Симптомы фебрильных судорог у детей. Фебрильные судороги. Биотин и дефицит биотинидазы

Фебрильные судороги (ФС) – это конвульсивные приступы на фоне гипертермии, характерные для детей до 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без повышенной температуры тела. Клиническими признаками являются потеря сознания, резкое напряжение скелетной мускулатуры, характерная поза, подергивание конечностей и бледность или цианоз кожи. Диагноз фебрильных судорог у детей основывается на анамнестических данных, уровне глюкозы в крови, анализе ликвора, показателях водно-электролитного баланса и инструментальных методах исследований центральной нервной системы – ЭЭГ, КТ, МРТ. Лечение подразумевает купирование приступов при помощи транквилизаторов или противоэпилептических средств и снятие гипертермии при помощи НПВС.

Дифференциальная диагностика фебрильных судорог у детей проводится с другими заболеваниями в педиатрии, которые также могут сопровождаться судорожными припадками. В число таких заболеваний входят нейроинфекционные патологии (менингит, энцефалит) эпилепсии различных форм, острые нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса (гипогликемия, гиперкальциемия).

Лечение фебрильных судорог у детей

Во время приступа фебрильных судорог у детей применяется купирующая медикаментозная терапия. Она включает в себя транквилизаторы из группы бензодиазепинов с целью снятия судорожного синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры тела. Также осуществляется охлаждение ребенка физическими методами – обтирание теплой или прохладной водой, частое проветривание помещения, раздевание и др.

При атипичных формах ФС могут использоваться противоэпилептические средства – барбитураты или производные карбоксамида. В некоторых случаях при наличии фебрильных судорог у детей в анамнезе может назначаться превентивное лечение с использованием бензодиазепинов, вальпроатов, барбитуратов и некоторых диуретиков, обладающих противосудорожными свойствами – ингибиторов карбоангидразы.

Прогноз и профилактика фебрильных судорог у детей

Прогноз для жизни при фебрильных судорогах у детей обычно благоприятный. Исходом может быть как полное выздоровление ребенка, так трансформация в эпилепсию. Прогноз оценивается с учетом вероятности повторных приступов в дальнейшем, перехода в эпилепсию, образования стойкого дефицита интеллекта или нарушения неврологического статуса. Практически всегда у детей старше 5-6 лет припадки полностью прекращаются. Возможные расстройства интеллекта зависят от частоты и характера приступов – при наличии частых и атипичных фебрильных судорог у детей существует более высокая вероятность нарушений психического развития (ЗПР , олигофрении). Трансформация в эпилепсию наблюдается у 5-15% пациентов, чаще – при наличии атипичных форм ФС.

Неспецифическая профилактика фебрильных судорог у детей в антенатальном периоде включает в себя медико-генетическое консультирование семейных пар, амнио- или кордоцентез с последующим генетическим анализом при отягощенном семейном анамнезе. Постнатальные превентивные меры подразумевают раннюю диагностику и полноценное лечение инфекционных заболеваний, метаболических нарушений и других провоцирующих состояний у пациентов, входящих в группу риска. С целью профилактики фебрильных судорог у детей во время вакцинации в возрасте 1-2 лет вместо вакцины АДКС используется АДС.

В этой статье собраны материалы за многие годы наблюдения эпилептологов, врачей имеющих опыт ведения с фебрильными судорогами у детей. Использованы данные ведущих специалистов страны и мира по эпилепсии, проведены статистические исследования, проанализированы собственные наблюдения сотен пациентов с фебрильными судорогами.

Вы узнаете, что такое фебрильные судороги, какие они бывают, причины их возникновения, характерные симптомы заболевания. Мы разберем тактику ведения, принципы терапии пациентов с судорогами на фоне лихорадки. Итак, Вас ждёт информация от практикующих эпилептологов, наблюдающих сотни пациентов с эпилепсией и фебрильными судорогами.

Фебрильные судороги – это

судороги, которые возникают в результате возраст — зависимой и чаще генетической предрасположенности к эпилептическим приступам, провоцируемым лихорадкой, когда ректальная температура выше 38 градусов.

Фебрильные судороги – это приступы, клинически похожие на эпилептические, но спровоцированные подъёмом температуры и интоксикацией, наблюдаются у детей до 6 лет (чаще от 6 месяцев до 5 лет). Фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Исключение составляют нейроинфекции и фебрильные приступы при эпилепсии.

Фебрильные судороги – одно из частых заболеваний у детей до 4 лет . По статистике в России каждый двадцатый ребенок перенёс хотя бы один приступ при температуре.

Такой частоте заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности головного мозга детей: незрелость, высокая чувствительность к внешним и внутренним повреждающим факторам, гидрофильность (или склонность к отёку) мозговой ткани, склонность к гиперергическим (иначе сказать, чрезмерным) ответным реакциям. Особое значение имеет наследственная предрасположенность — склонность мозга к фебрильным приступам и к эпилепсии.

Лихорадка приводит к нарушению обмена веществ и кровоснабжения головного мозга, повешению судорожной готовности мозга.

Как часто наблюдаются фебрильные судороги у детей?

1. С частотой 2-5 % в детской популяции.
2. В зависимости от возраста: более 50% в возрасте 1,5 -2 лет, 6% — после 3 лет.
3. Имеют сезонность: чаще зимой, весной.

Фебрильные судороги симптомы .

Характерные особенности типичных фебрильных приступов:

1. Чаще имеют генерализованный тип —

70% генерализованные тонико-клонические судороги ,

30% тонические и атонические приступы .

1.1.Тонические судороги : напряжение мышц туловища, выгибание тела, запрокидывание головы назад, заведение глаз вверх, вытягивание или сведение рук, вытягивание ног.

1.2. Атонические судороги : «обмякание», расслабление мышц туловища, остановка взора, остановка деятельности, не реагирует, бледность или цианоз.

2. Чаще кратковременные – продолжаются 2-5 минут, не превышают 15 минут.

3. Не повторяются в течение суток.

4. После приступов не появляется неврологическая симптоматика.

6. Чаще нет эпилептиформной активности по ЭЭГ.

7. Чаще нет задержки речевого и моторного развития у ребенка.

Характерные особенности атипичных фебрильных приступов:

1. Характер приступов разный:

1.1. генерализованные (генерализованные тонико-клонические, атонические).

1.2. фокальные (отведение глазных яблок в сторону, клонические приступы в одной или двух руках, нистагмоидные движения глазных яблок, гемиклонические – судороги половины тела).

2. Чаще более продолжительные – более 15 минут.

3. Повторяются в течение суток – чаще не более 2 приступов за сутки, с перерывом чаще 2-4 часа.

4. После приступов может быть парез Тодда – слабость в конечностях (в 8% случаев).

5. Чаще не повторяются более 2-3 раз в жизни.

6. Иногда может быть эпилептиформная активность по ЭЭГ.

7. Может быть сочетание с задержкой речевого и моторного развития у ребенка.

Чем опасны фебрильные судороги?

Может развиться статус фебрильных приступов – это приступ или серия приступов продолжительностью более 30 минут.

Между приступами пациент не приходит в сознание.

Частота статуса 4% от всех фебрильных приступов.

Не опасны для жизни.

Фебрильные судороги у детей причины:

1. Фебрильная лихорадка – это температура тела , измеренная ректально, выше 38.
2. Вирусная инфекция.
3. Генетическая предрасположенность:

Наследование аутосомно-рецессивное или полигенное, то есть поломка в нескольких разных генах могут быть причиной судорог.

4. Перинатальное поражение центральной нервной системы:

Выкидыши у матерей, нефропатия во время беременности, реанимационные мероприятия у ребенка сразу после рождения.

Инфекции верхних дыхательных путей – 38%.

Отиты – 23%.

Пневмонии – 15%.

Гастроэнтериты – 7%.

Герпетические инфекции – 5%.

Что надо знать родителям при фебрильных приступах?

1. Риск повторения фебрильных судорог:

В 30-40% фебрильный приступ повториться.

Третий приступ случиться с 50% вероятностью после второго.

10% детей имеют более 2 приступов на фоне лихорадки.

Повторяются судороги чаще в течение 1 года или чаще.

2. Что провоцирует повторение фебрильных судорог?

Чем младше ребенок, чаще до 1,6 года, тем выше вероятность повтора.

Если были фебрильные судороги у близких родственников, то такие судороги чаще повторяются и также имеют сходное с ними течение.

Если приступы были атипичными, то рецидив более вероятен.

Если приступ повторился в течение суток, то ждём повторных (двойных) и далее.

Если у пациента есть очаговые неврологические синдромы.

3. Риск эпилепсии после фебрильных судорог – 0,5 – 5 % (в среднем 2%).

Чаще в последствие возникает эпилепсия при наличии следующих факторов:

1. Эпилепсия развивается при атипичных фебрильных приступах.
2. Если первый фебрильный приступ развивался до 1 года или после 3 лет.
3. У недоношенных до 32 недели – 17%.
4. У детей с неонатальными (в период до 1 месяца жизни) судорогами.
5. У детей с ДЦП. У детей с задержкой психо — моторного развития. У детей с неврологическим дефицитом – 30%.
6. При многократных фебрильных приступах – 4% , а при простом единичном фебрильном приступе – только 1,5%.
7. При отягощенной наследственности – 4%.
8. Если приступ более 15 минут – 6%.
9. Если приступ фокальный – 29%.
10. Вероятность увеличивается при сложении этих факторов.

Так, при многократных фебрильных приступах + если приступы фокальные + если приступы более 15 минут – вероятность составляет 50%.

Чем опасны фебрильные приступы? Последствия фебрильных судорог:

1. У детей с эпилепсией в анамнезе в 15% случаев были фебрильные приступы ранее.

Есть сведения, что фебрильные судороги могут приводить к «эпилептизации» головного мозга. Это явление связывают с острым кислородным дефицитом нейронов во время приступов. Гипоксия приводит к запуску апоптоза, то есть генетически запрограммированного процесса гибели клетки. Гипоксия ускоряет апоптоз, что приводит к некрозу, то есть гибели части нервных клеток. «Мишенями» являются определённые участки мозга: структурные нарушения возникают в клетках височных областей. В височной области формируется эпилептический очаг, который через месяцы или годы может стать причиной фокальной эпилепсии.

2. После длительных, повторяющихся фебрильных приступов формируется склероз гиппокампа с развитием височной эпилепсии в последствие.

3. Последствия в виде нарушения в неврологическом статусе или формирования задержки развития вариабельны:

3.1. Отсутствуют при типичных фебрильных приступах.

3.2. Маловероятны при атипичных фебрильных приступах.

3.3. Возможны, но редки после фебрильных эпилептических статусов.

4. Последствия после фебрильных эпилептических статусов:

4.1. Смертность не зарегистрирована.

4.2. Вновь появившихся двигательных или интеллектуальных нарушений не зарегистрировано.

Методы обследования при фебрильных приступах.

1. Считается, что при типичных фебрильных приступах можно не проводить обследования: ЭЭГ, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию. Но необхоимость этих методов определяет врач.
2. На ЭЭГ у детей с фебрильными приступами:

2.1.Нет отклонений – 35%.

2.2.Замедление основной диффузной или региональной активности мозга.

2.3.Наличие элементов эпиактивности – спайк – волна, спайки, острые волны.

2.4.При засыпании вспышки высокоамплитудной дельта-активности, часто в сочетании со спайками.

2.5.Эти изменения не играют роли в прогнозе и терапии фебрильных приступов.

3. На МРТ у детей с фебрильными приступами

3.1. Асимметрия гиппокампа.

3.2. Другие изменения в головном мозге.

Собственные наблюдения.

На приёме эпилептолога пациенты с фебрильными судорогами встречаются почти ежедневно, а в весеннее — зимний сезон, в период эпидемий, частота может быть 3 — 5 пациентов за рабочий день. Как правило, родители уже предполагают, что речь идет о диагнозе фебрильные судороги. Но их мучает страх, что это может быть эпилепсия. Диагноз поставить не сложно. А подробно расспрашивая, как именно протекали приступы, мы уточняем их характер и продолжительность; разбираем действия родителей. Особенности фебрильных приступов определяют нашу тактику и прогноз. Как правило, помощь больше требуется родителям, чтобы успокоится и понять природу заболевания. Получить подробные инструкции, как действовать при повторении приступов, как предотвратить их повторение. При фебрильных судорогах и при любых других приступах обязательно обращайтесь к специалистам по эпилепсии. Родители должны позаботиться и получить необходимую квалифицированную медицинскую помощь для своих детей. И в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход.

Наши собственные исследования фебрильных судорог у детей:

1. Исследовано 100 пациентов с фебрильными судорогами, по анализу амбулаторных карт приёма эпилептолога, обратившихся за 4 месяца в период с декабря 2013 года по март 2014 года.
2. Мальчиков 65, девочек 35.
3. На 100 всех обратившихся пациентов на приём к эпилептологу – 10- 20 % пациентов с фебрильными судорогами в период весна-зима-осень, не более 1-3 % пациентов летом.
4. Типичных фебрильных приступов наблюдалось у 67%, атипичных – у 34% обратившихся.
5. Единичных фебрильных приступов – у 48%, повторных – у 24%, третий приступ имели – 9%, от 4 до 12 приступов – у 19% детей. Более 12 приступов не было ни у одного ребенка.
6. Наследственность отягощена, то есть хотя бы у одного из близких родственников были какие-то приступы в анамнезе, но чаще это наличие фебрильных судорог у отца или матери – у 38% детей. Показатели возрастают, если у ребенка более одного приступа на подъём температуры.
7. Заболевания, на фоне которых отмечался подъём температуры с последующим фебрильным приступом:

7.1. ОРВИ, не уточненной этиологии – 40%.

7.2. Ангина – 25%.

7.3. Пневмония – 15%.

7.4. Острые кишечные инфекции – 10%.

7.5. Другие заболевания – 7%.

7.6. Отиты – 3%.

1. Вызвали Скорую помощь – 72%.
2. Действия Скорой помощи (со слов родителей):

9.1.Когда прибыли, то приступ уже купировался за 2-3 минуты самостоятельно, ребенок спал. Врачи осмотрели ребенка, дали рекомендации. Неотложную помощь не оказывали – 46%.

9.2.Ввели литическую смесь – приступ купировался (самостоятельно?) – 30%.

9.3.Ввели литическую смесь и противосудорожный препарат, приступ купировался сразу после введения – 15%.

9.4.Ввели литическую смесь и противосудорожный препарат, приступ не купировался после введения, ребенок доставлен в отделение реанимации инфекционного стационара, где приступ купировался – 5%.

9.5.Госпитализировали в инфекционное отделение стационара – 40%.

9.6.Оказывали помощь родителям, чрезмерно проявлявшим агрессию или выраженное беспокойство и озабоченность состоянием ребенка – 40%.

1. Дальнейшая терапия фебрильных судорог у детей состояла из этапов: А. Купирование приступов; В. Профилактика рецидивов; С. В период лихорадки — противоэпилептические препараты. — только у 20% детей.
2. Отказывались от госпитализации, предложенной Скорой помощью – 45%
3. Обратились к педиатру или к неврологу после первого приступа – 36%, после второго – 25%, после третьего – 12%, не обращались за консультацией, а информация известна по анамнезу у пациентов с эпилепсией – 27%.
4. Провели дополнительное обследование:

12.1. ЭЭГ – 40% обратившихся.

12.2. МРТ головного мозга – 5%.

1. Пациенты обращались за повторной помощью к эпилептологу:

13.1. С целью динамического наблюдения – 20%

13.2. С целью оценить проведенное обследование – 30%

13.3. После повторных фебрильных судорог – 20%.

13.4. Задать интересующие их вопросы, не связанные с фебрильными судорогами – 50%

13.5. После эпилептического приступа, не связанного с лихорадкой, возможного дебюта эпилепсии – 20%.

13.6. Наблюдались с эпилепсией длительно – 5%.

1. Эпилепсия дебютировала через 3- 5 лет – у 10% всех обратившихся за помощью после фебрильных приступов. Чаще (в 50%) у пациентов с атипичными приступами, наследственной отягощенности по эпилепсии.
2. Последствия после фебрильных приступов:

15.1. Никаких последствий – 30%.

15.2. Невротическая реакция детей и родителей на «белые халаты» — 50%.

15.3. Синдром возбудимости, раздражительности, нарушения сна, снижение аппетита, снижение массы тела, утомляемость, боязнь отпустить маму – у 50%.

15.4. Регресс речевых навыков, регресс моторных навыков (перестал ходить, снова освоил ходьбу через 1-2 месяца после фебрильного приступа) – 30%.

15.5. Появление очаговой неврологической патологии ни у кого не наблюдалось.

Таким образом, фебрильные судороги не приводят к неврологическому дефициту, риск последующей эпилепсии не большой, профилактика противоэпилептическими препаратами эпилепсии не эффективна, побочные эффекты при продолжительном приёме противосудорожных препаратов высоко вероятны. Отсюда следует рациональная тактика терапии при фебрильных приступах.

Смотрите видео с YuoTube на тему:

Что делать при высокой температуре у ребенка

Судороги относятся к двигательным нарушениям и проявляются патологическим сокращением мышц. Развиваются при различных повреждениях и при выраженных интоксикациях или отравлениях, могут сопровождать а также возникать при различных формах неврозов и эндокринных патологиях.

В большинстве случаев судорогам присущ пароксизмальный характер и неврологическая этиология (возникают на фоне патологий головного мозга).

Они бывают тоническими и клоническими. Тонический вид судорог характеризуется напряжением мышечных волокон на протяжении длительного времени. Они протекают безболезненно, хотя в ряде случаев могут сопровождаться резкой болью, особенно это касается судорог голеней, возникающих на фоне ишемии их мышц. Тонический вид судорог также наблюдается при миотонии и эпилепсии.

Клонические судороги - быстрое сокращение мышц. Они возникают через очень короткие промежутки времени и наблюдаются при инфекционном поражении мозга, могут быть проявлением наследственного поражения нервной системы, возникать при эпидемическом энцефалите, а также при эпилепсии после приступов тонических судорог.

Стоит также упомянуть фебрильные судороги, которые нередко возникают среди детей при высокой температуре тела и могут свидетельствовать о нарушениях в работе головного мозга. Чаще всего данный вид судорог возникает при вирусных инфекциях, гриппе, ангине, бронхите или воспалении легких, когда температура тела выше 38 °С, поскольку при этом нарушается кровоснабжение головы и возникают обменные расстройства, что увеличивает готовность мозга к судорогам. При этом важную роль играет наследственная предрасположенность.

Часто возникают в первый же день высокой температуры и проявляются потерей сознания, напряжением всего тела, подергиванием рук и ног. У некоторых детей может идти или появляться самовольное мочеиспускание, хотя бывают также случаи, когда клинические проявления стерты.

Надо сказать, что фебрильные судороги возникают только раз и редко повторяются в течение дня. При этом они указывают на высокий риск развития эпилепсии.

Что же делать, если у вашего ребенка фебрильные судороги?

Успокоиться и не пытаться сдержать судорожные движения;

Положить ребенка на ровную поверхность, под голову подложить подушку;

Повернуть голову на бок, что поможет предупредить и попадание слюны в органы дыхания;

Не пытаться раскрыть рот;

Не делать или массаж сердца.

Фебрильные судороги исчезают самостоятельно через несколько минут. Если приступ длится более 5 минут, а дыхание становится затрудненным, надо вызвать скорую медицинскую помощь.

Для того чтобы предупредить данную патологию, при нужно дать антипиретические лекарства, например, "Парацетамол". Если судороги длительные или повторяются, показано введение препаратов "Диазепам", "Седуксен", "Реланиум". Если есть риск появления судорог на фоне высокой температуры, проводят профилактику путем назначения антиконвульсантов.

Лихорадка с температурой тела выше 38°С провоцирует фебрильные судороги у детей, к счастью, не влияющие на их дальнейшее психомоторное развитие. Мамы склонны излишне драматизировать такое событие, как приступ у детей. Судороги длятся от 20 секунд до 10 минут, которые взрослым могут показаться вечностью. Каковы же причины появления этого типа судорог в детском возрасте, как помочь малышам?

По данным ВОЗ, фебрильным судорогам подвержены 3–4% детей до 6 лет, у 50% из них был только один эпизод, у каждого второго судороги повторяются 2–3 раза. Если отсутствуют симптомы менингита, нет метаболических расстройств и эпилепсии, то фебрильные судороги проходят бесследно, по мере взросления они больше не повторяются.

Спровоцированные гипотермией фебрильные судороги у детей после 5 лет случаются реже, чем в возрасте 1–1,5 года. Когда сильный раздражитель вызывает процесс возбуждения в головном мозге, начинают реагировать конечности и/или все тело. Малыш бледнеет, дыхание становится прерывистым либо учащенным. Судороги могут распространяться на мышцы лица, способны вызвать потерю сознания, остановку дыхания.

Лихорадочный приступ возникает при быстро нарастающей температуре тела, а также при температуре выше 38–39°C.

Общая продолжительность фебрильных судорог достигает 10–15 минут. Повторные случаи чаще возникают при субфебрильных судорогах у детей, когда температура тела ниже 38°С, а также при более продолжительных приступах. Причиной длительного пребывания ребенка без сознания могут быть интоксикации, вызванные опасными инфекциями. Существует риск развития эпилепсии после первых судорог, но без отягощающих условий он составляет лишь 1%. Эпилептический припадок, который длится свыше 15 минут, в отличие от лихорадки чаще вызывает нарушения психомоторного развития.

Виды судорог

Неспециалистам кажется, что судорожные реакции проходят по одному «сценарию»: дети теряют сознание, падают, у них начинаются конвульсии. Действительно, есть много общего в том, как протекает очередной или первый приступ. Ребенок утрачивает эмоциональную связь с окружающими, не реагирует на раздражители.

Врачи различают несколько видов судорог по их локализации, охваченности отдельных групп или всех мышц процессом возбуждения.

При клоническом приступе у детей возникают подергивания лица, такие же непроизвольные вздрагивания рук, ног. При тонических судорогах ноги малыша выпрямляются, его руки сгибаются в локтях и прижимаются к груди. Все мышцы напрягаются, запрокидывается назад голова, и закатываются глаза. При локальном - местном - характере судорог возникают подергивания только мышц лица, рук и/или ног детей. Генерализованный приступ отличается тем, что вовлекаются все группы мышц. Через некоторое время процесс затухает, затем прекращается совсем.

Причины и симптомы фебрильных судорог

Инфекции верхних дыхательных путей, ОРЗ, воспаление среднего уха - это начало списка триггеров или спусковых механизмов для развития приступа у детей. Судороги могут возникать даже в относительно малоопасных для малышей ситуациях, например, в результате гипертермии после прививки. Спазмы при лихорадке, резком повышении температуры тела возникают у детей, потому что мозг еще не сформировался и особенно восприимчив к сильным раздражителям. Чем быстрее развивается гипертермия, тем выше вероятность появления судорог.

Все причины фебрильных судорог у детей достойны внимания родителей и врачей, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут вызвать такие же симптомы (эпилепсия, гидроцефалия). Также представляет опасность состояние ребенка во время генерализованного тонико-клонического приступа, когда он теряет сознание. Весь комплекс признаков наблюдается в течение 30–120 секунд, но в этот короткий период малыш не должен оставаться без помощи взрослых.

Симптомы тонико-клонических судорог:

• Кожные покровы при высокой температуре краснеют (гиперемированы).
• Иногда ребенок сильно плачет в начале приступа.
• Возникает бледность, лоб и тело покрывает холодный липкий пот.
• Малыш не отвечает на обращенные к нему слова, не реагирует на раздражители.
• Возникают подергивания конечностей (клонические судороги).
• Тонический период приступа - голова запрокидывается, тело вытягивается.
• Глаза закатываются, зубы сжимаются, губы синеют, показывается пена.
• Непроизвольно опорожняются мочевой пузырь и кишечник.

После первого фебрильного судорожного припадка, продолжительность которого может составлять 10–30 секунд, могут возникать повторные. Так случается при сохранении действия сильного раздражителя на мозг, если у малыша наследственная склонность к подобной реакции на гипертермию. Необходимо своевременно купировать повторные судороги, ведь при длительном их течении возрастает опасность отрицательного влияния на психомоторное развитие детей.

Как оказать первую помощь при судорогах

Знать, как действовать, если начались фебрильные судороги у детей, должны все родители. Следует позвонить в «скорую помощь», но опыт показывает, что в 90% от всего количества случаев спазм проходит до приезда врача. Рекомендуется не переносить ребенка на другое место без особой необходимости. Нельзя тормошить и встряхивать малыша, обтирать его тело холодной мочалкой.

Детей надо защищать от травм, не пытаться удержать силой, не вставлять никакие твердые предметы в рот.

При лихорадочном приступе взрослые оказывают детям первую помощь, уложив их к себе на колени или на пол. Лечат фебрильные судороги в домашних условиях с помощью жаропонижающих средств. Лучше воспользоваться в таких случаях сиропами и свечами на основе ибупрофена либо парацетамола. Когда температуры тела снижается до нормальных показателей, уменьшается влияние главного триггера фебрильных судорог на мозг.

Малышам дают жаропонижающие средства, так как при высокой температуре сохраняется риск повторения тонико-клонического приступа. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять парацетамол для лечения лихорадочных состояний у детей. Разовая доза активного вещества - 10–15 мг на 1 кг массы тела ребенка. Пока дети не придут в сознание, им не дают пить капли или таблетки. Температуру тела можно попробовать уменьшить с помощью обтирания тела слегка теплой водой.

Алгоритм действия родителей

Что делать взрослым при судорожном приступе у грудных детей? Родители должны освободить рот и нос малыша от пищи, рвотных масс, слизи. Это действие поможет вернуть проходимость дыхательным путям, если они забиты. Для очищения ротовой и носовой полости, глотки младенцев родители могут воспользоваться одноразовым шприцем без иголки, резиновой грушей. Старшим детям освобождают рот механическим путем - обернутым бинтом пальцем. Если имеется воздуховод, то его устанавливают для предупреждения западания языка.

Алгоритм действия взрослых при судорогах у детей:

Детям, которые находятся в сознании, дают успокоительные валериановые капли. Дозировку настойки определяют, исходя из возраста. Так, грудничку достаточно одной капли, разведенной в чайной ложке воды. Двухлетнему малышу дают две капли настойки валерианы, растворенных в небольшом количестве кипяченой воды.

Лечение фебрильных судорог

Эффективный антипиретик парацетамол - препарат первого ряда, не вызывающий тяжелых побочных реакций у детей. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это антипиретик второго ряда, его дают при непереносимости или недостаточной результативности лечения парацетамолом. Однако, НПВС вызывают повреждения слизистой желудка и другие тяжелые последствия.

Использование жаропонижающих препаратов непосредственно при гипертермии во время болезни ребенка намного эффективнее, чем другие меры профилактики приступов.

Если сохраняется высокая температура даже после приема сиропа с парацетамолом или введения свечей, медсестра бригады «скорой» введет анальгин внутримышечно. Но специалисты предупреждают, что нецелесообразно принимать антипиретики как другие лекарства - курсами. При непрекращающихся судорогах вводят раствор диазепама внутримышечно или внутривенно. Длительное введение противосудорожных препаратов не предупреждает рецидив фебрильных судорог.

В возрасте от шести месяцев до 5 лет. Если они появились однажды, то вероятность повторения составляет 30%. В большинстве случаев это явление временное и неопасное. Давайте рассмотрим детальнее данный вопрос.

Симптомы данного состояния

Фебрильные судороги - это генерализованные судороги, в таком состоянии у детей дергается все: обе руки, обе ноги, голова.

Фебрильные судороги обычно появляются на фоне острых респираторных вирусных инфекций, или воспалений ЖКТ, протекающих с лихорадкой. Судороги делят на три типа, для каждого из которых характерны свои симптомы. Но есть и общие:

• потеря сознания;
• ребенок ни на что не реагирует;
• перестает плакать;
• тело подергивается, голова запрокидывается назад;
• иногда возможна даже остановка дыхания (тогда синеет кожа).

Знаете ли вы? Хотя максимально допустимой температурой тела для человека считается 42 градуса, известен случай, когда у американца Уилли Джонса этот показатель был равен 46,5 градусов. Мужчина получил тепловой удар, что и привело к такой цифре на градуснике. К счастью, все закончилось благополучно, и через несколько недель пациент был выписан из больницы.

Причины

До сих пор медики не могут определить точных причин появления фебрильных судорог у детей. Известно лишь то, что на фоне сильного жара у может появиться фебрильный приступ. Происходит это из-за того, что у грудничков и детей детсадовского возраста формирование нервной системы еще не завершено. Она не способна полностью контролировать сложные передачи нервных импульсов в головной мозг.

Также на возникновение приступа может повлиять наследственность. Ежели у папы или мамы в детстве были такие приступы, то, скорее всего, они будут и у их наследника. Некоторые специалисты утверждают, что сложное , сопровождающееся тяжелой формой , перенесенными инфекционными недугами и нездоровым образом жизни ( , алкоголь), так же способно вызвать предрасположенность младенца к припадкам.

Способные вызвать фебрильные судороги:

• инфекции вирусного и бактериального характера;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• воспаления уха;
• воспалительные процессы в ЖКТ;
• разновидности .

Виды

Существует несколько типов фебрильных судорог у ребенка: тонические, атонические, локальные.

Тонические

Для них типично появления напряжения во всем теле. Сопровождаются выпрямлением нижних конечностей, сгибанием и прижатием к груди верхних. Голова в этот момент запрокидывается, а глаза закатываются. Далее возникает сильное подергивание тела, понемногу идущее на спад.

Атонические

Сопровождаются полным расслаблением мышечного скелета, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Локальные

Во время таких судорог происходит чрезмерное напряжение конечностей, подергивание их и закатывание глаз. Очень похожи на тонические, только конвульсии не по всему телу, а в отдельных его частях (конечностях).

Первая помощь

Появление судорог у детей вызывает у родителей панику, особенно, если ребенок грудного возраста. От растерянности мама и папа могут даже впасть в ступор, чтобы этого не произошло, укажем некоторые рекомендации касательно того, что делать при появлении данной проблемы.

Грудничкам

Обнаружив у ребенка первые признаки судорог без температуры, следует:

• убрать от малыша все предметы, которыми он может нанести себе вред. Лучше всего отнести его в кроватку;
• поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть ровной;
• уложить на бок, дабы малышу было легче дышать, и он не захлебнулся рвотными массами или слюной;
• снять тесное одеяние;
• проветрить комнату;
• контролировать дыхание;
• не отходить от грудничка ни на шаг и засечь продолжительность приступа.

После окончания приступа необходимо вызвать скорую или врача на дом.

При судорогах, которые сопровождаются высокой температурой

Алгоритм действия такой же, как и при спазмах у грудничка. Помимо этого необходимо постараться охладить дитя, протерев его влажным полотенцем в паховой, подмышечной, локтевой и коленной зонах. Когда закончится приступ, вызвать скорую и дать жаропонижающие средства. Как правило, такие припадки длятся от 10 секунд до минуты.

Важно! Постарайтесь не допустить появления приступа. При первых же признаках повышения температуры начинайте ее сбивать. Если она поднимется выше 38 градусов, то высока вероятность возникновения фебрильного приступа.

Чего нельзя делать во время приступа

• пытаться удержать дергающиеся конечности;
• пытаться раскрыть рот и что-то в него вставить;
• пытаться засунуть в рот таблетку, напоить водой;
• пытаться сделать искусственное дыхание, если ребенок перестал дышать, делать массаж сердца.

Диагностика

Обычно, если судороги возникают на фоне сильного жара, их длительность не более 10 минут, и они появляются крайне редко, то особого лечения не требуется. В большинстве случаев малыш их перерастает. Но чтобы не допустить возможность развития какого-то серьезного недуга, лучше всего пройти полное обследование. Особенно это важно, если характер конвульсий немного отличался от вышеописанного.

Чтобы диагностировать тип судорог, врач назначит:

• компьютерную томографию;
• общий крови и мочи;
• люмбальную пункцию, дабы предотвратить развитие и энцефалита;
• электронную энцефалограмму, дабы исключить эпилептические припадки.

Лечение и профилактика

Фебрильный приступ не нужно прерывать. Он должен пройти самостоятельно. Мы только можем облегчить его течение и не допустить возникновения серьезных повреждений.

Если судороги возникли у , то применяется следующее лечение:

• 25%-й раствор глюкозы внутривенно с расчета четыре миллилитра на килограмм веса;
• витамин В6 внутривенно;
• укол десятипроцентного раствора глюконата кальция, из расчета два миллилитра на килограмм веса, но не больше 10 миллилитров;
• укол 50%-го раствора магния, с расчета 0,2 миллилитра на килограмм веса;
• внутривенное введение фенобарбитала, из расчета десять-тридцать миллиграмм на килограмм веса. Вводят медленно;
• внутривенное введение фенитоина, из расчета двадцати миллиграмм на килограмм веса.

Если судороги возникли на фоне повышенной температуры, то достаточно:

• охладить кожный покров дитя с помощью спиртового или уксусного растирания;
• можно положить холод на лоб;
• после приступа дать любое жаропонижающее. Если температура за 38 градусов, то лучше всего давать лекарство в жидкой форме;
• если приступ длительный (более 15 минут), возможно, придется делать укол противосудорожного вещества.

Профилактика может понадобиться лишь в том случае, если судороги появляются довольно часто и они продолжительны. Она будет заключаться в приеме противосудорожных , и назначить их может только врач. В остальных же случаях, ежели единожды вы обнаружили у ребенка фебрильный припадок на фоне высокой температуры, то просто старайтесь не допускать ее повышения до критического уровня. Начинайте сбивать заранее.

Возможные последствия

Чаще всего детский организм перерастает фебрильные судороги. Если до шести лет при высокой температуре они не возникали, то уже точно не появятся. Их течение не сопровождается никакими последствиями, кроме кратковременной слабости после приступа, но она проходит сама собой. Возможны травмы, вызванные неправильным или несвоевременным оказанием первой помощи.

Часто родители, у чьих детей наблюдались фебрильные приступы, беспокоятся о том, не послужит ли это причиной развития эпилепсии. Возникновение этого недуга, на фоне вышеописанного, очень редкое явление. На самом деле спровоцировать развитие эпилепсии могут:

• предрасположенность ребенка к эпилепсии, т.е. если у одного из родителей была эта болезнь;
• наличие неврологических проблем, которые были диагностированы до момента начала первого приступа;
• отклонение в психологическом развитии;
• спазмы носят локальный характер и длятся более 15 минут;
• повторение спазмов в течение суток-двух и без температуры;
• ночные конвульсии, лунатизм.

Знаете ли вы? В начале XX века в Британии считали, что если понизить температуру пела, это увеличит продолжительность жизни. Непонятно, откуда появилось такое мнение, поскольку даже в наше время его правдивость не доказана.

Надеемся, мы дали вам понять, что фебрильные судороги у детей - это не такое уж и страшное явление, хотя неопытного родителя они могут напугать. Но главное - взять себя в руки, все делать без паники и последовательно. И если что-то не соответствует приведенным симптомам, - немедленно к врачу.