L'ecografia della gravidanza è raccomandata per la consulenza perinatale per la spina bifida. Come identificare e trattare la spina bifida nei bambini e negli adulti. Meccanismo della malattia, sintomi

La spina bifida (estrusione o protrusione) è una protrusione di un disco intervertebrale rotto che comprime i tessuti circostanti e le fibre nervose. Il pizzicamento dei processi nervosi è accompagnato da forte dolore, diminuzione dell'attività motoria e perdita di sensibilità.

Tipi e localizzazione

L'ernia intervertebrale può essere:

• congenito;
• acquisita.

Una protuberanza erniaria appare in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Secondo i codici ICD (International Classification of Diseases), si distingue tra ernia del disco intervertebrale e spina bifida, i cui sintomi si manifestano a livello di danno al tessuto nervoso.

Queste sono ernie spinali - con danni alle radici del midollo spinale, cerebrospinali - con interruzione delle funzioni del sistema nervoso centrale. La regione lombosacrale è la zona più vulnerabile della colonna vertebrale. È qui che si verifica più spesso un'ernia. La categoria di rischio comprende i neonati e le persone di età superiore ai 21 anni. Il limite di età per l’osteocondrosi, la principale causa di ernie spinali, è diminuito significativamente alla fine del XX secolo. Questa caratteristica è spiegata dai fenomeni di accelerazione, che consiste non solo nella rapida maturazione, ma anche nell'inizio della vecchiaia prematura.

Se prima l'osteocondrosi si sviluppava solo dopo i 40 anni, ora i fenomeni di invecchiamento del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali sono caratteristici dei giovani, subito dopo la formazione del tessuto osseo, cioè a partire dai 21 anni.

Se un paziente ritarda il trattamento di un'ernia, aumenta la probabilità di contrarre una disabilità. Nei pazienti che non ricevono cure qualificate, la spina bifida progredisce e porta a gravi complicazioni.

Ernia spinale acquisita

Le ernie si sviluppano lentamente, senza causare molto disagio. Ma arriva sempre il momento in cui si manifesta una protrusione erniaria.

Cause

Le protuberanze erniarie si verificano quando una persona:

• non tratta l'osteocondrosi;
• ha subito una lesione alla colonna vertebrale;
• solleva spesso pesi eccessivi;
• è in posizioni di lavoro scomode;
• fa sport di forza;
• fa movimenti improvvisi;
• gravato da un eccesso di peso.

L'ernia spinale è causata da una postura scorretta, da uno squilibrio di sostanze nei tessuti adiacenti alla lesione e da infezioni spinali.

Sintomi

In diverse forme di patologia, le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione della protrusione erniaria.

Segni di un'ernia cervicale:

• si avverte dolore alle braccia, al cingolo scapolare, al petto;
• le dita diventano insensibili;
• ci sono frequenti fluttuazioni della pressione sanguigna;
• si verificano mal di testa.

Segni di un'ernia toracica:

• il dolore è localizzato nel petto - lungo i nervi intercostali;
• si avvertono interruzioni nel funzionamento del cuore.

Sintomi dell'ernia lombare (lombare):

• il dolore trafigge i glutei e le cosce;
• si verifica una sensazione di intorpidimento nei glutei e nelle cosce;
• le dita e la zona inguinale diventano insensibili.

Quando il midollo spinale viene danneggiato a livello dell'osso sacro (zona sacrale della colonna vertebrale), la funzione degli organi pelvici viene interrotta, il che si manifesta con disfunzione erettile, incontinenza urinaria e fecale.

L'unica soluzione è l'intervento chirurgico, anche dopo il quale i medici non escludono ricadute.

I primi segni di ernia sono motivo per una visita urgente dal medico. Dovresti allarmarti:

• dolore doloroso alla colonna vertebrale a riposo e durante l'esercizio;
• tensione muscolare della schiena;
• mobilità limitata;
• diminuzione della gamma di movimento;
• intorpidimento degli arti, delle dita e della zona inguinale.

Trattamento

L'ernia della schiena viene trattata in diversi modi, tra cui la medicina tradizionale, esercizi terapeutici e fisioterapia, terapia farmacologica e chirurgia. La scelta dei metodi dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ernia.

Innanzitutto, cercano di eliminare la sporgenza erniaria utilizzando metodi di trattamento conservativi. E solo in assenza di dinamiche positive si decide sull'intervento chirurgico. Il trattamento conservativo allevia il dolore e il gonfiore.

Una volta alleviato il dolore, la colonna vertebrale viene trazionata, consentendo alla sporgenza erniaria di ritornare al suo posto. Il risultato viene consolidato eseguendo esercizi terapeutici. Gli esercizi rafforzano i muscoli spinali, formano un forte corsetto muscolare, che impedisce il ripetersi dell'ernia.

Correggere la dieta del paziente. Il menu comprende prodotti in grado di saturare i tessuti con sostanze bioattive, vitamine e microelementi. Le strutture dei tessuti che ricevono un'alimentazione adeguata si riprendono più velocemente.

Il trattamento farmacologico allevia il dolore, allevia il gonfiore e l'infiammazione e normalizza la nutrizione dei tessuti. Nella fase iniziale della malattia viene eseguita la terapia manuale. Il massaggio rilassa i muscoli della schiena, riduce il dolore, migliora la circolazione sanguigna e migliora la nutrizione dei tessuti. Vengono utilizzati metodi di medicina alternativa: IRT (agopuntura), originario della Cina.

L'hirudoterapia (l'uso delle sanguisughe) aiuta a far fronte alla malattia. Medicazioni e applicazioni a base di erbe, procedure termiche e fisioterapeutiche alleviano il dolore. Durante il periodo di remissione, l'ernia viene trattata con gli ultrasuoni. Si consiglia al paziente di indossare un corsetto.

Tutte le modalità di trattamento vengono concordate con il medico curante.

L'operazione viene eseguita utilizzando 3 metodi. Due metodi comportano la rimozione completa della protrusione erniaria. La differenza sta nel metodo di collegamento dei dischi intervertebrali. In un caso viene posizionato un impianto in titanio che consente alle vertebre di muoversi. In un altro caso, le vertebre sono fissate insieme, privandole della mobilità.

Con il metodo laser viene praticata una foratura nella parte posteriore. Un raggio laser viene diretto nel foro risultante. Man mano che la procedura procede, la dimensione dell'ernia diminuisce.

Prevenzione delle ricadute

Il rischio di recidiva è alto. Lo stretching della colonna vertebrale e i complessi di terapia fisica selezionati da un medico aiutano a prevenire il ripetersi di un'ernia. Gli esercizi mantengono la postura normale.

I pazienti devono assumere i farmaci prescritti da un medico. I farmaci normalizzano la nutrizione dei tessuti nel sito della lesione erniaria. Dopo la riabilitazione, è necessario abbandonare il lavoro fisico pesante e visitare regolarmente un medico per esami preventivi.

Ernia spinale congenita

Con un'anomalia congenita, le vertebre non si chiudono completamente. Tra di loro si forma uno spazio attraverso il quale il midollo spinale insieme alle membrane esce parzialmente sotto la pelle. La spina bifida può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Ma più spesso nel feto la spina bifida appare nella regione lombare.

La protrusione erniaria nei neonati è una patologia grave. La sua gravità è determinata dalla dimensione delle fibre nervose lasciate senza protezione. L'anomalia viene rilevata durante lo sviluppo intrauterino del feto.

La malformazione fetale è così grave che si consiglia alle donne di interrompere la gravidanza.

Sebbene la diagnosi prenatale consenta di individuare tempestivamente un'ernia, a volte nascono bambini con patologie gravi.

Nei bambini, la spina bifida provoca grave disabilità. Le loro gambe sono immobilizzate e si verifica incontinenza urinaria e fecale. Alcuni pazienti sviluppano un'infiammazione delle meningi, che porta all'infezione del liquido cerebrospinale.

Cause

Le cause dell’ernia nei neonati sono poco conosciute. Le ragioni specifiche del suo verificarsi non sono state ancora identificate. Durante lo sviluppo intrauterino del feto, numerosi fattori biochimici e fisici svolgono un ruolo importante.

I medici ritengono che la spina bifida nel feto si verifichi a causa della mancanza di vitamine e acido folico nel corpo della madre. E sebbene questa patologia sia congenita, non appartiene al gruppo delle malattie genetiche. Tuttavia, se un feto sviluppa la spina bifida, esiste la possibilità che l'anomalia si manifesti nelle gravidanze successive.

La prevenzione aiuta a prevenire la formazione di un'ernia cerebrale in un altro bambino. Prima del concepimento, una donna dovrebbe rafforzare il proprio corpo consumando complessi vitaminici e minerali a casa.

Tipi di anomalia

Nei neonati, l'ernia spinale si divide in:

• Forma nascosta e facilmente scorrevole. Quando si verifica, la struttura di una vertebra viene interrotta. Questo tipo di malattia è asintomatica nella maggior parte dei pazienti. Un'ernia è identificata da una piccola depressione formata nel sito della vertebra danneggiata.
• La forma erniaria è caratterizzata da grave deformazione ossea. Sotto la pelle, nel sito della lesione, è visibile una formazione erniaria. Il sacco erniario è pieno di liquido cerebrospinale e di midollo spinale. In questo caso, i tronchi e le terminazioni nervose non subiscono modifiche e mantengono le funzioni assegnate. Nei casi più gravi vengono colpite le fibre nervose, il tronco, le membrane e il midollo spinale. Un bambino malato perde sensibilità e funzioni motorie.

Sintomi

Un tipo nascosto di ernia non ha sintomi. Il tipo erniario della malattia è accompagnato da difetti associati:

• idrocefalo (il liquido cerebrospinale si accumula in quantità eccessiva nel cranio);
• epilessia;
• paralisi;
• deficit visivo;
• ritardo nello sviluppo mentale e mentale.

Difetti delle gambe e la loro posizione errata, la sindrome del dolore sono sintomi caratteristici della spina bifida nei neonati. Inoltre, si osservano minzione e defecazione spontanee.

Metodi di trattamento

Il trattamento della spina bifida viene effettuato chirurgicamente. Nel periodo postoperatorio, il paziente necessita di costante controllo medico.

Nel periodo postoperatorio l'attenzione è focalizzata sulle procedure igieniche, eliminando la stitichezza, la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica. Per il trattamento vengono utilizzati laser e magnetoterapia. Grazie a loro, la nutrizione dei tessuti degli arti inferiori migliora.

Ai bambini viene prescritta terapia vitaminica, farmaci che migliorano la nutrizione e la rigenerazione delle fibre nervose. È impossibile curare completamente la malattia utilizzando metodi terapeutici aggiuntivi. Con il loro aiuto migliorano solo le condizioni dei bambini malati.

Previsioni

Nel meningocele la rimozione dell’ernia non comporta complicazioni. Il bambino si sta riprendendo e la sua vita procede in modo relativamente normale.

Con meningoradiculocele e mielomeningocele è possibile evitare la comparsa di paralisi o paresi. Il funzionamento degli organi pelvici è difficile da migliorare. Persistono movimenti intestinali spontanei e minzione. Successivamente, man mano che i pazienti invecchiano, soffrono di disfunzioni sessuali.

L'anomalia spesso pone i bambini su una sedia a rotelle. Solo un'assistenza adeguata offre ai pazienti giovani la possibilità di condurre una vita relativamente normale. Un bambino che viene accudito con cura ha l’opportunità di imparare.

Le ernie posteriori sono patologie gravi e intrattabili. Per evitare le conseguenze della formazione di una protrusione erniaria, le persone devono seguire le condizioni di prevenzione, eliminare l'influenza di fattori negativi, praticare sport e seguire le raccomandazioni del medico.

Un'ernia intervertebrale spinale si forma a seguito dell'estrusione di un disco intervertebrale danneggiato. Una caratteristica dell'ernia spinale è l'impatto diretto e la pressione sul canale spinale. La violazione del tessuto nervoso durante l'ernia spinale provoca un forte dolore.

Principali sintomi

Un'ernia spinale rappresenta un grave rischio per la salute a causa della possibile perdita di sensibilità degli arti, compromissione della funzione motoria e disabilità con il progredire della malattia.

• Forte dolore che si verifica con movimenti improvvisi o sollevamento di oggetti pesanti. Il dolore si verifica spesso quando si starnutisce o si tossisce. Nei casi più gravi, il sintomo doloroso si manifesta camminando.
• Allungare la gamba in avanti (test di Lages) provoca dolore acuto e acuto. Questo sintomo di un'ernia spinale è ampiamente utilizzato nella diagnostica domiciliare. Nella versione base, devi alzare le gambe dalla posizione sdraiata. In una versione più morbida, puoi estendere una gamba in avanti da una posizione seduta.
• Intorpidimento degli arti, diminuzione della sensibilità delle dita, difficoltà nel controllo del proprio corpo. L'intorpidimento può verificarsi contemporaneamente in tutti gli arti o in uno solo, a seconda dell'impatto dell'ernia del disco sul nervo.
• Problemi con il sistema genito-urinario si osservano nei casi più complessi e avanzati. Gli organi interni falliscono, si osserva minzione involontaria e in alcuni casi si perde il controllo muscolare riflesso degli sfinteri.
• I riflessi alterati e perduti sono un chiaro sintomo di gravi danni al sistema nervoso.

Come riconoscere i segni di una possibile ernia

Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi di un'ernia vertebrale potrebbero non essere evidenti: aumento dell'affaticamento, debolezza, leggero aumento senza causa della temperatura, caratteristico dei processi infiammatori lenti. Il dolore in una fase iniziale di sviluppo potrebbe non essere di natura acuta pronunciata, specialmente con uno stile di vita sedentario.

I sintomi di un'ernia vertebrale coincidono in gran parte con i sintomi dell'osteocondrosi e dell'aterosclerosi. Per una diagnosi accurata, è necessario condurre studi utilizzando mezzi tecnici: raggi X, raggi X con mezzo di contrasto, tomografia computerizzata e risonanza magnetica della colonna vertebrale. La diagnosi tecnica dell'ernia intervertebrale è accurata al 100%. In caso di deviazione, nervo schiacciato, rottura del disco intervertebrale e altri danni, tutto ciò verrà visualizzato sulle immagini.

Il metodo manuale per determinare un'ernia vertebrale non è assolutamente accurato e può essere doloroso e persino traumatico. Il metodo manuale viene utilizzato principalmente quando è impossibile eseguire la diagnostica utilizzando l'attrezzatura adeguata.

I segni dello sviluppo della malattia sono abbastanza evidenti per il medico. Non puoi ignorare un forte dolore alla schiena, una costante sensazione di compressione, intorpidimento. I primi segni possono essere simili a problemi cardiaci, varie malattie nervose e problemi vascolari. Senza una diagnostica qualificata, puoi confondere i segni della malattia e perdere il momento dell'inizio del trattamento più conveniente.

Chiama immediatamente il medico in caso di forte dolore alla colonna vertebrale. I primi sintomi passano rapidamente e le persone tendono a non prestare loro molta attenzione. Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di mantenere la salute.

Trattamento dell'ernia spinale

Nella fase iniziale, l'ernia intervertebrale viene trattata con farmaci, con l'aiuto di fisioterapia, terapia fisica e una dieta selezionata dal medico. Il trattamento sanatorio in istituti specializzati con attrezzature riabilitative aiuta molto.
Nelle forme gravi e avanzate con nervi schiacciati, l'ernia intervertebrale viene trattata chirurgicamente. Sono ora disponibili nuove tecniche laser minimamente invasive che consentono di correggere rapidamente un'ernia senza la chirurgia classica. Le indicazioni per la chirurgia laser devono essere determinate da un medico.

Il trattamento dell'ernia spinale viene eseguito utilizzando metodi conservativi o chirurgici. Ogni metodo ha le sue caratteristiche. Il trattamento conservativo non può sempre fermare lo sviluppo della malattia e il trattamento chirurgico con rimozione dell'ernia non esclude le ricadute.

Durante l'operazione, un punto importante è riparare l'area danneggiata. Mentre la chirurgia tradizionale utilizza spesso la fissazione rigida delle vertebre dopo la rimozione di un disco intervertebrale danneggiato, i moderni metodi di chirurgia minimamente invasiva consentono diversi metodi di fissazione flessibile, inclusa la sostituzione del disco mediante un innesto morbido e il ripristino dei tessuti mediante stimolazione laser.

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Opinione di esperti sulla scelta del trattamento per l'ernia intervertebrale e caratteristiche della chirurgia laser minimamente invasiva.

Metodi chirurgici delicati

Il trattamento laser può essere indicato per un'estrusione grave senza forte pressione sulla colonna vertebrale, se la polpa non supera i 6 mm. Il raggio laser viene introdotto attraverso una sottile puntura nella polpa ed elimina il liquido in eccesso. Il laser ha un effetto rigenerativo sul tessuto cartilagineo del disco e ne favorisce il ripristino nel più breve tempo possibile. L'operazione viene monitorata tramite un endoscopio; la forza dell'impatto può differire nelle diverse fasi dell'operazione.

Le indicazioni per la chirurgia laser sono determinate dal medico. Viene data preferenza ai pazienti più giovani, sotto i 50 anni, poiché in giovane età la capacità di rigenerarsi dell’organismo è maggiore.

Le operazioni endoscopiche vengono eseguite utilizzando il metodo tradizionale, ma attraverso una piccola incisione o puntura. Quando si eseguono interventi endoscopici ad alta precisione, la probabilità di danni alle terminazioni nervose è significativamente inferiore rispetto alle classiche operazioni a cielo aperto. Anche la probabilità di complicanze e infiammazioni postoperatorie è significativamente inferiore.

La riabilitazione dopo un intervento laser o endoscopico minimamente invasivo richiede meno tempo. I moderni metodi chirurgici sono diventati più sicuri con l’uso dell’alta tecnologia in medicina.

È possibile curare completamente un’ernia del disco senza intervento chirurgico?

In alcuni casi, infatti, è possibile curare completamente un'ernia in 3-4 mesi di cure sanatorie con interventi, seguendo tutte le indicazioni dei medici. Per ridurre al minimo lo stress e lo stretching è prescritto il riposo a letto in una piscina appositamente attrezzata.

Gli antidolorifici alleviano gli spasmi muscolari, la terapia manuale e gli esercizi terapeutici aiutano a ridurre l'ernia. L'infiammazione viene alleviata con iniezioni che utilizzano un blocco farmacologico. Durante il blocco la fisioterapia e lo stretching sono controindicati.

Cos’è il blocco della droga?

Il blocco è un'iniezione sequenziale di antidolorifici. I più comunemente usati sono la novocaina, l'idrocortisone e la lidocaina.
Si consiglia di eseguire il blocco farmacologico della colonna vertebrale sotto controllo fluoroscopico per evitare danni meccanici alla colonna vertebrale. Questa è una responsabilità enorme e solo specialisti altamente qualificati possono effettuare un blocco. È impossibile ed estremamente pericoloso eseguire da soli il blocco dei farmaci.

Oltre ad alleviare il dolore e ad alleviare le condizioni del paziente, il blocco farmacologico allevia lo spasmo muscolare e riduce significativamente la probabilità di infiammazione. L'effetto di blocco può durare 2-4 settimane a seconda dei farmaci e del metodo di somministrazione. Poiché l'esercizio fisico durante il blocco non è auspicabile, il periodo di riabilitazione e recupero viene prolungato.

Trattare un'ernia a casa

Se non è possibile recarsi in un sanatorio per le cure, puoi provare a curare l'ernia a casa. Assicurati di sottoporsi a una visita medica completa e di ottenere una prescrizione medica. Se il medico ti ha consigliato massaggi o procedure terapeutiche, trova il tempo per loro.

• Organizza la tua giornata in modo da avere abbastanza tempo per trattamenti, massaggi ed esercizi terapeutici.
• Limitare il più possibile i movimenti, ad eccezione della fisioterapia e della sana ginnastica. Indossare un corsetto di supporto per stabilizzare la colonna vertebrale ed evitare movimenti improvvisi, sollevamento o trasporto di oggetti pesanti.

Qualsiasi movimento improvviso o sforzo serio può portare ad un'esacerbazione della malattia e costringerti a letto per molto tempo.

Metodi tradizionali

Semplici ricette popolari per alleviare l'infiammazione delle articolazioni spesso includono miele, prodotti delle api ed erbe medicinali. Il riscaldamento delle aree malate viene effettuato utilizzando cinture e bende di lana. Particolarmente apprezzate sono le bende in pelo di cammello.

Se sei allergico alla lana o al miele, l'uso dei rimedi popolari dovrebbe essere limitato. I farmaci convenzionali sono più efficaci, più facili da usare, hanno un effetto complesso e sono generalmente più sicuri.

Decotti per alleviare l'infiammazione

♨ Si consiglia di consumare decotti medicinali che riducono l'infiammazione internamente. Questi sono decotti di camomilla e ortica. La menta e la valeriana hanno un lieve effetto rilassante. Puoi preparare erbe medicinali come tè mescolandole in proporzioni arbitrarie in ragione di 1 cucchiaio di miscela secca per bicchiere. Versare sopra l'acqua bollente e lasciare riposare per 20 minuti. Poi filtrate e bevete durante la giornata. Non abusare delle tisane, un bicchiere al giorno è assolutamente sufficiente.

Impacchi riscaldanti

♨ Gli impacchi a base di miele o miele con propoli e mumiyo riscaldano bene e alleviano l'infiammazione. Per 1 cucchiaio di miele, prendi 1 compressa di mummia tritata o mezzo cucchiaino di propoli. Mescolare bene. Applicare la miscela sulla zona interessata, coprire con un tovagliolo di carta spessa o di stoffa e poi con la plastica. Fissare con un asciugamano o fissarlo con una speciale cintura per bende larghe. ♨ Nella medicina popolare si consigliano impacchi a base di trementina e catrame di betulla. Il problema è che queste sostanze danneggiano gravemente e seccano la pelle. Sostituisci la trementina con qualsiasi unguento riscaldante per lo sport che puoi trovare in farmacia. L'unguento Ben Gai aiuta bene, con un effetto riscaldante forte e profondo.

La medicina tradizionale cinese ha un buon effetto. Questi sono i balsami "stella", "tigre rossa", "torre d'oro".

Nota!

Per l'infiammazione acuta, i metodi tradizionali non sono raccomandati e possono essere dannosi. Un nervo pizzicato non può essere curato sfregando e decotti curativi.

Ginnastica terapeutica ed educazione fisica

In caso di infiammazioni e dolori acuti qualsiasi attività fisica è assolutamente controindicata. Non esercitare in nessun caso durante l'installazione di un blocco farmacologico. Non sentirai dolore, ma non noterai nemmeno possibili danni. Durante il blocco farmacologico è meglio indossare un corsetto e non fare movimenti bruschi.

Le lezioni di fisioterapia sono offerte nella maggior parte delle cliniche. Una volta diagnosticato, chiedere un rinvio alla terapia fisica e frequentare almeno alcune lezioni per imparare come viene eseguita la terapia fisica sotto la supervisione di un istruttore esperto. Memorizza esercizi che puoi ripetere a casa. Acquista un comodo tappetino da ginnastica per gli esercizi da sdraiato e un grande fitball per il relax.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli esercizi di allungamento della colonna vertebrale su una tavola inclinata. Anche solo sdraiarsi su una tavola inclinata, tenendosi per le maniglie o gli anelli, fa bene alla salute.

Gli esercizi con rotolamento morbido su fitball sono particolarmente utili perché non solo rilassano e allungano la colonna vertebrale, ma aiutano anche a sviluppare la coordinazione.

I metodi conservativi per il trattamento dell'ernia intervertebrale richiedono sforzi seri per un lungo periodo di tempo. In effetti, un'ernia può essere completamente curata, il corpo è in grado di riprendersi. Il metodo chirurgico viene utilizzato per le forme gravi e avanzate, quando esiste il rischio di grave compressione della colonna vertebrale. Dopo l'operazione saranno necessari anche il recupero e un lungo periodo di riabilitazione.

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Tra le anomalie congenite conosciute, l'ernia del midollo spinale nei neonati è la più comune e si verifica nel 65% dei casi. Questo è un difetto combinato, che è spesso accompagnato da piede torto, idrocefalo e altre anomalie dello sviluppo intrauterino del feto. Con questa patologia, una o più vertebre non si chiudono, il che porta alla formazione di una fessura attraverso la quale il midollo spinale e le sue membrane prolassano.

Molto spesso, questo problema si verifica nelle parti inferiori della colonna vertebrale, dove il canale centrale è l’ultimo a chiudersi. Ma la spina bifida può verificarsi anche in qualsiasi altra parte della colonna vertebrale. L’ernia del midollo spinale è una malattia grave e la sua gravità dipende dalle dimensioni dell’area del tessuto nervoso che non dispone di un’adeguata protezione.

Grazie alle moderne attrezzature e ai nuovi metodi di ricerca, un tumore nel feto può essere rilevato durante la gravidanza mediante ecografia.

Cause di ernia congenita del midollo spinale

L'eziologia di questo difetto non è stata ancora studiata abbastanza bene, quindi scienziati e medici non possono nominare le cause specifiche che portano all'ernia del midollo spinale. Molti fattori chimici, biologici e fisici durante la formazione del feto influenzano il suo corpo. Secondo gli esperti, un fattore predisponente è la carenza di acido folico nel corpo della madre.

Se durante l'esame viene rilevata un'ernia spinale congenita, per motivi medici, con il consenso dei genitori, la gravidanza viene interrotta. Sebbene questa malattia sia congenita, non è di natura genetica. Se una donna riceve l'intero complesso di vitamine e minerali necessari, durante la seconda gravidanza ha la possibilità di dare alla luce un bambino del tutto normale.

È consuetudine distinguere due tipologie di frazionamento:

1. nascosta, considerata la forma più lieve, in cui non sono presenti sintomi della malattia, ma solo una leggera depressione sopra la parte colpita della colonna vertebrale;
2. La schisi erniaria è una forma grave della malattia con un'evidente protrusione erniaria che coinvolge il midollo spinale e il liquido cerebrospinale. Tale patologia potrebbe non coinvolgere le radici nervose, quindi le loro funzioni non sono compromesse.

Si osserva una situazione complessa se la formazione contiene non solo il midollo spinale con parte delle sue membrane, ma anche tronchi e radici nervose. In questo caso, i medici notano che il bambino presenta gravi disturbi motori, a volte incompatibili con la vita.

Sintomi dell'ernia neonatale:

• difetti degli arti inferiori e loro posizione errata;
• nella maggior parte dei casi, la spina bifida congenita è accompagnata da manifestazioni di idrocefalo che, senza trattamento, porta all'interruzione della funzione cerebrale;
• si osserva spesso una paralisi parziale o completa degli arti inferiori con perdita di sensibilità;
• Quasi sempre il tumore causa problemi con la minzione e la defecazione, che portano all'incontinenza urinaria e fecale.

Basandosi solo sui sintomi, è impossibile diagnosticare la spina bifida nei neonati. Il difetto può essere giudicato anche prima della nascita del bambino dall'alto contenuto di alfa-fetoproteina nel liquido amniotico e nel sangue della madre. Dopo la nascita, il tumore è chiaramente identificato sulla schiena del neonato da una sacca cutanea sporgente. La schisi nascosta viene rilevata durante l'esame a raggi X, sebbene nella maggior parte dei casi questo difetto spinale venga rilevato in età adulta.

La cosa più difficile è determinare la forma dell'ernia del midollo spinale, che è fondamentale quando si prescrive un trattamento chirurgico. Pertanto, insieme alla radiografia, vengono eseguite la tomografia computerizzata e l'esame ecografico. Con l'aiuto di queste moderne tecniche è possibile modificare ed anche integrare il trattamento effettuato.

Durante la diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che nei bambini di età inferiore a 10-12 anni la mancata fusione degli archi vertebrali non è una patologia, ma è considerata una delle opzioni di sviluppo.

Sfortunatamente, il trattamento di questa malattia presenta alcune difficoltà. Possiamo dire che l'ernia spinale nei neonati è esattamente quel caso raro in cui è necessario prendere in anticipo tutte le misure possibili per prevenirla, poiché è impossibile curare completamente la malattia.

Nella pratica generale, i pazienti affetti da questa patologia sono sotto costante controllo medico. Ciò è particolarmente importante considerando che la spina bifida è spesso accompagnata da manifestazioni di idrocefalo.

I problemi emergenti con la minzione possono essere evitati utilizzando vari metodi igienici di cura del paziente, nonché utilizzando procedure urologiche. Per eliminare la stitichezza cronica, che è una conseguenza della violazione del tratto gastrointestinale, a questi bambini viene solitamente prescritta una dieta speciale.

Il cibo dei pazienti dovrebbe contenere più fibre grossolane di origine vegetale. Il trattamento fisioterapico aiuta a ripristinare la mobilità parziale nei pazienti affetti da ernia congenita. Ricevere regolarmente procedure consente ad alcuni bambini malati di affrontare la vita di tutti i giorni senza un aiuto esterno.

Ma molto spesso un'ernia congenita porta alla sedia a rotelle. Pertanto, è importante insegnare ai genitori come prendersi cura adeguatamente di un bambino malato. Durante le consultazioni, gli specialisti spiegano a padri e madri quali sintomi possono indicare un cambiamento nelle condizioni del paziente. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.

Con buona cura, i bambini affetti da spina bifida congenita possono condurre una vita relativamente normale e persino ricevere un’istruzione individuale. Naturalmente, tutto dipende dalla gravità della malattia e dalla posizione della formazione.

Metodi di trattamento chirurgico

L'unica opzione corretta per questa malattia è il trattamento chirurgico. Per i difetti minori, l’intervento chirurgico darà risultati se effettuato nei primi giorni di vita del bambino dopo la diagnosi. È necessario prestare molta attenzione quando si prescrive un intervento chirurgico, poiché durante l'operazione è possibile ferire gli elementi del midollo spinale saldati all'ernia, che porterà a disturbi neurologici.

È difficile correggere chirurgicamente un difetto esteso, sebbene sia possibile salvare la vita del bambino. Ma questi bambini soffrono di ritardo fisico e mentale.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione della sacca tumorale seguita dalla chirurgia plastica del difetto formatosi negli archi vertebrali.

Ma le tattiche di trattamento non si limitano ai soli metodi chirurgici. L'effetto desiderato può essere ottenuto solo mediante un trattamento complesso composto da più fasi. Di norma, il processo non può essere completato senza il coinvolgimento di vari specialisti: un urologo, un neurochirurgo, un ortopedico e un neuropsichiatra. Dopotutto, i sintomi della malattia confermano molto spesso violazioni di vari organi e sistemi.

Tutte le misure diagnostiche e il trattamento vengono eseguiti immediatamente dopo la nascita del bambino in una clinica specializzata, dotata di personale appositamente formato e delle attrezzature necessarie.
Il punto principale quando si sceglie la tattica terapeutica sono i sintomi pronunciati e i risultati dell'esame.

Il trattamento diventerà ottimale solo quando la spina bifida congenita verrà rimossa sulla base di una corretta valutazione dei criteri di operabilità. Se i bambini presentano sintomi pronunciati di disturbi somatici e con un'estensione significativa del tumore del midollo spinale, l'intervento chirurgico non viene eseguito. In tale situazione, il trattamento sintomatico è considerato una terapia alternativa per tali pazienti.

Il trattamento delle anomalie dello sviluppo concomitanti viene effettuato il prima possibile dopo la rimozione della spina bifida dal bambino. I bambini che presentano sintomi di paresi degli arti inferiori richiedono una riabilitazione a lungo termine. Vengono prescritti massaggi, ginnastica e cure fisioterapeutiche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo del riflesso della defecazione e della minzione nel paziente in determinati momenti della giornata. Il successo del trattamento e la prognosi dipendono in gran parte dalla forma dell'ernia del midollo spinale, dalla sua posizione ed estensione.

Misure preventive

In conclusione, vorrei sottolineare che, al fine di prevenire la comparsa di un'ernia del midollo spinale nei neonati, la futura mamma dovrebbe consultare un genetista sulla gravidanza pianificata anche prima del concepimento. Ciò è particolarmente consigliabile se il bambino ha avuto una precedente gravidanza con spina bifida.

Dovresti anche bilanciare la tua dieta e assicurarti che il tuo cibo contenga sufficiente acido folico. Seguendo questi semplici consigli ridurrai il rischio di avere un bambino con difetti congeniti così gravi.

La spina bifida congenita è un'anomalia dello sviluppo rara ma grave. Questo difetto del midollo spinale si verifica solo nello 0,1-0,03% dei neonati e circa due terzi di essi rimangono disabili per tutta la vita.

I moderni mezzi di diagnostica prenatale consentono di scoprire la presenza della spina bifida anche durante la gravidanza. A questo scopo vengono utilizzati i dati degli ultrasuoni e test aggiuntivi per l'alfa-fetoproteina. La conferma finale avviene durante l'esame del liquido amniotico - amniocentesi.

Cause della spina bifida

La questione della comparsa dell'ernia del midollo spinale non è stata sufficientemente studiata. Per questo motivo, vari scienziati medici nominano i seguenti fattori che influenzano la probabilità del suo verificarsi:

Carenza di vitamine e soprattutto di acido folico (vitamina B9). Riconosciuto dalla maggior parte dei ricercatori come la causa principale della malattia;

Gravidanza in tenera età;

Eredità.

Il tubo neurale del feto si forma nelle prime otto settimane di gravidanza. È in questo momento che l'influenza dei fattori sopra descritti può provocare una fusione insufficiente della parete posteriore del canale spinale. Per questo motivo nella zona dei processi spinosi una o più vertebre si separano. Durante lo sviluppo fetale, nel difetto risultante possono emergere membrane spinali dure, liquido cerebrospinale e persino radici nervose.

Forme di spina bifida nei neonati

I medici dividono i diversi casi di spina bifida in base alla loro posizione e alle caratteristiche strutturali. La localizzazione del difetto gioca un ruolo importante per il paziente e per il medico che lo cura, poiché da essa dipendono la gravità dei sintomi e la complessità del trattamento della patologia.

Il tipo più lieve di schisi, in cui non c'è ernia in quanto tale, è chiamato nascosto (spina bifida occulta (lat.) - bifida spinale nascosta). In questo caso viene diagnosticata una lieve deformità di una delle vertebre, che spesso non causa disagi al paziente. In alcuni casi si manifestano lievi sintomi neurologici, ma senza conseguenze significative sulla salute.

Un difetto più grave nella struttura della colonna vertebrale provoca la fessura erniaria. In questo caso è chiaramente visibile una sporgenza che si estende oltre la pelle. Molto spesso è costituito da meningi e liquido. Nei casi più gravi, le radici e lo stesso midollo spinale emergono nella cavità erniaria.

Un'ernia del midollo spinale può appartenere a uno dei tre tipi di localizzazione:

Nella regione cervicale - il tipo più raro di ernia. Colpisce la parte superiore del midollo spinale, che innerva i muscoli del collo, del viso e delle corde vocali. Di conseguenza, le capacità di coordinamento di queste e di tutte le parti inferiori della colonna vertebrale possono essere compromesse, il che influisce sull'attività motoria sia degli arti superiori che inferiori, nonché del cuore e dei polmoni;

Nella regione toracica accade più spesso che nella regione cervicale, ma comunque molto meno spesso che nella regione lombare. Sono esclusi i disturbi del collo, dei muscoli facciali e della laringe, ma oltre agli arti sono a rischio l'apparato respiratorio e il cuore, nonché gli organi interni (stomaco, milza, fegato, duodeno);

Nella regione lombosacrale è l'anomalia più comune, interessando gli arti inferiori, la vescica e il retto, talvolta anche i reni e i genitali.

Indipendentemente da dove si trova la schisi, la gravità dei sintomi determina il grado di protrusione delle strutture che compongono il midollo spinale.

Secondo esso, la patologia è classificata come una delle quattro forme di spina bifida:

Il meningocele è una forma lieve della malattia, caratterizzata dalla penetrazione nel difetto intervertebrale esclusivamente della membrana spinale. Il midollo spinale stesso rimane adeguatamente formato e funzionale;

Meningomielocele: oltre alla membrana, c'è una sporgenza della sostanza del midollo spinale. La struttura del tubo neurale viene interrotta, compaiono sintomi neurologici;

Meningoradiculocele - attraverso il foro formato dalle vertebre deformate, sia la guaina che le radici dei nervi spinali si estendono oltre il corpo, sebbene il tubo neurale rimanga in sede;

Il mielocistocele è la forma più grave di anomalia, in cui i tessuti spinali vengono allungati dall'interno dal liquido cerebrospinale (uno speciale liquido cerebrospinale necessario per nutrire le cellule e i tessuti del sistema nervoso). Di conseguenza, la struttura del midollo spinale è quasi completamente danneggiata ed è difficile da ripristinare e sottoporre a qualsiasi trattamento.

Oltre a tutte le forme sopra descritte, in casi molto rari si verifica la complicanza più grave, causata dalla combinazione di un'ernia con un tumore. Di solito si tratta di lipomi o fibromi benigni fissati sulle membrane, radici o strutture interne del midollo spinale. Il tumore non degenera in una formazione maligna, poiché viene rimosso insieme alla protrusione durante l'intervento chirurgico, altrimenti la morte avviene prima di questo punto.

I sintomi della spina bifida dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla composizione dell’ernia. Naturalmente, i segni esterni più insignificanti e la completa assenza di manifestazioni neurologiche sono caratterizzati da schisi latenti. L'unico sintomo di questa patologia è una piccola tacca nella sede del difetto.

In termini di sintomi neurologici, si può dire lo stesso di un'ernia con sola sporgenza della membrana o di una schisi nascosta. L'unica differenza è che l'ernia è una formazione che occupa spazio, non una depressione. In alcuni casi, quest'area è caratterizzata anche da arrossamento, lucentezza o colorazione bluastra della pelle assottigliata, nonché da peli scuri.

Sintomi neurologici si verificano in caso di meningomielocele, meningoradiculocele e meningocistocele. Sorgono a causa di disturbi nella struttura del midollo spinale, che ritarda, distorce o interrompe completamente la conduzione dei segnali nervosi.

Questi includono:

Mancanza di sensibilità tattile e (o) al dolore;

Paresi, paralisi e disturbi nutrizionali degli arti inferiori e, in rari casi, superiori;

Disfunzione degli organi pelvici, in particolare dei muscoli della vescica, dell'ano e dei genitali.

Una compromissione della coordinazione del cuore, dei polmoni, del sistema digestivo ed endocrino si verifica raramente quando si tratta di un'ernia nella colonna cervicale o toracica.

I sintomi di cui sopra portano a complicazioni secondarie:

Atrofia dei muscoli paralizzati, mancanza di regolazione della temperatura dovuta alla perdita di sensibilità cutanea, gonfiore, ulcere trofiche sulla pelle degli arti immobilizzati;

Contratture in flessione (immobilità delle articolazioni, che diventa irreversibile nel tempo);

Piaghe da decubito nei glutei e nella parte bassa della schiena;

Incontinenza di feci e urina.

Diagnosi della spina bifida nei neonati

Una diagnosi accurata della spina bifida richiede un esame fisico completo, che inizia con l’anamnesi. In caso di contatto con un medico dopo il parto, in cui non sono state rilevate patologie, viene prestata particolare attenzione agli indicatori di età durante il periodo di manifestazione dei sintomi della malattia (debolezza degli arti, segni di atrofia e difficoltà nell'attività muscolare).

Le seguenti procedure diagnostiche sono obbligatorie:

Esame da parte di un neurologo, durante il quale viene valutata l'attività motoria, viene controllato il tono muscolare degli arti, viene rilevata la protrusione e vengono registrati gli indicatori medici rilevanti;

La transilluminazione è una speciale scansione luminosa, grazie alla quale è possibile rilevare e caratterizzare il contenuto di una protuberanza erniaria;

La mielografia con contrasto è un'iniezione endovenosa di un agente di contrasto che si accumula in alcune parti del midollo spinale. Dà un'idea della struttura del danno causato al midollo spinale durante la formazione di un'ernia;

Studio di immagini strato per strato di risonanza magnetica o tomografia computerizzata della colonna vertebrale, chiarendo i dati sui disturbi nel midollo spinale e consentendo di prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia;

Consultazione con un neurochirurgo per determinare l'opportunità dell'intervento chirurgico.

Trattamento della spina bifida nei neonati

L'unico trattamento riconosciuto per la spina bifida con spina bifida è l'intervento chirurgico. In questo caso è necessario un intervento chirurgico il più presto possibile, preferibilmente già nella prima settimana di vita del paziente. È possibile prevenire una minaccia per la vita e la salute di un neonato solo rimuovendo completamente il sacco erniario ed eliminando il difetto tra le vertebre deformate.

In alcuni casi, nelle forme lievi della malattia (meningocele di piccole dimensioni, che non provoca disturbi dell'attività motoria e della sensibilità, oltre a mantenere la pelle normale), l'intervento deve essere posticipato. Un intervento chirurgico affrettato può provocare danni a importanti strutture spinali, che causeranno gli stessi disturbi neurologici che devono essere evitati. Qualsiasi altra ernia vertebrale richiede un intervento chirurgico urgente e obbligatorio.

Terapia postoperatoria

Per sottoporsi a tale operazione, qualsiasi bambino avrà bisogno di un lungo periodo di riabilitazione. Un neonato ha bisogno di cure attente, mantenimento di un'igiene impeccabile, massaggi terapeutici, fisioterapia, ginnastica e prevenzione della stitichezza. L'elenco delle misure conservative comprende anche la prevenzione delle piaghe da decubito, l'allenamento degli sfinteri della vescica e dell'ano, il trattamento delle deformità della colonna vertebrale e la correzione con corsetti di sostegno.

In genere, il recupero dalla spina bifida avviene in due modi:

Dopo la rimozione del meningocele e tutte le procedure riabilitative necessarie, lo sviluppo del bambino continua normalmente. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono capaci di condurre uno stile di vita attivo.

La riparazione dell'ernia meningomielocele, meningoradiculocele e meningocistocele può causare alcune difficoltà, sia durante che dopo l'intervento chirurgico. Il corretto rispetto dei requisiti del periodo di riabilitazione aiuta ad evitare disturbi nell'attività motoria degli arti, ma non ci si può aspettare lo stesso dalle funzioni degli organi pelvici. L'incontinenza urinaria e fecale può persistere molto più a lungo rispetto ai bambini normali. Nell'età adulta, anche con la conservazione dei segni esterni di salute, si riscontra infertilità nelle donne e disfunzione erettile negli uomini.

Prevenzione della spina bifida

Poiché la spina bifida è un'anomalia congenita dello sviluppo, la prevenzione di questa malattia consiste nell'eliminazione delle sue cause anche prima del concepimento. La misura principale è fornire al nascituro tutti i microelementi e le vitamine necessari. Anche se la gravidanza non è pianificata, l'uso di farmaci e alimenti adeguati può essere iniziato dopo il concepimento: prima è, meglio è. Nel caso specifico della prevenzione dell’ernia del midollo spinale, l’accento è posto sulla vitamina B9 (acido folico). È interessante notare che questa sostanza può entrare nel corpo del feto non solo dalla madre, ma anche dal futuro padre, poiché viene trasmessa attraverso il liquido seminale, avendo un effetto significativo.

Qualsiasi futura mamma dovrebbe contattare un ginecologo e consultare le malattie che si sviluppano durante la fase di sviluppo fetale. Il medico dovrebbe parlare di come garantire una gravidanza favorevole. Per iniziare, interrompi l’assunzione della maggior parte dei farmaci almeno per le prime otto settimane durante la formazione del tubo neurale nell’embrione. Inoltre, non lasciarti trasportare dai cosmetici; lo stesso vale per i prodotti chimici domestici.