Tipi di test di laboratorio sull'espettorato. Come inviare correttamente l'espettorato per l'analisi. Quando viene ordinato lo studio?

Si tratta di secrezioni patologiche degli organi respiratori che vengono espulse quando si tossisce. Quando si eseguono test di laboratorio sull'espettorato, diventa possibile determinare la natura del processo patologico nel sistema respiratorio e in alcuni casi diventa possibile determinarne l'eziologia. Per fare ciò, eseguire i seguenti passaggi:

• l'espettorato viene raccolto ai fini dell'analisi clinica generale;
• l'espettorato viene raccolto per rilevare la tubercolosi negli organi respiratori;
• viene raccolto l'espettorato per identificare le cellule atipiche;
• viene raccolto l'espettorato per determinare la sensibilità agli antibiotici.

L'area della pleura di una persona sana contiene una certa quantità di liquido, che facilita lo scorrimento della pleura durante la respirazione ed è molto vicino nella composizione alla linfa. In caso di ridotta circolazione del sangue e della linfa nella cavità polmonare, è possibile un aumento del volume del liquido pleurico. Ciò può verificarsi sia durante i cambiamenti infiammatori nella pleura (essudato), sia durante i processi che si verificano in assenza di infiammazione. L'infezione clinica primaria della pleura può contribuire alla manifestazione dell'essudato, oppure può accompagnare alcune infezioni generali e, nel caso di alcune malattie dei polmoni e del mediastino, come reumatismi, infarto, tubercolosi e cancro ai polmoni, linfogranulomatosi. Il liquido pleurico viene esaminato per i seguenti scopi: determinarne la natura; studio della composizione cellulare del fluido, contenente informazioni sulle proprietà del processo patologico e in alcuni casi (per i tumori) e sulla diagnosi; in caso di lesioni infettive, identificazione dell'agente patogeno e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici. L'analisi del liquido pleurico comprende studi fisico-chimici, microscopici e in alcuni casi microbiologici e biologici.

Metodi di esame dell'espettorato

Per esaminare l'espettorato negli organi respiratori, vengono utilizzate radiografia, fluoroscopia, broncografia e tomografia dei polmoni.

La fluoroscopia è il metodo di ricerca più comune che consente di determinare visivamente come cambia la trasparenza del tessuto polmonare, rilevare luoghi di compattazione o cavità nella sua struttura, determinare la presenza di aria nella cavità pleurica e altre patologie.

La radiografia viene eseguita allo scopo di registrare e documentare i cambiamenti nel sistema respiratorio rilevati durante la fluoroscopia, che appaiono sulla pellicola radiografica. I processi patologici che si verificano nei polmoni possono portare alla perdita di ariosità con conseguente compattazione del tessuto polmonare (infarto polmonare, polmonite, tubercolosi). In questo caso, il tessuto polmonare sano sulla pellicola negativa sarà più scuro delle corrispondenti aree dei polmoni. La cavità polmonare, che contiene aria, circondata da una cresta infiammatoria, apparirà come una macchia scura ovale nell'ombra pallida del tessuto polmonare. Il liquido contenuto nel piano pleurico trasmette meno raggi X rispetto al tessuto polmonare e lascia sulla pellicola negativa un'ombra che ha una tonalità più scura rispetto all'ombra del tessuto polmonare. I raggi X consentono di determinare la quantità di liquido nella cavità pleurica e la sua natura. Se nella cavità pleurica è presente liquido infiammatorio o essudato, il suo livello di contatto con i polmoni appare come una linea obliqua diretta verso l'alto dalla linea della clavicola media. Se nella cavità pleurica è presente un accumulo di liquido non infiammatorio o di trasudato, il suo livello si trova più orizzontalmente.

La broncografia viene eseguita per studiare i bronchi. Dopo aver effettuato l'anestesia preliminare delle vie respiratorie, nel lume dei bronchi viene iniettato un mezzo di contrasto che blocca i raggi X. Successivamente viene eseguita una radiografia dei polmoni per ottenere un'immagine chiara dell'albero bronchiale sulla radiografia. Questo metodo consente di diagnosticare la dilatazione dei bronchi, nonché il loro restringimento a seguito dell'ingresso di un tumore o di un corpo estraneo nel lume dei bronchi.

La tomografia polmonare è un tipo speciale di radiografia, che consente di condurre un esame radiografico strato per strato dei polmoni. Viene effettuato per determinare la presenza di tumori nei bronchi e nei polmoni, cavità e cavità situate nei polmoni a diverse profondità.

Raccolta dell'espettorato per l'esame

È meglio raccogliere l'espettorato per l'esame al mattino, poiché si accumula durante la notte e prima dei pasti. La pulizia preliminare dei denti e il risciacquo della bocca con acqua bollita garantiscono l'affidabilità dell'analisi dell'espettorato. Tutto ciò consente di ridurre significativamente la contaminazione dei batteri orali.

Per raccogliere l'espettorato, utilizzare una speciale bottiglia sigillata monouso realizzata in materiale sufficientemente resistente agli urti e dotata di un coperchio o tappo aderente che si avvita saldamente. È necessario che la bottiglia abbia una capacità di 25-50 ml e un'ampia apertura. Ciò è necessario affinché il paziente possa sputare l'espettorato nella bottiglia. Per poter valutare la qualità e la quantità del campione raccolto, il materiale di cui è composta la bottiglia deve essere completamente trasparente.

Se l'espettorato raccolto deve essere trasportato in un altro istituto, i flaconi con il materiale raccolto devono essere conservati in frigorifero per non più di tre giorni fino al momento dell'invio. Se è necessaria una conservazione per un periodo più lungo, è necessario utilizzare agenti conservanti. Durante il trasporto, l'espettorato deve essere protetto dall'esposizione al vento e alla luce solare diretta.

Esame dell'espettorato per analisi generali

L'esame dell'espettorato per l'analisi generale inizia solitamente con un esame del suo aspetto. In questo caso si osservano alcune regole generali: muco trasparente significa espettorato esterno standard, il processo infiammatorio è caratterizzato dalla presenza di espettorato torbido. L'espettorato sieroso è incolore e ha una consistenza liquida e la presenza di schiuma. Il suo rilascio avviene durante l'edema polmonare.

L'espettorato putrido è caratterizzato dalla presenza di pus. Il suo colore è verde e giallo. Molto spesso, l'espettorato putrefattivo si osserva quando un ascesso polmonare irrompe nei bronchi; nella maggior parte dei casi si presenta sotto forma di una miscela di pus e muco.

L'espettorato verde è presente nella patologia associata a un deflusso rallentato. Potrebbe trattarsi di sinusite, bronchiectasie, disturbi dopo la tubercolosi. Se l'espettorato verde appare nei bambini adolescenti, non si deve presumere la bronchite cronica; si può anche escludere la patologia ORL.

Una reazione allergica e un'eosinofilia sono determinate dalla comparsa di espettorato color ambra-arancio.

Le emorragie polmonari sono caratterizzate dalla comparsa di espettorato sanguigno o misto, in particolare mucopurulento con striature di sangue. Quando il sangue viene trattenuto nelle vie respiratorie, l'emoglobina viene convertita in emosiderina, seguita dall'espettorato che acquisisce una tonalità arrugginita. La presenza di sangue nell'espettorato è un fattore allarmante che richiede un esame speciale.

L'espettorato color perla si distingue per inclusioni opalescenti arrotondate costituite da detriti e cellule atipiche. È osservato nel cancro del polmone a cellule squamose.

Esame batteriologico dell'espettorato

L'esecuzione di un esame batteriologico dell'espettorato consente di determinare la presenza di agenti patogeni di malattie polmonari. Un grumo purulento di espettorato con sangue viene strofinato tra due bicchieri. Gli strisci induriti sono soggetti a fissazione del fuoco, dopo di che uno di essi viene colorato secondo il metodo di colorazione Gram e l'altro con il metodo di colorazione Ziehl-Neelsen. Il primo metodo di colorazione consente di rilevare i microbi gram-positivi, il secondo i batteri della tubercolosi. Sullo striscio va posto un pezzo di carta da filtro, di area pari allo striscio stesso, su di esso va versata la fucsina Ziel e scaldata a fuoco basso fino alla comparsa del vapore. Dopo aver eliminato la carta, lo striscio deve essere immerso in una soluzione di acido solforico, concentrazione del 5-10%, o in una soluzione di acido cloridrico, concentrazione del 3% per decolorarlo, dopodiché deve essere risciacquato bene con acqua. Quindi, per mezzo minuto, dovresti finire di dipingere con una soluzione di blu di metilene, concentrazione 0,5%, dopo di che viene nuovamente lavata con acqua. I micobatteri rossi sono chiaramente visibili sullo sfondo blu del preparato. Nel caso in cui il Mycobacterium tuberculosis non sia nello striscio, viene utilizzato il metodo del loro accumulo: flottazione. 15-25 ml di espettorato vengono posti in un contenitore da un quarto di litro, ad esso viene aggiunto un doppio volume di soluzione di idrossido di sodio, concentrazione allo 0,5%, dopodiché la miscela risultante viene agitata fino a completa dissoluzione dell'espettorato. Si aggiungono 100 ml di acqua distillata con 2 ml di toluene, si agita la miscela per quindici minuti, dopodiché si rabbocca con acqua dal collo della bottiglia e si conserva per due ore. Sopra si forma uno strato la cui consistenza ricorda quella della crema, si aspira con una pipetta dotata di bomboletta spray e si applicano gocce sul vetro riscaldato, ogni volta sulla goccia precedentemente essiccata. Successivamente il farmaco viene fissato e applicato secondo il principio Ziehl-Neelsen. Se il risultato è negativo, si dovrebbe ricorrere alla coltura batteriologica dell'espettorato o all'inoculazione nell'animale (ricerca biologica). Per determinare quanto sia sensibile la flora dell'espettorato agli antibiotici, ricorrono alla coltura.

Esame microscopico dell'espettorato

L'esame microscopico dell'espettorato consiste nello studio dei preparati colorati e nativi (non trasformati, naturali). Per quest'ultimo vengono selezionati grumi purulenti, friabili e sanguinanti, che vengono posti su un vetrino in un volume tale che, una volta coperti con un vetro coprioggetto, si forma una sottile preparazione traslucida. Se l'ingrandimento del microscopio è basso, si possono individuare le spirali di Kirschmann, che sembrano muco allungato di vario spessore. Includono una linea assiale centrale, che è avvolta da un mantello a forma di spirale intervallato da leucociti. Tali spirali compaiono nell'espettorato durante il broncospasmo. Utilizzando un elevato ingrandimento, è possibile rilevare nella preparazione nativa leucociti, macrofagi alveolari, eritrociti, formazioni cellulari caratteristiche di difetti cardiaci, epitelio piatto e colonnare, tutti i tipi di funghi, cellule tumorali, eosinofili. I leucociti sono cellule granulari rotonde. I globuli rossi sono dischi omogenei giallastri di piccole dimensioni, il cui aspetto è caratteristico dell'espettorato durante polmonite, infarto polmonare e distruzione del tessuto polmonare. I macrofagi alveolari sono cellule tre volte più grandi dei globuli rossi con granularità ampia e abbondante nel citoplasma. L'epitelio colonnare delle vie respiratorie è determinato dalle cellule a forma di calice o di cuneo. Appare in grandi quantità nel catarro respiratorio e nella bronchite acuta. L'epitelio squamoso è una grande formazione cellulare a molti angoli che non ha valore diagnostico e ha origine nella cavità orale. Le cellule tumorali sono identificate da grandi nuclei, il cui riconoscimento della natura richiede una significativa esperienza da parte del ricercatore. Queste cellule sono di grandi dimensioni e hanno una forma irregolare.

Esame macroscopico dell'espettorato

Quando si esegue un esame macroscopico dell'espettorato, si presta attenzione alla sua quantità e carattere, odore, colore, consistenza, presenza di tutti i tipi di inclusioni e mucosità.

La composizione dell'espettorato determina il suo carattere.

L'espettorato mucoso comprende muco, un prodotto dell'attività delle ghiandole mucose del sistema respiratorio. Il suo rilascio avviene durante la bronchite acuta, la risoluzione degli attacchi di asma bronchiale e il catarro delle vie respiratorie.

L'espettorato mucopurulento è una miscela di pus e muco, con predominanza di muco e inclusione di pus sotto forma di piccoli grumi e striature. Il suo aspetto si verifica durante l'infiammazione purulenta, la broncopolmonite e la bronchite acuta.

L'espettorato purulento-mucoso è costituito da pus e muco con una predominanza di pus, mentre il muco si presenta sotto forma di filamenti. Il suo aspetto è tipico della bronchite cronica, della polmonite ascessuale e delle bronchiectasie.

L'analisi dell'espettorato è un test di laboratorio che rivela la natura del processo patologico che si verifica negli organi respiratori. L'espettorato può avere una composizione eterogenea; spesso contiene pus, sangue e altre inclusioni. L'analisi rivela anche il tipo di agente patogeno che ha provocato la malattia e la sua sensibilità agli agenti antibatterici. È molto importante raccogliere correttamente l'espettorato per garantire risultati accurati.

Indicazioni

Il medico prescrive un esame generale dell'espettorato per varie patologie degli organi respiratori, che sono accompagnate da una forte tosse. Questo tipo di studio è indicato nei seguenti casi:

Inoltre, l'esame batteriologico dell'espettorato viene effettuato in caso di processi infiammatori di eziologia sconosciuta, scoperti durante le radiografie e l'ascolto del paziente.

Normalmente nel campione viene rilevata solo la microflora normale, ma ciò non significa che non vi sia alcuna infezione. L'interpretazione del risultato deve essere effettuata esclusivamente da un medico qualificato. In questo caso vengono prese in considerazione la presenza della microflora nasofaringea nel campione e le condizioni generali del paziente.

L'analisi dell'espettorato è necessaria per selezionare gli antibiotici ottimali, per confermare o smentire il cancro e per determinare lo stadio della malattia.

Tipi di analisi

Esistono quattro tipi di test di laboratorio sulle secrezioni del tratto respiratorio. Il loro scopo e le regole di consegna sono leggermente diversi.

• Microscopico o generale.
• Per le cellule tumorali, se il medico sospetta il cancro.
• Batteriologico, effettuato per malattie infettive.
• Per identificare il bacillo di Koch, che causa la tubercolosi.

A seconda dello scopo dello studio, la tecnica per raccogliere le secrezioni differirà l'una dall'altra.

Per una tosse di eziologia sconosciuta, il medico può prescrivere diversi test dell'espettorato contemporaneamente per rendere più chiaro il quadro della malattia.

Regole di raccolta

Donano l'espettorato in un contenitore speciale, che può essere acquistato in farmacia o che verrà distribuito presso il laboratorio di un istituto medico. Il contenitore deve essere sterile, avere un coperchio ermetico e avere un diametro di almeno 3,5 cm.

Molto spesso, il muco delle vie respiratorie viene raccolto per l'analisi al mattino presto. Ciò è spiegato dal fatto che durante la notte si accumula una quantità sufficiente. Tuttavia, per alcune patologie, il prelievo del campione può essere effettuato in qualsiasi momento della giornata. Ciò è possibile se quando si tossisce esce molta secrezione.

Almeno un paio d'ore prima di raccogliere l'analisi, dovresti lavarti accuratamente i denti. Ciò è necessario per rimuovere i residui di cibo e pulire la cavità orale dai microrganismi patogeni. Immediatamente prima di raccogliere il muco, sciacquare accuratamente la bocca con acqua tiepida.

Per raccogliere l'analisi dell'espettorato per bronchite o altre malattie delle vie respiratorie, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Fai un respiro molto profondo, trattieni il respiro per alcuni secondi, quindi espira con attenzione.
• I respiri profondi vengono ripetuti ancora un paio di volte.
• Successivamente, inspirano profondamente ed espirano bruscamente, come se spingessero l'aria fuori da se stessi, e allo stesso tempo si schiariscono completamente la gola. La bocca deve essere coperta con un tovagliolo o una benda di garza.
• Aprire il contenitore sterile, avvicinarlo alla bocca e sputare l'espettorato che si è formato.
• Se necessario, ripetere la procedura. È necessario raccogliere almeno 3 ml di liquido.

Successivamente, il contenitore viene chiuso ermeticamente con un coperchio e portato in laboratorio per l'analisi. Quanto più breve è l'intervallo di tempo tra la raccolta di un campione e l'invio per l'analisi, tanto più accurati possono essere i risultati.

Se l'espettorato viene raccolto in una struttura sanitaria, l'intero processo di raccolta è supervisionato da un infermiere qualificato. Quindi firma il contenitore con il campione e lo invia per l'analisi.

Per eliminare più facilmente il catarro, la sera prima dovresti bere molte bevande calde.

Cosa fare se non c'è tosse

Può essere difficile raccogliere l'espettorato se non c'è tosse. Quindi, il muco viene rimosso più facilmente se una persona assume la cosiddetta posizione di drenaggio del corpo. Puoi sdraiarti a pancia in giù o su un fianco oppure assumere questa posizione. Quando la parte inferiore del corpo è leggermente più alta di quella superiore. Ciò può essere ottenuto posizionando i piedi sul divano e appoggiando le mani sul pavimento.

Se non c'è alcuna tosse, è possibile raccogliere l'espettorato per la coltura batterica dopo l'inalazione. Tali procedure vengono eseguite utilizzando una soluzione di sale e soda. Devi prendere un cucchiaino per bicchiere d'acqua. 4 ml della soluzione risultante vengono versati nel contenitore del nebulizzatore e i vapori vengono inalati per 15 minuti. Se si è formata troppa saliva, viene sputata e solo allora viene raccolto un campione per l'analisi.

A volte i medici prescrivono farmaci espettoranti il ​​giorno prima dell’esame. Ma la loro assunzione dovrebbe essere accompagnata dal consumo di una quantità sufficiente di bevanda.

Esame macroscopico

Con questo tipo di ricerca si presta attenzione al volume, alla natura, al colore e all'odore della secrezione. Inoltre, vengono determinate la stratificazione del campione e la presenza di varie impurità in esso.

Volume

Quando si esamina un campione di espettorato per un'analisi generale, è possibile effettuare una diagnosi preliminare in base alla quantità di espettorato. Il volume del liquido può variare da diversi millilitri a un litro o più in un giorno. Si osserva poco espettorato in polmonite, bronchite, grave congestione degli organi respiratori e all'inizio di un attacco asmatico.

Si osserva un grande volume con edema polmonare o con un processo purulento acuto nel tratto respiratorio. C'è anche molta secrezione bronchiale nella tubercolosi polmonare, soprattutto se è accompagnata da una significativa rottura dei tessuti.

Se la quantità di secrezione di muco inizia ad aumentare, possiamo parlare di un peggioramento delle condizioni del paziente. Una diminuzione di volume può indicare sia un cedimento del processo infiammatorio che un peggioramento del drenaggio della zona purulenta.

Di solito, maggiore è la secrezione patologica, più grave è il decorso della malattia.

Carattere

L'espettorato di natura mucosa o mucopurulenta può essere scaricato durante bronchite, polmonite, cancro ai polmoni e asma bronchiale. La secrezione purulenta si verifica con un ascesso polmonare, rottura dell'empiema nel bronco e con bronchiectasie.

Se una persona soffre di una forma acuta di tubercolosi, quando tossisce, può tossire sangue puro. Il sangue scarlatto nell'espettorato si verifica in caso di cancro, ascesso polmonare, infarto e sifilide. Questo sintomo indica che la malattia è molto avanzata. In molti casi di infarto polmonare si osserva emottisi. Il sangue può verificarsi in caso di polmonite avanzata, silicosi ed edema polmonare grave.

Con l'edema polmonare, viene spesso rilasciato espettorato sieroso con una piccola miscela di sangue scarlatto.

Odore e stratificazione

Se l'espettorato ha un odore putrido e fetido, ciò potrebbe significare che la persona ha una cancrena o un ascesso polmonare. Un odore simile si verifica anche con il cancro degli organi respiratori, complicato dalla necrosi.

L'espettorato purulento tende a essere diviso solo in due strati: lo strato sieroso e il pus. La secrezione di natura putrefattiva può essere divisa in 3 strati: schiumoso, sieroso e purulento.

Impurità

Se nel campione risultante si osserva una miscela di cibo, ciò indica che l'esofago comunica con la trachea. Questo accade spesso con un tumore dell'esofago.

Caratterizzato dal rilascio di parti di tessuto necrotico. Quando la patologia è causata da un tumore oncologico, possono essere espulsi pezzi di tessuto canceroso con la tosse.

Con la tonsillite cronica, i tappi purulenti delle tonsille possono penetrare nell'espettorato tossito.

Analisi chimica

L'espettorato fresco ha una reazione alcalina o completamente neutra. Se il campione resta fermo, la reazione diventa acida.

La quantità di proteine ​​è determinata. Se il campione contiene solo tracce di proteine ​​si può sospettare una bronchite. Quando ci sono troppe proteine, si può sospettare la tubercolosi.

Inoltre, nel campione si possono trovare speciali pigmenti biliari, che indicano patologie epatiche o polmonite grave.

Esame microscopico

L'esame microscopico dell'espettorato è indicato per molte patologie; aiuta a identificare l'agente patogeno e prescrivere un trattamento adeguato. Tutti i dati sono riepilogati in una tabella speciale.

In caso di malattie infettive, è consigliabile condurre un'analisi dell'espettorato per rilevare la sensibilità agli antibiotici. Questo ti aiuterà a selezionare i farmaci in modo più accurato.

Se per qualche motivo non viene identificato l'agente eziologico della malattia, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Analisi batterioscopica

Utilizzando l'esame batterioscopico, viene identificato l'agente eziologico della tubercolosi. Per fare ciò, il campione viene precolorato. È impossibile giudicare la gravità del processo in base al numero di batteri patogeni rilevati.

Quando si esegue questo studio su un campione di muco secreto, è possibile rilevare i seguenti agenti patogeni:

• Per la polmonite: pneumococchi, stafilococchi, streptococchi e diplococchi nell'espettorato.
• Per cancrena: spirochete di Vincent e altri bacilli patogeni.
• Funghi simili al lievito.

L'esame batterioscopico può anche rivelare altri microrganismi patogeni: drusen e batteri.

Norma

Normalmente dai bronchi possono essere rilasciati fino a 100 ml di liquido al giorno. Se una persona non ha problemi con gli organi respiratori, ingoia questa quantità di secrezione senza prestarvi attenzione. Con una salute relativa, il numero di diversi leucociti nell'espettorato è molto piccolo e uno striscio colorato non dà un risultato positivo.

L'analisi dell'espettorato è un importante test diagnostico che aiuta a determinare la natura della malattia e la sua gravità. Grazie allo studio è possibile identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità all'uno o all'altro agenti antibatterici. Per garantire risultati accurati delle analisi, le secrezioni bronchiali vengono raccolte in un contenitore sterile.

Viene chiamato il muco secreto durante le malattie degli organi respiratori. In assenza di un processo infiammatorio, non si osserva una produzione e uno scarico eccessivi di questa secrezione. Normalmente la produzione di espettorato è scarsa, e di solito viene inghiottita senza che la persona se ne accorga. La funzione principale del muco tracheobronchiale è quella di pulire le vie respiratorie dalla polvere inalata e da altre particelle. L'espettorato è costituito da immunoglobuline, proteine, macrofagi, glicoproteine ​​e linfociti.

L'esame dell'espettorato in laboratorio viene effettuato per chiarire la diagnosi di patologie degli organi respiratori, dei polmoni o dei bronchi. L'eccessiva produzione di muco e la presenza di impurità estranee al suo interno possono indicare una malattia grave. L'analisi dell'espettorato viene eseguita per i seguenti scopi:

• Diagnosi delle patologie polmonari.
• Determinazione delle caratteristiche della malattia.
• Valutazione dell'efficacia della terapia.
• Monitoraggio delle dinamiche nelle patologie polmonari croniche.

Se il paziente ha una tosse prolungata con abbondanti secrezioni, è necessario condurre un'analisi clinica dell'espettorato, soprattutto se la fluoroscopia ha rivelato macchie scure sul petto. Prima di eseguire i test di laboratorio sul muco tracheobronchiale, le malattie possono essere giudicate in base al suo aspetto, consistenza, odore e altri indicatori. Stiamo parlando delle seguenti tipologie:

• L'espettorato verde indica congestione e sinusite.
• Il colore bianco perlaceo del muco indica un processo maligno nei bronchi.
• Una grande quantità di sangue insieme all'espettorato è un grado estremo di tubercolosi o cancro ai polmoni.
• Durante la bronchite può essere rilasciato liquido limpido.
• L'espettorato purulento con un odore pungente e sgradevole, secreto dopo un forte dolore al petto, indica spesso una rottura dell'ascesso, cancrena polmonare, ecc.
• Il muco color ambra viene secreto durante le allergie.
• Strisce di sangue nel muco si trovano durante il sanguinamento nei polmoni o con.
• L'espettorato liquido e trasparente con una consistenza schiumosa, che contiene inclusioni purulente, indica bronchite cronica o tubercolosi polmonare.
• Lo scarico mucoso di colore ruggine può essere dovuto alla polmonite.

L'esame batteriologico di laboratorio dell'espettorato è prescritto se vi è il sospetto di gravi patologie dei polmoni e dei bronchi, ad esempio tubercolosi, lesioni infettive, cancro, ecc. In assenza di inclusioni sospette, colore e consistenza normali, un'analisi generale dell'espettorato viene eseguito l'espettorato, che consente di valutare le condizioni dei bronchi e dei polmoni.

Principali tipologie di ricerca:

• Rilevazione del Mycobacterium tuberculosis.
• Analisi microscopica o generale.
• Studio delle secrezioni di cellule atipiche con un'alta probabilità di un processo maligno nei polmoni.
• Ricerca batteriologica nelle malattie infettive dei polmoni.

Le caratteristiche del processo di raccolta dell'espettorato possono variare a seconda del tipo di ricerca effettuata. Molto spesso, la raccolta del biomateriale avviene al mattino, ma se necessario, in altri momenti della giornata. Prima di tossire, dovresti lavarti accuratamente i denti e sciacquarti la bocca con una soluzione antisettica, ad esempio furatsilina o una soluzione debole di permanganato di potassio. Devi sputare le secrezioni in uno speciale contenitore sterile.

Prima di raccogliere l'espettorato per i test di laboratorio per identificare le malattie dei polmoni o dei bronchi, dovresti preparare adeguatamente il tuo corpo. Seguire questi consigli renderà questo processo più semplice:

• Il giorno prima della procedura prevista, prendi espettoranti e bevi più acqua tiepida.
• Effettuare l'operazione al mattino, poiché durante la notte il muco si accumula nella quantità necessaria e viene via facilmente.
• Se non riesci a espellere il muco con la tosse, devi inspirare o fare respiri profondi ed espirare più volte di seguito.
• Si consiglia di sputare il materiale solo in un apposito contenitore venduto in farmacia.
• Durante la procedura, assicurarsi che solo l'espettorato, ma non la saliva, penetri nel contenitore sterile.

Il processo stesso di raccolta dell'espettorato è il seguente: il paziente deve fare un respiro profondo ed espirare lentamente l'aria, ripetere più volte. Quindi iniziare a tossire vigorosamente per rilasciare una quantità sufficiente di muco e sputarlo nel contenitore. Il contenitore deve essere chiuso ermeticamente con un coperchio e riposto in frigorifero. Lo studio di questo materiale biologico deve essere effettuato entro due ore dalla raccolta, altrimenti in esso potrebbero iniziare a moltiplicarsi microrganismi patogeni, la cui presenza distorce i risultati della ricerca.

Raccolta di materiale durante la broncoscopia

è una procedura diagnostica progettata per esaminare le vie respiratorie. Viene eseguito per ascessi polmonari, polmonite, tubercolosi. La broncoscopia viene prescritta anche se è impossibile ottenere l'espettorato naturalmente e se è necessario studiare il muco tracheobronchiale senza mescolanze di saliva e contenuto nasofaringeo.

La procedura è controindicata dopo un infarto, con insufficienza polmonare e cardiaca, con esacerbazione dell'asma bronchiale, disturbi neuropsichiatrici, ecc. Prima della diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad esami del sangue, un elettrocardiogramma e un esame radiografico dei polmoni. Descrizione della broncoscopia:

• Viene utilizzata l'anestesia locale o generale.
• Un broncoscopio viene inserito nella trachea e nei polmoni attraverso la cavità nasale o orale e viene prelevato un campione di muco.
• Dopo la procedura, al paziente è vietato assumere farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina.

Test di laboratorio

Dopo aver raccolto l'espettorato e averlo inviato al laboratorio, avviene un esame completo del biomateriale, necessario per chiarire la diagnosi. In questo modo diventa possibile identificare un’ampia varietà di patologie. Fasi principali dell'esame dell'espettorato:

• Microscopico.
• Batteriologico.

L'analisi clinica prevede l'esame del colore e dell'odore del fluido biologico, della sua quantità e della presenza o assenza di impurità estranee. Nel processo di esecuzione di queste analisi di laboratorio, vengono identificate le caratteristiche del decorso della malattia nei polmoni e in altri organi respiratori. L'esame microscopico è l'esame di un campione di muco tracheobronchiale al microscopio. Utilizzato per rilevare eosinofili, spirali di Kurshman, leucociti, ecc.

La coltura batterica per la microflora è necessaria per determinare l'agente eziologico specifico della malattia. Questo tipo di studio è prescritto quando viene rilevato un aumento del contenuto di leucociti nell'espettorato. Questa analisi permette anche di scoprire a quale farmaco antibatterico sono sensibili i microrganismi che causano la patologia. L'esame batteriologico dell'espettorato viene spesso eseguito quando si sospetta la tubercolosi polmonare.

Valutazione dei risultati dell'analisi

Spesso i risultati dell'analisi dell'espettorato non sono corretti. Ciò è dovuto alla raccolta o conservazione impropria di materiale biologico, alla penetrazione di altre sostanze o liquidi al suo interno e all'esame prematuro del muco.

Il medico curante interpreta i risultati ottenuti e il ciclo di trattamento viene prescritto tenendo conto di altri studi di laboratorio e strumentali. Normalmente il liquido in questione ha struttura mucosa, trasparenza e non deve contenere inclusioni purulente, striature di sangue, odori estranei, ecc.

• Un eccesso di eosinofili indica asma bronchiale o elmintiasi polmonare.
• Il rilevamento di un gran numero di neutrofili indica lesioni infettive dei polmoni (tubercolosi, acuta, ecc.).
• Nell'asma bronchiale si nota la presenza di spirali di Kurshman nel muco.
• Il rilevamento dei cristalli di Charcot-Leyden conferma la diagnosi di asma bronchiale.

Se durante lo studio il muco tracheobronchiale viene raccolto in modo errato, viene rilevata una maggiore concentrazione di cellule epiteliali squamose (più di 25). Ciò si osserva spesso quando è presente una grande quantità di saliva nel biomateriale. Può anche essere associato alla rottura del tessuto polmonare a causa di una tubercolosi diffusa o di un'infiammazione dei polmoni con ascesso. Le richieste per l'esame dell'espettorato vengono emesse dai seguenti specialisti:

• Terapista.



Il rispetto delle raccomandazioni mediche relative alla corretta raccolta del biomateriale aiuterà a ottenere i risultati della ricerca più affidabili, sulla base dei quali viene prescritto il corretto trattamento delle patologie identificate dei polmoni e di altri organi respiratori.

– un derivato patologico del sistema broncopolmonare, prodotto durante le malattie infettive infiammatorie. L'analisi dell'espettorato consente di determinare l'agente patogeno, la natura della malattia, lo stadio del processo infiammatorio e la prognosi.

La clinica molto spesso esegue la coltura dell'espettorato per confermare la tubercolosi, la microscopia per determinare l'asma bronchiale e il decadimento del tessuto tumorale.

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Analisi microscopica generale

L'esame dell'espettorato al microscopio viene effettuato per differenziare le malattie di natura allergica e infettiva. L'analisi inizia con la valutazione dell'aspetto, della quantità, della presenza di inclusioni (sangue, pus), dell'odore e del colore. Successivamente, la preparazione viene preparata per un ulteriore esame utilizzando un microscopio. Solo dopo la microscopia di uno striscio si possono trarre conclusioni su una particolare malattia. Molto spesso puoi vedere nell'espettorato:


• globuli rossi invariati;
• leucociti e suoi tipi (eosinofili, linfociti);
• cellule epiteliali dei bronchi e della trachea;
• cellule atipiche;
• varie fibre;
• micelio di funghi;
• agenti batterici.

L'analisi microscopica dell'espettorato è un metodo qualitativo per diagnosticare le malattie del sistema polmonare. Ma il risultato dipende in gran parte dalla professionalità dell'assistente di laboratorio e dalle sue capacità.

Cosa mostra?

Lo studio della composizione qualitativa delle secrezioni polmonari è il motivo principale per cui viene eseguito un test dell'espettorato per l'esame al microscopio. Vedendo la conclusione del tecnico di laboratorio, il medico può correlare questi dati con la clinica e formulare una diagnosi accurata. Per ogni malattia esistono criteri diagnostici, compresi quelli di laboratorio. L'esame microscopico aiuta a determinare con maggiore precisione la fase del processo, facilitando la scelta del regime terapeutico corretto.

Per l'esame microscopico, il campione viene colorato o visualizzato senza colorazione. L'espettorato viene posto su un vetrino, coperto con un coprioggetto e si forma una preparazione finita. Il microscopio a striscio mostra specifici elementi formati o agenti infiammatori, talvolta particelle dell'agente patogeno, che consentono di chiarire la diagnosi.

Per la bronchite

Negli adulti è di origine mista; la causa può essere sia virus che batteri. Quindi le caratteristiche dell'espettorato sono diverse. Spesso la malattia è causata da flora mista, quindi l'espettorato è una secrezione mucopurulenta e abbondante. Al microscopio viene rivelato un numero maggiore di leucociti, cellule epiteliali colonnari e squamose.

Ai fini della diagnosi della bronchite, l'analisi dell'espettorato viene utilizzata raramente, ma aiuta a differenziare le forme cancellate di polmonite o asma nelle fasi iniziali.

Per l'asma bronchiale

dà cambiamenti pronunciati nell'espettorato, unici per esso. Qui il medico troverà un gran numero di leucociti ed eosinofili, come indicatori di infiammazione allergica.

Oltre a loro, nello striscio sono sempre presenti cristalli e spirali di Leiden-Charcot. Questi sono prodotti di degradazione specifici delle cellule infiammatorie, formati solo durante gli spasmi muscolari.

L'espettorato stesso viene espettorato in un volume esiguo, di natura mucosa, incolore e di consistenza densa. Questo tipo di espettorato è chiamato “vitreo”. Alcuni pazienti possono tossire pezzi di muco piccoli e densi che bloccano i bronchi.

Decodifica di indicatori e norme

Una persona sana normalmente non produce espettorato. C'è solo una secrezione mucosa dell'albero bronchiale, che viene inghiottita. L'espettorato viene prodotto in volume maggiore durante l'infiammazione della mucosa. La tabella seguente mostra queste norme, le deviazioni consentite nell'analisi generale dell'espettorato (per adulti), nonché una spiegazione più dettagliata.

Indicatori	Norma	Decodifica
Quantità	Fino a 10 ml al giorno	15-100 ml (per ascessi e bronchiectasie raggiunge i 2 litri) al giorno
Colore	incolore	Tinta giallastra o verde, comparsa di strisce di sangue scarlatto, colore marrone o brunastro
Odore	-	Putrido, sgradevole
Consistenza	membrana mucosa	Denso, viscoso
globuli rossi	-	Interi o rotti
Leucociti	-	È aumentato
Eosinofili	-	Da single a molti
Cellule epiteliali colonnari	-	Presente nella tracheite, nell'asma
Linfociti	-	È aumentato
Cellule atipiche	-	Disponibile per neoplasie
Fibre	-	Trovato nella tubercolosi o nei tumori
Cristalli, spirali	-	Marker specifico dell'asma bronchiale
Micelio dei funghi	-	Indica la micosi del polmone

Il colore e l'odore dell'espettorato possono indicare una fase acuta o cronica dell'infiammazione. Se l'espettorato ha una tinta verdastra, ciò indica un'infezione batterica.

La sfumatura di rosso delinea il livello di danno e di età. Se l'espettorato presenta striature rosse, si tratta di globuli rossi freschi, possibilmente provenienti da vasi danneggiati del tratto respiratorio superiore. Il colore marrone indica congestione e rottura dei globuli rossi. Normalmente, l'espettorato di solito non ha odore, quindi il rilevamento di un odore putrido durante un'analisi generale segnala immediatamente un processo purulento.

La natura dell'espettorato dipende dall'agente eziologico della malattia. Se si tratta di un virus, l'espettorato sarà mucoso o sieroso. L'aggiunta di batteri conferisce un carattere purulento e un aumento del suo numero. Tale espettorato si verificherà in caso di ascesso polmonare, polmonite, bronchiectasie, malattia ostruttiva cronica.

Come inviarlo correttamente?

Prima della donazione dell'espettorato non è richiesta alcuna preparazione; la raccolta dei campioni per l'analisi generale viene effettuata al mattino, immediatamente dopo il risveglio, secondo il seguente algoritmo:

1. Lavati i denti.
2. Sciacquare la bocca e la gola.
3. Tossire il muco e sputarlo in un contenitore.

Se l'espettorato è troppo piccolo, il giorno prima il medico prescriverà molti liquidi ed espettoranti. Per evitare che i microrganismi in eccesso penetrino nell'espettorato, è meglio acquistare un contenitore di raccolta in farmacia. È posto in una confezione sterile e ha un coperchio aderente.



Ricerca batteriologica

La ricerca batteriologica viene effettuata per determinare l'esatto agente eziologico di una particolare malattia. Molto spesso si tratta di polmonite o. Il campione di espettorato risultante viene aggiunto ai terreni nutritivi e vengono create le condizioni ottimali per la crescita. Gli organismi patogeni iniziano a dividersi e a crescere attivamente. Pochi giorni dopo, un assistente di laboratorio esamina il risultato, identifica l'agente patogeno e trae una conclusione. Il medico curante, sulla base di questi dati, può prescrivere un trattamento o richiedere ulteriori metodi diagnostici. Tipicamente presenti nell'espettorato:

• stafilococchi e streptococchi;
• Il bastone di Koch;
• Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella;
• vari tipi di funghi;
• clamidia e altri protozoi.

Poiché l'esame batteriologico è piuttosto complesso e richiede molto tempo, viene prescritto solo se i risultati degli studi strumentali sui polmoni non sono chiari. Tuttavia, in alcuni casi è necessario identificare l'agente eziologico della polmonite, soprattutto con un decorso atipico della malattia.

Perché lo prendono?

L'esame batteriologico dell'espettorato è un'analisi di alta qualità, con un'accuratezza diagnostica del 100%. Questo è il motivo per cui prendono l'espettorato e coltivano batteri su terreni nutritivi:

• per testare la specificità della specie;
• determinare l'appartenenza alla classe;
• per rilevare la sensibilità agli antibiotici.

Se un medico si prende cura di un paziente gravemente malato in cui esami minimi non rivelano la causa della malattia polmonare, l'espettorato aiuta a verificare la diagnosi. Un punto importante è la corretta raccolta dell'espettorato. Da questo dipende la qualità dell'analisi e il corretto risultato dell'intera procedura.

Per la tubercolosi

Se un medico sospetta un processo di tubercolosi, il passo principale è analizzare l'espettorato. Possono essere determinati in diversi modi, incluso batteriologico (culturale). Prima della coltura, un campione di espettorato viene trattato con soluzioni speciali per fermare la crescita di batteri opportunistici. La crescita della flora avviene in un periodo di tempo abbastanza lungo, da 14 a 90 giorni. Un tecnico di laboratorio esperto sarà in grado di differenziare una colonia di bacilli di Koch entro 2-3 settimane. Ha un colore grigio-argento e si sbriciola facilmente al tatto. Il tasso di crescita dipende dal numero di batteri nell'espettorato. Più ce ne sono, più veloce sarà il tasso di crescita.

Per la polmonite

Quando l'esame batteriologico dell'espettorato viene effettuato abbastanza raramente, di solito viene indicata un'analisi generale. L'agente eziologico più comune della malattia è lo Streptococcus pneumoniae. Causa fino all’80% delle polmoniti acquisite in comunità, quindi il trattamento si basa sull’uso di antibiotici ad ampio spettro.

In alcuni casi, l'agente patogeno può essere di natura diversa, ad esempio fungino. Quindi l'espettorato deve essere esaminato mediante coltura su un mezzo nutritivo.

Funghi, clamidia, listeria, E. coli, Staphylococcus viridans e molti altri possono causare una forma atipica di polmonite, con lo sviluppo di complicanze (ascesso).



Algoritmo di raccolta

È possibile raccogliere l'espettorato per l'analisi a casa o in clinica. Per inviare correttamente l'espettorato per l'analisi, si consiglia di seguire un semplice algoritmo di azioni:

1. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, dopo aver lavato i denti, sciacquato la bocca e la gola (per rimuovere i residui di cibo e la saliva in eccesso).
2. Aspetta un bel attacco di tosse.
3. Tieni il contenitore il più vicino possibile alle labbra.
4. Con una tosse profonda, tossire il contenuto dei bronchi, evitando una forte espettorazione.
5. Chiudere il contenitore con un coperchio ermetico e trasportare in laboratorio entro 2 ore.

Risultati più accurati si otterranno se il prelievo verrà effettuato direttamente in clinica. A questo scopo sono disponibili locali per la raccolta dell'espettorato con personale addestrato. Gli infermieri ti aiuteranno a raccogliere correttamente un campione per la ricerca e a consegnarlo al laboratorio il prima possibile.

Quanto catarro dovresti tossire?

L'infermiera ti dirà sempre quanto espettorato è necessario per l'esame batteriologico o microscopico in un caso particolare.

Di solito è sufficiente tossire 3-5 ml, che corrisponde al riempimento completo dell'imbuto sul fondo del contenitore. Se lo scarico delle secrezioni è difficile, è opportuno aumentare la quantità di liquidi consumati il ​​giorno prima della raccolta e assumere espettoranti. Se il volume è troppo grande (ad esempio in caso di bronchiectasie), si consiglia di tossire la prima porzione in un contenitore e sputare il resto.

Quanto tempo dura la ricerca?

La coltura dell'espettorato richiede molto tempo perché i batteri hanno bisogno di tempo per crescere. Dopo alcune settimane è possibile determinare con precisione la loro identità e sensibilità ai farmaci. Pertanto, la durata dell'analisi dipende dallo scopo e dal metodo dello studio: la procedura richiede da 1,5 a 3 mesi.

La microscopia dell'espettorato è un'analisi più rapida. La velocità della ricerca dipende dall'ordine della coda e dal numero di campioni. In media, l'attesa dei risultati richiede da 1 a 2 giorni.

Cause di tosse produttiva

La tosse come sintomo si verifica in quasi tutte le malattie dei polmoni e dei bronchi. Un'abbondante produzione di espettorato accompagna la bronchite batterica, gli ascessi con sfondamento nei bronchi, le bronchiectasie e la polmonite. Durante il periodo di risoluzione della malattia, l'espettorato diventa più liquido e si stacca facilmente. Anche dopo essersi ripresa per una settimana, potrebbe occasionalmente tossire piccole quantità.

Video utile

Informazioni utili sulla raccolta dell'espettorato possono essere trovate nel seguente video:

conclusioni

1. L'analisi dell'espettorato è un metodo informativo per lo studio delle malattie dei polmoni e dell'albero bronchiale.
2. La secrezione del sistema broncopolmonare riflette direttamente lo stato di tutti i suoi dipartimenti.
3. Eseguendo un esame batteriologico o microscopico, puoi scoprire una diagnosi preliminare e comprendere la prognosi.
4. Inoltre, i risultati dell'analisi dell'espettorato aiutano a selezionare il corretto regime di trattamento e prevenzione.

L'esame dell'espettorato prevede la determinazione delle proprietà fisiche dell'espettorato, il suo esame microscopico in uno striscio nativo e l'esame batteriologico nei preparati colorati.

Raccolta di materiale

L'espettorato ottenuto tossendo al mattino prima dei pasti viene raccolto in una bottiglia pulita e asciutta. Prima dell'esame, il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi abbondantemente la bocca con acqua.

Proprietà fisiche

L'espettorato viene posto in una capsula Petri, esaminato su uno sfondo chiaro e scuro e vengono descritte le sue proprietà. La quantità di espettorato al giorno in vari processi patologici può essere diversa: ad esempio, con bronchite - scarsa (5-10 ml), con ascesso polmonare, bronchiectasie - grande quantità (fino a 200-300 ml).

La divisione in strati si osserva in caso di svuotamento di grandi cavità nel polmone, ad esempio in un ascesso polmonare. In questo caso, l'espettorato forma 3 strati: lo strato inferiore è costituito da detriti, pus, lo strato superiore è liquido e talvolta sulla sua superficie è presente un terzo strato: uno strato schiumoso. Questo tipo di espettorato è chiamato espettorato a tre strati.

Carattere: la natura dell'espettorato determina il contenuto di muco, pus, sangue, fluido sieroso, fibrina. Il suo carattere può essere mucoso, mucoioico, mucopurulento-sanguinoso, ecc.

Colore: dipende dalla natura dell'espettorato, dalle particelle espirate che possono colorare l'espettorato. Ad esempio, il colore giallastro, verdastro dipende dalla presenza di pus, espettorato "arrugginito" - dalla rottura dei globuli rossi, si verifica con la polmonite lobare. Striature di sangue nell'espettorato o espettorato rosso possono essere mescolate con sangue (tubercolosi, bronchiectasie). Il carbone conferisce al muco il suo colore grigio e nero.

Consistenza: dipende dalla composizione dell'espettorato, liquido - principalmente dalla presenza di fluido sieroso, appiccicoso - in presenza di muco, viscoso - fibrina.

Odore: l'espettorato appena secreto è solitamente inodore. L'odore sgradevole dell'espettorato appena secreto di solito appare con un ascesso polmonare; con la cancrena polmonare è putrefattivo.

Esame microscopico

I preparati nativi vengono preparati selezionando materiale da diversi punti dell'espettorato; vengono inoltre esaminate tutte le particelle distinte per colore, forma e densità.

Il materiale viene raccolto utilizzando aste metalliche, poste su un vetrino e coperte con un vetrino coprioggetto. Il materiale non deve estendersi oltre il vetro di copertura.

Leucociti: si trovano sempre nell'espettorato, il loro numero dipende dalla natura dell'espettorato.

Eosinofili: si riconoscono nel preparato nativo per il loro colore più scuro e per la presenza nel citoplasma di una granularità chiara e identica che rifrange la luce. Spesso situati in grandi cluster. Gli eosinofili si trovano nell'asma bronchiale, in altre condizioni allergiche, nell'elmintiasi, nell'echinococco polmonare, nelle neoplasie, nell'infiltrato eosinofilo.




Globuli rossi: hanno l'aspetto di dischi gialli. Singoli globuli rossi possono essere trovati in qualsiasi espettorato, in grandi quantità - nell'espettorato contenente una miscela di sangue: tumori polmonari, tubercolosi, infarto polmonare.

Cellule epiteliali squamose: entrano nell'espettorato dalla cavità orale, dal rinofaringe e non bruciano, di grande valore diagnostico.

Epitelio ciliato colonnare: riveste la mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi. Si trova in grandi quantità nel catarro acuto delle prime vie respiratorie, nella bronchite, nell'asma bronchiale, nei tumori polmonari, nella pneumosclerosi, ecc.

Macrofagi alveolari: grandi cellule di varie dimensioni, spesso di forma rotonda, con inclusioni nero-marroni nel citoplasma. Si trovano più spesso nell'espettorato mucoso con una piccola quantità di pus. Si trovano in vari processi patologici: polmonite, bronchite, malattie polmonari professionali, ecc. I macrofagi alveolari contenenti emosiderina, il vecchio nome è "cellule di difetti cardiaci", hanno inclusioni giallo oro nel citoplasma. Per identificarli viene utilizzata una reazione al blu di Prussia. Progresso della reazione: un pezzo di espettorato viene posto su un vetrino, vengono aggiunte 2 gocce 5% soluzione salina di KYOLOTA e 1-2 gocce 5% soluzione salina gialla del sangue. Mescolare con una bacchetta di vetro e coprire con un coprioggetto. L'emosiderina, che si trova intracellulare, è colorata in blu o blu. Queste cellule si trovano nell'espettorato durante la congestione polmonare e l'infarto polmonare.

Degenerazione grassa delle cellule (lipofagi, palline di grasso): spesso rotonde, il loro citoplasma è pieno di grasso. Quando si aggiunge Sudan III al preparato, le gocce diventano arancioni. Gruppi di tali cellule si trovano nei tumori polmonari, nell'actinomicosi, nella tubercolosi, ecc.

Fibre elastiche: nell'espettorato appaiono come fibre rugose e lucenti. Di norma, si trovano sullo sfondo di leucociti e detriti. La loro presenza indica la rottura del tessuto polmonare. Trovato in ascessi, tubercolosi e tumori polmonari.

Fibre di corallo: Formazioni grossolane ramificate con ispessimenti grumosi dovuti alla deposizione di acidi grassi e saponi sulle fibre. Si trovano nell'espettorato della tubercolosi cavernosa.

Le fibre elastiche calcificate sono formazioni grossolane a forma di bastoncino impregnate di sali di calce. Rilevato durante la disintegrazione di un fuoco pietrificato, ascesso polmonare, neoplasie Gli elementi della disintegrazione di un fuoco pietrificato sono chiamati tetralogia di Ehrlich: I) fibre elastiche calcificate; 2) sali di calce amorfi; 3) cristalli di colesterolo; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spirali Kurshma na_ - formazioni di muco condensato e attorcigliato a spirale. La parte centrale rifrange bruscamente la luce e sembra una spirale; lungo la periferia il muco sciolto forma un mantello. Si formano le spirali di Kurshman per bronchiale AC tempo.

Formazioni cristalline: i cristalli di Charcot-Leyden, diamanti lucenti di forma allungata, si possono trovare in pezzi giallastri di espettorato contenenti un gran numero di eosinofili. La loro formazione è associata alla degradazione degli eosinofili,

Cristalli di ematoidina: hanno la forma di diamanti e aghi d'oro. Si formano durante la degradazione dell'emoglobina durante le emorragie e la rottura delle neoplasie. Nella preparazione, l'espettorato è solitamente visibile sullo sfondo di detriti e fibre elastiche.

Cristalli di colesterolo: quadrangoli incolori con angoli spezzati a gradino, trovati durante la disintegrazione delle cellule grasse degenerate nelle cavità. Si verifica nella tubercolosi, negli ascessi polmonari e nelle neoplasie.

Tappi di Dietrich: piccoli grani grigio-giallastri con un odore sgradevole, presenti nell'espettorato purulento. Microscopicamente si presentano come detriti, batteri, cristalli di acidi grassi sotto forma di aghi e goccioline di grasso. Si formano quando l'espettorato ristagna nelle cavità di un ascesso polmonare o di bronchiectasie.

Ricerca batteriologica

Test per micobatteri tubercolari: il farmaco viene preparato da particelle purulente di espettorato, essiccate

in aria e fissato sopra la fiamma del bruciatore. Colorato secondo

Ziehl-Nilsson.

Tecnica di colorazione: Reagenti:

I) fucsina fenica,

2) 2% soluzione alcolica di acido cloridrico,

3) soluzione acquosa di blu di metilene allo 0,5%.

Avanzamento della verniciatura:

1. Posizionare un pezzo di carta da filtro sul preparato e versarvi una soluzione di carbol fucsina.

2. Il farmaco viene riscaldato sulla fiamma di un bruciatore fino alla comparsa del vapore, raffreddato e riscaldato nuovamente (quindi 3 volte).

3. Rimuovere la carta da filtro dal vetro raffreddato. Sbiancare lo striscio in acido cloridrico fino alla completa rimozione della vernice.

4. Sciacquare con acqua.

5. Terminare la preparazione con blu di metilene per 20-30 secondi.

6. Lavare con acqua e asciugare all'aria. Microscopia con sistema ad immersione. Il Mycobacterium tuberculosis diventa rosso

tutti gli altri elementi dell'espettorato e dei batteri sono in blu. I micobatteri tubercolari sembrano bastoncini sottili, leggermente ricurvi con ispessimenti alle estremità o al centro.

Anche i saprofiti resistenti agli acidi vengono colorati in rosso se colorati secondo Ziehl-Nielson. La diagnosi differenziale dei microbatteri tubercolari e dei saprofiti resistenti agli acidi viene effettuata mediante metodi di inoculazione e infezione degli animali.

L'esame dell'espettorato può essere effettuato anche mediante flottazione. Metodo Poteng: progressi della ricerca:

1. L'espettorato appena secreto (non più di 10-15 ml) viene posto in una bottiglia a collo stretto, viene aggiunta una quantità doppia di alcali caustici, la miscela viene agitata vigorosamente (10-15 minuti).

2. Aggiungere 1 ml di xilene (è possibile utilizzare benzina o toluene) e circa 100 ml di acqua distillata per fluidificare l'espettorato. Agitare nuovamente per 10-15 minuti.

3. Aggiungere acqua distillata al collo della bottiglia e lasciare riposare per 10-50 minuti.

4. Lo strato superiore risultante (biancastro) viene rimosso goccia a goccia con una pipetta e applicato su vetrini preriscaldati a 60°. Ogni goccia successiva viene applicata a quella precedente essiccata.

5. Il preparato viene fissato e colorato secondo Ziehl-Nielson.

Test per altri batteri:

Altri batteri presenti nell'espettorato, ad esempio streptococchi, stafilococchi, diplobacillus, ecc., possono essere riconosciuti solo mediante coltura. L'esame batteriologico del farmaco in questi casi ha solo un valore approssimativo. I preparati sono dipinti con blu di metilene, fucsina o g telaio. Colorazione di Gram: Reattivi: I) soluzione fenica di viola di genziana,

2) Soluzione di Lugol,

3) Alcool 96°,

4) Soluzione al 40% di carbol fucsina.

Avanzamento dello studio:

1. Posizionare una striscia di carta da filtro sul preparato fissato, versare una soluzione di viola genziana e dipingere per 1-2 minuti.

2. Si rimuove la carta e si riempie il preparato con la soluzione di Lugol per 2 minuti.

3. Si scola la soluzione di Lugol e si sciacqua il preparato in alcool fino a renderlo grigio.

4. Lavare con acqua e colorare per 10-15 secondi con una soluzione di fucsina.