Взятая из вены кровь, помещается в пробирку со специальным физиологическим раствором. После этого пробирку устанавливают в центрифугу и дожидаются отделения плазмы, которую в дальнейшем подвергают более детальному обследованию.

Он был разработан в 1935 г. американским врачом и исследователем Armand James Quick. Намного позже, в 80-е годы XX в., был предложен вычисляемый показатель INR (МИЧ) для учета результатов ПТ у пациентов, получающих непрямые антикоагулянты. Возможность эффективного контроля действия непрямых антикоагулянтов, прежде всего варфарина, обусловила востребованность и широкое распространение этой коагуляционной методики.

Принцип метода

ПТ основан на определении времени коагуляции после добавления к БТП тромбопластина. Последний является прокоагулянтной субстанцией биологического происхождения, содержащей фосфолипиды и тканевой фактор. Индукция коагуляции в ПТ происходит за счет активации проконвертина тканевым фактором в присутствии фосфолипидов и ионов Са ++ .

Реактивы и оборудование

• Тромбопластин-кальциевый реагент.
• Физиологический 0,9% раствор натрия хлорида (используют для разведения образцов БТП при исследовании протромбиновой активности по Квику).
• Образец нормальной БТП.
• Коагулометр (при отсутствии коагулометра - водяная баня и секундомер).

Образцы крови для исследования Для определения ПВ используют БТП. Особенности подготовки образцов БТП детально рассмотрены в приложении 3.

Оценка результатов исследования

Нормальные значения ПВ, как правило, указывает производитель тромбопластин-кальциевого реагента, однако эту информацию следует использовать лишь для приближенной оценки диапазона нормы, поскольку результаты исследования зависят от техники его выполнения, серии реагента и многих других факторов. Для более эффективной оценки результатов ПТ принято использовать расчетные показатели (ПО, MHO и др.), основанные на результатах определения ПВ в исследуемом и контрольном (нормальном) образцах.

Протромбиновое отношение (ПО).

Для вычисления ПО используют следующую формулу:

ПО = ПВ(б) / ПВ(к), где ПВ(б) - протромбиновое время пациента, ПВ(к) - протромбиновое время нормальной БТП.

ПО не учитывает способность тромбопластинов по-разному взаимодействовать с декарбоксилированными коагуляционными факторами (PIVKA), поэтому этот показатель пригоден лишь для скрининговой оценки внешнего механизма свертывания у пациентов, не получающих непрямые антикоагулянты (при циррозе, ДВС-синдроме и др.). Б отличие от ПВ на результаты вычисления ПО межсерийная вариация тромбопластина не оказывает существенного влияния.

В норме ПО не превышает 1,3. Снижение этого показателя менее 0,8 часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Международное нормализованное отношение.

Известно, что гипокоагуляционный эффект непрямых антикоагулянтов основан на угнетении эпоксидредуктазы витамина К (VKOR), которая регулирует способность глутамил-карбоксилазы карбоксилировать факторы протромбинового комплекса (II, VII, IX и X) и физиологические антикоагулянты (протеины С и S).

Назначение пациенту непрямых антикоагулянтов закономерно обусловливает нарушение внешнего пути коагуляции, однако степень удлинения ПВ существенно зависит от используемого тромбопластина. Вычисляемый показатель MHO, принятый в 1983 г. Комитетом по стандартизации в гематологии ВОЗ, предназначен для стандартизации результатов определения ПТ у больных, получающих непрямые антикоагулянты. Для его вычисления необходима информация о МИЧ тромбопластина.

MHO = (ПО)мич, где ПО - протромбиновое отношение, МИЧ - международный индекс чувствительности тромбопластина.

Нормальный диапазон показателя MHO указывать не принято, поскольку этот показатель предназначен прежде всего для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты. Терапевтический интервал MHO для большинства клинических ситуаций, связанных с необходимостью профилактики тромботических нарушений антикоагулянтами непрямого действия, находится в диапазоне 2-3. Однако в ряде ситуаций этот диапазон должен быть иным. Снижение этого показателя менее 0,8 часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Показатель протромбиновой активности по Квику.

Еще одним вариантом теста является определение протромбиновой активности по Квику. Техника определения этого показателя не отличается от таковой при оценке ПО и MHO, однако дополнительно необходимо измерить ПВ в разведенных образцах нормальной БТП. Результаты получают с помощью калибровочного графика, отражающего зависимость времени коагуляции нормальной БТП от степени ее разведения. Протромбиновую активность неразведенной нормальной пулированной плазмы расценивают как 100 %, время свертывания этой же плазмы, разведенной в 2 раза, - как 50 %, в 4 раза - 25 %, в 8 раз - 12,5 %.

Протромбиновая активность плазмы по Квику не считается стандартизованным показателем, поэтому результаты определения отличаются при использовании различных тромбопластинов. Этот показатель пригоден для оценки внешнего пути коагуляции у пациентов, которые не получают непрямые антикоагулянты (при циррозе, ДВС-синдроме и др.).

У здоровых лиц показатель протромбиновой активности плазмы по Квику зависит от варианта используемого тромбопластина, применяемого оборудования и других факторов, поэтому для каждой лаборатории целесообразно уточнить локальный диапазон нормы. Увеличение этого показателя более 120 % часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Протромбиновый индекс.

Протромбиновый индекс - устаревший способ оценки результатов учета ПТ. В настоящее время этот показатель применять не следует.

Интерпретация результатов исследование

ПТ является одним из базовых методов исследования коагуляционного гемостаза. Удлинение ПТ (увеличение ПО, MHO, снижение протромбиновой активности по Квику) наблюдается при низкой активности или функциональной неполноценности следующих коагуляционных факторов: VII, V, X, II и фибриногена. Именно поэтому ПТ у пациентов с заболеваниями печени и желчных путей нередко выявляет дисфункцию внешнего механизма свертывания. Кроме того, при наличии в крови ингибиторов, коагулопатии потребления и применении прямых антикоагулянтов этот тест также демонстрирует патологические значения.

Врожденные дефициты фактора Стюарта-Прауэр и протромбина, а также гипопроконвертинемия, дефицит витамина К, гипо-, дис- и афибриногенемия в клинической практике встречаются весьма редко, однако об их существовании следует всегда помнить при обнаружении удлиненного ПТ у пациента с геморрагическим синдромом и нормальной функцией печени.

При лечении рекомбинантным фактором Vila происходит существенное укорочение ПВ.

Стандартизация ПТ в настоящее время осуществляется на основе результатов определения ПВ в образцах плазмы, содержащих факторы PIVKA, и вычисления МИЧ тромбопластина, поэтому более или менее воспроизводимые результаты получают лишь при использовании показателя MHO у пациентов, применяющих непрямые антикоагулянты. К сожалению, при коагулопатиях, обусловленных недостаточностью коагуляционных факторов I, И, V, VII, X, болезнях печени и желчных путей ПТ при использовании тромбопластинов разных производителей (даже при вычислении MHO) существенно варьирует.

Причины ошибок

• Попадание в исследуемую кровь гепарина из венозного катетера.
• Гемолиз.
• Использование так называемого протромбинового индекса и нестандартизованных тромбопластинов служит причиной грубых ошибок интерпретации ПТ.
• Отсутствие или неэффективность системы внутреннего контроля качества.
• Одновременное использование разных показателей оценки результатов ПТ (например, MHO и протромбиновой активности плазмы по Квику) у больных, получающих непрямые антикоагулянты, закономерно приводит к путанице при оценке результатов. Для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами обязательным и необсуждаемым требованием является вычисление показателя MHO.

Другие аналитические технологии

Для определения ПВ используют различные тромбопластины. Эти реагенты существенно отличаются технологией приготовления, источником сырья (мозг кролика, плацента и др.), а также своей способностью обнаруживать разные дефекты внешнего механизма свертывания.

Другим вариантом ПТ является исследование плазмы по Оурену. Для осуществления такого варианта оценки внешнего пути коагуляции в реагент дополнительно добавляют коагуляционный фактор V и фибриноген, что позволяет исключить влияние этих двух компонентов коагуляционного каскада на результаты ПТ.

В некоторых специальных коагулометрах реализованы технологии определения показателя MHO, основанные на использовании методов сухой химии (МНО-детекторы).

Для обнаружения эффектов ингибиторов волчаночного типа целесообразно использовать разведенный тромбопластин, способный коагулировать нормальную БТП за 40-45 с.

Исследование протромбина назначается доктором для того, чтобы определить, как быстро сворачивается кровь. Протромбин по Квику очень часто позволяет выявить в организме серьезные патологии. Обычно такой анализ назначается женщинам в менопаузе, также при болезнях ЖКТ, печени, в других случаях. Методику данного исследования предложил еще в 30-е годы прошлого столетия Квик. Популярностью она пользуется и сегодня. Результат исследования выражается в процентах.

Протромбин по Квику. Что это значит?

Огромное влияние на свертываемость крови оказывают белки. Самый важный в этом случае - протромбин. Молекула протромбина синтезируется у нас в печени. Для успешного прохождения данного процесса в организме должно быть в норме количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К. Как показывают исследования, нехватка этого витамина способствует образованию тромбов, они, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.

Степень свертываемости характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.

Протромбин по Квику определяется отношением временной активности протромбинового белка к образцу контроля. Выражается в процентах. Характеризует протромбинообразование - показывается первая фаза плазменного гомеостаза, оценивается фактор свертываемости II.

Назначение анализа

Протромбин по Квику назначается в следующих случаях:

• Возникают частые кровотечения или при травме долго не останавливается кровь.
• Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
• Подозрение на рак крови.
• Контроль за кровью при лечении антикоагулянтами.
• Перед операцией.
• Женщинам в период менопаузы из-за изменений гормонального фона, чтобы исключить онкологические заболевания.

Чаще всего показатели протромбина интересны таким специалистам, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ протромбин по Квику. Подготовка к процедуре

Исследование на протромбин не требует какой-то особенной подготовки, все так же, как и при других анализах крови. Но есть и определенные особенности:

• Забор крови производится на голодный желудок. Последний прием пищи - не позже восьми часов до процедуры.
• За несколько дней до того, как сдавать кровь на протромбин по Квику, нужно исключить жирную пищу, которая богата витамином К, не употреблять также орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
• Исключить спиртные напитки, так как при их употреблении разрушается витамин К, а это негативно влияет на результат анализов.
• Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.

Если вам назначен анализ крови протромбин по Квику, обязательно поставьте в известность доктора о всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним можно отнести мочегонные препараты с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды, контрацептивы. Следует также сообщить, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава способны повлиять на анализы.

За полчаса до проведения процедуры запрещено курить. Нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно отражаются на результате.

Нежелательно определять протромбин по Квику во время менструации, результаты окажутся неточными.

Для анализа исследуется венозная кровь. Капиллярная не подойдет для этих целей. На некоторое время взятый материал оставляется, до тех пор пока плазма не отделится. Она и подвергается различным исследованиям.

Определение протромбина

Протромбин в крови определяется несколькими способами:

• Самый популярный - протромбин по Квику. Выдает более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, за которое она успевает свернуться, определяются в ходе анализа, который носит название протромбин по Квику.
• МНО (международное нормализованное отношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят при приеме антикоагулянтов для контроля за состоянием.
• Протромбиновый индекс. Процедуру считают устаревшей. Используют ее в медицине редко, так как существует множество более точных аналогов.
• Протромбиновое время указывает скорость сворачивания крови.

Стоит учитывать, что МНО показывает относительные результаты. Этот анализ чаще всего используют микробиологи. Протромбин по Квику дает расширенные результаты, точное время и ПТИ.

Расшифровка, норма по Квику

При расшифровке анализа исследователи узнают ПТИ и время, за которое происходит сворачивание, этот показатель обозначается в секундах. Для результата выстраивается график, в нем обозначаются проценты показаний свертываемости. Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, зависеть это может от агентов и качества оборудования, от того, как больной употреблял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.

Если назначен протромбин по Квику, норма будет установлена, независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время - это период, равный 9-12 секундам, ПТИ у взрослого - 82-142 %.

Важен этот показатель во время беременности, даже при небольших изменениях следует госпитализировать женщину. Отклонения от нормы протромбина свидетельствуют о нарушениях в организме.

Повышенные показатели

Показатель, превышающий норму, указывает на гиперкоагуляцию. В случаях даже незначительных отклонений необходимо провести дообследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, доктор может назначить правильное лечение.

Повышенные показатели протромбина могут указывать на следующие проблемы:

• повышенное содержание в крови гепарина;
• образование злокачественных новообразований;
• тромбы в сосудах;
• проблемы с сердцем;
• врожденные недостатки II, V, VII, X фактора свертываемости;
• приобретенный недостаток факторов свертывания вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, нарушений в работе печени, хронических заболеваний;
• лечение антикоагулянтами;
• присутствие гепарина;
• при хронических и острых лейкозах - ДВС-синдром;
• применение антибиотиков, слабительных, анаболиков, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Низкий показатель

Если протромбин по Квику понижен, что это значит? Это может свидетельствовать о гипокоагуляции (склонность к кровотечению), а она обусловливается нехваткой витамина К. Этот витамин необходим при синтезе факторов свертывания. Обычно дефицит витамина К может возникать при заболеваниях кишечника, дисбактериозе. Снижается протромбин, если происходит нарушение в работе печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут стать и принимаемые препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови.

Также к причинам низкого протромбина относятся такие показатели:

• тромбозы и тромбоэмболия;
• полицитемия;
• обезвоживание организма, потеря жидкости после диареи и рвоты;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• скачок, подъем активности фактора свертываемости VII;
• травмы, которые вызвали попадание в кровь большого количества тромбопластина;
• циррозы, гепатиты;
• послеродовый период;
• врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови ;
• выраженный наследственный либо приобретенный дефицит фибриногена в крови.

Расширение исследований

Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:

• Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
• Международное нормализованное отношение.
• Определяются тромбоцитарные факторы.
• Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
• Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Как повысить протромбин

Если исследования показали, что протромбин по Квику понижен, рекомендации по его коррекции даст лечащий доктор. Он порекомендует включить в свой рацион природные продукты, содержащие витамин К. Необходимо будет нормализовать свой водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, в сутки норму необходимо довести до двух литров.

Употребляйте продукты, которые способствуют повышению свертываемости крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезна в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, ливер, белый хлеб. Продукты эти должны ежедневно присутствовать в меню. При этом рацион должен быть полным других витаминов и микроэлементов, перечисленными продуктами вы только дополните его.

В целях профилактики возникновения кровотечений доктор рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.

Понижение протромбина

Многие задаются вопросом, чем понизить протромбин по Квику. Чтобы незначительно снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокняное, льняное, оливковое масло. Рекомендуются к употреблению морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, земляника.

Повышенный протромбин сигнал о том, что кровь слишком густая. Это негативно влияет на работу сердца, грозит образованием тромбов, да и в целом отрицательно сказывается на состоянии организма. Существуют лекарственные препараты, снижающие густоту крови, но если по каким-то причинам они противопоказаны? К примеру, беременным или кормящим.

Поможет следующий рецепт:

• Взять три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
• Яблоки нарезать тонкими ломтиками, положить в термос (1,5-2 л), туда же засыпать чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настоять три часа.
• Сделать настой рано утром и выпить в течение дня. Так каждое утро в течение недели делаем напиток и выпиваем. Уровень протромбина проверяем с помощью анализов.

Протромбин (ПТ) является одним из показателей системы, отвечающего за то, чтобы кровь свертывалась нормально, формировались тромбы, и в случае ранения они останавливали кровотечение.

ПТ является очень важным исследуемым фактором, определяемым в анализе на свертывание крови , что помогает диагностировать большой спектр заболеваний, а также заблаговременно предупредить кровотечения, которые трудно остановить, или повышенное формирование тромбов.

Данный белковый компонент вырабатывается в печени, он же тромбиновый предшественник, который принимает прямое участие в формировании тромбов. Фиксирования показателя гликопротеида является основным исследуемым элементом, при анализе гемостазиограммой.

Протромбин — что это?

При поступлении пациента в стационарное отделение, следующим утром, производят забор крови, для исследования общего анализа крови, показателей сахара и протромбина. Данные исследования проводятся как основные методы описания общего состояния больного, и определения клинической картины.

Остальные анализы крови, такие как биохимия, или коагуляционные и т.д., могут проводиться в день поступления больного , если проявляются явные симптомы, и есть подозрения на конкретные заболевания, либо, если есть цель исследовать подробнее отдельные органы, и для контроля эффективности терапевтических средств.

Одной из частей системы свертывания крови являются плазменные белки, именуемые факторами свертывания крови. Всего их существует тринадцать факторов, отмеченных римскими цифрами од одного до тринадцати.

Одним из наиболее значимых компонентов является протромбин (гликопротеид), что представляется в виде второго фактора свертывания крови.

Такой фактор свертывающей системы именуется также протромбиновым комплексом (протромбиназа), принадлежащему к альфа-глобулинам, и производится клетками печени.

В период нормального состояния здоровья, протромбин никак не показывает себя в организме, активируясь, только если необходимо формирование тромба.

Нормальные показатели белка протромбина указывают на нормальное свертывание крови, функционирующее эффективно и своевременное восстановление крови, при её потерях.

Исследование протромбина проводится реже, чем клинический анализ крови, так как процедура является очень сложной, и назначается при необходимости. Основными причинами назначения исследования протромбина являются патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови.

Нормальные показатели

Исследование, направленное на установление количественного показателя протромбина, является достаточно сложным, так как эта форма плазменного белка распадается быстро и легко. Анализ крови помогает зафиксировать аномальную свертываемость крови (анализ протромбина).

После чего, по результатам коагулограммы назначаются более специфические способы исследования крови (МНО, ПТВ и другие методы).

Норма по Квику

Данный вид исследования протромбина является наиболее распространённым, и подразумевает собой расчет уровней протромбина в процентном соотношении от нормированного значения. Данный показатель помогает определить активность протромбина в сравнении с другими разведениями плазмы пациента.

Исследование по Квику значится наиболее информативным, нежели протромбиновый индекс (пти). После исследования крови на скорость свертывания, составляется график на основе полученных данных.

Назначение исследования крови по Квику происходит в следующих случаях:

• При сбоях в процессах свертываемости крови;
• Фиксируется повышенный процесс формирования тромбов;
• При лейкозе;
• При дефиците витамина К.

Уровни протромбинового комплекса колеблются зависимо от возрастной категории исследуемого пациента.

Нормальные показатели зафиксированы в таблице ниже.

Половая принадлежность никак не влияет на уровни протромбина, они одинаковы для мужчин и женщин.

Упадок протромбина по Квику происходит при терапии антикоагулянтами непрямого действия, параллельно регистрируется высокий показатель МНО. Необходимо это учитывать и проводить анализ контроля терапии в одной и той же лаборатории и одинаковым способом.

В остальных случаях можно получить неточные результаты, которые негативно повлияют на корректировку курса терапии.

Протромбиновый индекс

Данный показатель обозначается в %-тах. При состоянии протромбина в норме, показатели этого анализа могут совпасть с результатами ПТ по Квику. А если уровень протромбина низкий – значения этих двух анализов отличаются в значительной степени.

Также показатель протромбинового индекса зависит от чувствительности химических реактивов, применяемых при анализе.

Это означает, что при использовании разных химикатов для исследования, в различных лабораториях, нормы могу варьироваться зависимо от этой чувствительности.

Нормальными значениями индекса являются показатели от девяноста пяти до ста пяти процентов.

Высокие показатели ПТИ регистрируются при следующих заболеваниях:

• Синдром ДВС;
• Патологии печени;
• Рост активности VII фактора (отмирание тканей, травмы);
• Запуск защитной реакции у женщин в процессе родов;
• Формирование тромбов, которые закупоривают сосудов, впоследствии патологических состояний кроветворной системы;
• Чрезмерная работа противосвертывающей системы.

Понижение данных факторов происходит при таких отклонениях в организме:

• Недостаточная выработка витамина К;
• Употребление курса антикоагулянтов;
• Синдром ДСВ;
• Патологические состояния печени, с поражением гепатоцитов;
• Врожденная недостаточность отдельных факторов свертывания крови (X, VII, V, II).

Протромбиновое время (ПТВ)

Этот показатель характеризуется временем сворачивания плазмы, после добавления в нее смеси для исследования. Позволяет провести быструю оценку гомеостаза и определить реакции свертывания крови.

В случае, опасных для организма ситуаций, таких как травматические с повреждением тканей, сильные кровоизлияния, отмирание тканей и иные патологические состояния организма, в кровь попадает гликопротеин, который отвечает за включение внешней системы гомеостаза, а проще говоря – за восстановление тканей.

Гликопротеин именуется также тканевым фактором. Вследствие попадания его в кровь, он вступает в реакцию с факторами плазменных белков, циркулирующих в крови, активируя формирование тромбов.

На первом этапе реакции происходит превращение протромбина в активный тромбин, что впоследствии активируется фибрином , выделяемым печенью, и способствует высвобождению факторов плазменных белков.

Конечные результаты колеблются, в зависимости от возрастной категории.

Наиболее приемлемое, усредненное значение является от девяти до двенадцати секунд.

Показатель ПТВ повышен при некоторых патологических состояниях организма, к которым относят:

• Патологические состояния печени;
• Малое количество синтезируемого витамина К;
• Гемофилия В;
• Увеличение количества эритроцитов;
• Рак поджелудочной;
• Увеличение способности крови растворять сгустки;
• Миелоидная метаплазия;
• Рост показателей антитромбина, который блокирует тромбин, и остальные факторы гемокоагуляционной системы;
• Геморрагическое поражение младенцев;
• Синдром ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови).

Международное нормализованное отношение (МНО)

Данный способ используют дополнительно и применяют для контроля результатов анализов на протромбин. Этот способ обследования рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения и иными комитетами, и международными организациями.

Данный тест помогает определять эффективность назначенной терапии веществами, которые снижают содержание протромбина и тормозящими процессы свертываемости – антикоагулянтами.

Данная группа препаратов используется для предотвращения повышенного формирования тромбов, и предотвращения возможных осложнений.

Нормальными показателями МНО являются от 0,85 до 1,15.

При патологиях сердечных клапанов, закупоривании вен тромбами, или перекрытии легочной артерии, показатель протромбина по МНО может достигать 3, что считают нормой при проведении терапии вышеупомянутых заболеваний.

Нормальные границы могут расширяться до четырех с половиной, при терапии тромбирования артерий.

Какие нормы у беременных?

В период вынашивания ребенка, организм женщины переносит большие гормональные перестройки, которые ведут к изменению состава крови. Протромбиновый индекс, у беременных колеблется в границах от девяноста до ста двадцати.

Исследование протромбинового индекса можно проводить до четырех раз в процессе вынашивания ребенка.

Особенно важен анализ в последние три месяца вынашивания ребенка, так как остается маленький промежуток времени до родов, и требуется контроль динамики показателей крови.

Когда показатель протромбина возрастает до ста пятидесяти – может повлечь отслоение плаценты.

Какие специфические исследования могут дополнять анализ?

В случае, когда вышеперечисленные методы исследования не дают полной информативности, систему гомеостаза можно расширить, назначив обследование количественных показателей тромбоцитарных факторов и факторов плазменных белков.

Они назначаются, если анализ протромбина обнаружил отклонения в системе свертывания.

На основе его показателей могут назначаться следующие расширяющие лабораторные анализы:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• Растворимый фибрин-мономерный комплекс (РФМК);
• Исследование фибриногена;
• Тромбиновое время – отрезок времени, за который фибриноген переходит в фибрин.

Показания к проведению исследования

Направить на проведение исследования протромбина врач может при наличии одного из следующих факторов:

• Снижение функционирования ферментов печени;
• При регистрировании у пациента кровоизлияния, которое слишком долго останавливается, что явно гласит о нарушениях процессов свертываемости крови;
• Для контроля и корректировки терапии, при продолжительном употреблении антикоагулянтов;
• При аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции, вызванным антифосфолипидными антителами, для уточнения фактора, спровоцировавшего заболевание;
• При заболеваниях организма, которым сопутствует нарушение выработки витамина К организмом человека;
• Часто исследование назначается женщинам возрастной группы от пятидесяти до шестидесяти лет, так как в это время происходят гормональные перестройки, которые меняют состав крови.

Подготовка к сдаче анализа

После того, как пациенту назначили прохождения исследования на протромбин, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови.

К действиям, обязательным к выполнению, при подготовке к анализу на протромбин являются:

• Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови. Но последний прием пищи не должен быть более чем четырнадцать часов назад;
• Не менее чем за сутки до забора крови, нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи;
• Не менее чем за 24 часа отказаться от спиртных напитков;
• За шестьдесят минут до анализа нужно прекратить употребление сигарет;
• Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. В случае если человек проходит курс лечения, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца курса терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.

Как проходит анализ?

Исследование крови на протромбин начинается с забора венозной крови (узнайте ?) стандартным способом.

Дальнейшее исследование проводится путем помещения в пробирку цитрата натрия, после чего при помощи центрифуги производят отделение плазмы от крови.

С полученной плазмой и проводят дальнейшие исследования, добавляя разные реактивы и отслеживая поведение плазмы на их воздействие.

Почему понижаются уровни?

Показатель протромбина понижен, либо повышен, возникает как приобретенным фактором в процессе жизни, так и врожденным. Последний регистрируется достаточно редко, и обуславливается мутационными процессами рецессивных генов, которые локализуются в одиннадцатой хромосоме.

При патологически низком содержании общего количества белков в крови, в большинстве случаев, показатель протромбина также пониженный.

Спад ПТ показывает на то, что даже при малейших повреждениях сосуда, могу провоцироваться большие кровопотери, так как свертываемость и формирование тромбов понижены. В этом случае потеря крови останавливается намного дольше, а также медленнее заживают повреждения тканей (органов) человека.

При низких отметках протромбина, и даже средних открытых ранах, может провоцироваться потеря большого объема крови, что чревато смертельным исходом.

Основные причины, влияющие на понижение данного показателя, являются следующие:

• Отдельные патологические состояния печени (в большинстве случаев, при заболеваниях печени белок растет). Отмирание тканей печени, а также разные формы гепатита пагубно сказываются на протромбине, понижая его уровни;
• Недостаточная выработка организмом витамина К . В большинстве регистрируемых случаев, такой процесс отмечается при патологиях желудочно-кишечного тракта, и нарушении состава микроорганизмов кишечника (рост количества вредных бактерий);
• Недостаток в организме белка, вырабатываемого печенью – фибриногена , которые впоследствии становится фибрином, являющимся основной для формирования тромба при свертываемости крови;
• Онкологические заболевания;
• Аллергические реакции;
• При неправильном рационе питания. Если человек употребляет большое количество мясных продуктов, но мало свежих фруктов и овощей, то показатель белка снижается;
• Употребление отдельных медикаментов , которые снижают свертываемость, тем самым понижая количественную концентрацию белка.

Для этого необходимо обследоваться у лечащего врача, и после изучения специалистом результатов анализов, он может назначить наиболее эффективную терапию, для того чтобы показатели протромбина стали выше.

Лечение низкого протромбина

Любые терапевтические средства назначаются исключительно лечащим врачом. Наиболее часто, при низком протромбине, назначаются Гепарин и Варфарин, которые являются наиболее эффективными средствами для повышения свертываемости крови.

Значительную роль, при низких уровнях протромбина играет правильное питание.

В первую очередь необходимо максимально ограничить, а лучше исключить, следующий список продуктов:

• Гречка;
• Хлеб в любом его виде;
• Соленые блюда;
• Копчености;
• Животные жиры;
• Бобовые;
• Красный перец, краснокочанная капуста, свёкла;
• Зелень.

В профилактических мерах, в сопутствии с назначенной терапией назначается диета, которая должна включать в рацион питания следующие продукты:

Употребление таких продуктов, значительно ускорит нормализацию показателя протромбина.

Почему значения протромбина возрастают?

Рост уровней протромбинового комплекса говорит о том, что свертываемость крови повышена, и растет шанс формирования тромбов, которые впоследствии могут перекрыть сосуды, что влечет к серьезным осложнениям.

Особенно если перекрываются сосуды, питающие жизненно важные органы, в таком случае, с большим риском возможен смертельный исход.

При перекрытии сосудов, питающих сердце, смертельный исход наступает за считанные минуты.

При повышенном формировании тромбов, особую опасность представляют суженые сосуды.

Причиной тому могут служить отложения атеросклеротических бляшек, или патологические состояния сосудов. В таком случае, шанс тромбирования этих сосудов растет в разы.

Провоцировать повышенное формирование тромбов могут:

• Опухолевые образования злокачественного характера;
• Патологические состояния печени;
• Тромбирование сосудов;
• Количества эритроцитов в объеме крови повышено, что влечет повышение количества белков, так как сами белки находятся внутри красных кровяных телец;
• Патологическое состояние сердца, которое характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке, также именуемое «грудная жаба»;
• Наследственная предрасположенность и другие патологии;
• Чрезмерное количество витамина К в организме человека;
• Употребление Гепарина, слабительных средств, Аспирина, Метотрексата, гормональных средств, антибиотиков, или никотиновой кислоты. Прием перечисленных препаратов, свыше указанной нормы, повлечет к увеличению протромбина в крови человека.

У женщин рост протромбинового комплекса может провоцироваться употреблением гормональных лекарственных средств.

Лечение высокого уровня

Для того чтобы снизить повышенный уровень протромбина необходимо соблюдать определенную диету и более активный образ жизни.

К повышению густоты крови приводят следующие продукты:

• Пища, сделанная из животных, такие продукты хранят много холестерина и жирных кислот. Убирать полностью из рациона не стоит, но снизить потребления возможно. К ним не относится молочная продукция;
• Жаренные и копченые блюда;
• Пища с повышенным содержанием белков;
• Быстрые углеводы (сахар, конфеты, батончики, торты, выпечку, картошку);
• Алкогольные напитки и газировка;
• Бананы;
• Крепкий чай и кофе.

Отдельные виды трав, также влияют на повышение свертываемости:

• Свежая крапива;
• Тысячелистник;
• Лопух;
• Хвоя;
• Кровохлебка.

Не стоит резко ограничивать потребление вышеперечисленных продуктов, так как в некоторых из них так же присутствуют полезные компоненты. Следует, лишь постепенно снизить их присутствие в рационе.

Эффективными продуктами, для понижения протромбина в крови, являются следующие:

К наиболее часто назначаемым медикаментозным средствам относят:

1. Аспирин, Магникор, Кардиомагнил, Дипиридамол – препараты, содержащие в составе аспирин, который разжижает кровь. Но препараты назначаются не всегда, при следующих болезнях их прием запрещен:

• Гипертония;
• Бронхиальная астма;
• Беременность;
• Язва желудка и кишечника;
• При аллергии на составляющие этих препаратов.

1. Если обнаруживается такие болезни, то назначаются другие препараты:

• Неодикумарин;
• Варфарин;
• Гепарин.

Профилактические действия

Для того чтобы показатель протромбина находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на широкий спектр заболеваний:

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Прогноз и заключение

Чрезмерный упадок количественного показателя протромбина указывает на слишком жидкую кровь, с недостатком белковых компонентов. При травмах, или родах, это может привести к большим потерям крови, что может повлечь смертельных исход.

Недостаточность белкового насыщения приведет к прогрессированию отдельных патологий. А большой рост уровней протромбина влечет к повышенному образованию тромбов.

В таком случае с большим шансом может произойти закупоривание сосудов. Такое состояние всегда грозит жизни человека.

При перекрытии сосудов жизненно важных органов может повлечься очень скорый смертельный исход. При перекрытии коронарных артерий сердца, или закупоривании других артерий сердца, смерть наступает практически сразу и неожиданно.

Благодаря широкому выбору, как лекарственных препаратов, так и доступных всем средств народной медицины, и просто пищевых продуктов, поддерживать нормальное состояние крови не составляет труда.

Каждый в состоянии подобрать вариант, который подойдет лично ему. При подборе средств и диет для поддержания протромбина в норме, лучше всего обратиться к врачу, дабы избежать неправильно скомбинированного лечения.