Предынфарктное состояние. Признаки, лечение и профилактика предынфарктного состояния. Прединфарктное состояние симптомы давление

Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, при которой развивается некроз (омертвление) участка сердечной мышцы. Около половины случаев инфаркта заканчиваются смертью больного, если ему вовремя не будут проведены реанимационные мероприятия, поэтому важно знать первые признаки патологии и основы оказания неотложной помощи.

Симптоматика у мужчин и женщин примерно одинаковая. Но имеются и некоторые отличия, на которые нужно обращать внимание при диагностировании болезни. Если человек имеет значительный избыточный вес, хронические патологии сердца и сосудов, ведет неправильный образ жизни, важно уметь распознавать симптомы предынфарктного состояния, которые могут появиться за несколько дней или часов до острого приступа.

Пару десятилетий назад большая часть инфарктов у мужчин приходилась на возраст от 53 до 75 лет. Сейчас эта цифра значительно «помолодела». Вероятность инфаркта увеличивается в несколько раз после достижения сорокалетнего возраста. Врачи считают, что основными факторами, провоцирующими печальную тенденцию, являются:

• артериальная гипертензия;
• курение;
• отсутствие достаточной двигательной активности;
• сахарный диабет;
• ожирение;

Важно! Ученые выяснили, что чаще всего инфаркты диагностируются у мужчин с агрессивным и тяжелым характером, которые часто повышают голос, срываются на крик и не могут контролировать свои эмоции. Постоянное нервное напряжение – одна из причин ишемической болезни сердца, поэтому очень важно держать эмоции под контролем. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, лучше обратиться к специалисту (во многих поликлиниках можно бесплатно получить помощь психолога, если в этом есть необходимость).

Говоря о возрастных рамках, необходимо понимать, что имеются ввиду средние значения. В некоторых регионах (например, на Крайнем Севере) отмечается большое количество патологий сердца и у мужчин в возрасте 30-40 лет. Работа вахтовым методом, серьезные физические нагрузки также способны подорвать работу сердечной мышцы и повысить риск инсультов и инфарктов.

Контроль артериального давления

Артериальное давление – один из главных показателей функционирования сердца, поэтому важно контролировать его хотя бы раз в неделю. В больницах и поликлиниках есть специальные кабинеты, где можно без очереди померить давление. Если ходить в больницу нет желания, можно приобрести тонометр для домашнего контроля. Это правило относится не только к пациентам, страдающим артериальной гипертензией и другими недугами, но и к здоровым мужчинам, так как для резкого повышения показателей иногда достаточно даже небольшого эмоционального потрясения.

У 90 % пациентов инфаркт начинается с резкого повышения кровяного давления, которое может достигать отметки 190/110 пожилых пациентов, а также больных с большим количеством лишнего веса этот показатель может быть существенно выше – до 220/110. Такие значения являются критическими для человеческого организма, поэтому большая часть инфарктов протекает в острой форме и заканчивается смертью мужчины.

В последующие дни давление начинает снижаться и даже может опуститься до нормальных значений, что очень опасно, так как мужчина принимает это за улучшение самочувствия и думает, что опасность миновала. Но на 3-4 день показатели тонометра вновь поднимаются до первоначальной отметки (или очень близко к ней).

Изменение артериального давления при развитии инфаркта миокарда у мужчин

Важно! Скачки давления в любую сторону – серьезная нагрузка на организм мужчины. Если у больного имеются хронические сердечно-сосудистые патологии, сердце может не выдержать, и наступит летальный исход, поэтому при любом повышении АД необходимо обращаться к кардиологу. Особенно это касается мужчин, которые входят в группу риска по развитию инфаркта и предынфарктных состояний. Узнать об этом можно у участкового кардиолога.

Признаки инфаркта у мужчин

Основным признаком инфаркта у мужчин любого возраста является боль, которая локализуется за грудиной. Чаще всего болевой синдром имеет высокую интенсивность и начинается внезапно. Некоторые больные испытывают сильнейший болевой шок и не могут самостоятельно оказать себе помощь (расстегнуть пуговицы на рубашке, достать таблетки из ящика и т.д.).

Важно! Появление любых болей в груди – серьезный симптом, который может указывать на множество патологий: от шейного остеохондроза до инфаркта миокарда. Нельзя заглушать боль таблетками, так как это приведет к прогрессированию основного заболевания и ухудшению самочувствия. Обследование у кардиолога при появлении болей за грудиной обязательно для мужчин любого возраста.

Боль при инфаркте обычно острая или колющая, давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку или межлопаточное пространство. Длится более 20 минут и не курируется приемом Нитроглицерина. Одновременно с этим у мужчины могут определяться и другие симптомы патологии, к которым относятся:

• холодный пот на поверхности кожи, имеющий липкую консистенцию;
• бледность кожи (в некоторых случаях может появиться характерная синюшность);
• страх смерти;
• повышенная двигательная активность;
• аритмия;
• учащение пульса с последующим падением практически до нуля;
• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• может возникнуть тошнота и рвота;
• головокружение, вплоть до потери сознания.

Не исключают наличие инфаркта жалобы пациента на тяжесть, дискомфорт за грудиной, боль в грудной клетке другой локализации, тяжесть, дискомфорт или боль в эпигастральной области, одышка. Такие атипичные жалобы встречаются в 30% случаев и их чаще предъявляют женщины, пациенты пожилого возраста, больные сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией. Поэтому в некоторых случаях не удается своевременно оказать больному необходимую помощь.

Важно! При инфаркте миокарда счет может идти даже не на часы, а на минуты, поэтому при наличии признаков, которые могут указывать на сердечный приступ необходимо немедленно вызывать бригаду неотложной помощи. Если человек в прошлом уже перенес инфаркт, действовать нужно максимально быстро, поэтому родственники и члены семьи больного должны знать правила оказания помощи в домашних условиях (до приезда «скорой помощи»).

Как маскируется инфаркт: признаки предынфарктного состояния у мужчин

Если проявлять внимание к собственному организму и реагировать на изменения в его работе, первые признаки прединфарктного состояния можно заметить до начала приступа. На самом деле, определить начало патологии можно за несколько дней до обострения – достаточно знать, какие симптомы могут быть предвестниками инфаркта.

Зубная боль

Почти в половине случаев за 2-3 дня до приступа у мужчин появляется боль в области челюсти и зубов, которая локализуется с левой стороны. Отличить ее от истинной зубной боли можно по следующим признакам:

• присутствие других возможных симптомов предынфарктного состояния;
• характер боли – острый (настоящая зубная боль чаще носит пульсирующий и ноющий характер);
• болезненные ощущения не проходят после применения местных или системных анальгетиков.

Важно! Если появилась боль в зубе с левой стороны, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы исключить вероятность воспалительных и кариозных процессов. Если зуб здоров, а боль не проходит, это прямой повод обратиться к кардиологу. Тянуть с обращением в больницу при зубной боли нельзя!

Пищеварительные расстройства

Иногда инфаркт проявляется болью в области эпигастрии и абдоминальном пространстве. При этом у мужчины может резко измениться стул, появляется изжога и тошнота. Возможно однократное выделение рвотных масс, которые не имеют сильного гнилостного запаха и не содержат непереваренных частиц и желчи. Это главный признак, по которому можно заподозрить неладное – при истинном отравлении и заболеваниях желудочно-кишечного тракта рвотные массы имеют неприятный запах и содержат кусочки пищи и желчные кислоты.

Примерно в 20 % случаев у больного возникают нарушения стула, возможно появление диареи, которая сменяется запором. Если мужчина никогда не страдал заболеваниями пищеварительной системы и не употреблял несвежих продуктов в последнее время, подобные изменения должны насторожить и стать поводом для сдачи лабораторных анализов на выявление патогенных бактерий. Если анализы будут в порядке, необходимо срочно обращаться к кардиологу.

Скачки температуры

Очень распространенный симптом, который может указывать как на незначительные нарушения в работе органов, так и на серьезные патологии, например, злокачественные опухоли или предынфарктное состояние. При раковых заболеваниях температура обычно не поднимается выше 37,2-37,5 градусов и не держится дольше 1-2 часов. При инфаркте картина совсем другая.

Температура может повышаться до 38,5-39°, при этом каких-либо признаков интоксикации не возникает. Длительность симптома зависит от степени поражения тканей миокарда: температура может держаться от нескольких часов до нескольких дней, после чего начинают постепенно появляться другие признаки инфаркта. Кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, общее самочувствие ухудшается, появляется сонливость и слабость.

Приступ астмы

Одна из разновидностей инфаркта – «астматический» инфаркт. При данном типе у больного сначала возникают признаки астмы:

• сильная одышка;
• нехватка воздуха;
• «клокотанье» в груди;
• чувство сжатия в грудной клетке.

Больной начинает судорожно хватать ртом воздух, попытки сформулировать предложения чаще всего неудачные. Появляется острая потребность в кислороде, поэтому важно освободить тело мужчины от любых сдавливающих предметов (браслетов, часов, ремней), расстегнуть пуговицы, снять тесную обувь. Приступ может длиться от 10 до 30 минут, после чего постепенно стихает.

Важно! При появлении симптомов астмы необходимо срочно обращаться в больницу, так как подобная картина может закончиться смертью больного.

Видео — Симптомы у инфаркта миокарда

Появление любых из перечисленных симптомов может указывать на развитие инфаркта, поэтому вызывать «скорую помощь» необходимо сразу же, не теряя времени на раздумья. Многие мужчины принимают ложное улучшение самочувствия за избавление от проблемы, но это не так. Каждая новая волна приступа проходит все тяжелее, и успешный прогноз на выздоровление напрямую зависит от своевременного оказания неотложной помощи.

Если у мужчины определяются признаки инфаркта, необходимо выполнить следующие действия:

• уложить больного на твердую горизонтальную поверхность (под ноги и голову подложить валик или свернутую куртку/полотенце);
• открыть форточки и окна и обеспечить приток кислорода;
• снять с больного всю тесную одежду и обувь;
• под язык положить таблетку «Нитроглицерина» 0,5 мг;
• если острые симптомы не проходят, можно повторно дать «Нитроглицерин» через каждые 5 минут до 3-х раз;
• дать разжевать таблетку «Аспирина» 150-300 мг.

5

Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие

Предынфарктное состояние – это не что иное, как нестабильная . Ее можно классифицировать как – опаснейшее заболевание сердца. Но это все-таки не инфаркт. При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшем грамотном лечении приступ может отступить.

Не все пациенты правильно реагируют на первые знаки грозного заболевания, потому и неоправданно большой процент смертности от инфаркта. Это досадно, ведь сегодня у кардиологов богатейший современный арсенал эффективных методов лечения самых сложных сердечных патологий.

Этиология

Коронарографию

При исследуются коронарные сосуды. В кровь вводится контрастное вещество, благодаря которому коронарные сосуды становятся хорошо видимыми. Можно увидеть, в каком месте сосуд заужен, насколько опасна ситуация. Это исследование помогает разработать план предстоящего лечения.

Холтеровское мониторирование

Работа сердца прослеживается на протяжении 24 часов. С помощью небольшого приборчика записывается кардиограмма. Специальная компьютерная программа обрабатывает результаты. Этот метод позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда. Также контролируется . С помощью этого метода обычно наблюдают за развитием предынфарктного состояния. При инфаркте он не годится, поскольку время в этом случае идет на минуты.

Кроме аппаратных методик исследования сердца, пациенту показана сдача биохимических анализов крови. Повышенное содержание ферментов тропонина и может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда либо прогрессирующей нестабильной стенокардии.

Методы неотложной помощи

Главное, что надо сделать – купировать болевой синдром и предотвратить сердечную катастрофу. В первую очередь больной должен получить покой и свежий воздух. До приезда скорой помощи следует принять (1–2 таблетки). Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо – это не опасно и через некоторое время обычно проходит.

Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина – это может привести к резкому падению артериального давления.

Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар. Если пациенту раньше помогали устранить болевые ощущения валокордин либо корвалол, то можно использовать и эти препараты. Они также могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов.

Уменьшить вероятность тромбообразования можно с помощью таблетки аспирина. Аспирин разжижает кровь, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Видео: инфаркт миокарда — как распознать, первая помощь

Лечебные мероприятия

Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта. Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда.

Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и также способствуют его лучшей транспортировке по сосудам пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда – сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, а также сам нитроглицерин.

Для предупреждения коронарного в качестве альтернативы аспирину применяется старое проверенное средство – гепарин. Это лекарство проявляет не только антикоагулянтные свойства, но и уменьшает число приступов стенокардии. Также при использовании этого препарата улучшается липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния.

Если причиной ангинозных приступов является спастический компонент, то рекомендуется прием лекарственных средств, представляющих группу . Когда в клетках миокарда и сосудов понижается концентрация катионов кальция, артерии сердца расширяются. В результате улучшается кровоток, снабжение кислородом мышцы сердца. К таким противоспастическим средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие.

Во время лечения с помощью ЭКГ контролируется состояние сердечной мышцы и сосудов сердца. Физические нагрузки в это время запрещены. Иногда рекомендуется продлить режим покоя до одного месяца и более. Обычно за это время коронарная недостаточность компенсируется, и пациент идет на поправку.

В более тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает надлежащего результата, проводится хирургическое лечение – обычно это . Следует сказать, что операция не гарантирует полного излечения.

В случае купировании приступа, больному нужно понимать, что при неблагоприятных для организма условиях атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах опять появятся и просвет артерий неизбежно уменьшится.

Как избежать болезни

Для профилактики ишемических атак необходимо:

• Регулярно принимать назначенные лекарственные препараты;
• Контролировать показатели крови, особенно ;
• Бросить курить;
• Больше двигаться;
• Контролировать артериальное давление;
• Сбросить лишний вес;
• Не допускать стрессов.

Видео: анализы на инфаркт — программа «Жить здорово!»

Предынфарктное состояние – это важнейшая проблема для своевременного определения опаснейшего заболевания. Не допустить появления инфаркта миокарда на раннем этапе является главной задачей кардиолога, а чтобы это осуществить, нужно распознать у человека первые симптомы предынфарктного состояния и принять меры по устранению провоцирующих факторов.

Нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние собой представляет нарушение работы миокарда сердца вследствие постепенного ухудшения кровотока сердечной мышцы и постепенно происходящего сужения коронарных артерий.

В некоторых случаях это состояние оценивается, как начальный продромальный период инфаркта или период предвестников инфаркта. Но статистика показала, что не все проявления предынфарктного состояния переходят именно в инфаркт миокарда , а продолжительность этого времени может доходить до нескольких месяцев.

Определяют предынфарктный симптом по нестабильной форме стенокардии , то есть им не является стенокардия, которая имеет стабильный хронический характер, возникающая с некоторой периодичностью.

С учётом этого отношения к патологии определяют такие основные виды прединфаркта:

• Прогрессирующая стенокардия: изменение показателей ранее развившейся стенокардии относительно увеличения количества приступов, их длительности и интенсивности, проявление иррадиации боли, появление болевых симптомов с другой локализацией.
• Стенокардия напряжения, которая появилась первый раз.
• Стенокардия Принцетала: развивается вследствие спазма в коронарных артериях, отличается приступами по утрам.
• Стенокардия после шунтирования кровеносных артерий.
• Развитие стенокардии покоя в дополнение к существовавшей патологии.

Причины прединфарктного состояния

Предынфарктное состояние связано с адгезивной способностью тромбоцитов и сужением сосудистого просвета. Этиология основана на эмболии коронарной артерии тромбогенными массами, атеросклерозе венечных артерий, расслоением аневризмы аорты с деформацией артериального устья, сосудистым системным поражением.

Главными причинами, которые провоцируют это состояние, являются следующие:

• злоупотребление спиртными напитками;
• чрезмерное курение;
• не до конца вылеченные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• продолжительная гипертензия;
• высокий уровень в крови триглицеридов;
• скопление холестерина;
• диабет;
• ожирение и чрезмерная масса тела;
• наследственная расположенность;
• плохая экология;
• частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки;
• преклонный возраст;
• пороки сердца.

Немаловажная роль в зарождении предынфарктного состояния отведена нарушению липидного обмена , которое приводит к увеличению холестерина в крови. Сужение коронарного просвета зачастую объясняется именно развитием холестериновых (липидных) бляшек.

Одна из причин этого процесса плохие жиры, накапливающиеся в результате гиподинамического образа жизни и неправильного питания. Курение также играет свою роль . Никотин снижает количество в крови кислорода, увеличивает давление, провоцирует сосудистые спазмы, а липидные бляшки у курильщиков наблюдаются намного чаще, нежели у некурящего человека.

Женщины в некоторой степени имеют физиологическую защиту от этого патологического состояния вследствие выработки половых женских гормонов во время менопауз, это объясняет большее количество инфарктных состояний у мужчин.

Но этот фактор не функционирует после 60 лет , и вероятность появления предынфарктного состояния у мужчин и женщин выравнивается. А также риск увеличивается если есть наследственные и врождённые болезни сердца.

Симптомы предынфарктного состояния

Главный характерный признак предынфарктного состояния – прогрессирующая стенокардия с её дальнейшими последствиями. Болевые ощущения в загрудинной части аналогичны болевому синдрому во время стенокардии напряжения, но при этом плохо подвержены купированию при помощи нитроглицерина.

Предынфарктные болевые ощущения имеют тенденцию к иррадиации в подъязычную зону, правую грудинную половину, руки, ключичную область. Появляются такие симптомы:

1. Сильное волнение.
2. Холодный пот.
3. Возникает навязчивый страх смерти.
4. Усиление тахикардии.
5. Возбуждённое состояние.

Довольно часто к этим симптомам присоединяется дыхательная недостаточность, тошнота . Это проявление является типичным развитием процесса. Прохождение предынфарктного состояния, возможно, по атипичному процессу.

В этом случае пациент может не чувствовать сильного болевого синдрома, но проявляются атипичные признаки : неспокойный сон, бессонница, слабость (вплоть до обмороков), головокружение. Цианоз и одышка могут появиться без явных причин в состоянии покоя.

Этот вид патологии определяется ЭКГ в виде признаков экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, декомпенсации в кровообращении, наличия блокадных явлений. Атипичный процесс прохождения патологии больше всего характерен для престарелых людей возрастом за 70 лет.

Ещё один механизм развития заболевания – абдоминальный синдром . В этом случае боли возникают вверху живота, а также слева в подрёберной области. Основные симптомы: болевой синдром носит колющий или ноющий характер, жжение в подложечной зоне. Боль нарастает при физических нагрузках любого типа и при возникновении психологических нагрузок и стрессовых обстоятельств.

Усиление болевых ощущений отмечается при быстрой или продолжительной ходьбе. Абдоминальные симптомы значительно снижают болезненное проявление при приёме нитратных кардиологических средств, а также в состоянии покоя. В общем, предынфарктному развитию патологии сопутствуют такие симптомы , как боли в области живота, рвота и тошнота, метеоризм, икота.

В некоторых случаях вероятна иррадиация болевого синдрома в район нижней челюсти, горла и шеи. При этом отмечаются случаи, когда определяется только нарушение сердечного ритма или одышка. Наконец, цереброваскулярный вид заболевания может спровоцировать тошноту и рвоту, головокружение, обмороки.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

Женщины рискуют подорвать здоровье из-за выработки эстрогенов, влияющих на расширение капилляров и на благоприятную работу сердечной мышцы. При гормональном дисбалансе (климаксе, беременности, овуляции) продукция эстрогена снижается, что приводит к сбоям при функционировании сердечно-сосудистой системы.

Как распознать предынфарктное состояние у женщин? Приступ может происходить за несколько часов до момента обострения , важно это своевременно определить и обратиться за помощью. Первые признаки у женщин, следующие:

• Сильная боль, отдающая в левую часть грудной клетки и руку.
• Жжение сверху живота, боль сверху живота.
• Повышенное потоотделение.
• Сердечная колющая боль.
• Тяжесть в груди, ноющая зубная боль.
• Онемение конечностей, боль в затылке.
• Дискомфортные ощущения в челюсти.
• Одышка, рвотный рефлекс, головокружение.
• Сильное снижение кровяного давления.
• Бронхоспазм, тошнота.
• Отёк ступней и ног, приступы паники.
• Отёчность лёгких, невнятная речь.
• Тревога, чувство страха.

Первые симптомы у мужчин

Отмирание клеток сердечной мышцы в результате закупорки тромбом коронарных сосудов вызывает предынфарктный приступ, чаще всего он появляется у мужчин. Лечение этих заболеваний, в том числе стенокардии и инсульта, нельзя производить в домашних условиях.

Непременно необходимо за помощью обращаться к врачам , в противном случае последствия будут очень неприятными. Приступ может быть первичным (спонтанным) либо повторяться через некоторые промежутки времени. Первые признаки перед инфарктом у мужчин:

• резкие давящие боли в левой лопатке, области груди, руке;
• одышка;
• зубная боль;
• состояние нехватки кислорода;
• состояние тошноты;
• онемение грудной клетки;
• общее вялое состояние организма;
• снижение кровяного давления;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• аритмия;
• стоматологические нарушения (кровоточивость дёсен, пародонтоз).

Лечение предынфарктного состояния

Тут же после госпитализации пациенту делают кардиограмму. Затем врач разрабатывает индивидуальную систему лечения, которая направлена на профилактику инфаркта и предотвращение появления омертвления сердечной мышцы. Традиционное лечение предусматривает следующее:

Во время отсутствия улучшения общего состояния пациента (при консервативном лечении) пациенту назначается операционное вмешательство. Чаще всего больному производится аортокоронарное шунтирование .

Причём важно выполнить эту операцию не поздней шести часов после появления первых симптомов боли. При помощи этой процедуры можно не допустить появление инфаркта.

Профилактика предынфарктного состояния

Чтобы понизить риск появления этого состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Немаловажно правильно питаться . Причём рацион нужно делать богатым клетчаткой (наибольшее количество находится во фруктах, зелени и овощах), белковой пищей (яйца, мясо, рыба), витаминами и другими полезными веществами.

Кроме этого, необходимо отказаться полностью от потребления жареной и жирной пищи , а также снизить потребление жиров животного происхождения. Объясняется это тем, что данные блюда способствуют увеличению количества холестерина, который отрицательно влияет на работу сосудов.

Предынфарктное состояние – это довольно опасная патология , которая в любое время может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому основная задача: вовремя определить это начальное состояние и не дать возможности ему стать для вас губительным приступом.

Первой стадией инфаркта миокарда считается предынфарктное состояние. Оно проявляется в виде прогрессирования сердечной боли, усиления и учащения приступов. Даже впервые возникшая стенокардия может быть предвестником острой ишемии сердечной мышцы. Пациентам с подобными симптомами требуется срочная госпитализация и назначение препаратов для восстановления коронарного кровообращения.

Читайте в этой статье

Причины приближающейся угрозы

на стенках сосудов при этом заболевании могут расти, постепенно перекрывая артерии. После того, как просвет сужается на 75%, возникает приступ боли. Проходимость коронарных путей кровотока понижается также при устойчивом спазме, . При дальнейшем прогрессировании поражения боль усиливается, такие приступы становятся дольше, чаще, при меньшем физическом напряжении или в состоянии покоя.

Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние

При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются недоокисленные продукты обмена, нарушается движение ионов через мембрану клеток, останавливается производство АТФ для сокращения мышцы. Такие процессы названы «ишемическим каскадом». Если вовремя не проводится лечение, то происходит отмирание участка без притока крови – формируется некроз (инфаркт).

Кислородное голодание наиболее опасно при возрастающей потребности в питании. Провоцирующими факторами для предынфарктного состояния могут быть:

• физическое перенапряжение;
• стрессовые воздействия;
• низкая температура воздуха или перегревание организма;
• (в том числе и при приеме );
• употребление алкоголя, острой или слишком обильной пищи;
• курение;
• обезвоживание (повышается вязкость крови).

Приступ боли в сердце, который перерастает в инфаркт, бывает не только при ухудшении состояния пациентов со стенокардией ( или покоя), а отмечается и при впервые возникших симптомах ишемии миокарда, после перенесенного инфаркта или шунтирования.

К особому типу нестабильной стенокардии относится синдром Принцметала, протекающий с внезапным спазмом венечных сосудов без видимой причины.

Как распознать предынфарктное состояние самостоятельно

Не всякая боль в области сердца является непременным признаком инфаркта. Но коварство этой болезни состоит в том, что даже опытному врачу не удается на основании жалоб больного поставить диагноз. Поэтому, при появлении любого из признаков ишемии миокарда, нужно обратиться в лечебное учреждение для обследования. К наиболее характерным проявлениям предынфарктного состояния относятся:

• – возникает впервые или становится более сильной, длительной, меняет привычную окраску или локализацию, давящая. Отдает в левую половину грудной клетки: лопатку, плечо, а также руку и нижнюю челюсть, шею. Обычная доза Нитроглицерина не снимает приступ.
• Общая слабость, головокружение, потливость.
• Перебои в сердце, учащение пульса.
• Затрудненное и поверхностное дыхание.
• Тревога, страх смерти.

Основные признаки, на которые обратит внимание врач

Во время осмотра пациента, как правило, можно обнаружить:

• холодный липкий пот;
• бледность или серый оттенок кожи;
• лицо и шея могут быть красными;
• кончики пальцев, носа и губы – цианотичные;
• заторможенность или чрезмерное возбуждение.

Давление вначале повышено, но по мере ухудшения состояния оно может сильно упасть (ниже 80 мм рт. ст.). При исследовании пульса можно обнаружить тахикардию или аритмию. При аускультации тоны сердца приглушены. При отклонений от нормы не обнаруживают, кроме случаев сердечной декомпенсации – увеличенная печень, отеки на нижних конечностях.

Атипичная картина у женщин и мужчин

Не всегда в предынфарктном состоянии можно ориентироваться на загрудинную боль, так как известны случаи развития инфаркта при боли в руке, лопатке, горле, нижней челюсти, зубах, грудном отделе позвоночника или животе.

При нарушении иннервации сердца, что встречается при сахарном диабете и кардиосклерозе, а также при приеме большого количества обезболивающих или цитостатических препаратов развивается безболевая форма острого нарушения коронарного кровотока.

Ее клиническими эквивалентами могут быть следующие симптомокомплексы:

• приступ астмы – удушье, кашель;
• снижение давления – головокружение, шаткость при ходьбе, потемнение в глазах;
• ишемия головного мозга – нарушение речи, слабость в руке;
• аритмия – частый или резкий пульс, перебои в сокращениях;
• отечный – пастозность голеней и лица;
• боль в животе, тошнота, метеоризм.

Такие признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, а также бывает стертая форма без четких симптомов.

Смотрите на видео о симптомах предынфарктного состояния:

Сколько длится состояние

Длительность предынфарктного периода может быть от одного часа до 10 дней. Это зависит от скорости, с которой происходит прекращение коронарного кровообращения на каком-либо участке миокарда. Частота приступов, как правило, нарастает, их может быть более 20 — 30 за день, а эффективность от использования медикаментов снижается.

Затянувшийся приступ стенокардии (более 40 минут) чаще всего является признаком инфаркта. Поэтому чем быстрее будет назначено правильное лечение, тем больших результатов можно добиться. На этом этапе еще можно избежать разрушения клеток сердца.

Как снять первые проявления

Если диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то начинают с использования Нитроглицерина – одна таблетка под язык .

Сразу же нужно одновременно принять таблетку Аспирина. Если через 15 минут нет результата, то следует это сочетание медикаментов повторить.

Когда боль в сердце возникла по неизвестной причине, тогда средством первой помощи может быть или , а при неэффективности рекомендуется первый вариант (Нитроглицерин и Аспирин).

Пациент должен принять полусидячее положение, ему обеспечивают полный покой, тишину, приток свежего воздуха. Обязательно должна быть вызвана скорая помощь, если после приема препаратов не становится лучше или сохраняется сильная слабость.

Методы диагностики и показания на ЭКГ

Минимальный комплекс лабораторного обследования при подозрении на инфаркт включает:

• анализ крови – общий и на сахар;
• электролиты;
• коагулограмму;
• определение миокардиальных белков – тропонина, миоглобина;
• анализ ферментного состава – креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.

ЭКГ-диагностика является самым оперативным методом диагностики предынфарктного состояния. Она основана на том, что участок разрушения миокарда не вырабатывает электрических импульсов, что меняет результирующий вектор.

В типичных случаях обнаруживают смещение сегмента SТ на 1 мм и более от изоэлектрической линии и нарушение расположения зубца Т. При развившемся инфаркте Q становится шире и глубже, в отведении, где ближе всего расположен электрод на грудной клетке.

В условиях стационара могут быть назначены и дополнительные исследования:

• мониторинг для определения скрытых эпизодов ишемии;
• УЗИ – выявляет пониженную двигательную способность участка миокарда;
• основана на накоплении пирофосфата технеция в зоне некроза, при инфаркте будет виден очаг, а при нестабильной стенокардии – диффузное рассредоточение изотопа;
• коронарных сосудов – помогает исследовать место и степень перекрывания сосуда, функциональный резерв левого желудочка.

Лечение предынфарктного состояния

Основная причина предынфарктного состояния – это нарушение коронарного кровотока при атеросклеротическом процессе, который сопровождается сгущением крови.

Поэтому вначале принимают 325 мг , если он не был использован ранее. В дальнейшем эту дозу делят наполовину и рекомендуют для длительного применения. Если нитраты недостаточно снижают боль, то используют нейролептики, а затем переходят на введение Нитроглицерина и внутривенно.

Бета-блокаторы при предынфарктном состоянии назначают для стабилизации кровообращения, расширения коронарных сосудов, восстановления ритма и профилактики разрастания атеросклеротической бляшки. В вену вводят Обзидан, Беталок. При хороший результат можно получить от приема антагониста кальция – Коринфара под язык.

В дальнейшем назначают нитраты (), блокаторы кальциевых каналов (Амло, Ломир, Дилтиазем). Новой группой препаратов для предотвращения инфаркта при прогрессирующей стенокардии являются блокаторы тромбоцитарных рецепторов, они тормозят закупорку сосуда, а затем, что немаловажно, прекращают действовать после отмены.

Проведены исследования таких медикаментов: Интегриллин, Рео-Про. Следующее поколение этих средств будет выпускаться в таблетках.

Если в течение 2 — 3 суток не удалось избавить пациента от приступов стенокардии, то решается вопрос об или внутрикоронарном протезировании (стентировании).

Последствия для больного

Дальнейшее течение ишемической болезни сердца зависит от того, какие факторы риска сосудистой патологии имеются у пациента (возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, курение, высокое давление крови, избыток холестерина в питании), а также сопутствующие болезни.

Если начато своевременное лечение, устранены все причины, на которые можно воздействовать, то возможна длительная стабилизация состояния. Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов, которые имеют:

• инфаркт миокарда в прошлом;
• кардиосклероз;
• возраст после 55 лет;
• множественное нарушение сердечного кровотока;
• сужение основной ветви левой коронарной артерии;
• тяжелое течение стенокардии;
• никотиновую зависимость;
• пристрастие к алкоголю;
• слабую реакцию на препараты или отказ от лечения.

Профилактика

После того, как пациент переходит на амбулаторное лечение, ему требуется придерживаться таких правил:

• ежедневно контролировать давление, раз в месяц проходить обследование у кардиолога, функциональную диагностику миокарда;
• не прерывать прием назначенных медикаментов без согласования с врачом;
• соблюдать диетическое питание с ограничением животных жиров и сладостей;
• отказаться от курения и спиртных напитков;
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой или ходьбой;
• избегать стрессовых перенапряжений.

Предынфарктное состояние возникает на фоне атеросклероза, тромбоза или спазма коронарных артерий. Его проявления заключаются в возникновении, учащении или усилении приступов стенокардии.

Встречаются типичные и атипичные клинические формы, в том числе протекающие без боли или бессимптомно. Для диагностики используется ЭКГ, анализы крови и дополнительные методы. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре. Назначают медикаменты и хирургические способы терапии.

Читайте также

Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.

Последствия инфаркта миокарда, обширного или перенесенного на ногах, будут удручающими. Необходимо своевременно распознать симптомы, чтобы получить помощь.

В случаях сердечных заболеваний, в том числе стенокардии и прочих, назначают Изокет, применение которого допускается в форме спрей и капельниц. Показаниями считается и ишемия сердца, а вот противопоказаний много.

Если у человека есть проблемы с сердцем, ему необходимо знать, как распознать острый коронарный синдром. В этой ситуации ему требуется оказание неотложной помощи с дальнейшей диагностикой и лечением в стационаре. Терапия потребуется и после восстановления.

В нашей сегодняшней статье:

Является собой серьезный сбой в работе сердца или как его еще называют, нестабильная стенокардия. Также его классифицируют как отдельное заболевание – острый коронарный синдром. В таком состоянии человек рискует развитием инфаркта, если ему своевременно не будет оказана медицинская помощь.

Рассмотрим более подробно симптомы предынфарктного состояния, причины, а также способы лечения данного недуга.

Предынфарктное состояние: причины

Способствуют развитию данного состояния у человека следующие факторы:

1. Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс.
2. Чрезмерное физическое переутомление.
3. Перегревание на солнце.
4. Частое употребление спиртных напитков.
5. Частое курение (в том числе и пассивное курение).
6. Передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов.
7. Переохлаждение.
8. Ожирение.
9. Прогрессирующая гипертония (гипертонический кризис).
10. Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки.
11. Повышенный уровень холестерина в крови, который закупоривает сосуды сердца.
12. Острая или хроническая сердечная недостаточность.
13. Тяжелые заболевания сердца, которые дали осложнения в виде нестабильной стенокардии.

Предынфарктное состояние: симптомы и признаки

Выявить данное состояние у больного человека несложно, поскольку почти всегда оно сопровождается такими характерными признаками:

1. У человека внезапно появляется панический страх смерти. При этом у него будет учащаться сердечный ритм, кружиться голова и неметь конечности. Данное состояние чем-то похоже на паническую атаку.

2. У больного может наблюдаться сонливость или наоборот, которая будет сопровождаться беспокойством и возбуждением. Также при этом обычно возникает тошнота и боязнь встать на ноги (из-за головокружения).

3. Возникает чувство режущей боли в области груди, которая еще больше увеличивается при физических нагрузках. Обычно болевой синдром проходит после приема кардио- препаратов.

4. У человека может быть одышка и жжение в зоне поджелудочной железы.

5. Иногда появляется холодный пот, внезапные сбои в работе сердца. Человек при этом не может ни ходить, ни спокойно лежать.

Важно знать, что в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в зону шеи и плечо. При этом часто медики воспринимают данный симптом как , упуская этим время.

Особенно опасным предынфарктный синдром считается у подростков, поскольку их сердечно-сосудистая система еще не достаточно слажено работает. Более того, есть фиксированные случаи мгновенного летального исхода при физической нагрузке у тех подростков, которые длительное время страдали от сердечной недостаточности, однако совершенно ее не лечили.

Предынфарктное состояние: первая помощь и лечение

Главной задачей неотложной скорой помощи при предынфарктном состоянии является предотвращение развитие инфаркта и снятие острого болевого синдрома.

Таким образом, в данном состоянии следует:

1. Уложить человека в горизонтальное положение на высокие подушки, чтобы он находился в полусидячем состоянии.

2. Успокоить больного и дать ему настойку или пустырника.

3. Открыть окно, чтобы было проще дышать. Также нужно избавить больного от тугого галстука, ослабить ремень или заменить свитер с тугой горловиной.

4. Следует контролировать, чтобы человек в таком состоянии не вставал и ни в коем случае не занимался физической нагрузкой, так как это может дать толчок к развитию острого инфаркта.

5. Для профилактики тромбоза человеку можно дать препарат Гепарин. Он не только окажет свое антикоагулянтное воздействие, но и также ослабит остроту приступа стенокардии. Более того, данный препарат будет улучшать обмен липидов, что играет очень важную роль в лечении острой стенокардии.

6. Также больному можно дать одну таблетку Нитроглицерина. После ее приема у человека может закружиться голова, но это не опасно, так как такое действие препарата быстро проходит.

7. Очень важно до момента приезда врачей скорой помощи периодически измерять больному артериальное давление. При явной тахикардии можно дать человеку одну таблетку Анаприлина.

В предынфарктном состоянии одного только купирования приступа стенокардии будет недостаточно. Человека нужно обязательно госпитализировать в больницу, провести обследования и назначать лечебную терапию.

Предынфарктное состояние: методы лечения

Сразу же после госпитализации больному проводиться кардиограмма сердца. После этого врач расписывает индивидуальную схему лечения. Направлено оно на предотвращение развития омертвления сердечной мышцы (профилактика инфаркта).

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение спазмолитиков от боли в груди.

2. Назначение антикоагулянтов и бета-блокаторов.

3. Пациенту нужно обязательно соблюдать постельный режим и максимально снизить нагрузку на сердце.

4. Показана лечебная диета. Она предусматривает полный отказ от соленого, жирного, жареного и сладкого. Все блюда должны быть очень легкими и хорошо усваиваемыми. Человеку желательно кушать каши, овощные супы, творог и кефир.

5. Больному нужно постоянно контролировать показатели сердца и артериального давления.

6. Назначение противоаритмических лекарств (Кординорм).

7. В обязательном порядке человеку нужно назначить препараты группы антагонистов кальция. Они будут способствовать снабжению кислородом мышц сердца. Лучшими лекарствами данной группы являются Нифедипин и Коринфар.

При отсутствии клинических улучшений в состоянии пациента (при медикаментозной терапии) больному назначается хирургическое лечение. Как правило, человеку проводиться аортокоронарное шунтирование. При этом важно сделать такую операцию не позже, чем спустя шесть часов после появления первых признаков боли. С помощью такой процедуры можно предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Предынфарктное состояние: лечение, профилактика

Чтобы снизить риск развития предынфарктного состояния, следует придерживаться следующих рекомендаций кардиолога:

1. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, поскольку в таком состоянии на сердце человека возлагается еще большая нагрузка. Если самостоятельно не удается сбросить лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и гастроэнтерологу, которые пропишут индивидуальный диетический рацион и общую программу похудения.

2. Избегать переживаний, нервных перенапряжений и стрессов. При этом стоит научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние и оставаться собранным даже в критических ситуациях.

3. Бросить курить и принимать спиртные напитки, так как кроме тотального вреда организму данные привычки не приносят абсолютно никакой пользы.

4. Избегать сильных физических переутомлений и переохлаждения.

5. Хотя бы раз в год обращаться к кардиологу и проводить профилактический осмотр. Более того, людям с возрастом более сорока лет рекомендуется обследовать свое сердце каждые полгода.

6. Очень важно правильно питаться. При этом рацион должен быть богат клетчаткой (больше всего содержится в овощах, зелени и фруктах) витаминами, белковой пищей (рыба, мясо, яйца) и прочими полезными веществами. Более того, нужно полностью отказаться от употребления жирной, жареной пищи, а также минимизировать употребление животных жиров. Обосновано это тем, что такие блюда способствуют повышению уровня холестерина в крови, который плохо воздействует на работу сосудов.

7. Контролировать лабораторные показателя крови (при повышенном холестерине соблюдать диету).

8. Быть физически активным. Это не значит, что нужно выжимать все «соки» в спортивном зале, однако йога, пешие прогулки или регулярные занятия плаваньем будут весьма полезными.

9. При гипертонии следует все время контролировать свое артериальное давление и не допускать его резких перепадов.

10. При хронических болезнях сердца нужно обязательно пропивать все назначенные препараты. Также в таком состоянии следует вести особый режим дня и соблюдать диету.

11. При появлении первых признаков предынфарктного состояния не следует паниковать и пытаться переждать, пока болезнь простой уйдет. Лучше всего не подвергать свое здоровье опасности и сразу же вызывать врача.