Quali farmaci non dovrebbero essere assunti se si ha il cancro? È possibile acquistare sonniferi forti senza prescrizione medica? Quali sedativi possono essere usati per il cancro ai polmoni?

Gli antidolorifici appropriati per il cancro aiutano a mantenere lo stato psico-emotivo e fisiologico, che può distruggere la sindrome del dolore. Dopotutto, questa malattia uccide milioni di persone ogni anno e la maggior parte di loro inizia a provare forti dolori nelle fasi successive della malattia.

Antidolorifici forti per il cancro: elenco dei farmaci

I malati di cancro nella maggior parte dei casi soffrono di dolore a causa della crescita di tumori cancerosi, meno spesso a causa del trattamento antitumorale. A volte la sindrome del dolore non ha nulla a che fare con la malattia e il suo trattamento.

Spesso è piuttosto difficile valutare l'entità del dolore e sorge la domanda su cosa può aiutare con il cancro per ottenere un effetto positivo. I farmaci più efficaci si sono rivelati i seguenti:

• "Aspirina".
• "Sedalgin."
• "Pentalgin".
• "Diclofenac".
• "Inteban".
• "Metindolo."
• "Metamizolo".
• "Fenilbutazone."

Nelle fasi successive, il dolore può essere alleviato solo con mezzi più efficaci. Spesso solo i forti antidolorifici per il cancro all'ultimo stadio possono alleviare le condizioni del paziente. La tecnica più efficace in questo caso è:

• "Ossicodone."
• "Tramadolo."
• "Dionina."
• "Tramala."
• "Durogesica".
• MST-Continuità.
• "Morfina."
• "Morfina" e suoi derivati.

Caratteristiche dell'uso di antidolorifici

Nelle diverse fasi della sindrome del dolore vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. I medicinali possono essere non narcotici e narcotici. Il primo gruppo comprende gli analgesici (alcuni di essi sono disponibili solo su prescrizione medica). Il secondo gruppo comprende gli oppiacei, che hanno anch'essi vari gradi di effetti. Tuttavia, affinché il trattamento dia risultati, i pazienti affetti da cancro devono essere assunti secondo il regime approvato:

• Farmaci non narcotici in combinazione con agenti adiuvanti e di supporto.
• Oppiacei deboli in tandem con farmaci non narcotici e di supporto.
• Oppiacei forti (morfina e suoi analoghi) in combinazione con agenti non narcotici e adiuvanti.

L’uso di tale schema facilita la corretta selezione dei dosaggi, ottenendo così un effetto positivo che allevia la sofferenza del paziente.

Gli antidolorifici per il cancro vengono spesso somministrati per via endovenosa o intramuscolare, poiché con questo metodo l'effetto si ottiene più rapidamente rispetto all'assunzione di compresse.

Il dolore che accompagna un paziente affetto da patologie tumorali è solitamente suddiviso in debole, moderato e forte. Pertanto, gli antidolorifici per il cancro sono divisi in due gruppi: farmaci non narcotici e narcotici. Inoltre, quest'ultimo può essere debole e forte. Assolutamente tutti gli antidolorifici per il cancro sono combinati con adiuvanti, che includono componenti stabilizzanti che supportano il corpo di un malato di cancro e possono potenziare l'effetto dei farmaci di base.

Gruppo di antidolorifici non narcotici

Gli antidolorifici per il cancro in stadio iniziale alleviano i pazienti dal dolore senza effetti collaterali significativi. I farmaci non narcotici possono sopprimere i fattori che influenzano la comparsa del dolore. Tuttavia, hanno dei limiti nel sollievo dal dolore e l’aumento della dose non porterà a un risultato positivo e aumenterà anche l’impatto degli effetti collaterali sul corpo. Pertanto, solo un medico può prescriverlo per il cancro. Tutti i farmaci in questo gruppo sono divisi in lievi e forti.

I farmaci leggeri non narcotici sono applicabili nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, quando il paziente non ha ancora una sindrome dolorosa pronunciata. Di solito vengono prescritti prima per il cancro, riducendo il grado di dolore. Assunzione consigliata:

• "Paracetamolo."
• "Aspirina."
• "Sedalgina".
• "Pentalgina".
• "Fenazona".
• "Panadella"
• "Nurofen", "Miga" e altri.

Ad oggi sono stati sviluppati antidolorifici contro il cancro che possono alleviare la sofferenza dei pazienti. Ma possono causare effetti collaterali, quindi dovresti attenersi a determinati dosaggi.

Effetti collaterali

"Analgin" è prescritto in quantità fino a mille milligrammi ogni tre o quattro ore. Il dosaggio di altri farmaci analgesici e del paracetamolo può essere ridotto della metà e l'intervallo tra le dosi viene aumentato a cinque o sei ore.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di aspirina comprendono reazioni allergiche, anomalie gastrointestinali e interruzione del sistema emostatico, responsabile del livello di coagulazione del sangue.

Un sovradosaggio di paracetamolo e dei suoi analoghi può provocare danni tossici al fegato.

Quali antidolorifici aiutano con il cancro: media intensità

Il medico prescrive forti farmaci non narcotici quando le condizioni del paziente peggiorano e il dolore diventa più forte. A questo punto inizia il ricevimento:

• Meloxicam.
• "Tenoxicam".
• "Piroxicam."
• "Indometacina".
• "Diclofenac".
• "Metindola".
• "Intebana".
• "Metamizolo."
• "Fenilbutazone."
• "Naprosina"
• "Brufena".
• "Voltarena."

Questi farmaci raggiungono la massima efficacia in combinazione con analgesici, soprattutto quando il dolore è causato dalla diffusione delle metastasi alle ossa. Tuttavia, l’effetto dei farmaci non narcotici è limitato e non sono in grado di alleviare il dolore intenso. Quindi, quando il disagio peggiora, entrano in gioco gli antidolorifici antitumorali più forti.

Gruppo narcotico di antidolorifici

I narcotici sono considerati l'artiglieria pesante nella lotta contro il dolore. Sono prescritti solo come ultima risorsa, poiché non solo alleviano il dolore, ma causano anche danni irreparabili al corpo del paziente a livello fisiologico e psicologico. Quando si prescrivono stupefacenti, è necessario seguire una sequenza rigorosa, iniziando da quelli più semplici. E quando non sono più in grado di aiutare, passano ad antidolorifici più forti. In caso di cancro, l'assunzione di oppiacei deve essere monitorata dal medico curante, che monitora i cambiamenti nelle condizioni del paziente e, se viene rilevata un'intolleranza o un sovradosaggio, fornisce l'assistenza necessaria.

Gli oppiacei sono un gruppo speciale di farmaci che possono essere utilizzati in vari stadi del cancro. Con l'aiuto degli oppiacei, il dolore grave e moderato viene alleviato. Spesso l'assunzione di tali farmaci a casa è vietata senza la supervisione di un operatore sanitario responsabile.

Quando arriva il momento degli oppiacei, il trattamento procede secondo il principio: da lieve a forte. Per primo gruppo di stupefacenti si intende l'uso di:

• "Ossicodone."
• "Tramadolo."
• "Dionina."
• "Tramala."
• "Codeina."
• "Diidrocodeina."
• "Idrocodone."

La forma farmacologica di tali farmaci può essere compresse, capsule o iniezioni. Ci sono gocce e candele. L'effetto più veloce si ottiene attraverso le iniezioni. Il dosaggio medio degli oppiacei va da 50 a 100 mg ad intervalli di 4-6 ore.

Quando la sindrome del dolore è particolarmente grave, quando gli oppiacei leggeri non riescono più a farcela, vengono in soccorso gli stupefacenti potenti. Usi comuni:

• "Fentanil"
• "Buprenorfina"
• "Prosidola"
• "Norfina"
• "Durogesika"
• MST-Continus
• "Morfina"
• "Morfina" e suoi derivati.

L'uso di tali farmaci porta inevitabilmente alla dipendenza e il paziente deve aumentare costantemente il dosaggio per mantenere l'effetto.

Tutti gli stupefacenti vengono dispensati esclusivamente su prescrizione medica, il loro uso è rigorosamente controllato e registrato. Per la segnalazione, i rappresentanti dei pazienti compilano la documentazione appropriata e forniscono le fiale usate. Per facilitare il controllo, tali farmaci vengono rilasciati in quantità limitate, destinate a un certo periodo di tempo.

Se per qualsiasi patologia tumorale vengono prescritti antidolorifici non narcotici, vengono utilizzati farmaci narcotici forti in base al tipo di cancro, in modo da non aggravare la situazione e non danneggiare il paziente.

Agenti adiuvanti

Il gruppo dei farmaci adiuvanti (ausiliari), che sono di grande importanza quando si usano antidolorifici, comprende molti farmaci di vario tipo. Per il trattamento complesso, è efficace quanto segue:

• antidepressivi o sedativi;
• anticonvulsivanti;
• antistaminici;
• antinfiammatorio;
• antipiretico.

Sono progettati per migliorare l'efficacia e allo stesso tempo ridurre il rischio di effetti collaterali derivanti dall'uso di forti antidolorifici in oncologia.

Cancro al polmone: come alleviare il dolore?

Il cancro ai polmoni è una delle manifestazioni più comuni dell'oncologia, che viene spesso diagnosticata nelle fasi successive, quando solo forti antidolorifici aiutano ad alleviare il dolore. Particolarmente popolari sono l'uso di mezzi come:

• "Fentanil."
• "Morfina".
• "Omnopon."
• "Buprenorfina."

Forti antidolorifici per il cancro ai polmoni vengono assunti sotto la stretta supervisione di un medico.

Cancro allo stomaco: come alleviare la sofferenza?

Anche forti antidolorifici per il cancro allo stomaco vengono prescritti e monitorati dal medico curante. Spesso si consiglia quanto segue:

• "Morfina."
• "Fentanil" o "Alfantanil"
• "Ossicodone" per il dolore nel tessuto osseo.
• "Metadone" per il dolore ai tessuti nervosi.

Gli antidolorifici forti vengono selezionati in base alla situazione individuale e alla localizzazione della sindrome del dolore.

Sollievo dal dolore per il cancro al seno

Il cancro al seno è diventato piuttosto diffuso. Il medico prescrive anche un sollievo dal dolore per il cancro al seno, in base alle condizioni generali del paziente. L'effetto migliore con gli effetti collaterali meno pronunciati è stato osservato durante l'assunzione di:

• "Metadone."
• "Fentanil."
• "Ossicodone."
• "Meperidina."
• "Codeina."

È stato anche notato che i dosaggi corretti di questi farmaci per un tale tumore in alcune donne non hanno causato dipendenza e la necessità di aumentare la dose.

Regole di base per alleviare il dolore

Per ottenere il massimo effetto dall'assunzione di antidolorifici, dovresti seguire alcune regole:

• Gli antidolorifici per il cancro devono essere assunti secondo un programma e un dosaggio rigoroso. Ciò ti consente di ottenere il massimo effetto con una quantità giornaliera minima.
• L'assunzione di farmaci dovrebbe iniziare con quelli leggeri e passare gradualmente a quelli più forti.
• È imperativo utilizzare agenti ausiliari che possano potenziare l'effetto e ridurre la comparsa di effetti collaterali.
• Effettuare la prevenzione degli effetti collaterali dei farmaci.

Cerotto anestetico in oncologia

A volte i pazienti affetti da cancro dovrebbero usare analgesici ad azione rapida. Il più efficace è il Fentanil. E se per qualche motivo è impossibile per il paziente ricevere un'iniezione, allora un cerotto con questo medicinale viene in soccorso.

I componenti anestetici vengono rilasciati dal cerotto per tre giorni. La massima efficacia si ottiene 12 ore dopo l'applicazione. Il dosaggio del farmaco viene calcolato individualmente e un fattore importante è l'età.

Aiuta nei casi in cui il paziente ha difficoltà a deglutire o mangiare a causa di danni alle vene. Alcuni pazienti trovano questo tipo di sollievo dal dolore semplicemente conveniente.

Tumori maligni e metastasi causano cambiamenti irreversibili e degradazione dei tessuti sani. In questo caso, le terminazioni nervose sono danneggiate e si verificano processi infiammatori, accompagnati da un forte dolore. Per aiutare in qualche modo il paziente a mantenere le sue condizioni psicologiche e fisiche, durante il trattamento vengono prescritti anestetici. Il medico determina individualmente quali antidolorifici sono disponibili per il cancro, a seconda dello stadio della malattia e della sensibilità ai principi attivi.

. Preoccupazioni per effetti collaterali ingestibili (come costipazione, nausea o confusione). Preoccupazioni sulla dipendenza da farmaci antidolorifici. Mancata aderenza agli antidolorifici prescritti. Barriere finanziarie. Preoccupazioni del sistema sanitario: Bassa priorità per la gestione del dolore da cancro. Potrebbe esserlo anche il trattamento più appropriato. costosi per i pazienti e le loro famiglie Rigida regolamentazione delle sostanze controllate Problemi di accessibilità economica o di accesso al trattamento Oppiacei non disponibili come farmaci da banco per i pazienti Farmaci non disponibili La flessibilità è fondamentale per la gestione del dolore da cancro Perché i pazienti variano nella diagnosi, nello stadio della malattia, nella risposta al dolore e preferenze personali, allora è necessario farsi guidare da queste particolari caratteristiche. Maggiori dettagli nei seguenti articoli: ">Dolore nel cancro 6

curare o almeno stabilizzare lo sviluppo del cancro. Come altre terapie, la scelta di utilizzare la radioterapia per trattare un tumore specifico dipende da una serie di fattori. Questi includono, ma non sono limitati a, il tipo di cancro, le condizioni fisiche del paziente, lo stadio del cancro e la posizione del tumore. La radioterapia (o radioterapia è una tecnologia importante per ridurre le dimensioni dei tumori. Onde ad alta energia sono dirette al tumore canceroso. Le onde causano danni alle cellule, interrompono i processi cellulari, prevengono la divisione cellulare e, infine, portano alla morte delle cellule maligne. La morte Anche una parte delle cellule maligne porta a Uno svantaggio significativo della radioterapia è che la radiazione non è specifica (cioè non è diretta esclusivamente alle cellule tumorali per le cellule tumorali e può danneggiare anche le cellule sane. La risposta delle cellule normali e tumorali tessuto alla terapia La risposta del tumore e del tessuto normale alle radiazioni dipende dal loro modello di crescita prima dell'inizio della terapia e durante il trattamento. Le radiazioni uccidono le cellule attraverso l'interazione con il DNA e altre molecole bersaglio. La morte non avviene istantaneamente, ma avviene quando le cellule tentano di si dividono, ma a causa dell'esposizione alle radiazioni si verifica un fallimento nel processo di divisione, chiamato mitosi abortiva. Per questo motivo, il danno da radiazioni si verifica più rapidamente nei tessuti contenenti cellule che si dividono rapidamente e le cellule tumorali sono quelle che si dividono rapidamente. I tessuti normali compensano le cellule perse durante la radioterapia accelerando la divisione delle cellule rimanenti. Al contrario, le cellule tumorali iniziano a dividersi più lentamente dopo la radioterapia e il tumore può ridursi di dimensioni. L’entità della riduzione del tumore dipende dall’equilibrio tra produzione cellulare e morte cellulare. Il carcinoma è un esempio di un tipo di cancro che spesso ha un alto tasso di divisione. Questi tipi di cancro tendono a rispondere bene alla radioterapia. A seconda della dose di radiazioni utilizzata e del singolo tumore, il tumore può ricominciare a crescere dopo l’interruzione della terapia, ma spesso più lentamente di prima. Per impedire la ricrescita del tumore, la radioterapia viene spesso somministrata in combinazione con la chirurgia e/o la chemioterapia. Obiettivi curativi della radioterapia: per scopi curativi, l'esposizione alle radiazioni viene solitamente aumentata. La reazione alle radiazioni varia da lieve a grave. Sollievo dai sintomi: questa procedura ha lo scopo di alleviare i sintomi del cancro e prolungare la sopravvivenza, creando un ambiente di vita più confortevole. Questo tipo di trattamento non viene necessariamente eseguito con l'intenzione di curare il paziente. Spesso questo tipo di trattamento viene prescritto per prevenire o eliminare il dolore causato dal cancro che ha metastatizzato alle ossa. Radioterapia al posto della chirurgia: la radioterapia al posto della chirurgia è uno strumento efficace contro un numero limitato di tumori. Il trattamento è più efficace se il cancro viene individuato precocemente, quando è ancora piccolo e non metastatico. La radioterapia può essere utilizzata al posto dell’intervento chirurgico se la sede del tumore rende l’intervento chirurgico difficile o impossibile da eseguire senza gravi rischi per il paziente. La chirurgia è il trattamento preferito per le lesioni localizzate in un’area in cui la radioterapia può essere più dannosa della chirurgia. Anche i tempi necessari per le due procedure sono molto diversi. L'intervento chirurgico può essere eseguito rapidamente dopo la diagnosi; La radioterapia può richiedere settimane per essere pienamente efficace. Ci sono pro e contro in entrambe le procedure. La radioterapia può essere utilizzata per salvare gli organi e/o evitare un intervento chirurgico e i relativi rischi. Le radiazioni distruggono le cellule tumorali in rapida divisione, mentre le procedure chirurgiche possono perdere alcune cellule cancerose. Tuttavia, le grandi masse tumorali spesso contengono al centro cellule povere di ossigeno che non si dividono con la stessa rapidità delle cellule vicine alla superficie del tumore. Poiché queste cellule non si dividono rapidamente, non sono così sensibili alla radioterapia. Per questo motivo, i tumori di grandi dimensioni non possono essere distrutti utilizzando solo le radiazioni. Radioterapia e chirurgia vengono spesso combinate durante il trattamento. Articoli utili per una migliore comprensione della radioterapia: ">Radioterapia 5

Reazioni cutanee con terapia mirata Problemi della pelle Mancanza di respiro Neutropenia Patologie del sistema nervoso Nausea e vomito Mucosite Sintomi della menopausa Infezioni Ipercalcemia Ormone sessuale maschile Mal di testa Sindrome mano-piede Perdita di capelli (alopecia Linfedema Ascite Pleurite Edema Depressione Problemi cognitivi Sanguinamento Perdita di appetito Irrequietezza e ansia Anemia Confusione Delirio Difficoltà a deglutire Disfagia Bocca secca Xerostomia Neuropatia Per gli effetti collaterali specifici, leggere i seguenti articoli: "> Effetti collaterali36

causare la morte cellulare in varie direzioni. Alcuni farmaci sono composti naturali identificati in varie piante, mentre altri prodotti chimici vengono creati in laboratorio. Di seguito vengono brevemente descritti diversi tipi di farmaci chemioterapici. Antimetaboliti: farmaci che possono influenzare la formazione di biomolecole chiave all’interno della cellula, compresi i nucleotidi, gli elementi costitutivi del DNA. Questi agenti chemioterapici interferiscono infine con il processo di replicazione (produzione della molecola figlia di DNA e quindi di divisione cellulare. Esempi di antimetaboliti includono i seguenti farmaci: fludarabina, 5-fluorouracile, 6-tioguanina, Ftorafur, citarabina. Farmaci genotossici: farmaci che possono danni al DNA: causando questo danno, questi agenti interferiscono con la replicazione del DNA e la divisione cellulare. Esempi di farmaci: Busulfan, Carmustina, Epirubicina, Idarubicina. Inibitori del fuso (o inibitori della mitosi: questi agenti chemioterapici hanno lo scopo di impedire la corretta divisione cellulare, interagendo con componenti citoscheletrici che permettono ad una cellula di dividersi in due parti, ad esempio il farmaco paclitaxel, che si ottiene dalla corteccia del tasso del Pacifico e per via semisintetica dal tasso inglese (Taxus baccata). Entrambi i farmaci vengono prescritti come una serie di iniezioni endovenose Altri Agenti chemioterapici: questi agenti inibiscono (rallentano la divisione cellulare attraverso meccanismi che non sono coperti dalle tre categorie sopra elencate. Le cellule normali sono più resistenti ai farmaci perché spesso smettono di dividersi in condizioni sfavorevoli. Tuttavia, non tutte le cellule normali che si dividono sfuggono agli effetti dei farmaci chemioterapici, il che dimostra la tossicità di questi farmaci. che si dividono, ad esempio, nel midollo osseo e nel rivestimento dell'intestino, tendono a soffrire di più. La morte delle cellule normali è uno degli effetti collaterali comuni della chemioterapia. Maggiori informazioni sulle sfumature della chemioterapia nei seguenti articoli: "> Chemioterapia 6

• e cancro polmonare non a piccole cellule. Questi tipi vengono diagnosticati in base all’aspetto delle cellule al microscopio. In base al tipo stabilito, vengono selezionate le opzioni di trattamento. Per comprendere la prognosi della malattia e il tasso di sopravvivenza, presento statistiche da fonti pubbliche statunitensi per il 2014 su entrambi i tipi di cancro ai polmoni insieme: Nuovi casi di malattia (prognosi: 224210 Numero di decessi previsti: 159260 Consideriamo in dettaglio entrambi i tipi , specifiche e opzioni terapeutiche.">Cancro al polmone 4
• negli Stati Uniti nel 2014: Nuovi casi: 232.670 Morti: 40.000 Il cancro al seno è il cancro non cutaneo più comune tra le donne negli Stati Uniti (fonti aperte, circa 62.570 casi di malattia pre-invasiva (in situ, con 232.670 nuovi casi di malattie invasive e 40.000 decessi, meno di una donna su sei con diagnosi di cancro al seno morirà a causa della malattia, rispetto alle circa 72.330 donne americane che moriranno di cancro ai polmoni nel 2014. Ghiandole del cancro al seno negli uomini (sì, sì, esiste una cosa del genere, rappresenta l'1% di tutti i casi di cancro al seno e di mortalità dovuta a questa malattia. Lo screening diffuso ha aumentato l'incidenza del cancro al seno e ha cambiato le caratteristiche del cancro rilevato. Perché è aumentato? Sì, perché l'uso dei metodi moderni ha reso possibile rilevare l’incidenza di tumori a basso rischio, lesioni precancerose e cancro duttale in situ (DCIS). Studi basati sulla popolazione negli Stati Uniti e nel Regno Unito mostrano un aumento del DCIS e dell’incidenza del cancro al seno invasivo dal 1970 , ciò è associato all'uso diffuso della terapia ormonale postmenopausale e della mammografia. Nell’ultimo decennio, le donne in postmenopausa si sono astenute dall’uso di ormoni e l’incidenza del cancro al seno è diminuita, ma non al livello che può essere raggiunto con l’uso diffuso della mammografia. Fattori di rischio e protettivi L'aumento dell'età è il fattore di rischio più importante per il cancro al seno. Altri fattori di rischio per il cancro al seno includono quanto segue: Anamnesi familiare o Suscettibilità genetica sottostante Mutazioni sessuali nei geni BRCA1 e BRCA2 e altri geni di suscettibilità al cancro al seno Consumo di alcol Densità del tessuto mammario (mammografia) Estrogeni (endogeni: o Anamnesi mestruale (insorgenza di mestruazioni / menopausa tardiva o Nessuna storia di parto o Età avanzata al primo parto Storia di terapia ormonale: o Combinazione di estrogeni e progestinici (HRT Contraccezione orale) Obesità Mancanza di esercizio fisico Storia personale di cancro al seno Storia personale di forme proliferative di malattie benigne del seno Radiazioni esposizione al seno Di tutte le donne con cancro al seno, dal 5% al ​​10% può avere mutazioni germinali nei geni BRCA1 e BRCA2. Gli studi hanno scoperto che mutazioni specifiche BRCA1 e BRCA2 sono più comuni tra le donne di origine ebraica. Gli uomini che portano una mutazione BRCA2 hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno. Le mutazioni in entrambi i geni BRCA1 e BRCA2 creano anche un aumento del rischio di sviluppare il cancro ovarico o altri tumori primari. Una volta identificate le mutazioni BRCA1 o BRCA2, è consigliabile che altri membri della famiglia si sottopongano a consulenza e test genetici. I fattori protettivi e le misure per ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno includono quanto segue: Uso di estrogeni (soprattutto dopo un’isterectomia) Stabilire un’abitudine all’esercizio fisico Gravidanza precoce Allattamento al seno Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) Inibitori o inattivatori dell’aromatasi Ridurre i rischi di mastectomia Ridurre il rischio di ovariectomia o rimozione ovarica Screening Studi clinici hanno dimostrato che lo screening mammografico di donne asintomatiche, con o senza esame clinico del seno, riduce la mortalità per cancro al seno. Diagnosi Se si sospetta un cancro al seno, la paziente viene solitamente sottoposta ai seguenti passaggi: Conferma della diagnosi Fase di valutazione della malattia Scelta della terapia Per diagnosticare il cancro al seno vengono utilizzati i seguenti test e procedure: Mammografia Ecografia Risonanza magnetica al seno (MRI, quando clinicamente indicato) Biopsia Cancro al seno controlaterale Dal punto di vista patologico, il cancro al seno può essere multicentrico e bilaterale. La malattia bilaterale è un po' più comune nei pazienti con carcinoma focale invasore. Oltre 10 anni dopo la diagnosi, il rischio di cancro mammario primario nella mammella controlaterale varia dal 3% al 10%, sebbene la terapia endocrina possa ridurre questo rischio. Lo sviluppo di un secondo tumore al seno è associato ad un aumentato rischio di recidiva a distanza. Se la mutazione del gene BRCA1/BRCA2 viene diagnosticata prima dei 40 anni, il rischio di cancro del secondo seno nei successivi 25 anni raggiunge quasi il 50%. Le pazienti con diagnosi di cancro al seno dovrebbero sottoporsi a mammografia bilaterale al momento della diagnosi per escludere una malattia sincrona. Il ruolo della risonanza magnetica nello screening del carcinoma mammario controlaterale e nel monitoraggio delle donne trattate con terapia conservativa del seno continua ad evolversi. Poiché è stato dimostrato l'aumento del tasso di rilevamento di possibili malattie da parte della mammografia, l'uso selettivo della MRI per lo screening aggiuntivo si sta verificando più frequentemente, nonostante la mancanza di dati controllati randomizzati. Poiché solo il 25% dei risultati positivi alla risonanza magnetica rappresentano un tumore maligno, si raccomanda la conferma patologica prima del trattamento. Non è noto se questo aumento del tasso di rilevamento della malattia porterà a migliori risultati del trattamento. Fattori prognostici Il cancro al seno viene solitamente trattato con varie combinazioni di chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapia ormonale. Le conclusioni e la scelta della terapia possono essere influenzate dalle seguenti caratteristiche cliniche e patologiche (basate sull'istologia convenzionale e sull'immunoistochimica): stato della menopausa della paziente. stadio della malattia. grado del tumore primario. stato del tumore in base allo stato dei recettori degli estrogeni (ER e recettori del progesterone (PR). Tipi istologici Il cancro al seno è classificato in diversi tipi istologici, alcuni dei quali hanno un significato prognostico. Ad esempio, i tipi istologici favorevoli includono il cancro colloide, midollare e tubolare. Gli usi della profilazione molecolare nel cancro al seno includono i seguenti: ER e test dello stato PR. Test dei recettori dello stato HER2/Neu. Sulla base di questi risultati, il cancro al seno è classificato come: positivo per i recettori ormonali. HER2 positivo. Triplo negativo (ER, PR e HER2/Neu negativo. Sebbene alcune rare mutazioni ereditarie, come poiché BRCA1 e BRCA2 predispongono allo sviluppo del cancro al seno nelle portatrici della mutazione, tuttavia, i dati prognostici sui portatori della mutazione BRCA1/BRCA2 sono contraddittori; queste donne corrono semplicemente un rischio maggiore di sviluppare un secondo cancro al seno. Ma non è un dato di fatto che ciò possa accadere. Terapia ormonale sostitutiva Dopo attenta valutazione, i pazienti con sintomi gravi possono essere trattati con la terapia ormonale sostitutiva. Follow-up La frequenza della sorveglianza e l'adeguatezza dello screening dopo il completamento del trattamento primario per il cancro al seno di stadio I, II o III rimangono controverse. I dati provenienti da studi randomizzati mostrano che il follow-up periodico con scintigrafie ossee, ecografia epatica, radiografie del torace ed esami del sangue per la funzionalità epatica non migliora affatto la sopravvivenza o la qualità della vita rispetto ai controlli sanitari di routine. Anche quando questi test consentono di individuare precocemente una recidiva della malattia, ciò non pregiudica la sopravvivenza dei pazienti. Sulla base di questi dati, uno screening limitato e una mammografia annuale possono rappresentare una continuazione accettabile per le pazienti asintomatiche che sono state trattate per cancro al seno in stadio da I a III. Informazioni più dettagliate negli articoli: "> Cancro mammario5
• , gli ureteri e l'uretra prossimale sono rivestiti da una mucosa specializzata chiamata epitelio di transizione (chiamato anche urotelio. La maggior parte dei tumori che si formano nella vescica, nella pelvi renale, negli ureteri e nell'uretra prossimale sono carcinomi a cellule di transizione (chiamati anche carcinomi uroteliali, derivati ​​dall'epitelio di transizione Il cancro della vescica a cellule transizionali può essere a basso grado o a grado pieno: il cancro della vescica a basso grado spesso recidiva nella vescica dopo il trattamento, ma raramente invade le pareti muscolari della vescica o si diffonde ad altre parti del corpo. I pazienti raramente muoiono a causa della vescica. cancro di basso grado.Il cancro della vescica a grado completo di solito recidiva nella vescica e ha anche una forte tendenza a invadere le pareti muscolari della vescica e diffondersi ad altre parti del corpo.Il cancro della vescica ad alto grado è considerato più aggressivo del cancro della vescica a basso grado e molto più probabilità di provocare la morte. Quasi tutti i decessi dovuti al cancro della vescica sono dovuti a cancro ad alto grado. Il cancro della vescica è anche suddiviso in malattie muscolo-invasive e non muscolo-invasive, basate sull’invasione del rivestimento muscolare (noto anche come muscolo detrusore, che si trova in profondità nella parete muscolare della vescica. La malattia muscolo-invasiva è molto più probabile che si diffonda ad altre parti del corpo e viene generalmente trattato rimuovendo la vescica o trattando la vescica con radiazioni e chemioterapia. Come notato sopra, i tumori ad alto grado hanno molte più probabilità di essere tumori muscolo-invasivi rispetto a quelli a basso grado. tumori di grado. Pertanto, il cancro muscolo-invasivo è generalmente considerato più aggressivo del cancro non muscolo-invasivo. La malattia non muscolo-invasiva può spesso essere trattata rimuovendo il tumore utilizzando un approccio transuretrale e talvolta chemioterapia o altre procedure in cui un farmaco viene iniettato nella cavità urinaria della vescica con un catetere per aiutare a combattere il cancro. Il cancro della vescica può insorgere in un contesto di infiammazione cronica, come ad esempio un'infezione della vescica causata dal parassita haematobium Schistosoma, o come risultato di metaplasia squamosa; L’incidenza del carcinoma a cellule squamose della vescica è maggiore nel contesto dell’infiammazione cronica che altrimenti. Oltre al carcinoma transitorio e al carcinoma a cellule squamose, nella vescica si possono formare adenocarcinoma, carcinoma a piccole cellule e sarcoma. Negli Stati Uniti, i carcinomi a cellule transizionali rappresentano la stragrande maggioranza (oltre il 90% dei tumori della vescica). Tuttavia, un numero significativo di carcinomi a cellule transizionali presenta aree di cellule squamose o altra differenziazione. Cancerogenesi e fattori di rischio Esistono prove convincenti della influenza degli agenti cancerogeni sull'insorgenza e sullo sviluppo del cancro alla vescica. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo del cancro alla vescica è il fumo di sigaretta. Si stima che fino alla metà di tutti i casi di cancro alla vescica siano causati dal fumo e che il fumo aumenti il ​​rischio di sviluppare il cancro alla vescica. I fumatori con polimorfismi meno funzionali della N-acetiltransferasi-2 (noto come acetilatore lento) hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla vescica rispetto ad altri fumatori, apparentemente a causa di una ridotta capacità di disintossicarsi dagli agenti cancerogeni. Alcuni rischi professionali sono stati collegati anche al cancro della vescica e sono stati segnalati tassi più elevati di cancro alla vescica a causa dei coloranti tessili e della gomma utilizzati nell’industria dei pneumatici; tra gli artisti; addetti all'industria della lavorazione della pelle; dai calzolai; e lavoratori dell'alluminio, del ferro e dell'acciaio. Le sostanze chimiche specifiche associate alla carcinogenesi della vescica includono beta-naftilammina, 4-aminobifenile e benzidina. Sebbene queste sostanze chimiche siano ormai generalmente vietate nei paesi occidentali, si sospetta che anche molte altre sostanze chimiche ancora utilizzate oggi causino il cancro alla vescica. Anche l’esposizione all’agente chemioterapico ciclofosfamide è stata associata ad un aumento del rischio di cancro alla vescica. Anche le infezioni croniche del tratto urinario e le infezioni causate dal parassita S. haematobium sono associate ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro della vescica e spesso il carcinoma a cellule squamose. Si ritiene che l’infiammazione cronica svolga un ruolo chiave nel processo di carcinogenesi in queste condizioni. Caratteristiche cliniche Il cancro della vescica di solito si presenta con ematuria semplice o microscopica. Meno comunemente, i pazienti possono lamentare minzione frequente, nicturia e disuria, sintomi più comuni nei pazienti con carcinoma. I pazienti con cancro uroteliale del tratto urinario superiore possono avvertire dolore a causa dell'ostruzione da parte del tumore. È importante notare che il carcinoma uroteliale è spesso multifocale e richiede l'esame dell'intero urotelio se viene rilevato un tumore. Nei pazienti affetti da cancro della vescica, l’imaging del tratto urinario superiore è essenziale per la diagnosi e il follow-up. Ciò può essere ottenuto mediante uretroscopia, pielogramma retrogrado in cistoscopia, pielogramma endovenoso o tomografia computerizzata (urogramma TC). Inoltre, i pazienti con carcinoma a cellule transizionali del tratto urinario superiore hanno un alto rischio di sviluppare il cancro della vescica e necessitano di cistoscopia periodica. e l'osservazione del tratto urinario superiore controlaterale. Diagnosi Quando si sospetta un cancro della vescica, il test diagnostico più utile è la cistoscopia. Studi radiologici come la tomografia computerizzata o l'ecografia non hanno una sensibilità sufficiente per essere utili nell'individuazione del cancro della vescica. La cistoscopia può essere eseguita in un Clinica del reparto di urologia.Se viene rilevato un cancro durante la cistoscopia, il paziente viene solitamente programmato per un esame bimanuale in anestesia e una ripetizione della cistoscopia in sala operatoria in modo da poter eseguire la resezione transuretrale del tumore e/o la biopsia.Sopravvivenza nei pazienti che muoiono di vescica cancro, ci sono quasi sempre metastasi dalla vescica ad altri organi. Il cancro della vescica di basso grado raramente cresce nella parete muscolare della vescica e raramente metastatizza, quindi i pazienti con cancro della vescica di basso grado (stadio I) muoiono molto raramente a causa del cancro. Tuttavia, potrebbero verificarsi recidive multiple che dovrebbero essere trattate con resezione. tutti i decessi dovuti a cancro della vescica si verificano tra i pazienti con malattia ad alto grado, che ha un potenziale molto maggiore di invadere in profondità le pareti muscolari della vescica e diffondersi ad altri organi.Circa il 70%-80% dei pazienti con cancro della vescica di nuova diagnosi. hanno tumori superficiali della vescica (cioè stadio Ta, TIS o T1). La prognosi di questi pazienti dipende in gran parte dal grado del tumore. I pazienti con tumori ad alto grado hanno un rischio significativo di morire a causa del cancro, anche se non è cancro muscolo-invasivo I pazienti con tumori ad alto grado a cui viene diagnosticato un cancro della vescica superficiale, non muscolo-invasivo, nella maggior parte dei casi hanno un'alta probabilità di guarigione e, anche in presenza di malattia muscolo-invasiva, a volte il paziente può essere guarito. Gli studi hanno dimostrato che in alcuni pazienti con metastasi a distanza, gli oncologi hanno ottenuto risposte complete a lungo termine dopo il trattamento con un regime chemioterapico di combinazione, sebbene la maggior parte di questi pazienti abbia metastasi limitate ai linfonodi. Cancro secondario della vescica Il cancro della vescica tende a recidivare, anche se non è invasivo al momento della diagnosi. Pertanto, la pratica standard è quella di eseguire la sorveglianza del tratto urinario dopo una diagnosi di cancro alla vescica. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi per valutare se la sorveglianza influisce sui tassi di progressione, sulla sopravvivenza o sulla qualità della vita; sebbene esistano studi clinici per determinare il programma di follow-up ottimale. Si ritiene che il carcinoma uroteliale rifletta un cosiddetto difetto di campo, in cui il cancro insorge a causa di mutazioni genetiche ampiamente presenti nella vescica del paziente o in tutto l'urotelio. Pertanto, i soggetti che hanno avuto un tumore della vescica resecato spesso successivamente presentano tumori in corso nella vescica, spesso in sedi diverse rispetto al tumore primario. Allo stesso modo, ma meno frequentemente, possono sviluppare tumori nel tratto urinario superiore (cioè, pelvi renale o uretere). Una spiegazione alternativa per questi modelli di recidiva è che le cellule tumorali che vengono distrutte quando il tumore viene asportato possono reimpiantarsi in un altro sito in Il sostegno a questa seconda teoria è che i tumori hanno maggiori probabilità di recidivare più in basso che nella direzione opposta rispetto al cancro iniziale. Il resto è nei seguenti articoli: "> Cancro alla vescica4
• , così come un aumento del rischio di malattia metastatica. Il grado di differenziazione (stadiazione) di un tumore ha un’influenza importante sulla storia naturale della malattia e sulla scelta del trattamento. È stato riscontrato un aumento dell’incidenza del cancro dell’endometrio in associazione all’esposizione incontrastata a lungo termine agli estrogeni ( livelli aumentati. Al contrario, la terapia di combinazione (estrogeni + progesterone previene un aumento del rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio associato a una mancanza di resistenza agli effetti degli estrogeni in particolare. Ricevere una diagnosi non è il momento migliore. Tuttavia, dovresti sapere - Il cancro dell'endometrio è una malattia curabile. Monitorare i sintomi e tutto andrà bene! In alcune pazienti può svolgere un ruolo "attivatore" del cancro dell'endometrio è una precedente storia di iperplasia complessa con atipia. Un aumento dell'incidenza del cancro dell'endometrio ha sono stati riscontrati anche in associazione al trattamento del cancro al seno con tamoxifene. Secondo i ricercatori, ciò è dovuto all'effetto estrogenico del tamoxifene sull'endometrio. A causa di questo aumento, le pazienti che hanno prescritto la terapia con tamoxifene devono sottoporsi regolarmente a esami della regione pelvica. e deve essere attento a qualsiasi sanguinamento uterino anomalo. Istopatologia Il modello di distribuzione delle cellule tumorali maligne dell'endometrio dipende in parte dal grado di differenziazione cellulare. I tumori ben differenziati, di regola, limitano la loro diffusione alla superficie della mucosa uterina; l'espansione miometriale si verifica meno frequentemente. Nei pazienti con tumori scarsamente differenziati, l'invasione del miometrio è molto più comune. L'invasione del miometrio è spesso un precursore del coinvolgimento dei linfonodi e di metastasi a distanza e spesso dipende dal grado di differenziazione. La metastasi avviene nel solito modo. La diffusione ai linfonodi pelvici e para-aortici è comune. Quando si verificano metastasi a distanza, si verificano più spesso in: Polmoni. Nodi inguinali e sopraclavicolari. Fegato. Ossa. Cervello. Vagina. Fattori prognostici Un altro fattore associato alla diffusione ectopica e linfonodale del tumore è la partecipazione dello spazio capillare-linfatico all'esame istologico. I tre raggruppamenti prognostici dello stadio clinico I sono stati resi possibili da un'attenta stadiazione operativa. I pazienti con tumori di stadio 1 che coinvolgono solo l'endometrio e senza evidenza di malattia intraperitoneale (cioè estensione annessiale) sono a basso rischio ("> Cancro endometriale 4

Il dolore è parte integrante del cancro. Nelle fasi successive, la sindrome del dolore diventa dolorosa e costante.

Il dolore cronico grava sulla vita del paziente, deprimendo il suo stato fisico e mentale. I problemi della gestione del dolore per i malati di cancro sono molto rilevanti.

La medicina moderna ha un ampio arsenale di farmaci e altri modi per alleviare il dolore causato dai tumori maligni. Nella maggior parte dei casi è possibile interromperlo.

Diamo un'occhiata a come eseguire la riduzione del dolore in oncologia a casa.

Oncologia e dolore

Il dolore è uno dei primi sintomi che indicano la progressione del tumore. Il dolore è causato non solo dal tumore stesso, ma anche dall'infiammazione, che porta a spasmi della muscolatura liscia, nevralgie, danni articolari e ferite postoperatorie.

La sindrome del dolore di solito si manifesta negli stadi III e IV della malattia. Ma a volte ciò non accade nemmeno nelle situazioni più critiche. Ciò dipende dal tipo e dalla posizione del tumore.

Il cancro allo stomaco e al seno era asintomatico in alcuni pazienti. Il disagio è apparso solo quando le metastasi hanno iniziato a coprire il tessuto osseo.

• per grado di intensità: debole, medio, forte;
• lancinante, pulsante, noioso, bruciante;
• acuto o cronico.

Per origine:

Esistono anche i “dolori fantasma”. Appaiono in una parte del corpo rimossa durante un intervento chirurgico: nel torace dopo una mastectomia o in un braccio o una gamba amputati.

Gli esperti non danno una spiegazione esatta a questo fenomeno. Alcuni scienziati sostengono che questo sia il risultato di una mancata corrispondenza tra una parte del cervello, responsabile della sensibilità, e l’altra, responsabile del pensiero.

Il dolore è il protettore del corpo e avverte dei problemi. Ma il dolore cronico dovuto al cancro fa precipitare il paziente nella depressione, in un sentimento di disperazione e diventa un ostacolo al normale funzionamento del corpo.

La medicina moderna la considera una patologia che richiede un trattamento separato.

Il sollievo dal dolore per l'oncologia non è una procedura una tantum, ma un sistema di procedure che consente al paziente di mantenere l'attività sociale, arresta il deterioramento della condizione e l'oppressione psicologica.

Nella clinica, ai pazienti viene solitamente prescritto tramadolo in quantità molto limitate.. Se lo chiedi davvero, allora Relanium. La prescrizione successiva viene rilasciata solo dopo 10 giorni.

Ma i pazienti iniziano a soffrire anche prima della scadenza di questo periodo, poiché spesso assumono gli antidolorifici in modo errato e casuale.

I malati di cancro iniziano a resistere fino all'ultimo. E per alleviare il dolore eccessivo, è necessaria una grande dose del farmaco. Pertanto, viene consumato più analgesico. Altri cominciano a richiedere i farmaci più potenti per il dolore lieve.

L'assunzione di antidolorifici per l'oncologia dovrebbe essere iniziata al primo dolore e non aspettare il momento in cui la sindrome del dolore può essere alleviata solo con farmaci narcotici.

Gli esperti dell’OMS hanno identificato le seguenti fasi del trattamento farmacologico che forniscono sollievo dal dolore nei pazienti affetti da cancro:

• per il dolore lieve - analgesici non oppioidi;
• con maggiore intensità - oppioidi lievi;
• per i casi gravi, antidolorifici narcotici e terapia adiuvante.

Diamo un'occhiata più da vicino ai passaggi:

Innanzitutto, prendi la dose minima del farmaco raccomandata dal medico. Viene gradualmente aumentato. L'effetto dei farmaci di prima fase non è immediato.

Se l'intensità della sindrome rimane allo stesso livello, il trattamento viene continuato per diversi giorni. La dose non viene aumentata.

Dovresti iniziare con i moduli tablet. Passano alle iniezioni dopo. Le compresse devono essere assunte dopo i pasti con il latte. In questo modo puoi salvare la mucosa gastrica.

Se il dolore non scompare, l'aminazina aiuterà ad aumentare l'effetto analgesico. Quando si assume questo farmaco, è necessario monitorare la pressione sanguigna e il polso.

Se la somministrazione orale è controindicata o le compresse sono inefficaci, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare.

Se i farmaci della prima fase sono inefficaci, viene utilizzato tramadolo (Tramal), codeina.

Il tramadolo è disponibile sotto forma di compresse e iniezioni. Le pillole spesso causano nausea e altri disturbi. Quindi vengono sostituiti con iniezioni.

Il tramadolo deve essere assunto insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei (Analgin, Paracetamolo).

Le compresse Zaldiar e i loro analoghi sono efficaci. Includono tramadolo, paracetamolo.

Sono comuni le seguenti iniezioni: Tramadolo con Difenidramina in una siringa, Tramadolo con Relanium in diverse siringhe.

È necessario controllare la pressione sanguigna. Il farmaco non è combinato con inibitori MAO (fenelzina e altri) o con analgesici narcotici.

Gli analgesici narcotici vengono prescritti se anche dosi elevate di tramadolo e codeina sono impotenti. La questione della prescrizione di tali farmaci è decisa da un consiglio di medici. Ciò richiede molto tempo.

E se il sollievo dal dolore con farmaci deboli è inefficace, non puoi aspettare che la sindrome del dolore diventi insopportabile.

Di solito viene prescritta la morfina, ma in alcuni casi il suo effetto è eccessivo. Dopo essersi abituati alla morfina, ulteriori analgesici narcotici non avranno l'effetto desiderato.

Prima della morfina è meglio assumere i seguenti farmaci, che non sempre i medici prescrivono da soli; è necessario chiedere loro informazioni:

• tramadolo;
• Codeina;
• trimeperidina;
• Buprenorfina;
• Piritramide;
• Fentonil.

Tutti questi potenti farmaci sono disponibili solo su prescrizione. Utilizzare per via endovenosa, intramuscolare o in cerotti transdermici.

Altri metodi per alleviare il dolore

Quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore, il criterio principale è la sua efficacia e comodità per il paziente. In precedenza venivano utilizzate iniezioni. Ma nel corso degli anni di sviluppo della medicina, i metodi sono diventati più diversificati.

I cerotti antidolorifici per oncologia sono applicazioni transdermiche per la pelle con il componente attivo di un sedativo narcotico o non narcotico.

Sulla base del tessuto viene applicato uno strato di matrice contenente un farmaco terapeutico e un adesivo. Quest'ultimo aderisce alla pelle quando viene premuto. Il rilascio del principio attivo è graduale nel tempo.

Una volta entrati nel sistema circolatorio, gli analgesici entrano nel sistema nervoso centrale, bloccando la trasmissione dei segnali del dolore al cervello. Questo effetto fornisce un sollievo dal dolore duraturo.

Durogesic è uno dei cerotti più comuni. È piuttosto sottile e ha un effetto analgesico. Il paziente può applicarlo sulla pelle da solo.

Destinato ai pazienti oncologici con sindrome cronica persistente. Non dovrebbe essere utilizzato da persone con dolore temporaneo dopo un infortunio.

Valido per circa tre giorni. Il cerotto può deprimere il centro respiratorio e rallentare la frequenza cardiaca. Non utilizzare senza il permesso del medico. Il farmaco può causare vomito grave ed euforia. I pazienti si addormentano meglio grazie a questo.

Il cerotto Versatis contiene lidocaina. Se la lidocaina viene somministrata per via endovenosa, allevierà efficacemente il dolore, ma influenzerà negativamente il sistema cardiovascolare e comprometterà la funzionalità epatica. Ciò è particolarmente pericoloso per le persone indebolite dalla radioterapia.

Pertanto, l'applicazione con lidocaina è l'opzione migliore per alleviare il dolore a casa.

Il cerotto viene applicato sulla pelle asciutta senza danni una volta al giorno. Il dolore di solito scompare entro mezz'ora. L'effetto si intensifica nell'arco di quattro ore e si mantiene finché il prodotto rimane sulla pelle. Non provoca disagio, irritazione durante l'applicazione o dipendenza da farmaci.

Vantaggi dell'utilizzo dei cerotti transdermici:

1. Si incollano e si rimuovono senza dolore.
2. L'effetto analgesico si mantiene a lungo. Affronta senza somministrazione costante di antidolorifici.
3. Alcuni cerotti sono lenitivi e ti aiutano ad addormentarti.
4. Alleviano la condizione dei pazienti con vene danneggiate, quando non c'è più spazio per la somministrazione di farmaci.

Prima dell'uso, la pelle deve essere preparata. Potrebbe essere necessario rimuovere i peli, sciacquare la pelle con acqua tiepida e asciugarla.

Rimuovere la pellicola protettiva dal cerotto e premere per 30 secondi. Prima di eseguire le procedure dell'acqua, il cerotto transdermico viene coperto con una pellicola impermeabile.

Le erbe antidolorifiche possono anche aiutare contro il cancro. Ma poiché la localizzazione e il tipo di sindrome del dolore possono essere diversi, non esiste un’unica ricetta.

Ma il rimedio universale può essere chiamato tintura di radici di aconito. La radice viene sbucciata e tritata finemente.

Un cucchiaino di materie prime viene posto in un barattolo. Versaci dentro una bottiglia di vodka e mettila in un luogo buio per 2 settimane. Agitare ogni giorno.

Filtrare e bere secondo una rigorosa procedura: aggiungere una goccia in un bicchiere di acqua pulita. Bere prima dei pasti. Aggiungi una goccia ogni giorno. Quindi 10 giorni, tre volte al giorno. La terapia viene continuata per altri dieci giorni, poi la dose viene gradualmente ridotta fino a quella iniziale.

Altre ricette:

1. Prendilo due volte al giorno 0,5 g di mummia a stomaco vuoto, diluito in acqua.
2. Un cucchiaio di fiori di camomilla infondere in un bicchiere di acqua bollente, filtrare, bere mezzo bicchiere tre volte al giorno.
3. Prendi un decotto di infiorescenze di piantaggine. 10 g di materia prima vengono aggiunti a 250 ml di acqua. Scaldare a bagnomaria sotto un coperchio per mezz'ora, filtrare.
4. Bevi 20 gocce di tintura di assenzio tre volte al giorno. Un cucchiaino di assenzio viene versato con acqua bollente, lasciato per mezz'ora, filtrato e bevuto un quarto di bicchiere tre volte al giorno.
5. Tintura di semi e foglie di cicuta maculata. Alcune delle materie prime vengono infuse per 10 giorni in cinque parti di alcol al 70%. Bevi 10 gocce per cucchiaio di acqua calda bollita tre volte al giorno.
6. Prendi la polvere dalle foglie e dai semi della Datura vulgare 0,3 g, lavato con acqua bollita. Alcuni semi schiacciati vengono infusi per 10 giorni in cinque parti di alcol al 70%, prendi due gocce per cucchiaio di acqua calda bollita fino a cinque volte al giorno.
7. Infuso di radice di valeriana. Versare un cucchiaio in un thermos, versarvi sopra dell'acqua bollente e lasciare riposare per una notte. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno. Il prodotto allevierà il dolore e ti aiuterà a dormire.
8. Tintura alcolica di giusquiamo nero allevia il dolore ed elimina gli spasmi.

È impossibile alleviare il dolore grave con i rimedi popolari, soprattutto nelle ultime fasi della malattia. La sofferenza del paziente può essere fermata solo con farmaci specializzati prescritti da specialisti.

Ma nelle fasi iniziali le erbe possono essere utili. Dovresti consultare il tuo medico. Le erbe più efficaci sono solitamente velenose. E una leggera deviazione dalla prescrizione causerà un danno irreversibile al paziente.

Esistono altri modi per eliminare il dolore. I metodi di cui sopra vengono utilizzati quando nessun altro metodo aiuta a eliminare il dolore insopportabile.

Con una sindrome più tollerabile, i pazienti si limitano ad assumere farmaci in compresse o iniezioni. Ma i forti antidolorifici per l'oncologia di solito non possono essere acquistati senza prescrizione medica, poiché un farmaco autoselezionato può essere inutile o pericoloso.

Nei pazienti affetti da cancro, il dolore è costante. Il quadro clinico del dolore in oncologia dipende dall'organo interessato, dalle condizioni generali del corpo e dalla soglia di sensibilità al dolore. Il trattamento del dolore fisico e della salute mentale richiede la partecipazione di un team di medici: oncologi, radiologi, chirurghi, farmacologi, psicologi. I medici dell'ospedale Yusupov di Mosca lavorano in modo altamente professionale in oncologia. Gli oncologi hanno sviluppato un regime di trattamento del dolore passo dopo passo, che può alleviare significativamente le condizioni del paziente e alleviarlo da dolorosi attacchi di dolore.

Sollievo dal dolore per il cancro

Il sollievo dal dolore per il cancro è parte integrante delle procedure mediche. Il dolore è un segnale che la malattia sta progredendo. Da un punto di vista medico, il dolore è il primo segnale che è necessario cercare aiuto. La sensazione di dolore si verifica quando le terminazioni nervose sensoriali distribuite in tutto il corpo sono irritate. I recettori del dolore sono sensibili a qualsiasi sostanza irritante. La sensibilità è determinata individualmente per ciascun paziente, quindi la descrizione del dolore è diversa per ciascun paziente. Nel caso del processo tumorale, il dolore non è caratterizzato come un fenomeno temporaneo, acquisisce un decorso permanente e cronico ed è accompagnato da disturbi specifici.

Le cause del dolore fisico possono includere quanto segue:

• presenza di un tumore;
• complicazioni del processo maligno;
• conseguenze dell'anestesia dopo l'intervento chirurgico;
• effetti collaterali della chemioterapia, radioterapia.

Gli oncologi dividono il dolore in base alla tipologia:

• dolore fisiologico - si verifica al momento della percezione da parte dei recettori del dolore. È caratterizzato da un breve decorso e dipende direttamente dalla forza del fattore dannoso;
• dolore neuropatico – si verifica a causa di un danno ai nervi;
• dolore psicogeno: le sensazioni dolorose sono causate da un potente stress sullo sfondo di esperienze forti.

I malati di cancro sono un gruppo specifico di pazienti che possono provare diversi tipi di dolore contemporaneamente. Pertanto, l’uso di farmaci antidolorifici è un fattore importante nella fornitura di cure.

Valutazione delle condizioni di un malato di cancro

Una valutazione completa è un aspetto importante per una gestione efficace del dolore. Gli oncologi lo conducono regolarmente per prescrivere un trattamento adeguato in futuro.

Caratteristiche della valutazione delle condizioni:

• pesantezza;
• durata;
• intensità;
• localizzazione.

In genere, il paziente determina la natura del dolore in modo indipendente, in base alla sensibilità e alla percezione individuale. Le informazioni sul dolore presente nei malati di cancro consentono al medico di scegliere il giusto metodo di gestione, bloccare il dolore, se possibile, e alleviare la condizione.

Sollievo dal dolore per il cancro allo stadio 4

Le fasi dell'oncologia mostrano quanto profondamente il tumore maligno è cresciuto nei tessuti vicini e se è riuscito a formare metastasi. Questo è informativo per i medici, poiché consente loro di sviluppare tattiche terapeutiche efficaci e costruire una prognosi. Il più pericoloso è considerato il 4o grado di neoplasia maligna - cancro metastatico, in cui viene registrato un processo irreversibile e incontrollato di crescita di cellule patologiche e danni agli organi vicini, nonché la formazione di metastasi - focolai figli del tumore.

I medici controllano oltre l’80% del dolore da cancro con farmaci antidolorifici orali poco costosi. Il sollievo dal dolore per il cancro allo stadio 4 è obbligatorio, poiché il dolore è intenso.

Il dolore lieve risponde relativamente bene agli analgesici e ai farmaci antinfiammatori non steroidei. Il dolore neuropatico che si verifica con il cancro metastatico è difficile da eliminare. La situazione viene risolta utilizzando farmaci antiepilettici, antidepressivi triciclici.

Scala di intensità del dolore da 0 a 10: zero - nessun dolore, dieci - il punto massimo di tolleranza al dolore.

All'ospedale Yusupov, gli oncologi hanno sviluppato un regime di trattamento del dolore passo dopo passo, a seconda della gravità. Ciò può alleviare significativamente le condizioni del paziente e liberarlo da dolorosi attacchi di dolore:

• soglia del dolore su una scala fino a tre: il sollievo dal dolore per il cancro viene effettuato con farmaci non oppioidi: analgesici, in particolare paracetamolo, farmaci steroidei;
• dolore lieve - moderato (su una scala da 3 a 6): l'elenco comprende farmaci del gruppo degli oppioidi deboli, ad esempio codeina o tramadolo;
• Dolore crescente, su una scala superiore a 6: oppioidi forti - Morfina, Ossicodone, Fentanil, Metadone.

Esiste un mito diffuso sulla morte imminente di una persona a cui è stato diagnosticato un cancro allo stadio 4. Gli oncologi dell'ospedale Yusupov confutano questi dati: un regime terapeutico ben scelto può prolungare la vita e migliorarne significativamente la qualità fino a cinque anni. La clinica gestisce attivamente un reparto di cure palliative per i malati di cancro. Le cure palliative sono uno dei tipi di cure mediche volte ad alleviare il dolore, migliorare la qualità della vita del paziente e il supporto psicologico. All'ospedale Yusupov, le cure palliative sono fornite da un team di specialisti, che comprende: oncologi, chemioterapisti, terapisti e specialisti nella gestione del dolore. La maggior parte dei pazienti dell'ospedale Yusupov ritornano con successo a una vita piena dopo un ciclo di chemioterapia. I pazienti riacquistano la capacità di comunicare attivamente con amici e parenti.

Obiettivi delle cure palliative:

• sollievo dalle condizioni che richiedono cure di emergenza;
• riduzione delle dimensioni della neoplasia maligna e crescita più lenta
• eliminazione del dolore e di altri sintomi causati dalla chemioterapia;
• sostegno psicologico al paziente e ai suoi familiari;
• cura professionale del paziente.

L'ospedale Yusupov fornisce tutti i tipi di cure palliative.

Il sollievo dal dolore per il cancro (cancro allo stomaco, cancro al seno, cancro intestinale) viene effettuato con i seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei: dolore osseo, infiltrazione dei tessuti molli, epatomegalia - Aspirina, Ibuprofene;
• farmaci corticosteroidi: aumento della pressione intracranica, intrappolamento dei nervi;
• anticonvulsivanti: Gabapentin, Topiramato, Lamotrigina;
• Gli anestetici locali vengono utilizzati per manifestazioni locali, come le ulcere della mucosa orale causate dalla chemioterapia o dall'esposizione alle radiazioni.

Man mano che la malattia progredisce, gli antidolorifici non narcotici “rifiutano” di aiutare in modo efficace. Arriva un punto in cui l'aumento massimo del dosaggio non elimina il dolore. La situazione è il punto di transizione verso la fase successiva della terapia antitumorale, necessaria per eliminare il dolore. Per il cancro allo stadio 4, l’oncologo sceglie gli antidolorifici in base alla situazione individuale e all’anamnesi medica del paziente.

Per il dolore grave vengono utilizzati potenti oppiacei:

• Morfina. Riduce efficacemente il dolore. Non viene eliminato solo il dolore fisico, ma anche il dolore di origine psicogena. Il medicinale ha proprietà sedative. Indicazioni: utilizzato per fornire un potente effetto ipnotico per i disturbi del sonno dovuti a dolori lancinanti nei pazienti affetti da cancro;
• Fentanil. Appartiene al gruppo degli oppiacei sintetici o degli analgesici narcotici. Agisce sul sistema nervoso centrale, blocca la trasmissione degli impulsi dolorifici. Quando si utilizza il fentanil sotto forma di compresse sublinguali, l'effetto si sviluppa entro 10-30 minuti e la durata dell'analgesia arriva fino a sei ore. Solitamente consigliato quando il tramadolo è inefficace;
• La buprenorfina è un potente antidolorifico per il dolore oncologico, sistematico e persistente. È superiore alla morfina nell'attività analgesica. All’aumentare della dose l’effetto analgesico non aumenta;
• Metadone. Consigliato quando il dolore non può essere alleviato con altri farmaci.

I farmaci adiuvanti possono essere prescritti in combinazione, ma sono combinati da un oncologo. La scelta dipende non solo dalle esigenze del paziente, ma dall'attività del principio attivo. Gli adiuvanti rappresentano un concetto ampio, poiché il gruppo comprende farmaci che potenziano l'effetto della terapia del dolore. Questi possono essere antidepressivi o sedativi, farmaci antinfiammatori, nonché farmaci che riducono o eliminano completamente gli effetti collaterali di vari analgesici non narcotici e antidolorifici narcotici.

Gli antidolorifici per il cancro vengono utilizzati solo sotto la stretta supervisione di un medico e diventano l'unica salvezza per un paziente che non è in grado di sopportare un dolore lancinante. Solo un oncologo può prescrivere questi farmaci: il dosaggio e la corretta combinazione dei farmaci giocano un ruolo significativo nella somministrazione.

I miglioramenti nel trattamento del cancro in stadio avanzato hanno portato all’introduzione di procedure che possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Sfortunatamente, la sindrome del dolore che complica la patologia del cancro è un problema clinico difficile. La sua liquidazione non sempre rientra nello schema standard. Pertanto, se la terapia risulta inefficace, il medico deciderà di sostituire l'analgesico per ottenere il massimo effetto.

Le opportunità nel trattamento del cancro sono in continua espansione. L'ospedale Yusupov utilizza farmaci unici e moderni per curare i pazienti affetti da oncologia.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinica di Joel Tepper Abeloff - 5a edizione, eMEDICAL BOOKS, 2013

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Prezzi per il trattamento del cancro

Nome del servizio	Prezzo
Consultazione con un oncologo (primario)	Prezzo 3.600 rubli.
Consultazione con un oncologo (ripetuto)	Prezzo 2.900 rubli.
Effettuazione di chemioterapia intratecale	Prezzo 15.450 rubli.
Chemioterapia	Prezzo da 50.000 rubli.
Programma di oncologia del tratto gastrointestinale	Prezzo da 33.990 rubli.
Programma di oncologia polmonare	Prezzo da 10.250 rubli.
Programma di oncologia del sistema urinario	Prezzo da 17.050 rubli.
Programma diagnostico oncologico "salute della donna"	Prezzo da 16.610 rubli.
Programma diagnostico oncologico "salute maschile"	Prezzo da 11.165 rubli.
Programma completo di cura del cancro e hospice	Prezzo da 10.659 rubli. al giorno

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I disturbi del sonno colpiscono circa il 12-25% della popolazione generale e sono spesso associati a stress, malattie, invecchiamento e farmaci. Il 45% dei malati di cancro soffre di disturbi cronici del sonno. Nei pazienti con forme visualizzate di neoplasie maligne nelle fasi di diagnosi, trattamento e riabilitazione, vari fattori causano disturbi del sonno. I disturbi del sonno si verificano spesso a causa di fattori fisici e/o psicologici associati al trattamento del cancro e/o al cancro. Ansia e depressione sono risposte psicologiche comuni alla diagnosi di cancro, al trattamento del cancro e al ricovero in ospedale e sono correlate ai disturbi del sonno.

Effetti della crescita del tumore e del trattamento del cancro che possono causare disturbi del sonno: ansia, depressione, dolore, febbre notturna, tosse, ostruzione delle vie aeree, prurito, affaticamento, vampate di calore, mal di testa, sudorazione notturna, diarrea, costipazione, nausea, frequente bisogno di urinare e incapacità di controllare completamente la minzione e i movimenti intestinali.

I medicinali usati per trattare il cancro possono causare problemi di sonno. Stimolanti del sistema nervoso centrale (anfetamine, caffeina, integratori alimentari assunti per ridurre il peso e l'appetito), sedativi e ipnotici (glutetimide, benzodiazepine, pentobarbital, cloralio idrato), farmaci chemioterapici antitumorali (soprattutto antimetaboliti), anticonvulsivanti (ad es. fenitoina), adrenocorticotropina, contraccettivi orali , inibitori della monoaminossidasi, metildopa, propranololo, atenololo possono interferire con il sonno. Inoltre, la sospensione dei sedativi (p. es., barbiturici, oppiacei, glutetimide, cloralio idrato, antistaminici) può causare disturbi del sonno. La brusca sospensione di sonniferi e sedativi può provocare irritabilità, ansia, disforia, apatia, rallentamento del pensiero, sintomi di astinenza e cicli del sonno interrotti. Questi pazienti hanno una fase di movimento oculare rapido più lunga e hanno maggiori probabilità di svegliarsi durante questa fase. Sperimentano un aumento della frequenza dei risvegli notturni con un aumento dell'intensità dei ricordi dei sogni, la maggior parte dei quali sono incubi. Il risveglio durante la fase di movimento rapido degli occhi può essere pericoloso per i pazienti con concomitante ulcera gastrica e patologia cardiovascolare.

Nei pazienti ospedalieri con forme visualizzate di neoplasie maligne, i disturbi del sonno sono associati a risvegli notturni a causa delle peculiarità del trattamento del cancro, del rumore in ospedale (i pazienti gemono e urlano di dolore durante la notte) e dell'attività dei vicini nel reparto . Il grado di disturbo del sonno dipende dall'intensità del rumore, dall'età del paziente, dalla temperatura della stanza, dal comfort del letto, nonché dal dolore e dall'ansia che prova il paziente. Ma i fattori principali sono la depressione, l’ansia, i sintomi legati alla crescita del cancro e gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

L’ansia può essere causata in questi pazienti dalle preoccupazioni circa le conseguenze di una diagnosi di cancro, i pericoli del trattamento chirurgico e gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia. Una volta completato il trattamento, l'ansia sorge sotto l'influenza di pensieri sulla recidiva del cancro. Dopo le sessioni di radioterapia, i pazienti si sentono stanchi, quindi trascorrono molto tempo a letto durante il giorno, il che porta a un sonno notturno interrotto e all'inversione del sonno. La terapia ormonale può causare vampate di calore durante la notte, che disturbano il sonno. La chemioterapia può anche causare una menopausa prematura o causare sintomi precedentemente non presenti nelle pazienti in menopausa. Potrebbero trattarsi di vampate di calore che disturbano il sonno. La chemioterapia può anche causare nausea e i farmaci che i pazienti assumono per trattare la nausea interferiscono con il sonno.

I pazienti anziani spesso sperimentano disturbi del sonno dovuti a cambiamenti legati all’età. Il loro sonno è superficiale, si svegliano spesso e, per questo motivo, la durata totale del sonno completo diminuisce. Ansia, depressione, perdita di supporto sociale e diagnosi di cancro sono fattori che disturbano il sonno nei pazienti anziani affetti da cancro.

Il 55% dei bambini affetti da leucemia linfocitica acuta sperimenta la sindrome da sonnolenza durante la radioterapia alla testa. Si manifesta con sonnolenza e febbre. I pazienti affetti da neoplasie maligne spesso non informano il proprio medico dei propri disturbi del sonno. Uno dei motivi è il breve tempo necessario per consultare un medico. Inoltre, sia i medici che i pazienti spesso pensano che i disturbi del sonno siano un problema minore e a breve termine, rispetto al cancro, che scomparirà nel tempo. Nei pazienti con forme di tumore maligno visualizzate si osservano quattro categorie principali di disturbi del sonno: incapacità di addormentarsi e di mantenere il sonno (insonnia); disturbi del ciclo del sonno; disturbi della fase del sonno, o risvegli parziali (parosomnia); ed eccessiva sonnolenza. I pazienti con forme visualizzate di neoplasie maligne spesso sperimentano disturbi cronici del sonno che durano più di sei mesi. Per diagnosticare e valutare i disturbi del sonno, il medico riceve informazioni sul sonno del paziente dal paziente stesso, durante le sue osservazioni sul sonno del paziente e dai parenti del paziente che vivono con lui.

Oggigiorno l'apparecchio Polisonnogramma viene utilizzato come strumento oggettivo per la diagnosi dei disturbi del sonno nei pazienti affetti da cancro. Durante il sonno vengono esaminati l'elettroencefalogramma, il cardiogramma, l'elettromiogramma, lo spirogramma e l'oculogramma e vengono esaminate le onde cerebrali, i movimenti oculari, il tono muscolare, l'attività respiratoria e cardiaca e vengono valutati i cambiamenti della posizione del corpo durante il sonno. Il "polisonnogramma" è il principale strumento diagnostico per i disturbi del sonno e viene utilizzato quando è impossibile identificare le cause dei disturbi del sonno con altri mezzi.

Le conseguenze dei disturbi del sonno influenzano la prognosi del trattamento e l'efficacia della riabilitazione nei pazienti affetti da neoplasie maligne. I pazienti con disturbi cronici del sonno sperimentano irritabilità, la loro capacità di concentrazione è compromessa, ciò può manifestarsi come rifiuto di continuare il trattamento, conflitti con gli altri e diminuzione della capacità di prendere decisioni informate.Depressione e ansia possono anche verificarsi a causa di disturbi cronici del sonno. I disturbi del sonno sono correlati alla qualità della vita dei pazienti affetti da neoplasie maligne riducendone l'attività e l'umore.

È importante iniziare a trattare i disturbi del sonno il prima possibile per evitare che diventino cronici. I disturbi del sonno nei pazienti con forme visualizzate di neoplasie maligne vengono livellati nel processo di trattamento del cancro e nell'eliminazione degli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

Il trattamento dei disturbi del sonno combina metodi non farmacologici e farmacologici, che devono essere personalizzati per ciascun paziente. I metodi non farmacologici comprendono l'insegnamento al paziente e l'osservanza dei principi di "igiene del sonno". I principi di “igiene del sonno” comprendono una serie di regole: andare a letto in cui dorme il paziente è necessario solo per dormire o per avere rapporti sessuali; per il riposo durante il giorno è necessario scegliere un altro posto fuori dalla camera da letto; durante il sonno notturno non dovrebbero esserci rumori estranei o illuminazione intensa della stanza; la temperatura nella stanza dovrebbe essere ottimale; il letto deve essere pulito, asciutto, senza rughe; Gli indumenti del paziente devono essere larghi e morbidi; è necessario svuotare il retto e la vescica prima di andare a letto; è necessario eliminare la stitichezza (aumentando l'assunzione di liquidi e fibre alimentari, nonché assumendo lassativi durante la giornata); È necessario utilizzare un catetere e un preservativo per bagnare il letto; Le bevande contenenti caffeina dovrebbero essere evitate due ore prima di andare a dormire; è necessario limitare l'assunzione di liquidi prima di coricarsi; Evita cibi piccanti o dolci da 4 a 6 ore prima di andare a dormire; due ore prima di andare a dormire puoi mangiare cibi ricchi di triptofano (ad esempio latte, tacchino); devi smettere di bere alcolici o fumare dalle 4 alle 6 ore prima di andare a dormire; la ginnastica fisica dovrebbe essere effettuata almeno due ore prima di coricarsi; È necessario mantenere un'ora di andare a dormire costante. Il rispetto di questi principi aiuta i pazienti affetti da neoplasie maligne a prevenire lo sviluppo di disturbi cronici del sonno e aumenta l'efficacia del trattamento dei disturbi del sonno esistenti.

Il supporto emotivo è di grande importanza per un paziente con una forma visualizzata di neoplasia maligna. Pertanto, è necessario condurre sessioni di psicoterapia familiare con i parenti dei pazienti, durante le quali lo psicoterapeuta aiuta a capire come si sente il malato di cancro e di quale supporto ha bisogno. Se il paziente non ha parenti o amici che possano fornirgli supporto emotivo, può riceverlo nei gruppi di sostegno, che sono club per pazienti malati di cancro. Maggiore è il sostegno psicologico ed emotivo che questi pazienti ricevono, meglio dormono la notte.

La psicoterapia è di grande importanza nell'alleviare l'ansia associata a una diagnosi di cancro, al ricovero in ospedale, e il suo significato principale è cambiare l'atteggiamento del paziente (per chiarire che la diagnosi di una neoplasia maligna non significa sempre la morte) e dirigere il paziente al fatto che la condizione per la sua cura, insieme al trattamento chirurgico, alla chemioterapia e alla radioterapia, mira ad eliminare l'ansia, alleviare la tensione muscolare e normalizzare il sonno. Al paziente vengono insegnati esercizi che aiutano ad alleviare la tensione muscolare (training autogeno secondo Jacobson) e vengono create per lui formule di autoipnosi personalizzate (training autogeno secondo Coue), che il paziente ripete regolarmente in uno stato di rilassamento. Ripetere questi esercizi prima di andare a dormire porta ad addormentarsi mentre li si esegue. La psicoterapia cognitivo-comportamentale ha lo scopo di cambiare l'obiettivo del paziente dal “bisogno di dormire” al bisogno “solo di alleviare la tensione muscolare” prima di andare a letto, il che allevia “l'ansia di anticipazione dei disturbi del sonno” e normalizza il processo di addormentamento . Inoltre, il compito della psicoterapia è insegnare al paziente ad esprimere apertamente le sue emozioni e bisogni, il che aiuta a normalizzare le relazioni con l'ambiente sociale del paziente e aiuta ad alleviare lo stress emotivo.

Nei casi in cui l'uso di metodi non farmacologici non porta alla normalizzazione del sonno, viene prescritto un trattamento farmacologico. Le benzodiazepine sono ampiamente utilizzate per i disturbi del sonno nei pazienti affetti da cancro in combinazione con altri metodi di trattamento. A basse dosi hanno un effetto ansiolitico, a dosi elevate hanno un effetto ipnotico. Se utilizzate per un periodo inferiore a due settimane, le benzodiazepine sono sicure ed efficaci nel promuovere il sonno naturale perché non interrompono i cicli del sonno rispetto ad altri farmaci per il sonno. Le benzodiazepine hanno durate d'azione e farmacocinetiche diverse. Le benzodiazepine a breve durata d'azione hanno pochi metaboliti attivi, non si accumulano con l'uso quotidiano e sono ben tollerate dai pazienti anziani e dai pazienti con patologie epatiche. È più probabile che causino dipendenza, risveglio precoce, ansia durante il giorno e sintomi di astinenza. Le benzodiazepine ad azione prolungata hanno un'emivita di oltre 24 ore, metaboliti farmacologicamente attivi, si accumulano con l'uso quotidiano, il loro uso non è raccomandato nei pazienti anziani e nei pazienti con malattie epatiche. È più probabile che causino sonnolenza diurna. Inoltre, per i disturbi del sonno in pazienti con neoplasie maligne, vengono utilizzati antidepressivi, antistaminici e antipsicotici minori. Gli effetti anticolinergici degli antistaminici riducono la nausea e il vomito e normalizzano il sonno, il che è particolarmente importante per i pazienti sottoposti a chemioterapia. Tuttavia, durante il loro utilizzo è necessario il controllo medico, poiché spesso possono causare sonnolenza diurna e sviluppo di delirio. Gli antidepressivi triciclici (p. es., amitriptilina) possono essere efficaci per i disturbi del sonno in pazienti con e senza disturbi depressivi. Gli antidepressivi triciclici nei pazienti con neoplasie maligne sono particolarmente efficaci per i disturbi del sonno in combinazione con dolori e disturbi dell'appetito e possono essere usati come monoterapia. Gli antidepressivi noradrenergici e serotoninergici specifici (ad esempio la mirtazapina) sono utilizzati in pazienti con neoplasie maligne per trattare i disturbi del sonno associati a disturbi depressivi di varia gravità, disturbi cronici dell'umore e disturbi somatoformi. Stimolano l'appetito e riducono la nausea, il che è particolarmente importante per i pazienti sottoposti a chemioterapia.

Gli antipsicotici minori (ad esempio la tioridazina) hanno un buon effetto nei pazienti con neoplasie maligne e disturbi del sonno associati a nevrosi, che sono accompagnati da paura, ansia, agitazione, tensione, umore depresso, stati ossessivi, nonché disturbi psicotici, che sono accompagnato da iperreattività e agitazione. I piccoli neurolettici del gruppo fenotiazinico sono prescritti con cautela per il cancro al seno; a causa della secrezione di prolattina indotta dalla fenotiazina, aumenta il rischio potenziale di progressione della malattia e la resistenza al trattamento con farmaci endocrini e citotossici.

I barbiturici non sono raccomandati per l'uso nei disturbi cronici del sonno in pazienti con forme visualizzate di neoplasie maligne, poiché dopo la cessazione del trattamento a lungo termine si verifica una sindrome da astinenza, manifestata da insonnia, mal di testa e ansia. La maggior parte dei sonniferi sono efficaci all'inizio del trattamento, ma con l'uso regolare la loro efficacia diminuisce, compaiono effetti collaterali e possono diventare la causa principale dei disturbi del sonno.