Cause di edema e diuretici. Rimedi popolari diuretici efficaci e innocui

Diuretici sono sostanze che hanno strutture chimiche diverse, ma hanno la proprietà comune di aumentare il volume dei liquidi rimossi dal corpo. Vengono anche chiamati diuretici diuretici. I diuretici riducono il processo di riassorbimento dell'acqua e dei sali nei tubuli renali, per cui molti di essi vengono escreti nelle urine. Inoltre, i diuretici aumentano il volume dell’urina e la velocità con cui si forma, riducendo la quantità di liquido che si accumula nei vari tessuti e cavità.

I diuretici sono utilizzati nel complesso trattamento dell'ipertensione, delle patologie del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, nonché di qualsiasi altra condizione accompagnata da gonfiore di vari organi e tessuti.

Attualmente esiste una gamma abbastanza ampia di farmaci diuretici, classificati secondo vari criteri e combinati in gruppi in base a proprietà simili.

Classificazione generale dei diuretici

A seconda della loro origine, tutti i diuretici sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• Diuretici naturali (infusi, alcuni alimenti, tisane, ecc.);
• Farmaci diuretici (varie compresse e soluzioni per somministrazione endovenosa).

Inoltre, a seconda dello scopo, i diuretici sono suddivisi nelle seguenti categorie:
1. Diuretici potenti ("a soffitto") utilizzati per eliminare rapidamente l'edema, abbassare la pressione sanguigna, rimuovere le sostanze tossiche dal corpo in caso di avvelenamento, ecc .;
2. Diuretici utilizzati a lungo termine come parte di una terapia complessa per malattie del cuore, dei reni e del tratto urinario;
3. Diuretici utilizzati per controllare la minzione in varie malattie (ad esempio diabete, gotta, ecc.).

Le suddette classificazioni riflettono solo due aspetti dei farmaci diuretici riguardanti la loro origine e il loro scopo. Inoltre, esiste un gran numero di diverse classificazioni dei diuretici, tenendo conto della loro struttura chimica, composizione, meccanismo d'azione, effetti collaterali e area di utilizzo terapeutico prioritario. Tutti questi parametri si applicano sia ai diuretici naturali che alle compresse.

Consideriamo separatamente le classificazioni e gli ambiti di applicazione delle compresse diuretiche e dei rimedi naturali, per non creare confusione. L'articolo fornirà nomi internazionali di medicinali senza elencare i nomi commerciali. Conoscendo il nome internazionale, puoi utilizzare il libro di consultazione Vidal per trovare un elenco di farmaci contenenti questa sostanza come principio attivo e i nomi commerciali con cui vengono venduti in farmacia. Ad esempio, il testo dell'articolo conterrà il nome internazionale della sostanza Spironolattone, che è il componente attivo del farmaco con il nome commerciale Veroshpiron. Per comodità e per evitare numerosi elenchi di nomi commerciali di farmaci, utilizzeremo solo nomi internazionali di principi attivi.

Farmaci diuretici (compresse, soluzioni per infusione) - classificazione

Nella pratica clinica, per selezionare il farmaco ottimale in un dato caso, i medici utilizzano la seguente classificazione dei diuretici:
1. Potenti diuretici (potenti, "a soffitto") (Furosemide, acido etacrinico, Bumetamide, Torsemide e Peritanide) vengono utilizzati per eliminare rapidamente l'edema di varia origine e ridurre la pressione sanguigna. I farmaci si usano una volta, al bisogno, non si usano nei corsi;
2. I diuretici di media potenza (Diclorotiazide, Ipotiazide, Indapamide, Clopamide, Clortalidone) vengono utilizzati in cicli lunghi come parte del complesso trattamento dell'ipertensione arteriosa, del diabete insipido, del glaucoma, della sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca o renale, ecc.;
3. I diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, amiloride e spironolattone) sono deboli, ma non rimuovono gli ioni di potassio dal corpo. I diuretici risparmiatori di potassio vengono utilizzati in combinazione con altri diuretici che rimuovono il calcio per ridurre al minimo la perdita di ioni;
4. Gli inibitori dell'anidrasi carbonica (Diacarb e Diclorfenamide) sono deboli diuretici. Utilizzato per ridurre la pressione intracranica e intraoculare in varie condizioni;
5. I diuretici osmotici (mannitolo, urea, glicerina e acetato di potassio) sono molto potenti, quindi vengono utilizzati nel complesso trattamento di condizioni acute, come edema cerebrale e polmonare, attacco di glaucoma, shock, sepsi, peritonite, mancanza di minzione, così come per l'escrezione accelerata di varie sostanze in caso di avvelenamento o overdose.

I diuretici potenti, di media potenza, risparmiatori di potassio e gli inibitori dell'anidrasi carbonica sono anche chiamati saluretici, poiché tutti i farmaci di questi gruppi farmacologici rimuovono grandi quantità di sali dal corpo, principalmente sodio e potassio, nonché cloro, fosfati e carbonati.

Potenti diuretici: nomi di farmaci, caratteristiche generali, indicazioni e controindicazioni per l'uso, effetti collaterali

Potenti diuretici, chiamati anche diuretici dell'ansa, potenti o del soffitto. Attualmente, nei paesi dell'ex Unione Sovietica vengono utilizzati i seguenti potenti diuretici: furosemide, acido etacrinico, bumetamide, torsemide e peritanide.

I potenti diuretici iniziano ad agire circa 1 ora dopo la somministrazione orale e l'effetto dura da 16 a 18 ore. Tutti i farmaci sono disponibili sotto forma di compresse e soluzioni, quindi possono essere assunti per via orale o somministrati per via endovenosa. La somministrazione endovenosa di diuretici viene solitamente eseguita in condizioni di pazienti gravi, quando è necessario ottenere un effetto rapido. In altri casi, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse.

L'indicazione principale per l'uso di forti diuretici è il trattamento della sindrome dell'edema causata dalle seguenti patologie:

• Insufficienza cardiaca cronica;
• Fallimento renale cronico;
• Sindrome nevrotica;
• Edema e ascite nella cirrosi epatica.

I farmaci sono efficaci anche per qualsiasi grado di insufficienza renale, quindi possono essere utilizzati indipendentemente dalla velocità di filtrazione glomerulare. Tuttavia, l’uso quotidiano di potenti diuretici provoca dipendenza e ne indebolisce l’effetto terapeutico. Pertanto, per mantenere l'effetto desiderato, i farmaci vengono utilizzati in corsi brevi con pause tra di loro.

I potenti diuretici non vengono utilizzati nella terapia a lungo termine per l'ipertensione, poiché hanno una durata molto breve, ma un effetto potente e pronunciato. Tuttavia, vengono utilizzati per alleviare una crisi ipertensiva.

Inoltre, potenti diuretici possono essere utilizzati nel trattamento complesso e a breve termine delle seguenti condizioni acute:

• Edema polmonare;
• Avvelenamento con varie sostanze;
• Overdose di farmaci;
• Ipercalcemia.

Controindicazioni all'uso di potenti diuretici sono la presenza delle seguenti condizioni in una persona:

• Anuria (mancanza di minzione);
• Grave disidratazione del corpo;
• Grave carenza di sodio nel corpo;
• Ipersensibilità ai farmaci.

Gli effetti collaterali dei diuretici sono causati da disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico dovuti all'escrezione di acqua e ioni.

Gli effetti collaterali dei forti diuretici possono includere quanto segue:

• Ipotensione arteriosa;
• Collasso vascolare;
• Tromboembolia di varie navi;
• Encefalopatia nelle persone che soffrono di malattie del fegato;
• Aritmia;
• Compromissione dell'udito fino alla sordità (si sviluppa con la somministrazione endovenosa di farmaci);
• Aumento delle concentrazioni di glucosio e acido urico nel sangue;
• Aumento delle concentrazioni di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e trigliceridi (TG) con una parallela diminuzione del livello di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL);
• Eruzione cutanea ;
• Fotosensibilità;
• Parestesia (sensazione di pelle d'oca, ecc.);
• Diminuzione del numero totale di piastrine nel sangue;
• Disturbi del tratto digestivo.

I farmaci attualmente più utilizzati sono la Torsemide, la Furosemide e l'acido etacrinico. La scelta di un farmaco specifico spetta al medico, tuttavia, in linea di principio, è possibile utilizzare qualsiasi farmaco, poiché le differenze sono minime.

Diuretici di media potenza: nomi dei farmaci, caratteristiche generali, indicazioni e controindicazioni per l'uso, effetti collaterali

I diuretici medi sono rappresentati dai farmaci del gruppo dei tiazidici. Attualmente, nei paesi della CSI vengono utilizzati i seguenti diuretici tiazidici: diclorotiazide, ipotiazide, indapamide, clopamide, clortalidone.

I diuretici tiazidici iniziano ad agire 30-60 minuti dopo la somministrazione orale e l'effetto massimo si sviluppa entro 3-6 ore. Diclorotiazide, Ipotiazide e Clopamide agiscono per 6 - 15 ore, Indapamide - 24 ore e Clortalidone - 1 - 3 giorni. Tutti i diuretici di media intensità sono efficaci quando la velocità di filtrazione glomerulare nei reni non è inferiore a 30 - 40 ml/min, secondo il test di Rehberg.
Le indicazioni per l'uso di diuretici tiazidici a potenza moderata sono le seguenti condizioni:

• Trattamento completo dell'ipertensione arteriosa;
• Edema cronico dovuto a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica o sindrome nefrosica;
• Glaucoma;
• Diabete insipido;
• Calcoli renali di ossalato;
• Sindrome dell'edema dei neonati.

I farmaci tiazidici sono maggiormente utilizzati per il trattamento a lungo termine dell’ipertensione al di fuori dei periodi di riacutizzazione. Di solito, i farmaci vengono prescritti in piccole dosi (non più di 25 mg al giorno), poiché questa quantità è sufficiente per sviluppare un pronunciato effetto antipertensivo. Una diminuzione persistente della pressione arteriosa si sviluppa solitamente dopo 2-4 settimane di uso regolare di diuretici tiazidici, con l'effetto più pronunciato osservato con Indapamide. Ecco perché l'Indapamide è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione.

Controindicazioni all'uso di diuretici di moderata intensità sono la presenza delle seguenti condizioni:

• Ipersensibilità ai farmaci sulfamidici (ad esempio Biseptol, Groseptol, ecc.);
• Gravidanza.

Gli effetti collaterali dei diuretici di moderata intensità sono causati da cambiamenti nell'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo umano, nonché da interruzioni associate nel funzionamento di vari organi e sistemi. Con l'uso di diuretici tiazidici, la concentrazione di ioni magnesio, potassio, sodio e cloro nel sangue diminuisce (ipomagnesemia, iponatremia, ipokaliemia, ipocloremia), ma aumenta il contenuto di calcio e acido urico (ipercalcemia, iperuricemia). Gli effetti collaterali dei diuretici tiazidici causati dallo squilibrio idrico ed elettrolitico includono quanto segue:

• Riduzione della pressione sanguigna;
• Debolezza generale;
• Sensibilità compromessa (sensazione di pelle d'oca, ecc.);
• Nausea;
• Colica addominale;
• Diminuzione della libido;
• Disfunzione sessuale;
• Diminuzione del numero totale di piastrine nel sangue;
• Un aumento del numero totale di linfociti e monociti nel sangue;
• Eruzione cutanea;
• Sensibilità alla luce;
• Aumento delle concentrazioni di glucosio, colesterolo totale, trigliceridi e lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue.

Il pericolo maggiore tra gli effetti collaterali dei diuretici tiazidici è la diminuzione dei livelli di potassio nel sangue. Questo è il motivo per cui i diuretici tiazidici non sono raccomandati per l'uso contemporaneo con farmaci antiaritmici.

Diuretici risparmiatori di potassio: nomi dei farmaci, caratteristiche generali, indicazioni e controindicazioni per l'uso, effetti collaterali

I farmaci di questo gruppo non portano alla rimozione del potassio dal corpo, da qui il loro nome. È la conservazione degli ioni di potassio che determina l'effetto positivo dei farmaci di questo gruppo sul muscolo cardiaco. Attualmente, sul mercato dei paesi della CSI sono disponibili i seguenti diuretici risparmiatori di potassio: triamterene, amiloride e spironolattone. Questi farmaci hanno un effetto debole e lento, che si sviluppa 2-3 giorni dopo l'inizio della somministrazione, ma dura molto a lungo.
Le indicazioni per l'uso dei diuretici risparmiatori di potassio sono le seguenti condizioni:

• Iperaldosteronismo primario;
• Iperaldosteronismo secondario causato da insufficienza cardiaca cronica, cirrosi epatica o sindrome nefropatica;
• Trattamento completo dell'ipertensione arteriosa;
• In combinazione con altri diuretici che causano un aumento dell'escrezione di potassio dall'organismo (inibitori potenti dell'anidrasi carbonica di media potenza);
• Gotta;
• Diabete;
• Per migliorare l'effetto dei glicosidi cardiaci (ad esempio Strofantina, Korglykon, Digossina, ecc.).

L'uso principale dei diuretici risparmiatori di potassio è la loro combinazione con altri diuretici per compensare l'escrezione di potassio. I diuretici risparmiatori di potassio non sono utilizzati come farmaci autonomi per il trattamento dell’edema e dell’ipertensione perché il loro effetto è troppo debole.

I diuretici risparmiatori di potassio sono controindicati nelle seguenti condizioni:

• Iperkaliemia;
• Cirrosi epatica;
• Iponatremia;
• Insufficienza renale acuta;
• Forma grave di insufficienza renale cronica.

I diuretici risparmiatori di potassio possono causare i seguenti effetti collaterali:

• Malattia di urolitiasi;
• Fotosensibilità;
• stitichezza o diarrea;
• Mal di testa;
• Vertigini;
• Crampi dei muscoli del polpaccio;
• Eruzione cutanea;
• Disfunzione erettile;
• Irregolarità mestruali;
• Cambiare il timbro della voce.

Inibitori dell'anidrasi carbonica: nomi dei farmaci, caratteristiche generali, indicazioni e controindicazioni per l'uso, effetti collaterali

Gli inibitori dell’anidrasi carbonica sono deboli diuretici. Se assunti per via orale, il loro effetto si sviluppa dopo 1 – 1,5 ore e dura 16 ore. Se somministrato per via endovenosa, l'effetto inizia entro 30-60 minuti e dura 3-4 ore. Gli inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni endovenose. Attualmente, sul mercato dei paesi della CSI sono disponibili i seguenti inibitori dell'anidrasi carbonica: Diacarb e Diclorfenamide. Poiché questi diuretici creano una forte dipendenza, vengono utilizzati in cicli brevi con pause tra di loro.

Le indicazioni per l'uso degli inibitori dell'anidrasi carbonica sono le seguenti condizioni:

• Attacco acuto di glaucoma;
• Aumento della pressione intracranica;
• Piccolo attacco epilettico;
• Avvelenamento con barbiturici (fenobarbital, ecc.) o salicilati (aspirina, ecc.);
• Durante la chemioterapia per tumori maligni;
• Prevenzione del mal di montagna.

L'area principale di utilizzo degli inibitori dell'anidrasi carbonica è il trattamento del glaucoma, riducendo la pressione intraoculare e intracranica. Attualmente, gli inibitori dell'anidrasi carbonica non vengono utilizzati per il trattamento della sindrome dell'edema a causa della disponibilità di farmaci più efficaci, ma, se necessario, i farmaci possono essere utilizzati per questa condizione.

Le seguenti condizioni costituiscono controindicazioni all’uso degli inibitori dell’anidrasi carbonica:

• Uremia (aumento della concentrazione di urea nel sangue);
• Diabete mellito scompensato;
• Grave insufficienza respiratoria.

Gli effetti collaterali degli inibitori dell'anidrasi carbonica includono quanto segue:

• Encefalopatia in pazienti con cirrosi epatica;
• Formazione di calcoli renali;
• Diminuzione delle concentrazioni di sodio e potassio nel sangue (ipokaliemia e iponatremia);
• Soppressione dei processi ematopoietici nel midollo osseo;
• Eruzione cutanea;
• Sonnolenza;
• Parestesia (sensazione di pelle d'oca, ecc.).

Diuretici osmotici: nomi dei farmaci, caratteristiche generali, indicazioni e controindicazioni all'uso, effetti collaterali

I diuretici osmotici comprendono mannitolo (mannitolo), urea, soluzioni concentrate di glucosio e glicerina. Questi diuretici sono i più potenti tra tutti i diuretici attualmente disponibili. I diuretici osmotici sono usati solo come infusioni endovenose per trattare una varietà di condizioni acute. Attualmente, il mannitolo è il più utilizzato tra i diuretici osmotici, poiché il suo effetto è più pronunciato e la quantità e il rischio di effetti collaterali sono minimi.

Le indicazioni per l'uso dei diuretici osmotici sono le seguenti condizioni:

• Gonfiore cerebrale causato da qualsiasi fattore (shock, tumore al cervello, ascesso, ecc.);
• Edema polmonare causato dagli effetti tossici della benzina, della trementina o della formaldeide;
• Edema della laringe;
• Avvelenamento con farmaci del gruppo dei barbiturici (fenobarbital, ecc.), salicilati (aspirina, ecc.), sulfamidici (biseptolo, ecc.) o acido borico;
• Trasfusione di sangue incompatibile;
• Attacco acuto di glaucoma;
• Condizioni acute che possono portare alla morte, come shock, ustioni, sepsi, peritonite o osteomielite;
• Avvelenamento con veleni emolitici (ad esempio vernici, solventi, ecc.).

I diuretici osmotici vengono utilizzati solo in condizioni acute. Quando le condizioni di una persona si normalizzano e si stabilizzano, i diuretici vengono interrotti.

Non ci sono controindicazioni all’uso dei diuretici osmotici, poiché questi farmaci vengono utilizzati in casi molto gravi per quanto riguarda la sopravvivenza umana.

Gli effetti collaterali dei diuretici osmotici possono includere nausea, vomito, mal di testa o reazioni allergiche.

Effetti collaterali dei diuretici - video

Diuretici per l'edema

Per trattare l'edema cronico in varie parti del corpo (gambe, braccia, addome, viso, ecc.), possono essere utilizzati i seguenti potenti diuretici:

• Torasemide;
• Furosemide;
• Bumetanide;
• piretanide;
• Xipamide.

I farmaci di cui sopra devono essere assunti in modo intermittente, cioè in cicli brevi con intervalli tra loro. È necessario un regime di somministrazione intermittente per evitare dipendenza e una forte diminuzione della gravità dell'effetto terapeutico. Di solito i farmaci vengono assunti alla dose di 5-20 mg una volta al giorno, fino alla scomparsa del gonfiore. Quindi fanno una pausa per 2-4 settimane, dopodiché il corso viene ripetuto di nuovo.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, i seguenti diuretici di potenza moderata possono essere usati per trattare l'edema cronico:

• Idroclorotiazide (ipotiazide);
• Politiazide;
• Clortalidone;
• Klopamide;
• Indapamide;
• Negozio di metalli.

I diuretici di media potenza (diuretici tiazidici) per eliminare l'edema devono essere assunti 25 mg una volta al giorno. Il corso del trattamento deve essere continuo e a lungo termine, non sono richieste interruzioni.

Per l'edema lieve causato da malattie lievi o disturbi funzionali, per il trattamento possono essere utilizzati i diuretici risparmiatori di potassio Spironolattone, Triamterene o Amiloride. Questi diuretici vengono utilizzati alla dose di 200 mg al giorno, suddivisi in 2 o 3 dosi. La durata del ciclo di trattamento è di 2 – 3 settimane. Se necessario, il ciclo di trattamento dell'edema con diuretici risparmiatori di potassio può essere ripetuto ad intervalli di 10-14 giorni.

Diuretici per la pressione sanguigna (ipertensione)

Tutti i farmaci, compresi i diuretici, utilizzati per l'ipertensione, sono convenzionalmente divisi in due grandi gruppi a seconda delle situazioni in cui vengono utilizzati:
1. Farmaci per alleviare la crisi ipertensiva, cioè per abbassare rapidamente la pressione sanguigna eccessivamente alta;
2. Farmaci per il trattamento continuativo dell'ipertensione, necessari per mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali.

Infatti, i farmaci per alleviare la crisi ipertensiva sono aiuti di emergenza utilizzati quando è necessario abbassare molto rapidamente la pressione sanguigna troppo alta e pericolosa per la vita. E i farmaci per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione sono farmaci che vengono utilizzati continuamente durante i periodi di remissione (al di fuori delle crisi ipertensive) per controllare e mantenere la pressione sanguigna a un livello costante e normale.

Per alleviare una crisi ipertensiva si utilizzano potenti diuretici come l'acido etacrinico, Torasemide, Furosemide, Bumetanide, Xipamide e Piretanide. Il miglior rimedio tra i diuretici per ridurre la pressione sanguigna durante una crisi ipertensiva è l'acido etacrinico e la torsemide. Tuttavia, in pratica, vengono utilizzati tutti i farmaci elencati e hanno un effetto pronunciato. In genere, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa per garantire l'effetto più rapido possibile. La durata dell'uso di potenti diuretici è di 1-3 giorni. Dopo che la crisi ipertensiva si è fermata, i potenti diuretici vengono interrotti e vengono prescritti farmaci di un altro gruppo, la cui azione è lenta, non così potente e mirata a mantenere la pressione a un livello costante, relativamente normale.

Per mantenere la pressione sanguigna a un livello costante e normale, vengono utilizzati diuretici di media potenza (diuretici tiazidici), che includono idroclorotiazide (ipotiazide), politiazide, clortalidone, clopamide, indapamide e metozalone. Il farmaco di scelta per l’ipertensione è l’indapamide, poiché il suo effetto di abbassamento della pressione sanguigna è molto più forte di quello di altri diuretici tiazidici. L'indapamide riduce uniformemente la pressione sanguigna, mantenendola a un livello costante durante il giorno e impedendone l'aumento al mattino. L'indapamide deve essere assunta 1 compressa al giorno per un lungo periodo. La durata specifica del corso della terapia è determinata dal medico curante.

Diuretici durante la gravidanza

I diuretici non devono essere usati durante la gravidanza. Inoltre, questo divieto si applica sia ai farmaci (compresse) che a vari rimedi naturali (ad esempio decotti alle erbe, succhi, ecc.). Il divieto di usare diuretici durante la gravidanza è dovuto al fatto che rimuovono acqua e sali dal corpo, modificando o interrompendo il normale equilibrio idrico-elettrolitico, che influenzerà negativamente sia le condizioni del bambino che della madre.

Sfortunatamente, al momento, molte donne stanno cercando di usare i diuretici durante la gravidanza per eliminare l'edema, senza capire completamente che il meccanismo della loro formazione non consente ai diuretici di eliminare il problema. Sullo sfondo dell'edema durante la gravidanza, i diuretici non faranno altro che peggiorare la situazione.

Se una donna con edema inizia a bere qualsiasi farmaco diuretico (compresse, tisane, infusi, decotti, succhi, ecc.) Per eliminarli, una grande quantità di acqua lascerà il letto vascolare. E il gonfiore, cioè l'acqua, rimarrà nei tessuti. Ciò farà sì che il sangue diventi eccessivamente denso a causa della mancanza di acqua, il che può provocare trombosi, distacco della placenta, morte del feto e altre conseguenze negative per la donna e il bambino. Pertanto, il problema dell'edema durante la gravidanza è troppo serio e non può essere risolto semplicemente assumendo diuretici a casa. Consideriamo il meccanismo di formazione dell'edema nelle donne in gravidanza, nonché le situazioni in cui è necessario l'uso di diuretici per eliminarli.

Durante la gravidanza, sotto l'influenza di vari fattori, l'acqua del letto vascolare penetra nei tessuti formando edema. Affinché una quantità normale di acqua possa trovarsi nel letto vascolare, una donna ha bisogno di bere. Quindi parte dell'acqua in entrata viene escreta dal corpo con l'urina e la parte rimanente viene distribuita tra i tessuti e il letto vascolare. Sfortunatamente, è impossibile sopprimere la formazione dell'edema, poiché ciò è dovuto all'azione degli ormoni e delle sostanze biologicamente attive prodotte dal corpo della madre per continuare la gravidanza. Se il loro effetto viene interrotto, la gravidanza verrà interrotta. Pertanto, mentre la gravidanza continua, è quasi impossibile rimuovere l'acqua dai tessuti, cioè alleviare il gonfiore, poiché al momento non esistono mezzi che possano "sopraffare" l'influenza degli ormoni della gravidanza. Ciò significa che l’unico modo per eliminare il gonfiore durante la gravidanza è interrompere la gravidanza. Tuttavia, questa non è un'opzione accettabile per una donna che desidera un figlio.

Pertanto, i ginecologi non trattano l'edema durante la gravidanza, ma in realtà li monitorano semplicemente. Se il gonfiore è piccolo e non rappresenta una minaccia per la vita della donna, dovrà sopportarlo, poiché è impossibile eliminarlo. Dopo il parto, tutto il gonfiore scomparirà molto rapidamente. Se il gonfiore diventa eccessivamente grave, si combina con l'ipertensione e peggiora significativamente il benessere della donna, viene ricoverata in ospedale, dove viene effettuato un trattamento volto a rimuovere i liquidi dal corpo. Poiché questa situazione di solito mette a rischio la vita di una donna, i medici utilizzano un’ampia gamma di farmaci, compresi i diuretici.

In genere, la Furosemide viene utilizzata per 1-2 giorni per "estrarre" l'acqua dai tessuti, quindi lo Spironolattone o il Triampur vengono utilizzati per rimuovere il liquido in eccesso dai vasi per 7-10 giorni. Questo trattamento è sufficiente per eliminare il gonfiore per un po', ma si formerà nuovamente e ciò avverrà fino alla fine della gravidanza. Se l’edema non può essere trattato o si sviluppa troppo rapidamente, mettendo a rischio la vita della donna, la gravidanza viene interrotta per motivi medici.

I migliori diuretici

Sfortunatamente, al momento non esistono farmaci ideali, quindi è semplicemente impossibile scegliere il "miglior" diuretico che sia ideale per tutte le persone, abbia un effetto pronunciato e non causi effetti collaterali. Dopotutto, ogni diuretico ha le sue caratteristiche, ottimali per una determinata situazione. E se i farmaci vengono utilizzati tenendo conto della situazione specifica, allora saranno davvero “i migliori” per questa persona.

Pertanto, i medici non dicono quale sia il farmaco “migliore”, preferendo utilizzare il concetto di “ottimale”, cioè più adatto a una determinata persona nella sua situazione specifica. Ad esempio, per l'edema cerebrale, il farmaco migliore, cioè ottimale in questa situazione, sarà il mannitolo, e per la crisi ipertensiva, l'acido etacrinico, ecc. Cioè, per scegliere il "miglior" farmaco diuretico, è necessario consultare un medico, che selezionerà il farmaco ottimale in una particolare situazione, e sarà il "migliore".

Diuretici efficaci

Tutti i diuretici moderni sono efficaci, ma la massima gravità e utilità dell'azione di ciascun farmaco è possibile solo se utilizzata in determinate situazioni. In altre parole, ogni diuretico ha indicazioni d'uso per le quali sarà molto efficace. Pertanto, per capire quale diuretico sarà efficace in questo caso particolare, è necessario formulare lo scopo del suo utilizzo, ad esempio "eliminare la sindrome dei postumi di una sbornia", "ridurre la pressione sanguigna", ecc. Quindi scopri quali farmaci sono efficaci per lo scopo dichiarato e scegline uno. È questo farmaco diuretico che sarà efficace in questo caso particolare.

Forte diuretico

I forti diuretici includono i seguenti farmaci:

• Torasemide;
• Furosemide;
• Bumetanide;
• piretanide;
• Xipamide;
• Acido etacrinico;
• mannitolo;
• Urea.

Diuretici leggeri

I diuretici lievi includono quanto segue:

• spironolattone;
• triamterene;
• Amiloride;
• Diacarb.

Diuretici sicuri

Non esistono diuretici sicuri, come qualsiasi altro medicinale. Ciascun medicinale può causare effetti collaterali o avere un impatto negativo se utilizzato off-label o in presenza di controindicazioni esistenti. Inoltre, qualsiasi medicinale può diventare pericoloso se il dosaggio viene superato, la durata del ciclo di trattamento e le altre regole per l'uso del farmaco non vengono seguite. Pertanto, lo stesso farmaco diuretico in un caso sarà completamente sicuro, ma nell'altro, al contrario, molto pericoloso.

In linea di principio, tutti i diuretici (compresse, erbe, tisane, decotti, ecc.) sono potenzialmente pericolosi perché rimuovono liquidi e ioni dal corpo, il che può portare a uno squilibrio idrico-elettrolitico. E gravi patologie dell'equilibrio idrico ed elettrolitico senza un trattamento tempestivo possono portare alla morte. Tuttavia, anche tra questi farmaci potenzialmente molto pericolosi, ce ne sono alcuni relativamente sicuri, tra cui lo spironolattone e il triamterene. Questi diuretici sono i più sicuri disponibili.

Diuretici naturali (naturali, popolari).

I diuretici naturali comprendono vari decotti di piante medicinali, nonché prodotti alimentari che hanno la proprietà di aumentare la rimozione dell'acqua dal corpo umano. I diuretici naturali più efficaci sono vari decotti, infusi e tè a base di erbe medicinali. I prodotti alimentari hanno un effetto diuretico meno pronunciato. Tuttavia, sia le erbe che i prodotti hanno un effetto diuretico relativamente debole rispetto ai moderni farmaci specializzati. Pertanto, i rimedi naturali per malattie gravi possono essere utilizzati solo come parte di una terapia complessa come componenti ausiliari. Ma per il trattamento dei disturbi funzionali, i diuretici a base di erbe possono essere utilizzati come unico e principale rimedio.

La scelta di un diuretico naturale a base di erbe dovrebbe essere effettuata da un medico, poiché erbe e prodotti diversi vengono utilizzati per trattare malattie diverse. Ad esempio, in caso di insufficienza cardiaca, le foglie contenenti vitamine e microelementi vengono utilizzate come diuretico, grazie al quale i gravi effetti collaterali caratteristici delle compresse saranno completamente eliminati. Per ottenere un effetto diuretico potete consumare i prodotti sopra indicati sia nella loro forma naturale che sotto forma di succhi. Tuttavia, affinché si sviluppi l'effetto diuretico, i prodotti non possono essere sottoposti a trattamento termico, possono essere consumati solo freschi.

Il tè come diuretico può avere un effetto generale o mirato. Ad esempio, il tè alla rosa canina o ai baffi di gatto ha un effetto mirato e viene utilizzato per alcune malattie. E il tè a base di aneto, menta, ortica, equiseto e altre erbe che hanno un effetto diuretico, hanno un effetto generale e quindi possono essere utilizzate come diuretiche per qualsiasi condizione.

Molto spesso, i tè diuretici a base di erbe che hanno un effetto generale sono posizionati come prodotti dimagranti e venduti in farmacie o altri negozi. In linea di principio, possono essere utilizzati per lo scopo previsto (come diuretico), se in linea di principio non vi sono malattie gravi e controindicazioni all'uso dei diuretici. Queste tisane diuretiche già pronte sono comode perché basta mettere la bustina in acqua bollente, lasciare in infusione per un paio di minuti e la bevanda è pronta. Secondo i medici, i tè diuretici per la perdita di peso sono ottimali per il trattamento complesso dell'edema in varie malattie dei reni, del cuore, del fegato e di altri organi.

I tè diuretici mirati di solito rientrano nella categoria dei decotti e degli infusi di erbe medicinali, poiché vengono utilizzati solo per determinate condizioni. Le erbe diuretiche più efficaci e sicure attualmente sono le seguenti:

• Tè alla rosa canina , utilizzato per eliminare il gonfiore dopo un intervento chirurgico o una terapia antibiotica. Per prepararlo, tritare 2-3 cucchiaini di rosa canina e metterli in infusione in un bicchiere di acqua bollente. Tè pronto da bere durante tutta la giornata. Puoi bere il tè alla rosa canina per 10 giorni, dopo di che fai una pausa per 7-10 giorni, dopodiché il corso può essere ripetuto;
• Tè ai baffi di gatto utilizzato per le malattie renali. Assumere per 4 – 6 mesi con pause di 5 giorni ogni mese;
• Un decotto di semi di lino. Versare un cucchiaino di semi di lino in un litro di acqua bollente, far bollire per 15 minuti, quindi lasciare agire per 1 ora. Bevi l'infuso finito mezzo bicchiere ogni 2 ore;
• Infuso di foglie di betulla usato per trattare l'edema nelle malattie cardiache e renali. Macinare 100 g di foglie fresche di betulla e versare 0,5 litri di acqua tiepida, lasciare agire per 6-7 ore. Filtrare e spremere il composto, adagiarlo su una superficie piana fino alla comparsa del sedimento, che viene filtrato attraverso diversi strati di garza. Bere un cucchiaio di infuso puro 3 volte al giorno;
• Tè in foglie di uva ursina utilizzato per le malattie infiammatorie della vescica, degli ureteri e dell'uretra. Per una porzione, prendi 0,5 - 1 g di foglie di uva ursina e versa un bicchiere d'acqua, lascia agire per 5 - 10 minuti, quindi bevi. Bevono il tè 3-5 volte al giorno;
• Infuso di foglie di mirtillo rosso utilizzato per l'infiammazione delle vie urinarie. Per preparare l'infuso versare 1 - 2 g di foglie in un bicchiere d'acqua, lasciare in infusione e bere 3 - 4 volte al giorno.

Diuretici fatti in casa

Esiste una ricetta per un leggero diuretico che può essere preparato a casa e viene utilizzato solo per il trattamento di condizioni funzionali, ad esempio per accelerare l'eliminazione dell'alcol dopo una festa tempestosa, aumentare l'efficacia della dieta, ecc.

Per preparare il tè diuretico fatto in casa è necessario mescolare 20 g di prezzemolo, fieno, tarassaco e ortica, oltre a 10 g di aneto e menta. Versare un cucchiaino della miscela verde risultante con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 10 minuti, filtrare e bere a piccoli sorsi. Il tè va bevuto 30 minuti dopo i pasti, 1 bicchiere al giorno.

Diuretici per dimagrire

Il tè diuretico per dimagrire è venduto in farmacia e, se usato correttamente, può essere utile migliorando l'efficacia della dieta. Va ricordato che il tè diuretico allo scopo di perdere peso può essere utilizzato solo nell'ambito di una dieta. La dieta porta alla disgregazione del tessuto adiposo, con conseguente rilascio di una grande quantità di acqua. È quest'acqua che il tè diuretico rimuoverà, impedendone il riassorbimento e, quindi, migliorando l'efficacia della dieta, il cui risultato finale sarà molto migliore del previsto. Per migliorare l'efficacia della dieta, puoi utilizzare qualsiasi tè diuretico venduto in farmacia.

Tuttavia, è severamente vietato bere tè diuretico per dimagrire senza seguire contemporaneamente una dieta, poiché ciò porterà alla perdita di peso dovuta alla disidratazione del corpo, che è irta di seri problemi.

Perdere peso con i diuretici - video

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Esistono molte cause di gonfiore e farmaci che possono aiutare a eliminare l'accumulo di liquidi. Ma la scelta del prodotto adatto dovrebbe essere affidata a uno specialista.

Il gonfiore del viso, delle gambe e dell'intero corpo in una persona si verifica a causa di un eccesso di elettroliti nel sangue, di aumenti della pressione sanguigna e di malattie acute o croniche dei reni e del cuore. L'abuso di cibi salati o affumicati porta alla comparsa di gonfiori. Per eliminare il ristagno di liquidi nel corpo, vengono utilizzati i diuretici. Durante il gonfiore, rimuovono l'acqua in eccesso attraverso diversi meccanismi. I farmaci che hanno un effetto diuretico, se assunti per lungo tempo senza controllo, possono interrompere la normale diuresi e influenzare negativamente il funzionamento del sistema escretore.

Diuretici

Un diuretico o diuretico è un farmaco che aumenta la rimozione dei liquidi in eccesso e degli elettroliti dai tessuti, dal sistema circolatorio e linfatico. Tali farmaci vengono prodotti sotto forma di compresse, capsule, soluzioni IV o iniezioni. Prodotti di origine naturale - raccolte di erbe secche per la preparazione di decotti.

I diuretici sono utilizzati per l'edema causato da varie patologie:

• ipertensione;
• diabete;
• glaucoma;
• insufficienza venosa;
• Sindrome nevrotica.

I diuretici sono necessari per ripristinare l'equilibrio salino. I medici li prescrivono per il consumo eccessivo di liquidi e minerali.

Tipi di diuretici

Esistono due classi principali di diuretici:

• origine naturale;
• di origine sintetica.

Differiscono nell'intensità dell'effetto. Ad esempio, i preparati a base di componenti vegetali hanno un lieve effetto diuretico e una breve durata. Mentre i prodotti sintetici rimuovono grandi volumi di liquidi ed elettroliti.

Diuretici naturali

Le bevande diuretiche alle erbe sono il mezzo più morbido e delicato per eliminare il ristagno di liquidi. Aiutano a rimuovere il gonfiore sotto gli occhi, il gonfiore del viso, a rimuovere l'acqua in eccesso dovuta all'artrosi e al deterioramento della funzionalità renale.

I vantaggi dei diuretici naturali includono il fatto che rimuovono molto meno elettroliti dal corpo rispetto ai farmaci sintetici.

I diuretici vegetali sono significativamente inferiori ai diuretici classici in termini di efficacia e durata d'azione. Ma la maggior parte dei rimedi naturali, oltre alla funzione principale, ne ha di aggiuntive: disinfettano, alleviano l'infiammazione e il dolore e migliorano il benessere. Questi farmaci possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento. Sono selettivamente adatti anche ai bambini. La condizione principale è prenderli solo come prescritto da un medico.

Hanno un effetto diuretico

• equiseto;
• foglie di mirtillo rosso;
• uva ursina;
• Germogli di betulla;
• polmonaria;
• erba di grano strisciante;
• menta piperita;
• radice di bardana;
• frutti di ginepro.

Sugli scaffali delle farmacie puoi trovare non solo singoli rimedi erboristici. Sono disponibili un gran numero di speciali infusi renali a base di erbe. Hanno un effetto combinato. I diuretici naturali vengono solitamente preparati come tè o trasformati in un decotto. È necessario assumere tali farmaci in corsi con una pausa di 1-2 settimane. Prenderlo per troppo tempo può causare allergie.

Diuretici sintetici

I farmaci diuretici sintetici, a seconda del meccanismo e della localizzazione dell'azione, sono divisi in tre gruppi:

• tiazidici;
• loopback

I diuretici tiazidici sono diuretici di potenza moderata. Sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale, il loro effetto si manifesta entro 30-40 minuti dalla somministrazione e termina dopo 6-10 ore. I tiazidici riducono il riassorbimento degli ioni cloruro e sodio nelle anse nefrotiche e aumentano la secrezione di potassio e acqua. Questa azione consente di far fronte al gonfiore delle gambe e degli arti superiori dovuto a disturbi del sistema linfatico ed elimina anche il ristagno di liquidi causato da varie patologie:

• ipertensione;
• diabete insipido;
• insufficienza cardiaca;
• cirrosi epatica;
• Sindrome nevrotica.

I diuretici risparmiatori di potassio sono una nuova generazione di diuretici. Sono di due tipi: antagonisti dell'aldosterone e inibitori del rilascio di ioni potassio nelle anse di Henle. Il primo tipo contiene molecole speciali. Sono simili nella struttura all'ormone che migliora la ricaptazione del sodio. Le molecole si legano ai suoi recettori e li bloccano, quindi nelle urine viene escreto più sodio e meno potassio.

Gli inibitori dei canali del potassio causano il restringimento o la chiusura dei pori del potassio nelle anse di Henle, quindi viene secreto meno potassio. I diuretici risparmiatori di potassio vengono utilizzati per l'ipokaliemia e l'iperaldosteronismo, nonché per il diabete mellito, il glaucoma e alcune forme di ipertensione.

I diuretici dell’ansa sono potenti farmaci diuretici.

Il loro effetto si manifesta rapidamente, non dura a lungo, ma è molto intenso. È necessario bere tali compresse con cautela, poiché dopo 5-6 ore di aumento della diuresi eliminano rapidamente il gonfiore, ma aumentano la perdita di elettroliti: potassio, sodio, magnesio e acqua. I diuretici di questo gruppo vengono utilizzati in cicli brevi per l'ipertensione cronica con pressione sanguigna molto elevata. Sono utilizzati per la sindrome dell'edema, causata da insufficienza renale, ristagno di liquidi nei polmoni, nel cervello e nel fegato. Se prendi i diuretici dell'ansa in modo inappropriato, il tuo corpo potrebbe gonfiarsi di più. Ciò accade a causa di un forte aumento del contenuto di elettroliti nel sangue dopo aver mangiato il cibo.

Pro e contro dei diuretici

Vale la pena discutere separatamente i vantaggi e gli svantaggi tipi diversi diuretici per eliminare gonfiori e ristagni di liquidi.

Rimedi naturali

Vengono considerati i vantaggi dei diuretici naturali

• azione morbida;
• eliminazione sicura del gonfiore mattutino del viso e del gonfiore sotto gli occhi;
• nessun carico elevato sul sistema escretore;
• aiuto per eliminare l'edema senza disagio nella zona dei reni e altri effetti collaterali pericolosi;
• alcuni di essi possono essere utilizzati da donne incinte e bambini.

Esistono molte ricette a base di erbe diverse, quindi se hai una reazione allergica a una pianta particolare, puoi facilmente trovare un sostituto efficace.

Gli svantaggi di questi fondi includono

• insorgenza lenta dell'effetto e breve durata;
• Devi bere i rimedi erboristici durante il corso, l'effetto non sarà immediatamente evidente;
• può causare gravi reazioni allergiche.

I medicinali a base di erbe vengono utilizzati per alleviare il lieve gonfiore. Ma non sono adatti per la terapia indipendente per il ristagno cronico di liquidi, quindi vengono utilizzati in combinazione.

Diuretici di origine sintetica

I farmaci diuretici sintetici differiscono per composizione, meccanismo e localizzazione dell'azione, quindi presentano diversi vantaggi e svantaggi, di cui vale la pena parlare in gruppo. Un diuretico tiazidico è un buon rimedio per la monoterapia o per il trattamento combinato a lungo termine. È usato per eliminare l'edema nell'ipertensione arteriosa, nella cirrosi epatica, nella sindrome nefrosica e in altre patologie.

I tiazidici hanno un effetto duraturo (12-18 ore), che si manifesta 60-120 minuti dopo l'assunzione della compressa. Un'altra proprietà preziosa è che non disturbano l'acidità del sangue e hanno anche una bassa tossicità. Le caratteristiche negative dei farmaci tiazidici comprendono ipokaliemia e ipomagnesiemia con l'uso a lungo termine. I livelli di glucosio possono aumentare e.

Le compresse risparmiatrici di potassio con effetto diuretico hanno altre proprietà benefiche. Riducono la perdita di potassio, necessaria per la normale funzione miocardica. I prodotti non aumentano i livelli di zucchero e acido urico (importante per il diabete e la gotta). I farmaci aiutano non solo ad eliminare l'edema, ma anche a trattare l'aldosteronismo primario, in cui la sintesi di aldosterone aumenta a causa di tumori surrenali.

Gli svantaggi degli agenti risparmiatori di potassio includono la bassa efficienza. Per questo motivo vengono utilizzati in terapia in combinazione con altri farmaci. Inoltre, non dovrebbero essere assunti per la miocardite e le malattie accompagnate da un eccessivo accumulo di potassio.

Un farmaco diuretico dell'ansa è una buona arma di “emergenza” contro l'edema causato da patologie dei reni, del sistema cardiovascolare e del fegato. Ma è troppo forte per eliminare il gonfiore del viso. I vantaggi di questo tipo di diuretici includono

• rapida insorgenza dell'effetto;
• elevata diuresi entro 2-3 ore dalla somministrazione;
• la durata totale dell'azione è di 4-10 ore (a seconda del prodotto).

A causa del loro effetto pronunciato, i diuretici dell'ansa presentano molti svantaggi:

• il magnesio e il potassio sono fortemente lavati;
• se assunti per lungo tempo, causano interruzioni nel funzionamento dei sistemi escretore e cardiovascolare;
• I pazienti spesso avvertono dolore ai reni a causa dell'eccessiva produzione di urina.

Elenco dei farmaci

Esistono molte ricette che utilizzano le erbe sopra descritte. Nelle farmacie è possibile acquistare una miscela renale diuretica già pronta. Non ci sono molti diuretici a base di erbe in compresse; questi sono Phytonephrol, Uriflorin e i loro analoghi.

I diuretici tiazidici più popolari sono

• idroclorotiazide;
• diclorotiazide;
• igrotone;
• ossadolina;
• ciclometazide.

Dall'elenco dei diuretici risparmiatori di potassio, vengono spesso utilizzati i seguenti:

• spironolattone;
• veroshpiron;
• amiloride;
• eplerenone;
• triampur.

Con i diuretici dell'ansa la situazione è più complicata, poiché esistono farmaci di vecchia generazione, ad esempio Furosemide o Lasix. Mostrano un'elevata efficacia, ma hanno un ampio elenco di effetti collaterali. Oggi i medici prescrivono più spesso nuovi farmaci di questa classe:

• torasemide;
• trigrimo;
• indapamide

Regole per l'assunzione di diuretici

Solo il medico può prescrivere eventuali farmaci diuretici, anche quelli di origine naturale. Dovrebbe anche familiarizzare il paziente con le regole per l'assunzione di diuretici:

• i diuretici sintetici non vengono quasi mai prescritti alle donne incinte, vengono sostituiti con quelli naturali o prescritta una dieta con prodotti diuretici;
• Quando si assumono diuretici, è necessario seguire un regime di consumo, bere 1,5-2 litri di acqua;
• quando si usano diuretici sintetici, che eliminano fortemente potassio e magnesio, è necessario ripristinare il loro contenuto nel sangue con l'aiuto di complessi vitaminico-minerali;
• Per eliminare il gonfiore del viso e dell'area sotto gli occhi, non utilizzare forti diuretici (ansa e tiazidici).

In caso di gonfiore alle gambe, l'assunzione di diuretici deve essere abbinata a massaggi, attività fisica e dieta. Se si verificano effetti collaterali (mal di testa, sbalzi di pressione, disturbi ai reni, indigestione), è necessario interrompere il ciclo di diuretici.

I farmaci diuretici sono un elemento indispensabile nel trattamento degli edemi di varia origine. L'abbondanza di farmaci ti consente di scegliere il rimedio giusto per ogni problema. Esistono due tipi principali di diuretici: naturali e sintetici (tiazidici, risparmiatori di potassio e dell'ansa). Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi, con i quali il paziente dovrebbe familiarizzarsi prima di assumerlo.

Le nostre gambe sono un indicatore che riflette lo stato interno del corpo. I piedi sopportano lo stress quotidiano. Peso eccessivo, lavoro che richiede di stare in piedi o seduti per ore, cattive abitudini. Negli uomini, dopo un lungo periodo di guida, nelle donne, dopo aver indossato scarpe col tacco alto, i piedi sono a rischio. Cibo, stile di vita e malattie influiscono inevitabilmente sulla salute dei piedi e diventano causa di malattie.

Un disturbo comune alle gambe noto è il gonfiore. La sensazione spiacevole è accompagnata da pesantezza verso la fine della giornata. A volte ti fanno male i piedi, diventano rossi e si sbucciano. L'edema è un sintomo di una malattia degli organi interni.

Il gonfiore delle gambe non sempre simboleggia una malattia. Il motivo è un lungo volo. Oppure una posizione inaspettata e prolungata porta al gonfiore delle gambe. Tali lesioni scompaiono senza trattamento.

Se le gambe si gonfiano senza motivo apparente, spesso accompagnato da pesantezza e arrossamento, è ora di visitare un medico e iniziare il trattamento. I pazienti considerano l'edema un fenomeno inevitabile, vengono all'appuntamento quando la pelle nel sito dell'edema diventa blu, l'edema diventa duro al tatto o si copre di ulcere trofiche. Esiste già una grave complicanza contro la quale viene utilizzata la terapia intensiva. Non ritardare la visita dal medico, scopri perché è comparso il gonfiore. Dopo la diagnosi precoce, la malattia può essere curata più rapidamente se se ne conosce la causa.

Le cause dell'edema sono varie. Prendi il segno come un segnale dai tuoi organi interni. Non ignorare. Le principali cause di gonfiore delle gambe:

Diagnosi di malattie che portano al gonfiore delle gambe

La causa dell'edema è spesso un sintomo di una malattia degli organi interni. Esami per gonfiore delle gambe:

• Elettrocardiogramma. Ecocardiografia per la diagnosi delle malattie cardiache;
• Esame ecografico per escludere o confermare la trombosi venosa profonda. Utilizzando gli ultrasuoni, la ghiandola tiroidea viene controllata per la presenza di nodi;
• Linfoscintigrafia. Metodo per la diagnosi dei vasi linfatici e dei linfonodi;
• Risonanza magnetica. Per diagnosticare le vene profonde delle gambe, se l'ecografia non mostra un'immagine chiara;
• Esami delle urine e del sangue per elettroliti, zucchero nel sangue e albumina.

Il medico curante ti indirizzerà per la diagnosi, non trascurare lo studio. Prima si scopre l'organo che ha causato il guasto interno, prima verrà prescritto il trattamento.

Medicinali per l'edema

Numerosi farmaci mirano a trattare l'edema. I medici prescrivono compresse per il gonfiore delle gambe: il farmaco Furosemide. Il medicinale appartiene al gruppo dei diuretici. Presenta granuli per sospensione, soluzione per somministrazione endovenosa e compresse.

La furosemide è prescritta per alleviare la sindrome dell'edema. Il farmaco non è nuovo; è stato usato per molti anni per trattare l’edema. La furosemide è un farmaco potente, un diuretico e agisce rapidamente. A volte il gonfiore deve essere rimosso rapidamente, quando si tratta di edema cerebrale.

Si consiglia di assumere la furosemide con attenzione; il corpo si libera rapidamente dei liquidi in eccesso che ristagnano nei tessuti. Ma insieme al fluido, i sali utili, il calcio e il magnesio lasciano il corpo. Se non è necessario eliminare l'edema il prima possibile, i medici consiglieranno l'assunzione di diuretici lievi: l'idroclorotiazide.

La furosemide aiuta contro il grave gonfiore delle gambe, riduce il carico sul cuore sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca causata dall'espansione delle grandi vene. C'è il rischio di allergie. La furosemide ha una serie di controindicazioni. Non dovresti assumere il farmaco per il trattamento da solo, senza la prescrizione del medico.

Come sbarazzarsi dell'edema a casa

Se le malattie degli organi interni non vengono diagnosticate, non c'è allergia, il gonfiore appare periodicamente dopo il cibo salato o un lungo volo, è noto, bypassando le pillole:

Prevenzione del gonfiore delle gambe

La salute del piede dipende dallo stile di vita. Osserva la tua dieta, non mangiare cibi altamente salati, grassi e dolci. Bevi più acqua pulita, non abusare di bevande contenenti zucchero, è meglio bere più tè verde nella prima metà della giornata. Guarda il tuo peso, se sei incline all'obesità, segui una dieta.

Conduci uno stile di vita attivo. Cammina di più all'aria aperta durante il giorno, fai ginnastica o nuota. Non lasciare che il sangue ristagni nelle gambe, sgranchisciti le gambe, fai squat e automassaggio a fine giornata. Indossa calze compressive per alleviare il gonfiore. Se il lavoro non ti consente di muoverti molto, la calzetteria compressiva aiuterà a sostenere i vasi sanguigni, ad alleviare lo stress su di essi e ad aiutare contro il gonfiore alle gambe. La lingerie è disponibile per uomini e donne: scegli e applica la tua opzione.

Se il gonfiore alle gambe inizia ad apparire frequentemente, non ritardare la visita dal medico. Nelle fasi iniziali della malattia non sarà necessario un trattamento serio. Al paziente vengono fornite istruzioni chiare su quali farmaci assumere, con quale frequenza e le misure vengono nominate in modo che il gonfiore delle gambe non gli dia fastidio.

Il gonfiore delle gambe è abbastanza comune, sia negli anziani che nei giovani. Il loro aspetto può essere causato da un lavoro sedentario o, al contrario, da una lunga permanenza in piedi. Ma nella maggior parte dei casi, l'edema segnala la presenza di disturbi nel corpo che richiedono un trattamento. I diuretici per il gonfiore delle gambe vengono utilizzati per accelerare la rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo.

Scegliere il giusto diuretico

Solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci con effetti diuretici. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze, perché l'uso incontrollato di diuretici è pericoloso perché interrompe l'equilibrio salino del corpo e lo sviluppo di altre condizioni negative. Inoltre, ci sono situazioni in cui l'assunzione di diuretici è completamente vietata.

Quando si sceglie un rimedio specifico per il gonfiore, il medico tiene conto della causa della sua comparsa, nonché delle caratteristiche del corpo del paziente. Inoltre, se le gambe iniziano a gonfiarsi a causa di disfunzione cardiaca, insufficienza venosa o disfunzione renale, oltre a prendere diuretici, dovrai usare farmaci per curare la malattia di base.

In assenza di cure per la malattia di base, i diuretici elimineranno solo il difetto estetico, cioè il gonfiore stesso delle gambe, che si ripresenterà immediatamente dopo la sospensione dell'uso dei diuretici. In ogni caso, il miglior diuretico è quello prescritto dal medico.

Tipi di diuretici

I diuretici sono un gruppo abbastanza ampio di farmaci che differiscono nelle loro caratteristiche. Per questo motivo possono essere classificati in base a diverse caratteristiche. Evidenziare:

• per meccanismo d'azione: ansa, tiazidici, risparmiatori di potassio e agenti osmotici;
• secondo la forza dell'effetto diuretico: effetto debole, forte e medio;
• secondo la velocità d'azione: diuretici lenti, medi e veloci;
• in base alla durata dell'effetto diuretico: lunga, breve e media durata.

Per ciascun paziente, tenendo conto delle sue condizioni e della gravità dell'edema, viene selezionato un rimedio con le proprietà necessarie.

Diuretici dell'ansa

I diuretici per il gonfiore delle gambe di questo gruppo mostrano un effetto potente ma di breve durata. Esercitano la loro influenza nell'ansa di Henle, bloccando il riassorbimento degli ioni sodio. Ciò garantisce un aumento dell'escrezione di acqua dal corpo insieme ai microelementi.

Nella maggior parte dei casi, i diuretici dell'ansa vengono utilizzati solo in situazioni di emergenza quando è necessario alleviare rapidamente il gonfiore. Se necessario, possono essere utilizzati in corsi brevi. In tali casi, il trattamento inizia con una dose minima, aumentandola gradualmente fino a quella ottimale. I farmaci di questo gruppo sono indicati per l'uso in caso di gonfiore dovuto a insufficienza cardiaca o disfunzione renale.

Il farmaco più famoso e prescritto tra i diuretici dell'ansa è Furosemide o Lasix. Oltre ad esso possono essere utilizzati: Uregit (acido etacrinico), Trifas, Diuver (torasemide).

La furosemide, se assunta per via orale, inizia a mostrare il suo effetto dopo 30-40 minuti e persiste per 4 ore. Il suo uso è controindicato in gravidanza, coma epatico, ostruzione delle vie urinarie e ipokaliemia.

Un diuretico dell'ansa per l'edema ha la capacità di rimuovere importanti microelementi dal corpo, in particolare magnesio e potassio. Pertanto, durante il trattamento a lungo termine con un diuretico, si consiglia di assumere farmaci simultanei che compensino la carenza di questi microelementi.

Diuretici tiazidici

L'azione di questi farmaci si basa sulla prevenzione dell'assorbimento del sodio da parte dei reni e della sua escrezione nelle urine. Allo stesso tempo aumenta anche la quantità di liquido rimosso, il che aiuta ad eliminare il gonfiore delle gambe.

Le compresse di diuretici tiazidici per l'edema hanno un effetto moderato e vengono utilizzate in cicli lunghi. Rimuovendo l'acqua dal corpo, i farmaci aiutano a ridurre la quantità di sangue circolante, che a sua volta porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. Pertanto, l'uso dei diuretici tiazidici è indicato per l'edema dovuto a ipertensione, disfunzione cardiaca e disfunzione renale.

Uno dei vantaggi dei diuretici tiazidici è la mancanza di dipendenza da essi. Pertanto, nonostante la durata della somministrazione, il rimedio antiedemigeno fornisce sempre la stessa forza d'azione e non necessita di sostituzione o aumento della dose.

L'idroclorotiazide (ipotiazide) viene spesso utilizzata per aumentare la diuresi. Questo farmaco inizia ad agire circa 2 ore dopo l'ingestione, raggiungendo il suo massimo effetto diuretico dopo 4 ore. L'effetto dell'Ipotiazide si osserva entro 8-12 ore. È vietato utilizzarlo durante l'allattamento, l'anuria, forme gravi di insufficienza epatica e renale.

Durante il trattamento con diuretici tiazidici sono necessari anche farmaci che reintegrano la carenza di potassio e magnesio.

Farmaci risparmiatori di potassio

casa caratteristica distintiva questo gruppo di farmaci: non rimuovono il potassio dal corpo insieme all'urina. Allo stesso tempo, un diuretico risparmiatore di potassio per l'edema è il rimedio più debole e quindi viene utilizzato abbastanza raramente in monoterapia. Molto spesso, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti insieme ai diuretici dell'ansa o tiazidici per prevenire l'eccessiva escrezione di un importante microelemento.

I farmaci risparmiatori di potassio vengono utilizzati per l'edema associato a disturbi del sistema cardiovascolare. Il rappresentante più famoso di questi diuretici è lo Spironolattone o Veroshpiron. Il suo effetto inizia ad apparire dopo circa 2-3 giorni di utilizzo. Il farmaco è controindicato in anuria, iperkaliemia, morbo di Addison, gravidanza, insufficienza renale acuta.

Diuretici osmotici

I diuretici osmotici vengono utilizzati solo per via endovenosa in casi di emergenza in ambito ospedaliero. Presentano l'effetto diuretico più potente e sono indicati per l'edema cerebrale, l'edema di Quincke e le sindromi edematose che accompagnano l'avvelenamento acuto. I diuretici osmotici includono: urea, mannitolo e acetato di potassio.

Piante nella lotta contro il gonfiore delle gambe

Oltre ai prodotti farmaceutici, molte piante hanno proprietà diuretiche. Eliminare il gonfiore alle estremità aiuterà infusi, tè o decotti delle seguenti materie prime di piante medicinali:

• foglie di Orthosiphon staminate;
• germogli e foglie di betulla;
• foglie di mirtillo rosso;
• coni di luppolo;
• erva erba lanosa;
• erba di equiseto;
• foglie di mirtillo;
• erba viola profumata;
• foglie di uva ursina;
• erba di adone.

Oltre alle erbe medicinali stesse, in farmacia è possibile acquistare vari tè e infusi diuretici, che contengono contemporaneamente più piante. Tali farmaci hanno un lieve effetto diuretico con un minimo di effetti collaterali.

In alcuni casi, quando le gambe sono gonfie a causa di problemi ai reni, si possono prescrivere rimedi erboristici a base di Lespedeza bicolor o Lespedeza capitate. Sono un estratto idroalcolico di questa pianta, disponibile con i nomi:

• Lespenefril,
• Lespephlant,
• Lespefril.

Con i rimedi erboristici, come con i diuretici sintetici, dovresti stare molto attento e assumerli solo dopo aver consultato un medico. Insieme all'acqua, rimuovono importanti microelementi dal corpo, che possono portare a conseguenze negative se usati per lungo tempo. Inoltre, tutti i rimedi erboristici hanno le proprie controindicazioni e limitazioni d'uso.

Cosa fare se le gambe sono gonfie, gonfie e doloranti?
Se il gonfiore delle gambe è apparso per la prima volta senza una ragione apparente, è necessario scoprirne le ragioni.
Esami richiesti: ecografia dei reni, tiroide, esame dei vasi degli arti inferiori, ECG. Le donne hanno bisogno di visitare un ginecologo.
Molte persone sanno perché nel loro caso le gambe si gonfiano.
Le cause dell'edema possono essere le seguenti:
1. Malattie del sistema cardiovascolare
2. Patologia renale
3. Vene varicose.
In questo articolo esamineremo il trattamento del gonfiore delle gambe con rimedi popolari utilizzando ricette e recensioni del quotidiano "Herald of Healthy Lifestyle".

In estate, con l'inizio delle giornate calde, soprattutto la sera, le gambe delle donne spesso si gonfiano. Cosa fare, qual è la ragione, come alleviare il gonfiore delle gambe con i rimedi popolari? A queste domande risponde il primario della clinica Medsi di Mosca, Zulfiya Guseinovna Guseinova.
Per evitare una sete eccessiva, ridurre il consumo di cibi salati, piccanti, grassi, dolci, spezie e rinunciare alle bevande gassate.

Perché le gambe delle donne si gonfiano d'estate?

Il gonfiore è strettamente correlato alla quantità di liquidi che bevi. In estate beviamo di più, quindi appare il gonfiore.
Anche il gonfiore delle gambe nelle donne è direttamente correlato al clima caldo, poiché sotto l'influenza del sole vengono attivati ​​i livelli ormonali, che causano ritenzione di liquidi nel corpo della donna.
Cosa fare per evitare il gonfiore con il caldo? Non tanto per bere di meno quanto per limitare gli alimenti che possono provocare un aumento della sete: se si riduce bruscamente l'afflusso di liquidi nel corpo, l'acqua, al contrario, si depositerà nei tessuti come riserva, provocando gonfiore dei tessuti molli. gambe.

Cosa fare se i piedi sono gonfi. Come alleviare rapidamente il gonfiore delle gambe a casa.

Se avete le gambe gonfie, prima di tutto dovete sottoporvi a degli esami, chiarire la diagnosi delle vostre patologie in modo da capirne e debellarne le cause. Fino a quando la diagnosi non sarà chiarita, puoi alleviare rapidamente il gonfiore delle gambe a casa usando i diuretici. Ma dobbiamo ricordare che questa è una medicina piuttosto potente e che i diuretici aumentano l'escrezione di microelementi benefici dal corpo, in particolare il potassio.

Diuretici efficaci per l'edema

Farmaco diuretico ipotiazide Viene utilizzato una volta e non più di 12,5 mg.
Al giorno d'oggi, un farmaco diuretico viene utilizzato molto più spesso - veroshpiron. È classificato risparmiatore di potassio; si usa quotidianamente alla dose di 25 mg, ma non più di 7-8 giorni.
È meglio assumere i diuretici secondo il ritmo biologico della persona, che per i reni è dalle 5 alle 6 del mattino, e rigorosamente a stomaco vuoto. Ma prima di prendere le pillole, usa erbe diuretiche: uva ursina, seta di mais, foglia di mirtillo rosso, raccolta di germogli già pronti. Tutti questi rimedi popolari possono essere acquistati in farmacia. Le infusioni di erbe diuretiche possono essere assunte per 1-2 mesi.
Anche gli agenti esterni aiuteranno: il gel Lyoton 1000 e l'unguento Troxevasin. Questi rimedi sono particolarmente efficaci se la causa del gonfiore sono le vene varicose.

Cosa fare se le gambe sono gonfie e doloranti. Perché si verifica il gonfiore?

Medicinali per il dolore e il gonfiore delle gambe.

Se le gambe ti fanno male e si gonfiano, significa che il tuo corpo non riesce a far fronte alla rimozione dei liquidi in eccesso. Il dolore appare perché i tessuti gonfi comprimono non solo i vasi sanguigni, ma anche le terminazioni nervose.
Aiuterà ad alleviare il dolore dovuto al gonfiore pomate antinfiammatorie non steroidee: diclofenac, chetanolo. Applicare l'unguento sulle zone gonfie con movimenti leggeri dal basso verso l'alto. Se il dolore è molto forte, prendi un anestetico per via orale o, meglio ancora, un antispasmodico: papaverina o no-shpu.
Nella calura estiva è utile assumere farmaci vascolari in un ciclo della durata di 1-2 mesi: Detralex, Troxevasin, Trental, Ascorutin.

Perché le gambe dei residenti estivi si gonfiano? Prevenzione del gonfiore.

Suggerimenti dal quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2013, n. 11, pagg. 12-13.

• La causa del gonfiore alle gambe nei residenti estivi è principalmente una patologia vascolare; le donne e gli uomini in campagna trascorrono molto tempo in posizioni statiche e scomode. Ciò inibisce il deflusso del sangue dai vasi sanguigni degli arti inferiori. Le vene e le arterie femorali vengono compresse. Per evitare che ciò accada, è meglio lavorare seduti su uno sgabello basso.
• Ogni mezz'ora devi fare una breve pausa, allungare i muscoli e camminare nella zona.
• Ogni 2 ore, fai una pausa più lunga e fai esercizi: altalene, scuotimento dei piedi, alzati in punta di piedi, tira le dita dei piedi verso di te. I muscoli del polpaccio inizieranno a contrarsi e spingeranno nuovamente il sangue venoso nel canale, non ci sarà ristagno di sangue e gonfiore.
• Bagni contrastanti e docce fresche sono molto utili. Quando innaffi i tuoi letti, non dimenticare di annaffiare i piedi. acqua fredda. Ciò favorisce una forte contrazione dei muscoli e dei vasi sanguigni, il liquido in eccesso viene rimosso dagli arti inferiori.
• Invece del tè, bevi un decotto di prezzemolo: ha un leggero effetto diuretico e molti altri benefici. È anche molto utile mangiare i cetrioli freschi dell'orto: dissetano bene e alleviano il gonfiore.
• Non indossare calzini con elastici stretti, perché in molte persone la sera si gonfiano i piedi e possono verificarsi crampi. E assicurati di indossare calze compressive per le vene varicose.

Cosa fare se le gambe sono molto gonfie. Come alleviare il gonfiore con il decotto di semi di lino.

Se le gambe sono gonfie, i semi di lino aiuteranno ad alleviare il gonfiore in modo rapido ed efficace.

Dottore in scienze mediche, il professor V.V. Zhelnov consiglia ai lettori del giornale "Vestnik ZOZH" che soffrono di questo problema di prendere un decotto di semi di lino secondo la seguente ricetta: 4 cucchiai. l. semi, versare 1 litro d'acqua e far bollire per 10-15 minuti, lasciare agire per 1 ora. Bere mezzo bicchiere caldo 6-8 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 3 settimane, ma il risultato sarà evidente entro 10-12 giorni. (Fonte: giornale “Vestnik ZOZH” 2011, n. 9 p. 19)

Revisione del trattamento con semi di lino.

La donna aveva un forte gonfiore alle gambe. Un decotto di semi di lino ha aiutato a sbarazzarsene. Ha preparato 4 cucchiai. l. semi di lino con 1 litro d'acqua e fatti bollire per 10 minuti. Dopo aver avvolto la padella con il brodo, l'ho lasciata per 1 ora. Ho bevuto senza filtrare 100 ml ogni 2 ore. C'erano 6-8 dosi al giorno. Dopo 2 settimane il gonfiore è completamente scomparso. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2013, n. 17 p. 30)

I semi di lino aiutano a sbarazzarsi del gonfiore delle gambe.

L'uomo è riuscito ad alleviare il gonfiore alle gambe a casa in 3 settimane. Ha preso 4 cucchiai. cucchiai di semi di lino, versati 1 litro di acqua calda, fatti bollire per 10-15 minuti. Ha insistito in un luogo caldo per 1 ora. Puoi filtrarlo, ma l'uomo ha bevuto un decotto di semi di lino, senza filtrarlo, ogni 2 ore, diversi sorsi, moderatamente caldo. Per gusto, ho aggiunto il succo di limone al brodo. Ma qualsiasi altra cosa è possibile. Il risultato è eccellente. (Ricetta dal giornale “Vestnik ZOZH” 2015, n. 14 p. 29)

Il prezzemolo aiuterà a rimuovere il gonfiore alle gambe a casa

Il prezzemolo è il rimedio popolare più efficace per alleviare il gonfiore delle gambe a casa. Il prezzemolo aiuta a liberarsi dal gonfiore di qualsiasi localizzazione. Viene utilizzato sotto forma di infusi per via interna ed esternamente sotto forma di maschere per le zone gonfie. Numerose recensioni dei lettori del Bollettino sullo stile di vita sano dimostrano l'efficacia di questo trattamento.

Trattamento dell'edema con un semplice rimedio popolare: infuso di prezzemolo e limone.

L'uomo è riuscito a curare il gonfiore alle gambe usando un rimedio popolare. Ha tritato circa 200 g di prezzemolo insieme alle radici. Ho versato 1 bicchiere di questa miscela in due bicchieri di acqua bollente, l'ho avvolto e lasciato riposare fino al mattino. Al mattino ho filtrato l'infuso e ho aggiunto il succo spremuto di un limone.
Ho bevuto la medicina 1/3 di tazza 2 volte al giorno, mattina e sera. Dopo 2 giorni di assunzione, fare una pausa di 3 giorni. Continuare il trattamento fino al completo recupero. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2011, n. 10 p. 32)

Come curare le gambe gonfie con prezzemolo e limone.

Al mattino cominciò a comparire gonfiore alle gambe della donna. Un rimedio popolare che la donna ha letto in Stile di vita sano n. 10 del 2011 ha aiutato a curare il gonfiore delle gambe (vedi sopra). Ho fatto tutto esattamente secondo la ricetta. Ho preso la medicina fatta in casa secondo lo stesso regime. Le mie gambe tornarono rapidamente alla normalità. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2015, n. 2 p. 13)

Trattamento del gonfiore con semi di prezzemolo.

Un rimedio molto efficace per il trattamento dell'edema nell'insufficienza cardiaca è il prezzemolo. È preferibile utilizzare la polvere di semi di prezzemolo in forma secca, 0,5 g 3 volte al giorno durante il cibo. O decotto di semi - 1 cucchiaio. cucchiaio per 1 tazza di acqua bollente, cuocere per 10 minuti, lasciare riposare per una notte, prendere 1 cucchiaio. l. 5 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. (Fonte: giornale “Vestnik ZOZH” 2002, n. 19, p. 11)

Come sbarazzarsi delle gambe gonfie usando la bardana.

Trattamento dell'edema con bardana a casa.

L'uomo è riuscito a liberarsi rapidamente del gonfiore alle gambe con l'aiuto delle foglie di bardana. Li applicò con il lato chiaro agli stinchi e li avvolse con una benda elastica sopra. L'ho tenuto per 3 ore. Dopo tre procedure il gonfiore è diminuito e dopo dieci è scomparso completamente. E ora non ci sono state ricadute per un anno intero. Ecco come hanno aiutato le foglie di bardana. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2010, n. 17 p. 30)

Come alleviare il gonfiore delle gambe con la bardana

Le gambe della donna iniziarono a gonfiarsi, legò le foglie di bardana con il lato ruvido alla pelle e riuscì a liberarsi del gonfiore in diverse procedure. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2009, n. 18 p. 32)

Trattamento dell'edema cardiaco dopo ictus e infarto

Nei pazienti costretti a letto dopo un ictus o un infarto, le gambe spesso si gonfiano. In questo caso, le foglie di bardana aiuteranno. In inverno si possono utilizzare le foglie secche. Le foglie devono essere versate con acqua bollente e avvolte caldamente per diverse ore. Prima di andare a letto, togli le foglie, strizzale un po ', avvolgile attorno alle zone problematiche, quindi avvolgile con larghi nastri di tessuto di cotone, sopra polietilene e una benda elastica.
In estate, usa le foglie fresche: avvolgi in 2-3 strati, avvolgi.
In questo trattamento, la cosa principale è che la pelle sia calda. Al mattino, l'arto malato assume lo stesso aspetto di quello sano. (Fonte: quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2006, n. 15, p. 33)

Gonfiore delle gambe nelle donne con vene varicose

Un semplice massaggio ha aiutato a liberarsi del gonfiore varicoso

Per molti anni la donna aveva vene varicose e gonfiore della gamba alla caviglia con una chiazza bluastra di vene sporgenti. I medici lo hanno sempre notato, ma non hanno dato alcuna raccomandazione. Una donna una volta lesse che dopo aver fatto il bagno o essersi lavata i piedi, avrebbe dovuto massaggiarli con movimenti leggeri dal piede all'inguine, quindi lubrificarli con un unguento all'eparina o una crema per bambini. La donna ha iniziato a eseguire questa procedura ogni giorno, la cosa principale qui è la sistematicità. Le macchie scure sono scomparse da tempo e anche il gonfiore si è attenuato.