Пузырный занос, симптомы и лечение. Химиотерапия и лучевая терапия. Наблюдение за пациенткой после лечения

Пузырный занос – патологическое состояние, при котором вместо долгожданной беременности в матке женщины происходит перерождение трофобласта (временного органа необходимого для прикрепления плодного яйца к стенкам) в огромное количество мелких пузырьков. При такой патологии внешний вид плодного яйца напоминает гроздья винограда. Зародыш же при такой патологии погибает на ранних сроках беременности.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов такой патологии, как пузырный занос. Первичная классификация подразделяет это заболевание на две формы: простую и инвазивную. Когда речь идёт о простой форме, имеется в виду образование в полости матки пузырного заноса, который имеет определённую локализацию и не затрагивает расположенные вблизи ткани органа. При инвазивной же форме пузырный занос прорастает в стенки матки, что приводит к разрушению тканей и возможному прободению, с развитием массивного внутрибрюшного кровотечения.

Другая классификация делит данную патологию на две формы: частичную и полную. Чаще всего встречается полный пузырный занос, при котором в нём содержится диплоидный набор хромосом, обе из которых принадлежат отцу. Если говорить про частичный пузырный занос, то он возникает тогда, когда трансформация затрагивает не все ворсинчатые слои хориона. Иногда при такой форме заболевания может встречаться триплоидный набор хромосом, из которых одна хромосома материнская, а две отцовских.

Диплоидный набор хромосом при пузырном заносе полной формы отмечается преимущественно в тех случаях, когда он образовался на ранних сроках беременности. Триплоиды встречаются, если частичный пузырный занос развился на сроке беременности от 9 до 30 гестационных недель. При этом и в том, и в том случае плод в материнской утробе погибает, но если полный пузырный занос возник на раннем сроке, зародыш в оплодотворённой яйцеклетке вовсе не обнаруживается. При таком нарушении, как частичный пузырный занос в плодном яйце могут обнаруживаться неизмененные частицы плода и плаценты, в то время как при полном они отсутствуют вовсе.

Существует и классификация такой патологии, как пузырный занос, в соответствии с гестотипом, то есть в зависимости от того, какие именно клетки трофобласта подвергаются перерождению. Согласно этой классификации выделяют три вида патологии: цитотрофобластическую, синтициальную и смешанную.

Причины развития

Поскольку пузырный занос является патологией хромосомного характера, возникающей в процессе гестации, то невозможно точно установить, что приводит к развитию таких нарушений. В то же время причины пузырного заноса кроются в том, что в процессе оплодотворения теряются материнские гены, а отцовские, заменяя их, дублируются.

Кроме того, патология может возникнуть в том случае, если яйцеклетка, не имеющая ядра, оплодотворяется двумя сперматозоидами.

Если же говорить о факторах риска, то в несколько раз чаще это заболевание встречается у женщин, которые либо не созрели для беременности (14–15 лет), либо уже имеют возраст старше 40 лет. Многократные роды, аборты, нехватка в рационе определённых микроэлементов и витаминов, иммунодефицит, а также создание семей между близкими родственниками – все эти факторы могут стать причиной развития этой серьёзной патологии у женщины во время беременности. К счастью, явление это достаточно редкое – в среднем встречается у 1 беременной из 1000, хотя эти показатели и относительные.

Клинические проявления

Симптомы этой патологии неоднозначны – у разных женщин они могут проявляться по-разному. Поскольку занос формируется на разных стадиях беременности и может быть разных форм, это и является определяющим критерием клинической картины.

Однако основные симптомы, которые могут беспокоить женщину с данным нарушением, это:

• после длительного периода задержки менструации у неё появляются маточные кровотечения с тёмной кровью, которые могут быть от незначительных до обильных;
• , которые многие женщины ошибочно принимают за симптомы беременности – это тошнота и рвота, отсутствие аппетита и истощение, слюнотечение и головокружение.

В тяжёлых случаях, когда пузырный занос прорастает в стенки матки, вызывая их разрушение, могут возникнуть внутрибрюшинные кровотечения, и если не оказывается женщине срочное лечение, вероятность летального исхода очень высока. Также одним из показательных симптомов полного пузырного заноса является несоответствие размеров матки гестационному сроку беременности, что подтверждает и визуальный осмотр, и УЗИ.

Ещё одним характерным симптомом этого патологического состояния является наличие двухсторонних жидкостных кист яичников, которые в размерах могут достигать 10 см и более. Их легко обнаружить на УЗИ, но не у всех женщин с пузырным заносом они появляются. Лечение таких кист не проводится, так как они исчезают самостоятельно после того, как проведена очистка полости матки от пузырного заноса.

Отдельно следует сказать про ХГЧ при пузырном заносе – его уровень в несколько раз превышает норму. Поэтому при лечении является обязательным его проверка до того периода, когда он не придёт в норму. В то же время после лечения, когда уровень ХГЧ нормализуется, женщине всё равно придётся регулярно сдавать этот анализ в течение полугода с профилактической целью. Признаки пузырного заноса частичной формы могут на ранних сроках беременности имитировать её признаки, поэтому диагностировать нарушение в этот период проблематично.

Отдельно следует сказать о самом тяжёлом осложнении, вызываемом пузырным заносом - переходе его в злокачественную форму, вследствие распространения пузырьков в различные органы, преимущественно в лёгкие. Очень часто женщины с этой патологией сталкиваются с развитием у них после удаления пузырного заноса хорионэпителиомы (хориокарциномы). Прогноз течения болезни в этом случае крайне неблагоприятен – в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому чем раньше обнаружена патология и начато её лечение, тем выше вероятность того, что процесс регрессирует безвозвратно, а здоровье женщины пострадает минимально.

Другими осложнениями патологии бывают:

• септицемия;
• внутриматочная инфекция.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основывается на гинекологическом осмотре пациентки и ощупывании её матки, с установлением размеров, консистенции и плотности органа. Также в обязательном порядке назначается УЗИ. Причём именно УЗИ является наиболее информативным методом, позволяющим увидеть пузырный занос.

УЗИ может быть как внешним, так и вагинальным. Во время УЗИ могут обнаружиться двухсторонние жидкостные кисты яичников, а, кроме того, можно увидеть отсутствие плода в матке. Фонокардиография показывает отсутствие у плода сердцебиения, что тоже является диагностическим признаком. Также для дифференциальной диагностики этой патологии с другими может потребоваться проведение гистероскопии, КТ и ЯМРТ.

Обязательно проводятся лабораторные исследования – определяется уровень ХГЧ, забираются биохимические пробы печени и назначается коагулограмма.

Что касается лечения, то оно исключительно оперативное. С этой целью используются приборы вакуумной аспирации с последующим вычищением полости матки с помощью кюретажа. При такой патологии, как простой пузырный занос, иногда происходит самопроизвольное удаление его из матки. В этом случае всё равно проводится вакуумная аспирация для того, чтобы убедиться, что в матке ничего не осталось. А извлечённый из матки материал отправляется на исследование, для подтверждения или опровержения злокачественного перерождения клеток. При инвазивной форме высок риск развития кровотечения, и обнаружив эту форму на УЗИ, врач должен в срочном порядке госпитализировать женщину в стационар и назначить ей оперативное лечение с удалением матки и сохранением яичников (если это возможно).

В тех случаях, когда болезнь имеет злокачественное течение, показано проведение химиотерапии, схема и препараты для которой подбираются индивидуально для каждой пациентки. После лечения пациенткам также показано проведение диагностического УЗИ с целью исследования полости матки.

Многих представительниц прекрасного пола интересует, возможна ли беременность после пузырного заноса. На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку многое зависит от возраста женщины, состояния её здоровья и осложнений, вызванных патологией. Согласно исследованиям, 30% женщин после этой патологии страдают от бесплодия, но если она была обнаружена своевременно и лечение проведено качественно, тогда шансы стать матерью у женщины неплохие.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

"Пузырный занос, причины пузырного заноса, что делать после, симптомы, фото..." как много вопросов, как часто они встречаются. Что же кроется за этими непонятными словами?

3) инвазивный пузырный занос (ИПЗ) ,
ИПЗ возникает, когда ткань пузырного заноса внедряется в стенку миометрия. Так как своих сосудов трофобластические опухоли не имеют, они обладают протеолитическими свойствами, разрушая материнские сосуды. Это может привести к разрыву матки и развитию тяжелого внутрибрюшного кровотечения. Инвазивный пузырный занос развивается в 15% у пациенток с полным пузырным заносом и у 5% женщин с частичным пузырным заносом. Как правило, ИПЗ локализован маткой и не метастазирует.

Пузырный занос (перфорация стенки матки)

4) хориокарцинома (ХК)
ХК представляет собой анапластическую трофобластическую ткань, состоящую из цитотрофобластов и синцитиотрофобластов. ХК может возникать при любой беременности и чаще всего является следствием полного пузырного заноса. Из-за разрушения материнских сосудов хориокарцинома метастазирует гематогенно. Чаще всего метастазы поражают легкие (у 80% женщин с ХК), в 30% случаев выявляют метастазы во влагалище. У 10% пациенток метастазы поражают печень, головной мозг, почки, желудочно-кишечный тракт, селезенку, что представляет собой наибольшую угрозу смерти.
5) трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ) .
ТОПЛ развивается из промежуточных клеток трофобласта. Микроскопически они не имеют ворсин и характеризуются пролиферацией клеток с овальными ядрами и эозинофильной цитоплазмой. ТОПЛ характеризуется медленным ростом, локальным проникновением в миометрий, нечастым гематогенным и лимфогенным метастазированием. Эндокринологически в отличии от ХК эти опухоли выделяют плацентарного лактогена в большем количестве, чем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Эти опухоли составляют менее 1% всех злокачественных гинекологических опухолей. С одной стороны, они имеют опасный высокий злокачественный потенциал для жизни женщин фертильного возраста, с другой, характеризуются высокой излечимостью, если к лечению приступать на ранних стадиях в соответствии с четко установленными правилами.
ТОБ чаще всего возникают после разрешившейся беременности, но также могут возникать после внематочной беременности, самопроизвольных и искусственных абортов. Заболеваемость ТОБ после спонтанного аборта составляет 1:15000 абортов, после нормально разрешившейся беременности – 1:150000 нормальных родов. Общая заболеваемость ТОБ при всех видах беременности составляет 1:40000.
Частота возникновения различных форм трофобластической болезни по данным одного из самых крупных трофобластических центров, (межрегиональный Центр в Шеффилде, Великобритания): полный пузырный занос - 72,2%, частичный пузырный занос - 5%, хорионкарцинома - 17,5%, другие формы - 5,3%.

Диагностика
Картина пузырного заноса при ультразвуковом исследовании является достаточно характерной. В большинстве случаев отображение от патологически измененной трофобластической ткани имеет гиперэхогенный вид, на фоне которого визуализируется множество кистозных включений различного диаметра – картина «снежной бури». Помимо этого могут визуализироваться анэхогенные очаги неправильной формы, возникающие в результате кровоизлияний или наличия областей, не заполненных опухолевыми массами в полости матки.
Эхографическая картина будет зависеть от срока беременности и размеров кистозно перерожденных ворсин. Так, например, пузырный занос в сроке 8-12 недель беременности обычно выглядит как гомогенная гиперэхогенная ткань в полости матки, поскольку на этой стадии развития опухолевого процесса максимальный диаметр ворсин составляет 2 мм. По мере того как срок беременности достигает 18-20 недель, максимальный диаметр пузырьков начинает составлять 10 мм, и они легко определяются в ходе ультразвукового исследования в виде кистозных структур.
При полном пузырном заносе плод не визуализируется. При частичном ПЗ могут определяться плодовые структуры или нормально развивающийся плод (в этом случае кистозно изменённую структуру будет иметь небольшая часть плаценты).

Достоверно определить является ли данный пузырный занос инвазивным, а также поставить диагноз хорионкарцинома, только на основании данных УЗИ не представляется возможным. При подозрении требуется обязательное гистологическое исследование.

ТОПЛ (трофобластическая опухоль плацентарного ложа) представляет собой медленно растущее злокачественное новообразование, чаще - солидная опухоль, растущая в просвет полости матки, проникающая в миометрий и серозную оболочку матки, а так же смежные органы. Клинически наиболее часто проявляется аменореей либо нерегулярными эпизодами кровотечений из половых путей, возникающими спустя месяцы и даже годы после нормальных родов, аборта, неразвивающейся беременности или пузырного заноса. По причине крайне редкости заболевания, имеется лишь небольшое количество информации относительно оптимального лечения, отдаленных исходов и прогностических факторов ТОПЛ. Для ТОПЛ характерно низкое содержание ХГЧ. В связи с чем, их диагностика может быть затруднена.

Ультразвуковое исследование также позволяет выявлять текалютеиновые кисты , которые формируются в обоих яичниках под воздействием высокого уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вырабатываемого трофобластом. На эхограмме тека-лютеиновая киста выявляется как многокамерное образование, диаметр которого колеблется от 4 до 9 см. Стенка кисты тонкая (около 1 мм), содержимое однородное и анэхогенное. При ультразвуковом исследовании текалютеиновые кисты обнаруживаются с частотой примерно 37%. Наличие или отсутствие данных кист, по всей видимости, не является точным прогностическим фактором в отношении дальнейшего развития инвазивного ПЗ или хориокарциномы. Однако по результату обзора серии исследований университета Южной Калифорнии было отмечено, что у пациенток с их наличием имеется двукратное увеличение частоты возникновения злокачественного течения заболевания в дальнейшем.

Достаточно редко, при несомненно нормальной беременности, может иметь место значительное увеличение яичников с лютеинизацией нескольких фолликулов. Это состояние, носящее название hypereactio luteinalis, может быть результатом гиперчувствительности яичников женщины к высокому уровню ХГЧ, циркулирующего в плазме крови во время беременности.

Гидропическая дегенерация плаценты , связанная с неполным выкидышем или с неразвивающейся беременностью, чаще всего может имитировать картину пузырного заноса. Зоны отека могут располагаться локально или диффузно и выглядеть как анэхогенные области в толще плаценты. Это обусловливает эхографическое сходство гидропической дегенерации плаценты с выраженным набуханием ворсин при пузырном заносе. При данной форме заболевания плод может визуализироваться или отсутствовать. При этом в плазме крови обычно определяется более низкий уровень ХГЧ, чем при частичном или полном ПЗ, что, по-видимому, связано с уменьшением объема функционирующего трофобласта.

Лечение
Принципы лечения пузырного заноса заключается в незамедлительном удалении содержимого матки. Вакуум-аспирация применяется чаще других методов для удаления пузырного заноса. После получение результатов гистологического исследования, женщина направляется на консультацию к онкологу , для решения вопроса о необходимости химиотерапии. После удаления пузырного заноса больные должны быть подвергнуты динамическому контролю за уровнем ХГЧ в сыворотке крови. Он осуществляется еженедельно до тех пор, пока его уровень при трех последовательных исследованиях не станет нормальным. Это, как правило, случается в течение 10 недель после эвакуации пузырного заноса. В последующем контроль содержания ХГЧ в сыворотке крови производится ежемесячно в течение 6 месяцев и затем еще 6 месяцев с двухмесячным интервалом.
Что делать, если по УЗИ есть подозрение на частичный пузырный занос, а беременность прогрессирует, и нет кровотечения? Сначала наблюдать. Контроль УЗИ через 7-10 дней, анализ крови на ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ значительно повышен, что в сочетании с данными УЗИ говорит о наличии пузырного заноса, то на мой взгляд, такую беременность лучше прервать, а полученный материал в обязательном порядке отправить на гистологическое исследование. При частичном пузырном заносе беременность может прогрессировать вплоть до родов жизнеспособным плодом, однако, чаще, гибель плода наступает на 14-16 неделе или же происходят преждевременные роды с гибелью плода в анте- или интранатальном периоде. Фрагменты пузырчатых ворсин самостоятельно или при удалении заноса из полости матки могут попадать в венозное русло и достигать легочных сосудов, вызывая тромбоэмболию, ДВС и даже смерть беременной.
Показания к химиотерапии
После беременности с пузырным заносом
Ранняя диагностика беременности с пузырным заносом c помощью ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет диагностировать его на ранних этапах появления. После эвакуации пузырного заноса диагноз ТОБ устанавливается на основании следующих данных, определенных the International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO):
· повышенный уровень ХГЧ в виде плато в течение как минимум трех недель без тенденции к снижению;
· рост ХГЧ на 10% и более, при трех или более измерениях в течение двух недель;
· сохраняющийся в течение 6 месяцев после эвакуации пузырного заноса повышенный уровень ХГЧ;
· гистологический диагноз хориокарцинома.
После беременности без пузырного заноса
После нормально протекающей беременности обычно уровень ХГЧ не определяют. Тем не менее, любая женщина репродуктивного возраста, имевшая беременность в анамнезе, с аномальным кровотечением или с выявленными метастазами должна пройти скрининг ХГЧ. Тщательное клиническое, инструментальное и радиологическое исследования должны быть выполнены для определения стадии заболевания при повышенном уровне ХГЧ. Быстрый рост, широкая диссеминация, высокая склонность к кровотечениям делают эту опухоль объектом неотложной медицинской помощи.
Химиотерапия является весьма эффективным методом лечения подавляющего большинства женщин с ТОБ. Излечение составляет от 100% при низком риске и до 80-90% при высоком риске в ряде центров. Не смотря на успешное лечение химиотерапией, нельзя упускать из виду роль других методов, таких как хирургия и лучевая терапия.

Лечение хорионкарциномы.

Оперативное вмешательство, независимо от возраста больной, не должно предшествовать химиотерапии, если для этого нет ургентных показаний. Положительные результаты химиотерапии у большинства больных достигаются даже при диссеминированных формах заболевания. В настоящее время у всех жен­щин, перенесших различные виды пузырного заноса и неметастатические формы хорионкарциномы, могут быть восстановлены менструальная и детородная функ­ции. Однако рекомендации в отношении беременности можно да­вать не ранее чем через 2-3 года.

Основной метод лечения пациенток с трофобластической опухолью плацентарного ложа – хирургический, так как опухоль мало чувствительна к химиотерапии, и имеет место глубокое поражение миометрия. Во время операции рекомендуют выполнять тотальную или селективную тазовую лимфаденэктомию, так как для ТОПЛ характерен лимфогенный путь метастазирования.

Ложный позитивный уровень ХГЧ
Ложное увеличение ХГЧ может происходить из-за наличия гетерофильных антител, которые мешают качественному иммуноанализу. Такие состояния крайне редки, но ложноположительный уровень ХГЧ может ввести в заблуждение при попытке определить нарушения беременности, такие как внематочная беременность или ТОБ. Неправильное толкование ложноположительного теста могут быть причиной неверной лечебной тактики, включая хирургию и химиотерапию, если основываться только на повышенном уровне ХГЧ. Следует заподозрить ложноположительный результат ХГЧ в случаях, если клиническая картина не соответствует лабораторным данным, если в анамнезе отсутствует беременность, если пациентки проходят лечение с постоянно низким уровнем ХГЧ, который не реагирует на лечение соответствующим образом. В редких случаях источником увеличения ХГЧ, особенно у женщин, приближающихся к менопаузе, является гипофиз. При подозрении на ложноположительный уровень ХГЧ необходимо определить содержание этого гормона в моче, так как гетерофильные антитела не проходят через почечный фильтр.

Планирование беременности
В течение года после окончания лечения необходима контрацепция (предпочтительнее гормональная). К вопросу о будущей беременности можно вернуться через год после окончания лечения при низком риске и через 2 года при опухолях высокого риска.

Признаки беременности на ранних сроках — это вопрос, который задают девушки на многих форумах. Если в этом цикле зачатие произошло успешно, то у женщины появляются еле уловимые первые признаки беременности, которые очень трудно иногда определить.

Какими же бывают ранние признаки, появляющиеся до ожидаемых месячных, и после задержки?

Особенность первых признаков вашего интересного положения в том, что они подчас очень слабо выражены и проявляются в разное время. Например, некоторые женщины могут почувствовать, что они ждут ребенка, буквально через несколько дней после зачатия, а некоторые не знают, что беременны до тех пор, пока живот не станет расти.

В этой статье мы разберем предполагаемые симптомы, которые женщина может почувствовать до наступления менструации, а также — после ожидаемых месячных, то есть — после задержки.

Признаки беременности до месячных

Симптомы токсикоза

Наверняка, Вы встречали на форумах Рунета признания некоторых женщин, что они почувствовали, что ждут малыша, сразу после зачатия. В это трудно поверить, но некоторые женщины действительно могут почувствовать это. Как правило, это повторнородящие, которые уже знают особенности своего организма, и могут вычислить любые изменения с высокой точностью.

Иногда первыми признаками беременности на ранних сроках может быть ранний токсикоз. Вам может стать неприятной еда, вас может начать тошнить по утрам, или вы почувствуете странные запахи, которые раньше не ощущали. Все это реально, но чаще всего токсикоз путают с кишечным расстройством, гриппом, а то и вовсе — нервным перенапряжением.

Также, хотим заметить, что женщины, которые активно планируют и тщательно прислушиваются к себе в каждом цикле, испытывают невероятную нервную нагрузку. Они могут даже придумать себе подходящие симптомы, потому что очень ждут интересного положения.

В любом случае, если вы заметили у себя какую-либо симптоматику токсикоза, а до месячных еще далеко, мы советуем вам, прежде всего, успокоиться и подождать того дня, когда должны прийти месячные. Не тешьте себя надеждами, не переживайте, а просто живите в свое удовольствие, и пусть две полоски на тесте станут приятным сюрпризом, а не победой в гонке за беременностью.

Повышение базальной температуры

Такая температура измеряется во влагалище с утра, до того, как вы встали с постели. Повышенная базальная температура является одним из признаков беременности.

Однако это верно только в том случае, если близятся дни задержки, или уже задержка произошла, а базальная температура все еще держится выше 37 градусов. В противном случае повышенная температура во влагалище просто говорит о том, что организм готовится к менструации, и в день месячных она резко падает. Не стоит делать поспешные выводы.

Странные ощущения в груди и сосках

Увеличение груди, набухание и зуд молочных желез — частый признак скорых месячных. Однако это может быть и признаком беременности на ранних сроках.

Особенно стоит обратить внимание, если грудь начала чесаться и увеличиваться, если раньше такого не наблюдалось. Особенно явный признак того, что вы — в положении, если грудь набухла, а соски чешутся, и при этом прошло всего пара дней после полового акта.

Наиболее достоверные признаки беременности — после задержки

Отсутствие менструации

Да, это банально, но это и есть основной симптом того, что в вашем животике поселился малыш. Хотим заметить, что лучше всего подождать с тестом на беременность несколько дней, ведь длительная задержка может быть проявлением стресса, гормональных расстройств, следствием простуды или воспаления половых органов.

В любом случае, сейчас очень редко можно встретить женщину, у которой месячные начинаются точно в срок.

Боли в животе как при месячных

Еще одним распространенным признаком беременности на раннем сроке могут быть боли как при месячных внизу живота и пояснице. Конечно, эти неприятные ощущения могут быть очередным напоминанием о приближении менструации.

Однако если у вас — большая задержка, а схваткообразные боли периодически возникают, то это вполне может быть беременность. Считается, что боль внизу живота в первые недели после зачатия — нормальное явление, но все же стоит поберечь себя и иметь при себе спазмолитики. Ведь подобная боль может свидетельствовать о тонусе матки и угрозе выкидыша.

Обильные выделения

Очень вероятным свидетельством того, что зачатие произошло, является появление обильных выделений из влагалища. Обратите внимание, что мы говорим не о кровянистых, и не специфических выделениях, которые бывают при венерических заболеваниях.

Если вы ждете ребенка, то влагалищная слизь должна быть прозрачной и тянущейся, похожей на выделения во время овуляции. Иногда слизь может быть обильной и жидкой.

Увеличение живота

Этот признак беременности чаще всего появляется после третьего месяца. У большинства девушек живот не растет до 15-20 недели. Иногда интересное положение можно спутать с обычным прибавлением в весе. Тем более, у некоторых девушек вместе с лишними килограммами первым начинает расти именно животик. Поэтому подобный симптом — вопрос очень спорный.

Иногда при передней плацентации, а также — у повторнородящих животик может начать увеличиваться довольно рано. Женщины с нарушениями цикла могут не заметить задержки, и тогда беременность можно опознать по растущему животу.

Иногда женщина не знает, что она беременна до самых родов. Такие случаи бывают, но они крайне редки. Поэтому рост вашего животика не может являться достоверным признаком ожидания ребенка.

Положительный тест на беременность

Производители тестов утверждают, что даже слабая вторая полосочка говорит о том, что зачатие произошло. Если у Вас 2 полоски на тесте, то примите наши поздравления!

Тем не менее, не смотря на то, что в большинстве случаев две полоски на тесте означают интересное положение, иногда они появляются после свершившегося выкидыша, при внематочной или замершей беременности. Поэтому после того, как Вы сделали тест,еобходимо посетить врача для проведения анализа на ХГЧ и УЗИ.

Осмотр у гинеколога

Как правило, беременность на ранних сроках определяется только при влагалищном осмотре, зато после двух месяцев увеличенную матку уже можно хорошо рассмотреть, особенно, если врач осматривает вас на кушетке.

Кстати, осмотр на кушетке предстоит вам теперь при каждом визите к врачу, с помощью него врач измеряет высоту матки, положение плода, а позже — измеряет объем матки. Это очень важно для наблюдения за ростом и развитием плода.

Следует заметить, что врач может достаточно достоверно определить, что вы — в положени, только с пяти акушерских недель беременности. В это время шейка матки немного отклоняется кзади, половые губы приобретают синюшный оттенок, а матка становится шарообразной и еженедельно увеличивается в размерах. Поэтому на положительные результаты осмотра гинеколога не стоит надеяться сразу после задержки.

Повышение гормона ХГЧ

Чтобы точно установить возможную беременность, многие девушки сдают анализ крови на определение уровня ХГЧ в крови, а иными словами — хорионического гонадотропина. Когда женщина ждет ребенка, его уровень значительно повышается и удваивается каждые сутки в течение первого триместра.

По уровню ХГЧ можно определить, правильно ли развивается ваш ребенок. Например, при внематочной беременности уровень ХГЧ указывает, что вы ждете малыша, но он несколько понижен. А при пузырном заносе, наоборот, ХГЧ повышен очень сильно, что обязательно вызовет подозрения у врача.

Вагинальное УЗИ

Обычное ультразвуковое исследование — далеко не всегда действенный метод обнаружения плода на ранних сроках. Дело в том, что эмбрион на таких сроках еще очень мал, и его невозможно увидеть с помощью обычного УЗИ.

Для определения наличия плодного яйца в матке, врачи используют трансвагинальное УЗИ, и то далеко не всегда зародыша удается обнаружить. В любом случае, наличие плодного яйца в матке — это хороший признак, ведь теперь вы можете быть уверены, что это не внематочная беременность. Однако делать УЗИ лучше после 4-5 недель, тогда врач уже сможет определить биение сердечка вашего будущего малыша.

Вот мы и перечислили основные признаки беременности на ранних сроках. Конечно, у каждой девушки они индвидуально, особенно до задержки. Не ставьте диагноз сами себе, подождите, сделайте аптечный тест на беременность, а потом обращайтесь за консультацией к врачу гинекологу.

Пузырный занос представляет собой гидропическое перерождение ворсин хориона , которые превращаются в гроздевидные образования, состоящие из прозрачных пузырьков, напоминающих кисти винограда или белой смородины.

По ходу резко увеличенных ворсин образуются пузырькообразные расширения величиной от просяного зерна до вишни. Диаметр пузырьков редко превышает 25 мм. Пузырьки наполнены опалесцирующей или желтоватой жидкостью, в которой можно определить аминокислоты, альбумины и глобулины, хорионический гонадотропин; они не содержат сосудов, лишь очень редко можно обнаружить единичные участки сформированных капилляров.

Основные признаки поражения хориона, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании: кистозная и отечная дегенерация стромы, отсутствие васкуляризации ворсин, гипертрофия трофобластического эпителия (как синцития, так и ланггансова слоя).

Частота пузырного заноса, по данным различных авторов, колеблется в очень широких пределах - от 0,02 до 0,8% всех беременностей.

Размер поражения ворсинчатой оболочки бывает различным, в связи с чем различают полный пузырный занос, когда перерождение захватывает все ворсины; частичный пузырный занос, когда перерождается только часть ворсин.

Полный пузырный занос развивается в первые месяцы беременности , когда хорион на всей периферии яйца снабжен ворсинками, частичный - после 3 месяцев беременности. При полном пузырном заносе плод погибает и в дальнейшем рассасывается, при частичном - беременность может продолжаться и закончиться рождением живого плода. При частичном пузырном заносе роды обычно происходят преждевременно, но иногда могут быть и своевременными. Пузырный занос одной из плацент при многоплодной беременности может не распространяться на вторую.

Причины возникновения пузырного заноса окончательно не установлены .

В настоящее время существуют три гипотезы, пытающиеся объяснить этиологию этого заболевания: об инфекционном происхождении - перерождение ворсин хориона происходит под влиянием либо вирусов, либо токсоплазм; о гормональном происхождении - причина пузырного заноса заключатся в недостаточности эстрогенов; о генетическом происхождении пузырного заноса в результате нарушения развития плодного яйца вследствие хромосомных аберраций.

Пузырный занос встречается в 3 раза чаще у повторнобеременных. Наблюдается он у девушек и подростков, рано созревших, и даже у девочек до 10 лет, а также у женщин в предклимактерический период, особенно у многорожавших женщин. Имеются многочисленные сообщения о случаях пузырного заноса у женщин 50-56 лет. На возраст 40-50 лет приходится 33% всех случаев пузырных заносов. У одной и той же женщины беременность может заканчиваться пузырным заносом неоднократно. Пузырный занос как осложнение внематочной беременности может развиваться в трубе.

Врач, а иногда и больная обращают внимание на непомерно быстрое увеличение объема матки, которая значительно превышает размеры, соответствующие задержке менструации. Как правило, до 6- 8 недель беременности матка растет медленно, затем происходит внезапный скачок, у 18% больных матка не увеличена.

Кровотечения при пузырных заносах чаще бывают умеренными, но многократно повторяющимися, начинаются обычно с 2 месяцев беременности. Общая масса пузырного заноса может достигать 4 кг. Кровотечения усиливаются к моменту изгнания заноса, что чаще бывает на 4-5-м месяце беременности.

При частичном пузырном заносе рождение его происходит в более поздние сроки, иногда беременность донашивается и даже перенашивается. Описаны случаи задержки пузырного заноса в матке до 14 и 17 месяцев.

Во время кровотечения нередко выделяются частицы пузырного заноса. В редких случаях геморрагии не бывает до 6-7-го месяца беременности, иногда до начала схваток. Описаны случаи смертельных кровотечений.

Консистенция матки становится плотно-эластической, местами определяются участки чрезмерного размягчения (при нормальной беременности консистенция матки тестовидная).

При больших размерах матки не удается найти части плода, не определяются его движения и сердцебиение.

В 30-40% случаев развиваются лютеиновые кисты - множество наполненных прозрачной жидкостью кист, стенки которых состоят из тонкого слоя лютеиновых клеток. Важной особенностью их является обратное развитие после удаления пузырного заноса. Очень редко лютеиновые кисты появляются через 4-5 недель после рождения пузырного заноса. При наличии лютеиновых кист значительно дольше определяется хориальный гонадотропин.

Нередко пузырный занос осложняется токсикозом беременности - рвотой различной тяжести, слюнотечением, нефропатией, эклампсией, которая может возникнуть даже на 3-4-м месяце беременности. У 60-84% больных пузырным заносом обнаруживается протеинурия, белок в этих случаях имеет фетальное происхождение.

Инвазия стенок матки измененными ворсинами приводит к образованию деструирующего пузырного заноса или деструирующей хорион-аденомы. При нарушении целости брюшинного покрова матки может развиться картина острого живота. Диагноз деструирующего пузырного заноса обычно устанавливается на операционном столе. Tow (1966) считает, что деструирующий пузырный занос является ворсинчатой хорионэпителиомой.

Встречается деструирующая хорионаденома, по данным различных авторов, в 9-28% всех случаев пузырного заноса. Деструирующий пузырный занос может развиваться в случае длительной задержки остатков пузырного заноса в матке.

При обычном, а чаще при деструирующем пузырном заносе могут наблюдаться метастазы в стенки влагалища, вульву, легкие, головной мозг. Иногда метастатические поражения выявляются после удаления пузырного заноса.

Излечение метастазов происходит чаще всего самопроизвольно, иногда они могут быть причиной тяжелых осложнений и даже смерти, что зависит от их локализации. Такие метастазы вскоре после удаления пузырного заноса или через длительный промежуток времени могут быть причиной развития гетеротопных хорионэпителиом. Метастатическая диссеминация пузырного заноса встречается очень редко.

В связи с вероятностью у части больных превращения пузырного заноса в хорионэпителиому ведутся исследования, направленные на обнаружение гистологических признаков, которые помогли бы выделить больных с наибольшей опасностью озлокачествления трофобласта.

Eston и Bagshawe (1972) пришли к выводу, что зависимости между степенью дифференцировки ткани пузырного заноса и развитием в последующем хорионэпителиомы не обнаружено.

Диагноз пузырного заноса в женских консультациях и поликлиниках устанавливается только в 2%, нередко - только при выделении из влагалища пузырьков. Выделение пузырьков наблюдается у 11% больных, как правило, перед изгнанием или в начале изгнания пузырного заноса.

Даже длительное кровомазание не является достоверным признаком пузырного заноса, так как оно наблюдается и при затяжном выкидыше. Целесообразно собирать все выделения на марлевые прокладки; если удастся найти пузырьки, диагноз несомненен.

Пузырный занос приходится дифференцировать с многоплодной беременностью, острым многоводием, беременностью в миоматозной матке, выкидышем с кровоизлиянием в полость матки.

При многоплодной беременности рост матки происходит медленнее, консистенция ее не плотно-эластическая, а тестовидная, нет кровотечений.

Острое многоводие, как правило, развивается во второй половине беременности, при нем определяется симптом флюктуации.

Для дифференциации пузырного заноса и беременности в миоматозной матке проводят гормональное исследование. При сочетании миомы и беременности титр хорионического гонадотропина понижен даже в сравнении с нормальной беременностью такого же срока. В случае пузырного заноса у большинства больных значительно увеличивается содержание хорионического гонадотропина в моче. При нормальной беременности максимальная концентрация этого гормона наблюдается в 7-11 недель беременности и составляет не более 20 000 Л. Е. (лягушечьих единиц) в 1 л мочи. По нашим данным, при пузырном заносе в 1 л мочи определяется от 25 000 до 300 000 Л. Е. хорионического гонадотропина.

В редких случаях, когда ткань пузырного заноса некротизируется, но остается в матке, реакция на этот гормон может оказаться даже отрицательной.

Может быть использован более сложный, но и более точный иммунологический метод определения хронического гонадотропина (Wide, Gemzell, 1962) в модификациях Е. И. Котлярской, К. Р. Рогановой, А. А. Молодык. По данным К. Р. Рогановой (1960), максимальная концентрация хорионического гонадотропина определяется в 9- 11 нед беременности и составляет не более 80 000 ME в 1 л мочи.

В 1970 г. предложен ферментативный метод диагностики пузырного заноса на основании определения биохимическим методом содержания окситоциназы (при пузырном заносе активность ее значительно ниже в сравнении с нормальной беременностью). При пузырном заносе активность гиалуронидазы в сыворотке крови возрастает в 3,6 раза по сравнению со здоровыми беременными "и в 7,2 раза - с небеременными.

При установлении диагноза пузырного заноса лечебная тактика будет различной в зависимости от величины матки.

Лечение пузырного заноса . Если размеры матки не превышают 12-недельной беременности, следует удалить пузырный занос тупой кюреткой после расширения цервикального канала, можно также производить пальцевое его удаление. Одновременно назначают сокращающие средства. При больших размерах матки и незначительном кровотечении с целью ускорения изгнания пузырного заноса следует использовать сокращающие средства (питуитрин или окситоцин по 0,5 мл через каждые полчаса, до 3 мл, хинин - по 0,15 г через 15 мин до 8 раз, кальция хлорид, инъекции тиамина и др.).

Выделение пузырного заноса без вмешательства происходит у 50- 70% больных, и сокращающие средства могут ускорить этот процесс. И. Л. Брауде и Л. С. Персианинов (1962) рекомендуют при кровотечении, вызванном пузырным заносом, вначале испробовать тугую тампонаду влагалища или кольпейринтер с целью повышения моторики матки и спонтанного изгнания заноса.

При продолжающемся кровотечении после изгнания пузырного заноса производят осторожное выскабливание тупой кюреткой. Если кровотечения нет, выскабливание лучше произвести на следующий день, так как в этом случае уменьшается опасность перфорации стенки матки.

При значительном кровотечении необходимо быстро произвести расширение канала шейки матки дилататорами Гегара и удалить пузырный занос по возможности пальцевым методом. При больших размерах матки, неподготовленности родовых путей и массивном кровотечении методом выбора может быть малое кесарево сечение. Допустимо после удаления части пузырного заноса способствовать его изгнанию осторожным давлением на матку по способу Креде.

При возобновлении кровянистых выделений (обычно через 1- 2 недели) необходимо произвести повторное выскабливание стежок полости матки. Повышение температуры не является противопоказанием для удаления пузырного заноса, наоборот, это обстоятельство заставляет ускорить активное вмешательство.

Из осложнений, связанных с пузырным заносом, наибольшую опасность представляет развитие хорионэпителиомы . На основании исследований, проведенных в последнее время, можно утверждать, что озлокачествление пузырного заноса происходит в 4% случаев.

Необходимо помнить о возможности развития хорионэпителиомы у больных, перенесших пузырный занос, после длительного скрытого (латентного) периода, который может продолжаться до 19 лет.

Летальный исход от кровотечений наблюдался редко и в настоящее время, по-видимому, не встречается. Чаще наблюдаются осложнения инфекционного характера. Известны случаи септических заболеваний и тромбозов.

У 28,7% женщин, перенесших пузырный занос, наблюдается бесплодие , у 13,8% - аменорея . В связи с тем, что озлокачествление пузырного заноса происходит только у 4% больных, профилактическое лечение метотрексатом целесообразно назначать только тем женщинам, у которых имеется опасность развития хорионэпителиомы, то есть отсутствие прогрессивного снижения титра хорионического гонадотропина после удаления пузырного заноса. Если определить титр указанного гормона нельзя, женщинам у которых через месяц после удаления пузырного заноса качественная реакция на хорионический гонадотропин остается положительной, следует провести 1 - 2 курса лечения метотрексатом, по той же схеме, что и при хорионэпителиоме. По нашему мнению, разрешать беременность женщинам, перенесшим пузырный занос, можно через полгода.

В гинекологии есть особый раздел, включающий патологии трофобласта - временного органа, который первоначально прикрепляет плодное яйцо к матке, а впоследствии трансформируется в плодную часть перегородки плаценты. Именно трофобласт в дальнейшем отвечает за питание плода и разделяет его организм с материнским. Одно из заболеваний трофобласта - пузырный занос. Оно относится к опухолевым процессам, так как предрасполагает к развитию злокачественных клеток, что происходит в 5-20% случаев.

Патология преимущественно выявляется у молодых женщин (23-25 лет) и у беременных после 37 лет и должна быть дифференцирована с другими болезнями трофобласта, которые часто становятся ее осложнением:

• хориокарциномой;
• опухолью ложа плаценты;
• эпителиоидной опухолью трофобласта.

Пузырный занос - редкая болезнь (до 0,02-0,7% среди беременных), он возникает из участвующих в формировании плодных оболочек тканей и при отсутствии лечения может глубоко врастать в ткани матки. Характерные особенности пузырного заноса - сильная отечность стромы, разрастание хорионических ворсинок, формирование пузырьков в виде гроздьев винограда.

Внутри пузырьков, достигающих 2-3 см., находится жидкая среда. Она включает хорионический гонадотропин (ХГЧ), белки и прочие соединения. Пузырьки редко кровоснабжаются, лишь изредка на них присутствуют мелкие единичные капилляры. Большое количество гормона ХГЧ вызывает появление кист на яичниках, а также прочие нарушения в организме. Таким образом, при пузырном заносе вместо нормального развития эмбриона происходит пузыреобразное разрастание ворсинок хориона, занимающих всю полость матки. Сам же зародыш чаще всего сразу погибает.

Пузырный занос: классификация

Существуют такие виды патологии:

1. полный пузырный занос;
2. неполный пузырный занос (частичный).

Полный пузырный занос - это заболевание, при котором эмбриональные ткани вообще отсутствуют, то есть перерождение ворсинок хориона охватывает всю их площадь. Как правило, этот вид болезни обнаруживается на сроке беременности 11-25 недель.

Частичный пузырный занос проявляется теми же клиническими признаками, но отдельные элементы плодного яйца при нем имеются. Патологические изменения затрагивают только часть ворсинок хориона. Частичный пузырный занос обычно диагностируется через 9-34 недель после зачатия, то есть почти на любом сроке гестации.

По степени инвазии болезнь может быть:

1. Простой пузырный занос. Ворсины хориона крупные, отечные, располагаются внутри полости матки.
2. Пролиферирующий пузырный занос (деструктивный). В этом случае хорионические ворсины врастают вглубь мышечного слоя матки, разрушая ее ткани. Этот тип болезни часто приводит к кровотечениям, угрожающим жизни беременной.

Почему возникает пузырный занос

Причины пузырного заноса кроются в аномалиях развития эмбриона. При исследовании частичного пузырного заноса было обнаружено, что в его наборе есть материнская и две отцовских хромосомы. Таким образом, яйцеклетку оплодотворяют сразу 2 сперматозоида, в результате чего в зародыше присутствуют лишние хромосомы, а сам он нежизнеспособен. Этот тип патологии перерождается в рак в 5% случаев.

Причины полного пузырного заноса состоят в оплодотворении неполноценной женской половой клетки, в которой нет набора хромосом. По мере развития эмбриона хромосомы отца удваиваются, но вместо развития плодного яйца наблюдается пузыреобразное преобразование хорионических ворсин. При диагностике обнаруживаются две Х-хромосомы, являющиеся отцовскими. Изредка отцовские хромосомы формируют кариотип 46XY (не более 13% случаев). Злокачественное перерождение болезни диагностируется намного чаще (до 20% патологий).

Иногда пузырный занос - последствие внематочной (трубной) беременности, поэтому он локализуется в маточной трубе.

Клиническая картина: как выявить пузырный занос

Симптомы пузырного заноса на начальной стадии практически не проявляются, поэтому течение беременности в норме и при развитии болезни могут не различаться. Впоследствии признаки пузырного заноса дают о себе знать на фоне избыточной продукции ХГЧ в виде сильной утренней тошноты, рвоты. Частичный пузырный занос имеет менее выраженные симптомы, полный, а особенно - инвазивный, уже с 5-7 недели способны давать яркую клиническую картину:

• Выделения крови (почти в 100% случаев), что происходит из-за отслаивания детского места от оболочки (кровь темная, включает мелкие отделившиеся пузырьки). Иногда кровь течет обильно, что вызывает резкое снижение гемоглобина.
• Неадекватный рост матки. За счет того, что пузырьки ворсинок хориона растут очень быстро, размеры матки становятся больше намного быстрее, чем при обычной беременности.
• Токсикоз с неукротимой рвотой, слюнотечением, нарушениями электролитного баланса (это происходит при участии гормона ХГЧ).
• Симптомы тяжелого гестоза, в том числе преэклампсия, эклампсия, печеночная недостаточность с отеками, протеинурией, повышением артериального давления. Характерная особенность пузырного заноса - появление признаков гестоза уже с 1-го триместра.
• Повышение тиреотропного гормона до уровня гипертиреоза. Чаще этот симптом наблюдается при полном пузырном заносе. Обычно патология возникает, если у беременной уровень ХГЧ значительно повышен.
• Лютеиновые кисты на яичниках. На фоне высокого уровня ХГЧ у половины больных развиваются большие кисты (до 15 см.), поскольку гормон непрерывно стимулирует работу яичников. После удаления заноса ХГЧ нормализуется, а кисты самопроизвольно рассасываются. Из-за наличия кист большого размера женщину могут мучить боли, давление, распирание внутри живота.

Если пузырный занос прорастает в миометрий матки, наблюдаются острые, режущие боли. Так как после злокачественной трансформации заноса метастазирование происходит довольно быстро, еще при беременности женщину могут начать беспокоить кровохаркание (при метастазах в легкие), головные боли, нарушения зрения (при метастазах в мозг).

Возможные осложнения пузырного заноса

Если патология носит инвазивный характер, ее осложнением может стать прободение стенки матки и массивное кровоизлияние в брюшину. В результате тяжелой эклампсии возможна эмболия ветви легочной артерии с дыхательной недостаточностью, отеком легких. Иногда пузырный занос осложняется тромбозами сосудов, внутриматочными инфекциями, и даже после удаления может вызывать бесплодие.

Серьезные последствия пузырного заноса заключаются в развитии хориокарциномы - злокачественной гестационной трофобластической опухоли. Эта опухоль быстро дает метастазы в область влагалища, вульвы, а также в отдаленные органы (мозг, легкие, печень, почки). Без оперативного и химиотерапевтического лечения этот вид рака способен вызвать летальный исход.

Диагностика пузырного заноса

Обычно плод при развитии болезни гибнет в первые недели беременности, в связи с чем по УЗИ не определяется сердцебиение и прочие признаки нормальной гестации. Но из-за производства пузырным заносом гормона ХГЧ тест на беременность всегда дает положительный результат. Без медицинского обследования заподозрить патологию можно по наличию кровотечений, отсутствию двигательной активности ребенка согласно срокам.

Методы диагностики пузырного заноса включают:

1. УЗИ. Обычно вместо нормального эмбриона выявляется пестрая картина из-за наличия пузырьков заноса. Кроме того, у части женщин можно обнаружить кисты на яичниках.
2. Анализ крови на ХГЧ. Уровень гормона превышает таковой, характерный для конкретного срока беременности. Дополнительно после удаления заноса проводят анализ на ХГЧ раз в неделю в течение 8 недель, потом раз в месяц еще 6 месяцев.
3. Гинекологический осмотр. Врач может увидеть припухлости через внутренний зев шейки.
4. Гистологическое исследование тканей. Проводится уже после того, как было выполнено лечение. Пузырный занос вызывает необходимость направления женщины в онкоотделение больницы после получения результатов гистологии.
5. Рентгенография легких, головного мозга. Потребуется при подозрениях на метастазы.

Если даже после проведенного лечения показатели ХГЧ не нормализуются, следует провести более тщательное обследование с привлечением узких специалистов. Такой факт может означать, что опухолевые клетки распространились на другие области организма.

Как лечится пузырный занос

Сейчас заболевание лечат хирургическим путем, при необходимости дополняя его химиотерапией. Параллельно проводятся новые испытания, которые направлены на совершенствование имеющихся методик. Чаще всего при отсутствии раковых тканей в пузырном заносе выполняют кюретаж путем поэтапного выскабливания. Ткани матки растягивают, после чего вводят препараты для сокращения ее стенок (питуитрин, окситоцин) и производят вакуумное откачивание всего содержимого органа. Затем стенки матки выскабливаются, чтобы не осталось частиц заноса. После того, как окончено хирургическое лечение пузырного заноса, назначается химиотерапия (при необходимости). Она направлена на уничтожение отдельных раковых клеток, которые не визуализируются специалистом во время операции.

В некоторых случаях потребуется полное удаление матки (гистеоэктомия). Это необходимо, если на фоне пузырного заноса уже развивается злокачественная опухоль. Яичники, как правило, сохраняют. Экстирпация матки (ее удаление без шейки, яичников и труб) может быть срочно сделана при наличии угрожающего жизни кровотечения.

При желании пациентки иметь детей в будущем вначале выполняют химиотерапию (чаще используются препараты Метотрексат, Лейроворин, Дактиномицин в комбинации), и, только если этот метод не помог полностью устранить опухоль, удаляют матку. Если имеются метастазы, может быть принято решение о применении лучевой терапии на непосредственную область расположения раковых опухолей. Как уже было сказано выше, после лечения обязательно назначается еженедельная (позже ежемесячная) диагностика ХГЧ в крови, а также регулярные УЗИ-исследования. На диспансерном наблюдении женщина находится не менее 2 лет, а в этот период принимает гормональные контрацептивы.

Возможна ли беременность после удаления пузырного заноса

Если диагностика заболевания была своевременной, а лечение - адекватным, это поможет сохранить детородную функцию женщины в будущем. Если химиотерапии не потребовалось, то гормон ХГЧ в норме исчезнет из крови через 5-6 месяцев. После лечения химиопрепаратами врач порекомендует не планировать зачатие в течение 1-2 лет, так как беременность после пузырного заноса, наступившая в более ранние сроки, не позволит оценить тяжесть ситуации. Дело в том, что хорионический гонадотропин у беременных увеличивается, и будет неясно, не вызвал ли такое повышение рецидив пузырного заноса (это случается в 2% случаев).

К счастью, если не были удалены органы репродуктивной системы, перенесенная болезнь не влияет на зачатие в будущем. Более 70% женщин после устранения патологии могут иметь детей. Для дальнейшего исключения подобных проблем женщине рекомендуется тщательно планировать беременность, а также наблюдаться по УЗИ уже с первых недель гестации и оценивать уровень ХГЧ. Обычно беременность протекает нормально, но есть данные о несколько более частой слабости родовой деятельности, кровотечениях в родах у женщин, ранее перенесших патологии трофобласта.

Прогноз на выздоровление

Своевременное применение операции и химиотерапии в комплексе позволяют излечить до 100% женщин, причем у 90% из них наблюдается восстановление менструального цикла. Даже при наличии патологических очагов в отдаленных органах они уничтожаются полностью, но после остаются соединительнотканные тяжи, рубцы.

Более серьезный прогноз имеют инвазивные виды заноса, а также развитие хориокарциномы, либо рецидив опухоли в других органах после проведенного лечения. Повторное возникновение опухоли, или резистентная трофобластическая болезнь, диагностируется в 15% случаев после полного заноса. Такой исход событий потребует проведения дополнительных химиотерапевтических курсов до полного выздоровления (иногда они длятся несколько месяцев). При наличии метастазов хориокарциномы прогноз благоприятен в 70% случаев.

Как предупредить развитие пузырного заноса

Наверняка предотвратить развитие патологии практически невозможно, но мерами, способствующими нормальному протеканию беременности и развитию малыша, могут быть отказ от вредных привычек, недопущение абортов, планирование беременности совместно с акушером-гинекологом после сдачи всех необходимых анализов, ранняя постановка на учет.