docgid.ru

Таваник от какой болезни лекарства. Левофлоксацин: аналоги по действующему веществу, особенности терапевтического эффекта и показания к приему. Производитель, описание и состав

Вакцинация КПК расшифровывается так: корь-паротит-краснуха , и, соответственно, защищает организм ребенка от этих трех на первый взгляд не смертельных, но очень коварных заболеваний. Что же представляет собой эта прививка КПК, и чего следует и не следует бояться родителям ребенка, которому она предстоит?

Инфекции КПК: опасные старые знакомые

Корь

Корь - это инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются характерные пятна, появляющиеся сначала на слизистой оболочке рта, после чего распространяющиеся по всему телу. Основная опасность кори заключается в том, что передается это заболевание очень быстро: для инфицирования не нужен даже непосредственный контакт с носителем - достаточно, например, побывать в комнате, из которой недавно вышел больной человек.

Кроме того, примерно у трети тех, кто переболел корью, наблюдаются разнообразные осложнения, начиная от пневмонии и заканчивая миокардитом. Особенно сложно протекает заболевание у маленьких детей - в Средние века корь часто называли «детской чумой». Более того, она очень опасна для беременных женщин: в этом случае заражение чревато выкидышами и серьезными нарушениями у плода.

Более подробно о заболевании корь

Краснуха

Краснуха также относится к детским заболеваниям, которые необоснованно считаются легкими и безопасными. Течение краснухи немного напоминает корь или ОРЗ: повышение температуры, красноватая сыпь по всему телу, а также увеличение затылочных лимфоузлов. Наибольший риск она представляет для взрослых людей и беременных женщин, у которых нет иммунитета к заболеванию. В таких случаях краснуха может вызвать воспаление головного мозга, а также инфицирование плода, чаще всего ведущее к аборту по медицинским показаниям.

Более подробно о заболевании краснуха

Паротит

Эпидемический паротит в народе более известен под названием свинка, так как из-за поражения слюнных желез больной имеет очень специфический вид. Вирус паротита не отличается такой активностью, как возбудители кори и краснухи, поэтому для заражения необходим непосредственный контакт с носителем. Однако, как и в предыдущих случаях, паротит опасен не своим течением, а осложнениями: воспаление половых желез (яичников или яичек, в зависимости от пола ребенка) может в будущем стать причиной бесплодия.

Более подробно о заболевании паротит

К сожалению, противовирусной терапии против этих заболеваний сегодня не существует, поэтому защитой от возможных осложнений после вышеперечисленных инфекций является вакцинация, то есть прививка от кори, краснухи, паротита.

Вакцинация КПК

Вакцинация КПК предусматривает введение ребенку моновалентную или многокомпонентную вакцину, защищающие организм от вирусов этих трех заболеваний.

Вакцина КПК

Вакцины корь, краснуха, паротит - это препараты, которые содержат аттенуированный (ослабленный) вирус паротита, краснухи или кори, а иногда всех трех заболеваний (многокомпонентные вакцины). Ослабленные возбудители не могут вызвать развитие болезни, однако способствуют выработке стойкого иммунитета.

Какой вакциной прививают в поликлиниках?

В медицинских госучреждениях для вакцинации КПК обычно используются препараты отечественного производства: корьевая вакцина (Л-16 ), паротита (Л-3 ), а также дивакцина корь-паротит , содержащая вирусы обоих заболеваний. Что же касается краснухи, то отечественных препаратов, содержащих этот вирус, не существует: для иммунизации в странах СНГ используются зарубежные вакцины: например, индийские. Кроме того, родителям предоставляется возможность привить своего ребенка трехкомпонентой вакциной (обычно бельгийским «Приориксом»).

Как и куда вводится прививка КПК?

Малышам вакцины против кори, краснухи, паротита вводятся подкожно в дельтовидную мышцу плеча или в бедро. Старшим детям инъекция делается аналогичным образом в подлопаточную область или плечо.

Как переносится прививка КПК?

Большинство детей (при условии, что у них нет каких-либо заболеваний) переносят вакцинацию хорошо, однако иногда возможны некоторые побочные эффекты, которые не стоит путать с нормальной поствакцинальной реакцией организма. Следует отметить, что редкие случаи поражения ЦНС, которые были отмечены в медицинской практике, по утверждению специалистов, не связаны непосредственно с вакцинацией КПК.

Схема вакцинации КПК

Согласно календарю вакцинации, принятому в большинстве стран СНГ, схема вакцинации КПК выглядит следующим образом:

  • I прививка - 12-18 мес.;
  • II прививка - 4-6 лет.

Если нет возможности сделать ребенку инъекцию в установленные сроки, процедуру можно отложить, однако желательно сделать прививки до поступления малыша в детсад и в школу . Вакцины КПК можно вводить одновременно с другими вакцинами (АКДС и т.д.), за исключением БЦЖ (противотуберкулезной вакцины).

Виды вакцин КПК

На сегодняшний день в странах СНГ используются следующие вакцины против инфекций КПК.

Прививка от кори:

  • Вакцина коревая живая (Л-16 ) . Производитель - «Микроген», Россия. Считается одной из лучших вакцин против заболевания в мире, и изготавливается на основе белка перепелиного яйца. Именно поэтому детям, имеющим гиперчувствительность к аминогликозидам, следует подобрать другой препарат.

В свое время в РФ была очень популярна французская прививка от кори под названием «Рувакс».

Однако несколько лет назад компания Санофи Пастер, производитель препарата, решила не продлевать его регистрацию по причине падающей популярности моновакцин, поэтому данная вакцина в Россию не поступает.

Прививка от паротита:

  • Живая паротитная вакцина (Л-3 ) . Производитель - Россия. Также изготавливается на основе белка перепелиных яиц, и обеспечивает формирование у более чем 60% привитых пациентов стойкого иммунитета, который сохраняется не менее 8 лет.
  • «Павивак». Производитель - Севафарма, Чехия. Эта вакцина от паротита содержит куриный белок, поэтому при имеющейся у ребенка аллергии на куриные яйца, лучше выбирать отечественные препараты.

Прививка от краснухи:

  • «Рудивакс». Производитель - Авентис Пастер, Франция. Согласно исследованиям, не более, чем через 15 дней после введения у 90% привитых пациентов наблюдается выработка антител к краснухе, которые сохраняются в организме в течение 20 лет. Кроме того, эта вакцина от краснухи считается наименее реактогенной, то есть вызывает минимальные побочные эффекты. После инъекции необходимо избегать беременности в течение примерно 3-х месяцев.
  • «Эрвевакс». Производитель - SmithklineBeechamBiologicals, Англия. Эта вакцина от краснухи способствует выработке иммунитета, который сохраняется около 16 лет. После инъекции также следует принимать противозачаточные препараты на протяжении нескольких месяцев.
  • Вакцина института сывороток Индии (SII). Эта прививка от краснухи часто используется в рамках общенациональной программы, однако имеет достаточно большое количество отрицательных отзывов.

Нужно отметить, что прививка от краснухи или ее компоненты считаются наиболее реактогенными , поэтому при тяжелой реакции на вакцинацию у мальчиков, от нее лучше отказаться. Что же касается девочек, то в этом случае иммунизация краснухи необходима для того, чтобы избежать неприятностей при будущей беременности.

Многокомпонентные прививки корь, краснуха, паротит:

  • Вакцина паротитно-коревая живая. Производитель - Московское предприятие бакпрепаратов, Россия. Иммунитет к кори возникает у более чем 97% привитых, а к паротиту - у 91%. Кроме того, эта прививка корь-паротит отличается низкой реактогенностью: побочные реакции после инъекции были отмечены всего у 8% пациентов.
  • Вакцина Приорикс. Производитель - Глаксо Смитклайн, Бельгия. Считается одной из самых популярных на территории РФ вакцин, которую обычно рекомендуют в частных прививочных кабинетах. Прививка «Приорикс» защищает организм сразу от 3-х вирусов, и имеет хорошие отзывы родителей. Изготавливается на основе куриного белка.
  • Вакцина ММР-II . Мерк Шарп Доум, Голландия. Вызывает образование антител к инфекциям корь-краснуха-паротит , который сохраняется примерно в течение 11 лет. Несколько лет назад в Интернете говорилось о том, что использование этой вакцины напрямую связано с развитием аутизма, однако никаких подтверждений от по поводу этих слухов не поступало.

Безопасность вакцин

Современные аттенуированные (ослабленные) вакцины КПК считаются вполне безопасными для здоровья ребенка. Как и все медицинские препараты, они иногда вызывают побочные эффекты, однако возможность тяжелых осложнений или летального исхода в этом случае низка. Так, сильные аллергические реакции на прививку корь-краснуха-паротит отмечаются в 1 случае на 100 тыс.

Анафилактический шок - в 1 случае на 1 млн., энцефалопатия (поражение головного мозга) - в менее чем 1 случае на 1 млн.

Иммунный ответ на данную прививку

Стойкий иммунитет после введения прививки от кори, краснухи, паротита начинает вырабатываться спустя две-три недели у 92-97 % привитых детей.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Длительность поствакцинального иммунитета зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от препарата, который использовался для иммунизации. В среднем прививки действуют около 10 лет, поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить ревакцинацию через данный период времени. Чтобы узнать о наличии иммунитета, необходимо сдать специальные анализы на наличие антител к заболеваниям.

Подготовка к прививке КПК

Подготовка к вакцинации заключается в том, что предварительно ребенка должен осмотреть педиатр, определив у него наличие или отсутствие каких-либо заболеваний .

Кроме того, следует сдать общие анализы (крови и мочи), и по их результатам оценить состояние здоровья малыша. Некоторым детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких суток до и после прививки. Кроме того, ребенку, который часто и подолгу болеет, может быть назначен курс терапии интерфероном (например, препаратами «Виферон» или «Гриппферон») - его начинают за несколько дней до прививки и заканчивают через 14 дней после.

В число противопоказаний против прививки КПК входят:

  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ и т.д.), или лечение иммуноподавляющими препаратами;
  • Тяжелые реакции на прошлые прививки;
  • Непереносимость белка, желатина, неомицина или канамицина.

Кроме того, вакцинацию следует отложить как минимум на месяц в случае заболевания каких-либо острых инфекционных заболеваний или обострения хронических. Если же ребенок страдает от онкологического заболевания, или в течение года до иммунизации ему вводились продукты крови, по поводу прививки необходимо проконсультироваться с врачом .

Об общих правилах подготовки к прививке читайте

Реакция на прививку корь-краснуха-паротит и возможные осложнения

После проведения инъекции у некоторых детей могут отмечаться следующие реакции:

  • Отек и сильное уплотнение в месте введения препарата, которое иногда может превышать 8 см;
  • Повышение температуры (до 38,5 С о);
  • Кожная сыпь, напоминающая корьевую;
  • Насморк;
  • Понос и/или однократная рвота;
  • Припухлость яичек у мальчиков.

Обычно подобные симптомы не требуют серьезного лечения, и проходят через несколько суток. Если ребенок склонен к фебрильным судорогам или повышение температуры серьезно беспокоит его, при появлении сыпи или припухлости яичек у мальчиков, родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и вызвать врача.

Что же касается серьезных осложнений (отека Квинке, пневмонии, менингита, орхита и т.д.), то они отмечаются в редких, единичных случаях.

О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, читайте

Видео - «Корь. Доктор Комаровский»

Видео - «Нужно ли делать прививку от кори? Доктор Комаровский»

Видео - «Детские болезни - корь, краснуха, ветрянка»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки корь-краснуха-паротит ? Делитесь в комментариях ниже.

– острые вирусные инфекции, которые, в свою очередь, имеют аналогичный принцип распространения, передачи – воздушно-капельный. К таковому можно отнести кашель и чихание. Лечатся такие заболевания, как по средствам отечественных вакцин, так и зарубежных.

Корь

Если речь идет о таком инфекционном заболевании как корь, то отмечаются следующие осложнения:

  • воспаление ушной области – 1/25 заболевших;
  • легочное воспаление – 1/30;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови – 1/3000;
  • судорожное состояние в паре с высокой температурой – 1/250;
  • воспаление головного мозга – 1/1000.

Отечественная вакцина

Стоит отметить наличие мероприятий вакцинации против кори, а также обратить внимание на плановость их проведения (национального календаря прививок). Соблюдение такового практически в 100% случаев гарантирует положительный результат, то есть максимальную степень защиты от заражения корью по средствам воздушно-капельного пути. Принцип вакцинации по календарю заключается в получении ребенком прививки в 1 и 6 годиков. Если же в данном возрасте прививка не имела места, то ее можно сделать в 13 лет.

В качестве проверенной временем и зарекомендовавшей себя на отечественном рынке выступает отечественная вакцина «Л-16». Применяется на момент вакцинации, как в больничных учреждениях, так и плановых вакцинациях (13 лет) в медицинских кабинетах школ.

В основу данной вакцины положен ослабленный вирус кори, структура и свойства которого не в состоянии нанести вред прививаемому. Последний, в с вою очередь, получает стойкий иммунитет к вышеупомянутой инфекции.

Возможные побочные эффекты – незначительное повышение температуры. Если в процессе приобретения иммунитета по средствам «Л-16» наблюдаются более значительные изменения самочувствия, то стоит обратиться в больницу или же ближайший медицинский пункт. Возможные побочные эффекты наблюдаются в 1/5000 тысяч прививаемых вакциной «Л-16».

Отечественная вакцина корь краснуха паротит «Л-16» выпускается в следующих видах:

  • монопрепарат (используется только в качестве календарной прививки от кори);
  • ассоциированная дивакцина (комбинированное сочетание против кори и паротита).

Какая лучше?

Повседневное использование на протяжении многих лет не только заставляет задуматься о целесообразности использования прививки против кори и паротита отечественного происхождения, но и провести ряд тестов относительно разрешенных Министерством Охраны Здоровья зарубежных аналогов, которые, в свою очередь, иногда даже дешевле отечественных. Исходя из обоснованных результат проведенных лабораторных исследований, «Л-16» полностью соответствует нормам и остается одной из самых востребованных вакцин.

Отечественная медицина разрешает в период календарной вакцинации использовать вакцину зарубежных фирм, но требует заблаговременного внесения соответствующих данных в календарь прививок кори краснухи паротита.

К зарубежным аналогам вакцин против кори заслуженно можно отнести РУВАКС. В виду более развитых возможностей, зарубежье выпускает вакцину тройного характера действия в одной ампуле против вышеупомянутых инфекционных заболеваний. К перечню таковых относятся:

  • ММР – II;
  • Priorix™;

Краснуха

Вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, но отличается от предыдущего протеканием в средней форме тяжести. Обычно, заболевание от начальной стадии до полного излечения (приобретения иммунитета) длится на протяжении двух недель. В крайних случаях – 3 недели.

Что касается осложнений?

В виду менее агрессивному воздействию на организм, краснуха характеризуется единственным, но не менее сложным, воспалительным процессом – энцефалитом. Энцефалит – воспаление мозга. Наблюдается в 1-го заболевшего на 1000.

С целью избежать самого заболевания, а также возможного осложнения, особенно женщинам, которые планируют беременность, необходимо задуматься над процедурой вакцинации. Прохождение таковой практически в 100% случаев защищает, как мать, так и развивающийся плод.

Вакцина против краснухи

Отличительной чертой календарного прививания от краснухи является использование исключительно зарубежной вакцины. Как правило, – это индийская вакцина или же ассоциированные дивакцины:

  • MMRII;
  • Priorix™;
  • associated mumps — measles rubella vaccine.

Если прививание предусматривает использование моновакцин, то зарубежная фармакологическая группа предусматривает покупку и применение:

  • Рудивакс;
  • Эрвевакс.

Характерной чертой данных вакцин является порошкообразное состояние, которое, в свою очередь, перед непосредственным применением нуждается в растворении. Препарат-растворитель всегда идет в комплекте с основным лекарством. После растворения все вакцины вводятся подкожно. Хранить ее можно исключительно в изначальном состоянии (без учета смешивания).

Все вышеупомянутые моновакцины, дивакцины или ассоциированные вакцины предусматривают их параллельное использование с другими любыми вакцинами. Единственное исключение – БЦЖ.

Паротит «свинка»

Имеет более ограниченный принцип распространений нежили вышеупомянутые. В первую очередь поражает околоушные и подчелюстные слюнные железы. Основная мера безопасности – отсутствие контакта с больным (изоляции в отдельном помещении). Заболевание характеризуется не длительным периодом, тем самым не предоставляя больному излишние неудобства.

Что касается осложнений?

Если вакцина против кори краснухи паротита не была введена во время календарного графика вакцинации, а человек подвергся заболеванию, то отечественная медицина фиксирует следующие осложнения:

  • воспаление оболочек мозга – 1/3000;
  • частичное или полное поражение яичников (женский пол) – около 5% процентов от общего количества пациентов;
  • воспаление предстательной железы – от 20% до 35% инфицированных;
  • снижение уровня выделения слюны – около 7% от общего количества.

Появление кашля после прививки кори краснухи паротита считается нормальным, если, конечно, таковой не длится более чем несколько дней (максимум 4 дня).

Отечественная вакцина

Отечественная медицина, а также плоды ее деятельности, предоставляет возможность выбора вакцины на момент проведения профилактической календарной вакцинации. Сделанная прививка кори паротита по средствам отечественной вакцины «Л 3» может отличаться исключительно ее разновидностью:

  • живая «Л 3»;
  • сухая «Л 3»;
  • паротитно-аттенуированая «Л-3»;
  • ассоциированная дивакцина.

Зарубежные аналоги

Среди таковых имеют место к разрешенной вакцинации по средствам их применения следующие вакцины:

  • MMR-II;
  • Priorix™;
  • associated mumps — measles rubella vaccine;
  • rubella vaccine.

Вышеприведенные прививки кори краснухи паротита как переносится полностью зависит от особенностей организма прививаемого, но это совершенно не отменяет необходимости соблюдения графика календарных прививаний. Сделать прививку стоит в первые календарные этапы, а именно – 1 и 6 годиков.

Catad_pgroup Антибактериальные хинолоны и фторхинолоны

Таваник таблетки - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер и дата :

Торговое название препарата : Таваник (Tavanic)

Международное непатентованное название (INN) - левофлоксацин.

Лекарственная форма : таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Одна таблетка Таваник 250 мг содержит в качестве активного ингредиента 256,23 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг левофлоксацина.
Одна таблетка Таваник 500 мг содержит в качестве активного ингредиента 512,46 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 500 мг левофлоксацина.
Прочие ингредиенты: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая; натрия стеарилфумарат; макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172) и железа оксид желтый (Е 172).

Описание : продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой, с обеих сторон покрытые оболочкой бледно-желтовато-розового цвета.

Фармакотерапевтическая группа : противомикробное средство, фторхинолон.

Код по классификации ATX - J01MA12.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Таваник - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина.
Левофлоксацин блокирует ДНК- гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

In vitro:
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл) Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) [метициллино-чувствительные (метициллино-умеренно чувствительные)] , Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллино-чувствиельные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae поп PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Левофлоксацин умеренно активен (МПК >4 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллино-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. К левофолоксацнну устойчивы (МПК >8 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизм: Alcaligenes xylosoxidans
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация составляет 5,2-6,9 мкг/мл, максимальное время - 1,3 ч., период полувыведения - 6-8 ч.
Связь с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно- мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов. Менее 4% обнаружено в кале за период 72 ч.

Показания к применению

Терапия легких и средней тяжести бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых.

  • острый синусит;
  • обострение хронического бронхита;
  • внебольничная пневмония;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • простатит;
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • сентицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
  • интра-абдоминальная инфекция;
  • для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;
  • эпилепсия;
  • поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
  • детский и подростковый возраст (до 18 лет);
  • беременность;
  • период лактации.

С осторожностью препарат следует применять у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Способ применения и дозы

Таваник таблетки 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в день. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Следует строго придерживаться инструкции по применению, поскольку в ином случае Таваник может вызвать неадекватный эффект. Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:

  • синусит (воспаление придаточных пазух носа): по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней;
  • обострение хронического бронхита: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней;
  • внебольничная пневмония: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) -3 дня;
  • простатит: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг - 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 28 дней.
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) 7-10 дней;
  • инфекции кожи и мягких тканей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) 7-14 дней;
  • сентицемия/бактериемия: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 10-14 дней;
  • интра-абдоминальная инфекция: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору);
  • комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) до 3-х месяцев;
Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая информация по этому поводу содержится в следующей таблице:

Резким дозирования
Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При подборе доз таблетки можно ломать по разделительной бороздке. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи (см. раздел "Взаимодействия").

1 = после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.
Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина.
Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник таблетки по 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Таваник по схеме.
Препарат следует принимать не менее, чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, солей железа или приема сукральфата (см. «Взаимодействие»).

Побочное действие

Известные побочные действия препарата Таваник перечисляются ниже. Указываемая здесь частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи следующей таблицы:

Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности Иногда: зуд и покраснение кожи.
Редко: общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье.
В очень редких случаях - отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок; повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению (см. "Особые указания"); аллергический пневмонит; васкулит.
В отдельных случаях: тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата. Действие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ Часто: тошнота, диарея.
Иногда: потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения.
Редко: кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. "Особые указания").
Очень редко: падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом; возможные признаки гипогликемии: "волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь.
Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник. Действие на нервную систему Иногда: головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна.
Редко: депрессия, беспокойство, психотические реакции (например, с галлюцинациями), неприятные ощущения (например, парестезии в кистях рук), дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания.
Очень редко: нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности. Действие на сердечно-сосудистую систему Редко: усиленное сердцебиение, снижение артериального давления. Очень редко: (шокоподобный) сосудистый коллапс. В отдельных случаях: удлинение интервала QT. Действие на мышцы, сухожилия и кости Редко: поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли.
Очень редко: разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. "Особые указания"); мышечная слабость, имеющая особое значение для больных, страдающих астеническим бульбарным параличом.
В отдельных случаях: поражения мышц (рабдомиолиз). Действие на печень и почки Часто: повышение активности ферментов печени (например, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).
Редко: повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак ограничения функции печени или почек).
Очень редко: печеночные реакции (например, воспаление печени); ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например, вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит). Действие на кровь Иногда: увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов.
Редко: нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости.
Очень редко: агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, воспаление горла и стойкое ухудшение самочувствия).
В отдельных случаях: гемолитическая анемия; панцитопения. Прочие побочные действия Иногда: общая слабость (астения).
Очень редко: лихорадка, аллергический пневмонит.
Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Передозировка

Важнейшие ожидаемые симптомы (признаки) ошибочной передозировки препарата Таваник проявляются на уровне центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков). Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных супра-терапевтическими дозами левофлоксацина, было показано удлинение интервала QT.
Лечение должно быть ориентировано на имеющиеся симптомы. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует. Ошибочный прием одной лишней таблетки препарата Таваник 250 мг не окажет вредного действия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных в свою очередь снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина, фенбуфена или сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств (средства для лечения ревматических заболеваний).
Действие препарата Таваник выражение ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка). То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств (препараты для лечения изжоги и гастралгий), а также солей железа (средств для лечения малокровия). Таваник следует принимать не менее, чем за 2 часа до или через 2 часа после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено. Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.
При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.
Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина слегка замедляется под действием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.
Левофлоксацин слегка увеличивает период полувыведения циклоспорина.
Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Особые указания

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»)
При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Р. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. "Взаимодействие").
Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами ("кортизоновые препараты") по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя (см. "Противопоказания" и "Побочное действие").
Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.
Такие побочные эффекты препарата Таваник, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. также раздел "Побочное действие), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Формы выпуска

Таваник выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 мг в упаковках по 3, 5, 7, 10 таблеток, и 500 мг в упаковках по 5,7, 10 таблеток.

Условия хранения

При температуре не выше +25 С в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Произведено :
Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
Брюнингштрассе, 50.
D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России :
101000 Москва, Уланский пер., 5.

Таваник считается распространённым и эффективным антибиотиком, благодаря которому удаётся излечить многие бактериальные заболевания. Однако иногда больному запрещено принимать препарат по показаниям здоровья, ввиду противопоказаний или из-за его высокой стоимости. В таком случае больному требуется обратить внимание на Таваник аналоги, которые не хуже него смогут излечить бактериальное заболевание, а также восстановить состояние здоровья больного.

Таваник – эффективное антибактериальное лекарство, главным веществом которого считается левофлоксацин (фторхинолон респираторного типа). Этот антибиотик способен уничтожить большую часть патогенных микроорганизмов благодаря собственному бактериостатическому действию.

Действие препарата на возбудителя заболевания обуславливается подавлением ДНК-гиразы и топоизомирезы патогенного микроорганизма. Благодаря этому бактерии быстро погибают, а также полностью прекращают свой рост и развитие.

Мощное лечебное действие антибиотик проводит в том случае, если он проник в очаг воспаления, поэтому его нужно принимать по строгим рекомендациям врача.

Устойчивость к лекарству «Таваник» наблюдается крайне редко, но всё же при долгом приёме лекарства существует высокий риск развития резистентности к иным видам фторхинолов.

Выпускается Таваник в форме таблеток, благодаря которым активное вещество препарата способно практически в полном объёме всасываться в кровоток из ЖКТ. Уже через час после приёма таблеток удаётся достигнуть максимальной концентрации лекарства в крови больного. Это требуется обязательно учитывать в том случае, если вы решили найти более дешёвый аналог Таваника.

Бактерии, которые способно уничтожить лекарство:

  1. Пневмококки, которые имеют устойчивость к пенициллиновой группе. В таком случае медикамент выписывается врачом после полного осмотра больного и знакомства с его медицинской картой.
  2. Внутриклеточные возбудители болезни. К ним относятся хламидии, микоплазмы и так далее.
  3. Протеи.
  4. Гемофильная палочка.
  5. Энтерококки и так далее.

А вот негативные штаммы стафилококка наделены полной устойчивостью к лечебному средству, поэтому, если этот микроорганизм вызвал развитие болезни, требуется принимать другой вид антибиотика.

Tavanik назначается больным в следующих случаях:

  • инфекционные патологии мочевых органов;
  • инфекции дыхательных путей;
  • поражение кожи гнойниками;
  • туберкулёз;
  • простатит, вызванный бактериями;
  • сибирская язва.

Если по показаниям врача больному запрещено принимать Таваник, он выпишет ему аналог этого лекарства, которых сегодня большое количество.


Наиболее известный аналог Таваника, который выпускается в виде таблеток жёлтого цвета. Главным веществом препарата считается левофлоксацин, которого в одной пилюле находится 500 мг. Вспомогательными веществами препарата являются:

  • кросповидон;
  • лактоза;
  • тальк;
  • стеарат кальция;
  • картофельный крахмал.

Лефтобакт считается противомикробным лекарством, наделённым сильным бактерицидным свойством. Относится антибиотик к фторхинолонам. При правильном применении таблеток они блокируют ДНК возбудителя болезни и вызывают сильное повреждение цитоплазмы патогенного микроба. В таком состоянии ни одна бактерия не сможет выжить, так как её составляющие полностью разрушаются.

Положительным качеством Лефтобакта считается то, что он способен уничтожить большое количество штаммов бактерий, благодаря чему у больного наступает скорое выздоровление.

При правильном применении препарата он практически полностью (99%) и довольно быстро всасывается из пищеварительных органов в кровоток. При этом приём пищи не играет весомой роли на качество всасывания Лефтобакта. Максимальный уровень главного вещества в крови достигается уже через 1-2 часа.

Вскоре после проникновения в кровоток медикамент распределяется по тканям и органам, а именно:

  • мокрота;
  • бронхи;
  • лёгкие;
  • мочевые органы;
  • костная ткань и другие.

Важным моментом считается то, что в лёгких уровень главного вещества несколько больше, чем в плазменной части крови.

Выводятся остатки препарата вместе с мочой.

Когда пациенту назначают приём лекарства? Происходит это при течении инфекционных болезней следующих органов:

  • ЛОР-органы (синусит, отит);
  • дыхательные пути (пневмония и другие);
  • ткани и кожа (абсцессы, фурункулы);
  • мочевые органы (пиелонефрит и другие).

Лекарство при правильном приёме излечивает туберкулёз, но в этом случае пациенту требуется также принимать другие медикаменты.

Принимать препарат требуется не разжёвывая и запивая водой в той дозировке, которую назначит врач. Важно заметить, что при развитии конкретного заболевания доза препарата различная.


Лечебное средство «Левофлоксацин» считается прямым аналогом Таваника, так как оба лекарства имеют в составе одинаковые главные компоненты. Данный препарат является сильным антибиотиком, способным уничтожить большую часть патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие бактериальных болезней.

Поскольку бактерии способны поражать разные органы, препараты требуется подбирать индивидуально исходя из места нахождения очага болезни. К примеру, Левофлоксацин выписывается для лечения таких заболеваний:

  • инфекционные патологии ЛОР-органов (к примеру, синусит или отит);
  • дыхательные органы (лёгкие или течение бронхита);
  • мочевыделительная система (цистит или пиелонефрит);
  • половые органы (простатит бактериального типа и другие);
  • поражение тканей (абсцессы, нагноения).

Как гласит инструкция, Левофлоксацин выпускается в форме таблеток разной дозировки, раствора для проведения инфузий и глазных капель. Определённая форма лекарства выписывается исходя из вида патологии, локализации, а также состояния здоровья больного.

При правильном приёме антибиотик оказывает на микроорганизмы губительное действие. Так как Левофлоксацин считается фторхинолоном, его достаточно часто назначают больным с бактериальными болезнями. Благодаря активному компоненту лекарства происходит нарушение синтеза белка возбудителя болезни, что не даёт ему активно расти и размножаться. В итоге микробы быстро погибают, а здоровье больного нормализуется.


Важно заметить, что показания у Левофлоксацина разные. К примеру, глазные капли используются для лечения глазных инфекций, вызванных бактериями, а инфузии требуются для лечения серьёзных заболеваний, таких как сибирская язва, тяжёлая пневмония и так далее.

Таблетки требуется принимать 2 раза в сутки перед приёмом пищи. Инфузии делаются 1-2 раза в день, что зависит от показаний врача. Капли требуется капать в глаза 1-2 раза в сутки. О том, какую дозировку лекарства требуется использовать, расскажет доктор.

Известный аналог Таваника, который излечивает многие бактериальные инфекции. Его цена не слишком отличается от рассматриваемого лекарства, однако, врачи часто выписывают медикамент для лечения многих болезней.

Флорацид выпускаются в форме продолговатых таблеток розовато-кремового оттенка. Дозировка главного активного вещества (а именно левофлоксацина) составляет 500 мг. Дополнительными веществами препарата считаются:

  • кросповидон;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • производные натрия и другие.

Флорацид относится к группе фторхинолонов, препараты которой наделены широким спектром действия – это значит, что лекарство способно излечить многие болезни, вызванные практически всеми патогенными микроорганизмами.

Лечебное действие производится при помощи разрыва ДНК возбудителя болезни, а также негативного влияния на мембранную стенку и цитоплазму.

После проникновения препарата в организм его активные компоненты достаточно быстро всасываются в кровоток из ЖКТ. При этом приём пищи не играет весомой роли при усвоении препарата. Максимальный уровень главного вещества в организме больного достигается уже через 1,5 часа, а значит, Флорацид можно назвать быстродействующим лекарством.

Препарат отлично проникает в ткани и органы человеческого организма, а именно:

  • мокрота;
  • лёгкие;
  • бронхи;
  • мочевые органы;
  • лейкоциты полиморфно-ядерного типа.

Выводится лечебное средство с помощью почек через 6-8 часов после приёма таблеток.

Показаниями препарата считаются:

  • ЛОР-органы (отит, гайморит);
  • дыхательные пути (бронхит и другие);
  • почки и мочевыводящие пути (пиелонефрит, цистит);
  • ткани (абсцесс и так далее);
  • половые органы (простатит, хламидиоз).

Судя по отзывам, принимать лекарство требуется полным курсом – только тогда удастся добиться положительного результата лечения.

Важно заметить, что у Флорацида имеется ряд побочных действий, которые обязательно должны быть учтены врачом перед назначением препарата.

К побочным явлениям антибиотика относится:

  • понижение АД;
  • диарея;
  • дисбактериоз;
  • увеличение аппетита;
  • чрезмерная потливость;
  • боли в голове;
  • депрессия;
  • крапивница или зуд на теле.

При выявлении побочных действий требуется обязательно посетить врача, чтобы он назначил более низкую дозировку препарата или же заменил его аналогом.

Ещё один известный аналог Таваника, наделённый мощным бактерицидным действием на организм. Главным действующим веществом препарата считается левофлоксацин, которого в одной таблетке находится 750 мг. Как правило, Ремедиа часто назначается больным с тяжёлыми формами инфекции, так как высокая дозировка таблеток поможет быстро излечить заболевание.

Благодаря сильному бактерицидному действию удаётся уничтожить многие штаммы бактерий, вызвавших развитие заболевания. Ремедиа вызывает отрицательные изменения в стенках клеток и ДНК бактерий, из-за чего микроорганизмы быстро погибают. При правильном приёме лекарства добиться положительного результата лечения удаётся быстро.

После приёма таблеток главное вещество лекарства всасывается в кровоток из пищеварительных органов. Биодоступность лекарства составляет 99%. Приём пищи не вызывает отрицательного действия на усвоение препарата, что считается положительным качеством лекарства.

Выводится Ремедиа из организма почками через 7 часов после приёма таблеток.

Показания к применению антибиотика такие же, как у Таваника. Редемиа эффективно излечивает болезни половых, мочевых, дыхательных органов, а также оказывает положительное влияние на ткани и кожу.

Так как дозировка таблеток высокая, принимать их разрешено только по показанию доктора.

Противопоказания у медикамента те же, что и у Таваника.

Загрузка...