Массаж грудничку для укрепления шеи. Применение массажа при кривошеи у грудничка и техника его выполнения. Видео о кривошее

Изменение формы шеи в медицине известно как кривошея – повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденного малыша, которая может возникнуть в результате нескольких причин:

Инфекционное заболевание будущей мамы;

Патология в форме таза мамы;

Неправильное внутриутробное предлежание ребенка;

Генетическое заболевание;

Обвитие пуповины;

Травмы мышц в результате прохождения по родовым путям.

Признаки и последствия кривошеи

Раннюю форму проявления кривошеи можно обнаружить после рождения ребенка при первом же его осмотре. Признаки патологии:

Уплотнение на шейной мышце, которое можно ощутить руками;

Голова ребенка неестественно наклонена к плечу в сторону поврежденной мышцы;

Ассиметричность лица.

Если данные признаки явно не просматривались непосредственно после рождения, то они обязательно должны проявиться до момента достижения им одного месяца. Поэтому маме нужно обязательно контролировать наличие признаков кривошеи у грудничков. К тому же, ребенок будет постоянно испытывать боль в районе шеи, его постоянный плач должен вызвать беспокойство у мамы.

Родителям необходимо знать, что, если кривошея не будет вовремя обнаружена и устранена, то в дальнейшем это приведет к нарушениям в общем развитии ребенка:

Методика массирования ребенка с кривошеей

Массаж – самое действенное и незаменимое средство избавления от кривошеи при своевременном обнаружении этой патологии. Массаж по лечению поврежденной мышцы мама вполне может освоить и делать сама либо приглашать массажиста на дом или привозить малыша на процедуру в поликлинику. Массаж при кривошее у грудничков нужно проводить ежедневно в течение 15 минут. Полный курс лечения составит до 20 процедур. Основная цель массажа — улучшение кровообращения в районе пораженной мышцы, расслабление и восстановление ее.

Комплекс упражнений поглаживанием и легким растиранием на расслабление пораженных мышц:

1. Общее растирание всего тела ребенка, внимание акцентируется на грудной клетке, животе.
2. Поглаживание здоровой стороны шеи.
3. Нежное поглаживание стороны кривошеи.
4. Массаж спины.
5. Упражнения непосредственно направленные на устранение кривошеи:

В положении, когда ребенок лежит на спине, его голова слегка наклоняется то в сторону поражения, то в здоровую сторону поочередно;

Легкое поднятие подбородка вверх;

В положении лежа на боку на стороне пораженной мышцы подкладывать руку под его голову и осторожно убирать ее, создавая условия для того, чтобы малыш пытался держать голову сам.

Завершается массаж поглаживанием спинки, животика, рук, ног.

Каждое упражнение нужно повторять до 20 раз в зависимости от того, как ребенок будет себя чувствовать. При болевых ощущениях в шее он сразу отреагирует, и массаж в этом случае необходимо прекращать. Обычно параллельно с массажем ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важные моменты, которые необходимо соблюдать маме во время массажа:

Перекладывание малыша со спины на живот и обратно лучше производить через здоровую сторону;

Массаж на больной стороне шеи производится легкими движениями по ходу мышцы сверху вниз.

С момента обнаружения кривошеи маме нужно помнить о том, что опора на пораженный бок причиняет боль ребенку, поэтому нужно стараться не укладывать его на сторону кривошеи. Также можно использовать своеобразный метод коррекции, обернув шею не жесткой повязкой, которая удерживала бы голову в прямом положении.

Всем необходимым приемам и методам массажа мам обучают непосредственно в родильном доме или в поликлинике по месту жительства.

Массаж при кривошее (видео)

Чтобы делать массаж шеи ребенку до 6 месяцев, вначале необходимо обеспечить все условия для массажа - подготовить просторную комнату, предварительно проветрив её. Температура в комнате не должна быть менее 22 градусов. Различные присыпки и кремы использовать не желательно.

Массаж должен выполняться мягко и нежно. При выполнении всех манипуляций необходимо следить за тем, чтобы реакция ребенка на процедуру была положительной. Массаж следует немедленно прервать, если ребенок плохо на него реагирует.

Массаж шеи ребенку 6 месяцев и менее, необходимо проводить с осторожностью, если на коже у малыша есть небольшие покраснения появившиеся из-за диатеза. Нужно избегать те участки, где есть высыпания. Но если высыпания становятся более значительными, то в это время стоит воздержаться от массажа.

Противопоказаниями к массажу являются различные заболевания инфекционного характера, рахит в период его обострения, бедренные, паховые и пупочные грыжи - если массаж не ограничивается только областью шеи, врожденный порок сердца и разные воспалительные кожные заболевания.

Основные приемы при массаже шеи ребенку 6 месяцев и остальных участков тела: поглаживание, разминание, растирание и вибрация.

Вначале применяется поглаживание - самый щадящий прием, так как у грудничков очень нежная и тонкая кожа. Далее постепенно вводятся остальные приемы, такие как лёгкая вибрация в виде потряхиваний и встряхиваний, растирание и разминание.

При массаже шеи ребенка до 6 месяцев, наиболее подходящим приемом является поглаживание, так как это очень нежный участок. Массаж шеи выполняется вместе с массажем всей поверхности спины. Исходное положение ребенка - ноги направлены к массажисту, ребенок лежит на спине. Поглаживания должны выполняться вдоль позвоночного столба. Нельзя массировать сам позвоночник.

Прием поглаживание выполняется внутренней стороной кисти при движении от головы к ягодицам и тыльной стороной при обратном движении. Все движения выполняются плавно и аккуратно. При невозможности ребенком сохранения устойчивого положения, его необходимо поддерживать однойрукой, а другой одновременно выполнять поглаживания. Массаж шеи и спины ребенка в 6 месяцев уже можно выполнять двумя руками, так как выполнение массажа двумя руками можно начинать делать с трехмесячного возраста.

Чтобы наиболее полно усвоить технику массажа ребенка, необходимо придерживаться десяти основных правил:

Первое правило : можно начинать массаж только при условии отсутствия ограничений от вашего врача педиатра.

Второе правило : наиболее верное время для массажа - это утро за полчаса до кормления или через 50 минут после.

Третье правило : Если малышу нездоровится и он ведет себя беспокойно - массаж необходимо отложить.

Четвертое правило : Температура в помещении должна быть в рамках от 22 до 25 градусов.

Пятое правило : Не нужно использовать никаких присыпок или вазелина, а ваши руки должны быть теплыми и чистыми. Украшения с рук должны быть сняты.

Шестое правило : Берегите голову малыша от ушиба. Делайте все движения осторожно. Ни в коем случае нельзя нажимать на кости.

Седьмое правило : ваши движения должны быть ритмичными, спокойными, плавными.

Восьмое правило : все движения производятся от краев к центру.

Девятое правило : начинать нужно с легких приемов массажа

Десятое правило : при массаже всего тела сначала ребенок находится на спине, а уже затем на животе.

Кривошея в наше время широко распространена.

Согласно статистике, 5-12% детей рождается с таким диагнозом, поэтому еще до появления на свет будущие мамы часто переживают о вероятности недуга у ребенка.

Опасность заболевания не слишком велика, но только если лечение начать вовремя.

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы дают результаты, и достаточно быстро. К оперативному вмешательству прибегать приходится крайне редко при тяжелых и запущенных формах.

Но комплексное лечение, как и любой консервативный метод, требует регулярности и немало терпения от родителей.

Чтобы не попасть в ловушку недооценивая этого не самого страшного диагноза, нужно помнить о последствиях, которые могут проявиться при дальнейшем развитии ребенка.

Если у вас не хватит терпения систематически и качественно пролечить малыша от кривошеи физиотерапевтическими методами, вероятны такие последствия :

• патологии в развитии тазобедренных суставов;
• аномалии шейных позвонков;
• нарушения зрения;
• асимметрия лица и черепа;
• отставание в психомоторном развитии при тяжелой форме.

Поставить диагноз обычно можно с двухнедельного возраста, и сразу после обнаружения кривошеи нужно начинать действовать. Консервативное лечение - простое, но обязательно требует привлечения квалифицированных специалистов, особенно по массажу.

Комплекс состоит из таких методов :

• массаж;
• лечение положением;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры.

Массаж занимает ведущее положение в комплексном лечении , и для успешного результата пренебрегать им нельзя.

Что такое кривошея?

Симптоматично, неправильное положение головы малыша (фиксированный наклон в сторону) называют кривошеей. Но следует знать, что бывает и ложная кривошея , когда причина такого положения – обычный гипертонус мышц. Поэтому ставить диагноз должен только квалифицированный врач.

Истинная кривошея бывает :

Именно мышечная кривошея встречается наиболее часто , преимущественно о ней и пойдет речь.

Основные причины возникновения :

• внутриутробное недоразвитие мышцы;
• родовая травма (встречается чаще, по словам ортопедов).

Симптомы заболевания :

• ребенок держит голову на одну сторону постоянно, в разных положениях тела;
• в другую сторону поворачивает с трудом;
• при захвате пальцами шейных мышц со стороны наклона головы обнаруживается уплотнение в форме веретена, безболезненное;
• можно заметить деформации черепа.

Уплотнение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы увеличивается максимально на пятой-шестой неделе (до 2,5 см) . Обычно к 6-месячному возрасту оно исчезает и заменяется соединительной тканью. Но при отсутствии лечения может и наоборот вырасти, что повлечет укорочение мышцы и уже упомянутые выше негативные последствия.

Еще несколько фактов о кривошее :

• встречается и у детей, которые появились на свет в результате кесарева сечения;
• по статистике у мальчиков бывает чаще, чем у девочек;
• правосторонний поворот головы более распространен;
• среди страдающих кривошеей больше малышей с ягодичным прилежанием в утробе.

Общая польза детского массажа

Многие не считают массаж нужной и эффективной процедурой как для своих маленьких детей, так и для взрослых.

Перед тем, как перейти к необходимости массажа для грудничков с диагнозом «кривошея» , немного остановимся на его общей пользе для опорно-двигательного аппарата детей и взрослых :

• повышается эластичность мышц;
• улучшается приток крови к мышцам;
• оказывает на мышцы регенерирующее (восстанавливающее) воздействие;
• оптимизирует кровоснабжение суставов;
• укрепляет связки;
• повышается тонус мышц;
• улучшается лимфо- и кровообращение.

Детский массаж врачи часто советуют уже с первых месяцев даже при отсутствии заболеваний . Он желателен еще и по особой причине: тактильные прикосновения в большом количестве для грудничка намного важнее, чем для взрослого.

Именно осязательные ощущения для него сейчас – основной способ познания. Научно доказано, что массаж способствует развитию мозга, и дети, не испытывающие «тактильного голода», развиваются лучше и быстрее.

Кроме того, массаж в таком раннем возрасте способствует :

• нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
• стабилизации всех процессов в организме.

Для общего укрепления здоровья ребенка и его благополучного развития курсы массажа рекомендуются с 3-4 месяцев. В случае заболеваний, например, при кривошее, он может быть показан обычно уже с 2-4 недель .

Видео: "Упражнения при врожденной мышечной кривошее"

Массаж при кривошее для грудничков

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Вместе с упражнениями ЛФК массаж повышает эластичность мышц, приводит их в правильный тонус (понижает его с одной стороны шеи и повышает с другой). Также улучшает кровоток в поврежденной и здоровой мышцах.

Основные принципы лечебного массажа для страдающих кривошеей :

• Массируются обе стороны: как больная мышца, так и здоровая.
• На поврежденной мышце делают только расслабляющие приемы (поглаживания, очень мягкое растирание, вибрация).
• Со здоровой стороны используют также тонизирующие приемы (растирание, надавливание, поколачивание).
• Во время массажа голова малыша наклонена в сторону.

Очень важно доверить массаж хорошему специалисту для максимальной эффективности и отсутствия неприятных последствий. Манипуляции могут доставлять ребенку дискомфорт и боль, поэтому важно, чтобы грамотный массажист регулировал усилие и находил компромисс между комфортом малыша и нужным эффектом.

В то же время, будьте готовы к тому, что вам все-таки придется поучиться у профессионала и дополнительно делать дублирующий массаж самостоятельно.

Массаж и ЛФК рекомендуются 3-5 раз в день во время курса (от 10 до 20 дней с перерывами на 1-1,5 месяца) . Нередко родители устают от такого ритма процедур и не доводят лечение до конца при первых признаках улучшения. Этого нельзя допускать, и общими силами со специалистами важно справиться в полной мере.

Помните, что массаж дает максимальную эффективность при раннем лечении – сразу после постановки диагноза. Чем больше времени прошло, тем сложнее лечить любыми методами, в том числе и массажем.

Следует знать и о противопоказаниях, которые, несмотря на безопасность метода, все же имеются.

Нельзя лечить кривошею массажем, если у малыша присутствуют :

• лихорадочные заболевания;
• гипотрофия (в тяжелой форме);
• гнойные заболевания кожи;
• поражены позвонки шейного отдела (деформация, выпадение и др.);
• несгибание шеи;
• болезни внутренних органов в стадии обострения;
• рахит;
• грыжи;
• инфекционные заболевания.

Если ребенок явно испытывает сильную боль при массаже, это также относительное противопоказание . Когда даже профессиональному массажисту не удается подобрать нужное усилие, лучше отказаться от манипуляций и сделать упор на другие методы. Но чаще всего получается добиться удовлетворительного уровня комфорта для маленького пациента.

Видео: "Как делать массаж при кривошее в домашних условиях?"

Техника массажа при кривошее

Массаж начинают с положения лежа на спине . Голова повернута в сторону пораженной мышцы, чтобы избежать лишней нагрузки на нее.

Оптимальная последовательность :

1. Массаж всех частей тела . Общее растирание груди, живота, рук и ног. На груди можно применять легкую вибрацию. Грудь и спина массируются снизу вверх, а конечности – от пальцев к туловищу.
2. Массаж шеи со здоровой стороны . Здесь должны присутствовать как расслабляющие, так и тонизирующие приемы. Можно применять растирания, разминания и надавливания. Мышцы с этой стороны ослаблены, поэтому стоит сосредоточиться на укрепляющих приемах. Тут уместно чередование поглаживания с растиранием, затем с разминанием, и точечный массаж.
3. Массаж на стороне кривошеи . Нужно действовать очень осторожно и только на расслабление. Поглаживания, допустимы очень легкие растирания, растягивания и нежная вибрация.
4. Нужно массировать и щеки .
5. Затем ребенка можно перевернуть на живот , массировать в этом положении шею и сделать поглаживания спины.
6. Закончить поглаживанием рук и ног .

И немного подробнее о технике процедуры на больной стороне шеи :

• Направление движений – от пространства за ухом к ключице, сверху вниз.
• Мышцу можно захватывать поперек пальцами и растягивать вперед-назад, но очень аккуратно, без особых усилий.
• Вибрацию можно совершать ладонью, положив ее на мышцу и делая нежные вибрирующие движения.
• Для легкого растягивания поставить большие пальцы обеих рук на центр пораженной мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине. Для этого приема может понадобиться помощник, чтобы удержать малыша. Растягивать можно только после расслабляющих приемов, описанных выше.
• Уплотнению тоже стоит уделять внимание отдельно: в процессе массажа всей мышцы очень нежно поглаживать, растирать и разминать его.

Длительность одного сеанса обычно 10-15 минут .

Заключение

• Кривошея у новорожденного – не самый страшный диагноз, но важно начать лечение сразу же, во избежание более серьезных проблем со здоровьем и внешностью в будущем.
• Консервативное лечение требует много времени и внимания со стороны родителей, но, начатое своевременно, устраняет проблему в 80% случаев еще до годовалого возраста ребенка.
• Лечебный массаж – важнейший элемент комплексной терапии по эффективности, обойтись без него сложно.
• Массаж лучше доверить квалифицированному специалисту, но ввиду необходимой частоты метода, родители могут научиться у него делать дополнительные массажи самостоятельно.
• Обычно массаж рекомендован 3-5 раз в день во время курса.
• Массаж делается наряду с другими методами комплексной терапии: ЛФК, лечение положением во время сна и на руках, физиопроцедуры. Не забудьте, что эти методы также важны, и нужно их освоить.

Терапевт, Артролог, Ортопед-травматолог

Занимается диагностикой и лечением ревматического артрита, болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма. А также занимается проблемами беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом.

Фиксированное неправильное положение головы и шеи называется кривошеей.

Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная - встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц(ГКСМ) и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз.

Трудно сразу при рождении ребенка правильно установить диагноз. Типичные симптомы:
С 2-3 недель появляется веретенообразное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспаления, оно максимально увеличивается до 5-6 недель (2-2,5 см. в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4-8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются соединительной тканью).

Необходимо начинать лечить ребенка сразу, как только обнаружится кривошея!

У большей части детей, особенно у детей леченых, уплотнение в области грудиноключично-сосцевидной мышцы значительно уменьшается или исчезает. У меньшей части детей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение мышцы нарастают. Мышца становится менее эластичной, укорачивается, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: нарушается трофика тканей мышцы. Внешний вид ребенка при мышечной кривошее характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, ротивоположной кривошее, нередко скошен.

При скошенности затылка врожденного или приобретенного характера, более часто проявляющейся у ребенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок держит голову постоянно на одной стороне (правой или левой), может развиться вторичная кривошея.

При значительно выраженной кривошее иногда может отмечаться и отставание в психомоторном развитии.

При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя: лечение положением, массаж, гимнастика, в том числе гимнастика в воде.

Лечение положением
(занимает 1,5- 2 ч, проводится 2-3 раза в день).

1. И.п.-лежа на спине. Ребенок находится в постели на полужестком матраце без подушки. Иногда под голову ребенка кладут сложенную в 4 раза льняную пеленку. Свет и игрушки должны быть со стороны кривошеи.
2. И п.- лежа на спине. Укладывают голову, шею, туловище ребенка в срединное (осевое) положение с помощью резинового кольца, обернутого льняной тканью, положенного под затылок, или мешочков с песком (солью), зашитых в мягкий материал, с наволочкой (они соединены перемычкой из ткани). Эти мешочки помещают на постели или с обеих сторон головы, или со стороны кривошеи (над надплечьями) Для укладки головы можно также использовать «бублик», сделанный по размеру головы ребенка из хлопчатобумажной ткани.
Обязательным условием лечения положением этого заболевания является правильная (осевая) укладка не только головы, но и всего туловища по отношению к голове. Для этого справа и слева вдоль туловища ребенка кладут мешочки с песком от подмышек до колен или «скатки» из байкового одеяла.
При скошенности затылка, когда ребенок держит голову на одном и том же боку, с целью профилактики вторичной кривошеи проводят такую же корригирующую укладку, как и при мышечной кривошее. Таким образом, положению головы и туловища укладками придается симметричное, осевое положение.
Укладку надо проводить во время дневного сна ребенка. Это делается в домашних условиях. Взрослые на время укладки (30-40 мин 2-3 раза в день) должны находиться вблизи ребенка и следить за его состоянием. Головной конец матраца лучше приподнять на 15~20°. При срыгивании нужно повернуть голову ребенка набок. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.
После 7-8 мес. жизни для коррекции положения головы применяют картонно-ватный воротник Шанца. Можно сделать самим «воротник» из картона, обложенного ватой и обшитого марлей, или большого ватного валика. Он должен быть зафиксирован с помощью бинта, идущего через подмышечную область противоположной стороны (рис. 1). Во время сна осуществляется поворот лица в сторону кривошеи. Это положение фиксируется с помощью мешочка с песком.

Массаж.

С самого начала комплексного лечения массаж занимает ведущее место. Массаж проводится в положении лежа на спине. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией.

Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание но мышце, а затем снова се поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием ос уже от уха к ключице.

То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике. Массаж мышцы в теплой воде (+36° С), когда ребенок находится в ванне, улучшает эффективность лечения.

Одновременно надо всеми приемами массажа укреплять мышцы шеи противоположной, «здоровой», стороны, так как они растянуты, ослаблены, а также мышцы лица, груди, надплечья, спины. Для этого делают легкое поглаживание, растирание, снова поглаживание, точечный массаж (укрепляющий метод - поглаживание, нежное разминание и вновь поглаживание

Физические упражнения проводятся после массажа.

1. И. п.- лежа на спине, головой к краю стола (полужесткий матрац, на котором проводят упражнения, должен в изголовье несколько заходить за кран стола, чтобы затылок ребенка не касался поверхности стола). Плечи ребенка должны быть фиксированы, обычно это делает мать. Она должна быть рядом с массажистом-инструктором ЛФК.

Массажист обхватывает голову ребенка ладонями и пластично, медленно, с очень легкой вибрацией поворачивает ее в сторону пораженной мышцы, после чего также с легкой вибрацией наклоняет в здоровую сторону.

2. И. п.-- лежа на спине. Массажист проводит плавное и ровное (по осевой линии) разгибание и сгибание головы - также при фиксации плеч ребенка.

3. (Рефлекторное упражнение). И. п.- лежа на весу на «здоровом» боку, 2-3 раза. Массажист-инструктор ЛФК поддерживает ребенка ладонью, на которой ребенок лежит боком над столом. В положительном случае ребенок несколько изгибает туловище и приподнимает ноги до горизонтального положения. Упражнение повторяется лишь в том случае, если рефлекс еще вызывается (обычно до 3-4 мес.).

4. (Рефлекторное.упражнение). И. п.- лежа на боку Придерживая слегка ребенка в этом положении, массажист проводи I подушечками II или III пальца по спине ребенка, паравертебрально, на 1 см от позвоночника, по обеим его сторонам сверху вниз. При этом происходит разгибание спины, головы, таза (рефлекс Таланта) (рис. 2) Это упражнение делают в исходном положении ребенка, поочередно на правом и левом боку. Повторяют его 3 - 6 раз. При истощении этой реакции, когда уже разгибаний спины не происходит, продолжают делать другие упражнения, а затем вновь повторяют это рефлекторное упражнение. Сила, с которой массажист нажимает на кожу ребенка, при проведении этого упражнения небольшая, зависит она также от толщины слоя подлежащих мягких тканей спины ребенка - мышц и подкожной жировой клетчатки.

Лучший эффект от упражнений получается а положении ребенка на боку, противоположном кривошее; голова при этом наклоняется в здоровую сторону, а поворачивается в больную. Упражнения делают и при положении ребенка лежа на боку со стороны кривошеи, но в со­отношении 1:2, 1:3, т. е. больше на «здоровом» боку.

5. И. п.- лежа на животе. Массажист придерживает ребенка за кисти рук, поднимает их вперед и отводит в стороны, затем сгибает руки ребенка, приводя их к боковым поверхностям туловища (кисти ребенка у плечевых суставов)

6. И. п.- лежа на животе. Массажист поддерживает ребенка одной рукой под живот, другой- за ноги и приподнимает нижнюю часть туловища ребенка и его ноги. Ребенок все более опирается на свои вытянутые руки. Массажист ласковым словом и игрушкой побуждает ребенка передвигаться на руках.

Массаж и физические упражнения курсами по 15- 25 занятий за одни курс; количество курсов- 3-6; между ними перерыв в 1 - 1,5 мес. Количество занятий в курсе лечения и самих курсов определяется тяжестью поражения и динамикой состояния ребенка. Желательно, чтобы родители занимались с ребенком 3-4 раза в течение дня но 5-15 мин.

Очень целесообразно для ребенка с кривошеей проводить лечебное плавание в ванне (35...36° С). Особенно полезно следующее упражнение в ванне с водой. В положении ребенка лежа на спине взрослый поддерживает его на поверхности одной рукой под голову и плечи, а 1 и 2 пальцами другой руки слегка захватывает грудиноключично-сосцевидную мышцу, мягко разминая уплотнение на ней, слегка растягивает мышцу. (рис 3)

Необходимо обратить внимание на то, что некоторые массажисты не всегда бережно проводят специальные приемы массажа и гимнастики у малыша, при этом нередко он кричит на протяжении всей процедуры. Этого допускать нельзя, так как сильное возбуждение, негативное отношение ребенка к процедуре наносят вред его нервной системе, что особенно опасно при сочетании кривошеи с поражением нервной системы. Кроме того, приемы массажа и упражнения, проводимые с усилием, в быстром темпе, могут повреждающе влиять на нежные ткани шеи младенца, ее сосуды и нервы.

И еще массаж по методу шиа-цу:
1. Большим пальцем руки, массируя сверху вниз, надавливайте по методу шиа-цу на напряженную мышцу.
2. Надавите по десять раз на три точки, расположенные на переднебоковой поверхности шеи от ушной раковины до надплечья.
3. Надавите на три точки на боковой поверхности шеи десять раз.
Проводите эту серию надавливаний три раза в день. Лечение проводите тщательно и настойчиво, но очень осторожно.

Если у малыша врожденная мышечная кривошея, необходимо проведение адекватного лечения, которое состоит из общеукрепляющего комплекса и соответственного массажа. Поговорим о приемах массажа при кривошее.

Почему возникает кривошея у ребенка

Эта проблема в настоящее время является довольно распространенным заболеванием, и поэтому необходимо знать, почему возникает врожденная мышечная кривошея. Как правило, кривошея у детей возникает из-за недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или же по причине травмы, полученной ребенком во время родов. При этой патологии голова малыша наклонена в сторону пораженной мышцы, при этом она повернута в противоположенную сторону и немного отклонена назад.

Последствия кривошеи для ребенка

Последствия кривошеи для ребенка далеко не безобидны, и кроме косметического дефекта, развиваются еще и физические проблемы. У ребенка как вторичный признак может появиться асимметрия лица, при тяжелой степени кривошеи может наблюдаться отставание в психомоторном развитии.

Лечение кривошеи

Лечение этой патологии необходимо начинать как можно раньше, и в 2-3 недельном возрасте необходимо прибегать к помощи лечебного детского массажа. Лечение кривошеи проводят практически беспрерывно как во время сна, так и в период бодрствования ребенка.

Уже в начале лечения кривошеи необходимо проводить детский массаж в соответствии с возрастом ребенка.

Рассмотрим основные принципы, которые должен соблюдать массажист при работе с малышами с врожденной мышечной кривошеей:

Необходимо выкладывать и поворачивать ребенка со спины на живот со здорового боку, но можно и со стороны кривошеи.

Поглаживание и растирание как расслабляющие приемы проводятся на грудной клетке с больной стороны, сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце разрешено применять только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания от сосцевидного отростка до ключицы, растирания можно делать мягко, подушечкой одного пальца, вибрацию делать по ходу мышцы.

На здоровой стороне спины нужно проводить поглаживание и растирание. На больной стороне необходимо проводить поглаживание, вибрацию, нежное растяжение в области надплечий и в области лопатки проводить растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание.

Курс лечебной гимнастики и массажа проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца, каждый курс составляет 15-20 занятий.

Проведение массажа при кривошее малышам до трех месяцев

Теперь рассмотрим приемы массажа при кривошее.

Ребенка выложить на спину, массажист должен зафиксировать его голову, слегка оттянув ее на себя и повернув в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи малыша. Затем следует наклонить голову ребенка в противоположную пораженной мышцы сторону и приподнять подбородок вверх. Упражнения не проводятся, если малыша они раздражают. Затем ребенка укладывают на бок (со стороны кривошеи) и, удерживая голову, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, создав условия для самостоятельного удержания ребенком головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц на противоположной стороне шеи. Упражнения необходимо повторять по 5-20 раз. Лечебный массаж проводят после выполнения с младенцем гимнастических упражнений.

Задача, которая поставлена перед массажистом – это улучшение кровообращения и лимфотока в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которое должно способствовать ее расслаблению, стимулировать и тонизировать мышцу с противоположной стороны.

Вначале массажа необходимо провести общее растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на больших грудных мышцах, массаж живота (поглаживание, растирание). После необходимо массировать здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание), а затем пораженную сторону шеи, проводя все приемы нежно, применяя поглаживание, лабильную вибрацию. Массаж на стороне кривошеи проводят методом поглаживания, образного растирания, нежной вибрации. Затем производят массаж спины ребенка, выложив его на живот. Все приемы массажа необходимо проводить более энергично (растирание, вибрация с пальцевым душем).

Завершить массаж необходимо поглаживанием рук, ног, живота. Продолжительность всей процедуры должна составлять 10-15 мин.

Как только у малыша обнаружили кривошею, его следует укладывать здоровым боком к стенке, необходимо также использовать приемы коррекции, сшить и надеть удерживающий головку прямо ошейник, пошитый таким образом, чтобы со стороны кривошеи он был выше и завязка была со здоровой стороны шеи.