Spostamento dell'asse dell'ECG a sinistra. Posizione orizzontale del ritmo sinusale eos

Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per diagnosticare le malattie cardiache vengono utilizzati vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è una deviazione dell'asse elettrico, che può indicare varie malattie.

Caratteristiche della posizione elettrica del cuore

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente utilizzata in ambito cardiologico, soprattutto in ambito diagnostico. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è quasi identico all'asse anatomico.

La determinazione dell'EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. È costituito da aree di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è una maggiore innervazione, necessaria per garantire la sincronizzazione del battito cardiaco.

Il tipo di battito cardiaco di una persona sana è chiamato seno, poiché è nel nodo del seno che si forma l'impulso nervoso, che provoca la compressione del miocardio. Successivamente l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera quella destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio del sangue nelle arterie, motivo per cui il muscolo è molto più potente. Per questo motivo anche gli impulsi nervosi in questa zona sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse di posizione può variare da 0 a 90 gradi. In questo caso, l'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura corporea. L'OES verticale si verifica più spesso nelle persone alte e con una costituzione corporea astenica. La posizione orizzontale è più tipica per le persone basse con il petto ampio.

Posizioni intermedie: la posizione elettrica semiorizzontale e semiverticale del cuore sono tipi intermedi. Il loro aspetto è anche associato alle caratteristiche del corpo. Qualsiasi opzione è considerata normale e non è considerata una patologia congenita. Tuttavia, in alcuni casi, l’asse elettrico può spostarsi, il che potrebbe indicare una malattia.

Malattie associate allo spostamento dell'OES

La deviazione della posizione elettrica non è una patologia indipendente. Se si osserva una tale violazione, ma non sono presenti altri sintomi patologici, questo fenomeno non viene percepito come una patologia. In presenza di altri sintomi di malattie cardiovascolari, in particolare lesioni del sistema di conduzione, uno spostamento dell'EOS può indicare una malattia.

Possibili malattie:

Ipertrofia ventricolare. Contrassegnato sul lato sinistro. C'è un aumento delle dimensioni del cuore, che è associato ad un aumento del flusso sanguigno. Di solito si sviluppa in un contesto di ipertensione prolungata, che allo stesso tempo aumenta la resistenza vascolare. L'ipertrofia può anche essere innescata da processi ischemici o da insufficienza cardiaca.
Lesioni valvolari. Se si sviluppa un danno all'apparato valvolare nell'area del ventricolo sinistro, può verificarsi anche uno spostamento dell'asse. Ciò di solito si verifica a causa di un blocco nei vasi sanguigni che impedisce il rilascio del sangue. Tale disturbo può essere congenito o acquisito.
Arresto cardiaco. Una patologia associata a un disturbo del ritmo del battito cardiaco, causato da un aumento dell'intervallo tra la conduzione degli impulsi nervosi. Il disturbo può verificarsi anche sullo sfondo dell'asistolia, una lunga pausa durante la quale il cuore non si contrae con ulteriore emissione di sangue.
Ipertensione polmonare. Si nota quando l'EOS devia verso destra. Di solito si verifica sullo sfondo di malattie croniche dell'apparato respiratorio, tra cui asma, BPCO. L'effetto a lungo termine di queste malattie sui polmoni provoca l'ipertrofia, che a sua volta provoca un cambiamento nella posizione del cuore.
Disturbi ormonali. Sullo sfondo dello squilibrio ormonale, può verificarsi un aumento delle camere cardiache. Ciò porta all’interruzione della pervietà dei nervi e al deterioramento dell’emissione di sangue.

Oltre a questi motivi, le deviazioni possono indicare difetti cardiaci congeniti, fibrillazione atriale. Un cambiamento nell’EOS viene spesso osservato nelle persone che praticano sport intensi o sottopongono il corpo ad altri tipi di attività fisica.

Sintomi e trattamento

Un cambiamento nella posizione del cuore non è accompagnato da alcun sintomo significativo. Le manifestazioni negative possono verificarsi esclusivamente a causa della natura patologica del disturbo. Lo sviluppo di sintomi gravi è un'indicazione diretta per la visita da un cardiologo per eseguire le procedure diagnostiche necessarie.

Possibili sintomi di malattie cardiache:

battito cardiaco accelerato
picchi di pressione
dispnea
affaticabilità veloce
gonfiore del viso
aumento della sudorazione

Manifestazioni negative possono verificarsi anche se la deviazione della posizione del cuore supera il valore normale. In questo caso, esiste la possibilità di complicazioni più gravi che richiedono un trattamento chirurgico.

Per determinare le ragioni della deviazione dell'EOS dalla norma, uno specialista può prescrivere un'ampia gamma di procedure. Il principale è l'esame ecografico, poiché consente di studiare in dettaglio le caratteristiche dell'organo, identificare eventuali cambiamenti nella posizione anatomica dell'organo e scoprire se la causa della deviazione è l'ipertrofia o altri fenomeni patologici.

Inoltre, per scopi diagnostici, viene spesso utilizzato un cardiogramma, che viene eseguito contemporaneamente a un'attività fisica aggiuntiva. Ciò consente di identificare le irregolarità nel ritmo delle contrazioni. Questa procedura è altamente informativa, ma in alcuni casi potrebbe essere controindicata.

La radiografia e l'angiografia coronarica sono utilizzate come metodi ausiliari. Tali procedure sono necessarie per ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia dopo aver ricevuto la diagnosi iniziale.

Il trattamento delle malattie che provocano la deviazione dell'EOS è prescritto in base alla natura della patologia e alle ragioni del suo sviluppo. In assenza di sintomi della malattia, la deviazione della posizione elettrica del cuore non richiede trattamento.

La posizione elettrica semiverticale del cuore è uno dei tipi di EOS, che può essere naturale o provocata da una malattia. La diagnosi e il trattamento sono necessari solo se lo spostamento posizionale è di origine patogena.

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Idea generale di EOS: che cos'è

È noto che il cuore, durante il suo instancabile lavoro, genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa area - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi lungo il fascio nervoso conduttore, chiamato fascio di His, lungo i suoi rami e fibre. In totale, questo è espresso come un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione dell'EOS tracciando le ampiezze delle onde ECG sull'asse del triangolo di Einthoven formato dalle derivazioni ECG standard degli arti:

sull'asse L1 è tracciata l'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S della prima derivazione;
una grandezza simile dell'ampiezza dei denti del terzo conduttore è depositata sull'asse L3;
da questi punti si dirigono le perpendicolari tra loro fino ad intersecarsi;
la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica dell'EOS.

La sua posizione si calcola dividendo in gradi il cerchio che descrive il triangolo di Einthoven. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel petto.

La posizione normale dell'EOS: che cos'è?

Determinare la posizione dell'EOS

velocità e qualità del passaggio del segnale elettrico attraverso le divisioni strutturali del sistema di conduzione del cuore,
la capacità del miocardio di contrarsi,
cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il funzionamento del cuore, e in particolare il sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può occupare una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando l'EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi, a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso, l'EOS normale si trova tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente è diretto in basso e a sinistra.

La posizione intermedia è compresa tra +15 e +60 gradi.

Sull'ECG, le onde positive sono più alte nelle seconde derivazioni, aVL, aVF.

R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Posizione verticale dell'EOS

Quando verticalizzato, l'asse elettrico si trova tra +70 e +90 gradi.

Si verifica nelle persone con il torace stretto, alte e magre. Anatomicamente, il cuore “pende” letteralmente nel petto.

Sull'ECG, le onde positive più elevate vengono registrate in aVF. Negativo profondo – in aVL.

R2=R3>R1;
R1=S1;
R aVF>R2,3.

Posizione orizzontale dell'EOS

La posizione orizzontale dell'EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È tipico delle persone sane con un fisico iperstenico: petto ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone “giace” sul diaframma.

Nell'ECG, le onde positive più alte vengono registrate in aVL e quelle negative più profonde in aVF.

R1>R2>R3;
R aVF=S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: cosa significa?

La deviazione dell'EOS verso sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a -30 gradi può ancora essere considerata una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. ad esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con un'espirazione massimamente profonda.

Condizioni patologiche accompagnate da deviazione dell'EOS a sinistra:

l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è un compagno e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e le fibre del fascio di His;
infarto miocardico ventricolare sinistro;
difetti cardiaci e loro conseguenze che modificano il sistema di conduzione del cuore;
cardiomiopatia, che compromette la contrattilità del muscolo cardiaco;
miocardite: l'infiammazione compromette anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduzione delle fibre nervose;
cardiosclerosi;
distrofia miocardica;
depositi di calcio nel muscolo cardiaco, impedendogli di contrarsi normalmente e interrompendo l’innervazione.

Queste e altre malattie e condizioni simili portano ad un aumento della cavità o massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione viaggia più a lungo sul lato sinistro e l'asse devia verso sinistra.

L'ECG nella seconda e terza derivazione è caratterizzato da onde S profonde.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: cosa significa?

Eos viene deviato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili ragioni di questo fenomeno:

violazione della conduzione dell'eccitazione elettrica lungo le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
infarto miocardico nel ventricolo destro;
sovraccarico del ventricolo destro dovuto al restringimento dell'arteria polmonare;
patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il “cuore polmonare”, caratterizzato da un intenso lavoro del ventricolo destro;
la combinazione della malattia coronarica con l'ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, portando all'insufficienza cardiaca;
PE - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, di origine trombotica, di conseguenza l'afflusso di sangue ai polmoni si esaurisce, i loro vasi si spasmano, il che porta ad un carico sul lato destro del cuore;
malattia cardiaca mitralica, stenosi valvolare, che causa congestione nei polmoni, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
destrocardia;
enfisema: abbassa il diaframma.

All'ECG si nota un'onda S profonda nella prima derivazione, mentre nella seconda e nella terza è piccola o assente.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Dovrebbe essere chiaro che un cambiamento nella posizione dell'asse cardiaco non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capirne le ragioni.

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L'influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS

Confermato effetto respiratorio. Quando una persona inspira, il diaframma si abbassa e il cuore assume una posizione più verticale nel torace, come di solito è accompagnato dallo spostamento verticale dell'EOS(A destra). Nei pazienti con enfisema polmonare si osserva solitamente una posizione anatomicamente verticale del cuore e un asse elettrico medio del complesso elettricamente verticale. QRS. Al contrario, quando espiri, il diaframma si solleva e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato dallo spostamento orizzontale dell'EOS(Sinistra).

Effetto della direzione della depolarizzazione ventricolare

Può essere confermato in caso di blocco incompleto del ramo anteriore del ventricolo sinistro, quando la propagazione degli impulsi lungo le parti superiori sinistre del ventricolo sinistro è interrotta e l'asse elettrico medio del complesso QRS deviato a sinistra (vedere la sezione “Difficoltà di conduzione intraventricolare”). Nell'ipertrofia pancreatica, invece, è deviato a destra.

Come riconoscere la deviazione EOS a destra e a sinistra

Deviazione dell'asse a destra

Si rivela se l'asse elettrico medio del complesso QRSè +100° o più. Ricordatelo a denti alti R di uguale ampiezza nelle derivazioni II e III, l'angolo dell'asse deve essere +90°. Regola approssimativa indica una deviazione dell'asse a destra se sono presenti denti alti nelle derivazioni II e III R e il dente R nella derivazione III supera il dente R in testa II. Inoltre, nel piombo I si forma un complesso RS-tipo, dov'è la profondità del dente S maggiore dell'altezza del dente R(vedi Fig. 5-8; 5-9).

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Come si può localizzare l'EOS?

La posizione dell'asse elettrico del cuore può essere determinata utilizzando un ECG. Le seguenti opzioni sono generalmente considerate normali:

Verticale (intervallo di posizione da 70 a 90 gradi).
Orizzontale (intervallo di posizione da 0 a 30 gradi).
Semiorizzontale.
Semiverticale.
Nessuna inclinazione.

La figura mostra le principali opzioni per il passaggio dell'asse elettrico del cuore. È possibile determinare quale tipo di posizione dell'asse è caratteristica di una determinata persona (verticale, orizzontale o intermedia) utilizzando un ECG.

Spesso la posizione dell’EOS dipende dal fisico della persona.

Le persone alte e di corporatura magra sono caratterizzate da una disposizione di tipo verticale o semi-verticale. Le persone basse e dense sono caratterizzate da una posizione orizzontale e semi-orizzontale dell'EOS.

Le opzioni intermedie per il posizionamento di EOS si formano a causa del fatto che il fisico di ogni persona è individuale e ce ne sono molti altri tra tipi di corpo magri e densi. Questo spiega le diverse posizioni dell'EOS.

Deviazioni

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra o a destra non è una malattia in sé. Molto spesso, questo fenomeno è un sintomo di un'altra patologia. Pertanto, i medici prestano attenzione a questa anomalia ed effettuano la diagnostica per determinare i motivi per cui l'asse ha cambiato posizione.

La deviazione assiale a sinistra viene talvolta osservata in persone sane che praticano attivamente sport.

Ma molto spesso questo fenomeno indica l'ipertrofia ventricolare sinistra. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni di questa parte del cuore. Può essere accompagnato dalle seguenti malattie:

Anche lo spostamento a destra dell'asse elettrico del cuore può essere considerato normale, ma solo nel caso di un neonato. Il bambino potrebbe anche avere una forte deviazione dalla norma.

Nota! In altri casi, questa posizione dell'asse elettrico è un sintomo di ipertrofia ventricolare destra.

Malattie che lo causano:

Problemi al sistema respiratorio (asma, bronchite ostruttiva).
Difetti cardiaci.

Quanto più pronunciata è l'ipertrofia, tanto più l'EOS cambia posizione.

Inoltre, l’asse elettrico del cuore può essere spostato a causa di una malattia coronarica o di un’insufficienza cardiaca.

Ho bisogno di cure?

Se l'EOS ha cambiato posizione, di regola non si verificano sintomi spiacevoli. Più precisamente, non si verificano a causa della deviazione dell'asse. Tutte le difficoltà sono solitamente associate alla causa che ha causato lo spostamento.

Molto spesso, questa causa è l'ipertrofia, quindi i sintomi sono gli stessi di questa malattia.

A volte non possono comparire segni di malattia finché non si sviluppano malattie cardiache e cardiovascolari più gravi dovute all'ipertrofia.

Per evitare il pericolo, ogni persona deve monitorare attentamente il proprio benessere e prestare attenzione a eventuali sensazioni spiacevoli, soprattutto se si ripetono spesso. Dovresti consultare un medico se hai i seguenti sintomi:

Tutti questi segni possono indicare lo sviluppo di malattie cardiache. Pertanto, il paziente deve visitare un cardiologo e sottoporsi a un ECG. Se l'asse elettrico del cuore è spostato, è necessario eseguire ulteriori procedure diagnostiche per scoprire le cause di ciò.

Diagnostica

Per stabilire la causa della deviazione, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Ultrasuoni del cuore
Monitoraggio Holter
raggi X
Angiografia coronarica

Ultrasuoni del cuore

Questo metodo diagnostico consente di identificare i cambiamenti nell'anatomia del cuore. È con il suo aiuto che viene rilevata l'ipertrofia e vengono determinate le peculiarità del funzionamento delle camere cardiache.

Questo metodo diagnostico viene utilizzato non solo per gli adulti, ma anche per i bambini molto piccoli per accertarsi che non abbiano patologie gravi.

Monitoraggio Holter

In questo caso, viene eseguito un ECG entro 24 ore. Il paziente svolge tutte le sue attività abituali durante la giornata e gli apparecchi registrano i dati. Questo metodo viene utilizzato in caso di deviazioni nella posizione dell'EOS, accompagnate da un ritmo esterno al nodo seno-atriale.

raggi X

Questo metodo permette anche di valutare la presenza di ipertrofia, poiché nell'immagine l'ombra cardiaca risulterà ampliata.

ECG durante l'attività fisica

Il metodo è un ECG regolare, i cui dati vengono registrati mentre il paziente esegue esercizi fisici (corsa, flessioni).

In questo modo è possibile stabilire una malattia coronarica, che può anche influenzare i cambiamenti nella posizione dell'asse elettrico del cuore.

Angiografia coronarica

Utilizzo questo metodo per diagnosticare problemi ai vasi sanguigni.

La deviazione dell'EOS non implica effetti terapeutici. La malattia che ha causato il difetto deve essere trattata. Pertanto, dopo un esame approfondito, il medico dovrà prescrivere gli interventi terapeutici necessari.

Questo difetto, identificato durante l'esame, richiede un esame, anche se il paziente non presenta alcuna lamentela sul cuore. Le malattie cardiache spesso si manifestano e si sviluppano in modo asintomatico, motivo per cui vengono rilevate troppo tardi. Se il medico, dopo aver effettuato la diagnosi, ha prescritto un trattamento e ha consigliato di attenersi a determinate regole, è necessario seguirlo.

Il trattamento per questo difetto dipende dalla malattia che lo ha causato, quindi i metodi potrebbero essere diversi. La principale è la terapia farmacologica.

In situazioni estremamente pericolose per la vita, il medico può raccomandare un intervento chirurgico volto a neutralizzare la malattia di base.

Se la patologia viene rilevata tempestivamente, l'EOS può essere riportato al suo stato normale, che si verifica dopo che la malattia sottostante è stata eliminata. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le azioni dei medici mirano a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

Anche i metodi tradizionali che utilizzano preparati medicinali e tinture possono essere utili come trattamento. Ma prima di usarli, devi chiedere al tuo medico se tali azioni ti danneggeranno. È inaccettabile iniziare a prendere i farmaci da solo.

È anche importante seguire misure per prevenire le malattie cardiache. Sono associati ad uno stile di vita sano, ad una corretta alimentazione, al riposo e alla riduzione dello stress. È necessario eseguire esercizi fattibili e condurre uno stile di vita attivo. Dovresti abbandonare le cattive abitudini e l'abuso di caffè.

I cambiamenti nella posizione dell'EOS non indicano necessariamente problemi nel corpo umano. Ma il rilevamento di un tale difetto richiede l'attenzione dei medici e del paziente stesso.

Se vengono prescritte misure terapeutiche, queste sono legate alla causa del difetto e non al difetto stesso.

La posizione errata dell'asse elettrico in sé non significa nulla.

Una corretta prestazione cardiaca è una garanzia di lunga vita umana. E il ritmo sinusale decifrato a sinistra è un indicatore delle condizioni del muscolo cardiaco. Grazie all'asse elettrico è possibile diagnosticarlo e curarlo in fase precoce, prolungando il normale stato dell'organismo e la vita del malato.

Mediante la deviazione dell'EOS è possibile determinare la diagnosi di malattia cardiaca

EOS - asse elettrico del cuore - è un concetto cardiologico che indica la forza elettrodinamica dell'organo, il livello della sua attività elettrica. In base alla sua posizione, lo specialista decifra ogni minuto lo stato dei processi che si verificano nell'organo principale.

Questo parametro rappresenta la quantità totale di cambiamenti bioelettrici nel muscolo. Con l'aiuto di quali elettrodi fissano determinati punti di eccitazione, è possibile calcolare matematicamente la posizione dell'asse elettrico rispetto al cuore.

Il sistema di conduzione del cuore e perché è importante per determinare l'EOS

La parte di tessuto muscolare formata da fibre atipiche che regolano la sincronizzazione delle contrazioni dell'organo è chiamata sistema di conduzione del cuore.

La proprietà contrattile del miocardio consiste in una sequenza di fasi:

Organizzazione di un impulso elettrico nel nodo del seno
Il segnale entra nel nodo ventricolare dell'atrio.
Da lì si distribuisce lungo il fascio di His, situato nel setto interventricolare e diviso in 2 rami
Il fascio attivato muove i ventricoli sinistro e destro
Con la normale trasmissione del segnale, entrambi i ventricoli si contraggono in modo sincrono

Il sistema di conduzione cardiaca è una sorta di fornitore di energia per il funzionamento del corpo. È qui che inizialmente si verificano i cambiamenti elettrici, provocando la contrazione delle fibre muscolari.

Quando il sistema di cablaggio non funziona correttamente, l'asse elettrico cambia posizione. Questo punto è facilmente determinabile.

Cos'è il ritmo sinusale su un ECG

Il ritmo sinusale su un elettrocardiogramma mostra che il segnale di natura elettrica è prodotto solo nel nodo del seno. Quest'area si trova nell'atrio destro sotto la membrana ed è direttamente rifornita di sangue arterioso.

Le cellule di questo organo sono fusiformi e raccolte in piccoli fasci. La bassa capacità di contrazione è compensata dalla produzione di impulsi elettrici, i cui analoghi sono segnali nervosi.

Il nodo del seno produce segnali a bassa frequenza, ma è in grado di trasmetterli alle fibre muscolari ad alta velocità. Una sequenza di 60-90 shock in 60 secondi è considerata un indicatore della qualità del funzionamento dell'organo.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

La posizione semi-verticale e semi-orizzontale dell'EOS è più comune

Lo stato normale corrisponde alla predominanza del ventricolo sinistro rispetto al ventricolo destro. Grazie a ciò, i processi di natura elettrica del primo sono complessivamente più forti e l'EOS sarà diretto specificamente ad esso.

Quando si proietta la posizione dell'organo cardiaco sul sistema di coordinate, si noterà che il ventricolo sinistro si troverà nell'intervallo da +30 a +70°. Questa situazione è considerata la norma.

Tuttavia, su base individuale, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura corporea, la posizione può variare e variare da 0 a +90°.

La posizione dell'asse elettrico cardiaco è divisa in 2 tipologie principali:

Verticale - intervallo da +30 a +70° - Questo è tipico per le persone di alta statura e corporatura magra.
Orizzontale – intervallo da 0 a +30°. Si osserva in una persona di bassa statura, con un corpo denso e un petto ampio.

Poiché il fisico e l'altezza sono indicatori di un piano individuale, i più comuni sono i sottotipi intermedi della disposizione EOS: semi-verticale e semi-orizzontale.

Le rotazioni del cuore lungo l'asse longitudinale riflettono la posizione dell'organo nel corpo e il loro numero diventa un ulteriore indicatore nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.

Diagnosi mediante ECG

Di solito la posizione dell'EOS viene determinata utilizzando un ECG

Un elettrocardiogramma è il modo più accessibile, semplice e indolore per determinare la fonte degli impulsi per il cuore, nonché la loro frequenza e ritmo. L'ECG è caratterizzato come il metodo più informativo per ottenere dati sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Processo procedurale:

La persona in esame assume una posizione sdraiata su un lettino parallelo al pavimento, avendo precedentemente esposto il busto, i polsi e le caviglie.

Queste zone del corpo vengono applicate mediante ventose, attraverso le quali i dati sugli impulsi elettrici verranno inviati al computer. Un programma specializzato legge questi segnali durante la respirazione normale e quando viene trattenuta.

La condizione per la procedura è il completo rilassamento del corpo. Viene eseguito un ECG con carichi diversi, ma ciò avviene durante uno studio approfondito del cuore per stabilire una diagnosi, nonché quando si controlla l'avanzamento delle misure terapeutiche. Dopo aver raccolto i dati, la stampante visualizza un grafico del cardiogramma su carta sensibile al calore. Questa stampa, a sua volta, viene decifrata da un medico che ha completato corsi speciali.

Un cardiogramma è un grafico riassuntivo di linee arcuate e ad angolo acuto, ciascuna delle quali riflette un processo specifico durante la contrazione del cuore. Prima di tutto, decifra la linea che indica il ritmo sinusale.

Se il numero di atti contrattili del cuore non soddisfa gli standard normali, la fonte del segnale viene designata come non sinusale e lo studio della funzione cardiaca viene intensificato.

Decodifica del grafico dell'elettrocardiogramma

Decifrando il cardiogramma, uno specialista può fare una diagnosi

Il grafico ECG è costituito da denti, intervalli e segmenti segmentali. Per questi indicatori è chiaramente definito un intervallo oltre il quale segnala una violazione del cuore.

I calcoli matematici delle linee del cardiogramma determinano i seguenti indicatori:

Ritmo del muscolo cardiaco
Frequenza dei processi contrattili degli organi
Stimolatore cardiaco
Qualità del cablaggio
Asse elettrico cardiaco

Grazie a questi dati, oltre ad una descrizione dettagliata del significato dei dentelli, degli spazi e dei segmenti segmentali, lo specialista sarà in grado di redigere un'anamnesi, chiarire la malattia e stabilire misure terapeutiche adeguate.

Quando la posizione dell'EOS può indicare una malattia cardiaca

L'EOS può essere deviato a sinistra con ischemia cardiaca

L'inclinazione dell'asse cardiaco non è un sintomo della malattia, ma la sua deviazione dallo standard dà un segnale di disfunzione d'organo. Un'inclinazione non standard dell'EOS può indicare la presenza delle seguenti malattie:

Cardiopatia
Varie origini
Funzione cardiaca cronica
Patologie congenite e struttura cardiaca non standard

Motivi della deviazione a sinistra

Anche la direzione in cui è inclinato l'asse aiuta a determinare la diagnosi.

L'inclinazione dell'EOS a sinistra si riscontra più spesso nell'ipertrofia ventricolare sinistra. In questo caso, c'è un aumento del carico sul funzionamento del lato sinistro dell'organo. Il motivo dell’aumento potrebbe essere:

A lungo termine, indica alta pressione sanguigna
Prestazioni cardiache insufficienti
Disfunzione e struttura anormale dell'apparato valvolare nel ventricolo cardiaco sinistro
Febbre reumatica
Disfunzione all'interno del sistema di conduzione ventricolare
muscolo cardiaco

Motivi della deviazione a destra

L'inclinazione dell'EOS verso destra si verifica quando la sezione ventricolare destra del cuore è ipertrofica. Le ragioni di ciò sono:

Bronchite
Asma
Malattia respiratoria cronica ostruttiva
arteria polmonare
Struttura anormale dell'organo cardiaco dalla nascita
Prestazioni insufficienti della valvola tricuspide
Blocco della branca posteriore della branca sinistra

Sintomi

Le malattie in cui l'EOS è inclinato a sinistra sono accompagnate da dolore toracico

Lo spostamento dell'EOS non ha sintomi indipendenti. Inoltre, esiste la possibilità di deviazione asintomatica dell'asse. Per prevenire le malattie cardiache e vascolari e diagnosticarle nella fase iniziale, vengono eseguiti elettrocardiogrammi regolari.

Sintomi di malattie associate alla deviazione del lato sinistro dell'EOS:

Attacchi dolorosi nella zona del torace
Respirazione difficoltosa
Aritmia e
Distonia pressoria
Mal di testa
Violazione
Vertigini
Svenimento
– battito cardiaco lento
viso e arti

Diagnostica aggiuntiva

EchoCG viene utilizzato per la diagnostica aggiuntiva quando l'EOS è inclinato

Per determinare le ragioni che hanno provocato la deviazione dell'EOS, vengono effettuati numerosi studi aggiuntivi:

Ecocardiogramma, abbreviato in . Questa procedura consiste nello studiare, utilizzando speciali onde sonore, le capacità contrattili e altre capacità e il funzionamento dell'organo principale, determinando la presenza di possibili difetti cardiaci.
Ecocardiogramma da sforzo, EchoCG da sforzo. Si esprime nello studio del funzionamento del cuore con onde ultrasoniche sotto carico aggiuntivo, molto spesso squat. Diagnostica la malattia coronarica.
vasi coronarici. Questo test cerca coaguli di sangue e placche aterosclerotiche nelle arterie e nelle vene.
Attacco Holter, abbreviato in . Questa procedura raccoglie i dati dell'elettrocardiogramma nell'arco di 24 ore. Questo metodo di ricerca è diventato possibile dopo la creazione di un dispositivo ECG portatile, caratterizzato da peso e dimensioni ridotte. Tuttavia, con questo metodo di test ci sono una serie di restrizioni: limitazione dei movimenti, divieto di procedure in acqua e distanza dagli animali domestici. Allo stesso tempo, il giorno in cui si indossa la cavezza dovrebbe essere normale, senza situazioni insolite.

Trattamento

La modifica della pendenza dell'EOS non richiede un trattamento indipendente. Per ripristinare la posizione dell'asse, è necessario sradicare la principale fonte di inclinazione: malattie cardiovascolari o polmonari.

Le procedure terapeutiche, i farmaci e le altre misure vengono prescritte dal medico curante dopo che è stata stabilita la diagnosi. I punti principali del processo di trattamento dipendono dal tipo di malattia:

– vengono prescritti farmaci antipertensivi per normalizzare la pressione sanguigna. I rappresentanti dei farmaci sono sostanze che aiutano a prevenire la vasocostrizione e ad aumentare la pressione sanguigna: antagonisti dei canali del calcio, beta-bloccanti.
Stenosi aortica - intervento chirurgico in forma.
– installazione chirurgica di una protesi valvolare.
Ischemia - farmaci - ACE inibitori, beta-bloccanti.
– intervento chirurgico per assottigliare il miocardio.
Blocco del ramo anteriore del ramo sinistro - installazione.
Un blocco simile si è verificato durante il ripristino della circolazione sanguigna nei vasi coronarici mediante intervento chirurgico.

Il ritorno alla posizione normale dell'asse elettrico del cuore è possibile solo normalizzando le dimensioni del ventricolo sinistro o ripristinando il percorso dell'impulso lungo di esso.

Misure preventive per deviare EOS dalla norma

Una dieta sana ed equilibrata aiuterà a prevenire i cambiamenti nella posizione dell'EOS e l'insorgenza di malattie cardiovascolari

Seguendo una serie di semplici regole è possibile evitare la disfunzione dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco e impedire la deviazione dell'EOS dalla sua posizione normale.

Le misure di prevenzione saranno:

Dieta sana ed equilibrata
Una routine quotidiana chiara e uniforme
Nessuna situazione stressante
Ricostituire i livelli di vitamine nel corpo

Il corpo può ottenere la quantità necessaria in due modi: assumendo un complesso vitaminico di origine medicinale e mangiando determinati alimenti. I prodotti sono fonti di antiossidanti e microelementi:

Agrumi
Uva secca
mirtilli
Cipolle e cipolle verdi
Foglie di cavolo
Spinaci
Prezzemolo e aneto
Uova di gallina
Pesci del Mar Rosso
Latticini

L'ultimo metodo di prevenzione, ma uno dei più importanti, è l'attività fisica moderata e regolare. Fare sport, il cui piano è redatto tenendo conto delle caratteristiche del corpo umano e del suo tenore di vita, rafforzerà il muscolo cardiaco e gli consentirà di funzionare senza intoppi.

Tutti questi metodi per prevenire la disfunzione cardiaca e, di conseguenza, le deviazioni dell'EOS dalla norma possono essere definiti uno stile di vita sano. Se si rispetta questo principio, non migliorerà solo il benessere di una persona, ma anche il suo aspetto.

Nel seguente video, guarda come appare un normale elettrocardiogramma:

La diagnosi tempestiva e l'identificazione delle deviazioni nella posizione dell'EOS sono la chiave per la salute umana e una lunga vita. Un esame cardiaco annuale del cuore contribuisce alla diagnosi precoce delle malattie e alla loro rapida cura.

Proiezione del vettore dei risultati medi QRS al piano frontale viene chiamato asse elettrico medio del cuore (AQRS). Le rotazioni del cuore attorno all'asse anteroposteriore convenzionale sono accompagnate da una deviazione dell'asse elettrico del cuore sul piano frontale e da un cambiamento significativo nella configurazione del complesso QRS negli elettrocateteri unipolari standard e rinforzati.

Come mostrato nella Fig. 4.10, la posizione dell'asse elettrico del cuore nel sistema Bailey a sei assi è espressa quantitativamente dall'angolo a, che è formato dall'asse elettrico del cuore e dalla metà positiva dell'asse della derivazione standard. Il polo positivo dell'asse di questo cavo corrisponde all'origine - 0 negativo - ±380 La perpendicolare tracciata dal centro elettrico del cuore alla linea orizzontale dello zero coincide con l'asse della derivazione aVF, il cui polo positivo corrisponde a +90° e il polo negativo corrisponde a meno 90 e. il polo dell'asse II del cavo standard si trova con un angolo di interruzione +60 V, il cavo III standard - con un angolo di +120%, il cavo aVL - con un angolo di -30° e il cavo aVR - con un angolo di -150° , eccetera.

In una persona sana, l'asse elettrico del cuore si trova solitamente nel settore da 0° a +90°, superando solo occasionalmente questi limiti. Normalmente, l'asse elettrico del cuore corrisponde approssimativamente all'orientamento del suo asse anatomico. Ad esempio, la posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore (angolo a da 0° a 29°) si trova spesso nelle persone sane con una corporatura iperstenica, e la posizione verticale dell'asse elettrico si trova spesso nelle persone con un tipo di corporatura iperstenica. cuore situato verticalmente.

Giri più significativi dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse antero-posteriore, sia a destra (più di +9(G)) che a sinistra (meno di 0°), sono solitamente causati da cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco - ipertrofia del miocardio ventricolare o disturbi della conduzione intraventricolare (vedi sotto). Tuttavia, va ricordato che con moderati cambiamenti patologici nel cuore, la posizione dell'asse elettrico del cuore potrebbe non differire in alcun modo da quella sana persone, cioè può essere orizzontale, verticale o anche normale.

Consideriamo due metodi per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore.

Determinazione dell'angolo a mediante metodo grafico. Per determinare con precisione la posizione dell'asse elettrico del cuore utilizzando un metodo grafico, è sufficiente calcolare la somma algebrica delle ampiezze dei denti del complesso QRS in due derivazioni qualsiasi dagli arti, i cui assi si trovano sul piano frontale. Tipicamente, a questo scopo vengono utilizzate le derivazioni standard I e III (Fig. 4.11). Valore positivo o negativo di una somma algebrica

denti QRS su una scala scelta arbitrariamente è tracciato sulla parte positiva o negativa dell'asse della derivazione corrispondente nel sistema di coordinate Bailey a sei assi.

Ad esempio, sull'ECG mostrato in Fig. 4.11, somma algebrica dei denti del complesso QRS nel passo standard I è + 12 mm (R== 12 millimetri, Q= 0 mm, S= Ohmm). Questo valore è tracciato sulla parte positiva dell'asse principale I. La somma dei denti nella derivazione standard III è -12 mm (R= +3mm, S=-15mm); è posizionato sulla parte negativa di questo cavo.

Queste quantità (corrispondenti alla somma algebrica dell'ampiezza dei denti) rappresentano effettivamente proiezioni dell'asse elettrico desiderato del cuore sugli assi I e III delle derivazioni standard. Dalle estremità di queste proiezioni si ripristinano le perpendicolari agli assi dei conduttori. Il punto di intersezione delle perpendicolari è collegato al centro del sistema. Questa linea è l'asse elettrico del cuore (AQRS). In questo caso, l'angolo a è -30 e (forte deviazione a sinistra dell'asse elettrico del cuore).

L'angolo a può essere determinato anche dopo aver calcolato le somme algebriche delle ampiezze dei denti del complesso QRSb due derivazioni degli arti secondo varie tabelle e schemi riportati nei manuali di elettrocardiografia.

Determinazione visiva dell'angolo a. Il metodo grafico sopra descritto per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore, sebbene sia il più accurato, in pratica viene utilizzato raramente nell'elettrocardiografia clinica. Un metodo più semplice e accessibile è il metodo visivo per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore, che consente di valutare rapidamente l'angolo a con una precisione di ±10°. Il metodo si basa su due principi ben noti.

1. Il massimo valore positivo o negativo della somma algebrica dei denti del complesso QRS osservato in quella derivazione elettrocardiografica, il cui asse coincide approssimativamente con la posizione del campo elettrico del cuore ed è parallelo ad esso.

2. Tipo complesso RS dove la somma algebrica dei denti è zero (R=S O io = Q+ S), viene registrato nella derivazione il cui asse è perpendicolare all'asse elettrico del cuore.

Ad esempio, proveremo a determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore utilizzando il metodo visivo utilizzando l'ECG mostrato in Fig. 4.12. Massima somma algebrica dei denti del complesso QRS e il dente più alto R si osservano nella derivazione standard II e nel complesso tipo RS(R*S)- in testa aVL. Ciò indica che l'asse elettrico del cuore si trova ad un angolo a di circa 60° (coincidente con l'asse II della derivazione standard e perpendicolare all'asse della derivazione aVL). Ciò è confermato anche dall'approssimativa uguaglianza dell'ampiezza dei denti R nelle derivazioni I e III, i cui assi in questo caso si trovano ad un angolo identico (!) rispetto all'asse elettrico del cuore (R] l > R t ~ R ul). Pertanto, l'ECG mostra una posizione normale dell'asse elettrico del cuore (angolo a = 60°).

Consideriamo un'altra opzione per la posizione normale dell'asse elettrico del cuore (angolo UN= 45°), mostrato SU riso. 4.13.a. In questo caso, l'asse elettrico del cuore si trova tra gli assi delle derivazioni II e aVR. Dente massimo R verrà registrato allo stesso modo dell'esempio precedente, nella derivazione II, e

/?,>/?,> Regola*. In questo caso l'asse elettrico è perpendicolare ad un'ipotetica linea, che sembra passare tra gli assi della derivazione III standard e della derivazione aVL. Sotto certi presupposti, si può considerare che gli assi delle derivazioni III e aVL sono quasi perpendicolari all'asse elettrico del cuore. Pertanto, è in queste derivazioni che la somma algebrica dei denti si avvicina allo zero, e così pure i complessi stessi QRS prendere la forma RS dove sono i denti/? io e w? aVL hanno un'ampiezza minima, che supera solo leggermente l'ampiezza dei denti corrispondenti Sj n e SsVL.

A verticale posizione dell'asse elettrico del cuore (Fig. 4.13, b), quando l'angolo a è di circa +90°, la massima somma algebrica dei denti del complesso QRSn massima onda positiva R verrà rilevato nella derivazione aVF, il cui asse coincide con la direzione dell'asse elettrico del cuore. Tipo complesso RS Dove RS,è registrato nella derivazione standard I, il cui asse è perpendicolare alla direzione dell'asse elettrico del cuore. L'onda negativa predomina nell'aVL di piombo S, e nella derivazione III c'è un'onda positiva R.

Con una rotazione ancora più pronunciata dell'asse elettrico del cuore verso destra, ad esempio, se l'angolo a è +120°, come mostrato in Fig. 4.13, dente massimo Rè registrato nella derivazione standard III. A com è registrato nella derivazione aVR.

plesso QR, Dove R= Q. Le onde positive predominano nella derivazione II e aVF R, e nelle derivazioni I e aVL ci sono onde negative profonde S.

Al contrario, quando orizzontale posizione dell'asse elettrico del cuore, (angolo a da +30° a 0°) dente massimo R sarà fissato nella derivazione standard I (Fig. 4.14, a) e nel tipo complesso RS- nella aVF di piombo. Un'onda più profonda è registrata nella derivazione III Sì e nel piombo aVL c'è un dente alto R.R [ > R ll > R lli< S uy

Con una deviazione significativa dell'asse elettrico del cuore a sinistra (angolo a - -30), come mostrato in Fig. 4.14, b, dente massimo positivo R si sposta verso l'aVL e il complesso QRSuxcm RS - condurre II. Polo alto R si registra anche nella derivazione I, mentre nelle derivazioni III e aVF predominano le onde negative profonde S. R x > R li > R m .

Quindi, per la determinazione pratica della posizione dell'asse elettrico del cuore, utilizzeremo ulteriormente il metodo visivo per determinare l'angolo a. Ti suggeriamo di completare in modo indipendente diverse attività per determinare visivamente la posizione dell'asse elettrico del cuore (vedi Fig. 4.16-4.19). In questo caso, è consigliabile utilizzare un diagramma pre-preparato di un sistema di coordinate a sei assi (vedere Fig. 2.6), nonché il seguente algoritmo.

Algoritmo per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore sul piano frontale

1. Trova uno o due lead in cui QRS si avvicina allo zero ( R S O R* Q+ L). L'asse di questo elettrocatetere è quasi perpendicolare alla direzione desiderata dell'asse elettrico del cuore.

2 Trova una o due derivazioni in cui è la somma algebrica dei denti del complesso QRS ha il massimo valore positivo. L'asse di questo elettrocatetere coincide approssimativamente con la direzione dell'asse elettrico del cuore.

3. Modifica i due risultati. Determinare l'angolo a.

Un esempio di utilizzo di questo algoritmo è mostrato in Fig. 4.15. Quando si analizza l'ECG in 6 derivazioni degli arti presentato in Fig. 4.15, la posizione normale è approssimativamente determinata

studio dell'asse elettrico del cuore RH = A, > L,. La somma algebrica dei denti del complesso (DO" è uguale a zero nella derivazione III (R= 5). Di conseguenza, l'asse elettrico è presumibilmente situato ad un angolo a+30° rispetto all'orizzontale, coincidente con l'asse aVR. Somma algebrica dei denti QRS ha un valore massimo nelle derivazioni I e II, con A, - Rxv Ciò conferma l'ipotesi fatta sul valore dell'angolo a (+30°), poiché proiezioni identiche sull'asse dell'elettrocatetere (denti uguali R e /?) sono possibili solo con questa disposizione dell'asse elettrico del cuore.

Conclusione. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Angolo a - +30°.

Ora, utilizzando l'algoritmo, determina in modo indipendente la posizione dell'asse elettrico del cuore sull'ECG mostrato in Fig. 4.16-4.19.

Verifica la correttezza della tua decisione.

Standard di risposte corrette

Riso. 4.16, a. Analisi dei rapporti tra i denti del complesso QRSw L'ECG presentato suggerisce che esiste una posizione normale dell'asse elettrico del cuore (R il > R l > R m). Anzi, la somma dei denti del complesso QRSè uguale a zero nella derivazione aVL (R ~ S). Di conseguenza, l'asse elettrico del cuore si trova presumibilmente ad un angolo di +60° rispetto all'orizzontale e coincide con l'asse II della derivazione standard. Somma algebrica dei denti del complesso QRS ha un valore massimo nella derivazione standard II. Ciò conferma l'ipotesi fatta circa il valore dell'angolo a+60". Conclusione. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è l'angolo a+60°.

Riso. 4.16, b. L'ECG mostra una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra: onde alte R registrato nelle derivazioni I e aVL, onde profonde S- nelle derivazioni III e aVF, con i ^> R II > i ^ II.

Somma algebrica delle ampiezze dei denti del complesso QRSè uguale a zero nella derivazione standard II. Pertanto, l'asse elettrico del cuore è perpendicolare all'asse della derivazione II, cioè situato ad un angolo a = -30°. Valore positivo massimo della somma dei denti QRS viene rilevato nella derivazione aVL, il che conferma l'ipotesi fatta. Conclusione. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Angolo a- -30 e.

Riso. 4.17, a. L'ECG mostra una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra: onde alte Rm mVF e denti profondi 5, aVU e R in > R u > R l . Somma algebrica delle ampiezze dei denti del complesso QRSè uguale a zero nell'aVR di piombo. L'asse elettrico del cuore si trova ad un angolo a+ 120 e e coincide approssimativamente con l'asse III dell'elettrocatetere standard. Ciò è confermato dal fatto che l'ampiezza massima del dente R determinato in piombo Sh.

Conclusione, Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Angolo a= +120*.

Riso. 4.17, b. L'ECG ha registrato onde alte L w aVF e onde relativamente profonde L ", aVL, con ^ P >^ G > L^. La somma delle ampiezze delle onde QRS uguale a zero nella derivazione I. L'asse elettrico del cuore si trova ad un angolo a = +90°, coincidente con l'asse della derivazione aVR Nella derivazione aVF esiste una somma massima positiva delle ampiezze delle onde QRS il che conferma questa ipotesi. Conclusione. Posizione verticale dell'asse elettrico del cuore. Angolo a - +90°.

Riso. 4.18, a. L'ECG registrava onde alte /?, hVL e onde profonde L* H1 oVF, con /?,>/?,>/?,. In piombo aVR, la somma algebrica dei denti del complesso QRS pari ad un proiettile. L'asse elettrico del cuore molto probabilmente coincide con la metà negativa dell'asse della derivazione standard III (l'ampiezza maggiore SU 1). A differenza di un ECG, raffigura

Noè nella fig. 4.17, a, l'asse elettrico del cuore non è deviato a destra ma

a sinistra, quindi l'angolo a è circa -60°. Conclusione. Una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Angolo a -60 e.

Riso. 4.18, 6. Si verifica approssimativamente una rotazione dell'asse cardiaco verso sinistra: denti alti Sono aVL, dentellature profonde Sul aVF e R J > R ll > R tll . Non c'è traccia sull'ECG in cui si trova la somma algebrica delle onde QRSè chiaramente uguale a zero, ma è la somma algebrica minima dei denti QRS vicino allo zero, trovato nei lead II e aVF , i cui assi si trovano vicini, ad un angolo di 30* tra loro. Inoltre, la somma delle ampiezze dei denti del complesso QRS nella derivazione standard II ha un piccolo valore positivo e nella derivazione aVF ha un piccolo valore negativo. Di conseguenza, tra gli assi delle derivazioni II e aVF passa un'ipotetica linea perpendicolare all'asse elettrico del cuore, e l'asse elettrico del cuore stesso si trova quindi approssimativamente ad un angolo a pari a - 15°, cioè tra gli assi delle derivazioni I e aVL. Anzi, la massima somma algebrica dei denti QRS trovato nelle derivazioni I e aVL, il che conferma l'ipotesi fatta. Conclusione. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Angolo a* - 15 e.

Riso. 4.19 UN. Si ha approssimativamente una rotazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra: onde D alte, aVL, onde relativamente profonde Suuv con cosa c'entra? R t > R n > R m . Come nell’esempio precedente, non è possibile identificare sull’ECG una derivazione in cui la somma algebrica dei denti QRS uguale a zero. Un'ipotetica linea perpendicolare all'asse elettrico del cuore corre probabilmente tra gli assi elettrocateteri adiacenti III e aVF , poiché la somma algebrica dei denti QRS in queste derivazioni si avvicina allo zero e la somma dei denti è in III il piombo indica la predominanza dell'onda negativa S, e in piombo aVF - alla predominanza dell'onda R. Di conseguenza, l'asse elettrico del cuore si trova molto probabilmente con un angolo a* +15°. Massima somma algebrica positiva dei denti QRS viene rilevato nella derivazione I, il che conferma l'ipotesi fatta. Conclusione. Posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore. Angolo a +15°.

Riso. 4.19, B. Approssimativamente ha una rotazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra: denti alti Rlt aVL, denti profondi 5 Ø, aVF e R l > R ^> R Bl . In piombo aVF, la somma algebrica delle onde QRS uguale a zero, cioè l'asse elettrico è perpendicolare all'asse della derivazione aVF. Pertanto possiamo supporre che l'angolo a sia 0°. La massima somma positiva delle onde si trova nella derivazione standard I, il che conferma l'ipotesi fatta. Conclusione. Posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore. Angolo ai 0°.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine è utilizzato attivamente in cardiologia e nella diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.

La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa succede esattamente ogni minuto nel muscolo cardiaco. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si esegue un ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto rigorosamente definito. Se trasferisci questi valori in un sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.

Come viene eseguito un elettrocardiogramma?

La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano con un cuscino sotto la testa. Per eseguire un ECG vengono applicati degli elettrodi (4 sugli arti e 6 sul torace). Un elettrocardiogramma viene registrato durante la respirazione tranquilla. In questo caso vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se sono presenti anomalie nel funzionamento dell'organo e, se necessario, indirizzare il paziente per un consulto con un cardiologo.

Cosa influenza la posizione di EOS?

Prima di parlare della direzione dell'asse elettrico, dovresti capire qual è il sistema di conduzione del cuore. È questa struttura che è responsabile del passaggio degli impulsi attraverso il miocardio. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo. Inizia dal nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, situato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo a prendere il testimone è il suo fascio, che diverge abbastanza rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo i rami del fascio di His diventano immediatamente fibre di Purkinje, che penetrano in tutto il muscolo cardiaco.

Un impulso che entra nel cuore non può essere evitato dal sistema di conduzione miocardico. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, reagisce sensibilmente ai minimi cambiamenti nel corpo. In caso di eventuali disturbi nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore può cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrata sull'elettrocardiogramma.

Opzioni di posizione EOS

Come sapete, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Due circoli di circolazione sanguigna (grande e piccolo) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, la massa del miocardio del ventricolo sinistro è maggiore di quella del destro. Si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno leggermente più forti e l'asse elettrico del cuore è orientato specificamente verso di esso.

Se trasferisci mentalmente le posizioni dell'organo in un sistema di coordinate tridimensionale, diventerà chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso questi sono i valori registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può essere posizionato nell'intervallo da 0 a +90 gradi, e anche questa, secondo i cardiologi, è la norma. Perché esistono tali differenze?

Posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Ci sono tre disposizioni principali dell'EOS. L'intervallo da +30 a +70° è considerato normale. Questa opzione si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti che visitano un cardiologo. L'asse elettrico verticale del cuore si trova nelle persone magre e asteniche. In questo caso, il valore dell'angolo oscillerà da +70 a +90°. L'asse elettrico orizzontale del cuore appare nei pazienti bassi e densamente costruiti. Sulla tessera il medico segnerà l'angolo EOS da 0 a +30°. Ognuna di queste opzioni è normale e non richiede alcuna correzione.

Localizzazione patologica dell'asse elettrico del cuore

Una condizione in cui l’asse elettrico del cuore è deviato non costituisce di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti nell'elettrocardiogramma possono indicare vari disturbi nel funzionamento dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:

Ischemia cardiaca;

Insufficienza cardiaca cronica;

Cardiomiopatie di varia origine;

Difetti congeniti.

Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando viene registrata una deviazione dall'EOS, il paziente necessita di cure di emergenza in terapia intensiva.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Molto spesso, tali cambiamenti nell'ECG si osservano con l'allargamento del ventricolo sinistro. Ciò di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando l'organo semplicemente non riesce a svolgere pienamente la sua funzione. È possibile che lo sviluppo di tale condizione, con ipertensione arteriosa, sia accompagnato da patologia dei grandi vasi e da un aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si ispessiscono, portando all'inevitabile interruzione dell'impulso attraverso il miocardio.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra si verifica anche con il restringimento della bocca aortica. In questo caso si verifica la stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da un'interruzione del normale flusso sanguigno. Una parte di esso viene trattenuta nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, l'ispessimento delle sue pareti. Tutto ciò provoca un cambiamento naturale nell'EOS a causa di una conduzione impropria dell'impulso attraverso il miocardio.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra

Questa situazione indica chiaramente l'ipertrofia ventricolare destra. Cambiamenti simili si verificano in alcune malattie respiratorie (ad esempio, asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono causare un ingrossamento del ventricolo destro. Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, anche l’insufficienza della valvola tricuspide può portare a questa patologia.

Perché cambiare EOS è pericoloso?

Molto spesso, la deviazione dell'asse elettrico del cuore è associata all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di lunga data e, di norma, non richiede l'aiuto di emergenza da parte di un cardiologo. Il vero pericolo è la variazione dell'asse elettrico dovuta al blocco del fascio di His. In questo caso, la conduzione degli impulsi attraverso il miocardio viene interrotta, il che significa che esiste il rischio di arresto cardiaco improvviso. Questa situazione richiede un intervento urgente da parte di un cardiologo e un trattamento in un ospedale specializzato.

Con lo sviluppo di questa patologia, l'EOS può essere deviato sia a sinistra che a destra, a seconda della localizzazione del processo. Il blocco può essere causato da infarto miocardico, infezione del muscolo cardiaco e dall'assunzione di alcuni farmaci. Un elettrocardiogramma regolare consente di formulare rapidamente una diagnosi e quindi di consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà impulsi direttamente al muscolo cardiaco e quindi garantirà il normale funzionamento dell'organo.

Cosa fare se l'EOS viene modificato?

Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse cardiaco in sé non è la base per fare una diagnosi particolare. La posizione dell'EOS non può che dare impulso ad un esame più attento del paziente. Per eventuali modifiche all'elettrocardiogramma, non puoi fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere condizioni normali e patologiche e, se necessario, prescrivere ulteriori esami. Ciò può includere l'ecocardioscopia per lo studio mirato delle condizioni degli atri e dei ventricoli, il monitoraggio della pressione sanguigna e altre tecniche. In alcuni casi è necessaria la consultazione con gli specialisti correlati per decidere l'ulteriore gestione del paziente.

Riassumendo è opportuno evidenziare alcuni punti importanti:

Il valore EOS normale è considerato l'intervallo compreso tra +30 e +70°.

La posizione orizzontale (da 0 a +30°) e verticale (da +70 a +90°) dell'asse cardiaco sono valori accettabili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.

Una deviazione dell'EOS a sinistra o a destra può indicare vari disturbi nel sistema di conduzione del cuore e richiedere una consulenza specialistica.

Un cambiamento nell'EOS rilevato su un cardiogramma non può essere utilizzato come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.

Il cuore è un organo straordinario che garantisce il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso influenzano inevitabilmente il funzionamento dell'intero organismo. Esami regolari da parte di un terapista e un ECG consentiranno di rilevare in tempo l'insorgenza di malattie gravi ed evitare lo sviluppo di eventuali complicazioni in quest'area.

Attività cardiaca. Molti pazienti mostrano uno spostamento dell’asse elettrico, uno spostamento a destra o a sinistra. Come determinare la sua posizione, cosa influenza il cambiamento nell'EOS e perché una tale patologia è pericolosa?

Elettrocardiografia come metodo per determinare l'EOS

L'elettrocardiografia viene utilizzata per registrare l'attività elettrica del cuore in cardiologia. Il risultato di questo studio viene visualizzato sotto forma di registrazione grafica e viene chiamato elettrocardiogramma.

La procedura per eseguire un elettrocardiogramma è indolore e dura circa dieci minuti. Innanzitutto vengono applicati gli elettrodi al paziente, avendo precedentemente lubrificato la superficie della pelle con un gel conduttivo o posizionando delle garze imbevute di soluzione salina.

Gli elettrodi vengono applicati nella seguente sequenza:

sul polso destro - rosso
sul polso sinistro – giallo
sulla caviglia sinistra - verde
sulla caviglia destra – nero

Quindi vengono applicati sei elettrodi toracici, sempre in una certa sequenza, dal centro del torace all'ascella sinistra. Gli elettrodi sono fissati con un nastro speciale o fissati a ventose.

Il medico accende l'elettrocardiografo, che registra la tensione tra i due elettrodi. L'elettrocardiogramma viene visualizzato su carta termica e riflette i seguenti parametri del lavoro e delle condizioni del cuore:

frequenza di contrazione del miocardio
battito cardiaco sistematico
fisico
danno al muscolo cardiaco
disturbo del metabolismo degli elettroliti
disturbi della conduzione cardiaca, ecc.

Uno dei principali indicatori elettrocardiologici è la direzione della linea elettrica del cuore. Questo parametro consente di rilevare cambiamenti nell'attività cardiaca o disfunzioni di altri organi (polmoni, ecc.).

Asse elettrico del cuore: definizione e fattori che influenzano

Per determinare la linea elettrica del cuore, è importante il sistema di conduzione del cuore. Questo sistema è costituito da fibre muscolari conduttive cardiache che trasmettono la stimolazione elettrica da una parte all'altra del cuore.

Spostare l'asse elettrico a sinistra

L'asse elettrico è fortemente deviato a sinistra se il suo valore è compreso tra 0⁰ e -90⁰. Questa deviazione può essere causata da quanto segue:

disturbi nella conduzione degli impulsi lungo il ramo sinistro delle fibre di His (cioè nel ventricolo sinistro)
cardiosclerosi (una malattia in cui il tessuto connettivo sostituisce il tessuto muscolare del cuore)
ipertensione persistente
difetti cardiaci
cardiomiopatia (cambiamenti nel muscolo cardiaco)
nel miocardio (miocardite)
danno miocardico non infiammatorio (distrofia miocardica)
calcificazione intracardiaca e altri

Spostamento dell'asse elettrico verso destra

Un valore EOS compreso tra +90⁰ e +180⁰ indica una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra. Le ragioni di questo cambiamento nella posizione dell'asse cardiaco possono essere:

violazione della trasmissione degli impulsi lungo il ramo destro delle fibre di His (responsabile della trasmissione dell'eccitazione nel ventricolo destro)
un restringimento dell'arteria polmonare (stenosi) che impedisce al sangue di fuoriuscire dal ventricolo destro e quindi al suo interno
malattia ischemica in combinazione con ipertensione arteriosa persistente (la malattia coronarica è basata sulla mancanza di nutrizione del miocardio)
infarto del miocardio (morte delle cellule miocardiche del ventricolo destro)
malattie dei bronchi e dei polmoni che formano il “cuore polmonare”. In questo caso, il ventricolo sinistro non funziona completamente e si verifica una congestione nel ventricolo destro
embolia polmonare, ad es. blocco di un vaso da parte di un trombo, con conseguente alterazione dello scambio di gas nei polmoni, restringimento dei vasi della piccola circolazione sanguigna e congestione del ventricolo destro
Stenosi della valvola mitrale (il più delle volte si verifica dopo reumatismi) - fusione dei lembi della valvola, impedendo il movimento del sangue dall'atrio sinistro, che porta all'ipertensione polmonare e all'aumento del carico sul ventricolo destro

La conseguenza principale di tutte le cause è l'aumento del carico sul ventricolo destro. Di conseguenza, si verificano le pareti del ventricolo destro e la deviazione del vettore elettrico del cuore verso destra.

Pericolo di modifica della posizione dell'EOS

Studiare la direzione della linea elettrica del cuore è aggiuntivo, quindi fare una diagnosi basata solo sulla posizione dell'EOS non è corretto. Se si riscontra che un paziente ha uno spostamento dell'EOS al di fuori dell'intervallo normale, viene effettuato un esame completo e viene identificata la causa, solo allora viene prescritto il trattamento.