Curve di temperatura. Tipi di febbre Cos'è la febbre frenetica

Classificazione ed eziologia delle febbri

L'analisi della risposta termica ci consente di valutare l'altezza, la durata e il tipo di fluttuazioni di temperatura, nonché la natura delle manifestazioni cliniche che accompagnano la malattia.

Tipi di febbri

Si distinguono i seguenti tipi di febbre nei bambini:

· febbre di breve durata (fino a 5-7 giorni) con localizzazione sospetta, in cui la diagnosi può essere posta sulla base dell'anamnesi clinica e dei reperti fisici, con o senza esami di laboratorio;

· febbre senza focolaio, per la quale l'anamnesi e l'esame obiettivo non suggeriscono una diagnosi, ma gli esami di laboratorio possono rivelare l'eziologia;

febbre di origine sconosciuta (FUO);

febbre bassa

Le reazioni febbrili vengono valutate in base al livello di aumento della temperatura, alla durata del periodo febbrile e alla natura della curva della temperatura.

Tipi di reazioni febbrili a seconda del grado di aumento della temperatura corporea

Solo alcune malattie si manifestano con curve di temperatura caratteristiche e pronunciate; tuttavia, è importante conoscerne i tipi per la diagnosi differenziale. Non è sempre possibile correlare accuratamente i cambiamenti tipici con l'esordio della malattia, soprattutto con la terapia antibiotica precoce. Tuttavia, in alcuni casi, la natura della comparsa della febbre può suggerire una diagnosi. Pertanto, un'insorgenza improvvisa è caratteristica di influenza, meningite, malaria, subacuta (2-3 giorni) - per tifo, psittacosi, febbre Q, febbre graduale - tifo, brucellosi.

In base alla natura della curva della temperatura, si distinguono diversi tipi di febbre

Febbre persistente(febris continua) – la temperatura supera i 390°C, le differenze tra la temperatura corporea mattutina e serale sono insignificanti (massimo 10°C). La temperatura corporea rimane uniformemente elevata durante tutta la giornata. Questo tipo di febbre si verifica nella polmonite pneumococcica non trattata, nella febbre tifoide, nella febbre paratifoide e nell'erisipela.

Lassativo(remittente) febbre(febris remittente) – le fluttuazioni giornaliere della temperatura superano i 10°C e possono scendere sotto i 380°C, ma non raggiungono i valori normali; osservato in polmonite, malattie virali, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile, endocardite, tubercolosi, ascessi.

Intermittente(intermittente) febbre(febris intermittens) – fluttuazioni giornaliere delle temperature massime e minime di almeno 10°C, periodi di temperature normali ed elevate spesso si alternano; un tipo simile di febbre è inerente alla malaria, alla pielonefrite, alla pleurite e alla sepsi.

Esauriente, o frenetico, febbre(febris hectica) - la curva della temperatura ricorda quella di una febbre lassativa, ma le sue fluttuazioni giornaliere sono superiori a 2-30°C; un tipo simile di febbre può verificarsi con la tubercolosi e la sepsi.

Febbre ricorrente(febris recurrens) – febbre alta per 2-7 giorni, alternata a periodi di temperatura normale che durano diversi giorni. Il periodo febbrile inizia all'improvviso e finisce anche all'improvviso. Un tipo simile di reazione febbrile si osserva nella febbre ricorrente e nella malaria.

Febbre ondulante(febris undulans) - si manifesta come un graduale aumento della temperatura di giorno in giorno fino a numeri elevati, seguito da una diminuzione di essa e dalla ripetuta formazione di singole onde; un tipo simile di febbre si verifica con la linfogranulomatosi e la brucellosi.

Pervertito(inverso) febbre(febris inverso) – si verifica una distorsione del ritmo termico giornaliero con aumenti termici più elevati al mattino; un tipo simile di febbre si verifica nei pazienti con tubercolosi, sepsi, tumori ed è caratteristico di alcune malattie reumatiche.

Errato o febbre atipica(irregularis o febris atipica) - febbre in cui non sono presenti modelli di aumento e diminuzione della temperatura.

Tipo di febbre monotona - con una piccola gamma di fluttuazioni tra la temperatura corporea mattutina e serale;

Va notato che attualmente le curve tipiche della temperatura sono rare, il che è associato all'uso di farmaci etiotropici e antipiretici.

Definizione del concetto

La febbre è un aumento della temperatura corporea a seguito di cambiamenti nel centro termoregolatore dell'ipotalamo. È una reazione protettiva-adattativa del corpo che si verifica in risposta all'azione degli stimoli patogeni.

L'ipertermia dovrebbe essere distinta dalla febbre: un aumento della temperatura quando il processo di termoregolazione del corpo non è compromesso e l'aumento della temperatura corporea è causato da cambiamenti nelle condizioni esterne, ad esempio il surriscaldamento del corpo. La temperatura corporea durante la febbre infettiva di solito non supera i 41 0 C, a differenza dell'ipertermia, in cui è superiore a 41 0 C.

Temperature fino a 37 °C sono considerate normali. La temperatura corporea non è un valore costante. Il valore della temperatura dipende da: ora del giorno(le oscillazioni massime giornaliere vanno da 37,2 °C alle 6:00 a 37,7 °C alle 16:00). I lavoratori notturni possono avere la relazione opposta. La differenza tra la temperatura mattutina e quella serale nelle persone sane non supera i 1 0 C); attività motoria(il riposo e il sonno aiutano ad abbassare la temperatura. Subito dopo aver mangiato si osserva anche un leggero aumento della temperatura corporea. Uno stress fisico significativo può causare un aumento della temperatura di 1 grado); fasi del ciclo mestrualetra le donne Con un ciclo di temperatura normale, la curva della temperatura vaginale mattutina ha una caratteristica forma a due fasi. La prima fase (follicolare) è caratterizzata da bassa temperatura (fino a 36,7 gradi), dura circa 14 giorni ed è associata all'azione degli estrogeni. La seconda fase (ovulazione) si manifesta con una temperatura più elevata (fino a 37,5 gradi), dura circa 12-14 giorni ed è causata dall'azione del progesterone. Quindi, prima delle mestruazioni, la temperatura scende e inizia la fase follicolare successiva. L'assenza di una diminuzione della temperatura può indicare la fecondazione. È caratteristico che la temperatura mattutina misurata nella regione ascellare, nella cavità orale o nel retto dia curve simili.

Temperatura corporea normale sotto l'ascella:36,3-36,9 0 C, nella cavità orale:36,8-37,3 0, nel retto:37,3-37,70 C.

Cause

Le cause della febbre sono molteplici e varie:

1. Malattie che danneggiano direttamente i centri di termoregolazione del cervello (tumori, emorragie o trombosi intracerebrali, colpo di calore).

3. Lesione meccanica (sgretolamento).

4. Neoplasie (morbo di Hodgkin, linfoma, leucemia, carcinoma renale, epatoma).

5. Disturbi metabolici acuti (crisi tiroidea, crisi surrenale).

6. Malattie granulomatose (sarcoidosi, morbo di Crohn).

7. Disturbi immunitari (malattie del tessuto connettivo, allergie ai farmaci, malattia da siero).

8. Disturbi vascolari acuti (trombosi, infarti del polmone, del miocardio, del cervello).

9. Violazione della formazione del sangue (emolisi acuta).

10. Sotto l'influenza di farmaci (sindrome neurolettica maligna).

Meccanismi di insorgenza e sviluppo (patogenesi)

La temperatura del corpo umano è un equilibrio tra la formazione di calore nel corpo (come prodotto di tutti i processi metabolici del corpo) e il rilascio di calore attraverso la superficie del corpo, in particolare la pelle (fino al 90-95%), così come attraverso i polmoni, le feci e l'urina. Questi processori sono regolati dall'ipotalamo, che agisce come un termostato. In condizioni che causano un aumento della temperatura, l’ipotalamo comanda al sistema nervoso simpatico di vasodilatare i vasi sanguigni della pelle, aumentando la sudorazione, che aumenta il trasferimento di calore. Quando la temperatura scende, l'ipotalamo dà il comando di trattenere il calore restringendo i vasi sanguigni della pelle e provocando tremori muscolari.

Pirogeni endogeni - una proteina a basso peso molecolare prodotta dai monociti del sangue e dai macrofagi dei tessuti del fegato, della milza, dei polmoni e del peritoneo. In alcune malattie tumorali - linfoma, leucemia monocitica, cancro del rene (ipernefroma) - si verifica una produzione autonoma di pirogeni endogeni e, quindi, nel quadro clinico è presente la febbre. Il pirogeno endogeno, dopo essere stato rilasciato dalle cellule, agisce sui neuroni termosensibili della regione preottica dell'ipotalamo, dove viene indotta la sintesi delle prostaglandine E1, E2 e cAMP con la partecipazione della serotonina. Questi composti biologicamente attivi, da un lato, provocano un’intensificazione della produzione di calore ristrutturando l’ipotalamo per mantenere la temperatura corporea ad un livello più elevato, e dall’altro influenzano il centro vasomotore, provocando un restringimento dei vasi periferici e una diminuzione del trasferimento di calore, che generalmente porta alla febbre. L'aumento della produzione di calore avviene a causa di un aumento dell'intensità del metabolismo, principalmente nel tessuto muscolare.

In alcuni casi, la stimolazione dell'ipotalamo può essere causata non da pirogeni, ma da una disfunzione del sistema endocrino (tireotossicosi, feocromocitoma) o del sistema nervoso autonomo (distonia neurocircolatoria, nevrosi) o dall'influenza di alcuni farmaci (febbre da farmaci).

Le cause più comuni di febbre da farmaci sono penicilline e cefalosporine, sulfamidici, nitrofurani, isoniazide, salicilati, metiluracile, procainamide, antistaminici, allopurinolo, barbiturici, infusioni endovenose di cloruro di calcio o glucosio, ecc.

La febbre di origine centrale è causata dall'irritazione diretta del centro termico dell'ipotalamo a seguito di un incidente cerebrovascolare acuto, di un tumore o di una lesione cerebrale traumatica.

Pertanto, un aumento della temperatura corporea può essere dovuto all'attivazione del sistema di esopirogeni ed endopirogeni (infezioni, infiammazioni, sostanze pirogene dei tumori) o altri motivi senza la partecipazione dei pirogeni.

Poiché il grado di aumento della temperatura corporea è controllato dal “termostato ipotalamico”, anche nei bambini (con il loro sistema nervoso immaturo) la febbre raramente supera i 41° C. Inoltre, il grado di aumento della temperatura dipende in gran parte dalle condizioni del corpo del paziente: per la stessa malattia può essere diverso per individui diversi. Ad esempio, con la polmonite nei giovani, la temperatura raggiunge i 40 0 ​​C e oltre, ma negli anziani e nelle persone esauste non si verifica un aumento così significativo della temperatura; a volte non supera nemmeno la norma.

Quadro clinico (sintomi e sindromi)

Viene presa in considerazione la febbre acuto", se dura non più di 2 settimane, la febbre si chiama " cronico» con una durata superiore a 2 settimane.

Inoltre, nel corso della febbre, si distingue tra un periodo di aumento della temperatura, un periodo di picco febbrile e un periodo di diminuzione della temperatura. La riduzione della temperatura avviene in diversi modi. Viene definita una diminuzione graduale e graduale della temperatura nell'arco di 2-4 giorni con lievi aumenti serali lisi. Viene chiamata la fine improvvisa e rapida della febbre con un calo della temperatura alla normalità entro 24 ore crisi. Di norma, un rapido calo della temperatura è accompagnato da un sudore abbondante. Prima dell'era degli antibiotici questo fenomeno aveva un significato particolare poiché simboleggiava l'inizio di un periodo di guarigione.

L'aumento della temperatura corporea da 37 a 38 0 C è chiamato febbre lieve. Una temperatura corporea moderatamente elevata da 38 a 39 0 C è chiamata febbre febbrile. Una temperatura corporea elevata compresa tra 39 e 41 0 C è chiamata febbre piretica. Una temperatura corporea eccessivamente elevata (oltre 41 0 C) è una febbre iperpiretica. Questa temperatura di per sé può essere pericolosa per la vita.

Esistono 6 tipi principali di febbre e 2 forme di febbre.

Va notato che i nostri predecessori attribuivano grande importanza alle curve della temperatura nella diagnosi delle malattie, ma ai nostri giorni tutti questi tipi classici di febbre sono di scarso aiuto nel lavoro, poiché gli antibiotici, gli antipiretici e i farmaci steroidei cambiano non solo la natura della febbre curva della temperatura, ma anche l'intero quadro clinico delle malattie.

Tipo di febbre

1. Febbre costante o persistente. La temperatura corporea è costantemente elevata e durante il giorno la differenza tra la temperatura mattutina e quella serale non supera i 10 C. Si ritiene che un tale aumento della temperatura corporea sia caratteristico della polmonite lobare, della febbre tifoide e delle infezioni virali (ad es. , influenza).

2. Alleviare la febbre (remittente). La temperatura corporea è costantemente elevata, ma le fluttuazioni giornaliere della temperatura superano i 1 0 C. Un aumento simile della temperatura corporea si verifica con la tubercolosi, le malattie purulente (ad esempio con un ascesso pelvico, empiema della cistifellea, infezione della ferita), così come con con neoplasie maligne.

A proposito, la febbre con brusche fluttuazioni della temperatura corporea (l'intervallo tra la temperatura corporea mattutina e serale è superiore a 1°C), accompagnata nella maggior parte dei casi da brividi, viene solitamente chiamata settico(Guarda anche febbre intermittente, febbre frenetica).

3. Febbre intermittente (intermittente). Le oscillazioni giornaliere, come nelle condizioni recidivanti-remittente, superano i 10°C, ma qui la minima mattutina rientra nei limiti della norma. Inoltre, la temperatura corporea elevata appare periodicamente, a intervalli approssimativamente uguali (il più delle volte intorno a mezzogiorno o di notte) per diverse ore. La febbre intermittente è particolarmente caratteristica della malaria e si osserva anche nell'infezione da citomegalovirus, nella mononucleosi infettiva e nelle infezioni purulente (p. es., colangite).

4. Febbre da deperimento (frenetica). Al mattino, come con la temperatura corporea intermittente, si osserva una temperatura normale o addirittura ridotta, ma le fluttuazioni giornaliere della temperatura raggiungono i 3-5 0 C e sono spesso accompagnate da sudorazione debilitante. Un tale aumento della temperatura corporea è caratteristico della tubercolosi polmonare attiva e delle malattie settiche.

5. Febbre inversa o perversa differisce in quanto la temperatura corporea mattutina è più alta di quella serale, anche se di tanto in tanto si verifica ancora il consueto leggero aumento della temperatura serale. La febbre inversa si verifica con la tubercolosi (più spesso), la sepsi e la brucellosi.

6. Febbre irregolare o irregolare si manifesta come un'alternanza di diversi tipi di febbre ed è accompagnata da oscillazioni giornaliere varie e irregolari. La febbre anomala si verifica con reumatismi, endocardite, sepsi e tubercolosi.

Forma di febbre

1. Febbre ondulante caratterizzata da un aumento graduale della temperatura in un certo periodo di tempo (febbre persistente o in remissione per diversi giorni), seguito da una diminuzione graduale della temperatura e da periodi più o meno lunghi di temperatura normale, che danno l'impressione di una serie di onde. L’esatto meccanismo di questa insolita febbre è sconosciuto. Spesso osservato nella brucellosi e nella linfogranulomatosi.

2. Febbre ricorrente (ricorrente) caratterizzato dall'alternanza di periodi di febbre con periodi di temperatura normale. Nella sua forma più tipica si manifesta nella febbre ricorrente e nella malaria.

Febbre di un giorno o effimera: la temperatura corporea elevata viene osservata per diverse ore e non si ripresenta. Si verifica con infezioni lievi, surriscaldamento al sole, dopo una trasfusione di sangue e talvolta dopo la somministrazione endovenosa di farmaci.

La ripetizione quotidiana degli attacchi - brividi, febbre, abbassamento della temperatura - nella malaria è chiamata febbre quotidiana.

La febbre di tre giorni è la ripetizione di attacchi di malaria a giorni alterni.

La febbre quadriennale è una recidiva di attacchi di malaria dopo 2 giorni senza febbre.

La febbre parossistica di cinque giorni (sinonimi: malattia di Werner-His, febbre da trincea o da trincea, rickettsiosi parossistica) è una malattia infettiva acuta causata da rickettsia, trasmessa dai pidocchi, e si presenta tipicamente in forma parossistica con attacchi ripetuti di quattro o cinque giorni di febbre separata da una remissione di diversi giorni, o in forma tifoide con febbre continua di più giorni.

Sintomi che accompagnano la febbre

La febbre è caratterizzata non solo da un aumento della temperatura corporea. La febbre è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca e della respirazione; la pressione sanguigna spesso diminuisce; i pazienti lamentano una sensazione di calore, sete, mal di testa; la quantità di urina escreta diminuisce. La febbre aumenta il metabolismo e poiché insieme a questo diminuisce l'appetito, i pazienti con febbri a lungo termine spesso perdono peso. I pazienti febbrili notano: mialgia, artralgia, sonnolenza. La maggior parte di loro ha brividi e freddezza. Con tremendi brividi e febbre grave, si verificano piloerezione ("pelle d'oca") e tremore e i denti del paziente battono. L'attivazione dei meccanismi di perdita di calore porta alla sudorazione. Anomalie dello stato mentale, inclusi delirio e convulsioni, sono più comuni nei pazienti molto giovani, molto anziani o debilitati.

1. Tachicardia(cardiopalmo). Merita grande attenzione il rapporto tra temperatura corporea e polso, poiché, a parità di altre condizioni, è abbastanza costante. Tipicamente, con un aumento della temperatura corporea di 1°C, la frequenza cardiaca aumenta di almeno 8-12 battiti al minuto. Se ad una temperatura corporea di 36 0 C le pulsazioni sono, ad esempio, 70 battiti al minuto, una temperatura corporea di 38 0 C sarà accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca a 90 battiti al minuto. La discrepanza tra elevata temperatura corporea e frequenza cardiaca in una direzione o nell'altra è sempre soggetta ad analisi, poiché in alcune malattie questo è un importante segno di riconoscimento (ad esempio, la febbre nella febbre tifoide, al contrario, è caratterizzata da relativa bradicardia) .

2. Sudorazione. La sudorazione è uno dei meccanismi di trasferimento del calore. La sudorazione profusa si verifica quando la temperatura diminuisce; quando la temperatura aumenta, invece, la pelle è solitamente calda e secca. La sudorazione non si osserva in tutti i casi di febbre; è caratteristico dell'infezione purulenta, dell'endocardite infettiva e di alcune altre malattie.

4. Herpes. La febbre è spesso accompagnata dalla comparsa di un'eruzione erpetica, il che non sorprende: l'80-90% della popolazione è infetta dal virus dell'herpes, sebbene le manifestazioni cliniche della malattia si osservino nell'1% della popolazione; l'attivazione del virus dell'herpes avviene al momento della diminuzione dell'immunità. Inoltre, quando si parla di febbre, la gente comune spesso intende l'herpes con questa parola. Con alcuni tipi di febbre, l'eruzione erpetica si verifica così spesso che il suo aspetto è considerato uno dei segni diagnostici della malattia, ad esempio la polmonite pneumococcica lobare, la meningite meningococcica.

5. Convulsioni febbriliOgi. Le convulsioni con febbre si verificano nel 5% dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. La probabilità di sviluppare una sindrome convulsiva durante la febbre dipende non tanto dal livello assoluto di aumento della temperatura corporea, ma dalla velocità del suo aumento. In genere, le convulsioni febbrili durano non più di 15 minuti (in media 2-5 minuti). In molti casi, le convulsioni si verificano precocemente nello sviluppo della febbre e di solito scompaiono da sole.

La sindrome convulsiva può essere associata a febbre se:

l’età del bambino non supera i 5 anni;

non esistono malattie che possano causare convulsioni (ad esempio la meningite);

non sono state osservate convulsioni in assenza di febbre.

Prima di tutto, in un bambino con convulsioni febbrili, dovresti pensare alla meningite (la puntura lombare è indicata se il quadro clinico è appropriato). Per escludere la spasmofilia nei neonati, vengono valutati i livelli di calcio. Se le convulsioni durano più di 15 minuti, è consigliabile eseguire l'elettroencefalografia per escludere l'epilessia.

6. Cambiamento nel test delle urine. In caso di malattie renali, nelle urine si possono trovare leucociti, cilindri e batteri.

Diagnostica

In caso di febbre acuta è auspicabile, da un lato, evitare accertamenti diagnostici non necessari e terapie non necessarie per malattie che possono portare a guarigione spontanea. D'altra parte, va ricordato che sotto le spoglie di una banale infezione respiratoria può nascondersi una patologia grave (ad esempio difterite, infezioni endemiche, zoonosi, ecc.), che deve essere riconosciuta il più presto possibile. Se l'aumento della temperatura è accompagnato da disturbi caratteristici e/o sintomi oggettivi, ciò consente di orientarsi immediatamente nella diagnosi del paziente.

Il quadro clinico deve essere valutato attentamente. Studiano in dettaglio l'anamnesi, la storia della vita del paziente, i suoi viaggi e l'ereditarietà. Successivamente, viene effettuato un esame funzionale dettagliato del paziente, ripetendolo. Vengono eseguiti esami di laboratorio, compreso un esame del sangue clinico con i dettagli necessari (plasmociti, granuli tossici, ecc.), nonché l'esame del fluido patologico (pleurico, liquido articolare). Altri test: VES, analisi generale delle urine, determinazione dell'attività funzionale del fegato, emocolture per sterilità, urina, espettorato e feci (per la microflora). Metodi di ricerca speciali includono raggi X, risonanza magnetica, TC (per rilevare ascessi), studi sui radionuclidi. Se i metodi di ricerca non invasivi non consentono di formulare una diagnosi, viene eseguita una biopsia del tessuto dell'organo; nei pazienti con anemia è consigliabile la puntura del midollo osseo.

Ma spesso, soprattutto il primo giorno della malattia, è impossibile determinare la causa della febbre. Quindi diventa la base per il processo decisionale lo stato di salute del paziente prima dell'esordio Febbri e dinamica della malattia.

1. Febbre acuta in un contesto di completa salute

Se la febbre si manifesta in un contesto di completa salute, soprattutto in una persona giovane o di mezza età, nella maggior parte dei casi si può ipotizzare un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) con guarigione spontanea entro 5-10 giorni. Quando si diagnostica l'ARVI, si dovrebbe tenere conto del fatto che con la febbre infettiva si osservano sempre sintomi catarrali di vario grado di gravità. Nella maggior parte dei casi non sono richiesti test (a parte le misurazioni giornaliere della temperatura). Quando vengono riesaminati dopo 2-3 giorni, sono possibili le seguenti situazioni: miglioramento della salute, diminuzione della temperatura. La comparsa di nuovi segni, come eruzioni cutanee, placca in gola, respiro sibilante nei polmoni, ittero, ecc., che porteranno a una diagnosi e un trattamento specifici. Peggioramento/nessun cambiamento. In alcuni pazienti la temperatura rimane piuttosto elevata o le condizioni generali peggiorano. In queste situazioni sono necessarie domande ripetute e più approfondite e ulteriori ricerche per ricercare malattie con pirogeni eso o endogeni: infezioni (anche focali), processi infiammatori o tumorali.

2. Febbre acuta con uno sfondo cambiato

Se la temperatura aumenta sullo sfondo di una patologia esistente o di una condizione grave del paziente, la possibilità di autoguarigione è bassa. Viene immediatamente prescritto un esame (il minimo diagnostico comprende esami generali del sangue e delle urine, radiografia del torace). Tali pazienti sono anche soggetti a un monitoraggio più regolare, spesso quotidiano, durante il quale vengono determinate le indicazioni per il ricovero ospedaliero. Opzioni principali: Paziente con una malattia cronica. La febbre può essere associata principalmente ad una semplice esacerbazione della malattia se è di natura infettiva-infiammatoria, ad esempio bronchite, colecistite, pielonefrite, reumatismi, ecc. In questi casi è indicato un ulteriore esame mirato. Pazienti con ridotta reattività immunologica. Ad esempio, coloro che soffrono di malattie oncoematologiche, di infezione da HIV o che assumono glucocorticosteroidi (prednisolone più di 20 mg/die) o immunosoppressori per qualsiasi motivo. La comparsa della febbre può essere dovuta allo sviluppo di un'infezione opportunistica. Pazienti che sono stati recentemente sottoposti a test diagnostici invasivi o procedure terapeutiche. La febbre può riflettere lo sviluppo di complicanze infettive dopo l'esame/trattamento (ascesso, tromboflebite, endocardite batterica). Esiste anche un aumento del rischio di infezione tra i tossicodipendenti che iniettano droghe per via endovenosa.

3. Febbre acuta in pazienti di età superiore a 60 anni

La febbre acuta negli anziani e nell'età senile è sempre una situazione grave, perché a causa della diminuzione delle riserve funzionali, sotto l'influenza della febbre in tali pazienti possono svilupparsi rapidamente disturbi acuti, ad esempio delirio, insufficienza cardiaca e respiratoria e disidratazione. Pertanto, tali pazienti richiedono un esame immediato di laboratorio e strumentale e la determinazione delle indicazioni per il ricovero ospedaliero. Va presa in considerazione un'altra circostanza importante: a questa età le manifestazioni cliniche possono essere asintomatiche e atipiche. Nella maggior parte dei casi, la febbre in età avanzata ha un'eziologia infettiva. Le principali cause dei processi infettivi e infiammatori in età avanzata: la polmonite acuta è la causa più comune di febbre in età avanzata (50-70% dei casi). La febbre, anche in caso di polmonite estesa, può essere bassa, i segni auscultatori di polmonite potrebbero non essere espressi e i sintomi generali (debolezza, mancanza di respiro) saranno in primo piano. Pertanto, per qualsiasi febbre poco chiara, è indicata una radiografia dei polmoni: questa è la legge ( la polmonite è l'amica del vecchio). Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione la presenza di sindrome da intossicazione (febbre, debolezza, sudorazione, cefalea), disturbi della funzione broncodrenante, cambiamenti auscultatori e radiologici. La diagnosi differenziale include la possibilità di tubercolosi polmonare, che si riscontra spesso nella pratica geriatrica. La pielonefrite si manifesta solitamente con febbre, disuria e lombalgia; un esame generale delle urine rivela batteriuria e leucocituria; L'ecografia rivela cambiamenti nel sistema collettore. La diagnosi è confermata dall'esame batteriologico delle urine. L'insorgenza della pielonefrite è più probabile in presenza di fattori di rischio: sesso femminile, cateterizzazione vescicale, ostruzione delle vie urinarie (urolitiasi, adenoma prostatico). La colecistite acuta può essere sospettata quando si associano febbre e brividi, dolore all'ipocondrio destro, ittero, soprattutto nei pazienti con malattia cronica della colecisti già nota.

Altre cause meno comuni di febbre in età avanzata e senile includono l'herpes zoster, l'erisipela, la meningoencefalite, la gotta, la polimialgia reumatica e, naturalmente, l'ARVI, soprattutto durante il periodo epidemico.

4. Febbre prolungata di origine sconosciuta

La conclusione “febbre di origine sconosciuta” è valida nei casi in cui l’aumento della temperatura corporea superiore a 38°C dura più di 2 settimane e la causa della febbre rimane poco chiara dopo gli studi di routine. Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, la febbre di origine sconosciuta ha il codice R50 nella sezione “Sintomi e Segni”, il che è abbastanza ragionevole, poiché difficilmente è consigliabile elevare il sintomo a forma nosologica. Secondo molti medici, la capacità di comprendere le cause di una febbre prolungata di origine sconosciuta è la pietra di paragone delle capacità diagnostiche di un medico. Tuttavia, in alcuni casi è del tutto impossibile identificare malattie difficili da diagnosticare. Tra i pazienti febbrili a cui era stata inizialmente diagnosticata la “febbre di origine sconosciuta”, i casi non completamente decifrati rappresentano, secondo vari autori, dal 5 al 21% di tali pazienti. La diagnosi di febbre di origine sconosciuta dovrebbe iniziare con una valutazione delle caratteristiche sociali, epidemiologiche e cliniche del paziente. Per evitare errori, è necessario ottenere risposte a 2 domande: che tipo di persona è questo paziente (stato sociale, professione, ritratto psicologico)? Perché la malattia si è manifestata adesso (o perché ha assunto questa forma)?

1. Un'anamnesi medica approfondita è di fondamentale importanza. È necessario raccogliere tutte le informazioni disponibili sul paziente: informazioni su malattie precedenti (in particolare tubercolosi e difetti della valvola cardiaca), interventi chirurgici, assunzione di eventuali farmaci, condizioni di lavoro e di vita (viaggi, hobby personali, contatto con animali).

2. Condurre un attento esame fisico ed eseguire test di routine (emocromo completo, analisi completa delle urine, esame del sangue biochimico, test Wassermann, ECG, radiografia del torace), comprese colture di sangue e urine.

3. Pensa alle possibili cause della febbre di origine sconosciuta in un particolare paziente e studia l'elenco delle malattie manifestate da febbre prolungata (vedi elenco). Secondo diversi autori, nel 70% dei casi la causa della febbre cronica di origine sconosciuta sono i “tre grandi”: 1. infezioni - 35%, 2. tumori maligni - 20%, 3. malattie sistemiche del tessuto connettivo - 15%. Un altro 15-20% è dovuto ad altre malattie e in circa il 10-15% dei casi la causa della febbre di origine sconosciuta rimane sconosciuta.

4. Formare un'ipotesi diagnostica. Sulla base dei dati ottenuti, è necessario cercare di trovare un "filo conduttore" e, secondo l'ipotesi accettata, prescrivere alcuni studi aggiuntivi. Va ricordato che per qualsiasi problema diagnostico (inclusa la febbre di origine sconosciuta), prima di tutto è necessario cercare malattie comuni e frequenti, e non alcune malattie rare ed esotiche.

5. Se ti confondi, torna all'inizio. Se l'ipotesi diagnostica formulata risulta insostenibile o sorgono nuove ipotesi sulle cause della febbre di origine sconosciuta, è molto importante interrogare nuovamente il paziente ed esaminarlo, nonché riesaminare la documentazione medica. Condurre ulteriori test di laboratorio (di routine) e formare una nuova ipotesi diagnostica.

5. Febbre di basso grado a lungo termine

Per temperatura corporea sottofebbrile si intende la sua oscillazione da 37 a 38°C. La febbre lieve e prolungata occupa un posto speciale nella pratica terapeutica. I pazienti il ​​cui sintomo dominante è la febbre lieve a lungo termine vengono visitati abbastanza spesso agli appuntamenti. Per scoprire la causa della febbre lieve, tali pazienti vengono sottoposti a vari studi, vengono loro formulate varie diagnosi e viene prescritto un trattamento (spesso non necessario).

Nel 70-80% dei casi, la febbricola prolungata si manifesta in donne giovani con sintomi di astenia. Ciò è spiegato dalle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile, dalla facilità di infezione del sistema urogenitale, nonché dall'elevata frequenza di disturbi psico-vegetativi. Bisogna tenere presente che la febbre lieve prolungata ha molte meno probabilità di essere una manifestazione di una malattia organica, a differenza della febbre prolungata con una temperatura superiore a 38°C. Nella maggior parte dei casi, una febbre lieve e prolungata riflette una banale disfunzione autonomica. Convenzionalmente, le cause di febbricola prolungata possono essere suddivise in due grandi gruppi: infettive e non infettive.

Condizione subfebbrile infettiva. La febbre lieve fa sempre sospettare una malattia infettiva. Tubercolosi. Se hai una febbre di basso grado non chiara, devi prima escludere la tubercolosi. Nella maggior parte dei casi questo non è facile da fare. Dall'anamnesi risulta essenziale: la presenza di un contatto diretto e prolungato con un paziente affetto da qualsiasi forma di tubercolosi. La cosa più significativa è trovarsi nello stesso luogo con un paziente affetto da tubercolosi aperta: un ufficio, un appartamento, una scala o l'ingresso della casa in cui vive il paziente affetto da escrezione batterica, nonché un gruppo di case vicine unite da un comune cortile. Una storia di precedente tubercolosi (indipendentemente dalla posizione) o la presenza di cambiamenti residui nei polmoni (presumibilmente dell'eziologia della tubercolosi), precedentemente rilevati durante la fluorografia preventiva. Qualsiasi malattia con trattamento inefficace negli ultimi tre mesi. I reclami (sintomi) sospetti per la tubercolosi includono: la presenza di una sindrome da intossicazione generale - febbricola prolungata, debolezza generale immotivata, affaticamento, sudorazione, perdita di appetito, perdita di peso. Se si sospetta la tubercolosi polmonare, tosse cronica (che dura più di 3 settimane), emottisi, mancanza di respiro, dolore toracico. Se si sospetta una tubercolosi extrapolmonare, si lamentano disfunzioni dell'organo interessato, senza segni di recupero durante la terapia. Infezione focale. Molti autori ritengono che una febbre lieve e prolungata possa essere dovuta all'esistenza di focolai cronici di infezione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i focolai cronici di infezione (granuloma dentale, sinusite, tonsillite, colecistite, prostatite, annessite, ecc.), Di regola, non sono accompagnati da un aumento della temperatura e non causano cambiamenti nel sangue periferico. È possibile dimostrare il ruolo causale di un focolaio di infezione cronica solo nel caso in cui la sanificazione del focolaio (ad esempio, tonsillectomia) porta alla rapida scomparsa di una febbre di basso grado precedentemente esistente. Un segno costante di toxoplasmosi cronica nel 90% dei pazienti è la febbre di basso grado. Nella brucellosi cronica, il tipo di febbre predominante è anche la febbre di basso grado. La febbre reumatica acuta (una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo che coinvolge il cuore e le articolazioni nel processo patologico, causata dallo streptococco beta-emolitico del gruppo A e che si verifica in persone geneticamente predisposte) spesso si manifesta solo con una temperatura corporea bassa (specialmente con la II grado di attività del processo reumatico). La febbre lieve può comparire dopo una malattia infettiva (“coda febbrile”), come riflesso della sindrome da astenia post-virale. In questo caso, la febbre lieve è di natura benigna, non è accompagnata da cambiamenti nei test e di solito scompare da sola entro 2 mesi (a volte la “coda della temperatura” può durare fino a 6 mesi). Ma nel caso della febbre tifoide, una febbre lieve prolungata che si verifica dopo una diminuzione della temperatura corporea elevata è un segno di guarigione incompleta ed è accompagnata da adinamia persistente, epato-splenomegalia inalterata e aneosinofilia persistente.

6. Febbre del viaggiatore

Le malattie più pericolose: malaria (Sudafrica; Asia centrale, sudoccidentale e sudorientale; America centrale e meridionale), febbre tifoide, encefalite giapponese (Giappone, Cina, India, Corea del Sud e del Nord, Vietnam, Estremo Oriente e Primorsky Krai Russia ), infezione da meningococco (l'incidenza è comune in tutti i Paesi, elevata soprattutto in alcuni Paesi africani (Ciad, Alto Volta, Nigeria, Sudan), dove è 40-50 volte superiore a quella europea), melioidosi (Sud-Est asiatico, aree del Mar dei Caraibi e dell'Australia settentrionale), ascesso epatico amebico (la prevalenza dell'amebiasi è l'America centrale e meridionale, l'Africa meridionale, l'Europa e il Nord America, il Caucaso e le repubbliche dell'Asia centrale dell'ex Unione Sovietica), l'infezione da HIV.

Possibili cause: colangite, endocardite infettiva, polmonite acuta, malattia dei legionari, istoplasmosi (diffusa in Africa e America, riscontrata in Europa e Asia, casi isolati descritti in Russia), febbre gialla (Sud America (Bolivia, Brasile, Colombia, Perù, Ecuador, ecc.), Africa (Angola, Guinea, Guinea-Bissau, Zambia, Kenya, Nigeria, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Etiopia, ecc.), Malattia di Lyme (borreliosi trasmessa dalle zecche), Febbre dengue (borreliosi trasmessa dalle zecche), e Asia meridionale (Azerbaigian, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakistan, Pakistan, Turkmenistan, Tagikistan, Uzbekistan), Sud-est asiatico (Brunei, Indocina, Indonesia, Singapore, Tailandia, Filippine), Oceania, Africa, Caraibi Mare (Bahamas, Guadalupa, Haiti, Cuba, Giamaica). Non riscontrato in Russia (solo casi importati), Febbre della Rift Valley, Febbre di Lassa (Africa (Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Costa d'Avorio, Guinea, Mozambico, Senegal, ecc.) )), febbre del fiume Ross, febbre maculosa delle Montagne Rocciose (Stati Uniti, Canada, Messico, Panama, Colombia, Brasile), malattia del sonno (tripanosomiasi africana), schistosomiasi (Africa, Sud America, Sud-Est asiatico), leishmaniosi (America Centrale (Guatemala, Honduras, Messico, Nicaragua, Panama), Sud America, Asia centrale e meridionale (Azerbaigian, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakistan, Pakistan, Turkmenistan, Tagikistan, Uzbekistan), Asia sud-occidentale (Emirati Arabi Uniti) , Bahrein, Israele, Iraq, Giordania, Cipro, Kuwait, Siria, Turchia, ecc.), Africa (Kenya, Uganda, Ciad, Somalia, Sudan, Etiopia, ecc.), Febbre di Marsiglia (Paesi del bacino del Mediterraneo e del Caspio, alcuni paesi dell'Africa centrale e meridionale, la costa meridionale della Crimea e la costa del Caucaso sul Mar Nero), la febbre Pappataci (paesi tropicali e subtropicali, il Caucaso e le repubbliche dell'Asia centrale dell'ex Unione Sovietica), la febbre Tsutsugamushi (Giappone, Africa orientale e Sud-est asiatico, territori russi di Primorsky e Khabarovsk), rickettsiosi trasmessa dalle zecche dell'Asia settentrionale (tifo trasmesso dalle zecche - Siberia ed Estremo Oriente della Russia, alcune aree del Kazakistan settentrionale, Mongolia, Armenia), febbre ricorrente (endemica trasmessa dalle zecche - Africa centrale, Stati Uniti, Asia centrale, Caucaso e repubbliche dell'Asia centrale dell'ex Unione Sovietica, sindrome respiratoria acuta grave (Sud-est asiatico - Indonesia, Filippine, Singapore, Tailandia, Vietnam, Cina e Canada).

Gli esami obbligatori in caso di febbre al rientro da un viaggio all’estero comprendono:

Analisi del sangue generale

Esame di una goccia spessa e striscio di sangue (malaria)

Emocoltura (endocardite infettiva, febbre tifoide, ecc.)

Analisi delle urine e urinocoltura

Esame del sangue biochimico (esami del fegato, ecc.)

Reazione di Wasserman

Radiografia del torace

Microscopia delle feci e coltura delle feci.

7. Febbre ospedaliera

La febbre ospedaliera (nosocomiale), che si verifica durante la degenza del paziente in ospedale, viene osservata in circa il 10-30% dei pazienti e ogni terzo di essi muore. La febbre ospedaliera aggrava il decorso della malattia di base e aumenta la mortalità di 4 volte rispetto ai pazienti affetti dalla stessa patologia non complicata da febbre. La condizione clinica di un particolare paziente determina l'ambito dell'esame iniziale e i principi del trattamento della febbre. Sono possibili le seguenti principali condizioni cliniche, accompagnate da febbre ospedaliera. Febbre non infettiva: causata da malattie acute degli organi interni (infarto miocardico acuto e sindrome di Dressler, pancreatite acuta, ulcera gastrica perforata, ischemia mesenterica (mesenterica) e infarto intestinale, tromboflebite acuta delle vene profonde, crisi tireotossica, ecc.); associati a interventi medici: emodialisi, broncoscopia, trasfusione di sangue, febbre da farmaci, febbre postoperatoria non infettiva. Febbre infettiva: polmonite, infezione delle vie urinarie (urosepsi), sepsi da cateterismo, infezione postoperatoria della ferita, sinusite, endocardite, pericardite, aneurisma di origine fungina (aneurisma micotico), candidosi disseminata, colecistite, ascessi intraddominali, traslocazione batterica del intestino, meningite, ecc.

8. Simulazione della febbre

Un falso aumento della temperatura può dipendere dal termometro stesso quando non corrisponde allo standard, cosa estremamente rara. La febbre falsa è più comune.

La simulazione è possibile sia allo scopo di rappresentare uno stato febbrile (ad esempio, strofinando il serbatoio di un termometro a mercurio o preriscaldandolo), sia allo scopo di nascondere la temperatura (quando il paziente tiene il termometro in modo che non si riscaldi su). Secondo varie pubblicazioni, la percentuale di simulazione dello stato febbrile è insignificante e varia dal 2 al 6% del numero totale di pazienti con temperatura corporea elevata.

La febbre finta si sospetta nei seguenti casi:

• la pelle risulta normale al tatto e non sono presenti sintomi associati alla febbre, come tachicardia, arrossamento della pelle;
• la temperatura è troppo alta (da 41 0 C e oltre) o le escursioni termiche giornaliere sono atipiche.

Se si prevede di fingere la febbre, si consiglia di fare quanto segue:

Confronta i dati ottenuti con la determinazione della temperatura corporea al tatto e con altre manifestazioni di febbre, in particolare con la frequenza del polso.

In presenza di un medico e utilizzando diversi termometri, misurare la temperatura su entrambe le ascelle e sempre all'interno retto.

Misurare la temperatura dell'urina appena rilasciata.

Tutte le misure dovrebbero essere spiegate al paziente con la necessità di chiarire la natura della temperatura, senza offenderlo con il sospetto di simulazione, soprattutto perché potrebbe non essere confermata.

In base alla natura delle fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno (a volte per un periodo più lungo), si distinguono i seguenti tipi di febbre (tipi di curve di temperatura).

1. Febbre persistente (febris continua). Le fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno non superano 1°C, solitamente entro 38-39°C. Questa febbre è caratteristica delle malattie infettive acute (Figura 6).

2. Febbre remittente o lassativa (febbre remittente): febbre prolungata con fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea superiori a 1°C (fino a 2°C), senza scendere a livelli normali. È caratteristico di molte infezioni, polmonite focale, pleurite, malattie purulente (Figura 7).

3. Febbre frenetica o debilitante (febris hectica): le fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea sono molto pronunciate (3-5°C) con un calo verso valori normali o subnormali. Tali fluttuazioni della temperatura corporea possono verificarsi più volte al giorno. La febbre frenetica è caratteristica della sepsi, degli ascessi - ulcere (ad esempio polmoni e altri organi), tubercolosi miliare (Figura 8).

4. Febbre intermittente o intermittente (febbre intermittente). La temperatura corporea sale rapidamente fino a 39-40°C e nel giro di poche ore (cioè velocemente) ritorna alla normalità. Dopo 1 o 3 giorni, l'aumento della temperatura corporea si ripete. Pertanto, nel corso di diversi giorni, si verifica un cambiamento più o meno corretto tra la temperatura corporea elevata e quella normale. Questo tipo di curva della temperatura è caratteristica della malaria (Figura 9).

5. Febbre ricorrente (febris ricorre): A differenza della febbre intermittente, una temperatura corporea rapidamente elevata rimane a un livello elevato per diversi giorni, quindi diminuisce temporaneamente alla normalità, seguita da un nuovo aumento e così via molte volte. Questa febbre è caratteristica della febbre ricorrente (Figura 10).

6. Febbre perversa (febbre inversa) o tipo inverso febbre: Con una tale febbre, la temperatura corporea mattutina è più alta di quella serale. Questo tipo di curva della temperatura è caratteristica della tubercolosi (Figura 11).

7. Febbre sbagliata (febris irregolaris, febris atypica): febbre di durata indefinita con fluttuazioni giornaliere irregolari e varie. È caratteristico dell'influenza e dei reumatismi (Figura 12).

Riso. 8. Febbre devastante Fig. 9. Febbre intermittente

Riso. 11. Febbre perversa Fig. 12. Febbre sbagliata

Riso. 13. Febbre ondulante

Le curve di temperatura sono rappresentazioni grafiche delle fluttuazioni di temperatura durante le misurazioni giornaliere. Le curve della temperatura danno un'idea chiara della natura della febbre (vedi), e spesso hanno un significato diagnostico e prognostico significativo.

I tipi di curve ci permettono di distinguere i seguenti tipi di febbre.
1. Con febbre costante (febris continua), la temperatura corporea è solitamente elevata, entro 39°, e dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni entro 1°. Si verifica nelle malattie infettive acute: polmonite lobare, ecc. (Fig. 1).

2. La febbre lassativa o remittente (febris remittente) è caratterizzata da significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea (fino a 2°C o più) e si verifica con malattie purulente (Fig. 2).

3. La febbre intermittente o intermittente (febris intermittens) è caratterizzata da un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C o più e da un calo in breve tempo a valori normali e persino subnormali; dopo 1-2-3 giorni si ripetono gli stessi saliscendi. Caratteristica della malaria (Fig. 3).

4. La febbre frenetica o debilitante (febris hectica) è caratterizzata da ampie fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea (oltre 3°) e un brusco calo a valori normali e subnormali, e le fluttuazioni della temperatura sono maggiori rispetto alla febbre remittente; osservato in condizioni settiche e forme gravi di tubercolosi (Fig. 4).

5. Febbre ricorrente (febris recidiva). La temperatura corporea sale immediatamente a livelli elevati, rimane a questi valori per diversi giorni e poi ritorna alla normalità. Dopo qualche tempo, la febbre ritorna e cambia nuovamente (si verificano diversi attacchi febbrili, fino a 4-5). Questo tipo di febbre è tipico per alcuni (e altri) (Fig. 5).

6. Febbre ondulante (febris undulans). Un aumento graduale della temperatura di giorno in giorno con un modello simile di diminuzione. Possono esserci diverse ondate di aumento e diminuzione della temperatura; differisce dalla febbre ricorrente per un aumento e una diminuzione graduali della temperatura. Si verifica anche in alcune altre malattie (Fig. 6).

7. Febbre perversa (febris in versa). La temperatura mattutina è più alta di quella serale, si verifica nella tubercolosi a lungo termine e ha una prognosi sfavorevole.

8. La febbre irregolare è la più comune. Le fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea sono variabili, la durata non è determinata. Si osserva con polmonite, dissenteria e influenza (Fig. 7).

Sulla base delle curve di temperatura si distinguono 3 periodi di febbre.

1. Periodo iniziale, o fase di aumento della temperatura (stadium incrementi). A seconda della natura della malattia, questo periodo può essere molto breve e durare ore, solitamente accompagnato da brividi (ad esempio nella malaria lobare), oppure durare per un lungo periodo fino a diversi giorni (ad esempio nel tifo febbre).

2. Stadio della febbre alta (fastigio o acme). Dura da alcune ore a molti giorni.

3. Fase di abbattimento della temperatura. Un rapido abbassamento della temperatura è chiamato crisi (malaria, polmonite lobare, tifo; Fig. 8); una diminuzione graduale è chiamata lisi (ecc.; Fig. 9).

Figura 1-9. Diversi tipi di curve di temperatura.
Riso. 1-7 Febbre:
Riso. 1 - costante;
Riso. 2 - lassativo;
Riso. 3 - intermittente;
Riso. 4. - frenetico;
Riso. 5. - restituibile;
Riso. 6. - ondulato;
Riso. 7. - errato.
Riso. 8. Crisi.
Riso. 9. Lisi.

Curva di temperatura di base- determinazione quotidiana al mattino dopo il risveglio della temperatura rettale durante il ciclo mestruale, nella prima metà del quale la temperatura oscilla intorno a valori bassi. A metà del ciclo aumenta di 0,6-0,8° a causa dell'ovulazione, quindi rimane a un livello relativamente alto e 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni diminuisce bruscamente.

Cos'è la febbre frenetica? Questa condizione patologica è pericolosa e come trattarla? Risponderemo a queste e ad altre domande in questo articolo.

Informazioni di base sul sintomo patologico

Cosa è tipico della febbre frenetica? Più recentemente, questa condizione patologica è stata classificata come una malattia caratterizzata da una crescita significativa, ma la medicina moderna la classifica non come una malattia separata, ma come una reazione peculiare a varie sostanze irritanti, che sono alcune sostanze pirogene.

Pertanto, possiamo tranquillamente affermare che la febbre frenetica è un processo patologico volto a proteggere e adattare il corpo. Va notato in particolare che senza controllo medico questa condizione rappresenta una minaccia piuttosto seria per la vita del paziente.

Origine ed elenco delle malattie

La febbre frenetica è caratteristica di molti disturbi. Prima di elencarli, è necessario identificare il motivo per cui si verifica una tale condizione.

Come è noto, l'ipertermia è una condizione secondaria polietiologica. Il processo di ristrutturazione nel lavoro del centro di termoregolazione inizia con l'attività di alcune sostanze pirogene nel corpo. Inoltre, questi ultimi si dividono in esogeni, o infettivi, e non infettivi, cioè endogeni.

Allora perché si sviluppa la febbre frenetica?

In quali malattie si manifesta? Questa condizione patologica può svilupparsi per 2 diversi motivi. Diamo un'occhiata a loro adesso:

• Un processo infettivo manifestato sotto forma di malattie infiammatorie. Questi includono tubercolosi, influenza, sepsi del sangue e organi interni.
• Origine non infettiva. Questa condizione può essere causata da oncologia, allergie, trasfusioni di sangue ed emorragie interne.

Principali sintomi

La febbre frenetica può manifestarsi in diversi modi. I suoi sintomi sono divisi in generali e specifici. Allora quali sono i sintomi più comuni della febbre? Questa condizione è caratterizzata da:

• corpi;
• abbassare la pressione sanguigna;
• aumento della respirazione e aumento della frequenza cardiaca;
• sviluppo di attacchi di emicrania, dolori muscolari e articolari;
• secchezza della mucosa orale, costante sensazione di sete;
• declino;
• perdita di appetito.

Per quanto riguarda i sintomi privati, dipendono dalla velocità di aumento della temperatura corporea. La sua graduale ascesa è caratterizzata da:

• brividi moderati;
• arrossamento della pelle;
• sensazione di calore e soffocamento;
• aumento della sudorazione.

Allo stesso tempo, un rapido aumento della temperatura è accompagnato dai seguenti segni:

• attacchi di brividi a breve termine e gravi;
• pelle pallida;
• sentire freddo;
• cianosi delle unghie.

Caratteristiche della febbre e loro tipi

Come accennato in precedenza, il tipo debilitante di febbre frenetica è caratteristico della tubercolosi, dell'influenza, della sepsi del sangue, della necrosi dei tessuti, dell'oncologia, delle allergie, delle trasfusioni di sangue e delle emorragie interne. Tuttavia, va notato che oltre a questo tipo, gli esperti distinguono anche altre forme di febbre (a seconda delle variazioni di temperatura osservate durante il giorno). Questi includono costante, lassativo, intermittente, ondulatorio, perverso, ricorrente e irregolare.

Di tutto quanto sopra, la febbre frenetica è la più grave e pericolosa per la vita del paziente. Ciò è dovuto al fatto che è caratterizzato da forti sbalzi di temperatura di tre gradi o più.

Classificazione

Nella medicina ufficiale, oltre alle cause della febbre, è consuetudine identificare molti altri criteri che consentono di classificare questo fenomeno patologico.

Con una durata totale di quattordici giorni, la reazione del corpo a determinate malattie è chiamata acuta, fino a un mese e mezzo - subacuta e, soprattutto, cronica.

In base agli indicatori della temperatura corporea, all'interno dei quali diminuisce o aumenta, la febbre viene classificata come segue:

• da 41°C in su - febbre eccessiva;
• entro 39-40,9 °C - alta;
• fino a 38-38,9 °C - febbrile;
• entro 37-37,9 °C - febbre lieve.

Diagnostica

La febbre da deperimento frenetico si sviluppa in molte malattie. Per trattarli è sufficiente diagnosticare con precisione il processo patologico e la sua origine. Va notato in particolare che i sintomi di questo fenomeno possono essere simili ad altri stati simili alla febbre, così come al colpo di sole o di calore.

Pertanto, per diagnosticare la febbre debilitante e la malattia che l'ha causata, vengono prelevati campioni di urina e di sangue dal paziente per un'analisi generale. Inoltre, vengono scattate immagini del torace utilizzando una macchina a raggi X e viene eseguito un ECG.

Se questi metodi di ricerca non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata, si ricorre a metodi più complessi. Questi includono una TAC o una biopsia di alcuni fluidi e tessuti corporei.

Trattamento

Secondo gli esperti, la terapia per la febbre frenetica dovrebbe raggiungere due obiettivi:

• mantenere il normale funzionamento dei sistemi di organi interni, compresi respiratorio, escretore e cardiaco;
• combattere l'ipertermia.

Per tale trattamento, i medici utilizzano non solo i farmaci, ma anche l'influenza fisica sul corpo malato. Il paziente viene liberato da tutti gli indumenti e posto a letto, con la testa leggermente sollevata.

Per raffreddare il corpo del paziente, vengono applicati impacchi sotto forma di bende inumidite o impacchi di ghiaccio sui polsi e sulla fronte. Il paziente viene anche pulito con una soluzione di aceto al 3%. Inoltre, è possibile utilizzare un condizionatore d'aria o un ventilatore per soffiare aria sul corpo umano.

In ambiente ospedaliero, al paziente vengono somministrati clisteri d'acqua e lavanda gastrica. Tutte le soluzioni per infusione destinate all'uso endovenoso sono preraffreddate.

Con la febbre frenetica, è molto importante monitorare la temperatura corporea del paziente, quindi viene misurata ogni ora.

Tra i farmaci, al paziente vengono prescritti farmaci antiallergici e antipiretici sotto forma di iniezioni intramuscolari. Tali farmaci includono Ibrufen, così come i suoi analoghi, l'acido acetilsalicilico e le soluzioni di Analgin con Suprastin o Difenidramina.

In caso di maggiore eccitabilità, al paziente viene prescritta Aminazina. In caso di arresto cardiaco o insufficienza respiratoria, gli specialisti eseguono