Узи после кесарева сечения как проводят. Узи после родов. Какие выделения являются нормой после кесарева
Такое исследование начало использоваться в акушерской и гинекологической практике 58 лет назад. Его применение позволило увидеть, что происходит в организме женщины при вынашивании плода и после родов. Наружное акушерское исследование не может дать полной картины. А по скорости процесса можно судить о благополучности послеродового периода. Этот факт говорит в пользу проведения УЗИ после родов . На снимке показана норма положения матки.
Что такое инволюция инволюция детородных органов?
В послеродовой период происходит инволюция органов, которые изменились во время вынашивания плода. Это процесс возвращения к положению, которое было до беременности. Но для разных органов это происходит в разное время. Гормональная система и молочные железы завершают возврат в исходное состояние после окончания лактации, а вот матка начинает процесс сокращения сразу после родов, и длится он около 2-х месяцев. У женщин, которые кормят грудью, процесс инволюции происходит гораздо быстрее, причем матка значительно сокращается уже в первые дни послеродового периода. Через 2 недели дно ее оказывается опущенной до уровня лобка.В состоянии инволюции находится порой и миома, если в ней происходят миоматозные процессы. Но миома иногда и замедляет возврат матки к норме.
Что может быть обнаружено с помощью ультразвука?
После родов проводится ультразвуковое исследование на третий день, даже если роды были сложными. УЗИ помогает выявить воспалительный процесс или определить, нет ли внутреннего кровотечения и других послеродовых осложнений . Проведение обследования может помочь предупредить развитие сепсиса. При исследовании определяются также:- наличие сгустков крови в полости матки;
- кусочки плаценты или оболочки плода;
- нормально ли происходит инволюция органа;
- другие осложнения, развивающиеся в полости;
- состояние других органов брюшной полости.
В какие сроки делать УЗИ после родов?
Контрольное УЗИ делается на 3–4 день после родов перед выпиской их из роддома. При определении послеродовых осложнений или обнаружения в полости матки остатков оболочек плода проводят соответствующее лечение, а затем назначают повторное УЗИ примерно через 8 дней после выписки.Если послеродовое восстановление проходит нормально, повторный осмотр врача и исследование желательно пройти недель через 8 после родов. После операции кесарева сечения контрольное УЗ-исследование нужно пройти и спустя пару недель.
Женщины, которым УЗИ в послеродовой период не делали, необходимо по возможности, как можно быстрее это сделать. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска.
Какие показания к проведению УЗИ?
Срочное проведение его требуется в таких случаях:- усилилось выделения сгустков крови;
- повысилась температура;
- появились болевые ощущения возле послеоперационного шва;
- из шва сочится жидкость, а сам он покраснел и припух;
- есть подозрение на воспалительный процесс в матке.
Итак, вчера мы начали разговор о том, что происходит с женщиной в послеродовый период и каким образом можно при помощи ультразвукового обследования выявить на ранних стадиях проблемы со здоровьем и формирование серьезнейших послеродовых осложнений. Это помогает на начальном этапе провести активное лечение, что позволит женщине сохранить детородные функции и не заработать себе хронических патологий на всю жизнь. Итак, что же могут увидеть на ультразвуковом исследовании специалисты родильного дома или женской консультации в послеродовый период?
Формирование послеродового эндометрита
Послеродовым эндометритом называют воспаление эндометрия матки (внутренней ее слизистой оболочки). При проведении ультразвукового исследования основными признаками эндометрита могут являться понижение тонуса матки и достаточно выраженное расширение ее полости, скопление в полости матки газов, наличие в ней остатков плацентарных тканей или фрагментов плодных оболочек. Важно для себя понимать, что начать лечение нужно как можно ранее, чтобы была возможность провести в больнице как можно меньше времени, и быстрее смогла выписаться вместе с ребенком домой. Женщинам с эндометритами назначают строгий постельный режим, чтобы уменьшить распространение воспаления, обязательно необходим активный курс антибиотиков (обычно их колют внутримышечно) и препараты для скорейшего сокращения матки. Если лечение не начинается сразу после установления диагноза, эндометрит может перейти в очень тяжелую стадию, что может потребовать даже операции по удалению матки и может реально угрожать жизни и здоровью совсем недавно родившей женщины. Однако, справедливости ради стоит отметить, на сегодняшний день эта патология благодаря своевременной диагностике и профилактике встречается нечасто, примерно в 2% случаев женщин, рожавших естественным путем.
Формирование послеродовых кровотечений
Послеродовые кровотечения могут быть серьезными осложнениями естественных или оперативных родов. Проведение ультразвукового исследования на вторые-третьи сутки от момента родов позволит предупреждать такие грозные осложнения в послеродовом периоде. Кровотечение может начинаться внезапно, и порой оно может быть очень обильным. Зачастую причинами начинающихся кровотечений могут стать остатки плацентарных тканей, оставшиеся в полости матки, остатки плодных оболочек внутри полости матки, и это без особого труда диагностируется при проведении УЗИ-контроля после родов. При таких случаях для того, чтобы остановить кровотечение, необходимо провести лечебное выскабливание внутри полости матки и оперативно удалить остатки плацентарных тканей. Если при первичном ультразвуковом исследовании в послеродовом периоде были обнаружены какие-либо патологии, тогда исследование проводят с регулярностью, необходимой для отслеживания динамики процесса и оценки эффективности проводимых мероприятий. В случае положительной динамики и хороших результатов контрольных УЗИ, молодую мать с малышом выписывают из роддома под наблюдение врачей женской консультации. Но в случае малейших сомнений врач сразу же направит женщину в гинекологический стационар.
После проведения операции кесарева сечения
Операция кесарева сечения – это особый вид операции на половых органах, который позволяет появиться на свет ребенку. И как любая операция, эта тоже не производится просто так, без показаний, для его проведения необходимо наличие определенных показаний – относительных или абсолютных. И после проведения кесарева сечения матка будет возвращаться к своим прежним размерам гораздо медленнее, чем таковой же процесс идет при естественных родах. Причинами тому становятся и нарушение структуры мышечного волокна в области стенки матки вследствие разреза и последующего наложения швов, что дает формирование рубца на матке. Размеры и форму матки как это было до беременности, матка при выполнении кесарева сечения приобретает только на 10 день послеродового периода.
Кроме того, само по себе проведение операции кесарева сечения у роженицы достаточно серьезно повышает риски разного рода осложнений. Чаще возникают явления эндометрита после родов, повышается частота кровотечений, причем они могут быть наружными, кровь изливается из влагалища, так и внутренних кровотечений со скоплением крови в брюшной полости. Именно поэтому ультразвуковые методы исследования как самые простые и нетравматичные, играют ведущую роль в наблюдении за молодыми мамами, родившими оперативно.
Обычно проведение ультразвукового обследования в области матки и репродуктивных органов женщины, родившей ребенка путем кесарева сечения, назначается в сроки от третьих до четвертых суток с момента операции. Но иногда, в отдельных случаях по назначению врача могут быть назначены ультразвуковые обследования на протяжении первых нескольких часов с момента операции, чтобы исключить кровотечение в области брюшной полости или нарушение целостности шва на матке, ее разрывы или прочие проблемы. Исследование необходимо проводить при наличии типичных жалоб женщин, особенно с указанием болей в животе, при наличии плохих анализов крови, особенно при резком снижении гемоглобина и гематокрита после проведения операции. Проведение ультразвукового обследования может проводиться как сквозь переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), так и через влагалище с вагинальным датчиком.
На УЗИ оцениваются примерно те же параметры, что и при обычных естественных родах, но кроме того, проводится обязательное исследование рубца в области матки. Нередко именно состояние рубца будет свидетельством тех или иных патологий, например, ультразвуковым признаком послеродового эндометрита при кесаревом сечении является отечность швов матки. Не всегда заживление швов при операции кесарева сечения происходит гладко, в таких случаях ультразвуковое исследование помогает в диагностике гематом (скоплений крови) в области операционного рубца, а также помогает в наблюдении за величиной и размерами, расположением гематом, определяет выбор способа лечения.
УЗИ для контроля при выявленной патологии проводится неоднократно, по назначению врача для оценки динамики процесса и эффективности лечения. При положительной динамике и отсутствии опасности для здоровья у женщины, ее выписывают домой из роддома под наблюдение врача женской консультации. Обязательно при проведении УЗИ женщины после родов, будь то естественные роды или операция кесарева сечения, проводят оценку состояния яичников, а также проверяют наличие жидкости ил кровяных сгустков в области брюшной полости, в области малого таза – в нормальных условиях они должны отсутствовать. Кроме того, важно оценить состояние маточных вен и окружающей ее ткани
После выхода из роддома
Если вам не сделали УЗИ по каким-либо причинам еще в роддоме, его необходимо в обязательном порядке провести в женской консультации наряду с посещением гинеколога на протяжении первой недели после выписки из стационара домой. Важно также определиться с необходимостью проведения УЗИ, если в роддоме было проведено это исследование и были какие-либо манипуляции или лечебные действия. Так, всем женщинам, которые входят в группу риска по формированию послеродовых осложнений, а также тем, кто имел осложнения в родах обязательно нужно пройти УЗИ матки через пять-восемь дней с момента выписки из роддома. Проведение УЗИ в эти сроки поможет в предотвращении поздних осложнений или рецидивов эндометрита. Группа риска – это многоплодная беременность и многоводие, затяжные роды и кровопотери в родах, длительный безводный промежуток, ручной контроль за отделением последа.
Если по результатам УЗИ в роддоме все было хорошо, это не исключает формирование поздних осложнений ухе в домашних условиях, необходимо обязательное посещение врача и проведение УЗИ для контроля после выписки из родильного дома. К гинекологу обязательно нужно сходить в первый месяц после родов, и врач по осмотру определит необходимость выполнения УЗИ, если отклонений не будет выявлено – следующий визит к врачу ожидает вас через полгода с момента родов.
Кому и когда показано УЗИ?
Показанием для немедленного проведения УЗИ после родов могут стать:
Усиление выделения крови из половых путей, что может говорить о наличии в полости матки остатков плаценты, плацентарный полип, который хорошо виден на УЗИ и является показанием для выскабливания полости матки;
- повышение температуры, изменение выделений, появление неприятного запаха, увеличение объема лохий, появление крови после того, как она уже прекратилась, что может говорить о кровотечении или присоединении инфекции. Это требует начала немедленного лечения;
- болезненные и неприятные ощущения внизу живота, в зоне рубца от кесарева сечения, что может говорить о несостоятельности шва или его расхождении.
Рождение долгожданного малыша – всегда праздник для родителей. Но нередко случается, что естественным путем кроха на свет не появляется. Часто особенности женского организма, проблемы с размещением или развитием плода заставляют проводить операцию кесарева сечения. Обычно осложнений после оперативного вмешательства не возникает, поэтому молодых мам настораживает – почему врач назначает УЗИ после кесарева, и какие нарушения в работе внутренних органах способно обнаружить исследование?
Зачем нужно делать УЗИ после кесарева
Перед рождением крохи проведение УЗИ рекомендуется не менее трех раз – это позволяет своевременно определить патологии плода и предпринять необходимые в таких случаях меры. После кесарева сечения далеко не все врачи считают нужным отправлять на ультразвуковое исследование молодую маму, особенно если женщина чувствует себя хорошо и не жалуется на плохое самочувствие.
Не следует отказываться от прохождения процедуры – исследование покажет, нет ли послеродовых осложнений, развивающихся в организме женщины. Оперативное вмешательство в рождение ребенка подразумевает травматизм не только кожных покровов, но и повреждения некоторых внутренних систем или органов. Только проведение манипуляций поможет определить, насколько действенно происходит регенерация.
Вам назначили УЗИ после кесарева?
Да Нет еще
УЗИ шва после кесарева сечения позволяет контролировать заживление родовых путей. Это способствует предупреждению появления шрамов, своевременно применяя препараты, рассасывающие ткани. Рубец на матке после кесарева сечения тоже легко предупредить, если заранее выявить патологию и вовремя отреагировать на осложнение.
Как изменяется матка после кесарева
В продолжение беременности матка претерпевает существенные изменения и значительно увеличивается в размерах. Даже хирургическое вмешательство при рождении ребенка не предотвращает травматизма – поверхность повреждается и требует продолжительного заживления и сокращения.
На УЗИ, которое проводится после кесарева сечения, врачи смотрят, насколько активно происходит заживление, нет ли осложнений, не наблюдаются ли опасные для женского организма патологии. В продолжение процедуры доктор фиксирует, насколько уменьшается масса, размеры внутреннего полового органа женщины. При необходимости врачом назначаются лекарства, способствующие восстановлению и заживлению матки.
Если удалось полностью восстановить состояние органа, избежать образования рубца на матке после кесарева, норма его массы не должна быть более 100 гр. После рождения ребенка оперативным путем заживление происходит более длительный период, чем после естественного процесса. До полного восстановления матки может пройти до полутора месяцев.
Нередко случается, что женщина после рождения ребенка не жалуется на недомогание или боли в брюшной полости, но исследование ультразвуком показывает, что заживление происходит с осложнениями. В таких случаях врач назначает ряд манипуляций с применением ультразвука, что позволяет прослеживать, насколько эффективно происходит лечение, способствует ли оно заживлению и восстановлению функций женского органа.
УЗИ также поможет определить, как происходит очищение матки от кровяных сгустков. На первых порах, сразу же после рождения крохи, они концентрируются в верхней части органа. Если регенерация происходит без осложнений, через неделю после хирургического вмешательства сгустков крови должно стать существенно меньше. Они перемещаются в нижнюю часть и со временем совсем исчезают. Ультразвуковые манипуляции позволяют контролировать этот процесс. Если сгустки крови выходят плохо, врач может назначить чистку, позволяющую удалить накопления из матки и не допустить опасных последствий в виде воспалительных процессов и даже гнойных накоплений.
Как проводят УЗИ после кесарева
Каким способом проводится УЗИ матки после кесарева? Обычно процедура назначается уже на вторые сутки после оперативного вмешательства. Обследование проводится через брюшную полость, специальное приспособление вводится в разрез, что позволяет подробно изучить травмы, причиненные в процессе родов. Исследования через влагалище провести невозможно, поскольку матка в этот период значительно изменилась в размерах. Это не позволяет с точностью изучить все особенности, поэтому врачам приходится прибегать к менее эффективному, но крайне необходимому проведению процедуры.
Через несколько дней проводится следующий этап исследований, который позволяет врачу проверить состояние матки, шейки, повреждения, вызванные родами. На этот раз специалист вводит специальное приспособление через влагалище, поскольку матка за это время успела уменьшиться в размерах и начала восстанавливаться. При исследовании маточной ткани на снимке видно, высок ли риск образования рубцов. Если есть вероятность заживления, при котором появятся шрамы на матке, врач может назначить специальную терапию, способствующую регенерации тканей без нежелательных последствий.
Перед тем как делают УЗИ, врач непременно проводит устное опрашивание больной, выслушивает жалобы на недомогание, болезненные ощущения – это позволяет определить, чему именно уделить внимание при исследованиях. Также происходит внимательный осмотр выделений из матки, нередко их отправляют на анализ. Если в организм проникла инфекция или существует риск воспалительных процессов, ультразвуковые манипуляции позволят определить опасность и увидеть, на каком именно участке матки развивается осложнение.
Процедуру УЗИ также могут назначить и без особых причин – достаточно роженице пожаловаться на неприятный дискомфорт в брюшной полости или болезненные ощущения. Такая предосторожность позволяет своевременно предупредить развитие опасных патологий и предпринять необходимые меры.
Какие частые проблемы выявляет УЗИ
В продолжение беременности организм женщины претерпевает существенные изменения. Рождение малыша, которое происходило с помощью кесарева сечения, приносит свои осложнения. Результаты таких стрессов для женского организма – нежелательные процессы, способные развиться на внутренних органах. Именно поэтому проводят исследования ультразвуком – процедура позволяет убедиться в том, что восстановление происходит без опасных для здоровья осложнений.
Еще одно достоинство проведенной после операционного вмешательства процедуры УЗИ – если есть риск, что образуется рубец после кесарева сечения, можно своевременно предпринять шаги по его устранению. Лечение в таких случаях намного проще, чем после полного заживления.
Одновременно с определением возможных патологий, УЗИ позволяет определить, насколько правильно происходит формирование матки. Первые дни после родов она напоминает крупный шар, который постепенно начинает видоизменяться. К концу восстановительного периода орган должен приобрести контуры груши, которые и являются нормой для здоровой женщины.
Когда следует бить тревогу
Когда делать УЗИ после оперативного вмешательства при рождении ребенка, и какие случаи требуют немедленного врачебного реагирования? Женщины должны знать, что в их интересах внимательно наблюдать за состоянием своего организма и бить тревогу при первых тревожных признаках. Особую опасность составляет отсутствие кровянистых выделений сразу же после рождения малыша. После родов в матке непременно остаются крупные частицы эндометрия , поэтому вполне нормально, когда в выделениях присутствуют сгустки темной крови. Они свидетельствуют о том, что происходит естественное очищение этого женского органа.
Если выделения полностью отсутствуют или в них не наблюдаются крупные кровяные сгустки, сообщить врачу нужно немедленно. В таких случаях без исследований ультразвуком не обойтись – процедура позволяет разобраться в том, почему не происходит естественный процесс очищения матки. После выяснения проблемы назначается выскабливание, не допускающее развития эндометриоза, воспалительных процессов, гниения.
Еще одна проблема, способная ожидать женщину после кесарева сечения – кровяные выделения, в которых явственно просматриваются желтые или даже зеленоватые сгустки. Появиться они могут не сразу после оперативного вмешательства, а через несколько суток. Свидетельствуют они о том, что начинаются осложнения, развивающиеся поэтапно:
- Очищение матки происходит с затруднениями, в ней накапливается кровь, частицы эндометрия.
- Начался процесс гниения тканей.
- Возможно отмирание некоторых участков.
- Происходят воспалительные процессы.
Сообщить о своих подозрениях врачу нужно немедленно, не допуская опасных для жизни последствий. Процедура исследования ультразвуком позволит определить, какие патологии происходят в матке, назначить необходимое лечение или провести чистку.
Наиболее опасными признаками заболевания считаются выделения, имеющие неприятный желтоватый оттенок и гнилостной запах. Это свидетельство того, что процесс разложения уже развивается не один день и есть риск поражения важных внутренних органов. Реагировать в таких случаях нужно немедленно – врач назначает исследования ультразвуком, определяет степень поражения матки и соседних органов, назначает лечение, в котором может применяться хирургическое вмешательство.
Учащенный пульс у женщины, частые обмороки и резкое – лишнее свидетельство развития тяжелого заболевания.
Менее опасным, но тоже тревожным является еще один симптом нежелательных последствий – резкое прекращение выделений на 10-11 день после кесарева сечения. Нередко женщины ошибочно считают, что эндометрий из матки вышел полностью, и это стало причиной отсутствия кровянистых выделений.
Не нужно совершать ошибку, небрежно относиться к такому явному симптому осложнений и отказываться от медицинской помощи. Свидетельствовать такой признак может только об одном – во внутренних половых органах начался воспалительный процесс и стремительно распространяется инфекция! Только процедура ультразвукового исследования позволит определить, насколько быстро развивается осложнение. Своевременное лечение с применением мощных аптечных препаратов, чистка, восстановление под наблюдением врача – единственный способ не допустить опасных патологий, способных привести к летальному исходу.
Каждая женщина должна помнить, что только от нее зависит, насколько быстро и безопасно произойдет восстановление организма. Врачи рекомендуют внимательно следить за всеми ощущениями, регулярно измерять температуру, проверять характер, цвет, запах выделений после кесарева сечения. Нередко это позволяет своевременно обратиться за помощью медиков и предотвратить опасные для женского организма последствия.
Мнение врачей
Если поинтересоваться у опытных квалифицированных специалистов, насколько необходимым они считают проведение УЗИ после кесарева сечения, мнение будет однозначным и бесспорным. Врачи уверены, что исследование ультразвуком – единственная возможность своевременно заметить патологии, опасные изменения на матке, нежелательные процессы.
Даже если УЗИ уже проводилось перед кесаревым сечением и не позволило обнаружить осложнения, отказываться от процедуры после оперативного вмешательства не стоит. Если организм женщины не подает никаких тревожных сигналов, выделения нормальные, в них наблюдаются сгустки эндометрия, есть риск, что на матке начал развиваться воспалительный процесс, образуется рубец или регенерация тканей происходит слишком медленно. Без лечения в таких случаях не обойтись, и именно ультразвуковые манипуляции позволят вовремя узнать об осложнениях.
Еще одна особенность кесарева сечения, о которой отлично известно специалистам – восстановление более продолжительное, чем после естественных родов. Патологии в таких случаях могут начать развиваться тоже замедленно, определить их не позволит даже УЗИ, проведенное на следующий день после рождения ребенка. Именно поэтому врачи предупреждают женщин – в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства при родах нужно внимательно наблюдать за общим состоянием здоровья, самочувствием. Малейший признак недомогания должен стать причиной обращения к доктору. Нередко случается, что осторожность и наблюдательность женщины позволяют своевременно отреагировать на опасное заболевание или осложнение.
Заключение
Только врачи отлично знают, насколько важным и даже незаменимым может оказаться УЗИ при кесаревом сечении. Простая и безболезненная процедура, которая не причинит беспокойства и неприятностей женщине, перенесшей оперативное вмешательство, позволит определить и опередить развитие патологий, проверить состояние швов, узнать, насколько быстро происходит регенерация. На фото можно увидеть, как проводится УЗИ матки после кесарева сечения, какие проблемы позволяют определить манипуляции ультразвуком, разобраться в особенностях важного женского органа, который больше других претерпевает при родах, даже искусственных. Исследования ультразвуком – единственный способ опередить нежелательные процессы, а иногда даже спасти жизнь!
После любого хирургического вмешательства существует риск инфицирования, воспаления и других осложнений, поэтому УЗИ матки после кесарева сечения делают всегда.
УЗИ матки после кесарева сечения
Специалист диагностирует в обследуемой области немного сгустков, которые остаются в полости матки после кесарева сечения и хорошо просматриваются на УЗИ. Со временем сгустки спускаются к низу органа. Обследование проводится в первые несколько дней после родов и в течение всего восстановительного периода.
Зачем нужно делать УЗИ после родов
УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.
Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.
Как изменяется матка после кесарева?
Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.
Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.
Подготовка к УЗИ
УЗИ матки даже после перенесенного кесарева сечения не требует особой подготовки. Пациентке достаточно занять горизонтальное положение, остальное делает специалист. Процедура длится не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.
Как делают УЗИ матки после кесарева?
Чаще всего обследование проводится в первые сутки после родов , то есть через брюшную стенку. проводят после кесарева сечения, когда специалисту нужно определить состояние шейки. Тогда датчик вводится во влагалище. Вопрос о том, когда проводить УЗИ матки после кесарева сечения и как делать обследование, специалист решает на основе анализа состоянии пациентки.
Что покажет УЗИ матки после кесарева?
Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.
К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.
Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.
Размеры матки
В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.
На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.
Сгустки в матке после кесарева на УЗИ
Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.
Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.
Какие выделения являются нормой после кесарева?
Сразу после оперативного вмешательства требуется постоянный контроль. Специалисты смотрят за стоянием пациентки и внимательно отслеживают количество и характер выделений из матки. В первые 5-7 дней они напоминают выделения при менструации, но бывают более обильными (до 500 мл). Обычно выделения имеют красный цвет и содержат сгустки.
Со временем количество лохий сокращается, их цвет становится более темным. К 4-5 неделе их становится совсем мало. Цвет выделений темный. Процесс восстановления слизистой оболочки матки заканчивается к 6-8 неделе. К этому времени выделения не должны отличаться от выделений до беременности.
В некоторых случаях послеродовой период может нести в себе опасность и приводить к серьезным осложнениям. Поскольку наружный акушерский осмотр не всегда позволяет достоверно оценить тонус и реальные темпы сокращения матки, во врачебной практике активно используют УЗИ после родов. Внедрение такого метода диагностики в акушерство и гинекологию позволило сократить частоту послеродовых кровотечений и воспалений.
УЗИ после естественных родов
В большинстве случаев физиологические роды протекают весьма благополучно как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому если во время родоразрешения не было никаких осложнений, серьезных травм или кровотечений, то УЗИ после родов назначается в роддоме только на вторые-третьи сутки для того, чтобы оценить размер матки, ее тонус и темп инволюции.
Цели такой ультрасонографии:
- оценка истинных размеров матки и ее тонуса;
- исключение наличия в полости матки остатков плодных оболочек, плаценты и большого количества кровяных сгустков;
- ранняя диагностика внутриматочных кровотечений и воспаления эндометрия.
Что можно обнаружить
Даже с учетом отсутствия каких-либо жалоб со стороны родильницы, в раннем послеродовом периоде врач может обнаружить по УЗИ следующие изменения:
- Субинволюция матки – это замедление темпов уменьшения размеров органа до нормальных. Такое состояние повышает риск развития воспалительных процессов и присоединения инфекций, поскольку адекватная инволюция матки способствует выходу из ее полости кровяных сгустков и скопившегося в ней отделяемого.
- Кровотечения – определяется с помощью расширенной маточной полости и наличия в ней жидкой крови либо большого количества сгустков. К такому осложнению нередко приводит сниженный тонус органа, родовая травма, патология системы гемостаза (тромбоцитопатии и тромбоцитопении, дефициты факторов свертывающей системы крови и т. д.). При обильном кровотечении женщина обязательно пожалуется на выделение из половых путей кровянистых выделений алого или темно-коричневого цвета.
- Различные инфекции и воспалительные процессы. При эндометрите ультразвуковое сканирование покажет неровность контуров матки и неоднородную эхогенность. Поспособствовать появлению послеродового эндометрита может поздний гестоз беременной, крупный плод, затяжные или патологические роды (при функционально узком тазе, неправильном предлежании плода), длительный безводный период и юный возраст роженицы (до 19 лет).
Стоит отметить, что высокая частота послеродовых инфекций органов половой системы встречается:
- у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин;
- у тех, кто имеет медицинские аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
- у беременных, страдающих сахарным диабетом и имеющих очаги хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, гайморит и т. п.).
Нормальные показатели
Как указывалось выше, после естественных родов УЗИ делают на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. В первую очередь исследуется матка, которая должна иметь щелевидную и слегка расширенную форму, а в ее полости содержаться незначительное количество кровянистых сгустков и крови (в верхнем полюсе органа). Примерно к 6-7-м суткам все содержимое опускается книзу и лишь к концу первой недели-началу второй форма органа приобретает нормальные очертания – становится грушевидной.
На раннем УЗИ поле родов вес матки колеблется в пределах 950-1000 грамм. К 7-м суткам ее вес сокращается практически вдвое и составляет 400-500 г. По окончании 7-8-й недели послеродового периода заканчивается инволюция органа и его вес становится 70-75 грамм.
Нормальные размеры матки в зависимости от дня послеродового периода
| День | Показатели | ||||
| Длина, мм | Ширина, мм | Переднезадний размер, мм | Длина полости, мм | Ширина полости, мм | |
| 2-й | 137-145 | 134-140 | 69-73 | 50-54 | 105-116 |
| 4-й | 116-126 | 110-120 | 66-70 | 90-94 | 41-47 |
| 6-й | 103-106 | 100-105 | 65-69 | 74-78 | 34-38 |
| 8-й | 94-98 | 95-97 | 61-64 | 70-73 | 30-33 |
На сегодняшний день кесарево сечение является единственным верным выходом при большинстве патологий во время беременности, а также индивидуальным желанием некоторых женщин. Однако многие из них боятся рубца на матке после операции, который может ее деформировать и замедлять инволюцию.
После кесарева сечения раннее УЗИ проводится только по показаниям:
- Появление массивных кровянистых выделений из половых путей.
- Гипертермический синдром.
- Болезненность, резкое покраснение и выраженная отечность послеоперационного рубца.
- Длительные и интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота.
- Появление патологических белей, имеющих неприятный запах и желтовато-зеленый цвет.
УЗИ шва, наложенного на стенку матки в результате кесарева, производится с целью выявления его стабильности и толщины, исключения воспаления и прогнозирования касательно следующих беременностей. В норме он имеет вид гиперэхогенного тяжа, расположенного в области дна.
Большая значимость ультрасонографии матки после проведения кесарева сечения заключается в том, что регистрируется высокая частота скрытых на начальных этапах кровотечений и заболеваемость эндометритом; также стоит отметить наличие послеоперационных болей, способных замаскировать клинику воспаления или другого осложнения.
Показания для УЗИ матки после выписки
В том случае, если в роддоме женщине не было выполнено ультразвуковое обследование, то ей рекомендуется обратиться в женскую консультацию с целью решения вопроса о необходимости исследования. Желательно это сделать не позднее первых 7 суток после выписки.
Если же родильница входит в группу риска либо имела в раннем послеродовом периоде какие-либо осложнения, то настоятельно рекомендуется сделать УЗИ матки после родов на 7-8-й день после выписки из больницы.
Если период после родоразрешения протекал благополучно, а первое УЗИ после родов не выявило патологий, то по возвращению домой женщине рекомендуется обратиться за повторной консультацией к гинекологу примерно через 30 дней. После осмотра и опроса врач решит вопрос о необходимости повторного ультрасонографического скрининга.
Показаниями к назначению УЗД после выписки считаются:
- Появление крови из половых путей. Нередко это свидетельствует в пользу плацентарного полипа (разрастание слизистой оболочки в месте прикрепления плаценты).
- Повышение температуры и изменение характера выделений.
- Боли в нижних отделах живота, несостоятельность шва, его покраснение, отечность и выделение сукровицы.
Таким образом, ультразвуковой метод обследования оказывает огромную помощь акушерам-гинекологам в диагностике и предупреждении послеродовых осложнений.
Загрузка...
