Что такое острый хронический реактивный панкреатит. Лечение реактивного панкреатита у взрослых. Реактивный панкреатит: этиология

После постановки диагноза назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.

Спазмолитики

В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.

Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).

Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при , персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.

Обезболивающие

Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.

К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.

В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.

Ветрогонные

На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.

Читайте также: Применение антибиотиков при панкреатите

Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.

Ферменты поджелудочной железы

Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.

Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.

Препараты для баланса кишечной микрофлоры

Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза . Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.

При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.

Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.

Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.

Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.

Противорвотные

Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Противорвотные препараты:

1. Метоклопрамид (Церукал);
2. Домперидон (Мотилиум);
3. Торекан;
4. Зофран.

При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.

Антибактериальные средства

В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока и ауторазрушения железистых клеток.

Читайте также: Терапия хронического панкреатита: как восстановить поджелудочную железу

В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.

Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.

Дезинтоксикационное лечение

Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.

Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).

Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.

Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.

Оперативное лечение реактивного панкреатита

В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.

Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.

Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:

• Обширный панкреонекроз , изменение более 2/3 органа.
• Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные .
• Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
• Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.

Диетотерапия

Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:

• Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
• Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
• Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
• Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
• Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
• Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
• Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
• Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.

Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.

Первая помощь при реактивном панкреатите

Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:

1. Отвлечь и успокоить заболевшего.
2. Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
3. Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
4. Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
5. Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
6. Обязателен вызов кареты скорой помощи.

Реактивный панкреатит предстает мгновенно развивающимся приступом острого панкреатита, возникновение которого базируется на заболеваниях органов пищеварительной системы. К ним относят печень, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и желудок.

Иными словами, реактивная форма – это осложнение другой болезни тракта пищеварения хронического характера, которое нередко имеет скрытое течение, выраженные клинические проявления отсутствуют.

Основополагающие момент терапии – выявление источника проблемы, который послужил толчком к развитию негативных признаков. У детей симптоматика нарастает мгновенно, что обусловлено не до конца сформированными органами.

У взрослых пациентов симптоматика менее выражена, так как ЖКТ сформирован, соответственно, менее подвержен атаке. Основные причины – употребление алкогольных напитков, несоблюдение диетического питания.

Этиологические факторы заболевания

Реактивный панкреатит, что это такое? Это специфическая реакция поджелудочной железы (ПЖ), которая так отреагировала на болезни пищеварительного тракта, отравление, аллергию, погрешности диеты и пр. факторы.

Это не самостоятельная патология, а только симптом. Иными словами, организм сигнализирует о серьезном нарушении. В подростковом и взрослом возрасте болезнь в большинстве случаев обусловлена погрешностями питания.

Злоупотребление солеными, острыми и жирными блюдами способствует раздражению тонких стенок желудка и кишечника. Когда происходит нарушение работы пищеварительного тракта, желудок перестает работать, наблюдается атония.

Неправильный рацион приводит к таким патологиям: сахарный диабет, почечная недостаточность, дистрофия, булимия, анорексия. Эти болезни в ходе своего течения затрагивают поджелудочную железу.

Ятрогенный реактивный панкреатит нередко развивается после эндоскопических хирургических вмешательств на желчевыводящих путях.

Другие причины:

• Вредные привычки – курение и употребление алкогольных напитков. Никотин содержит огромное количество химических компонентов, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, способствуют разрушению слизистой оболочки.
• Патологии ЖКТ. Реактивная форма болезни развивается вследствие хронического холецистита, инфекционных патологий, на фоне отравления химическими компонентами, а также при желчекаменной болезни, гастрите, язвенной патологии желудка, атеросклерозе поджелудочной железы.
• Применение медикаментов. Необоснованное применение различных лекарственных средств негативно сказывается на состоянии слизистой кишечника и желудка. Витамины, антибиотики, лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом должны использоваться только строго по инструкции.
• Заболевания органов брюшной полости. Реактивный панкреатит возникает из-за травм, которые привели к разрыву мягких тканей. Еще причины – цирроз печени, гепатит и др.

К провоцирующим факторам воспаления поджелудочной железы относят хроническое переутомление, нервное напряжение, стресс, ожирение, переедание.

Клинические проявления

Клиника патологического процесса развивается в течение двух часов после воздействия косвенного провоцирующего фактора. Клинические проявления складываются с симптомов, которые вызывает основное заболевание и признаков поражения поджелудочной железы.

Больной жалуется на сильный болевой синдром. Место локализации – верхний отдел живота и подреберья. Болевые ощущения отдают в спину и лопатки, усиливаются после приема пищи. Боль на фоне реактивного приступа не такая интенсивная, как при обострении хронического простатита.

Если наблюдаются признаки реактивного панкреатита, необходимо незамедлительно начинать лечение. Отсутствие своевременной терапии приводит к различным осложнениям.

Симптоматика:

1. Вздутие живота.
2. Отрыжка.
3. Изжога.
4. Тошнота, рвота со слизью и желчью.

Вследствие того, что многократная рвота способствует повышению давления внутри брюшины и протоков, болезненные ощущения после нее усиливаются.

Если не оказать помощь на раннем этапе возникновения патологии, состояние пациента ухудшается из-за обильного попадания ферментов в кровеносную систему. Наблюдается интоксикация организма, повышается температурный режим тела. Отмечается бледность кожного покрова, повышенное потоотделение, тахикардия, снижение артериального давления.

Больным с тяжелым течением заболевания требуется срочная госпитализация в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика реактивного панкреатита

Симптомы и лечение у взрослых плотно взаимосвязаны, поэтому в первую очередь следует поставить правильный диагноз. Для этого проводятся биохимические и клинические исследования: общий анализ крови, урины, определение свертываемости крови.

Обязательно определяется уровень ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях человека – урина и кровь. Исследуют общий белок. Как правило, у пациента выявляется высокая концентрация амилазы, ингибиторов трипсина на фоне нормального содержания липазы и трипсина.

На развитие стремительного приступа указывают хронические заболевания в анамнезе, которые имеют свойство обостряться. В процессе физикального осмотра косвенным признаком выступает явление тахикардии, понижение давления, бледность слизистых оболочек и кожных покровов.

При пальпации пациент ощущает боль в области верхнего отдела живота. Присутствует болевой синдром в левом реберно-позвоночном углу. Живот вздут, но мягкий. Симптоматика раздражения брюшины отрицательная.

Диагностика патологий поджелудочной железы основывается на увеличении либо уменьшении эхо признаков. Эхогенность возрастает при увеличении плотности ПЖ или при замещении здоровой ткани соединительной или жировой. Когда изменяется эхо структура, говорят об обострении панкреатита.

Дополнительные диагностические исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – информативный метод диагностики. Помогает вывить конкременты в области желчного протока, отечность и .
• КТ, рентгенография помогают уточнить детали обследования, визуализируют патологический очаг.
• Эндоскопическая РХПГ осуществляется исключительно по строгим показаниям. Например, доказана обтурация холедоха конкрементом. В противном случае альтернативой выступает МРТ. Манипуляция способствует визуализации конкрементов, позволяет определить их расположение и размеры.

Крайней мерой диагностики выступает лапароскопия. Она проводится при тяжелом течении реактивного приступа, когда имеются диагностические затруднения.

Медикаментозное лечение

Международная классификация болезней (МКБ) определяет хронический панкреатит под кодом десять. В нем можно найти две подкатегории: К86.0 – алкогольный патогенез возникновения заболевания, код К86.1 будет означать иные причины.

У женщин и мужчин приступ развивается стремительно. Людям страшно и больно, поэтому не нужно купировать болезненные ощущения самостоятельно, рекомендуется вызвать бригаду медиков.

Цель терапии – купировать отечность и снизить выраженность воспалительных процессов внутреннего органа. Необходимо снять интоксикацию, восстановить нормальную секрецию панкреатического сока. Нельзя вылечить реактивный панкреатит, если не устранить основную болезнь, поэтому ей уделяется особое внимание.

В остром периоде течения патологии требуется лечебное голодание, которое длится 1-2 суток. В это время допустимо пить только обычную воду. Можно использовать народные средства, в частности, отвары и настои на основе противовоспалительных трав.

Если форма течения легкая, то могут и не рекомендовать . Как правило, назначают питание, обогащенное углеводами, но ограничивают потребление жировых и белковых компонентов. Цель диеты – снижение нагрузки с ПЖ.

В некоторых клинических картинах осуществляется хирургическое вмешательство. Например, если воспалительный процесс привел к тому, что образовалась ложная киста.

– острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Диагностика

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости , компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

В обязанности поджелудочной железы входит процесс пищеварения, где задействованы специальные ферменты, и выработка гормонов, которые упорядочивают жироуглеводный обмен. Заболевание панкреатит можно охарактеризовать как . В период болезни железа может изменить размеры в сторону увеличения, оказывая при этом давление в область подреберья и создавая болезненные ощущения. Чтобы заболевание не стало острым, стоит обратить пристальное внимание на такую его форму, как реактивный панкреатит. Нужно поспешить с визитом к доктору, чтобы избежать серьезных осложнений. Тактика лечения пациента построена в зависимости от причин, приведших к данному недугу.

Определение реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит является заболеванием, которое образуется при неправильной работе органов пищеварительной системы и наличия в ней воспалительного процесса. Может появиться как у взрослых, так и у детей. При нарушении слаженной работы поджелудочной железы может наблюдаться отрыжка, изжога и метеоризм в желудке. Изменения в органах пищеварения реактивного характера представляют собой вторичный симптом, который походит от первичных факторов. Провоцирующие факторы – это гастрит, прием алкогольных напитков, желчнокаменная болезнь и др.

Причины появления заболеваний

Реактивный панкреатит у взрослых появляется вследствие воспалительного процесса желудка, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной возникновения этого заболевания является неправильное питание, меню которого состоит из вредных продуктов и большого промежутка между трапезой. Посодействовать развитию панкреатита может отравление, прием лекарственных препаратов. Заболеть реактивным панкреатитом можно, если пренебрегать здоровьем и употреблять большое количество спиртосодержащих напитков.

Симптомы

При реактивном воспалении поджелудочной железы больной может наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие об этом заболевании:

• появляется тошнота и рвотные позывы, которые могут сопровождаться кровью и желчью;
• возможно повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в области пупка и под левым ребром;
• кожные покровы приобретают бледноватый цвет или в отдельных случаях – синюшность;
• слабый стол может смениться запорами;
• сухость в ротовой полости и белые пятна на языке;
• вздутие живота.

Чтобы не дать реактивному панкреатиту принять обостренную форму, при первой симптоматике болезни следует обращаться к врачу и не заниматься самостоятельным лечением. Терапия панкреатита осуществляется в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать реактивный панкреатит, нужно строго следовать рекомендациям врача и в обязательном порядке пройти следующие обследования:

• ультразвуковое исследование полости брюшины;
• компьютерную томографию;
• рентген полости брюшины;
• сдать анализы мочи и крови.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита у взрослых может осуществляться лекарствами и (или) народными средствами. Помимо этого, у больного должна быть диета, без которой лечение не даст положительного результата, а лишь усугубит ситуацию. На начальной стадии заболевания и если отсутствуют тяжелые признаки хвори, больному могут назначить терапию в домашних условиях, которая основывается на приеме лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты. Если пациенту ставят диагноз острого панкреатита, тогда лечение будет осуществляться в стационаре под наблюдением медицинских работников.

Лечение лекарственными препаратами основано на капельницах, которые необходимы для поддержания организма, который в первые дни болезни не получает питания. При панкреатите хронической формы больному назначаются препараты, способные снять болевые ощущения и спазмы, регулирующие работоспособность органов пищеварительной системы. В отдельных случаях больному могут назначить ферменты для оптимизации пищеварительного процесса.

Помимо медикаментозной терапии, лечение реактивного панкреатита можно проводить с помощью народных средств. Лечить воспаленную поджелудочную железу можно травяными сборами и отварами, которые несложно сделать самому, ну или приобрести в аптечных сетях.

Рецепты нетрадиционной медицины несложны и включают в себя следующее:

• Настойка из мяты, девясила и череды. Для приготовления лечебного зелья понадобится по 3 ст. л. трав, которые заливают половиной литра кипятка. Перемешав, жидкость ставят кипеть еще на 3 минуты, после чего оставляют ее настаиваться. Пьют настойку утром и вечером перед приемом пищи.
• Настойка из хвоща, ромашки, зверобоя, календулы, полыни, шалфея и череды. Компонентов в сумме должно быть не больше одной столовой ложки, которую следует залить кипятком в объеме 200 миллилитров и дать отвару настояться. Употреблять лечебную жидкость утром, в обед и вечером перед приемом пищи по 100 миллилитров.
• Отвар из мяты, укропа, ромашки, боярышника и бессмертника. Необходимо взять 3 части мятных листков и укропных плодов, 2 части боярышника и бессмертника и 1 часть ромашки. Соединить травы и залить их кипятком в объеме 200 миллилитров и оставить настаиваться на 30 минут на водяной бане. После того как отвар остыл, его нужно отжать и употреблять утром, в обед и вечером спустя 60 минут после еды по 50 миллилитров.

Хорошим средством при панкреатите считается дыхательная гимнастика, она основана на попеременном вдыхании воздуха и его выдыхании через определенное время. Подробную технологию проведения массажа для внутренних органов может рассказать врач.

Реактивный панкреатит – это самая легкая форма заболевания, возникающая из-за нарушения питания (переедания, злоупотребления жирной пищей и алкоголем). Может возникать на фоне болезней органов ЖКТ. При остром течении воспаления панкреатит способен вызвать серьезные осложнения. Только врач может знать, как лечить реактивный панкреатит, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью не прибегая к самолечению.

Формы заболевания

Существуют разные формы панкреатита, различные по выраженности воспаления, клиническим признакам и длительности течения заболевания. При острой форме болезни пищеварительные ферменты, будучи не в состоянии попасть в ДПК, начинают разрушать поджелудочную железу. Этот вид заболевания – самый опасный, поскольку дает тяжелые осложнения, обусловленные проникновением в кровяное русло продуктов распада.

В этом случае пациент нуждается в срочной медицинской помощи, иногда вплоть до оперативного вмешательства. Самыми распространенными причинами появления панкреатита бывают переедание, злоупотребление спиртосодержащими напитками и конкременты в желчном пузыре.

В большинстве случаев эти факторы воздействуют комплексно. Врачи скорой помощи отмечают наибольшее количество приступов панкреатита в праздничные дни, когда пациенты попадают в стационар после застолья.

Тяжелые формы заболевания характеризуются падением артериального давления, сильным обезвоживанием и обморочным состоянием пациента.

В случае приступа острого панкреатита рекомендуется незамедлительно транспортировать больного в стационар. Поскольку это опасная форма заболевания и возможно формирование кист и гнойников, а также некроз части железы, лечение должно быть начато как можно раньше.

Причины возникновения

У мужчин приступы реактивного панкреатита встречаются чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что люди мужского пола употребляют больше крепких спиртных напитков, заедая их тяжелой жирной пищей. В этом случае повышается давление в ДПК и ухудшается отток панкреатического сока, провоцируя приступ заболевания.

Наиболее вероятными факторами, способствующими возникновению реактивного панкреатита, считаются:

• вредные привычки (алкоголизм, курение, переедание);
• злоупотребление вредной пищей (жирной, жареной, копченой и острой, а также газированными сладкими напитками);
• внутренняя травма живота, сопровождающаяся разрывом паренхимы поджелудочной железы;
• длительное употребление препаратов (гормонов, НПВП, метронидазола);
• воздействие продолжительного стресса.

Патология может возникать как следствие патологических процессов в органах ЖКТ, например, в результате:

• вирусного гепатита;
• хронического холецистита;
• гастрита или язвы желудка;
• гельминтозов;
• пищевых отравлений;
• цирроза печени;
• дискинезии ЖП.

Порой приступ может появляться на фоне заболеваний органов пищеварения (гастрита или язвенной болезни, цирроза печени, закупорки протока желчным камнем и т. д.). Кроме того, возможно возникновение заболевания после травмы органа с повреждением паренхимы и нарушением выхода ферментов в ДПК с дальнейшим саморазрушением железы.

Симптоматика заболевания

Интенсивный болевой синдром является самым типичным признаком реактивного панкреатита. Его локализация указывает на то, какая часть железы воспалена. При поражении головной части органа боль ощущается в правом подреберье, а если воспалительный процесс захватывает все тело железы, то боль чувствуется в подложечной зоне, а если затронута хвостовая часть, то в левом подреберье. При вовлечении в процесс всей площади железы – боль отличается опоясывающим характером.

Реактивный панкреатит у взрослых обнаруживает следующие симптомы:

• боли в животе или в подреберье;
• приступы икоты и тошноты;
• спазмы желудочных мышц;
• гипертермия и озноб;
• одышка;
• метеоризм и вздутие живота;
• липкий пот.

Длительный приступ сопровождается учащенным мочеиспусканием и дефекацией. Симптомы реактивного панкреатита усиливаются на фоне нарушения диеты и лечение в первую очередь должно начинаться с изменения рациона. Тяжелое психологическое состояние человека усугубляет течение болезни.

В случае обострения сопутствующих заболеваний ЖКТ обычно наблюдаются следующие симптомы:

• белесый налет на языке и сухость в полости рта;
• выраженный болевой синдром;
• гипертермия;
• понос.

Однако симптоматика реактивной формы панкреатита не ограничивается болевым симптомом. Нередко у пациента возникает отвращение к жирным видам пищи, гиперсаливация, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота и резкие приступы тошноты.

УЗИ не всегда отражает истинную картину болезни, кроме диффузного увеличения железы, поэтому диагностика должна включать другие методы исследования.

Питание при реактивной форме панкреатита

Диета при реактивной форме панкреатита – главное лекарство. Она играет большую роль как в профилактике возникновения, так и в лечении заболевания, обеспечивая нормальное функционирование поджелудочной железы. Необходимо установить новый образ жизни, отличный от того, который привел к возникновению болезни.

Важно исключить из рациона пряную, жирную и жареную пищу, копчености и спиртосодержащие напитки, которые способны спровоцировать возникновение приступа даже после стойкой ремиссии.

Диета при этой форме панкреатита необходима для того, чтобы не усугубить течение заболевания. При обострении болезни вводятся жесткие ограничения, первые два дня необходимо полное голодание. Вне этого периода доступен большой перечень пищевых продуктов:

• мясо птицы и рыбы, морепродукты;
• говядина тушеная или запеченная;
• плоды и овощи;
• крупы и макаронные изделия;
• хлебобулочная продукция;
• небольшое количество сладостей.

В период ремиссии диета может сильно отличаться от питания во время обострения. В редких случаях можно даже позволить себе умеренное количество сухого вина. Питаться следует часто и понемногу, не допуская переедания.

Однако диета - не является единственным средством лечения реактивного панкреатита. Специалист может назначить симптоматическую терапию, включающую спазмолитики, ферменты (когда реактивный панкреатит переходит в хроническую форму, их секреция может значительно снижаться), а также ветрогонные средства. Следует иметь в виду, что больным панкреатитом нельзя заниматься спортом, связанным с прыжками, резкими движениями, силовыми нагрузками и сотрясениями.

Терапия заболевания

В условиях стационара лечебные мероприятия начинаются с устранения болевого синдрома и внутривенных вливаний для дезинтоксикации организма и парентерального питания. Кроме того, панкреатин при реактивной форме панкреатита назначается в целях возмещения недостатка фермента поджелудочной железы.

Для устранения спазмов назначаются спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин, Спазмалгин). А для снятия выраженного болевого синдрома показаны болеутоляющие таблетки (Нурофен, Баралгин, Ибупрофен). В качестве ферментных препаратов можно использовать Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.

В определенных случаях рекомендуется курс антибиотикотерапии. Также возможно назначение ветрогонных препаратов для снижения газообразования. При тяжелом течении заболевания может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Осложнения болезни

Чтобы избежать осложнений следует неукоснительно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога. Острая форма заболевания дает серьезные осложнения, вплоть до гибели пациента.

Возможные осложнения острого реактивного панкреатита:

• эндотоксиновый шок;
• воспаление брюшины;
• абсцесс или флегмона;
• геморрагии;
• панкреатические свищи;
• некроз участков смежных органов.

После установления воспаления поджелудочной железы необходимо сразу начинать терапию, иначе заболевание может перейти в хроническую форму. Без адекватного лечения болезнь может вызвать необратимые изменения в тканях.

Можно заниматься лечением легкой формы заболевания в домашних условиях, но чаще показана стационарная терапия. Терапия болезни в основном симптоматическая, необходима диета и исключение провоцирующих факторов и патологий, повлекших воспаление железы.