Тахикардия после операции и наркоза. Тахикардия после наркоза

Если вы недавно перенесли хирургическую операцию, врач, возможно, посоветует вам постараться понизить кровяное давление. Это можно сделать, внеся изменения в рацион питания и образ жизни. Прежде чем предпринимать какие-либо изменения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он посоветует вам оптимальные варианты.

Шаги

Изменения в рационе питания при низкой физической активности

Употребляйте меньше натрия. Натрий содержится в соли, поэтому ограничьте ее употребление. Соль придает продуктам вкус. Некоторые люди, привыкшие к соленой пище, могут употреблять до 3,5 граммов натрия (в составе соли) ежедневно. Если у вас высокое кровяное давление после операции и его необходимо понизить, врач порекомендует вам ограничить количество соли в рационе. В этом случае следует употреблять не более 2,3 граммов натрия ежедневно. Предпримите следующее:

• Внимательно относитесь к употребляемым легким закускам. Вместо таких закусок, как чипсы, соленые крендельки или орешки перейдите на яблоки, бананы, морковь или сладкий перец.
• Выбирайте консервированные продукты с низким содержанием соли или вообще без нее, обращая внимание на указанный на упаковке состав.
• Используйте намного меньше соли при приготовлении пищи, либо не добавляйте ее вообще. Вместо соли пользуйтесь другими приправами, такими как корица, паприка, петрушка или майоран. Спрячьте солонку, чтобы не добавлять соль в блюда.

1. Укрепите свое здоровье с помощью продуктов из цельных зерен. В них содержится больше питательных веществ и пищевых волокон, чем в белой муке, и ими легче можно насытиться. Постарайтесь получать основное количество калорий из цельных зерен и другой пищи, содержащей сложные углеводы. Съедайте шесть-восемь порций в день. Одна порция может состоять, например, из половины стакана риса или куска хлеба. Повысьте потребление цельных зерен следующими способами:

   • Съедайте на завтрак овсяную кашу или хлопья грубого помола. Чтобы подсластить кашу и придать ей вкус, добавляйте в нее свежие фрукты или изюм.
   • Изучайте состав покупаемого хлеба, следя за тем, чтобы он был изготовлен из цельных зерен.
   • Вместо белой муки перейдите на макароны и муку из цельных зерен.

2. Ешьте больше овощей и фруктов. В день рекомендуется съедать четыре-пять порций овощей и фруктов. Размер одной порции составляет примерно полстакана. В овощах и фруктах содержатся такие микроэлементы, как калий и магний, которые помогают регулировать кровяное давление. Вы можете повысить потребление овощей и фруктов следующим образом:

   • Начинайте прием пищи с салата. Съедая сначала салат, вы приглушите чувство голода. Не оставляйте салат напоследок − насытившись, вы вряд ли захотите его. Разнообразьте салаты, добавляя в них различные овощи и фрукты. Не добавляйте в салаты большое количество соленых орешков, сыра или заправки, поскольку в них содержится много соли. Вместо заправок используйте растительное масло и уксус, почти не содержащие натрия.
   • Для быстрого перекуса держите под рукой готовые к употреблению фрукты и овощи. Отправляясь на работу или в школу, прихватите с собой очищенную морковь, ломтики сладкого перца или яблоко.

3. Ограничьте употребление жиров. Рацион с большим содержанием жиров может привести к закупорке артерий и повышению кровяного давления. Существует множество привлекательных способов снизить употребление жиров, получая при этом все питательные вещества, необходимые для восстановления после операции.

   Ограничьте количество употребляемого сахара. Переработанный сахар способствует перееданию, поскольку он не содержит питательных веществ, необходимых организму для чувства насыщения. Постарайтесь еженедельно съедать не более пяти сладостей.

   • Хотя такие искусственные заменители сахара, как Спленда (сукралоза), Нутрисвит и Equal (аспартам) и могут утолить тягу к сладкому, постарайтесь заменить сладости более здоровыми закусками, такими как овощи и фрукты.

   Ведение здорового образа жизни после операции

   1. Бросьте курить . Курение и/или жевание табака сужает кровеносные сосуды и снижает их эластичность, приводя к повышению кровяного давления. Если вы живете вместе с курильщиком, попросите его/ее не курить в вашем присутствии, чтобы вы не дышали табачным дымом. Это особенно важно в период восстановления после операции. Если же вы курите сами, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Для этого можно поступить следующим образом:

   2. Не употребляйте алкоголь. Если вы недавно перенесли хирургическую операцию, то, скорее всего, принимаете препараты, способствующие скорейшему восстановлению. Алкоголь взаимодействует со многими медикаментами.

      • Кроме того, ваш врач может посоветовать вам сбросить вес, а алкогольные напитки содержат большое количество калорий, что затруднит вашу задачу.
      • Если вам сложно отказаться от употребления алкоголя , проконсультируйтесь со своим врачом, который сможет назначить вам соответствующее лечение и порекомендует, куда можно обратиться за поддержкой.

   3. Постарайтесь снизить стресс. Восстановление после операции является нелегким делом как с физической, так и психологической точки зрения. Попробуйте следующие популярные методы расслабления, которые можно практиковать даже при ограниченной подвижности:

      • Музыкальная или арт-терапия
      • Визуализация (представление успокаивающих картин)
      • Прогрессивное напряжение и расслабление отдельных групп мышц

   4. Если ваш врач разрешит, занимайтесь физическими упражнениями. Это прекрасный способ снизить стресс и избавиться от лишнего веса. Однако в процессе восстановления после операции важно соблюдать меру и не перегружать свой организм.

      • Ежедневные прогулки вполне безопасны после многих видов операций, поэтому проконсультируйтесь с врачом насчет них.
      • Посоветуйтесь со своим врачом и физиотерапевтом относительно безопасной программы физических занятий. Продолжайте регулярно посещать врача и физиотерапевта, чтобы они могли проверить ваше состояние и убедиться в том, что физические упражнения идут вам на пользу.

В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.

После наркоза могут быть неприятные последствия

При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

1. Возникают во время проведения процедуры.
2. Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

1. Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
3. Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.

Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

1. Со стороны дыхательной системы .

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

1. Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Повышенная температура тела является частым последствием наркоза

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Осложнения местной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия

Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:

Часто после наркоза пациента одолевает головная боль

1. Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.
2. Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
3. Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
4. Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
5. Гематома (кровоизлияние) в месте пункции . Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.

Стволовая и инфильтрационная анестезия

1. Гематомы (кровоизлияния). Возникают в результате повреждения мелких сосудов в зоне обезболивания. Проявляются кровоподтеком и болезненностью. Проходят самостоятельно в течение недели.
2. Невриты (воспаление нерва). Боль по ходу нервного волокна, нарушение чувствительности, парестезии. Следует проконсультироваться с неврологом.
3. Абсцессы (нагноения). Их возникновение требует дополнительного лечения антибиотиками, скорее всего, в условиях стационара.

Осложнением любого вида анестезии, от поверхностной до наркоза, может быть развитие аллергических реакций. Аллергии бывают разной степени тяжести, от гиперемии и сыпи, до развития анафилактического шока. Такие виды побочного действия могут случиться на любое лекарственное средство и продукты питания. Их нельзя спрогнозировать, если у пациента ранее не применялось лекарство.

Анна 11.02.2016 15:52

Добрый день, хочу узнать ответ на свой вопрос, помогите пожалуйста. Расскажу предысторию, мне сейчас 28 лет, кесарево было 2.6 года назад, плановое, в связи с тазовоягодичным предлежанием. Я гипотоник, в 15 лет была травма головы (перелом лобной доли и сотрясение), остеохондроз шейного отдела(без грыж). Мне назначили операцию на вторник, привели в операционную, вставили котетор, положили на стол и сказали лежи и жди врачей. Я лежала, слушала как в коридоре мой врач и врач анастезиолог не могут договориться, анастезиолог отказался меня брать, так как время было 15 часов, а планово до 12. Меня одели, забрали обратно в палату. Я очень переживала и психовала, наверное можите понять мое состояние. В этот день мне ничего не сделали... На седеющий день все по новой, не есть, клизма. В итоге, меня забрали в 13 часов, положили на стол, сделали спинальную анастезию, на столе давление было 120-80, при моем 100-60 это было супер. Вытащили ребенка, все хорошо, потом, я смотрю, врач анастезиолог начала врачей торопить, типо, давайте побыстрее, там люди еще. Меня зашили и сказали:"Перелазь на каталку". Я руками попыталась, потом увидела ноги, поняла, что они не двигаются и очень испугалась, переложили на каталку и немного проехав по коридору, у меня начала болеть одна часть головы, я сказала об этом врачам, меня привезли в послеоперационное, изменили давление и оно было 180-110... Это меня очень беспокоит до сих пор. После, мне конечно сделали укол, давление начало снижаться постепенно и пришло в норму. Мой вопрос в следующем, почему такое произошло со мной? Хочу родить еще раз, но теперь очень боюсь. Через год, защимило седалищный нерв, не знаю связано оно с этим или нет, но как только поднимаю ребенка или что-то тяжелое, так каждый раз теперь возвращаюсь к этой болячке. Очень прошу как-то помоч мне разобраться в моей ситуации и понять, что было не так. Беременность была без осложнений и токсикоза. Заранее разгромное спасибо.

Анестезиолог Данилов С.Е. 12.02.2016 09:14 Добрый день, Анна. Скачок давления после наркоза - может быть реакцией на боль, на стрессовую ситуацию. В Вашем случае - скорее всего это результат переживаний, которые Вы описываете накануне. В следующий раз постарайтесь не волноваться, давление после спинальной анестезии, как правило в норме, или чуть ниже, но в любом случае грамотный анестезиолог всё держит под контролем и при необходимости корригирует нарушения гемодинамики. В данном случае имеет место недоработка врачей, им нужно было предвидеть Вашу реакцию и поправить это заранее - седативными и обезболивающими. При спинальной = перидуральной анестезии (в быту – «укол в спину»), ощущения у пациента: как будто бы «всё не своё» ниже пупка, кажется, что ноги «толще» чем обычно. Всё это нормально и проходит через несколько часов (5-10 обычно). По поводу «защемления седалищного нерва»: это вряд ли связано с анестезией. Нужно проконсультировать с неврологом о возможных причинах и точно опередилиться с диагнозом и лечением. Что касается разговоров врачей, видимо не было прямых показаний к операции, поэтому решили отложить плановую операцию, перенести на следующий день, такое бывает, риск операции превышает риск наркоза! Так решил анестезиолог. В вашем случае врачи видимо не поговорили с Вами, не объяснили, поэтому у Вас и возникли вопросы. После кесарево сечения повторная беременность протекает нормально, рубец на матке после первой операции – прямое показание к кесареву сечению при вторых родах, ничего страшного в этом нет. Постарайтесь не переживать и тогда всё пройдёт хорошо. Здоровья Вам и Вашим деткам!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Средства для наркоза незначительно снижают давление, урежают пульс и частоту дыхания. Но это при условии, что при наркозе показатели давления находились в пределах нормы. Низкое или высокое давление в сочетании с наркозом может дать серьезные осложнения, поэтому специалисты перед операцией стремятся урегулировать все показатели.

Общие сведения

Общий наркоз - временное торможение функций центральной нервной системы, которое сопровождается выключением сознания, угнетением чувствительности, миорелаксацией, угнетением рефлексов и анальгезией для проведения оперативного вмешательства. Общая анестезия осуществляется за счет подавления синаптической связи между нейронами. Существует 4 последовательных стадии общего обезболивания, каждая из которых характеризуется разными показателями:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• АД ― артериального давления;
• ЧСС ― частоты сердечных сокращений;
• ЧД ― частоты дыхания.

Как влияет наркоз на давление?

Влияние на нормальное АД представлено в виде таблицы:

Реакция, когда повышенное давление

• Возможна большая потери крови при проведении операции.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Гиперчувствительность сердца и сосудов к операционному вмешательству и наркотическим средствам.
• Развитие тяжелой сердечной недостаточности.

При пониженном давлении

• Возможен гиповолемический шок.
• Остановка сердца.

Чем опасен наркоз?

В случае передозировки, если наркозные средства задели дыхательный и сосудисто-двигательный центры продолговатого мозга, начинается агональная стадия. Дыхание останавливается и наступает смерть. Помимо передозировки, возникают и другие осложнения:

• Гипоксический синдром, который может быть обусловлен обтурацией дыхательных путей рвотными массами, ларингоспазмом и бронхоспазмом.
• Гипертонический криз, геморрагический инсульт, если перед операцией не была уст ранена гипертензия. Гипотонический криз может возникнуть из-за кровопотери или, если в наркоз вводят при пониженном давлении. Редко может быть инфаркт миокарда, отек легких и тромбоз малого круга кровообращения.
• Анафилактический шок. Функциональная недостаточность надпочечников.
• После наркоза могут наблюдаться скачки артериального давления.

У здорового человека после наркоза наблюдается снижение артериального давления и кратковременная брадикардия. Это обусловлено особенностью влияния препаратов для анестезии на организм. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у гипертоников из-за снижения эластичности сосудов. В большинстве случаев это кратковременное явление, но при значительном повышении артериального давления необходимо принять соответствующие меры.

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

Повышенное артериальное давление после наркоза – это проблема гипертоников. Это объясняется следующими механизмами, протекающими в организме.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению эластичности сосудов. Они теряют гибкость и уже не могут быстро реагировать на изменение внутренних и внешних условиях. Из-за потери эластичности, изменение сосудистого тонуса происходит медленно и обычно он всегда повышен, что объясняется особенностями работы сердечно-сосудистой системы.

У гипертоников эластичность сосудов недостаточна для адекватного реагирования

В момент введения наркоза происходит замедление всех процессов в организме. Отсутствие болевого синдрома объясняется влиянием на нервную систему, которая угнетает работу определенных рецепторов. В это время у каждого человека, включая гипертоников, замедляются все процессы, протекающие в организме, включая давление, сердцебиение и дыхание.

После того, как наркоз перестает действовать, сосудистый тонус стремительно повышается, то есть приходит в нормальное состояние, характерное для гипертонической болезни. Из-за длительного снижения тонуса сосудов в момент действия наркоза, слишком жесткие стенки испытывают еще большую нагрузку, поэтому давление повышается. К примеру, если до проведения операции у гипертоника всегда сохранялось давление 150 мм.рт.ст, после прекращения действия наркоза оно может подскочить до 170. Такое состояние сохраняется в течение некоторого времени, а затем давление вновь приходит в норму.

Чем опасно повышение АД во время операции?

В редких случаях при гипертонии давление остается высоким даже несмотря на действие наркоза. Это явление опасно и требует контроля состояния пациента во время проведения операции.

Повышенное давление во время действия местной анестезии или общего наркоза может стать причиной большой кровопотери, что обусловлено высоким сосудистым тонусом.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

• кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
• нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
• сердечную недостаточность;
• гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Предупредить опасные осложнения помогает адекватная терапия гипертонии перед оперативным вмешательством. Обычно оперирующий врач, зная о высоком давлении у пациента, дает ряд рекомендаций за некоторое время перед операцией. Это позволяет свести к минимуму негативные последствия анестезии.

Высокое давление во время оперативного вмешательства может спровоцировать кровотечение

Гипотония и наркоз

Если при гипертонии опасность заключается в том, что давление остается высоким и во время действия наркоза, и после операции, то при гипотонии риски обусловлены внезапным падением артериального давления.

После обезболивания низкое давление падает еще ниже, особенно при введении общего наркоза. Во время операции жизненные показатели пациенты тщательно отслеживаются, так как существует риск падения давления до критических значений.

В ходе проведения операции возможно появление негативных реакций организма на действие наркоза. Для гипотоников это опасно острой гипоксией головного мозга и внезапной остановкой сердца.

Помощь гипертоникам после наркоза

Разобравшись, что давление действительно может повыситься после наркоза, следует предварительно проконсультироваться с анестезиологом и оперирующим врачом о методах снижения давления после прекращения действия обезболивания.

Обычно гипертоникам делают инъекцию магнезии для снижения в больнице. Персонал клиники тщательно отслеживает колебания артериального давления пациента как в момент проведения операции, так и после прекращения действия наркоза.

При неэффективности магнезии могут быть использованы более сильнодействующие препараты. Помимо препаратов, пациенту, склонному к повышению артериального давления, показан постельный режим, независимо от вида операции, и покой. Для ускорения восстановления после наркоза необходимо сбалансированное питание.

Перед проведением операции гипертоник должен сообщить врачу о всех аллергических реакциях на препараты. Обязательно необходимо поставить врача в известность о лекарствах гипотензивного действия, которые пациент принимает постоянно.

Несмотря на дискомфорт при скачке давления, пациенту не о чем беспокоиться, так как нормализация артериального давления после проведенной операции проводится квалифицированными специалистами.