Тонкая кожа болезнь. Способы лечения атрофии кожи

Здоровая сияющая кожа с безупречно ровным рельефом и однородным цветом является залогом красоты и успеха ее обладателя, независимо от его пола. С возрастом или в результате травмы, а также воздействия других патологических факторов происходят негативные изменения в тканевом составе дермы: истончается поверхностный и более глубокие слои, уменьшается объем и количество эластичных волокон, вызывая процессы атрофии кожи.

Появляющиеся на открытых участках тела человека (лице, зоне декольте, воротниковой области, кистях рук и остальной поверхности) данные эстетические недостатки портят общее впечатление о внешности. Зачастую они доставляют большинству женщин и мужчин не столько физические, сколько моральные страдания. Незамедлительное обращение к врачу и адекватное лечение поможет избежать необратимых патологических изменений дермы.

Классификация

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки. Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями физиологических функций организма.

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления: по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).

Первичная атрофия кожи (фото которой демонстрирует наличие растяжек, или стрий) обусловлена беременностью, когда возникают значительные сдвиги в работе органов эндокринной сферы.

При диффузном поражении кожного покрова изменяется внушительная часть поверхности, включая наружный слой эпидермиса рук и ног. Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.

Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями - спутниками сахарного диабета).

Локальная атрофия кожи после чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Этиологические факторы развития

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ. Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии.

Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

• эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
• сбои в работе ЦНС;
• нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
• ревматические болезни;
• инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
• воздействие радиации и ожоги;
• травматические повреждения;
• дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия), а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен, телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер. Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или

Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками: от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи. Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис. У пожилых пациентов в зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов. Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

Методика лечения у профессионалов

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов: этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента. Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды. При вторичной патологии дермы врач рекомендует изначально вылечить основное (предшествующее) заболевание, а затем приступать к улучшению трофики тканей, насыщения организма витаминами и в отдельных случаях - к применению антибиотикотерапии.

В каких случаях требуется помощь хирурга? Она нужна для иссечения небольших при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие). С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

• хирургическое иссечение очага поражения;
• мезотерапия;
• микродермабразия;
• лазерная терапия;
• химический пилинг;
• субцизия или подсечение рубцов;
• криотерапия;
• электрокоагуляция;
• ферментотерапия;
• увлажнение;
• лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.

В стандартную схему лечения включаются: прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента; физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название - «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными. С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод - субцизия. Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

• микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
• мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
• химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
• ферментотерапия;
• увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты);
• лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств. Каким образом подбирается нужная мазь? Атрофии кожи - это заболевания дермы, лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства: Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками. Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день. Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина. От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего. Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько: аккуратно использовать гормональные препараты, избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами, следить за общим состоянием здоровья и кожи, проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом. Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций, нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). Уход за кожей и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение: серные и сероводородные ванны, лечебные грязи, а также витаминная общеукрепляющая терапия.

При атрофии кожи уменьшается объем кожных покровов, они становятся более хрупкими и уязвимыми, истончаются. В основном, изменению подвергаются эластические волокна ткани. Среди самых распространенных видов можно назвать старческую атрофию. Ее возникновение обусловлено течением необратимых процессов, связанных со старческим возрастом.

Внешние проявления атрофии кожи

Как выглядит атрофия кожи? Прежде всего, проявления заметны на открытых участках тела, им более всего присуще истончение и потеря упругости и эластичности. Можно наблюдать такие явления, как собранная в складки кожа, расправить которую не всегда удается. Меняется и цвет кожи. К тому же, она становится полупрозрачной, и сквозь нее заметна венозная сеть. Поверхность становится перламутрово-белой или приобретает красноватый оттенок. Нарушение кожного метаболизма, снижение активности ферментов, — все это ведет к патологической атрофии.

Атрофия кожи имеет несколько видов. Первичная, вторичная, ограниченная и диффузная. Если говорить о заболевании, более часто встречающимся у женщин, то следует назвать первичную форму атрофии. Ее развитие обусловлено определенными факторами естественного состояния женского организма, например, при беременности, когда имеются значительные эндокринные сдвиги.

Диффузная атрофия проявляется в виде поражения значительной поверхности кожи, и нередко в процесс вовлечен слой эпидермиса на руках или ногах. При других видах атрофии зона поражения может находиться в любом месте тела, где имеется неизмененная кожа.

Особенность затронутых атрофией кожных участков в том, что они могут либо выглядеть несколько выше нормальных зон, либо наоборот, иметь впадины. Если заболеванием поражена лицевая область, то половина лица может иметь атрофические изменения, а другая половина оставаться здоровой по внешним признакам.

Специалисты выделяют тип вторичной атрофии. Она характерна тем, что возникает на участках кожи, которые ранее были поражены другими заболеваниями. Ярким примером является красная волчанка, сифилис, туберкулез. Следует подчеркнуть, что наличие у пациента некоторых заболеваний может спровоцировать возникновение кожной атрофии.

Заболевания, при которых возможно возникновение атрофии

Перечень заболеваний, при которых возникает атрофия кожи, довольно большой. Как уже было отмечено, на одном из первых мест стоит возрастное изменение кожи. Также причиной может стать красная волчанка, атрофический и склеротический лишай, кожные нарушения, сопровождающие сахарный диабет. Атрофия возникает при заболевании соединительной ткани, когда присутствуют кожные высыпания и ослабевают мышцы. Не исключено появление атрофии, обусловленной приемом некоторых лекарственных средств, а также при ограниченной склеродермии, стриях, лучевом дерматите.

Как понять, что это именно атрофия кожи?

Атрофия кожи может иметь различные симптомы, которые могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Если атрофия возникла как следствие применения кортикостероидных препаратов, то кожный покров в месте возникновения заболевания выглядит как у людей престарелого возраста. Происходит образование складочек, кожа травмируется при малейшем неосторожном прикосновении. У пожилых пациентов в очаге поражения возникают так называемые звездчатые псевдорубцы, кровоизлияние.

Если имеется анетодермия, то существуют варианты заболевания. К тому же следует отметить, что анетодермией больше болеют женщины. Имеется тип Ядассона, который имеет симптомы в виде различных пятен. Их форма разнообразна, чаще округлая либо овальная, иногда образуются целые группы. Размер образований от полутора до одного сантиметра в диаметре. Пятна отличаются от здоровых участков розовым или желтоватым цветом. Участки, затронутые атрофией, возникают как на туловище, так и других частях тела. Чаще это шея, ноги, руки. Маленькое пятно быстро становится больше, и уже спустя две недели пораженный участок атрофируется.

Еще один вид называется анетодермией Швеннингера-Буццы. Для него характерны такие признаки, как выступающие над поверхностью кожи грыжеподобные пятна. Они локализуются на поверхности рук и ног, в области спины. От обыкновенной формы сразу отличаются своеобразной выпуклостью.

Следующий тип анетодермии – это уртикарный. Для него свойственно возникновение волдырей в тех местах, где кожа атрофирована.

При поверхностной склеродермии очаги заболевания распространены по всему телу. Чаще всего этим видом атрофии страдают женщины молодого возраста. В этом случае, возникшие пятна имеют крупный размер, форма округлая или овальная.

Также существует идиопатическая прогрессирующая атрофия. Ей свойственна отечность тканей, в начале заболевания наблюдается покраснение кожи. Дальше очаги атрофированных участков увеличиваются, возникают признаки сухости кожи, она шелушится. Возникают такие симптомы, как истончение и дряблость.

Чем опасна атрофия кожи?

Атрофия кожного покрова – это, прежде всего отрицательные эстетические моменты, вызванные косметическими недостатками. Но не исключено, что могут возникнуть и изменения патологического характера. Чаще всего они имеют отношение к физиологии, и у человека возникает стрессовое состояние, потому что видит признаки неотвратимого старения. Люди, болеющие атрофией кожи нестабильны в психологическом плане, они неуравновешенны эмоционально, и подвержены глубоким депрессиям.

Способы лечения атрофии

Чтобы назначить адекватное лечение атрофии кожи, врач должен знать причину заболевания, повлекшую возникновение патологического процесса. Если атрофия обусловлена применением кортикостероидов, то лечебный процесс основан на отказе от лекарственных препаратов, их содержащих. Целесообразно назначение витаминных комплексов, которые способствуют улучшению состояния кожного покрова.

Анетодермия (пятнистая атрофия) лечится аминокапроновой кислотой, пенициллином. Хорошее воздействие оказывают витамины и препараты общеукрепляющего свойства.

Если пациент страдает поверхностной склеродермией, то также используется пенициллин, назначается двадцатидневный курс. В виде местных средств используются мази, способствующие улучшению кожного кровообращения.

При идиопатической атрофии лечение проводится пенициллиновыми препаратами, применяются лекарства, улучшающие трофику кожи, применяется терапия общеукрепляющего действия.

К какому врачу обратиться, если имеются признаки атрофии кожи

Термин «атрофия кожи» объединяет в себе целую группу кожных болезней, проявлением которых является истончение верхних слоев кожи – эпидермиса, дермы, а иногда и расположенной под ними подкожной жировой клетчатки. В отдельных случаях поражаются даже ткани, локализованные глубже ПЖК. Визуально кожа таких больных сухая, как бы прозрачная, сморщенная. Могут обнаруживаться и сосудистые звездочки на теле – телеангиоэктазии.

При исследовании атрофированной кожи под микроскопом имеет место истончение эпидермиса, дермы, уменьшение в их составе эластических волокон, дистрофия волосяных фолликулов, а также сальных и потовых желез.

Существует достаточно много причин такого состояния. Рассмотрим подробнее заболевания, которые им сопровождаются, и причинные факторы каждого из них.

Болезни, протекающие с атрофией кожи

1. Атрофические рубцы.
2. Пойкилодермия.
3. Хронический атрофический акродерматит.
4. Первичная или вторичная анетодермия (пятнистая атрофия кожи).
5. Фолликулярная атрофодермия.
6. Атрофический невус.
7. Атрофодермия Пазини-Пьерини.
8. Атрофодермия червеобразная.
9. Очаговая панатрофия и гемиатрофия лица.
10. Генерализованное (то есть по всему телу) истончение кожи. Его вызывают:

• прием больным глюкокортикоидов или усиленная выработка их надпочечниками;
• болезни соединительной ткани;
• старение.

Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Атрофия кожи, связанная с глюкокортикоидами

Длительное и нерациональное использование мазей с кортикостероидами нередко приводит к атрофическим изменениям кожи.

Одним из побочных эффектов терапии стероидными гормонами, с которым нередко сталкиваются больные, являются атрофические изменения кожи. В большинстве случаев они носят локальный характер и возникают в результате нерационального применения гормонсодержащих мазей.

Глюкокортикостероиды подавляют активность ферментов, отвечающих за процессы синтеза белка коллагена, а также некоторых других веществ, обеспечивающих питание и эластичность кожи.

Поврежденная кожа такого больного покрыта мелкими складочками, выглядит старческой, напоминает папиросную бумагу. Легко травмируется в результате даже незначительных воздействий на нее. Кожа полупрозрачна, сквозь нее видна сеть капилляров. У некоторых пациентов она приобретает синюшный оттенок. Также в ряде случаев в зонах атрофии имеются кровоизлияния и псевдорубцы звездчатой формы.

Повреждения могут быть поверхностными или глубокими, диффузными, ограниченными или иметь форму полос.

Атрофия кожи, причиной которой являются кортикостероиды, может носить обратимый характер. Это возможно в том случае, если болезнь обнаружена вовремя и человек перестал использовать гормональные мази. После инъекционного введения кортикостероидов возникают, как правило, глубокие атрофии, восстановить нормальную структуру кожи при этом достаточно сложно.

Данная патология требует проведения дифференциальной диагностики с панникулитами, а также иными видами кожных атрофий.

Главный момент в лечении – прекращение воздействия на кожу причинного фактора, то есть больному необходимо отказаться от применения кремов и мазей на основе глюкокортикоидов.

Чтобы предотвратить развитие атрофии кожи, необходимо на фоне лечения местными гормональными препаратами принимать лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в коже и питание ее клеток. Кроме того, наносить стероидную мазь следует не утром, а в вечерние часы (именно в это время активность клеток эпидермиса и дермы минимальна, а значит, повреждающий эффект препарата также будет выражен меньше).

Старческая атрофия кожи

Это одно из возрастных изменений, которое является результатом снижения возможностей адаптации кожи к воздействию внешних факторов, а также уменьшения активности обменных процессов в ней. Более других на кожу влияют:

• состояние эндокринной системы;
• питание человека;
• солнце, ветер;
• стрессы и так далее.

Полноценно выражена старческая атрофия в возрасте человека 70 лет и старше. Если заметные признаки атрофии обнаруживаются до 50 лет, их расценивают как преждевременное старение кожи. Прогрессирует процесс атрофии медленно.

Максимально выражены изменения кожи лица, шеи и тыла кистей. Она становится бледной, с сероватым, желтоватым, коричневатым оттенком. Снижается эластичность. Кожа истончена, дряблая, сухая, легко собирается в складки. Также на ней заметны шелушение и сосудистые звездочки. Легко травмируется.

Повышается чувствительность к холоду, моющим средствам и другим высушивающим веществам. Часто больные страдают от сильного зуда.

К сожалению, лекарства от старости пока еще не изобретены. Пожилым рекомендуется избегать воздействия на кожу неблагоприятных факторов, применять смягчающие, витаминизированные, питательные кремы.

Пятнистая атрофия кожи (анетодермия)

Это патология, характеризующаяся отсутствием в коже элементов, отвечающих за ее эластичность.

Причины и механизм развития болезни на сегодняшний день окончательно не изучены. Считается, что определенное значение имеют нарушения в работе нервной и эндокринной систем. Также имеется инфекционная теория возникновения заболевания. На основании исследования клеточного состава пораженной ткани и физико-химических процессов, проходящих в ней, был сделан вывод, что, вероятно, анетодермия возникает в результате распада эластических волокон под воздействием фермента эластазы, который высвобождается из очага воспаления.

Поражает данная патология преимущественно женщин молодого возраста (от 20 до 40 лет), проживающих в странах центральной Европы.

Выделяют несколько типов пятнистой атрофии кожи:

• Ядассона (это классический вариант; появлению атрофии предшествует очаговое покраснение кожи);
• Швеннингера-Буцци (очаги возникают на неизмененной внешне коже);
• Пеллизари (анетодермия развивается на месте уртикарной (в виде волдырей) сыпи).

Также выделяют анетодермию первичную и вторичную. Первичная часто сопровождает течение таких болезней, как , склеродермия. Вторичная же возникает на фоне , и некоторых других болезней, когда элементы их высыпаний разрешаются.

У детей с разной степенью недоношенности также может развиться пятнистая атрофия кожи. Это объясняется незрелостью физиологических процессов в коже ребенка.

Существует и врожденная анетодермия. Описан случай возникновения этой болезни у плода, у матери которого был диагностирован внутриматочный боррелиоз.

Классический тип пятнистой атрофии

Начинается он с появления на коже разного количества пятен размером до 1 см, имеющих округлую или приближенную к овалу форму, розового или с желтоватым оттенком цвета. Обнаруживаются они практически на любой части тела – лице, шее, туловище, конечностях. Ладони и подошвы, как правило, в патологический процесс не вовлечены. Постепенно пятна увеличиваются, достигая за 1-2 недели 2-3 см в диаметре. Они могут приподниматься над поверхностью кожи и даже уплотняться.

Через какое-то время на месте такого пятна пациент обнаруживает атрофию, причем процесс замещения одного другим совершенно не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями. Начинается атрофия из центра пятна: кожа в данной области сморщивается, становится бледной, истонченной, немного возвышается над окружающими тканями. Если надавить сюда пальцем, чувствуется будто пустота – палец как бы проваливается. Собственно, именно этот симптом и дал название патологии, ведь «anetos» в переводе на русский язык и означает «пустота».

Анетодермия Швеннингера-Буцци

Характеризуется появлением на ранее неизмененной коже спины и рук грыжеподобных пятен атрофии. Они существенно возвышаются над поверхностью здоровой кожи, могут иметь на себе сосудистые звездочки.

Анетодермия типа Пеллизари

На коже сначала появляются отечные розоватого цвета элементы (волдыри), на месте которых впоследствии и возникает атрофия. Зуд, боль и иные субъективные ощущения у больного отсутствуют.

Любой из типов этой патологии характеризуется истончением в очаге поражения верхнего слоя кожи, полным отсутствием эластических волокон, дистрофией волокон коллагеновых.

В лечении главную роль играет антибиотик пенициллин. Параллельно с ним могут быть назначены:

• аминокапроновая кислота (как препарат, препятствующий фибринолизу);
• препараты, стимулирующие обменные процессы в организме;
• витамины.

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

Другие названия патологии: плоская атрофическая морфеа, поверхностная склеродермия.

Причины и механизм развития болезни достоверно не установлены. Существуют инфекционная (в сыворотке крови таких больных обнаруживаются антитела к микроорганизму Боррелия), иммунная (в крови присутствуют антиядерные антитела) и неврогенная (очаги атрофии, как правило, располагаются вдоль нервных стволов) теории заболевания.

Чаще данной патологией страдают женщины молодого возраста. Очаги могут располагаться на спине (чаще) и других частях туловища. У некоторых больных обнаруживается лишь 1 очаг, у других их может быть несколько.

Очаг атрофии гиперпигментирован (то есть коричневого цвета), округлой или овальной формы, крупных размеров. Сквозь кожу просвечивают сосуды. Прилегающие к очагу атрофии ткани визуально не изменены.

Некоторые дерматологи расценивают идиопатическую атрофодермию Пазини-Пьерини, как переходную форму между бляшечной склеродермией и атрофией кожи. Другие же считают ее разновидностью склеродермии.

Лечение включает в себя пенициллин в течение 15-20 дней, а также препараты, улучшающие питание тканей и кровообращение в пораженной области.

Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи

Также эту патологию обозначают как хронический атрофический акродерматит или эритромиелия Пика.

Предполагается, что это инфекционная патология. Возникает она после укуса клеща, зараженного . Многие дерматологи считают ее поздней стадией инфекции. Микроорганизм сохраняется в коже даже на стадии атрофии, причем выделяется из очагов давностью более 10 лет.

Факторами, провоцирующими развитие атрофии, являются:

• травмы;
• патология эндокринной системы;
• нарушения микроциркуляции в той или иной области кожи;
• переохлаждение.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• начальную (воспалительную);
• атрофическую;
• склеротическую.

Патология не сопровождается субъективными ощущениями, поэтому больные в ряде случаев ее не замечают.

Начальная стадия характеризуется появлением на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, реже – на лице отечности, покраснения кожи, имеющих нечеткие границы. Эти изменения могут быть очаговыми или же носить диффузный характер. Очаги увеличиваются в размерах, уплотняются, на их поверхности обнаруживается шелушение.

Через несколько недель или месяцев с момента дебюта болезни наступает вторая стадия – атрофическая. Кожа в области поражения становится тонкой, морщинистой, сухой, эластичность ее снижена. Если на этом этапе лечение отсутствует, патологический процесс прогрессирует: по краю очагов возникает венчик покраснения, атрофические изменения развиваются в мышцах и сухожилиях. Нарушается питание клеток кожи, в результате чего выпадают волосы и резко уменьшается выделение пота.

В половине случаев болезнь диагностируют на этой стадии, и на фоне лечения она претерпевает обратное развитие. Однако если диагноз так и не выставлен, развивается третья ее стадия – склеротическая. На месте очагов атрофии формируются псевдосклеродермические уплотнения. От классической склеродермии их отличает воспалительная окраска и сосуды, просвечивающиеся из-под слоя уплотнения.

Возможны и другие проявления:

• слабость в мышцах;
• поражение периферических нервов;
• поражение суставов;
• лимфоаденопатия.

В крови обнаруживаются повышенные СОЭ и уровень глобулинов.

Необходимо отличать это заболевание от сходных по течению с ним:

• эритромелалгии;
• склеродермии;
• идиопатической атрофии Пазини-Пьерини;
• склероатрофического лихена.

С целью лечения больному назначают антибактериальные препараты (как правило, пенициллин), а также общеукрепляющие средства. Местно применяют кремы и мази, обогащенные витаминами, смягчающие кожу, улучшающие ее трофику.

Пойкилодермия

Этим термином обозначают группу заболеваний, симптомами которых являются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), сетчатая или пятнистая пигментация и атрофия кожи. Также могут иметь место точечные кровоизлияния, шелушение кожи и мелкие узелки на ней.

Пойкилодермия бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная развивается непосредственно после рождения ребенка или в первые 12 месяцев его жизни. Ее формами являются:

• врожденный дискератоз;
• синдром Ротмунда-Томпсона;
• синдром Менде де Коста и прочие болезни.

Приобретенная же возникает под действием высоких или низких температур, радиоактивного излучения, а также как исход иных заболеваний – лимфомы кожи, системной красной волчанки, красного плоского лишая, склеродермии и так далее.

Также пойкилодермия может проявляться как один из симптомов грибовидного микоза.

Синдром Ротмунда-Томсона

Это редкая наследственная патология. Страдают ею в основном лица женского пола.

Причиной является мутация гена, расположенного на восьмой хромосоме.

Новорожденный выглядит здоровым, но через 3-6 месяцев, а иногда лишь спустя 2 года у него краснеет и становится отечной кожа лица, а вскоре возникают участки гиперпигментации, депигментации, атрофии и сосудистые звездочки. Подобные изменения кожи обнаруживаются в области шеи, на верхних и нижних конечностях, ягодицах. Такие дети очень чувствительны к воздействию ультрафиолета.

Помимо кожи отмечаются нарушения со стороны волос (они редкие, тонкие, секутся и ломаются, а в ряде случаев – выпадают) и ногтей (дистрофия их), нарушение роста и структуры зубов, ранний кариес.

Часто диагностируется отставание детей, страдающих данной патологией, в физическом развитии. Может иметь место гипогонадизм (сниженная функция половых желез) и гиперпаратиреоидизм (повышенная функция околощитовидных желез).

У 4-х из 10 больных в возрасте от 4 до 7 лет обнаруживается двусторонняя катаракта.

Изменения кожи и прочих структур тела больного, сформировавшись в детском возрасте, сопровождают его всю жизнь. С возрастом в области очагов пойкилодермии может развиться рак кожи.

Лечение данной патологии исключительно симптоматическое. Больному важно защищать кожу от воздействия солнечных лучей. Ему могут быть рекомендованы:

• кремы с защитой от ультрафиолета;
• витамины;
• антиоксиданты;
• смягчающие и улучшающие трофику кожи кремы и мази.

Заключение

Атрофия кожи может быть как физиологическим (возрастным) процессом, так и являться проявлением ряда заболеваний. Во многих случаях (при своевременно установленном диагнозе и вовремя начатом лечении) болезнь уходит бесследно, в других же – сопровождает человека всю его жизнь.

Как правило, такие больные в первую очередь отправляются к дерматологу. Далее в зависимости от причины атрофии им может быть рекомендована консультация инфекциониста, аллерголога, невропатолога, генетика и других профильных специалистов.

Многие формы атрофии кожи подлежат санаторно-курортному лечению.

Если больной испытывает моральный дискомфорт в связи с изменениями кожи, связанными с атрофией, улучшить психоэмоциональное состояние ему поможет консультация психолога.