia e solo successivamente ripopolare la normale microflora vaginale. Ripristino dell'immunità della parete vaginale. Il sistema immunitario della parete vaginale controlla la microflora vaginale, impedendo la crescita di altri batteri. La violazione della microflora vaginale è sempre associata a una diminuzione dell'immunità della sua parete. Pertanto, l'immunocorrezione locale deve necessariamente far parte del trattamento, altrimenti tutte le altre misure saranno inefficaci. In casi semplici, l'immunocorrezione può essere limitata all'uso di immunomodulatori locali. Nei casi con un'immunità generale bruscamente ridotta del corpo, il ripristino dell'immunità richiede misure più serie e, talvolta, in situazioni molto difficili, è necessario eseguire un ciclo di terapia immunomodulante prima di qualsiasi altro trattamento. Di norma, il trattamento della disbiosi vaginale richiede 3 settimane. Prima di ciò, la paziente viene esaminata attentamente e, se necessario (se si sospetta o è presente un'infezione a trasmissione sessuale), viene esaminato anche il suo partner sessuale. Il trattamento della disbiosi vaginale nelle donne non richiede il trattamento obbligatorio del partner sessuale, a meno che ad almeno uno di loro non venga diagnosticata un'infezione a trasmissione sessuale. Dopo il trattamento viene effettuato un esame di controllo e vengono eseguiti test di controllo. Se non vengono rilevati sintomi della malattia, il trattamento può essere considerato completo. Disbatteriosi in una madre che allatta.

Durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce un cambiamento significativo nei livelli ormonali e una diminuzione del sistema immunitario. Ciò è necessario per portare in grembo il feto, ma ha un impatto significativo su quasi tutti gli organi e sistemi del corpo materno. Inoltre, la dieta e lo stile di vita di solito cambiano. Tutte queste ragioni potrebbero provocare un pronunciato disturbo della microflora vaginale.

Anche l'uso di antibiotici per un motivo o per l'altro dopo il parto è un fattore di rischio per lo sviluppo della disbiosi. Le manifestazioni della disbiosi vaginale in una giovane madre non sono diverse. Allo stesso modo, possono comparire o intensificarsi le secrezioni e insorgere vari tipi di disagio: prurito, dolore, bruciore, secchezza, ecc. Il trattamento della disbiosi vaginale nelle donne durante l'allattamento al seno ha una serie di caratteristiche. Poiché durante questo periodo l'uso della maggior parte dei farmaci utilizzati per trattare la malattia è severamente vietato o indesiderabile, l'aiuto si riduce al trattamento sintomatico, cioè all'eliminazione delle manifestazioni della malattia. Di norma, le procedure locali (igiene vaginale, supposte antibatteriche) vengono prescritte nella quantità necessaria per ridurre al minimo i sintomi della disbiosi. In futuro, tale trattamento verrà ripetuto, se necessario, utilizzando altri farmaci alla fine dell'allattamento al seno.

Storicamente, le donne usavano lavande con succo di limone diluito, lavande con acido lattico e tamponi con kefir, cioè creavano un ambiente acido nella vagina, necessario per la crescita e il funzionamento dei normali lattobacilli. Senza un ambiente acido, la crescita dei lattobacilli normali è impossibile!

Il sollievo viene dall'irrigazione della vagina con soluzioni di permanganato di potassio, decotti di camomilla, salvia e achillea. Ma non è necessario lasciarsi trasportare da tali procedure. Se c'è una carenza di estrogeni nel corpo, vengono prescritte iniezioni di ormoni o supposte vaginali con estriolo. Dopo che le analisi di laboratorio hanno evidenziato il ripristino della popolazione di microrganismi “buoni”, da qualche tempo è necessario utilizzare supposte speciali contenenti batteri lattici o sostanze che ne mantengano l'equilibrio.

EZIOLOGIA DELLA VAGINOSI BATTERICA

È generalmente accettato che non esistano agenti patogeni specifici della vaginosi batterica. Il fattore eziologico della vaginosi batterica è l'associazione di microrganismi anaerobi e anaerobi facoltativi. Tra i microrganismi associati alla vaginosi batterica, i più comuni sono Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococchi, peptostreptococchi, ecc. Gardnerella e micoplasma si trovano anche nei complessi polimicrobici. Tali processi polimicrobici (infezioni miste) sono caratterizzati dal fatto che il fattore eziologico non è solo un microrganismo, ma la loro associazione con le sue proprietà biologiche uniche. Una circostanza importante è che, a fronte di una forte diminuzione o completa scomparsa dei batteri lattici, principalmente i lattobacilli che producono perossido di idrogeno, in termini quantitativi la contaminazione totale della vagina aumenta a 1010 CFU/ml di liquido vaginale. Aumenta soprattutto la percentuale di microrganismi anaerobici stretti non sporigeni.

PATOGENESI DELLA VAGINOSI BATTERICA

La spiegazione dei disturbi nella microecologia della vagina e lo sviluppo del caratteristico complesso di sintomi della vaginosi batterica è una delle complesse questioni della patogenesi dei processi che si verificano. La scomparsa della microflora lattomica e la crescita eccessiva di batteri anaerobici durante la vaginosi batterica è la principale (ma non l'unica) conseguenza patogenetica di un complesso di processi precedenti. È chiaro che la vaginosi batterica è una malattia causata da numerosi fattori. Tali cambiamenti nella microbiocenosi si verificano sotto influenze sia esogene che endogene (Tabella 1).

Tabella 1. Fattori esterni ed interni che influenzano i cambiamenti nella microflora vaginale e contribuiscono allo sviluppo della vaginosi batterica

Endogeno

Esogeno

menopausa), con patologie della gravidanza, post parto, aborto (stress ormonale); - violazioni del sistema immunitario locale; - cambiamenti nell'antibiosi vaginale o antagonismo tra microrganismi vaginali; riduzione del numero di produttori di H2O2 LB, concentrazione di perossido di idrogeno nel contenuto vaginale; - ipotrofia o atrofia della mucosa vaginale, interruzione dei recettori delle cellule epiteliali vaginali; - Tratto gastrointestinale come serbatoio di microrganismi associati alla vaginosi batterica

- terapia con antibiotici, citostatici, corticosteroidi, farmaci antivirali, antifungini, radiazioni (o radioterapia); - violazioni dell'igiene personale degli organi genitali; - lavande vaginali frequenti ed eccessive, lavande vaginali; - difetti dello sviluppo o deformazioni anatomiche dopo rotture durante il parto o interventi chirurgici interventi e/o radioterapia; - cisti o polipi dell'imene, pareti vaginali; corpi estranei nella vagina, nell'utero: tamponi o diaframmi vaginali, pessari, spirale, ecc.; - spermicidi.

Sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni, si verifica uno squilibrio nel microecosistema vaginale con una caratteristica cascata di cambiamenti. Un aumento del livello di progesterone aumenta la proliferazione delle cellule epiteliali vaginali e attiva i loro recettori per i batteri. L'adesione di microrganismi anaerobici stretti alla membrana esterna forma “cellule chiave”. La distruzione cellulare, insieme all'aumento della trasudazione, porta ad un aumento delle perdite vaginali.

Concentrazioni inferiori di estrogeni rispetto al progesterone riducono la quantità di glicogeno nelle cellule epiteliali, di conseguenza viene ridotta la concentrazione di monosaccaridi e disaccaridi. Allo stesso tempo, il numero del pool di lattobacilli viene ridotto e aumenta la crescita degli anaerobi stretti. Un meccanismo del genere è probabile in numerosi casi. Prova di ciò è la comparsa di vaginosi batterica durante la menopausa o nelle donne dopo l'asportazione bilaterale delle ovaie. Un aumento della concentrazione di estrogeni ha anche un significato patogenetico, poiché favorisce un aumento degli anticorpi nel sangue, ma soprattutto porta all'iperproliferazione dell'epitelio vaginale, che spiega l'aumento delle perdite vaginali.

Gli anaerobi producono acidi grassi volatili e aminoacidi, che vengono scomposti dagli enzimi in ammine volatili. La diminuzione o la scomparsa dei lattobacilli, principalmente quelli produttori di H2O2, porta ad una diminuzione della concentrazione di acido lattico e ad un aumento del pH dell'ambiente vaginale oltre 4,5. Un ambiente neutro o leggermente alcalino è più favorevole alla crescita degli anaerobi ed è meno accettabile per i microrganismi acidofili. Un posto significativo nella patogenesi della vaginosi batterica è occupato dallo stato di immunità locale, che garantisce il mantenimento di un ambiente vaginale costante. I fattori locali sono convenzionalmente divisi in aspecifici e specifici. Svolgono un ruolo di primo piano nella protezione del tratto riproduttivo dalle malattie infettive. La protezione locale del sistema riproduttivo femminile è dovuta alle sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche, alla presenza di una microflora normale, alla presenza di lisozima, complemento, transferrina, immunoglobuline e anticorpi associati. I fattori aspecifici di protezione locale della vagina sono diversi e combinati in un sistema che comprende un intero complesso di fattori di protezione, come elementi chimici (zinco, rame, ferro, ecc.), sostanze di natura organica (lisozima, transferrina, glicoproteine, ecc.), nonché a cascata le reazioni che essi attuano.

Un aumento della concentrazione di ioni Na e Cl indica una violazione della funzione di riassorbimento dell'epitelio. Va notato che un aumento della concentrazione di ioni Na è anche un meccanismo compensatorio, poiché con la vaginosi batterica si osserva una diminuzione della concentrazione di sostanze osmotiche (glucosio e urea). Un aumento compensatorio della concentrazione di ioni Na aumenta l'idratazione, che provoca un'abbondante secrezione di liquidi è un tipico segno clinico di vaginosi batterica. Un altro fattore importante causato dall'aumento del pH delle secrezioni vaginali è l'aumento dell'attività degli enzimi proteolitici come la prolineaminopeptidasi, la sialasi e la mucinasi durante la VB. Di conseguenza, si verifica la rottura idrolitica delle macromolecole proteiche, compreso il collagene, che porta alla disintegrazione delle cellule epiteliali, all'interruzione della loro funzione e ad un aumento della concentrazione di cellule vitali libere nella secrezione vaginale.

Queste cellule diventano un substrato per l'attività vitale degli anaerobi associati alla vaginosi batterica. L'attivazione degli enzimi sialasi e mucinasi interrompe la formazione del muco, facilitando l'accessibilità delle cellule epiteliali ai microrganismi. Un aumento della capacità adesiva dei microrganismi si verifica a causa della modifica dei recettori cellulari da parte delle proteasi microbiche, un aumento del pH del fluido e una diminuzione del potenziale redox dell'epitelio vaginale. Gli enzimi - decarbossilasi - sono di grande importanza nel garantire il metabolismo degli anaerobi associati alla vaginosi batterica. La loro azione è mirata alla decarbossilazione degli aminoacidi. L'anidride carbonica risultante crea condizioni ambientali prive di ossigeno. All’aumentare della sua pressione parziale, si verifica una corrispondente diminuzione della pressione parziale dell’ossigeno. Ciò crea le condizioni necessarie per la riproduzione e l'attività vitale della microflora anaerobica.

Test delle ammine per la vaginosi batterica

Uno dei sintomi clinici della vaginosi batterica è l'odore sgradevole delle secrezioni. , che ricorda l'odore di “pesce marcio”, o un test amminico positivo. Per effettuare il test, aggiungere al fluido vaginale una soluzione di KOH al 10%. Se il risultato è positivo si determina un simile odore sgradevole, causato dalla presenza di ammine volatili, quali: metilammina, dimetilammina, trimetilammina, cadaverina, putrescina, formatesi per decarbossilazione di aminoacidi.

I dati ottenuti sui cambiamenti biochimici nella vaginosi batterica indicano che la patogenesi di questa malattia è in gran parte determinata dagli squilibri tra l'attività funzionale dell'epitelio vaginale, il rapporto tra acidofilo e altra microflora indigena e i loro processi metabolici. Tali meccanismi sono diversi dai veri processi infiammatori. Questa è un’ulteriore conferma della natura disbiotica della vaginosi batterica.

QUADRO CLINICO DELLA VAGINOSI BATTERICA

Il principale e spesso l’unico sintomo della vaginosi batterica- aumento della leucorrea, nell'87% delle donne, con un odore sgradevole, che disturba i pazienti per lungo tempo (in media 2 anni o più).

ANAMNESI

L'esame delle donne inizia con un'anamnesi. Domande scrupolose, una conoscenza dettagliata dell'insorgenza e dei primi segni della malattia, la natura dei disturbi e il trattamento precedente determinano la diagnosi corretta. Il prurito nell'area dei genitali esterni è notato dal 26% dei pazienti, bruciore - 28%, dispareunia - 23%. Disturbi disurici si osservano solo nel 15% delle donne, dolore alla vagina o al perineo nel 21%. Per quanto riguarda questi reclami, il 97% delle donne ha già consultato ripetutamente un ginecologo o urologo, micologo, endocrinologo o neurologo. Inoltre, al 95% di loro è stata diagnosticata una vaginite aspecifica, il 75% delle donne era stato precedentemente trattato ripetutamente e senza successo per sospetta vaginite e venivano spesso utilizzati una varietà di farmaci antibatterici, sia a livello locale che orale o parenterale.

ESAME FISICO

Durante l'esame obiettivo è necessario prestare attenzione alle condizioni degli organi genitali esterni, all'apertura esterna dell'uretra, alla mucosa vaginale, alla cervice e alla natura delle secrezioni. Perdite vaginali dovute a vaginosi batterica, di regola, abbondante, omogeneo, bianco, con un forte odore sgradevole di “pesce stantio”. A seconda della durata della malattia, la natura della dimissione è diversa. All'inizio dello sviluppo della malattia, la leucorrea ha una consistenza liquida, bianca o con una sfumatura grigiastra. Con vaginosi batterica a lungo termine (2 anni o più), lo scarico è di colore giallastro-verdastro, più denso, ricorda una massa di formaggio, schiumosa, viscosa e appiccicosa, distribuita uniformemente sulle pareti della vagina. La quantità di leucorrea varia da moderata a abbondante, ma in media il suo volume è di circa 20 ml al giorno (circa 10 volte superiore al normale). Una caratteristica della vaginosi batterica è l'assenza di segni di infiammazione (edema, iperemia) delle pareti vaginali.

La mucosa della vaginosi batterica è solitamente di colore rosa. In rari casi si riscontrano piccole macchie rossastre nelle donne anziane (menopausa). La misurazione del pH viene effettuata durante l'ispezione utilizzando strisce indicatrici con una scala di divisione non superiore a 0,2. La vaginosi batterica è caratterizzata da uno spostamento verso il lato alcalino (media 6,0). Parallelamente, viene eseguita una reazione con una soluzione di KOH al 10%. Quando si mescolano le perdite vaginali e alcune gocce di alcali, il caratteristico odore di "pesce marcio" si intensifica o appare: un test degli aminoacidi positivo. Quadro colposcopico della vaginosi batterica caratterizza l'assenza di iperemia diffusa o focale, emorragie puntiformi, gonfiore e infiltrazione della mucosa vaginale. Nel 39% dei pazienti viene rilevata una patologia della parte vaginale della cervice (cervicite, ectropion, erosione semplice, deformità cicatriziali, ecc.).

RICERCA DI LABORATORIO

Il principale metodo di ricerca di laboratorio è la microscopia degli strisci vaginali dell'area del fornice posteriore, colorati con Gram. La microscopia degli strisci umidi nativi viene eseguita in immersione per rilevare i microrganismi mobili Mobiluncus spp. La microscopia valuta i vari morfotipi (cocchi, bastoncelli, vibrioni, filamentosi) dei microrganismi, la loro identità grammaticale, la presenza di cellule “chiave”, il numero di leucociti (Tabella 20-6) Tipico segno di vaginosi batterica- rilevazione delle cellule chiave (CK) negli strisci vaginali colorati con Gram. Sono rappresentati da cellule epiteliali vaginali con bastoncini gram-variabili e cocchi aderenti alla membrana.

Gli studi culturali, immunoenzimatici, sierologici e la diagnostica del DNA hanno priorità esclusivamente scientifica. Pertanto, è ovvio che la vaginosi batterica può essere sospettata sulla base di una serie di sintomi clinici della malattia nella fase iniziale dell'esame. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti che hanno ricevuto per lungo tempo, ma senza successo, trattamenti per la vaginosi batterica con metodi tradizionali (lavande con soda, fitoterapia, terapia antibiotica, ecc.). La leucorrea costante sullo sfondo di una terapia antibatterica e antinfiammatoria a lungo termine è un importante criterio diagnostico per la vaginosi batterica.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLA VAGINOSI BATTERICA

La diagnosi differenziale della vaginosi batterica è presentata nella tabella. 2.

L’obiettivo principale della terapia è risolvere i sintomi vaginali. Tutte le donne con sintomi di vaginosi batterica necessitano di cure. L'uso del metronidazolo per la vaginosi batterica riduce significativamente l'incidenza della PID dopo l'aborto. Pertanto, il trattamento della vaginosi batterica (vaginosi batterica sintomatica o asintomatica) è necessario prima di eseguire aborti chirurgici.

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELLA VAGINOSI BATTERICA

Oggi è generalmente accettato un metodo in due fasi per il trattamento della vaginosi batterica. Il suo principio è la creazione di condizioni fisiologiche ottimali per l'ambiente vaginale e il ripristino della microbiocenosi. Nella prima fase del trattamento si effettua una terapia antibatterica locale (clindamicina crema vaginale 2%, metronidazolo, clorexidina, ecc.), si prescrive acido lattico per abbassare il pH, immunocorrettori (come indicato), estrogeni, inibitori delle prostaglandine e antistaminici. Se si avverte prurito, bruciore o dolore, vengono utilizzati anestetici locali.

• clorexidina (Hexicon©) 1 supposta vaginale 1–2 volte al giorno per 7–10 giorni
  
• clindamicina - crema vaginale al 2% un applicatore completo (5 g) per via intravaginale durante la notte per 7 giorni;
  
• o clindamicina - supposte vaginali, 1 supposta vaginale 1 volta al giorno per 3-6 giorni;
  
• o metronidazologel 0,75% un applicatore completo (5 g) per via intravaginale - 1–2 volte al giorno per 5 giorni;
  
• o metronidazolo 500 mg per via orale 2 volte/die per 7 giorni;
  
• o tinidazolo 500 mg per via orale 2 volte/die per 5 giorni;
  
• o ornidazolo 500 mg per via orale 2 volte/die per 5 giorni.

I pazienti devono essere avvertiti di evitare di bere alcolici durante il trattamento con metronidazolo e suoi analoghi, nonché nelle 24 ore successive alla fine del trattamento. La clindamicina è a base di olio e può danneggiare la struttura dei preservativi e dei diaframmi in lattice.

Nel 2006 presso il Centro di ricerca scientifica russo intitolato. N.I. Pirogov sotto la guida del professor E.F. Kira ha condotto uno studio comparativo randomizzato aperto sull'efficacia e la sicurezza del farmaco Hexicon© (clorexidina digluconato 16 mg), supposte vaginali, e del farmaco Flagyl© (metronidazolo 500 mg), supposte vaginali nel trattamento della vaginosi batterica.

È stata effettuata una valutazione primaria dell’efficacia (all’8° e al 12° giorno dopo il completamento del trattamento) e una valutazione secondaria. Particolare attenzione è stata posta all'effetto di Hexicon© e Flagyl© sui lattobacilli. I farmaci sono stati prescritti secondo i seguenti regimi: Hexicon© 1 supposta 2 volte al giorno per 7-10 giorni e Flagyl© 1 supposta 2 volte al giorno per 10 giorni. L'efficacia del farmaco Hexicon© nel trattamento della vaginosi batterica è stata del 97% dei pazienti immediatamente dopo il trattamento con il farmaco Hexicon©, del farmaco Flagyl© - 83%. Un mese dopo il trattamento, il recupero clinico e di laboratorio si è verificato nel 97% dei pazienti trattati con Hexicon e nel 93% dei pazienti trattati con Flagyl©. A differenza del farmaco Flagyl©, Hexicon© aiuta a migliorare la composizione delle specie e il numero di batteri lattici. L'incidenza dei lattobacilli durante il trattamento con Hexicon© è aumentata dal 31% al 51%, per i bifidobatteri dal 10% al 19%.

Il farmaco Hexicon© è stato ben tollerato dai pazienti; non sono stati registrati eventi avversi.

Regimi di trattamento alternativi per la vaginosi batterica(prima fase): - metronidazolo 2 g per via orale una volta o - tinidazolo 2 g per via orale una volta o - ornidazolo 2 g per via orale una volta o - clindamicina 300 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni.

Le recidive di vaginosi batterica sono abbastanza comuni. Regimi alternativi vengono utilizzati per trattare le recidive di BV. Attualmente non esiste un regime terapeutico per la vaginosi batterica che utilizzi alcun farmaco per la terapia di mantenimento a lungo termine. Studi clinici hanno dimostrato che il trattamento dei partner sessuali non influisce sul successo del trattamento di una donna o sul tasso di recidiva; pertanto, il trattamento di routine dei partner sessuali non è raccomandato.

Se si è allergici al metronidazolo (e analoghi) o intolleranti ad esso, è possibile utilizzare la crema alla clindamicina per il trattamento. Il gel metronidazolo è prescritto ai pazienti intolleranti al metronidazolo sistemico, ma ai pazienti con allergia al metronidazolo orale non deve essere prescritto per via intravaginale.

La seconda fase del trattamento della vaginosi batterica prevede l'uso di preparati biologici batterici: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin, ecc. a livello locale o lattogeno per via orale per ripristinare la microflora vaginale. La prescrizione di questi farmaci senza un primo passo preliminare è inutile a causa della forte concorrenza tra i microrganismi vaginali. Quando si esegue una terapia etiotropica e patogenetica complessa della vaginosi batterica, si ottiene un risultato positivo nel 90%. Attualmente non esistono standard per il ripristino della biocenosi vaginale. Sotto nella tabella. 3. presenta i principali eubiotici e probiotici utilizzati per correggere la microflora vaginale.

Tabella 3. Eubiotici e probiotici utilizzati per correggere la biocenosi vaginale

*Non prodotto su scala industriale. Ha un significato storico.

**Capsule per uso orale.

Il trattamento della vaginosi batterica con eubiotici inizia solitamente 2-3 giorni dopo la fine della prima fase (antibatterica) del trattamento. Durante questo periodo, gli agenti antibatterici introdotti nella prima fase vengono eliminati dalla vagina o dal corpo. Ciò esclude il cosiddetto “effetto post-antibiotico”, cioè una diminuzione dell’efficacia degli eubiotici dovuta all’esposizione a tracce di farmaci antibatterici.

Miti e verità sulla disbiosi vaginale

Secondo le statistiche, ogni donna almeno una volta nella vita si trova ad affrontare un problema così spiacevole come la comparsa di secrezioni patologiche. Una donna va dal medico e nel 60% dei casi le viene detto che ha una disbiosi vaginale.

Molto spesso associamo la disbiosi all'intestino e pochi di noi pensano che anche le nostre zone intime siano soggette a effetti negativi. Di conseguenza, ci troviamo di fronte a un numero enorme di pregiudizi e idee sbagliate riguardo a questa spiacevole condizione. Oggi insieme ad un ginecologo cercheremo di sfatare i “miti” più diffusi

Mito:“La Gardnerellosi, la disbiosi vaginale e la vaginosi batterica sono malattie completamente diverse e necessitano di essere trattate diversamente”

È vero: Vaginosi batterica (VB), Disbiosi, Gardnerelez - tutti questi sono sinonimi della stessa condizione, causata da una violazione della microflora vaginale, in cui il numero di normali lattobacilli benefici diminuisce drasticamente o è completamente assente e i microrganismi patogeni iniziano a proliferare moltiplicarsi intensamente.

Puoi sospettare di avere la malattia dalla comparsa di secrezioni bianche o grigie con uno sgradevole odore di pesce. Durante l'esame, il medico può rilevare cellule chiave negli strisci, una diminuzione del numero di lattobacilli normali e un aumento del pH dell'ambiente vaginale.

Mito: “Se c'è la disbiosi, allora è necessario curare il partner sessuale

È vero: In caso di disbiosi vaginale (garnerelosi, bakvaginosi) non è necessario trattare il partner sessuale.

Mito:"La causa principale della disbiosi vaginale è una violazione della microflora intestinale e frequenti infiammazioni"

È vero: Questa affermazione è in parte vera, ma in realtà ci sono molte più ragioni per lo sviluppo della disbiosi vaginale: si tratta di cambiamenti ormonali, stress, cambi frequenti di partner sessuali, lavande, ma la ragione più comune è l'uso di antibiotici intravaginali e ampie antisettici a spettro ampio.

Mito:“La disbiosi vaginale è un disturbo della microflora, il che significa che il trattamento non è necessario”

È vero: Di per sé, la disbiosi vaginale non è pericolosa per la vita di una donna, ma può portare a complicazioni gravi come infertilità, aborto spontaneo, infezione intrauterina del feto, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili: endometrite, salpingite, salpino-ooforite e anche aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Mito:"Gli antibiotici portano sempre alla distruzione della microflora vaginale, quindi il loro uso dovrebbe essere evitato"

È vero:È vero che gli antibiotici e gli antisettici portano alla distruzione della microflora vaginale, ma non si può rifiutare gli antibiotici prescritti dal ginecologo, perché solo loro possono sopprimere in modo rapido ed efficace i microbi patogeni troppo cresciuti e far fronte efficacemente a infiammazioni o infezioni. Ma è nell'interesse di ogni donna prevenire lo sviluppo della disbiosi vaginale. Dopotutto, gli antibiotici, purtroppo, sopprimono non solo la flora patogena, ma anche i latobatteri benefici. Pertanto, il corretto completamento della terapia sarebbe l'uso di un farmaco che aiuterà a ripristinare rapidamente l'equilibrio della microflora vaginale. Oggi è il farmaco Vaginorm-S®.
Questa è una scoperta unica degli scienziati tedeschi! Il fatto è che dopo gli antibiotici nella vagina rimane un ambiente alcalino, che è dannoso per i lattobacilli benefici. Pertanto, l'uso di preparati a base di lattobacilli non dà l'effetto desiderato.

Ma Vaginorm-S ripristina il livello fisiologico del pH dell'ambiente nella vagina, grazie al quale normalizza rapidamente la crescita dei propri lattobacilli. Infatti, Vaginorm-S® aiuta l'organismo a stabilire l'immunità locale; aiuta i batteri nativi a funzionare normalmente. Entro pochi giorni la microflora vaginale ritorna alla normalità. I benefici del farmaco non finiscono qui. Oltre ai suoi principali effetti medicinali, è apprezzato per:

Facilità d'uso: 1 compressa la sera per 6 giorni. Non è necessario farlo durante le pause mensili.

Ampio pubblico: Vaginorm-S è approvato per l'uso nelle donne in gravidanza e in allattamento, nelle donne dopo interventi ginecologici, nelle ragazze dall'inizio della prima mestruazione, nelle donne in età elegante.

Risulta che un ciclo di antisettici e antibiotici locali e un successivo ciclo di Vaginorm-S è il modo più ottimale per trattare problemi delicati.

Attenzione!!! In questa sezione puoi familiarizzare con le risposte del Dr. I.S. Markov. alle domande dei pazienti sull'argomento "Disbatteriosi urogenitale. Mughetto". Se le risposte non ti aiutano, allora È possibile contattare direttamente la Clinica Markov a Kiev o contattare un individuoconsultazione in linea. La nostra clinica è specializzata nel trattamento delle malattie infettive, compreso il mughetto, nelle donne in gravidanza.

PER OTTENERE UNA CONSULENZA

Domanda 53. Dopo un ciclo di trattamento per la clamidia, il mughetto ha cominciato a darmi fastidio. Potrebbe essere correlato? Prendo il Diflucan e tutto scompare. È sufficiente una compressa o è preferibile aggiungere una supposta? E che consiglio daresti al tuo partner? Come si manifesta il mughetto in un uomo? Il mio non ha sintomi. E dopo gli antibiotici li ho già 2 volte in un mese.

Risposta 53. Una capsula non è sufficiente. È necessario assumere il farmaco per 3-4 giorni consecutivi (Diflucan-150) in combinazione con supposte antifungine (10 giorni). Se il partner non ha lamentele, non è necessario esaminarlo e trattarlo.

Domanda 54. Ancora una volta mi è stato diagnosticato il mughetto. Il mio ginecologo insiste per un trattamento “drastico” e versa nella vagina acqua ossigenata, poi verde brillante e solo dopo crema “Kanizon”. L'intera procedura è molto dolorosa, poi tutto si gonfia e riesco a malapena a camminare. A causa del dolore, ho già dimenticato cosa sia la vita sessuale. Voglio chiedere, questo metodo di trattamento è davvero praticato in medicina o non vale ancora la pena usare il verde brillante in quel luogo?

La risposta è negativa: si tratta di un metodo barbaro e poco efficace contro la candida. Consiglia al tuo medico di sottoporsi lei stessa a una procedura simile una volta: penso che non avrà più il desiderio di deridere le donne in quel modo. È necessario effettuare colture batteriche dall'uretra, dal nemico e dal canale cervicale, preparare un autovaccino dai batteri isolati e dalla candida e sottoporsi a un ciclo di immunizzazione. Il tuo mughetto non può essere trattato perché è combinato con altri microbi (batteri coliformi) che non possono essere trattati con farmaci antifungini.

Domanda 55. Buon pomeriggio! Sto seguendo un ciclo di trattamento di tre settimane per il mughetto (nistatina, terzhinan, fluconazolo 3 compresse a intervalli settimanali). Adesso sono in ritardo. Se si scopre che durante tutto questo tempo ero già incinta, in che modo ciò influirà sul feto? Grazie.

Risposta 55. La nistatina e il terzhinan non avranno alcun effetto, ma il fluconazolo è controindicato durante la gravidanza (vedi istruzioni). Ma è improbabile che tre compresse a intervalli di una settimana rappresentino una vera minaccia per il feto. Indossalo per la tua salute. Per favore.

Domanda 56. Ciao! Per favore dimmi, è vero che il mughetto può portare a un parto prematuro se non trattato?

Risposta 56. No, non può.

Domanda 57. Ciao, per favore dimmi. Mio marito ed io siamo stati curati per l'ureaplasma e l'herpes 3 anni fa. Sei mesi fa ho dato alla luce un bambino. Ora sono iniziate le secrezioni, il prurito e il bruciore. Niente preoccupa mio marito. Cosa potrebbe essere? Si prega di avvisare quali test dovrebbero essere fatti? Ho visitato un ginecologo, mi ha prescritto supposte di iodio, ma non ha detto nulla sui farmaci per mio marito. Ho fatto un tampone generale e hanno detto che andava bene.

Risposta 57. I tuoi disturbi sono legati alla disbiosi urogenitale e non hanno nulla a che fare con le infezioni che hai avuto, ma con il trattamento somministrato (antibiotici). Ora è necessario eseguire una coltura batterica di strisci dall'uretra, dalla vagina e dal canale cervicale, nonché una coltura delle urine. Preparare un autovaccino dai microbi isolati (di solito non correlati alle malattie sessualmente trasmissibili) e sottoporsi a un ciclo di immunizzazione specifica.

Domanda 58. Sono in cura per la disbiosi da due anni. Un'allergia iniziata agli antibiotici e ad altre pillole, il corpo non assume più farmaci (prima vomito, secchezza delle fauci, poi colite, indigestione e altri sintomi). Come aiutare te stesso? Il primo trattamento è stato prescritto dopo l'intervento chirurgico per una cisti ovarica 2 anni fa. Né questo né i successivi cicli di antibiotici hanno prodotto alcun risultato. Nelle secrezioni sono stati trovati Escherichia coli, staffylococcus, gardnerella e ureaplasma. Aiutami per favore. Natascia.

Risposta 58. Ciao, Natasha. È necessario preparare un autovaccino da batteri ottenuti dalle secrezioni (Escherichia coli e stafilococco). E gradualmente effettuare la vaccinazione passo dopo passo, preparando ogni volta un nuovo vaccino da batteri (cambieranno) ottenuti da nuove colture batteriche. Penso che in totale almeno 3-4 volte nell'arco di 9-12 mesi. A livello locale: farmaci che ripristinano la normale microflora, ad esempio le supposte Vagilak, nonché farmaci che aumentano l'immunità locale delle mucose dell'area urogenitale (ad esempio supposte poliossidoniche). Ci vuole molto tempo, ma non c'è altro modo: hai già sperimentato tu stesso un trattamento antibiotico da 2 anni. Non è ancora necessario toccare Gardnerella e ureaplasma, non rappresentano un vero pericolo.

Domanda 59. Ciao! Per favore consigliami. I risultati del test hanno mostrato che ho l'ureaplasma e l'E.coli IV in stadio di crescita, l'epidermide III in stadio di crescita. Mi è stato prescritto un numero molto elevato di farmaci. Dopo aver letto il tuo articolo sulla disbiosi, avevo dei dubbi. Mi aiuti per favore. Natalia.

Risposta 59. Ciao, Natasha. Ebbene, non è stato vano che questo articolo sia stato scritto, visto che ti sei fermato in tempo. Se il componente principale del trattamento prescritto sono gli antibiotici, è improbabile che il trattamento sia vantaggioso. Se non ci sono reclami, puoi usare farmaci locali che normalizzano la microflora urogenitale. Se ci sono sintomi clinici da una coltura isolata di Escherichia coli (se non è conservata, dovrai fare un nuovo striscio), è necessario fare un autovaccino e immunizzarti secondo un certo schema per aumentare l'immunità locale di le mucose della zona urogenitale. Se non trovi un medico a cui rivolgerti nel tuo luogo di residenza, vieni da noi a Kiev.

Domanda 60. Igor Semenovich, ho una domanda: se sono incinta, in che modo la disbatteriosi influenzerà il bambino, è pericoloso, sarà infetto? Cosa devo fare, come devo trattarlo? Non vedo l'ora della tua risposta. Grazie.

Risposta 60. La disbatteriosi nella madre durante la gravidanza non rappresenta una minaccia per il feto. Il pericolo può derivare solo dalla disbatteriosi, nella quale si sono già formati focolai secondari di infiammazione batterica cronica, soprattutto nella cavità uterina (endometrite). Puoi trattare con farmaci locali che normalizzano la microflora vaginale - non prescrivo un autovaccino durante i primi 3 mesi di gravidanza, in futuro - individualmente.

Domanda 61. Ciao! Per favore dimmi come aumentare l'immunità se sei costantemente preoccupato per il mughetto e la stessa situazione con lo Staphylococcus aureus. Seminare in gola, naso. Dopo diverse opzioni di trattamento, il risultato positivo dura circa un mese e poi tutto ricomincia da capo. Per quanto ho capito, questo può essere trattato indefinitamente se il sistema immunitario è indebolito e il corpo stesso non può far fronte a questi problemi. Grazie in anticipo per la risposta. Vika.

Risposta 61. Ciao, Vika! Il fatto è che quando si trasportano Staphylococcus aureus, candida (funghi) e altri batteri sulle mucose, che è un segno di disbiosi locale o sistemica, potrebbe non essere l'immunità generale, ma locale a soffrire principalmente. Per comprendere la situazione, è necessario condurre uno studio sullo stato immunitario generale ed eventualmente ripetere o eseguire ulteriori colture batteriche dalla superficie di varie mucose. Se il presupposto è confermato, è necessario sottoporsi a un ciclo di immunizzazione, utilizzare vaccini batterici standard (prodotti industrialmente) o preparare un autovaccino da una miscela di microbi isolati. Il percorso verso la ripresa non è immediato, ma è l’unico vero.

Domanda 62. Ciao! Vorrei qualche chiarimento sul problema. Nel 2002 ho avuto un'erosione cervicale, che ho trattato per quattro mesi. Ha fatto il test per la clamidia, la tricomoniasi e il virus del papilloma. Non è stato trovato nulla. C'erano secrezioni (mughetto e lievito). Sembra che vada tutto bene. Nel novembre 2004 mi è stata nuovamente diagnosticata erosione cervicale, secrezione e papilloma virus (che non c'era nel 2002), Mycoplasma hominis (DUO) a titolo basso, Ureaplasma urealiticum (DUO) a titolo alto. Anche disbiosi della vagina e del canale cervicale. Nella microflora sono stati rinvenuti bastoncelli e cocchi. Non sono stati rilevati Chlamydia e Trichomonas, gonococchi e gardnerella. Mi interessa la domanda: il virus del papilloma potrebbe essere stato trascurato nel 2002 o potrebbe essere stato un disturbo nel mio corpo? Cosa significa titolo basso e titolo alto e quanto mi costerà? Grazie in anticipo per la risposta. Olga.

Risposta 62. Ciao, Olga! La maggior parte degli adulti ha il papillomavirus umano (HPV). Pertanto, la sua scoperta nel 2004 è più associata a un indebolimento della risposta immunitaria specifica a questo virus che a un'infezione primaria e fresca. Non bisogna esagerare la sua oncogenicità (d'altronde anche il virus dell'influenza è potenzialmente oncogeno), tanto meno affrettarsi a curarlo subito. Con un alto grado di probabilità, la prossima volta che verrà determinato, dopo un po' di tempo, anche senza terapia antivirale, potrebbe non essere più rilevato. Per quanto riguarda il micoplasma e l'ureaplasma. I test eseguiti sul sistema diagnostico francese per micoplasma (DUO) forniscono risultati costantemente accurati. Pertanto, i dati ottenuti indicano che avete questi due microbi urogenitali che si trasmettono sessualmente. L’unico modo classico per trattarli è prescrivere antibiotici. Ma! In primo luogo, nella maggior parte dei paesi del mondo questo percorso è stato abbandonato da tempo, considerando il rilevamento di varie varianti di micoplasmi come una manifestazione della disbiosi urogenitale (UGD). E, in secondo luogo, l'uso degli antibiotici ti è assolutamente controindicato, eh. Ti è già stata diagnosticata la UGD, che molto probabilmente persiste almeno dal 2002. In questi casi, poco tempo dopo la sospensione degli antibiotici, diventa molto peggio di quanto non fosse prima del loro uso. Inoltre, l’erosione cervicale è in gran parte sostenuta dall’UGD e non dai micoplasmi o dall’HPV. Cosa fare? Trattare la disbiosi e non usare in nessun caso antibiotici. È necessario eseguire colture batteriche dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale e dalle urine. Preparare un autovaccino da tutti i batteri e funghi isolati e, contemporaneamente al trattamento locale (vagilac, ecc.), effettuare una terapia immunostimolante specifica. Il percorso non è veloce, ma è l’unico di successo e innocuo.

Domanda 63. Buon pomeriggio! Ho prelevato una coltura batterica dalla vagina e dal canale cervicale, il risultato: leucociti 60-70, cocchi, diplococchi, streptococchi e gardnerella, oltre a stafilococchi e abbondante crescita di Candida. Il medico mi ha prescritto Nizoral, Klion D, Vagilak e anche Metronidazolo (1 compressa 2 volte al giorno per 7 giorni). Ma questo farmaco ha effetti sul fegato e non voglio prenderlo. Per favore dimmi se dovrei essere trattato con questi farmaci e se è possibile sostituire il metronidazolo? Grazie in anticipo! Tanya.

Risposta 63. Ciao, Tanya! Il metronidazolo è usato per trattare la gardnerellosi e, sfortunatamente, può essere sostituito solo con un antibiotico, che anche tu non vuoi assumere data l'abbondante crescita dei funghi Candida. Ma questo è secondario, eh. la leucocitosi è più probabilmente dovuta agli stafilococchi piuttosto che alla gardnerella. Ma gli stafilococchi e gli streptococchi, così come la candida, non possono essere curati con gli antibiotici. Questi sono segni tipici della disbiosi urogenitale, che può essere curata solo con un autovaccino in combinazione con farmaci antifungini (nizoral è possibile), Vagilac e altri mezzi che ripristinano la normale microflora della vagina e del canale cervicale. E parla di ciò che viene prima. I diplococchi trovati durante la batterioscopia di uno striscio vaginale possono essere gonococchi. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, tu e il tuo partner (se ne avete uno regolare) dovete sottoporvi a un esame approfondito per la gonorrea.

Domanda 64. Buon pomeriggio! Per favore dimmi, se ho un fungo del mughetto nel mio corpo (non in questo momento, ma proprio come il virus dell'herpes nel sangue), posso trasmetterlo a un giovane? E questo fungo si manifesterà in qualche modo? E se mi viene la candida, dovrebbe curarsi anche il mio partner? Grazie mille.

Risposta 64. Buon pomeriggio! I funghi che causano il mughetto possono essere trasmessi attraverso il contatto sessuale, sia in forma attiva che latente. Ma trasmettere non significa ammalarsi. Se il partner ha mucose sane, l'infezione non porterà alla malattia: i funghi semplicemente moriranno senza alcun trattamento. Pertanto, non è necessario trattare preventivamente il proprio partner in compagnia di voi.

Domanda 65. Ciao, cari dottori! Per favore aiutami a decifrare la mia coltura batterica: nella 1a coltura è stata rilevata la crescita di Escherichia coli - 10 (6) CFU/g, nella 2a coltura è stata rilevata la crescita di Enterococcus faekalis - 10 (5) CFU/g. Quanto è spaventoso questo? E viene elencata la sensibilità agli antibiotici. Dimmi, se c'è sensibilità a questo antibiotico, significa che devono trattarlo? Grazie in anticipo per la risposta!

Risposta 65. Ciao! Ti è stata diagnosticata una disbiosi, apparentemente urogenitale, causata da un'infezione batterica aspecifica del gruppo intestinale, non correlata a malattie sessualmente trasmissibili. In linea di principio la disbatteriosi non può essere curata con gli antibiotici. Guarirà solo e peggiorerà le cose. Pertanto, l'unico modo adeguato per far fronte a questa malattia è preparare un autovaccino da batteri isolati e sottoporsi a un ciclo di immunizzazione. Ciò richiede un microbo vivente e non un risultato dell'analisi su carta. Alimentazione 66. Quando il prepuzio è esposto, appaiono delle crepe. Ciò si verifica quando la testa del pene sta migrando o dopo un rapporto sessuale. Dopo un giorno, tre crepe sulla pelle della parte superiore della carne guariranno, ma di regola riappariranno dopo azioni più misteriose. È iniziato qui proprio così. Per favore, dimmi cosa c'è sulla destra. Prova 66. Ciò predirà la candidosi in fase (mughetto) e richiederà un trattamento anti-candida specifico: pomata a base di clotrimazolo, microcoppie con soda al 5%, integratori sistemici di diflucan. È meglio impazzire davanti al dottore, perché puoi praticamente buttarlo a terra.

Domanda 67. Buon pomeriggio! Ho terminato un ciclo di cura per la Gardnerella due settimane fa e solo un paio di giorni fa ho iniziato ad avere un frequente bisogno di andare in bagno. Forse non ho finito il trattamento? E mio marito aveva bisogno di cure? Non l’hanno nemmeno controllato, il medico non ha detto nulla al riguardo.

Risposta 67. Il deterioramento della tua salute non è dovuto al fatto che non sei stato “curato completamente”, ma perché ti sono stati somministrati antibiotici o altri trattamenti antibatterici. Il fatto è che la gardnerellosi è oggi considerata una delle varianti della disbiosi urogenitale, in cui l'uso di farmaci antibatterici non è affatto giustificato. Il deterioramento della salute è associato proprio all'esacerbazione della disbatteriosi. Si consiglia di effettuare colture batteriche (uretra, vagina, canale cervicale, urina), preparare un autovaccino da microbi isolati ed effettuare vaccinazioni specifiche in combinazione con l'uso topico di probiotici.

Domanda 68. Buon pomeriggio! In una bambina di 9 mesi, l'Eschicheria colli è stata trovata nell'urinocoltura. Cos'è e quale trattamento è possibile? Abbiamo bevuto Amoxiclav (ma, come si è scoperto, non ha alcun effetto su questo batterio). Ora vogliono prescrivere nuovamente gli antibiotici. Grazie.

Risposta 68. Il trattamento con antibiotici della disbiosi urogenitale da Escherichia (come viene chiamata), che può eventualmente trasformarsi in cistite cronica o pielonefrite, è completamente inefficace. Trasforma solo questa condizione in una forma cronica, che può successivamente recidivare in qualsiasi momento. Nella mia clinica tratto tali condizioni nei bambini e negli adulti con un autovaccino preparato da batteri isolati.

Domanda 69. Buon pomeriggio. La mia domanda è questa: dopo aver fatto sesso con il mio ragazzo senza preservativo, sento una sensazione di bruciore nella vagina. Lo sperma può causare una reazione del genere ed è normale questa reazione, cos'altro potrebbe causare una reazione del genere, può essere evitato?

Risposta 69. Buon pomeriggio. No, questa non è una reazione normale e lo sperma non può causarla. Si consiglia di effettuare colture batteriche dell'uretra, della vagina e del canale cervicale per diagnosticare e trattare la disbatteriosi, che può causare tale reazione.

Domanda 70. Ciao! Qualche settimana fa ho iniziato ad avere delle secrezioni biancastre, simili a muco. Dopo l'esame, il medico locale disse che si trattava di candidosi vaginale e prescrisse supposte di nistatina. Ho usato la confezione, non c'è stato scarico per un po', ma poi è ricominciato, ma un po' meno. Uno dei miei amici ha detto che questo è possibile, poiché alcuni tipi di candidosi sono “immuni” a determinati farmaci e ciò richiede ulteriori ricerche. In risposta a questa domanda, il mio agente di polizia locale ha alzato gli occhi al cielo e ha prescritto nuovamente le stesse supposte. Poiché la competenza dell'ufficiale di polizia distrettuale della città è, per ovvi motivi, in dubbio, avevo diverse domande, la cui risposta vorrei ricevere da specialisti più competenti: 1. Cos'è la candidosi vaginale (maggiori dettagli), quali sono le cause Esso? 2. È vero che è necessario determinarne ulteriormente la resistenza a diversi farmaci? 3. È possibile curarlo con un secondo ciclo di nistatina se dopo il primo non è cambiato nulla? 4. In caso negativo, quali farmaci consigliate? Grazie in anticipo per le informazioni!

Risposta 70. Ciao! 1) La candidosi vaginale, detta anche disbatteriosi, si verifica a causa di un indebolimento dell'immunità locale delle mucose dell'area urogenitale. Ci sono molte ragioni per questo indebolimento, ma l’immunità generale rimane solitamente a un livello abbastanza buono. 2) La disbiosi vaginale può essere causata non solo dai funghi Candida (da qui - candidosi), ma anche da altri funghi e batteri non specifici che non sono correlati alle infezioni trasmesse sessualmente (stafilococco, E. coli, enterococco, Proteus, ecc.). Pertanto, è necessario eseguire una coltura batterica dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale, nominare l'infezione che ha causato la disbatteriosi per nome e patronimico e trattarla, ma! senza l'uso di antibiotici. 3) È improbabile che un ciclo ripetuto di nistatina (in generale, questo è un farmaco obsoleto e oggi per questi scopi vengono utilizzate nuove generazioni di farmaci antifungini, anche necessariamente per uso topico) sia efficace dopo un primo ciclo infruttuoso. 4) I farmaci adatti a te sono il fluconazolo e suoi derivati ​​(da funghi) e i probiotici per uso topico (supposte vagilac, biosporina, yogurt, ecc.). La disbatteriosi può scomparire senza trattamento in modo inaspettato come è apparsa.

Domanda 71. Buon pomeriggio, per favore commentate la situazione. Ho 24 anni, nullipara. Un anno fa, non so nemmeno per quali ragioni, la mia immunità è stata minata. Ho perso l'appetito, ho perso 10 kg (ora 45), è iniziata la candidosi: perdite bianche inodore 3-4 giorni prima del ciclo. Tutto lì si infiamma, ma dopo le mestruazioni quasi scompare. Il ginecologo ha prescritto i seguenti test: clamidia, ureaplasma, micoplasma, papilloma virus; herpes 1/2 PLR (u/g), - tutti i risultati sono negativi. Coltura per la microflora: troverà solo Enterococcus faecalis 10*6, leucociti 1-3 nel campo visivo. Come ha spiegato il medico, devo rafforzare la mia immunità e combattere le infezioni. La domanda è questa: forse ho qualcos'altro e dovrò fare il test per tutte le altre infezioni? E poiché non sono economici, non posso permettermi di esaminarli tutti in una volta. Forse conosci qualche agente patogeno che si mimetizza in questo modo. O forse sono nervoso per niente. Grazie in anticipo.

Risposta 71. Buon pomeriggio. L'agente patogeno che stai cercando non si nasconde: si tratta dello streptococco fecale, noto anche come enterococco. L'hai già trovato. Non è necessario sostenere ulteriori test. La tua diagnosi è disbiosi enterococcica urogenitale, vulvaginite secondaria, forse cervicite (tutto ciò che si infiamma prima delle mestruazioni). Deve essere trattato localmente (senza antibiotici!), utilizzando lavande con decotti di erbe, pio- o sextabatteriofagi e probiotici (supposte Vagilak, yogurt).

Domanda 72. Buon pomeriggio! Ho partorito 4 mesi fa. Come previsto, sono stata visitata dopo il parto 2,5 mesi dopo. Abbiamo fatto una colposcopia, un'ecografia e abbiamo effettuato dei test (striscio). Sono preoccupato per prurito e leucorrea, ma gli esami non mostrano funghi o infiammazioni. Al momento sto allattando mio figlio e non vorrei caricarlo di farmaci vari. Come risolvere il problema, perché... davvero preoccupante? Per favore, ditemi cosa potrebbe essere?

Risposta 72. Qualcosa non va nei test: con tali lamentele, non possono essere così ideali. Pertanto, è necessario ripetere gli strisci ed eseguire colture batteriche in un altro laboratorio. Clinicamente si tratta di disbatteriosi, ma il trattamento mirato può essere prescritto solo sulla base dei risultati dei test.

Domanda 73. Caro dottore, in quale periodo del ciclo è meglio fare una coltura batterica delle secrezioni urogenitali, o non ha alcuna importanza? Grazie!

Risposta 73. Se ci sono periodi di esacerbazione (intensificazione) delle secrezioni prima o prima delle mestruazioni - quindi durante questo periodo, se stabile - in qualsiasi momento.

Domanda 74. Durante l'esecuzione dei test, è stato riscontrato: positivo alla PCR HPV (altamente oncogenica) e durante l'esame batterico - crescita di Enterococcus faecalis. Cos'è questo? Allo stesso tempo, ho ripetuto l'erosione cervicale per la terza volta.

Domanda 75. Come trattare la candidosi negli uomini?

Risposta 75. Lo stesso che per le donne. A livello locale - unguenti antifungini (clotrimazolo, per esempio), a livello sistemico - farmaci a base di fluconazolo.

Domanda 76. Mio figlio ha 11 mesi. Abbiamo donato l'urina per la coltura batterica. È stato trovato Enterococcus faecalis 10*7. Alcune settimane dopo, il test è stato ripetuto (non è stato effettuato alcun trattamento) ed è stato seminato qualcosa di completamente diverso: Candida albicans 10*4. Dimmi, come può essere? E per favore spiega come raccogliere l'urina per tale analisi a casa. Grazie

Risposta 76. Suo figlio ha una disbiosi vescicale o nefrodisbatteriosi (reni), causata da batteri e funghi intestinali. Il microbo attualmente più aggressivo viene seminato per primo, anche se potrebbero non esserci 2, ma 4-5 o più microbi di questo tipo. Pertanto, questo può accadere. Raccogli come desideri, ma solo in contenitori sterili. Trattare senza l'uso di antibiotici.

Domanda 77. Per favore dimmi metodi efficaci (gente, qualsiasi) per trattare il mughetto e prevenirlo. Spesso, a causa delle circostanze, non è possibile consultare un ginecologo. Il problema si ripresenta periodicamente, nonostante i diversi metodi di trattamento e i diversi specialisti. Apparve anche la vaginosi (è così che si chiama l'infiammazione della vagina?). L'ho curato e il mughetto è tornato.

Risposta 77. La tua diagnosi principale è la disbiosi urogenitale causata da funghi (mughetto) e altri batteri non specifici (non genitali). Ecco perché la tua disbatteriosi si ripresenta perché tratti solo funghi, cioè dal mughetto, senza tener conto del resto della microflora patogena. Si consiglia di effettuare colture batteriche dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale e dal trattamento complesso della disbiosi, preferibilmente utilizzando un autovaccino e altri preparati probiotici, ma assolutamente senza l'uso di antibiotici!

Domanda 78. Buon pomeriggio! Ho lo stesso problema, sono state scoperte le "cellule chiave": sono stato trattato per la gardnerellosi con Tiberal e Citeal (anche il mio partner sessuale ha preso Tiberal). Dopo il corso del trattamento, sono stato testato per i batteri, i risultati sono i seguenti: microflora gr. (-) bastoncini, cocchi; gonococchi, trichomonas, gardnerella, funghi - non identificati. Ma il numero di leucociti è elevato: 40-50 per cellula e viene rilevata la crescita di Pseudomonas aeruginosa. Sono preoccupato per questo bastone... Cos'è? Da dove potrebbe provenire, come trattarlo correttamente? Il mio medico mi ha prescritto rovamicina, micogynax: l'abbiamo preso io e il mio compagno. Adesso voglio rifare il test. Per favore dimmi quali test deve sostenere un uomo? O forse ho bisogno di qualcos'altro? Per favore rispondimi, perché ho molta paura... Alena.

Risposta 78. Ciao, Alena! Molto probabilmente ti è stato presentato Pseudomonas aeruginosa durante gli esami ginecologici: si tratta di un'infezione nosocomiale. Il trattamento della sua condizione con antibiotici non sempre ha successo. Stabilire una diagnosi di gardnerellosi utilizzando “cellule chiave” oggi non è del tutto corretto e richiede la conferma mediante PCR. Il secondo ciclo di trattamento prescritto al partner era completamente infondato: questo stick non si applica alle infezioni a trasmissione sessuale. La tua condizione attuale è una tipica disbiosi urogenitale, nel trattamento della quale l'uso di antibiotici semplicemente non è accettabile. Se il partner non ha lamentele, non è necessario esaminarlo. La disbatteriosi è una malattia di una persona che di solito non è contagiosa per l'altro partner. L'unica vera salvezza da tale disbatteriosi è la preparazione di un autovaccino dai batteri isolati da te. Ciò richiede microbi viventi e non il risultato di uno studio su carta. Non esiste alcuna minaccia per la vita, sebbene una vita del genere, ovviamente, non possa essere definita completa e di alta qualità.

Domanda 79. Buon pomeriggio. Ho la disbiosi enterococchiale urogenitale. Non ci sono più contagi. Il mio ginecologo in realtà non dice nulla su cosa è possibile e cosa no, perché ciò accade, bisogna cercare tutto su Internet. Mi sembra che non sia stato il mio compagno a contagiarmi, queste sono malattie delle donne. Ho ragione? Non ha problemi. È possibile continuare una relazione intima con lui?

Risposta 79. Buon pomeriggio. Hai assolutamente ragione. Sentiti libero di continuare la relazione con il tuo partner. La disbatteriosi enterococcica non è un'infezione trasmessa sessualmente e non è associata all'infezione attraverso i rapporti sessuali, ma è causata da un indebolimento dell'immunità locale delle mucose dell'area urogenitale. E i batteri intestinali (enterococco, E. coli, enterobacter, ecc.), che causano la disbatteriosi, possono penetrare e penetrano nelle mucose, di solito attraverso il contatto domestico e dalla pelle come autoinfezione.

Domanda 80. Buona giornata! Sarei molto grato per la tua consulenza. Circa 3 settimane fa, inaspettatamente (poiché non ci sono state lamentele), durante una visita da un ginecologo, si è scoperto che era malata di tricomoniasi e gardenellosi. Ho completato un ciclo di trattamento per 7 giorni: efioran + cicloferon + tricaside + nistatina, poi 10 giorni di trattamento (acqua ossigenata, camomilla, tetraboride di sodio, Klion D). Durante le procedure apparivano secrezioni abbastanza abbondanti, senza un forte odore e cagliate (cosa che prima non avveniva). Come si può spiegare questo?

Risposta 80. La spiegazione è una sola: hai avuto effetti collaterali a causa dei farmaci che ti ha prescritto il ginecologo e soprattutto degli antibiotici. Se non vi erano reclami, i risultati degli esami dovevano essere ripetuti in un altro laboratorio prima di iniziare il trattamento. Sono possibili errori. Ma anche se la gardnerellosi fosse stata davvero confermata, l'uso degli antibiotici sarebbe del tutto ingiustificato, come avete potuto constatare dalla vostra esperienza. Ora devi trattare la disbiosi urogenitale. La Gardnerellosi, se esistesse davvero e rimanesse, non dovrebbe essere toccata affatto, ma la tricomoniasi deve essere confermata mediante PCR in diversi laboratori.

Domanda 81. Dopo un trattamento a lungo termine con antibiotici, si è verificata la disbiosi. Il medico ha prescritto alcuni integratori alimentari follemente costosi. Si prega di consigliare un circuito disbak standard.

Risposta 81. Non esiste un regime terapeutico standard per la disbiosi: il trattamento viene prescritto in base alla flora secreta. Fondamentalmente: 1) gli integratori alimentari non risolvono questo problema; 2) non usare antibiotici; 3) l'uso di probiotici e fagi è obbligatorio. Potete leggere di più sul nostro sito web (www.. Nuovo. Articolo “La disbatteriosi non vive solo nell'intestino” dalla rivista “Family World”.

Domanda 82. Ciao! Tratto il mughetto da molti anni (8-10). Oltre a lei, ha trattato la gardnerellosi e la clamidia (2 anni fa). Per favore dimmi, è possibile eliminare completamente la candidosi o dovrò ingoiare costantemente pillole e mettere supposte? Esiste un rimedio efficace contro questa malattia? E può causare displasia o erosione cervicale? Per favore, avvisami dove posso andare per guarire al 100%. Grazie in anticipo.

Risposta 82. Ciao. Il trattamento a lungo termine e senza successo del mughetto è solitamente associato a un agente batterico misto non specifico (non correlato alle malattie sessualmente trasmissibili) non identificato, che di solito accompagna il mughetto. Trattiamo tali condizioni con successo con un autovaccino polivalente in combinazione con la “terapia locale”. Ma di solito entro 6-12 mesi in diversi corsi.

Domanda 83. Per favore dimmi, il mughetto può verificarsi senza secrezione? Sono preoccupato per il prurito e il rossore, ma non c'è secrezione. Recentemente ho fatto una pulizia del colon, forse ha qualcosa a che fare con questo?

Risposta 83. Il mughetto può verificarsi senza secrezione per un certo periodo di tempo. È improbabile che la “pulizia” dell'intestino abbia qualcosa a che fare con i tuoi disturbi. Informazioni più accurate possono essere ottenute eseguendo colture batteriche dall'uretra, dalla vagina e dal canale cervicale.

Domanda 84. Ciao, sono incinta di 13-14 settimane. Esacerbazione del mughetto, non voglio davvero prendere nemmeno antibiotici locali. Cosa si può fare per alleviare l’aggravamento?

Risposta 84. Ciao. È possibile utilizzare probiotici (vagilac, biosporina, yogurt, ecc.) in supposte, pimafucina e altri farmaci antifungini in supposte, se ciò non è vietato dalle istruzioni di questi farmaci, tamponi con una soluzione al 20% di tetraborato di sodio (borace) in glicerina, lavaggio del kefer magro. Gli antibiotici in qualsiasi forma sono controindicati.

Domanda 85. Buon pomeriggio! Ho questa domanda Non sto ancora lavorando, perché... Resto a casa con mio figlio, ma lavoravo come infermiera. Gli amici vengono spesso da me per fare iniezioni e solo per un consiglio. A un amico è stato prescritto il farmaco IMUNOFAN: il medico ha detto che era per il mughetto. Iniettare 5 giorni, 1 ml. Ma nell'annotazione al medicinale non c'è una parola sul mughetto (nemmeno una menzione delle malattie fungine), e deve essere usato, come è scritto lì, una volta ogni 3 giorni. Nel complesso un farmaco misterioso. Non ho fatto l'iniezione, non si sa mai. Quindi ecco la mia domanda: posso essere trattato con QUESTO farmaco (per il mughetto) secondo lo SCHEMA fornito dal medico???

Risposta 85. Buon pomeriggio. L'Imunofan non è un farmaco che ha un effetto antifungino. L'uso di vari farmaci immunomodulatori è possibile nel trattamento di varie malattie infettive come componente aggiuntivo ai farmaci principali, ma non come monoterapia. È anche meglio aderire al regime di trattamento secondo le istruzioni del farmaco. incl. I tuoi dubbi sono completamente giustificati: neanche io eseguirei un trattamento del genere. Il trattamento del mughetto (se ci sono reclami!) è meglio iniziare con l'uso di probiotici (vagilac, biosporina, yogurt, ecc.) in supposte, pimafucina e altri farmaci antifungini in supposte, tamponi con una soluzione al 20% di tetraborato di sodio ( borace) in glicerina.

Domanda 86. Una settimana fa ho fatto dei test in un laboratorio commerciale, che mi era stato consigliato da un ginecologo. In me hanno trovato l'Ureaplasma urealyticum. Ma temo di aver contratto qualche altra infezione in questo laboratorio. Nel corso della giornata e della settimana successiva, ho iniziato ad avere perdite sanguinolente con molta umidità. I salvaslip si bagnano durante il giorno e hanno un odore disgustoso.

Risposta 86. I tuoi problemi sicuramente non sono legati all’ureaplasma ed è improbabile che siano legati ad una “infezione”. Tuttavia, oggi negli istituti medici commerciali si utilizzano principalmente strumenti ginecologici usa e getta (in caso contrario, è meglio non sottoporsi ai test in un istituto del genere). Clinicamente, i tuoi disturbi sono caratteristici di un'esacerbazione della disbiosi urogenitale causata da batteri intestinali - un odore fecale insopportabile che non può essere eliminato nemmeno per mezz'ora. Si consiglia di effettuare colture batteriche dell'uretra, della vagina, del canale cervicale e delle urine, che aiutano ad effettuare un trattamento “mirato” utilizzando probiotici e fagi. L’autovaccino aiuta molto. In ogni caso, qualunque sia il microbo isolato, l'uso degli antibiotici è controindicato e semplicemente inutile (disbatteriosi). Prima della cultura non dovresti lavarti e devi avere la vescica piena.

Domanda 87. Risultati di uno striscio per la flora e per le malattie sessualmente trasmissibili: Ur - 2-3 leucociti, Vag - 10-12, Cerv - 20-25, cellule epiteliali squamose - in piccole quantità, flora - bastoncini abbondanti; Clamidia, micoplasma, ureaplasma - non rilevati, così come IDP altamente ocogenico (16,18, 31, 33, 35) - non rilevati. Mi è stato detto che si trattava di disbiosi vaginale, ma non mi è stato prescritto alcun trattamento. Per favore dimmi come trattarlo. Se possibile, dammi un regime terapeutico, perché... Non mi fido del mio medico. Grazie in anticipo.

Risposta 87. Prima di tutto, devi trovare un medico curante di cui ti fidi. Perché il trattamento virtuale, anche secondo il mio schema (ti ho scritto, e tu ti sei curato e mi hai riferito) sarà simile al sesso telefonico con risultato surrogato. In caso di disbiosi urogenitale è necessario effettuare colture batteriche (uretra, vagina, canale cervicale, urina), che aiuteranno ad effettuare un trattamento “mirato” mediante probiotici, fagi e farmaci immunostimolanti locali. L’autovaccino aiuta molto. In ogni caso, qualunque sia il microbo isolato, l'uso degli antibiotici è controindicato e semplicemente inutile. Prima della cultura non dovresti lavarti e devi avere la vescica piena.

Domanda 88. Buon pomeriggio. Si prega di avvisare su questo problema. 2 giorni fa ho iniziato a mostrare segni di cistite (voglio andare in bagno, ma quando sono lì l'effetto è minimo). Questi segni passano gradualmente, ma sono presenti. Lo stesso giorno sono andato dal ginecologo e ho fatto gli esami. Hanno trovato ureaplasma, più di 7.000, e hanno detto che il virus mi è stato trasmesso sessualmente ed è nel corpo da più di un anno. Il medico ha detto che questo è ciò che ha causato la cistite. Ha detto che avevo bisogno di cure, che mi sarebbero costate 1.500 grivna. Ma ho letto su Internet che il trattamento è prescritto solo per l'ureaplasma di grado 10*4 e ne ho solo 7000. È possibile che la cistite non sia causata da questo? Ho anche letto che l'ureaplasma è presente nel corpo di una donna su due (questa è la norma, per così dire), e che un uomo potrebbe non essere infetto. La domanda è: vogliono solo “curarmi” o ne ho davvero bisogno? Quale quantità di ureaplasma è considerata normale?

Risposta 88. Buon pomeriggio! La norma per l'ureaplasma (questo è un batterio, non un virus) è quando non è affatto presente. Qualsiasi quantità di ureaplasma a) può essere considerata come disbiosi urogenitale eb) non costituisce motivo di trattamento, almeno non per l'uso di antibiotici. Pertanto, "vogliono" davvero trattarti. Inoltre, la quantità di ureaplasma rilevata in nessun caso può indicare la durata dell'infezione (1 giorno o 1 anno o più). La cistite (disbiosi urogenitale con formazione di un focolaio cronico di infiammazione batterica nella vescica) è causata da alcuni batteri intestinali, che possono essere rilevati da colture batteriche dell'uretra, della vagina, del canale cervicale e delle urine. Tuttavia, una volta individuata, non usare in nessun caso antibiotici: anche questa è disbatteriosi.

Domanda 89. Caro dottore! Durante l'esame sono stati rilevati gardnerella e un alto livello di leucociti. Ha completato un ciclo di trattamento, le cellule chiave erano scomparse, ma la coltura batterica ha rivelato Staphylococcus epidermidis 10*3. Un altro lungo ciclo di trattamento. Per favore dimmi se il tuo partner ha bisogno di esami e cure? E quanto sono gravi queste malattie? Se alla fine del trattamento le analisi sono buone, quando sarà necessario fare un esame di controllo? Grazie in anticipo per la vostra attenzione!

Risposta 89. Gardnerella è un segno di disbiosi urogenitale, il loro trattamento con antibiotici non è efficace ed è semplicemente controindicato. Lo Staphylococcus epidermidis in uno striscio è generalmente una variante normale e non dà un aumento del livello di leucociti. Non è necessario esaminare il proprio partner se non ci sono lamentele: la disbatteriosi non è un'infezione contagiosa e il suo sviluppo non è associato alla trasmissione sessuale, ma ad un indebolimento dell'immunità locale delle mucose del tratto urogenitale.

Domanda 90. Ciao! Sono al secondo mese dopo periodi molto dolorosi, mi fanno male le ovaie e c'è una forte perdita di liquidi. È stata fatta una diagnosi di annessite. Allo stesso tempo, sono stato testato per le malattie sessualmente trasmissibili. Quindi: in una clinica mi hanno trovato l'ureaplasma e hanno detto che è la causa dell'annessite, deve essere curata e non ci sarà alcuna annessite. E in un'altra clinica, durante i test di sensibilità agli antibiotici, l'ureaplasma non è stato trovato affatto! (entrambe le cliniche sono pubbliche). Dimmi come trattare l'annessite adesso: con cosa è prescritto per l'ureaplasma (vilprofene)? E come viene generalmente trattato?

Risposta 90. Ciao! È meglio e più efficace trattare l'annessite sotto la supervisione di un ginecologo. L'ureaplasma non causa annessite e non richiede trattamento antibiotico. A priori si può pensare alla presenza di disbiosi urogenitale causata da flora batterica aspecifica, con formazione di un focolaio secondario di infiammazione batterica nelle ovaie (annessite). Per chiarire la situazione, è necessario effettuare colture batteriche dall'uretra, dalla vagina e dal canale cervicale, nonché colture batteriche delle secrezioni, che aiuteranno a rispondere alla domanda sulla causa dell'annessite. L'annessite cronica non può essere curata con il vilprofene (come qualsiasi altro antibiotico). Può essere “guarito” solo per un po’. E poi peggiora di nuovo. La guarigione completa è possibile solo attraverso l’immunizzazione ripetuta contro i batteri che verranno isolati durante la coltura batterica.

La disbatteriosi è qualsiasi disturbo della microflora nel corpo. Il problema viene diagnosticato negli adulti, nei bambini e persino nei neonati. Se parliamo delle donne, c'è un tipo speciale di squilibrio: quello vaginale. È asintomatico o accompagnato da sintomi pronunciati. La disbatteriosi nelle donne è un problema comune (si verifica nel 90% del gentil sesso).

La disbiosi è uno squilibrio di batteri dannosi e benefici

Composizione della microflora vaginale

La microflora della cavità vaginale è formata come segue:

• lattobacilli. Si chiamano bastoncini Dederlein. Il numero di lattobacilli raggiunge il 90%;
• bifidobatteri. Fanno parte della microflora degli organi genitali femminili in una quantità del 9-10%;
• celle chiave. Include Candida, Leptothrix, Gardnerella e altri. Il loro numero è insignificante (1%).

Il rapporto dei microrganismi sulle mucose degli organi genitali di una donna è stabile. Il sistema immunitario gioca un ruolo chiave in questo processo. Controlla il numero di microrganismi patogeni. Il corpo è in grado di normalizzare autonomamente la microflora senza misure aggiuntive. In caso di violazioni significative, l'immunità locale non può far fronte al problema che provoca violazioni.

Cosa causa lo squilibrio?

La disbatteriosi nelle donne si verifica a causa di determinati motivi. Questa violazione provoca un impatto negativo sul fragile organismo del gentil sesso.

Helicobacter pylori, un batterio che influenza lo sviluppo della disbiosi

Principali cause di squilibrio vaginale:

• cattiva alimentazione. Mangiare cibi contenenti carboidrati facilmente digeribili, fritti e cibi grassi aumenta i livelli di glucosio nel sangue. L'ambiente che ne risulta è favorevole allo sviluppo di microrganismi patogeni (soprattutto per funghi del genere Candida);
• disbiosi intestinale. L'interruzione del sistema digestivo influisce direttamente sulla salute delle donne. Le pareti della vagina sono in contatto con l'intestino. Quando si verificano disturbi dell'apparato digerente, la microflora patogena penetra nelle mucose degli organi genitali;
• mancato rispetto delle regole di igiene personale generalmente accettate. La pulizia diligente delle zone intime o la mancanza di procedure adeguate porta ad uno squilibrio dei microrganismi sulle mucose;
• cambio prematuro di assorbenti e tamponi durante le mestruazioni;
• indossare la biancheria intima sbagliata. La passione per mutandine attillate e perizomi porta a cambiamenti nella microflora dei luoghi intimi. Anche indossare biancheria intima realizzata con tessuti sintetici ha un effetto negativo;
• uso a lungo termine di antibiotici. L'uso di agenti antibatterici porta alla distruzione dei batteri benefici nel corpo femminile;
• squilibri ormonali. Influenzare i cambiamenti nella condizione delle mucose, che comporta la disbatteriosi;
• infezioni. Questo problema può essere causato da malattie sessualmente trasmissibili e processi infiammatori degli organi pelvici.

Per prevenire la disbatteriosi, è necessario monitorare l'igiene del proprio corpo

Fattori avversi non specifici

Le cause della disbatteriosi nelle donne sono:

• diminuzione dell'immunità;
• ipotermia;
• stress cronico, tensione nervosa;
• eccessivo stress fisico e mentale;
• mancanza di sonno;
• viaggiare (durante i cambiamenti climatici improvvisi);
• uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni, progesterone;
• fumare;
• abuso di alcool.

Le cattive abitudini contribuiscono allo sviluppo della disbiosi

Principali sintomi

Nelle donne, i sintomi della disbiosi vaginale si manifestano come segue:

• cambiamento nella natura dello scarico. Diventano abbondanti, acquisiscono colore insolito (bianco, giallastro, verdastro), odore (di pesce, putrido), consistenza (eccessivamente viscoso);
• la comparsa di prurito, bruciore, disagio nei luoghi intimi;
• disagio durante i rapporti sessuali e la minzione.

La natura dei cambiamenti e il numero di sintomi spiacevoli dipendono dal grado di violazione della microflora delle mucose. I problemi emergenti possono indicare lo sviluppo di malattie completamente diverse. Se vengono identificati segni caratteristici di squilibrio, è imperativo consultare un medico.

Pericoli per le donne incinte

I disturbi delle mucose degli organi genitali si riscontrano spesso nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali. Una donna incinta è suscettibile a una serie di effetti negativi causati dalla diminuzione del sistema immunitario. Se il cambiamento nell'equilibrio dei microrganismi sulle mucose degli organi genitali non è causato da infezioni, questa condizione non è pericolosa. Alle donne incinte non vengono prescritti trattamenti aggressivi che potrebbero influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Quando compaiono sintomi spiacevoli, vengono utilizzati rimedi locali per aiutare ad eliminare i microrganismi patogeni.

Durante la gravidanza, la disbiosi non rappresenta un pericolo per il bambino, ma la necessità di cure non scompare

Il trattamento durante la gravidanza ha lo scopo di preparare il corpo alla nascita imminente. Durante la nascita, il bambino riceve la microflora dalla madre. Normalmente i bacilli di Dederlein colonizzano l'intestino del bambino. Se sono presenti microrganismi patogeni sulle pareti della vagina, entrano nel corpo del bambino. La conseguenza è lo sviluppo della disbiosi nel neonato.

Problemi intimi nei bambini

Nelle bambine si verifica un cambiamento nell'equilibrio dei microrganismi sulla mucosa vaginale. Una condizione spiacevole è associata alla presenza di un'infezione del sistema genito-urinario, con negligenza delle norme di igiene personale. A volte il motivo principale è l'ingresso di oggetti estranei nella fessura genitale.

Nei bambini piccoli, la disbiosi si sviluppa sullo sfondo dell'enterobiasi. Gli ossiuri strisciano dall'ano alla vagina, provocando un processo infiammatorio e sconvolgendo l'equilibrio della microflora.

I sintomi della disbiosi vaginale nelle ragazze sono:

• la presenza di secrezioni insolite dall'apertura genitale;
• c'è un crescente interesse per i genitali;
• la ragazza diventa capricciosa e irrequieta;
• Il bambino non si addormenta per molto tempo e si agita nel letto.

Ai primi sintomi di disbiosi, dovresti consultare un medico

I genitori possono osservare secrezioni bianche nelle neonate, ma ciò non è associato alla disbiosi. Gli estrogeni entrano nel corpo del bambino dalla madre. Sono loro che causano questa condizione. Quando i livelli di estrogeni materni diminuiscono, le secrezioni scompaiono.

Diagnosi del problema

La diagnosi di disbiosi nelle donne comprende un esame ginecologico. La donna viene sottoposta ai seguenti esami:

• striscio dalla mucosa per determinare la flora;
• Diagnostica PCR delle malattie infettive;
• semina del muco scaricato dalla vagina.

L'analisi viene eseguita da un ginecologo durante un esame utilizzando una spatola speciale. Si ottiene uno striscio da tre aree: il canale cervicale, dalle pareti della vagina, dalla superficie dell'apertura del canale urinario. Per non distorcere l'analisi, 2 giorni prima della visita dal ginecologo, si consiglia di astenersi dai rapporti sessuali, di non usare lubrificanti intimi e di non fare la doccia.

Se vengono identificati problemi, viene prescritto un trattamento speciale, dopo il quale è necessario ripetere i test. È importante determinare quanto è cambiata la situazione per decidere ulteriori azioni.

Per diagnosticare la disbiosi è necessario sottoporsi ad alcuni test

In che modo lo squilibrio influisce sul partner sessuale?

Uno squilibrio della microflora della cavità vaginale non influisce sul partner sessuale della donna. Non vi è alcun effetto negativo con il contatto regolare senza contraccezione. La comparsa di sintomi spiacevoli è possibile se un uomo ha una tendenza all'uretrite non specifica o ad altre malattie genito-urinarie. Se il partner sessuale è completamente sano, non è in pericolo.

Una donna non può essere infettata dalla disbatteriosi da un uomo. Ciò accade quando uno dei partner ha malattie sessualmente trasmissibili.

Principi di trattamento

Il trattamento della disbatteriosi si basa sui principi:

• si ferma la proliferazione dei microrganismi patogeni;
• vengono presi mezzi per la crescita della microflora benefica;
• normalizzazione del sistema immunitario per prevenire la ricaduta della malattia.

Quando viene rilevata un'infezione a trasmissione sessuale, vengono prescritti farmaci per eliminarla. I medici prescrivono una terapia antibatterica. Quando le infezioni non vengono diagnosticate, gli antibiotici sono inutili. È più efficace utilizzare procedure locali volte a ripristinare la microflora e ad aumentare l'immunità. L'uso di antisettici ha un effetto positivo, poiché i microrganismi patogeni vengono distrutti se esposti ad essi.

Il trattamento del disturbo include necessariamente l'immunoterapia. Ha lo scopo di aumentare le funzioni protettive della parete vaginale. Per deviazioni minori vengono prescritti immunomodulatori locali. Il trattamento di disturbi gravi prevede l’assunzione di farmaci ad ampio spettro. Vengono prescritti farmaci immunostimolanti e antibiotici. Il corso del trattamento per lo squilibrio è di 3-4 settimane.

Quando si tratta la disbiosi, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia

Farmaci per curare la malattia

Lo squilibrio del corpo femminile viene eliminato utilizzando i seguenti farmaci:

• "Lattobatterino". Produce un effetto antimicrobico. Ha un ampio spettro d'azione. Per l'uso, la polvere di Lactobacterin viene sciolta in acqua. Il liquido risultante viene iniettato nella cavità vaginale. La durata del trattamento è determinata dal medico;
• "Bifidumbatterino". Normalizza la microflora della cavità vaginale. Le supposte vengono somministrate per via intravaginale. La durata del trattamento con Bifidumbacterin è di 1,5 settimane;
• "Neo-Penotran". Ha effetto antimicrobico e antifungino. Le supposte "Neo-Penotran" sono utilizzate per la terapia locale. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato;
• "Terzhinan." Ha un ampio spettro d'azione (antibatterico, antimicotico). Le compresse vaginali "Terzhinan" sono indicate per le donne incinte e che allattano. Il farmaco è prescritto esclusivamente da un medico. Si consiglia di utilizzare il farmaco prima di coricarsi;
• "Ginolac". Il farmaco contiene batteri lattici che attivano le difese naturali del corpo. Le capsule di Ginolact vengono inserite in profondità nella vagina prima di coricarsi. Il farmaco è indicato per le donne incinte e che allattano;
• "Acilatto". Le supposte contengono lattobacilli. Utilizzato dopo la terapia antibatterica per ripristinare la normale microflora della cavità vaginale. La durata del trattamento con Acylact è determinata dal medico dopo il test.

Neo-Penotran è disponibile sotto forma di supposte (supposte)

Complicazioni

Le complicazioni dello squilibrio della microflora della cavità vaginale sono:

• la comparsa di processi infiammatori nel sistema genito-urinario;
• disfunzione riproduttiva;
• la comparsa di malattie pericolose del sistema riproduttivo (endometrite, annessite);
• disagio durante il sesso, causato da dolore, bruciore, secchezza;
• la comparsa di secrezioni abbondanti.

Prevenzione delle malattie

Lo squilibrio nel corpo femminile può essere prevenuto seguendo le regole:

• visite regolari dal ginecologo. I test tempestivi consentono di prevenire gravi disturbi del corpo femminile;
• utilizzo di prodotti per l'igiene intima. A seconda dell'età della donna, viene utilizzata una certa preparazione per la toilette quotidiana. Deve avere un pH adeguato e contenere lattobacilli;
• rispetto delle norme igieniche durante le mestruazioni. I tamponi e gli assorbenti vengono cambiati ogni 3 ore. Durante questo periodo, i microrganismi patogeni non hanno il tempo di moltiplicarsi sulla loro superficie. I salvaslip vengono cambiati dopo 4 ore. Non è consigliabile utilizzarli regolarmente;
• dieta bilanciata. Dovresti limitare il consumo di alimenti contenenti conservanti, grassi raffinati e zucchero. I prodotti a base di latte fermentato, frutta, verdura, carne e pesce adeguatamente cotti hanno un effetto positivo sul corpo femminile;
• igiene della zona intima. Quando lavi i luoghi intimi, spostati verso l'ano;
• la biancheria intima giusta. Le mutandine dovrebbero essere comode e realizzate con tessuti naturali;
• cultura sessuale. Avere un partner esclude le infezioni a trasmissione sessuale;
• uso controllato di antibiotici. Il trattamento con agenti antibatterici viene effettuato sotto la supervisione di un medico. È vietata l’autoprescrizione dei farmaci.

La disbatteriosi è una malattia ampiamente diffusa nelle donne. Il suo trattamento è completo, esclusivamente sotto la supervisione di un ginecologo. La consapevolezza del problema e l’attuazione delle raccomandazioni degli specialisti producono un effetto positivo. I sintomi spiacevoli della malattia scompaiono, la donna diventa sana e felice.

Specializzazione: coagulazione infrarossa delle emorroidi; scleroterapia; legatura delle emorroidi con anelli di lattice. Istruzione: diploma in “Pediatria”, Accademia medica statale di Omsk (1995) Residenza nella specialità…

Il processo patologico che si verifica quando la microflora viene interrotta e una maggiore crescita di anaerobi è chiamato "disbiosi vaginale" e richiede un trattamento. La disbatteriosi in ginecologia è considerata una malattia pericolosa perché è asintomatica, ma può provocare complicazioni e malattie ginecologiche infiammatorie di natura infettiva. Questo processo patologico consiste nella sostituzione della normale flora vaginale con associazioni di batteri anaerobici, organismi capaci di crescere in condizioni di mancanza di accesso all'aria.

Cos'è la disbiosi vaginale

Una lesione infettiva della mucosa vaginale di natura non infiammatoria è la disbiosi vaginale. La vaginosi batterica significa una violazione della microflora nelle donne. Lo sviluppo e la riproduzione della flora fungina, batterica e patogena avviene sempre nel lume vaginale di una donna. Il processo non provoca sensazioni spiacevoli a meno che i lattobacilli non inizino a diminuire e il numero di agenti patogeni non aumenti.

Sintomi

La gravità dei segni di disbatteriosi può manifestarsi a vari livelli. La presenza di patologia può essere indicata da prurito, secrezione di liquidi con odore di pesce marcio dal tratto genitale, dolore durante l'intimità. Se una donna ha perdite vaginali purulente, può verificarsi l'attaccamento delle piccole labbra. Sullo sfondo della disbiosi e dei disturbi nell'ambiente acido della vagina, durante la minzione si verifica una sensazione di bruciore. Se la malattia è presente da molto tempo, è accompagnata da sintomi più pronunciati:

• prurito intenso;
• leucorrea viscosa, più simile a una massa cagliata;
• aumenta la quantità di perdite vaginali;
• minzione frequente;
• Lo scarico assume una tinta verde scuro.

Cause

La presenza di molti agenti patogeni - E. coli e batteri anaerobici, come mobiluncus, gardnerella e micoplasma - può portare alla rottura della microflora vaginale nelle donne. La crescita batterica incontrollata avviene sotto l'influenza di cause interne ed esterne. Questi ultimi includono: assunzione di antibiotici, cambio di partner sessuale, scarsa igiene e deformazione delle pareti della cervice. Tra le cause interne del processo infiammatorio, si distinguono i seguenti fattori:

1. Malattie endocrine, disturbi ormonali, kraurosi vulvare (processo atrofico).
2. Gravidanza: in questo momento aumenta il livello di progesterone e diminuisce la crescita dei batteri dell'acido lattico, responsabili del normale stato della microflora vaginale.
3. Stress ormonale, aborto o aborto spontaneo.
4. Cisti o polipi vaginali (proliferazione del tessuto sopra la mucosa).
5. Disturbi congeniti del sistema riproduttivo.

Durante la gravidanza

L'equilibrio batterico nella vagina di una donna incinta viene interrotto a causa di numerosi cambiamenti che si verificano nel corso di 9 mesi. La vaginosi batterica durante la gravidanza si verifica a causa della diminuzione dell'immunità, quando il numero di batteri dell'acido lattico diminuisce. Ciò sconvolge l'equilibrio della microflora vaginale e crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di microbi patogeni. L'infezione non si verifica sempre direttamente durante la gravidanza e può rimanere nell'organismo per anni, manifestandosi senza sintomi e comparendo solo durante la gestazione.

Diagnostica

Per eseguire procedure diagnostiche, è necessario consultare un ginecologo. I metodi per diagnosticare la disbiosi vaginale comprendono: raccolta dell'anamnesi, chiarimento dei reclami del paziente, esame per visualizzare le secrezioni, raccolta di uno striscio, determinazione dell'acidità dell'ambiente vaginale. Uno dei segni diagnostici della disbiosi è la comparsa dell'odore di pesce marcio. La diagnosi viene fatta se una donna presenta i seguenti fattori:

• acidità superiore a 4,5;
• la presenza di leucorrea specifica;
• la comparsa di cellule chiave in uno striscio vaginale.

Trattamento della disbiosi vaginale

Consultare un medico ti aiuterà a trovare la risposta alla domanda su come trattare la vaginosi batterica. Indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, l'obiettivo del percorso terapeutico è ripristinare la microflora batterica della vagina e dell'intestino. L'eliminazione delle manifestazioni di disbatteriosi consiste nel normalizzare l'acidità dell'ambiente vaginale ed eliminare gli agenti patogeni. La disbiosi vaginale non si trasmette sessualmente, quindi la terapia non viene prescritta al partner della donna. Il trattamento della vaginosi viene effettuato secondo le raccomandazioni mediche generali:

• assumere antistaminici (Tavegil, Suprastin, Cetrin);
• terapia vitaminica (vitamina C ad alto dosaggio);
• uso di supposte, gel, unguenti, creme;
• utilizzando tamponi imbevuti di olivello spinoso o oli vegetali;
• eseguire impianti vaginali una volta al giorno (mettere nella vagina un tampone imbevuto di acido borico o lattico);
• ripristino della flora vaginale sana (somministrazione intravaginale di prodotti biologici - Laktozhinal, Bifikol).

Medicinali

Per il trattamento della vaginosi batterica vengono utilizzati unguenti, gel, soluzioni, ovvero antibiotici e antisettici:

• L'unguento alla clindamicina ha un effetto locale sul sito dell'agente patogeno ed è un rimedio efficace contro molti ceppi di microrganismi. Lo svantaggio del farmaco è la possibile comparsa di effetti collaterali a carico del sistema digestivo e di altri sistemi.
• Il gel Multi-Gyn Actigel contiene estratto di aloe, accelera il processo di guarigione e allevia il prurito. Il vantaggio principale del gel è la possibilità del suo utilizzo durante la gravidanza.

Supposte per vaginosi batterica

Le supposte vaginali Ornisid hanno un effetto antibatterico, grazie al componente attivo – ornidazolo. Il vantaggio del farmaco è la sua azione rapida: dopo 6 giorni puoi già provare sollievo. Lo svantaggio del farmaco è che il suo uso è indesiderabile durante la gravidanza e l'allattamento. I rimedi popolari per la disbiosi sono supposte e compresse:

1. Macmiror con nitrofurano ed effetto antimicrobico. Il farmaco non può essere combinato con le lavande vaginali.
2. Farmaco antiprotozoico Flagyl con metronidazolo. Somministrato prima di coricarsi e utilizzato in combinazione con antibiotici sistemici.
3. Le compresse vaginali di Terzhinan possono essere utilizzate anche durante le mestruazioni; si dissolvono rapidamente nella vagina ed eliminano i sintomi spiacevoli.
4. Le compresse antisettiche Hexicon prevengono le malattie sessualmente trasmissibili e vengono utilizzate per il trattamento locale delle infezioni genitali.

Rimedi popolari

I tamponi di garza imbevuti di una miscela di succo di aloe, oli di oliva e di olivello spinoso aiuteranno a ricreare una microflora vaginale sana. Prima di utilizzare i tamponi, è necessario fare la doccia per pulire la cervice dalle secrezioni. Per realizzare tali tamponi, è necessario piegare a metà una benda sterile. Metti un batuffolo di cotone al centro. Lega le estremità della benda in un nodo e inumidisci la struttura nell'olio. Lasciare il tampone nella vagina per 16 ore. I seguenti rimedi aiuteranno anche nel trattamento della malattia:

1. Semicupi o lavande con erba di San Giovanni (versare 2 cucchiai di materia prima con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per un'ora).
2. Bagni di sodio (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio mescolato con 50 gocce di iodio), da prendere prima di coricarsi per 1 o 2 settimane.
3. Douching con corteccia di quercia (1 cucchiaio, versare 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per 3 ore).

Prevenzione della disbiosi vaginale

Una donna che ha avuto questa malattia deve essere esaminata ogni 3 mesi. All'appuntamento dal medico, la paziente deve essere informata delle sue condizioni, sottoporsi ad un esame e sostenere i test necessari. Se, dopo l'esame, una donna riscontra disturbi nella microflora vaginale, il medico prescriverà un corso di prevenzione. Nella fase iniziale, la microflora danneggiata viene ripristinata rapidamente. Le misure per prevenire la disbiosi vaginale includono:

• nutrizione appropriata;
• rifiuto di utilizzare assorbenti e tamponi;
• rispetto delle norme igieniche;
• uso della contraccezione;
• aumento della difesa immunitaria;
• rifiuto di antibiotici e farmaci antibatterici;
• rifiuto di indossare biancheria intima sintetica.

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