Дидрогестерон действие на организм. Прогестагенные эффекты дидрогестерона. Показания к применению

Нажмите для увеличения

Как известно, агорафобия - это страх открытого пространства. Это психологическое отклонение возникает по многим причинам и многие не знают, как избавиться от агорафобии. Чаще всего это связано с паническими атаками в людных местах. Люди, страдающие ВСД понимают, что такое приступы и некоторые из больных невольно приходят к ситуации, когда боятся выйти из дома. После перенесённой панической атаки в магазине, а потом и на улице, пациент на уровне бессознательного начинает избегать открытого пространства. Безусловно, чтобы вылечить агорафобию, требуется помощь специалиста и работа над собой. Если вы ещё находитесь на грани и размышляете над тем, стоит идти в магазин (или любое другое место), где вас поджидает «опасность», эта статья будет особенно полезной.

Современная медицина не может дать точного ответа и сказать, почему развивается агорафобия. Некоторые специалисты считают, что эта патология развивается на фоне . В это время люди думают, что теряют над собой контроль, им тревожно, страшно, возникает тошнота, появляется страх совершить неконтролируемое действие, причинить вред окружающим или просто потерять сознание. Конечно, после такого комплекса чувств, уже не захочется побывать в том месте, где паническая атака проявила себя во всей «красоте». Постепенно, если поддаваться атакам и «сужать» количество пространства, где вы можете бывать, человек оказывается запертым в квартире и боится выходить на улицу. Поэтому если вы ещё можете как-то пребывать в обществе, у вас есть шансы избежать сильных последствий. Но в любом случае с агорафобией можно бороться и избавиться от недуга в любой сложившейся ситуации.

Если задуматься, панические атаки также не могут появиться сами по себе. Этому способствуют случившиеся психологические травмы и страхи. Чаще всего это перенесённые в прошлом конфликты. Когда человек уже не может противостоять им на уровне подсознания, они дают о себе знать в виде панических атак, тем самым давая понять пациенту, что пора пересмотреть свой образ жизни и взгляды. Главное, что следует понять - агорафобия развивается как следствие перенесённых ПА, откуда и возникает страх открытых пространств. В некоторых случаях это связано с , так как неправильная работа нервной системы приводит к появлению целого букета симптомов, среди которых панические атаки.

Основные факторы, способствующие развитию болезни:

• Потеря близкого;
• Крах надежд;
• Конфликты в социуме;
• Стрессы;
• Генетические факторы;
• Тревожно расстройство;
• Конституциональные факторы;
• Сотрясения.

Если говорить о генетических факторах, то согласно статистике, 30–50 процентов детей страдают данным заболеванием, когда у одного из родителей ранее была агорафобия. Кстати, это не касается данного заболевания в целом. Если у родителя была какая-то фобия, риск того, что дети будут испытывать подобные нервные расстройства, также высок. Поэтому мы в некоторой степени несём ответственность за свою генетику перед своими детьми. Немаловажным является и тот факт, где растёт ребёнок и как воспитывается. Если обстановка в школе или среди друзей, максимально напряжена, риск и невроза максимально высок.

Конституциональные факторы - это совокупность различных черт характера. Допустим, когда происходит катастрофа (на каком-либо транспорте), один человек впадает в тревожное состояние, в будущем боится ездить на транспорте, ему требуется психологическая помощь. Другой человек через неделю забудет, что произошло и спокойно сможет перемещаться по миру. Это яркий пример того, как характер человека влияет на его восприятие окружающего мира. Один способен противостоять и отпускать негатив, другой оказывается на много восприимчивее.

Стрессы. Особенно опасны травмирующие ситуации, которые произошли с человеком в подростковом возрасте или детстве. Они никуда не деваются, если личность не может выплеснуть своё недовольство наружу, в связи с чем оно копится, возникают многочисленные внутренние диалоги, проигрываются красочные сцены, как человек защищает себя, но всё это приводит к истощению нервной системы. Как результат, уже взрослая личность страдает паническими атаками, которые заставляют обратить внимание на решение .

Акцентуированный тип личности проявляется в ярко выраженном характере. Например, у человека повышенная мнительность или раздражительность. Это состояние, которое находится на грани патологии и нормы. Люди с таким складом характера находятся в группе риска.

Симптомы

Как уже говорилось выше, агорафобия проявляется в виде страха перед паническим атаками. Старясь избежать неприятных ощущений, человек запирается дома. Агорафобия и присущие ей симптомы проявляют себя в момент тревоги и с точки зрения физиологии ощущаются следующим образом:

• Нарушение глотания;
• Учащённое сердцебиение;
• Появление дрожи;
• Чувство жара;
• Покраснение;
• Звон и шум в ушах;
• Нарушение потоотделения;
• Предобморочное состояние и головокружение;
• Желудочное расстройство;
• Поверхностное и быстрое дыхание;
• Чувство тошноты.

Помимо физиологических симптомов при агорафобии также наблюдаются и психологические.

• Боязнь остаться наедине с собой;
• Страх, что окружающие увидят ваш приступ;
• Депрессивное состояние;
• Страх потерять над собой контроль;
• Страх лишится рассудка;
• Беспочвенное беспокойство;
• Заниженная самооценка.

Разумеется, человек испытывает не все симптомы, однако, в большинстве. Как следствие, пациент оказывается в ужасе и ему нужна соответствующая помощь, чтобы выбраться из сложившейся ситуации.

Лечение

Пора рассмотреть тему как лечить агорафобию, используя некоторые психологические методы.

• Если вы только начинаете замечать у себя признаки агорафобии, которые выражаются в желании остаться дома, не выходить на улицу, тогда у вас имеются все шансы избежать сложных последствий. Главное в этой ситуации не бояться и бросать вызов себе. Представьте, что вас ожидает в будущем. Вы боитесь выйти в магазин, чтобы купить еду, не сможете работать, а это значит, что не будет денег на существование. В итоге вы рискуете остаться один и просто погибнуть. Такая картина выглядит ещё мрачнее и заставляет собраться духом.
• Второе, что следует сделать обязательно - отправиться в то место, где часто испытываете панический приступ. Разумеется, мы пойдём туда не просто так. У нас имеется несколько техник, которые нужно использовать в момент приступа.

1. Как только ПА начинает появляться, проследите за своим телом. Наверняка оно всё в напряжении, плечи поджаты, вы сильно напряжено. Соответственно расслабляемся.
2. Смотрим на дыхание. В момент приступа оно либо очень быстрое и поверхностное, либо глубокое, но редкое (держим воздух внутри, запрещаем себе дышать). Применяем технику правильного дыхания: на вдохе считаем 1001, 1002, 1003, 1004. На выходе считаем 1001, 1002, 1003, 1004, 1005. При этом следим, чтобы наше тело было расслаблено.

Спустя некоторое время вы заметите, что избавляетесь от приступов и главное, вы способны противостоять им. Первый шаг к победе начинается именно с этого момента. Человек осознаёт, что с паникой можно бороться и успешно побеждать её. Постепенно, страхи будут уходить, так как ваше сознание утверждается в своей силе. Соответственно и приступы агорафобии при таком подходе вас больше не побеспокоят.

Но это только первая помощь при ПА, также необходимо пересмотреть весь образ жизни. Обязательно следует записаться на тренировки в спортзал и бассейн. Не нужно брать большие нагрузки, занимайтесь лёгким спортом. Если пока побаиваетесь бывать в спортзале, делайте пробежку утром на улице. Также нужно употреблять больше фруктов и .

Что касается помощи психолога, то к нему стоит обращаться, если приступы не проходят или вы не можете до конца вытащить себя из этого состояния. Пациенты, страдающие агорафобией в последний стадии, просто не смогут обойтись без посторонней помощи. От грамотности специалиста зависит очень много. Врачи также смогут выписать рецепт на лекарства, которые снимут первые симптомы. Чтобы вылечить пациента, требуется продолжительное время и терпение.

Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

Агорафобия может начать прогрессировать у людей в возрасте от 20 лет. Ограничений, касательно пола, она не имеет. Данная патология доставляет пациентам массу дискомфорта, поэтому их и волнует вопрос – как избавиться от агорафобии? Лечением данного заболевания занимается психотерапевт и психолог. Тактика подбирается исходя из состояния больного, а также выраженности у него страха перед открытым пространством.

Агорафобия часто протекает совместно с паническим расстройством. Более часто её диагностируют у людей с зависимым типом характера, а также у неуверенных в себе и недовольных качеством своей жизни. Стоит отметить, что на сегодняшний день уже есть убедительные факты, которые дают возможность предполагать, что патология может передаваться на генетическом уровне. Важно своевременно начать лечить такое заболевание, так как могут развиться осложнения. Если состояние больного не стабилизируется, то это может привести даже к инвалидности.

Этиология

Причины прогрессирования агорафобии на сегодняшний день ещё не установлены. Некоторые учёные предполагают, что основной причиной недуга является первично сформированная , которая постепенно прогрессирует и перерождается в тревожное расстройство. Другие же исследователи в данной области предполагают, что сначала развивается агорафобия, а только потом формируется паническая атака.

Стоит отметить, что уже точно установлен ряд факторов, которые способствуют прогрессированию агорафобии:

• генетическая предрасположенность;
• стрессы и психологические травмы;
• конституционные факторы;
• наличие тревожного расстройства.

Симптоматика

У человека, больного агорафобией, проявляются физические, психологические и поведенческие симптомы.

Физические симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• головокружение;
• гипервентиляция;
• диарея;
• тошнота и рвотные позывы;
• дрожь во всём теле;
• ощущение жара;
• гиперемия кожи;
• звон в ушах.

Психологические симптомы:

• страх, что окружающие люди заметят приступ паники. Как результат, появляется чувство смущения;
• страх сойти с ума;
• снижение уверенности в себе;
• страх остаться одному.

Поведенческие симптомы:

• бегство с открытого пространства или же от стрессовой ситуации, возвращение домой;
• в присутствии других знакомых лиц человек, больной агорафобией, ведёт себя более спокойно;
• избегание ситуаций, которые могут спровоцировать появление тревожности;
• человек не может выйти из дома, если не предпримет никаких мер, которые помогут ему противостоять ситуациям, вызывающим беспокойство. К примеру, некоторые люди принимают алкоголь перед выходом на улицу, другие же не могут пойти в общество, если в кармане нет успокаивающих таблеток.

Диагностика

При появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование агорафобии, необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Только психолог сможет сказать, как избавиться от агорафобии. Самостоятельно бороться с патологией не стоит, так как можно только усугубить своё состояние.

Агорафобия диагностируется у пациентов согласно таким критериям:

• человек проявляет беспокойство в ситуациях, где в случае паники он не сможет убежать и получить помощь. К примеру, в поезде, самолёте, в толпе людей и прочее;
• человек старается по максимуму избегать тех мест, в которых может проявиться чувство паники;
• больной может посещать указанные выше места только совместно с близкими ему людьми.

Лечение

Заниматься лечением агорафобии самостоятельно не стоит – лучше доверить это профессионалу. Только квалифицированный психолог сможет подобрать наиболее оптимальный метод лечения, который позволит скорее устранить симптомы патологии.

Для лечения агорафобии прибегают к таким методикам:

• медикаментозное лечение. Включает в себя антидепрессанты, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты;
• психотерапия. Данная методика подразумевает использование убеждения, понимания, твёрдости и внушения. Даёт возможность больному человеку реалистично оценить сложившуюся ситуацию и вызывает у него желание преодолеть свой страх;
• гипноз. Ввиду того, что истинные причины прогрессирования агорафобии скрываются в подсознании больного, выявить их очень непросто. Метод гипноза помогает проникнуть в подсознание и провести изменения на глубинном уровне. Обычно после нескольких сеансов, симптомы агорафобии пропадают;
• когнитивно-поведенческая психотерапия.

Лечение агорафобии – процесс довольно долгий и сложный, поэтому очень важно, чтобы терапией занимался именно высокопрофессиональный врач, который сможет найти истинную причину прогрессирования такой патологии у больного и искоренит её. Стоит отметить, что процесс лечения индивидуален для каждого. У некоторых людей симптомы агорафобии пропадают уже через пару сеансов, в то время как другим требуется не одна неделя, чтобы побороть свои страхи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение. Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

– это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Причины развития

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании , снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония . Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия , учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии . Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия . Это кратковременная психотерапия , при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии , психоаналитической терапии , психодрамы , экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом , психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Агорафобия - это тип тревожного расстройства, при котором вы опасаетесь или избегаете общественных мест, способных вызвать у вас приступ паники или заставить ощущать чувство беспокойства и смущения. Вы боитесь реальных или ожидаемых ситуаций, таких как поездки в общественном транспорте, нахождение в открытых или закрытых помещениях, в очереди или в толпе.

Такая тревога вызвана страхом, человек считает, что не сможет убежать или получить помощь в том случае, если почувствует себя хуже.

У многих людей с агорафобией данное состояние усугубляется после одной или нескольких панических атак, что заставляет их переживать очередной приступ и избегать мест, где это может случиться снова.

Кратко об Агорафобии

При агорафобии люди практически не чувствуют себя в безопасности в общественных местах, особенно там, где собирается толпа.

Вы можете ощущать потребность в спутнике, например, друге или родственнике, который сможет пойти с вами в такое место. Страх может настолько подавлять вас, что вам будет сложно просто выйти из дома.

Лечение агорафобии может затянуться, поскольку пациенту приходится противостоять своим страхам. Но благодаря психотерапии и специальным препаратам вы сможете вырваться из тисков этого заболевания и начать жить гораздо более нормальной жизнью.

Симптомы и причины агорафобии

К типичным симптомам агорафобии относят боязнь:

• Выйти из дома одному
• Толпы или стояния в очереди
• Закрытых помещений, таких как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытых пространств, включая парковки, мосты и торговые центры
• Поездок в общественном транспорте, например, на автобусе, самолете или в поезде

Такие ситуации вызывают у вас тревогу, поскольку вы боитесь, что не сумеете избежать опасности или получить помощь, когда начнете паниковать либо ощущать воздействие других неприятных симптомов.

В дополнение

• Тревога или страх всегда вызвана воздействием определенной ситуации
• Ваш страх или беспокойство непропорционален реальной опасности
• Вы избегаете определенных ситуаций, нуждаетесь в спутнике, который может вас сопровождать, либо принимаете это как должное, но сильно расстраиваетесь
• Вы испытываете серьезный стресс или сталкиваетесь с проблемами в повседневной жизни, на работе и в разнообразных местах из-за страха, тревоги или избегания мнимой опасности
• Такое состояние продолжается не менее шести месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди помимо агорафобии страдают и паническим расстройством.

При таком состоянии у пациента возникают приступы сильного страха, которые достигают своего пика в течение нескольких минут и сопровождаются физическими симптомами (паническими атаками). Вы можете думать, что теряете контроль над собой, что у вас происходит сердечный приступ или вы умираете.

Боязнь очередной панической атаки может заставить человека избегать тех обстоятельств или мест, при которых произошел приступ, чтобы предотвратить такие состояния в будущем.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Учащение пульса
• Проблемы с дыханием или чувство удушья
• Боли и сдавливание в области грудной клетки
• Головокружение
• Ощущение онемения или покалывания
• Чрезмерную потливость
• Резкую гиперемию и озноб
• Расстройство желудка
• Ощущение потери контроля над собой

Когда стоит обращаться к врачу

Агорафобия может мешать контактировать с людьми, работать, посещать различные мероприятия и даже выполнять повседневные дела, например, ездить в командировки.

Не стоит позволять болезни сужать рамки вашего мира. Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, описанные выше, вам стоит обратиться к врачу.

Влияющие факторы

Биологические факторы, включая состояние здоровья и генетику, темперамент, экологическую обстановку, стрессы и имеющийся опыт могут влиять на развитие агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может развиться в раннем детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или более старшем возрасте, обычно до 35 лет, иногда такое состояние бывает и у пожилых людей. Женщинам этот диагноз ставят чаще, чем мужчинам.

В перечень факторов, провоцирующих агорафобию, включают:

• Наличие панических расстройств или других фобий
• Реагирование на панические атаки чувством страха или избегания
• Стрессовые события, например, насилие, смерть одного из родителей или нападение
• Постоянные тревоги и нервные расстройства
• Наличие родственников, страдающих агорафобией

Осложнения

Агорафобия может существенно осложнить вашу жизнь, если она переходит в более тяжелую стадию, вы даже не сможете выйти из дома.

Многие люди просто перестают выходить на улицу, такое состояние способно продолжаться несколько лет подряд. Вам не захочется проводить время с и друзьями, ходить на работу или в школу, ездить в командировки, а также заниматься любой повседневной деятельностью.
Вы можете стать зависимы от помощи окружающих людей.

Агорафобия обычно связана или приводит к:

• Злоупотреблению алкоголем и наркотиками
• Другим психическим нарушениям, включая тревожные расстройства или искаженное восприятие личности

Диагностика Агорафобии

Болезнь диагностируется на основе:

• Признаков и симптомов
• Длительных бесед с врачом или специалистом в области психического здоровья
• Физического осмотра, способного исключить другие причины таких симптомов
• Критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, опубликованным Ассоциацией психиатрии США

Лечение Агорафобии

Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию, так и прием препаратов. Для избавления от болезни может потребоваться время, но в итоге вам непременно станет лучше.

Психотерапия

Терапия включает в себя работу со специалистом, который будет ставить перед пациентом цели и учить его практическим навыками, помогающим снижать симптомы тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии при лечении тревожных расстройств, в том числе и агорафобии.

Обычно краткосрочное лечение направлено на обучение пациента определенным навыкам, которые помогут ему справляться с приступами тревоги, беспокойства и постепенно вернуться к нормальной жизни. В процессе терапии симптомы расстройства будут становиться слабее, что в итоге поможет полностью от него избавиться.

Вы сможете узнать:

• Какие факторы способны вызвать приступ паники или симптомы панической атаки, а также о том, что их усугубляет
• Как справляться с симптомами тревоги
• Способы, помогающие бросить вызов беспокойству, например, по поводу различных неприятностей в социальной среде
• Как тревога постепенно снижается, когда вы находитесь в нестабильном состоянии, и как вы можете управлять ее симптомами
• Как поменять свой тип поведения при помощи десинсибилизации, которую также называют терапией выдержки, чтобы спокойно реагировать на места и ситуации, вызывающие страхи и тревогу

Если вы боитесь выходить из дома, то вам непременно стоит пойти к терапевту. Специалисты, имеющие дело с агорафобией, владеют всей необходимой информацией по этому вопросу.

Когда вы ощущаете себя привязанным к дому из-за агорафобии, вам стоит заранее найти терапевта, способного помочь подобрать замену традиционной работе в офисе.

Вначале он может предложить вам провести первичный сеанс у вас дома или встретиться в наиболее безопасном, по вашему мнению, месте. Некоторые врачи проводят сеансы по телефону, электронной почте, специальных компьютерных программ либо других способов.

При серьезной стадии агорафобии пациенту стоит пройти лечение в клинике, которая специализируется на лечении тревожных расстройств.

С собой можно взять друга или родственника, который окажет вам помощь и поддержку в случае необходимости.

Препараты от агорафобии

Для лечения агорафобии применяются некоторые виды антидепрессантов, а также успокоительные в небольших количествах. В этом случае первый вариант будет более эффективным, чем второй.

Антидепрессанты

Определенные антидепрессанты, так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) хорошо показали себя в процессе лечения панического расстройства в сочетании с агорафобией. Другие виды этой категории препаратов также могут давать положительные результаты.

Средства для устранения симптомов тревоги

Успокоительные, в том числе бензодиазепины, могут быть назначены врачом при определенных обстоятельствах, они помогают временно облегчать симптомы тревоги.

Как правило, бензодиазепины применяются только для снятия острой тревоги на краткосрочный период. Так как они могут вызвать привыкание, эти препараты не станут хорошим выбором, особенно если вы уже давно страдаете от тревожных расстройств либо имеете проблемы с алкоголем и наркотиками.

Для снятия симптомов может понадобиться несколько недель. Возможно, вам придется протестировать несколько типов препаратов, прежде чем вы найдете то, что подходит лучше всего.

На начальном и конечном этапах прохождения курса антидепрессантов у пациента могут наблюдаться побочные эффекты, вызывающие дискомфортные ощущения или даже симптомы панических атак. По этой причине, ваш врач, скорее всего, будет постепенно увеличивать дозу во время лечения либо снижать ее, когда будет уверен в том, что вы готовы прекратить прием препарата.

Альтернативная медицина

Определенные пищевые и растительные добавки оказывают успокоительное и антистрессовое действие. Прежде чем принимать любую из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Хотя такие добавки можно приобретать без рецепта, они могут нести потенциальную угрозу.

К примеру, травяная добавка кава, так называемая кава-кава, применяется для лечения тревожных расстройств, но при этом способна серьезно поражать клетки печени даже при кратковременном применении. Департамент продуктов и лекарственных препаратов выпустил предупреждение, но не запретил его продажу в США.

Не стоит принимать добавки с содержанием кава-кава без тщательного обследования, особенно если у вас имеются проблемы с печенью, либо вы принимаете препараты, влияющие на этот орган.

Подготовка к назначению

Если вам диагностирована агорафобия, вы можете бояться походов к врачу, в этом случае можно начать с телефонного звонка терапевту или специалисту в области психического здоровья. Также вы можете попросить вашего члена семьи или друга сходить с вами.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, приготовьте ответы на следующие вопросы:

• Какие симптомы вы замечаете и насколько долго
• Вещи, которые перестали или избегаете делать из-за стрессовых состояний
• Личная информация или серьезный стресс, который вы перенесли перед тем, как почувствовать первые симптомы
• Медицинские данные, включая физические и психические патологии
• Список лекарств, трав, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, а также их дозировку

Вопросы, которые можно задать своему врачу

Основные вопросы могут включать следующие примеры:

• Что, по вашему мнению, является причиной моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как определить мой диагноз?
• Мое состояние, вероятно, временное или длительное (хроническое)?
• Какой вид лечения вы посоветуете?
• У меня есть и другие проблемы со здоровьем. На что мне обратить внимание в этом случае?
• Есть ли побочные действия у препаратов, которые вы мне назначаете?
• Как скоро мне ждать улучшения?
• Стоит ли мне обращаться к специалисту в области психического здоровья?
• Нужна ли мне какая-нибудь дополнительная информация? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стоит стесняться задавать и другие вопросы в процессе встречи.

Чего можно ожидать после встречи с врачом

Скорее всего, врач задаст вам ряд вопросов, будьте готовы ответить на них. Вам стоит уделить время тому, что потребуется уточнить в процессе беседы.

Врач может спросить:

• Какие симптомы вас беспокоят?
• Когда вы впервые их заметили?
• Когда они возникают чаще всего?
• Что усугубляет их или наоборот облегчает?
• Вы избегаете определенных ситуаций или мест, потому что отмечаете их влияние на свои симптомы?
• Как они влияют на вашу жизнь и ваших близких людей?
• У вас есть другие заболевания?
• В прошлом у вас были психологические расстройства? Если да, то какое лечение оказалось наиболее оптимальным?
• Вы когда-нибудь хотели себе навредить?
• Употребляете ли вы алкоголь или наркотики? Как часто?

Самостоятельное лечение

Агорафобия способна заметно усложнить жизнь. Хорошее лечение способно помочь вам преодолеть это расстройство, либо эффективно управлять им, чтобы не стать заложником своих страхов.

Также вы можете самостоятельно предпринимать определенные действия, способные помочь вам справиться с неприятными симптомами:

Если вы перестанете думать о том, чего боитесь, а также начнете бывать в тех местах, которые вызывают у вас тревогу, то сможете подавить свои страхи. Если вам трудно делать это самостоятельно, попросите друга или члена семьи ходить с вами либо обратитесь за помощью к специалисту.

Если панические атаки и ощущение тревоги усугубляются, вам нужно получить помощь как можно скорее и своевременно начать лечение. Хронические психологические расстройства гораздо труднее поддаются лечению и корректировке.

Статистические данные

Около трети людей, страдающих агорафобией, в конечном итоге полностью избавляются от симптомов этого заболевания. Примерно половина отмечает улучшение, но при этом у них бывают периоды обострения симптомов, например, в те моменты, когда они испытывают стресс.

Несмотря на комплексное лечение у одного из пяти человек с агорафобией продолжают появляться неприятные симптомы.

Как часто у людей возникает агорафобия?

В Великобритании у 2 человек из 100 отмечаются симптомы панических расстройств. Примерно треть из них страдает агорафобией.

Это заболевание в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин и развивается в возрасте от 18 до 35 лет.

Как показывает психологическая практика навязчивые страхи – фобии – с трудом поддаются устранению. Однако при грамотном и систематизированном подходе результаты могут быть просто удивительными. При этом чтобы добиться их далеко не всегда нужно обращаться к специалистам узкого профиля. С некоторыми нарушениями может справиться и сам больной, осознав наличие проблемы и необходимость ее решения. Сегодня мы поговорим о довольно распространенном типе фобий – агорафобии.

Агорафобия - симптомы и специфика:

Данный термин используется для обозначения неконтролируемого страха перед открытым пространством, которое может быть безлюдным или же с толпой людей. Больные люди часто не имеют возможности даже покинуть свое жилище и выйти на улицу до ближайшего магазина. Поездки на работу становятся для них просто чем-то нереальным.

Агорафобия характеризуется тем, что человек ощущает невыносимый ужас не только от нахождения в подобном открытом пространстве, но даже от мысли о возможности таковой ситуации. У него возникает страх, который просто невозможно контролировать, ощущения сильнейшей тревоги и абсолютно необъяснимой паники. Больной сталкивается с поочередными приступами панической атаки, что выражается в тахикардии, желании бежать и прятаться, существенном повышении артериального давления.

К симптомам можно отнести также чувство удушья и дефицита кислорода, пересыхание во рту. Для того чтобы не допустить подобных ощущений, человек отказывается от выхода на улицу, предпочитая оставаться в тех условиях, где он чувствует себя в безопасности – внутри дома или квартиры. Со временем больной совершенно выключается из жизни общества, он прекращает общаться с себе подобными, или же выбирает бесконтактные способы коммуникации, например, скайп, социальные сети, телефон и т.п.

Агорафобия - причины:

Агарофобия часто является следствием полученной когда то психологической травмы, связанной с людьми или же с чем-то, что случилось за пределами дома. Таким провоцирующим фактором может быть драка, пьяный конфликт, террористический акт, какая-то катастрофа, например, связанная с транспортом. Данный тип фобии может развиться, как фон к прочим расстройствам, обычно к паническому расстройству.

Человек, постоянно подвергающийся стрессам, может столкнуться с самой первой панической атакой, находясь посреди улицы или же на работе. Такое состояние характеризуется внезапным приступом совершенно необъяснимой тревоги, граничащей с паникой, скачком адреналина и артериального давления, соответственно оно приводит к дезориентации пострадавшего и вызывает у него сильнейший испуг.

В результате в мозгу у человека формируется ложный стереотип, который гласит, что улица является источником опасности. Данная установка заставляет больного по мере возможности отказываться от выхода в открытое пространство, он представляет, что такое укрытие дома дает ему силы сохранить над собой контроль и не упасть в обморок в толпе, привлекая к себе всеобщее внимание.

Рефлекс продолжает закрепляться, что приводит к тому, что человек начинает выходить за пределы дома, лишь приняв побольше транквилизаторов, а также взяв кого-то из близких в качестве сопровождающего лица. Со временем и такое перемещение в открытом пространстве становится невозможным.

Агорафобия - лечение:

Стандартная терапия агорафобии подразумевает использование некоторых видов психотерапии, а также целого перечня медикаментозных средств. Если заболевание не сопровождается определенными расстройствами, то можно обойтись и поведенческими методами психокоррекции. Наличие явных расстройств без панических атак советуют лечить транквилизаторами, грамотно сочетая их с психотерапевтическими методами. В большей части случаев практикуется потребление диазепама.

Довольно часто доктора назначают использование препаратов противоневрозного и антидепрессантного свойства. К первым относят алпразолам и бензодиазепин, а ко вторым – пароксетин, сертралин и флюоксетин.

Агорафобия - лечение самостоятельно:

Как показывает практика, психологическая помощь вместе с медикаментозными средствами далеко не всегда позволяет добиться желаемого эффекта. В то же время, некоторым больным удается самостоятельно уменьшить симптомы агорафобии и даже свести их к нулю.

[u]Как лечить агорафобию и помочь себе самому?[u]

Первым делом стоит отказаться от обсуждения неприятной симптоматики с близкими людьми. Перестаньте просить помощи у родственников. Вполне может быть, что вам не удастся это с первого раза, однако не стоит отчаиваться. Вы взрослый и сознательный человек, вы можете сами побороть неприятные симптомы. Главное поверить в себя и силу своего организма.

Перестаньте посещать форумы и участвовать в обсуждениях данной болезни и панических атак. Сочувствие и понимание ваших сотоварищей по несчастью вам не поможет, а яркие описания чужих симптомов лишь ухудшат ваше психологическое состояние.

Постарайтесь осознать тот факт, что ваше физическое здоровье находится в норме. Агорафобия формируется не как результат страха, а как попытка избежать пугающей ситуации, не поддающейся контролю.

Справиться с симптоматикой вам помогут методы самоотвлечения и релаксирования. Займитесь освоением специальных дыхательных техник и медитацией. Внимательное наблюдение за своим общим состоянием поможет вам понять, какой именно метод вам помогает, и успешно использовать его в повседневной жизни.