Что такое барьерные контрацептивы. Барьерная контрацепция. Эффективность контрацептивов в процентах

Барьерные контрацептивы – это средства, при использовании которых происходит предотвращение попадания сперматозоидов в половые органы женщины (в шейку матки) механическим способом, тем самым снижая риск возникновения беременности.

После появления барьерных методов контрацепции – они стали широко распространены и по сей день считаются самыми используемыми и рекомендуемыми со стороны медиков для предотвращения таких заболеваний, как ЗППП и ВИЧ. Важно учесть, что при их применении нет побочных эффектов, как для мужского, так и для женского здоровья.

Барьерные методы контрацепции

Самый распространённый вид контрацепции, широко применяемый во всем мире. Следует отметить, что материал для изготовления мужского презерватива разнообразен. Распространенные материалы: латекс, полиуретан, полиизопрен, натуральная кожа (для изготовления применяются натуральные материалы, зачастую – это кишка ягненка). Мужской презерватив – это изделие, созданное из одного из перечисленных материалов, представляющее собой небольшой чехол, который одевается на половой член в состоянии эрекции. При эякуляции (семяизвержении) сперматозоиды остаются в презервативе, тем самым максимально снижая риск оплодотворения яйцеклетки женщины. Использование презерватива происходит однократно.

Что касается женского презерватива, то данный метод контрацепции является широко распространенным в США и Европе. На территории России встречается крайне редко. Презерватив выполнен в виде цилиндра из эластичного полиуретанового пластика. С одной стороны цилиндра, край которого закрыт, и помещается внутрь влагалища женщины, находится гибкое фиксирующее кольцо. С другой стороны открытое кольцо, которое остаётся снаружи во время полового акта.

Диафрагма

Диафрагма – куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки таким образом, что сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище женщины, не могут попасть в матку. Виды: плоская, изогнутая, кольцевая. Размеры бывают разные, всё зависит от физиологического строения влагалища женщины. Диафрагма подбирается врачом-гинекологом, и может использоваться многократно. Устанавливается заранее – за 6-8 часов до полового контакта, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Шеечный (цервикальный) колпачок

Шеечный колпачок – представляет собой колпачок, который выполнен в форме чашки. Может использоваться многократно. Материалы изготовления: каучук, мягкая резина, плотная резина, пластмасса, алюминий. Надевается на шейку матки за 30 минут до полового акта, закрывает шейку матки, и является барьером на пути сперматозоидов в матку. Извлекается через 36-48 часов.

Вагинальная (контрацептивная) губка

Вагинальная губка – сплющенный мягкий шарик из полиуретана, с углублением с одной стороны, и петлей для извлечения с другой стороны. Изделие содержит в себе спермициды (химические вещества, при контакте с которыми сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку). Перед использованием вагинальную губку смачивают водой. Вагинальная губка используется однократно, вводится перед половым актом, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Примечание:

Такие средства, как Диафрагма или Шеечный колпачок, врачи-гинекологи рекомендуют использовать в комплексе со спермицидами.
Спермициды – это препарат, который вводится во влагалище женщины. Благодаря химическому составу препарата, пагубно воздействует на сперматозоид, тем самым эффективно разрушают его. По статистике, из женщин, кто предпочитает применять спермициды, в 25% случаях, беременность все же наступает. Именно поэтому, для повышения эффективности, их применяют в комплексе с барьерными методами контрацепции.

Преимущества и недостатки

Таблица 2. Преимущества и недостатки барьерных контрацептивов

Вид контрацептива	Преимущества	Недостатки
	Быстрый эффект; простота в употреблении;	вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия.
	Быстрый эффект; простота в употреблении; не требует предварительной подготовки; защита от венерических заболеваний; без отрицательного воздействия для кормящих матерей; отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.	Снижение чувствительности у обоих партнёров; вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия; не распространённое средство контрацепции, стоимость выше других видов контрацептивов.
Диафрагма	Простота в употреблении; многократное применение; без отрицательного воздействия для кормящих матерей; высокая степень защиты — 98%.	Необходимо позаботиться заранее об установке диафрагмы во влагалище; подбор диафрагмы по размеру; сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере.
Шеечный (цервикальный) колпачок	Простота в употреблении; многократное применение; без отрицательного воздействия для кормящих матерей.	Необходимо позаботиться заранее об установке колпачка во влагалище; подбор колпачка по размеру; сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере; дискомфортное введение; использование в сочетании со спермицидами; степень защиты 85%.
	Простота в употреблении; без предварительного осмотра у врача-гинеколога; антибактериальные свойства; степень защиты у нерожавших женщин — 90%.	Однократное применение; степень защиты у рожавших женщин 80%;

Показания и противопоказания

Таблица 3. Показания и противопоказания барьерных контрацептивов

Вид контрацептива	Показания к применению	Противопоказания
	Аллергия на сперму; лечение бесплодия; женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции.	Заболевания у женщины, связанные с придатками и шейкой матки; не рекомендовано при опущении стенок влагалища и матки у женщины.
	Женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции; для женщин, подверженным инфекционным заболеваниям, либо женщинам с низкой иммунной системой.	Слабая вагинальная мускулатура.
Диафрагма		Заболевания шейки матки, эрозия, эндоцервицит, вагинит; опущение матки и стенок влагалища; нерожавшим женщинам; период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш); физиологические отклонения в строении влагалища женщины.
Шеечный колпачок	Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.	Не применяется при опущении стенок влагалища, эрозии шейки матки; во время менструального цикла; рецидивов воспалительных заболеваний влагалища, матки, придатков; рецидивирующей инфекции мочевого тракта; при наличии таких заболеваний, как папилломавирусная инфекция и цервицит.
	Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.	Период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш); при аллергических реакциях; трудностях с введением вагинальной губки; при наличии инфекционных заболеваний.

Для того чтобы определить насколько эффективен тот или иной метод контрацепции необходимо обратится к статистике. В исследованиях, посвященных данной теме, рассматриваются случаи внеплановой беременности за первый год применения женщинами контрацептивов. Рекомендуем обратиться к таблице для подробного ознакомления с эффективностью методов.

Барьерные методы контрацепции (БМК) - группа способов предупреждения развития нежелательной беременности, при которых предотвращается попадание сперматозоидов в матку при помощи механического барьера.

Виды, преимущества и недостатки барьерных методов

Различают средства 2 видов:

• механические;
• спермициды.

Существует комбинированный способ, когда механические средства сочетаются с медикаментозными. Такой способ позволяет повысить надежность обоих методов.

Механические контрацептивы препятствуют попаданию сперматозоидов в шейку матки. Главное их преимущество в том, что они не оказывают никакого вредного влияния на женщин, в отличие от гормоносодержащих медицинских препаратов, и защищают от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Эффективность составляет около 85%.

Использовать средства барьерного типа можно без предварительной консультации врача.

Барьерные методы контрацепции достаточно дешевы, доступны и чаще всего не имеют противопоказаний. Их можно использовать и в таких случаях:

• в период кормления грудью, так как они не повлияют ни на объем синтезируемого молока, ни на его качество;
• если противопоказан прием оральных средств контрацепции;
• если необходим прием лекарственных препаратов, которые не сочетаются с оральными средствами контрацепции;
• после аборта, до наступления благоприятного периода для зачатия;
• во время применения оральных контрацептивных средств, в период, когда активность яичников является не полностью подавленной;
• как временное средство предупреждения зачатия перед стерилизацией.

К недостаткам механических контрацептивов относится их меньшая степень эффективности, по сравнению с оральными гормоносодержащими препаратами, возможность возникновения аллергической реакции на некоторые материалы (латекс, резина). Средства необходимо использовать перед каждым половым актом.

В большинстве случаев использование барьерных контрацептивов не окажет негативного влияния, но имеются противопоказания к использованию: при воспалительных заболеваниях, деформировании шейки матки, перенесенном в прошлом синдроме токсического шока и др.

Контрацептивы обоих видов могут быть женскими и мужскими.

Женские барьерные контрацептивы

Барьерные контрацептивы для женщин для многих являются более предпочтительным вариантом, так как не требуют консультации с врачом, привлечения специалистов для введения (в отличие от спиралей) и системных изменений. К таким средствам относятся диафрагма и шеечный колпачок.

Диафрагма представляет небольшой колпачок из специальной резины, который необходимо вводить перед половым актом. Размер диафрагмы может быть разным (50-100 мм), подбирается индивидуально на приеме у врача. Нерожавшим женщинам обычно прописывают диафрагму 60-65 мм. После родов - до 75 мм. После рождения ребенка или изменения веса (похудение, увеличение массы тела) необходимо повторно подобрать размер. Эффективность применения данного средства достаточно высока.

Перед использованием диафрагмы необходимо убедиться в отсутствии трещин и иных повреждений. После полового акта нужно оставить ее на 7 часов. Сразу после извлечения промыть и высушить. Хранить можно в сухом темном прохладном месте, но без применения талька. При верном использовании эффективность диафрагмы может достигать 85%.

Преимуществами ее считаются:

• безвредность;
• защита от ЗППП;
• простота применения;
• возможность неоднократного применения.

Использование этого средства противопоказано при аллергии на резину и некоторых заболеваниях, таких как эрозия или опущение стенок шейки матки, кольпит, аномалии развития.

Шеечные (цервикальные) колпачки производятся из мягкой резины. Выпускаются 3 типов в зависимости от формы. Колпачок удерживается за счет стенок влагалища и закрывает шейку матки. Не рекомендуется устанавливать его дольше чем на 4 часа. Эффективность составляет от 73 до 90%. Вид и оптимальный размер определяет врач-гинеколог при осмотре в зависимости от размеров и формы шейки матки. Используется в сочетании со спермицидом: он наносится на поверхность колпачка.

Контрацептивы барьерного вида для мужчин

Выпуск барьерных средств контрацепции для мужчин осуществляется только в одном варианте - презервативы. Они позволяют предохраниться от инфекций с большой степенью вероятности. Выпускается из эластичной тонкой резины в виде мешотчатого образования. Этот способ сегодня считается достаточно распространенным, несмотря на появление более эффективных средств такой контрацепции.

Этот барьерный метод имеет следующие преимущества использования:

• простота - используются непосредственно перед половым актом;
• защищает от ЗППП, в том числе ВИЧ, что в настоящее момент имеет огромное значение;
• приобрести можно в любой аптеке и во многих магазинах;
• перед применением нет необходимости консультироваться с врачом.

Недостатки данного способа контрацепции также существуют: необходимость использовать на определенной стадии, возможно снижение ощущений и появление индивидуальной аллергической реакции. Остается возможность разрыва. Низкая эффективность предполагает использование дополнительных химических средств защиты (спермицидов).

Применять презервативы можно в качестве «страховки» парам, имеющим нерегулярные половые отношения, а также при наличии более чем одного партнера. При регулярных половых контактах использовать такой способ защиты не рекомендуется. Не стоит его применять при аллергии на материалы, используемые в процессе изготовления презерватива и если беременность может нести опасность для женщины (по причине возраста, проблем со здоровьем и т.д.).

Химические способы предохранения

Химические способы представлены спермицидами - средствами, позволяющими снижать активность сперматозоидов или разрушать их. В состав входят активные вещества (ноноксилон, бензолконий хлорид), которые уменьшают подвижность сперматозоидов и понижают их способность к осуществлению оплодотворения. Кроме того, они могут защищать от некоторых видов болезней, передающихся половым путем.

Спермициды производятся в виде аэрозольной пены, свечей, гелей, таблеток. Аэрозольная пена требует точного соблюдения инструкции, иначе эффект неизбежно снижается. Так, например, эффективность снизится, если перед введением баллончик с пеной плохо встряхнуть или нанести слишком мало пены.

Кремы и гели предназначены для применения женщинами перед половым актом. Кремы не рекомендуется использовать как самостоятельное средство из-за невысокой эффективности. Поэтому их рекомендуется применять только как дополнение к механическим средствам.

Таблетки и свечи могут гарантировать надежную защиту, но недостаточно удобны в использовании, так как их нужно вводить примерно за 15 минут до близости. Защита действует примерно в течение часа, поэтому при повторном акте придется вводить свечу заново.

Эффективность большинства химических средств высокой назвать нельзя: в год наблюдается от 5 до 25 беременностей из 100 (в зависимости от вида используемого спермицида). Поэтому не стоит их использовать в качестве основного средства. Перед применением химических барьерных контрацептивов необходимо проконсультироваться с врачом.

Барьерные методы контрацепции (БМК) предупреждают нежелательную беременность путем препятствования проникновения спермы во влагалище или шейку матки химическим или механическим путем или сочетанием обоих.

Презервативы

В течение многих веков мужчины использовали различные механические средства с целью предупреждения нежелательной беременности у женщин. Прототипом презерватива является описанный Фалопием в 1554 году холщовый мешочек, пропитанный специальными медикаментозными растворами. Новый толчок в развитии данного метода дало изобретение вулканизированной резины, что и повлекло за собой массовое производство презервативов. При правильном использовании их контрацептивный эффект достаточно высок, хотя контрацептивные неудачи составляют 12,5%.

Механизм действия презервативов заключается в предотвращении попадания спермы в женский репродуктивный тракт. Кроме того, презервативы являются самым надежным средством контрацепции, предотвращающим передачу ЗППП, ВИЧ и герпесовирусной инфекции от одного партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы).

Презервативы — единственное средство контрацепции, которое защищает от ЗППП, включая ВИЧ (UNAIDS, 2004; Holmes et al., 2004).

ПРЕЗЕРВАТИВ МУЖСКОЙ . В подавляющем большинстве мужские презервативы производят из латекса и полиуретана. Наиболее распространены презервативы, покрытые специальной смазкой, длиной примерно 16 см и диаметром примерно 3,5 см. Фармацевтическая промышленность производит разнообразные презервативы по форме, цвету, толщине и тому подобное. При регулярном применении презервативов (> 6 мес.) Риск развития ЗППП уменьшается в 6 раз.

Преимущества применения мужских презервативов: высокая эффективность, отсутствие влияния на грудное вскармливание, отсутствие риска для здоровья, защита от ЗППП, простота применения, возможность применения как дополнительных методов контрацепции, доступность.

Недостатки применения мужских презервативов: недостаточно высокая эффективность, необходимость мотивации обоих партнеров, возможность аллергических реакций и нарушения целостности презерватива.

Контрацептивный эффект : индекс Перля приближается к 15, при регулярном и правильном использовании — не превышает 2.

ПРЕЗЕРВАТИВ ЖЕНСКИЙ (синоним — Фемидом, от англ. Female + condom) — чехол из тонкого прозрачного полиуретана, закрытый с одного конца. Фемидом длиннее и шире мужского презерватива, его изготавливают из эластичного полиуретанового пластика, и он представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Открытый конец представляет собой гибкое кольцо большого диаметра, которое остается снаружи. Закрытый конец заканчивается кольцом меньшего диаметра для удобства ввода во влагалище.

Механизм действия фемидома : предотвращение попадания спермы к внутренним половым органам женщины и ЗППП. При использовании фемидома существенно снижается вероятность заражения полового партнера ЗППП.

Контрацептивный эффект : индекс Перля составляет в среднем 5-25, при правильном использовании эффективность возрастает до 95%.

Внешний вид женского презерватива

При применении презервативов важным является проведение качественного консультирования пациентов (схема).

Алгоритм консультирования пациентов при применении презервативов

Если пациент/пациентка желает предотвратить беременность или иметь защиту от ЗППП, врачи:

Объясняют правила:

• Использования презерватива;
• Уничтожение использованного презерватива.

Обсуждают возможности неотложной контрацепции в случае неудачи при использовании презерватива.

Предоставляют презервативы по возможности.

Проводят первичное консультирование по методам контрацепции

Вагинальная диафрагма

Диафрагма — куполообразная сфера, изготовленная из латекса диаметром от 50 до 105 мм. Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, благодаря чему препятствуется попаданию спермы в матку, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Наличие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимальной контрацепции.

Диафрагмы различают по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах и бывает четырех основных видов в зависимости от особенностей строения ободка:

• диафрагма с ободком с плоской пружиной;
• диафрагма со спиральной пружиной;
• диафрагма с дугообразной пружиной;
• диафрагма с ободком в виде перепонки.

внешний вид диафрагмы

Правила использования диафрагмы:

• используют при каждом половом акте;
• перед использованием опорожняйте мочевой пузырь;
• проверяют отсутствие в диафрагме дефектов, натянув резину и осмотрев ее на свет или наполнив водой;
• выдавливают небольшое количество спермицидного крема в чашечку диафрагмы (для облегчения введения небольшое количество крема можно нанести на ведущий конец диафрагмы или на внешний край влагалища). Сводят края диафрагмы вместе и вводят во влагалище;
• диафрагму оставляют на месте как минимум на 6часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа (в течение любого этапа нельзя проводить спринцевания. Если спринцевания необходимо провести, то не раньше чем через б часов после полового акта)
• после использования диафрагму моют водой с мылом и тщательно высушивают, после чего кладут в упаковку.

схема введения диафрагмы во влагалище

Показания и противопоказания для использования — см. раздел «Шеечные колпачки».

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 6-15 (в сочетании со спермицидами), при правильном использовании эффективность возрастает до 94%.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки предупреждают попадание спермы в матку и маточные трубы. их изготавливают из латексной резины. Шейные колпачки не могут использоваться женщинами с инфекцией мочевыводящих путей, опущением стенок влагалища, с аномалиями развития гениталий.

Типы противозачаточных колпачков:

• углубленный полый колпачок с ободком (часто называют просто «шеечный колпачок»);
• колпачок Vimule (форма колокола с расширенным открытым концом)
• куполообразный колпачок — сравнительно неглубокий (имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму).

Максимальный размер шейного колпачка в самой широкой части составляет 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки, он удерживается за счет присасывального эффекта, закрывая доступ к полости матки.

Контрацептивный эффект: индекс Перля у женщин, не рожавших, составляет 9-16; у женщин, рожавших — 26-32 в течении первого года использования.

Показания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

• нежелание или невозможность использования гормональной контрацепции (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
• нежелание или противопоказания для использования ВМК;
• грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
• желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив;
• необходимость использования временного метода контрацепции на период подбора другого контрацептива;
• необходимость дополнительного контрацептивного метода;
• небольшая частота половых отношений;
• наличие более одного полового партнера у партнера из пары (повышенный риск заражения ЗППП, даже если при этом используют другой метод контрацепции).

Противопоказания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

• возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
• повторные ЗППП;
• трудности в применении этих методов;
• пролапс матки (опущение матки во влагалище);
• серьезные cystocele и rectocele (випячивание стенки мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище);
• синдром токсического шока в анамнезе;
• вагинальный стеноз (сужение вагинального канала).
• генитальные аномалии;
• желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
• нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.

Вагинальная губка

В некоторых странах — США, Великобритания, Нидерланды — губка получила распространение как приемлемый метод контрацепции. Медицинская полиуретановая губка является мягкой сплющенной сферой с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, которая помогает вытаскивать это средство. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителем спермицида и резервуара для эякулята, но не защищает от ЗППП.

внешний вид вагинальной губки и ее расположение во влагалище

Преимущество использования губки: простота применения.

Недостатки использования губки: относительно низкая эффективность контрацепции, отсутствие предупреждения ЗППП.

Контрацептивный эффект : индекс Перля в среднем составляет 12-32; при регулярном использовании метода эффективность возрастает у женщин, рожавших, до 80%, у тех, которые не рожали, — до 91%.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. - Киев: РВХ Ферзь, 2012.

В предыдущих номерах журнала мы начали рассказывать о методах контрацепции, истории их возникновения, физиологии репродуктивной системы и естественных методах. В настоящей статье речь пойдет о барьерных методах планирования семьи.

Барьерный метод контрацепции - предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является презерватив .

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
• Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
• Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
• Низкая стоимость.
• Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
• Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
• Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
• Могут способствовать профилактике рака шейки, защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны, чем современные гормональные средства.
• Требуется использование во время каждого полового акта
• Могут снижать сексуальные ощущения
• Необходимость иметь достаточный запас презервативов
• Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.

Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели.

После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины.

Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции.
Видами экстренной контрацепции являются:

• прием 4 таблеток гормонального низкодозированного контрацептива (МАРВЕЛОН, МЕРСИЛОН) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 4 таблеток;
• или прием одной таблетки гормонального контрацептива (ПОСТИНОР) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 1 таблетки;
• или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта.

Экстренная контрацепция применима только после неожиданного, незащищенного полового контакта (разрыв презерватива или изнасилование). Во всех других случаях экстренная контрацепция недопустима в связи с большой гормональной нагрузкой на организм и возможными осложнениями (нарушения менструальной функции, увеличение веса и другие гормональные нарушения).
При возникновении кровотечения на фоне приема средств экстренной контрацепции следует провести гинекологическое обследование.
Недопустимо использование препарата ПОСТИНОР в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции (возможны тошнота, рвота, боль в животе, а также укорочение или удлинение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения).

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ - механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
• Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим - следует вводить новую дозу спермицида.
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
• Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
• Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
• При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
• наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
• боль в промежности между половыми актами;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно : у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.

Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.

Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

Колпачок - это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:

• Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
• Неудобство введения во влагалище.
• Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
• анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
• боль в промежности между половыми актам;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин.

В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

Спермициды - вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

Форма выпуска:

• аэрозоль (пена) - Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс;
• вагинальные таблетки и свечи, пленки: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патентекс-Овал, Стерилин;
• крем, гель: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, грамицидиновая паста, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патантекс-Овал, Стерилин.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Простота в применении.
• Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
• Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
• Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
• Многие спермициды не оказывают какого-либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
• Необходимость использовать во время каждого полового акта.
• Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
• Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
• Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
• Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
• Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

• индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

Выбор спермицида:

• Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
• Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
• Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Как правильно вводить спермициды Аэрозоль (пена) вводится следующим образом:
Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.
Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом:
Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт.
Крем, гель:
Крем/гель выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.
Влагалищные губки
Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают.

Елена Попенко
Врач гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук., г. Тюмень
Статья из журнала "Мама и Малыш" N 03 2006 год

Обсуждение

По совету врача, после родовпользовалась патентек-овал - свечами. У меня после введения начинаеться небольшое жжение и они при таяни вытекают - не очень приятные ощущения((("Действуют через 15 минут" - и что все это время лежать с задраными ногами. как в больнице)))

07.06.2006 14:16:39, Алена

Комментировать статью "Барьерные методы контрацепции"

Некоторым женщинам не нравится с презервативом. И на смазку презерватива бывает Таблетки, или «мини- пили » - идеальное средство для женщин после сорока - сорока пяти...

Обсуждение

У меня ситуация похожая, замуж пока рано да мамой становится тоже пока не время. Спирали не подошли,был даже залёт с ними, гинеколог подобрала препарат,таблетки, называются Хлое.тьфу тьфу щас никаких проблем, цикл стал как часы, даже грудь стала блин расти, хотя мне это не особо нужно, с моим природным не маленьким размером. МЧ только радуется, вес особо от них не изменился, Ну может немножко в плюс, Но это скорее всего от того, что я наконец успокоилась. Вот так вот. Не знаю, каждому своё помогает наверное.

В таких случаях самое толковое, это стерилизация "кота".

соскочил презерватив. 40 лет. Контрацепция. Дела интимные. Вчера. на 13 день цикла при акте соскочил презерватив и вместе с содержимым, всё было во мне. в общем.

Обсуждение

В 40 лет фертильность далеко не такая как в 30, да и от партнера здесь много зависит.
Я бы подождала. Потом на первых днях задержки (если вдруг такое случится) - медикаментозное прерывание.
Никаких операций. И о каких 90% беременности идет речь в 40 лет? сомнительно
Очень себя жалко, в любом случае для организма будет сильный стресс, поэтому оцените потери.
В похожей ситуации обратилась ко врачу, она объяснила все возможные перспективы, но Слава Богу все обошлось. Если нужен контакт, пишите в личку.

Выбор-то невелик: либо воспользоваться средствами экстренной посткоитальной контрацепции, либо не воспользоваться.
Прям как в матрице) Две капсулы, Нэо: красная и синяя.

Презервативы в сумке=измена? Всем привет! нужно мнение: наличие презервативов в сумке у мужчины - точно изменяет? при том что в длинной семейной жизни этим предметом обихода ни...

Обсуждение

100 процентно:(увы:(я именно так заподозрила измены 1го мужа, которые потом подтвердились:(сочувствую

у меня всегда презервативы с собой. У мужа тоже. (но мы ими вообще пользуемся в семейной жизни, если вам от этого легче)
Я стала носить презики с собой с момента прочтения топика на 7-е, где анонимная участница сообщила, что носит с собой сей предмет "на всякий случай. если вдруг насильник попадется". шутить можно сколько угодно на эту тему. Но мне ТАК почему-то тоже спокойнее.

Барьерный метод контрацепции - метод препятствующий проникновению спермы в шейку матки женщины, тем самым способствуя предотвращению оплодотворения и нежелательной беременности.

Барьерные методы бывают как механическими, так и химическими. Механические средства изолируют путь для сперматозоидов в шейку матки, химические средства уничтожают сперматозоиды. К механическим средствам контрацепции относятся, презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и др. К химическим средствам относятся спермициды, которые выпускаются в виде мазей, свечей, шариков, таблеток и т.д.

Механические методы контрацепции

Такие методы являются самыми безвредными. Их преимуществом является применение средства без посторонней помощи. Вам не нужно обращаться к врачу, как в случае с внутриматочной спиралью. Если вы решитесь на беременность, то отказаться от механических методов контрацепции вам не составит труда. С другой стороны, такие методы контрацепции требуют тщательного подбора и обучения их применению. Если у вас изменится масса тела, то вам придётся подбирать такую контрацепцию снова. Ещё одним минусом механических способов предохранения является необходимость заранее планировать половой акт, что значительно снижает остроту ощущений и возбуждение. Кроме того, механические средства нуждаются в специальном уходе и хранение.

Химические методы контрацепции

Получили свое название из-за веществ, которые входит в состав таких средств. Ноноксинол-9 и бензалконий хлорид убивают сперматозоиды, тем самым препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Преимуществом химических методов является их самостоятельное применение без участия специалистов. Такие методы контрацепции почти не имеют побочных эффектов и могут использоваться в регулярном порядке. Также химическая контрацепция способна защищать половую систему от воспалительных процессов, считается, что химические методы предохранения снижают вероятность онкологических заболеваний половых органов. Дополнительная смазка, создаваемая мазями и свечами, способствует снижению болевых ощущений во время полового акта.

Презервативы

Презерватив является самым распространённым механическим барьерным средством контрацепции. Презервативы бывают как мужскими, так и женскими.

Мужские презервативы различаются по размеру, толщине, форме, поверхности и цвету. Производятся они в большинстве своём из латекса. Смазочный материал, который называется лубрикантом, содержится не во всех презервативах. В независимости от размера, цвета и формы, главной задачей презерватива является защита от попадания спермы в женские половые пути и защита от различных инфекций, передаваемых половым путём.

К преимуществам использования презерватива относятся:

• Моментальный эффект;
• Легко сочетаются с другими методами контрацепции;
• Доступность в приобретении и возможность покупки без специального рецепта;
• Доступность в стоимости;
• Обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний;
• Увеличивают время эрекции;
• Обеспечиваю защиту шейки матки от микроорганизмов, способствующих развитие онкологии.

Недостатки:

• Материал, и которого произведены презервативы, снижает чувствительность во время полового акта;
• Контроль постоянного количества и запаса презервативов;

Презерватив надевается на половой член, когда тот находится в состоянии эрекции. Презерватив должен быть надет до введения полового члена во влагалище женщины. Контуры презерватива должны повторять контуры полового члена в состоянии эрекции. Прежде чем надевать презерватив, сдвиньте крайнюю плоть с головки члена. Приложив изделие к головке члена, плавными раскручивающими движениями надевайте презерватив на половой член. Не забудьте оставить место для накопителя спермы.

Нельзя использовать дополнительные смазочные средства одновременно с использованием презерватива, т.к. они способны разрушить материал, из которого выполнен сам презерватив.

Все презервативы рассчитаны на одноразовое использование. При покупке, обратите внимание на срок годности изделия и не покупайте презервативы с истёкшим сроком годности.

Женские презервативы представляют собой мешочки, которые произведены из полиуретана. Длина мешочка составляет 17 см., а их диаметр 7,8 см. Женские презервативы состоят из двух упругих колец, которые имеют разный размер. То кольцо, которое меньше по диаметру, служит для защиты шейки матки, второе же кольцо служит для входа полового члена и находится на внешней части влагалища. Вводится презерватив непосредственно перед половым актом и не вызывает никаких болевых ощущений при введении. К его достоинствам относится защита от болезней и инфекций, передаваемых половым путём. А к недостаткам можно отнести уменьшение полноты ощущений при половом акте.

Диафрагмы

Диафрагма - механическое средство барьерной контрацепции, которое подходит для применения молодой женщине, имеющей постоянную половую жизнь. Диафрагма имеет форму купола, выполнена она из латекса, а в диаметре составляет от 50 до 105 мм. Металлическая пружина, находящаяся в основании купола, имеет плоскую, дугообразную или спиралеобразную форму. При вводе диафрагмы в женское влагалище, пружинка упирается в стенки влагалища и закрывает шейку матки.

Преимущества:

• Мгновенный эффект;
• Не влияют на грудное вскармливание;
• Возможность ввода диафрагмы за несколько часов перед половым актом;
• Не имеет побочных эффектов.

Недостатки:

• Достаточно низкая эффективность;
• Требуют постоянного использования;
• Требуется предварительный осмотр гинеколога;
• Возможность возникновения инфекции мочевых путей;
• Требует нахождения внутри женщины в течение шести часов после полового акта;
• Требует использования спермицида, при каждом применении.

Противопоказания:

• Аллергическая реакция на материал, из которого сделана диафрагма;
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей;
• Анатомическая форма влагалища;
• Период в двенадцать недель после родов;
• Нерегулярная менструация.

Шеечные колпачки

Колпачок представляет собой диафрагму в уменьшенном варианте, которая закрывает только шейку матки и не имеет наружного кольца. Держатся колпачки за счёт отрицательного давления, создаваемого ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Изготавливаются колпачки из резины и различаются по размеру. Определить тип и размер подходящий именно вам, может только гинеколог во время специального осмотра. К преимуществам данного средства контрацепции относится возможность введения его за несколько часов до полового акта. К недостаткам можно отнести его низкую эффективность, потребность в постоянном использовании и специальных смазок для введения колпачка внутрь.

Влагалищные губки

Контрацептивная губка представляет собой комбинированное средство контрацепции. Она совмещает в себе механическое и химическое барьерное средство защиты. Изготавливается губка из синтетического волокна, имеет форму небольшой овальной подушечки, размер которой 2,5Х5,0 см. Влагалищная губка не только задерживает сперматозоиды, но и разрушает их мембрану, тем самым снижая способность спермы к оплодотворению.