Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы печени

Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.

ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

Симптомы

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

• Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
• Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
• Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Желтуха – один из признаков ДИП

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Патология печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.

При патологии печени нарушается функциональность поджелудочной железы

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

• Расстройства обмена веществ.
• Сосудистые патологии.
• Инфекции с острым или хроническим течением.

Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

Поражения паренхимы печени

В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.

Диффузная трансформация паренхиматозной ткани возникает вследствие тяжёлых патологий и незначительных расстройств печени

Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.

Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.

Изменение структуры печени

Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.

В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).

Диффузно неоднородные поражения

Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.

Неоднородная структура проявляется вследствие непроходимости желчных протоков, скопления токсинов, фиброза

Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.

Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.

Диффузно дистрофические поражения печени

В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.

Часто диффузно дистрофическая трансформация проявляется вследствие гепатита

Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.

Диффузная трансформация протоков печени

Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.

ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.

Поражение печени при холецистите

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.

Нередко ДИП провоцирует холецистит

Гепатомегалия и ДИП

Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.

Диффузно реактивные поражения

Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.

Реактивное перерождение печени возникает вследствие болезней пищеварительных и других органов, после приёма сильнодействующих препаратов

Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

Диффузно очаговая трансформация

ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.

Таким образом, при ДИП поражается вся печень, а при диффузно-очаговых изменениях печени – отдельные участки органа. Очаги поражения в желчеобразующей железе наблюдаются при гепатите, который сопровождается метастазами или абсцессом.

Патологии печени у детей

У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.

ДИП у детей возникает вследствие врождённых болезней или после приёма антибиотиков

У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.

При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).

Формы ДИП

Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.

Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.

Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.

Диагностические исследования

Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).

ДИП можно выявить с помощью УЗ-исследования

Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо подготовиться к исследованию. Накануне диагностики пациент должен отказаться от газообразующих продуктов, принять спазмолитические препараты и сделать очистительную клизму.

Эхо-признаки ДИП:

• Повышение плотности печени.
• Отёки.
• Увеличение объёма гепатоцитов.
• Неоднородность эхоструктуры.
• Накопление жировых клеток в печени.
• Скопление соединительной ткани.
• Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
• Скопление продуктов обмена.
• Очаги гельминтов.
• Кровотечения.
• Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Методы лечения

Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.

Пациент при ДИП должен соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни

В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.

Лечить диффузные изменения, которые возникли вследствие вирусных инфекций, следует с помощью противовирусных препаратов. Кроме того, доктор назначает гепатопротекторы для восстановления структуры печени.

В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.

Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:

• вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
• ягоды и фрукты (не кислые сорта);
• желе из свежевыжатого сока;
• слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
• отвар из плодов шиповника;
• фреш из овощей, фруктов, ягод;
• овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
• омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
• супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
• кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
• диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
• отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

• жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
• печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
• бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
• свежую выпечку;
• окрошку;
• кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
• жирную, острую еду;
• копчёные и консервированные изделия;
• пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
• зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
• колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

Профилактические меры и прогноз

ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз при ДИП зависит от патологии, которая их спровоцировала

Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.

В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.

Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Применение ультразвука – неинвазивный и безопасный метод диагностики, который позволяет визуализировать патологические изменения в тканях внутренних органов.

УЗИ часто применяется для оценки структуры поджелудочной железы. После исследования пациент получает заключение с детальным описанием.

В некоторых случаях оно содержит формулировку – «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Эта фраза является не диагнозом, а симптомом, который может свидетельствовать как о незначительных отклонениях, так и о различных заболеваниях.

При проведении УЗИ в первую очередь обращают внимание на эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы.

Поджелудочная железа состоит из функциональной ткани – паренхимы:

• железистой – панкреатоцитов, вырабатывающих сок, содержащий ферменты;
• островков Лангерганса – клеток, продуцирующих инсулин, глюкагон и некоторые другие гормоны.

Паренхиму окружает строма из соединительных волокон. В норме железа имеет однородную структуру, четкий контур и определенные размеры. Выявление диффузных изменений во время УЗИ указывает на равномерную трансформацию всей ткани органа.

Основные критерии оценки состояния паренхимы поджелудочной железы в ходе исследования:

• эхогенность;
• однородность структуры.

Эхогенность – способность тканей отражать колебания ультразвука. Чем плотнее участок, тем она выше. Нормальные показатели определяются индивидуально для каждого органа.

Снимок УЗИ поджелудочной железы в норме

Снижение эхогенности поджелудочной железы наблюдается при возникновении отека, повышение – при фиброзе и липоматозе. Неоднородность структуры может быть следствием формирования псевдокист, участков нагноения, новообразований.

Новообразования доброкачественного и злокачественного типа относятся не к диффузным, а к очаговым (узловым) или диффузно-очаговым изменениям паренхимы.

Причины диффузных изменений

Причинами диффузных изменений могут быть различные заболевания как самой железы, так и взаимосвязанных с ней органов. Основные патологии, приводящие к трансформации структуры:

• острый и хронический панкреатит;
• заболевания других органов ЖКТ.

Острый панкреатит

При остром воспалении возникает нарушение оттока панкреатических ферментов, и запускается процесс самопереваривания поджелудочной железы. На УЗИ обнаруживается уменьшение эхогенности паренхимы и увеличение ее размеров вследствие отечности.

Кроме того, в тканях могут формироваться псевдокисты – капсулы, заполненные отмершими клетками и свернувшейся кровью. В этом случая в диагностическом заключении будет присутствовать формулировка – «диффузные неоднородные изменения структуры».

Эхопризнаки острого панкреатита

Хронический панкреатит

При хроническом воспалении в тканях железы происходят необратимые деструктивные процессы. Признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите, которые можно обнаружить на УЗИ:

• изменение контуров органа – они становятся мелкобугристыми, зазубренными;
• расширение главного протока;
• на начальной стадии – снижение эхогенности и увеличение объема;
• по мере прогрессирования – уменьшение размеров (сморщивание органа из-за атрофии тканей), повышение эхогенности по причине фиброза – постепенного замещения функциональной (железистой) ткани плотными соединительными волокнами.

Сахарный диабет

При сахарном диабете может наблюдаться липоматоз поджелудочной железы – замещение железистых клеток жировыми.

Процесс трансформации протекает медленно и малозаметно для человека, иногда он длится несколько десятилетий.

Основной симптом липоматоза на УЗИ – диффузное повышение эхогенности ткани, так как жировые клетки имеют большую плотность, чем панкреатоциты. При этом размеры поджелудочной железы не меняются.

Заболевания других органов ЖКТ

Поджелудочная железа и печень имеют общий выводной проток. Нарушение оттока желчи очень часто является причиной трансформаций в тканях органа. Такие изменения называют диффузными реактивными.

Возможные причины:

• острый или хронический гепатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• патологии пищевода, сопровождающиеся рефлюксом.

По результатам УЗИ иногда обнаруживаются . Что это — норма или патология? Читайте подробную информацию.

Не все знают, где находится поджелудочная железа, поэтому когда в ней возникают болевые ощущения, человек не всегда понимает, что у него болит. Подробно об этом читайте .

Знаете ли вы, что можно есть, а что нельзя при панкреатите? Здесь приведено примерное меню на каждый день при воспалении поджелудочной, а также при обострении заболевания.

Другие причины

Другие факторы, которые могут провоцировать равномерные изменения в структуре железы:

• заболевания сердца и сосудов – в паренхиме нарушается кровоток;
• пожилой возраст;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• хроническая усталость, постоянный стресс;
• преобладание в рационе жирных продуктов;
• метаболические нарушения;
• аллергическая реакция;
• токсическое воздействие лекарственных средств;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

При обнаружении изменений в тканях поджелудочной железы обязательно назначаются дополнительные исследования – УЗИ печени и желчного пузыря, КТ или МРТ, анализы крови, мочи и так далее.

Лечение и профилактика диффузных изменений

Лечение

Тактика лечения изменений в структуре поджелудочной железы определяется поставленным диагнозом. В некоторых случаях терапевтические меры не требуются.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – состояние, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, рвотой, слабостью и прочими симптомами, требующими неотложной медицинской помощи.

Направления терапии:

• подавление активности поджелудочной железы, нейтрализация ферментов, выведение их из организма – лазикс, контрикал, аминокапроновая кислота, цитостатики, соматостатин;
• снятие боли и спазма гладкой мускулатуры – спазмолитики, анальгетики;
• восстановление водно-электролитного баланса, парентеральное питание – физраствор, витамины, глюкоза;
• купирование инфекционного процесса (в некоторых случаях) – антибиотики.

Кроме того, особое внимание уделяется рациону пациента. В первые несколько дней показано голодание, затем – ограничение жиров и углеводов. Это необходимо для обеспечения покоя поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Диффузные изменения при хроническом панкреатите приводят к снижению уровня выработки ферментов. Как следствие, процесс переваривания пищи нарушается.

Возникают такие симптомы, как:

• снижение аппетита;
• приступы тошноты, рвоты;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• запоры, поносы;
• изменение характеристик стула – частички пищи, выраженный неприятный запах;
• тупая боль в эпигастральной области.

Лечение хронического панкреатита подразумевает постоянный прием ферментных препаратов, содержащих липазу, амилазу и протеазу, а также соблюдение диеты. Кроме того, используются спазмолитики и анальгетики.

В случае существенной трансформации поджелудочной железы (гнойных кист, непроходимости протока, свищей) проводится оперативное вмешательство.

Другие состояния

Незначительные изменения паренхимы железы, являющееся следствием перенесенного острого панкреатита, нарушений в питании, стресса, курения, как правило, не дают о себе знать.

Они не требуют лечения.

Но человеку необходимо следить за своим рационом, полноценно отдыхать и избавиться от пагубных привычек.

Если наблюдается снижение функциональной активности органа, то пациента периодически беспокоят тяжесть в желудке, тошнота, вздутие живота, диарея или запоры. Как правило, эти симптомы появляются после обильного принятия пищи или употребления алкоголя.

В такой ситуации по согласованию с врачом можно принимать панкреатические ферменты, которые облегчают расщепление макронутриентов (белков, жиров и углеводов). Чаще всего назначаются «Креон», «Панзинорм», «Эрмиталь», «Пангрол», «Мезим». Такие препараты получают путем переработки поджелудочной железы животных (свиней, быков).

Следует помнить, что ферменты нельзя употреблять во время приступа острого панкреатита, который вызывается преждевременной активацией собственных энзимов поджелудочной железы. Применение таких лекарств может привести к значительному усугублению состояния.

Диета

При любых изменениях в поджелудочной железе важно пересмотреть рацион. При хроническом панкреатите назначается диета № 5-п по Певзнеру. Ее смысл состоит в отказе от:

• алкоголя;
• жирных сортов мяса, рыбы, птицы;
• наваристых бульонов;
• овощей с экстрактивными веществами – баклажанов, репы, редиса, чеснока, лука, белокочанной капусты;
• круп, которые с трудом перевариваются, – пшенки, перловки, пшеничной;
• бобовых;
• солений, копчений, маринадов;
• сырых ягод и фруктов;
• фабричных сладостей, шоколада, мороженого;
• цельного молока, жирных кисломолочных продуктов;
• какао, кофе, газированных напитков, кваса;
• любых продуктов, в которые есть консерванты, красители и прочие синтетические компоненты.

При диабете из рациона нужно исключить сахар и сладкие фрукты.

Питание должно быть дробным. Продукты нужно варить, готовить на пару, запекать. Сразу после обострения воспаления их следует перетирать, затем можно кушать кусочками. Температура блюд – около 35-40°.

Поджелудочная железа — очень важный орган, поэтому важно выявить на ранних этапах, чтобы вовремя начать лечение и сохранить функцию органа.

О народных методах лечения липоматоза поджелудочной железы читайте .

Профилактика

Основное направление профилактики изменений паренхимы поджелудочной железы – здоровый образ жизни. «Злейшими врагами» этого органа считаются – алкоголь, жирная пища и нерегулярные трапезы.

Алкоголь даже в небольших количествах пагубно влияет на состояние поджелудочной железы, а именно:

• вызывает гибель панкреатоцитов (клеток органа);
• приводит к сжатию сосудов, которые отвечают за питание тканей;
• провоцирует спазм сфинктера Одди и застой панкреатического сока в вирсунговом протоке;
• стимулирует выработку ферментов.

В 75% случае именно злоупотребление алкоголем является причиной панкреатита.

Избыток животных жиров в рационе заставляет поджелудочную железу синтезировать энзимы в повышенном количестве. В результате панкреатический сок становится слишком густым, и его отток затрудняется. А это является одним из факторов развития панкреатита.

Не менее важно принимать пищу регулярно. За счет этого устанавливается определенный ритм работы поджелудочной железы – она продуцирует ферменты и гормоны в определенное время. Кроме того, следование четкому графику трапез позволяет питаться дробно (до 4-5 в сутки) и не переедать.

Итак, для предупреждения заболеваний поджелудочной железы необходимо:

• ограничить жирную и острую пищу, а также алкоголь, продукты с синтетическими добавками, копчености, маринады, соления;
• кушать регулярно небольшими порциями;
• отказаться от курения;
• избегать переутомления и стрессов;
• поддерживать физическую активность;
• своевременно лечить любые заболевания органов системы пищеварения.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – медицинское заключение, получаемое в результате ультразвуковой диагностики. Оно указывает на наличие равномерных трансформаций, охватывающих всю ткань органа.

Для выяснения этиологии изменений проводятся дополнительные исследования, и оцениваются сопутствующие симптомы. Чаще всего их причинами являются острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, заболевания органов ЖКТ, нарушения в питании, употребление алкоголя, пожилой возраст и так далее.

Видео на тему

Не только патология поджелудочной железы, но и другие болезни органов желудочно-кишечного тракта и нарушения в питании могут приводить к поражению тканей, которые выявляются при ультразвуковом исследовании. Они нередко протекают бессимптомно, о них сообщает врач-функционалист, проводящий УЗИ-диагностику. Стоит внимательно относиться к этому проявлению и выполнять все предложенные специалистом способы для уточнения истинной причины такого состояния.

Причины диффузных изменений поджелудочной железы

Формулировка «диффузные изменения » применима только в заключении врача ультразвуковой диагностики и не является диагнозом. Такие признаки могут сопровождать ряд патологических и физиологических состояний организма. Чаще всего подобные явления в железе возможны в результате обменных нарушений, дегенеративных процессов, дисфункциональных расстройств кровообращения в органе, эндокринных болезней и сбоев оттока желчи и соков в гепатобилиарной системе. Они могут присутствовать и в здоровом организме.

Среди причин, связанных с неправильным образом жизни, выделяют:

• Постоянное нарушение диеты, избыточное употребление жирной, соленой, жареной пищи.
• Табакокурение и алкогольную зависимость.
• Старческий возраст.
• Избыточное нерациональное употребление лекарственных препаратов.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронически протекающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Многие болезни непосредственно поджелудочной железы у взрослых и детей могут приводить к диффузным изменениям, которые выявляет ультразвуковое исследование. Чаще это следующие заболевания:

• Острый и хронический панкреатит (воспаление железы).
• Фиброз поджелудочной (замещение соединительной тканью эндокринных структур).
• Липоматоз (жировое перерождение).
• Гемохроматоз (наследственное заболевание с отложением избытка железа в тканях печени и поджелудочной железы).
• Сахарный диабет (так как инсулин вырабатывается этим органом).
• Муковисцидоз (болезнь с нарушением образования сока поджелудочной железы).
• Атрофические и дегенеративные изменения в органе.
• Состояния после тяжелых операций на брюшной полости.
• Ожирение.

Виды эхопризнаков

В УЗИ -диагностике существует понятие эхоструктурных изменений и эхогенности (способности тканей органов отражать ультразвук, выделяют повышенную и пониженную). Последняя своим повышением или понижением указывает на характерные признаки того или иного заболевания и зависит от плотности и проницаемости.

Такие эхопризнаки, как увеличение размеров органа, снижение эхогенности (гипоэхогенность) с диффузными изменениями паренхимы поджелудочной железы, могут свидетельствовать об остром панкреатите. Аналогичные патологии без увеличения объема указывают на хронический панкреатит и болезни обмена или только его нарушение. Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) характерна для поражений этого эндокринного органа у диабетиков, пожилых лиц, изменений по типу липоматоза при сохраненных исходных размерах поджелудочной железы. Фиброзные патологии в ее тканях сопровождаются уплотнением структур, ее уменьшением и гиперэхогенным (повышенным) сигналом ультразвука.

Возможно использование врачом функциональной диагностики такой характеристики изменений, как «незначительные», «умеренные », «выраженные». Первые свидетельствуют о том, что лечить выявленные признаки при отсутствии других симптомов болезни не нужно. Вторые и третьи подразумевают поиск заболеваний железы и прочих органов пищеварения, которые впоследствии предстоит устранить медикаментозно.

Возможные сопутствующие симптомы

Практически все признаки на УЗИ могут протекать бессимптомно. Наиболее опасными заболеваниями поджелудочной железы с четким определением при ультразвуковом обследовании являются панкреатит, рак, киста, муковисцидоз, фиброз. Клиническая картина будет характерной для этих болезней.

При острых панкреатитах пациента мучают резко выраженные опоясывающие боли в животе и спине, тошнота, рвота, признаки сильнейшей интоксикации, повышение температуры тела, неврологические симптомы вплоть до потери сознания и комы. УЗИ в этом состоянии обычно выполняется в экстренном порядке вместе с другими уточняющими диагноз исследованиями (КТ, МРТ, рентгенологическими и эндоскопическими методами).

Если поджелудочная железа диффузно изменена по причине сахарного диабета и липоматоза, на первый план выходят симптомы этого эндокринологического заболевания. К ним относятся слабость, повышенная утомляемость, потливость, сухость во рту, жажда, шелушение кожного покрова, онемение и нарушение кровообращения в конечностях, грибковые поражения ногтевых пластин, расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Фиброз, гемохроматоз, липоматоз, муковисцидоз сопровождаются снижением функции самого органа и проявляются нарушением выделения панкреатического сока и ухудшением процесса пищеварения. Гемохроматоз, или бронзовый диабет- это наследственная болезнь, которая может обнаружиться уже у ребенка в 7–10 лет наряду с классическим сахарным диабетом неспецифическими признаками.

Нередко в заключении УЗИ брюшной полости фигурирует запись «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Что это значит, насколько опасно и стоит ли беспокоиться? Сами по себе эти изменения не являются диагнозом, а лишь следствием заболевания.

Паренхима железы имеет хрупкое строение из-за наличия множества железистых клеток, выделяющих поджелудочный сок. Она разделена соединительнотканными перемычками на дольки, присутствует и жировая ткань. Клетки паренхимы очень чувствительны к различным воздействиям, они легко повреждаются и погибают, а пустоты на их месте заполняются соединительной или жировой тканью. Если этот процесс происходит на ограниченном участке – это очаговые изменения, а если во всей паренхиме – это диффузные изменения железы.

Важно! Даже если выявлены незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это тревожный симптом. Он всегда говорит о том, что имеет место повреждение ее клеток.

Причины и виды диффузных изменений

Повреждение клеток железистой ткани происходит в результате следующих причин:

1. Хронического воспалительного процесса (панкреатита).
2. Болезней печени и желчевыводящих путей с наличием камней, препятствующих оттоку панкреатического сока.
3. Переедания, особенно жирной пищи, когда железистые клетки работают с повышенной нагрузкой.
4. Употребления алкоголя, который оказывает двойное действие: токсическое и «перегружающее» из-за высокого содержания углеводов.
5. Перенесенного в прошлом острого панкреатита или травмы железы.
6. Длительного приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие.

Выделяют 3 степени изменений паренхимы: незначительная, умеренная и выраженная, их определяют по результатам УЗИ с учетом клинических симптомов.

Незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

На УЗИ железы выявляется незначительное изменение ее эхогенности – способности к отражению ультразвуковых волн, она выглядит на снимке более светлой. Клинических проявлений, как правило, не наблюдается.

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Ультразвуковая картина выявляет неравномерность эхо-плотности железы, сочетание участков повышения с участками понижения. У большинства пациентов имеются жалобы на чувство дискомфорта, тошноту после еды, периодические боли в эпигастрии, расстройство стула. Лабораторные анализы в большинстве случаев не изменены.

Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании железа хорошо отражает волны, то есть обладает гиперэхогенностью. На снимке она имеет светлую окраску, с белыми эхо-позитивными участками по всей паренхиме, они говорят о фиброзных, рубцовых изменениях. Симптоматика выражена, она проявляется недостаточностью функции железы – расстройством пищеварения, снижением веса, белковой недостаточностью, анемией, нарушением общего состояния. Развивается сахарный диабет из-за атрофии выделяющих инсулин островковых клеток в хвостовой части железы.

Важно! Описанные виды изменений железы по сути являются стадиями процесса, который постепенно прогрессирует при отсутствии соблюдения диеты и адекватного лечения.

Как проводится диагностика?

Первично диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы выявляются при ультразвуковом сканировании. Если этой информации недостаточно, назначаются дополнительно компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие более точно определить характер и локализацию изменений.

Эхо-признаками диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы являются:

• повышенная или пониженная эхогенность (более светлое или темное ее изображение);
• повышенная эхогенность с множественными гиперэхогенными очагами – признаки фиброза железы;
• увеличение или уменьшение размеров на фоне диффузного фиброза – при выраженных изменениях;
• неровность контуров.

УЗИ определяет лишь морфологические изменения, для оценки функции железы проводится лабораторное исследование на содержание ферментов, сахара крови.

Важно! У лиц пожилого возраста гиперэхогенность железы считается нормой, это связано с естественным старением организма, развитием атеросклероза и атрофическими процессами во всех органах.

В чем заключается лечение?

Как лечить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, и можно ли их вылечить? В ряде случаев можно, если эти изменения не развивались в течение длительного времени. Например, после острого панкреатита, при реактивном воспалении железы, отеке аллергического характера. В таких случаях они являются обратимыми, при адекватном лечении и соблюдении диеты полностью устраняются.

Когда имеются хронические заболевания – панкреатит, желчнокаменная болезнь, жировая или фиброзная дистрофия, эти изменения необратимы. Вопрос лечения состоит в том, чтобы приостановить их дальнейшее развитие и нормализовать функцию пищеварения.

Если изменения паренхимы на УЗИ стойкие, но выражены незначительно, и нет симптомов нарушения пищеварения, достаточно соблюдения диеты и избавления от вредных привычек. Но и расслабляться не стоит, потому что при малейших нарушениях диеты изменения в железе могут прогрессировать.

Важно! Следует помнить, что главный «враг» поджелудочной железы – алкоголь, даже в небольших дозах. С его употреблением связано большинство заболеваний поджелудочной железы.

При умеренных и выраженных изменениях, когда нарушается ферментная функция железы, необходимо комплексное лечение:

• замещающие ферментные препараты (Фестал, Мезим, Дигестал, Креон и аналоги);
• препараты, улучшающие циркуляцию крови;
• противовоспалительные средства – по показаниям;
• витаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия с ограничением жирной и углеводной пищи, исключением острых блюд.

Хорошим дополнением к основному лечению являются натуральные средства народной медицины: отвары и чаи из бессмертника, зверобоя, ромашки, тысячелистника, корня петрушки, родиолы розовой. Их применение следует согласовать с врачом.

Диффузные изменения в поджелудочной железе – это всегда следствие ее заболеваний. В любом случае они требуют постоянного соблюдения диеты, изменения образа жизни, а при необходимости – медикаментозного лечения.

Диффузные изменения паренхимы печени – это следствие развития патологических процессов в структуре органа. Выявление данного состояния происходит при ультразвуковом исследовании и это повод для проведения более тщательного обследования, так как эти изменения могут быть обусловлены как незначительными функциональными расстройствами, так и тяжелыми заболеваниями.

Виды диффузных изменений и их проявления

Выделяются следующие виды нарушений:

1. Незначительное изменение наблюдается при начальных стадиях бактериального, вирусного воспаления или под воздействием внешних неблагоприятных факторов.
2. Умеренное диффузное изменение паренхимы печени появляется при длительном приеме гепатотоксических препаратов, злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.
3. Выраженные – при гепатитах, циррозах, опухолях, когда помимо диффузных изменений во всем органе, выявляется локальная деструкция и отек печеночной ткани.

Причины возникновения

Диффузное изменение паренхимы печени – это такая трансформация печеночной ткани, при которой поражается не отдельный участок органа, а вся печень в целом: гепатоциты увеличиваются в размерах, меняется их плотность, утрачивается однородность структуры. В зависимости от причинного фактора преобладают или процессы дистрофии – инфильтрация печеночных клеток жировыми отложениями – стеатоз или на месте погибших гепатоцитов формируется соединительная ткань в виде рубцов и фиброзных узлов.

Заболевания, при которых меняется структура органа:

Нерациональное питание. Злоупотребление продуктами, содержащими животные жиры или гидрогенизированное масло (майонез, чипсы, выпечка, фаст-фуд, полуфабрикаты), приводит к повышенной нагрузке на печень, которая перестает справляться с утилизацией жиров, а начинает откладывать их в свою паренхиму.

Хронический алкоголизм. Промежуточный продукт обмена этанола – ацетальдегид, губительно действует на печеночные клетки. Гепатоциты начинают разрушаться, их место занимают жировые включения.

В печени происходит инактивация лекарственных препаратов, многие из которых (антибиотики, стероидные гормоны, сердечные гликозиды, цитостатики) обладают гепатотоксическим действием. Деструктивные процессы под воздействием медикаментов приводят к повреждению печеночных тканей в виде лекарственных гепатитов и снижению функциональной активности печени.

Неблагоприятная экологическая обстановка. У людей, проживающих вблизи крупных промышленных производств, оживленных автомобильных трасс повышается риск поражения печени. При длительном поступлении вредных веществ в организм метаболические процессы в гепатоцитах замедляются, токсины накапливаются, что вызывает развитие различных заболеваний.

Психоэмоциональные перегрузки. Во время стресса из надпочечников в кровь выбрасывается гормон адреналин. В больших концентрациях он отрицательно влияет на функцию гепатоцитов.

Симптомы изменений печеночной паренхимы

Если изменения в печени протекают по типу жирового гепатоза развивается компенсаторное увеличение органа – гепатомегалия.

В детском возрасте наряду с причинами, вызывающими нарушения в структуре печени у взрослых, часто на первое место выходит генетически обусловленная патология:

• дефекты ферментов, нарушения белкового обмена.
• врожденный фиброз, мультикистоз, цирроз печени.

Полезное видео

Почему появляются диффузные изменения печени можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки патологии печени

В норме на фото видно, что структура печени однородная с характерной для органа мелкой зернистостью. Ультразвук, не отражаясь от поверхности, свободно проходит ее, эхогенность слабой интенсивности. Размеры и форма органа не изменены.

Патологические процессы в печени носят склеротический, гипертрофический или дистрофический характер.

Эхографические признаки диффузных изменений печени:

При жировом гепатозе

• эхогенность значительно повышена;
• форма органа не изменена, контуры ровные, нечеткие;
• иногда отмечается увеличение размеров;
• структура паренхимы – неравномерно гетерогенна;
• обеднение сосудистого рисунка;
• обнаруживаются очаги пониженной эхогенности.

При сочетании жировой инфильтрации с фиброзными изменениями (при гепатите, циррозе) на УЗИ повышение эхогенности поверхностных слоев паренхимы совмещается с угасанием эхосигнала в глубоких отделах.

При хроническом гепатите

При циррозе печени

• форма органа может измениться, контуры становятся неровными, поверхность бугристая;
• гепатомегалия;
• сглажен рисунок сосудов;
• расширение воротной и селезеночной вен;
• эхогенность значительно повышена.

Диффузно очаговые изменения печени образуются при нарастании патологического процесса, при котором зоны повышенной эхогенности (очаги фиброза, склерозированные стенки сосудов и желчных протоков) чередуются с участками регенерации и островками нормальной ткани, которые имеют среднюю и пониженную эхогенность.

Многие патологические процессы в печеночной ткани долгое время протекают без симптомов и обычно диагностируются только по данным УЗИ. Часто пациенты интересуются, что такое диффузное изменение паренхимы печени и что следует далее предпринимать.

Печень относится к органу, который способен к регенерации. Поэтому при диагностике диффузных изменений вместе с медикаментозным лечением, большая роль в выздоровлении отводится устранению факторов, негативно влияющих на восстановительные процессы (отказ от алкоголя, жирной жареной пищи, курения).